MIKOSIS SUPERFISIALIS

Soenarto. K
Pendahuluan
Mikosis :
- superfisialis
dermatofitosis
non dermatofitosis
- Dalam
Dermatofitosis:
Penyakit jamur yang disebabkan dermatifa
Genus dermatofita ada 3 :
Mikrosporum
Trtichopyton
Epidermophyton
Diagnosis dermatofitosis:
! "okasi
#! Etiologi
TINEA KAPITIS
Mengenai Scalp & ra!utn"a
Etiologi #eua derato$ita% &ecuali
' E. $locco#u & T. concentricu
Paling #ering O.K ( M. cani# )dunia*
'T. ton#uran# )AS*
Paling #ering u#ia #e&olah +',- tahun
Pen"e!aran lang#ung. tida& lang#ung
/aur Endothri0
/aur Ectothri0
1a!aran Klini#
Tipe tida& eradang2 1ra" patch
' terutaa o.& 3aur anthroph"lic ectothri0 M. audouini% M.
$errugineu
' tapa&2 alopecia% ra!ut tida& !ercaha"a% #&uaa a!u'
a!u% ra!ut udah patah% putu# , c diata# &ulit &epala.
Tipe eradang
' !ia#an"a o.& 3aur 4ooph"lic. geoph"lic
M. cani# & M.g"pceu
' Spe&tru peradangan ulai dari $oli&uliti# pu#tular #apai
&erion
' 5apat alopecia peranen
+. 6lac& dot
' !ia#an"a o.& 3aur anthropoph"lic endothri0 M.
ton#uran# & T. 7iolaceu
' tapa& alopecia% ra!ut putu# tepat diperu&aan
&ulit &epala )6lac& dot*
' ra!ut tida& !ercaha"a
-. T. $a7o#a
' etiologi T. #choenleinii% T. 7iolaceu% M.
g"pceu
' tapa& #cutula )&ru#ta te!al &e&uningan* !er!au
ti&u# )ou#" odor*
Peeri&#aan ta!ahan
,. 8ood9# Light
: #inar ele;ati $ilter ;ood U< +=> n
: di&aar gelap
: $luore#en#i hi3au terang o.& pteridine
?. La!oratori&
Ra!ut dica!ut ?'+ !uah @ larutan KOA ,BC tapa& #pora.
hi$a endo. e&to
+. Kultur
6ahan 2 ra!ut. #&uaa
Tu!uh ,'? inggu
5iagno#i#
' &lini#
' &on$ira#i pe. Ta!ahan
5i$. 5iagno#i#
,. ipetigo
?. alopecia areata
+. pediculo#i# capiti#
-. deratiti# #e!oroi&
>. lue# #td ll
=. trichotilloania
Pengo!atan
: Uu
: Khu#u#2 haru# o!at #i#tei&
o!at topi&al han"a ad3u7ant
: 1ri#eo$ul$in ,B'?B g.&g.hr% ='D inggu
: Flucona4ol = g.&g.hr% ?B hari
: Itracona4ol +'> g.&g.hr% -'= inggu
: Ter!ina$in +'= g.&g.hr% ?'- inggu
Untu& tipe &erion dapat di!eri predni#on 3ang&a pende& ,
g.&g.hr ,B',> hari
Untu& encegah penularan2 #hapo% #eleniu #ul$ida ?%>C%
&eto&ona4ol ?C
Tinea !ar!ae
Pada 3enggot% &ui#
Terutaa &onta& dengan !inatang )#api% &uda% an3ing*
Etiologi 3aur 4ooph"lic
' T. entagroph"te#
' T. 7erruco#u
' M. cani#
Pada endei& dapat o.& 3aur anthropoph"lic2
' T. egninii
' T. #hoenleinii
' T. 7iolaceu
1a!aran &lini&
' uun"a !ilateral
' 3enggot le!ih #ering dari &ui#
Ada ? !entu&
: Tipe eradang
' !entu& noduler% #upurati$% dala
' !an"a& &ru#ta% purulen
' #eperti &erion pada T. &apiti#
' ra!ut !ura% udah dica!ut
' dapat alopecia peranen
' etiologi T. entagroph"te#% T.7eru&o#u
?. Tipe #uper$i#ial
' #eperti $oli&uliti# !a&terial
' papul% pu#tul peri$oli&uler
' ra!ut &ering% rapuh% udah lepa#
Dif. Diagnosis
,. S"co#i# 7ulgari# )!acterial $olicululiti#*
' !ilateral
' le!ih n"eri
' le!ih !an"a& !i!ir ata#
?. Perioral deratiti#
+. 5eratiti# &onta&
-. Aerpe# #iple&#
Pengobatan
' Aaru# #i#tei&
' Tipe eradang perlu predni#on 3ang&a pende&
' 1ri#eo$ul7in E ' , gr per hari% pc
' 1olongan a4ol
TINEA KORPORIS
' Faitu derato$ito#i# pada gla!rou# #&in
&ecuali telapa& tangan. &a&i% glutea
' Penularan lang#ung. tida& lang#ung% autoino&ula#i% pada
ana& 4ooph"lic G !an"a&
' Predi#po#i#i2
' hangat% le!a!% !an"a& &eringat
' Etiologi2
' #eua derato$it% paling #ering T.entagroph"te#% T.ru!ru%
T. cani#
Gambaran Klinis
' 6erupa !erca&'!erca& erite% !ata# tega#
' 6agian tepi le!ih a&ti$2
' G erite
' G !an"a& papul% 7e#i&el% ero#i. e0coria#i
' 6agian tengah le!ih tenang% tepi poli#i&li#
Pemeriksaan Lab
' Kero&an &ulit @ larutan KOA ,BC h"$a pan3ang
!er#e&at
' Kultur pada edia Sa!ouraud
Dif. Diagnosis
: 5eratiti# nuulari#
: Pit"ria#i# ro#ea
: P#oria#i#
: 5eratiti# &onta&
Pengobatan
' Aigiene &ulit diting&at&an
' Ringan2 o!at'o!at topi&al ;hit$ield% gol.a4ol% tolna$tate%
ciclo piro0olein% all"laine
' 6erat. Lua#2 o!at #i#tei&
' 1ri#eo$ul7in% &eto&ona4ol% itra&ona4ol%
$lu&ona4ol
/i&a ada in$e&#i #e&under 2 anti!ioti&
gatal ' antihi#tain

Tinea Kruri#
#. /oc& itch% Hrotch itch
Faitu derato$ito#i# pada lipat paha% genitalia% pu!i#% !o&ong%
perianal
Epideiologi
' Men"e!ar 7ia &onta& lang#ung. tida& lang#ung
' Predi#po#i#i 2 tertutup% hangat% le!a!
' Autoino&ula#i
' La&i'la&i le!ih !an"a& dari ;anita
Etiologi
Ter!an"a& T. ru!ru
T. entagroph"ta
E. $locco#u
1a!aran Klini#
' 6erupa !erca&'!erca& erite% !agian tepi le!ih a&ti$%
poli#i&li# 2 !agian tepi tapa& le!ih !an"a& erite% le!h
!an"a& papul% 7e#i&el% le#i% &ru#ta dan #&uaa.
' 5apat elua# &eata# &e perineu% perianal !o&ong% pu!i#%
a!doen !a;ah. Melua# &e !a;ah &e paha.
' Pada "ang &roni# hiperpigenta#i% li&eni$i&a#i 3i&a ada
in$e&#i #e&under% e!a#ah% ero#i% e&#&oria#i% pu#%
a#era#i
5i$$eren#ial diagno#i#
' P#oria#i#
' Kandidia#i#
' 5eratiti# #e!oroi&
' Eritra#a
Pengo!atan
Uu 2 &urangi o&lu#i% &ele!a!an
Ringan 2 o!at topi&al
6erat 2 O!at #i#tei&
Flu&ona4ol 2 ,>B gr. inggu #elaa -'= inggu
Itra&ona4ol 2 ,BB gr. hari #elaa ,> hari
Ter!ina$in 2 ?>B g. hari #elaa ,> hari
1ri#eo$ul7in 2 >BB g. hari #elaa ?'= inggu
/i&a ada in$e&#i #e&under dan e!a#ah 2 &opre# ter!u&a
@ anti!ioti&
Tinea Pedi# et Manu#
Faitu derato$ito#i# pada &a&i dan tangan )ulai pergelangan &a&i
dan tangan &e !a;ah* &edcuali &u&u.
Epideiologi
T. Pedi# 2 #epatu tertutup% pengguna tepat andi uu
T. Manu# 2 &onta& lang#ung dengan !inatang% orang% inocula#i
dari tepat 3auh
Etiologi
Ter!an"a& o.& T. ru!ru
T. etagroph"ta 7arinter digitale
T. $locco#u
Gambaran klinis
Tipe Intertrigino#a Kroni#
' paling !an"a&
' #&uaa#i% erite% ero#i di #ela 3ari terutaa +'- dan
-'>
' elua# &e telapa& &a&i% 3arang &e ata#
' /i&a oleh 3aur #a3a 2 5'#iple&# 3aur @ in$e&#i
' Se&under 2 5'&ople&# )athlete9# $oot*
?. Tipe hiper&eratoti& &roni&
' 6ilateral
' 6erca&'!erca& !er#i#i& di$u#e
' e. G T. ru!ru
+. Tipe Ul#erati$ A&ut
' Ter3adi !er#aa in$e&#i &uan gra @ dengan T.
entagroph"te# 7e#i&opu#tul dan ul#era#i pada plantar
pedi#
' 5apat ter3adi #eluliti#% li$angiti#% li$adenopath"%
dea
-. Tipe <e#i&o!ula
' Karena T. entagroph"te# 7ar interdigitale
' <e#i&el tegang G + % 7e#i&opu#tul% !ula% ul#era#i
purulen "ang lua# pada plantar pedi#.
T. MANUS
' &ering% !er#i#i&% erite% T. ru!ru
' Pada tipe "ang e!a#ah 2 T. entagroph"te#
Pengo!atan
Uu 2
' tangan. &a&i #elalu &ering
' Aiperhidro#i# terapi #egera
' Kao# &a&i en"erap &eringat
Pada "ang ringan 2 o!at anti 3aur topi&al
Pada "ang !erat 2 o!at anti3aur #i#tei&
1ri#eo$ul7in 2 +>B'IBB g. hari
Ter!ina$in 2?>B g. hari ? inggu
Itra&ona4ol 2 ?0?BB g. hari , inggu
Flu&ona4ol 2 ?>B g. inggu - inggu
/i&a ada in$e&#i #e&under anti!ioti&
ONIKOMIKOSIS
Faitu in$e&#i pada &u&u oleh
' /aur derato$it
' /aur non derato$it
' Fea#t
T. Unguiu 2 in$e&#i &u&u oleh &arena 3aur derato$it
Ada - tipe oni&oi&o#i#
' 5i#tal #u! ungual oni&oi&o#i# )5SO*
' Mengenai !agian di#tal nail !ed dan h"ponichiu
' Paling !an"a&
' Ku&u en3adi &eputih'putihan #apai co&lat pada !agian
di#tal
' Lalu en3adi #u!ungual hiper&erato#i# oni&oli#i#
?. Pro0ial #u!ungual on"cho"co#i# )PSO*
' Terutaa engenai nail plate !agian pro0ial nail $old
' Etiologi 2 T. ru!ru% T. egninii
' 6agian pro0ial &u&u &eputih'putihan #eluruh &u&u
+. 8hite #upJer$icial on"cho"co#i# )8SO*
' Mengenai #eua nail plate
' 6erca&'!erca& putih. &uning gelap !ata# tega# pada
peru&aan &u&u
' Ku&u &a#ar dan rapuh
-. Handida onicho"co#i# )HO*
' 6erupa paroni&ia pada pro0ial nail $old
' Etiologi H. al!ican#
' Pu# #edi&it
' 6an"a& pada orang "ang !erhu!ungan dengan air
pencuci% pe&er3a !ar
Etiologi
' Ter!an"a& T. ru!ru% T. entagroph"te# 7ar interdigitale% E.
$locco#u
' H. al!ican# >C
' Non derato$it - C A#pergillu#% Fu#ariu
5iagno#i#
' Kadang'&adang #ulit
' 5i!antu peeri&#aan la!oratoriu.
' Kero&an &u&u @ larutan KOA
' Kultur
5i$. 5iagno#i#
' 5eratiti# &onta& alergi&a
' P#oria#i# &u&u
' E&#ea tangan
Pengobatan
' Laa
' O!at topi&al "ang e$e&ti$ han"a c"clopiro0 olaine DC
laKuer #etiap hari -D inggu
' O!at'o!at #i#tei& 2
' e$e& #aping
' Intera&#i o!at perlu di$i&ir&an
Mi#al 2 1ol. A4ol &ontraindi&a#iuntu& di!eri&an !er#aa o!at'o!at
!eri&ut2
' A#tei4ol
' Ter$enadin
' Lo7a#tatin
' Si7a#tatin
' Tria4ola
' Mida4ola
Ter!ina$in 2 ?>C g. hari ' = inggu )tangan*
' ,? inggu )&a&i*
Itra&ona4ol 2 -BB g. hari #elaa , inggu diulang !ulan
!eri&utn"a
)untu& &u&u tangan 2 ? do#i#% untu& &u&u &a&i + do#i#*
Atau do#i# harian ?BB g. hari #elaa dua !ulan )&u&u tangan*
dan tiga !ulan untu& &u&u &a&i
KANDIDIASIS
#. Kandido#i#% Monilia#i#% Thru#h% Oidio"co#e#
' Men"erang &ulit% &u&u% e!rana u&o#a dan 7i#cera
' Specie# candida "ang !erhu!ungan dengan &ulit dan
&elain2
,. H. al!ican# 2 paroni&ia% 7aginiti#
?. H. parap#ilo#i# 2 oni&oi&o#i#% 7aginiti#
+. H. #tellatoide# 2 oni&oi&o#i#% 7aginiti#
-. H. &e$"r 2 urethriti#% 7iginita#
>. H. gla!rata 2 urethriti#% 7aginiti#
=. &ru#ei 2 urethriti#% 7aginiti#
I. 4e"lanoide# 2 oni&oi&o#i#
Patogene#i#
H. al!ican# erupa&an #apro$it. $lora noral% terutaa di lipatan'
lipatan
#apro$it patogen ) dengan adan"a $a&tor predi#po#i#i*
Fa&tor predi#po#i#i in$e&#i candida2
Me&ani# 2 ter!a&ar% &egeu&an% pa&aian &etat
Nutri#i 2 a7itaino#i#% alnutri#i% de$. Fe
1angguan $i$iologi# 2 hai&l% tua% haid
Pen"a&it #i#tei& 2 5M% ureia% &egana#an% AI5S
Iatrogeni& 2 o!at% KS% anti!ioti&% K6
Gambaran Klinis
,. Paroni&ia2
' pe&er3aan "ang !erhu!ungan dengan air
' erite% e!eng&a&% n"eri
' &adang'&adang ada pu#
' 55.. Paroni&ia &arena !a&teri
?. Hongenital candidia#i#2
' 3arang
' ?- 3a pertaa &ehidupan
' pada i!u hail dengan 7aginiti#% 3aur en"e!ar &e uteru#
dengan engin$e&#i $etu#
' pada neonatu# tapa& a&ulopapular ;arna pin&% 7e#i&el%
pu#tul dengan de#&uaa#i
' le#i terutaa pada E !adan ata#% telapa& tangan. &a&i
' $a&tor re#i&o2 66L% pre'ter
+. Hhronic ucocutaneu# candidia#i#2 )HMH*
' &roni#
' re#i#ten terhadap pengo!atan
' in$e&#i #uper#i#ial pada &ulit% &u&u% oro$aring#
' a!noralita# HMI
' on#et uun"a &urang dari u#ia = th
-. Handida intertrigo2
' pada lipatan genital% paha% antara !o&ong% in$ra aae%
lipatan a!noen% u!ili&iu#
' erite% lel!e!% #&uaa collarette
>. P#eudo diaper ra#h2
' pada !a"i
' pada daerah popo&
' a&ula !er#i#i&% 7a#i&el% a#era#i
' le#i #atelit
=. Perleche2 #. angular cheiliti#
' pada #udut !i!ir
' $i#ura'$i#ura
' putih a!u'a!u% ene!al% #edi&it erite
' !ilateral
I. Perianal candidia#i#2
1atal pada anu# ''''''' curigai H. al!ican#
D. Ero#io interdigitale !la#to"cetica2
' a#era#i oral% putih% di #ela 3ari
' $i#ura'$i#ura dengan da#ar erite
' #&uaa collarette
' #ela 3ari +'- dan -'>
Pengobatan
' hilang&an $a&tor predi#po#i#i
' o!at gol. A4ol dll
' o!at #i#tei&2 &eto&ona4ol% itra&ona4ol% $lu&ona4ol%
aphotericin 6
TINEA VERSIKOLOR
#. Panu% Pit"ria#i# 7er#icolor% Pit"ro#poru 7er#i&olor
Etiologi
' M. $ur$ur% dapat dii#ola#i dari &ulit noral )#apro$it*
' 5apat en3adi patogen pada &ondi#i #e#uai )le!a!%
hangat% alnutri#i% higiene &ulit 3ele&% iuno#upre#i*
Gambaran klinis
' Ma&ula hipo. hiperpigenta#i
' S&uaa halu# )$ur$ura#ea*
' Tipe $oli&eler% a&uler
' A4elaic acid '''''''' &ulit en3adi putih ) engaha!at
t"ro#ina#e*
Laboratorik
' Kero&an &ulit. dengan cellophane tape @ #ol. KOA ,BC '''' hi$a
pende&% #pora
- 8ood9# light ''''''' $luore#en#i &uning ea#
Dif. Diagnosis
Pit"ria#i# al!a
Pit"ria#i# ro#ea
<itiligo
Lue# #tadiu II
Pengobatan
' per!ai&i higine ulut
' hilang&an $a&tor pendu&ung
' ringan 2 o!at topi&al #a3a #eperti #hapo #eleniu #ul$ide
?%>C
#olu#io Na'thio#ul$ide ?>C% a4ol group &ri
' lua# 2 o!at #itei&
&eto&ona4ol 2 ?BB g. hari #elaa I hari
itra&ona4ol 2 ?BB g. hari #elaa +'I hari
$lu&ona4ol 2 -BB g #ingle do#e
' pencegahan 2 #hapo ,0 per !ulan
PIEDRA
' a#iptoati&
' engenai !atang ra!ut
' etiologi 2 Piedra hortae ''''''' !lac& piedra
Tricho#pora !eigelii '''''' ;hite piedra
Gambaran Klinis
,. 6lac& Piedra
' nodul co&lat hita ele&at pada !atang ra!ut% &era#
' pada palpa#i tera!a #eperti pa#ir
' ra!ut udah patah
?. 8hite Piedra
' nodul le!ih luna&% &utang ele&at pada !atang ra!ut
Pengobatan
' cu&ur @ anti 3aur topi&al golongan a4ol
' #hapo #eleniu #ul$ide ?%>C atau 4inc pir"thione
TINEA NIGRA
' 3arang
' telapa& tangan. &a&i
' a#iptoatI#% !erca& hita. co&lat
' #&uaa #edi&it. tida& ada
' !agian tepi le!ih hita
' etiologi 2 Phaeonello"ce# ;ernec&ii
Pengo!atan
' ointent 8hit$ield
' deri7at a4ol topi&al
' o!at #i#tei& tida& e$e&ti$