FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Terusan Arjuna No.6 Kebon Jeruk Jakarta Barat
KEPANITERAAN KLINIK
STATUS ILMU PENYAKIT ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
RUA! SAKIT " Pant# $#lasa DR. %#&to Se'aran(
Na'a " u)a'a* Fa+r#n Ra'an Tan*a Tan(an
NI " ,,-.,--/0
Dr.Pe'b#'b#n( " *r. Se*1o $. S&.A .......................
IDENTITAS PASIEN
Na'a " An. K Jen#s Kela'#n " Lak# 2Lak#
Te'&at 3 Tan((al La)#r " Se'aran(4 -5
Jun# -.,.
U'ur " 5 ta)un 6 bulan
Suku Ban(sa " Ja7a A(a'a " Kr#sten
Pen*#*#kan " Belu' sekola) !ubun(an *en(an oran( tua " Anak kan*un(
Ala'at " Pan8akar1a Blok //359:
Se'aran(
Tan((al asuk Ru'a) Sak#t " : Februar# -.,/
ANAMNESIS
D#a'b#l *ar# autoana'nes#s4 Tan((al " ,, Februar# -.,/4 Ja'" ,5...
D#a'b#l *ar# alloana'nes#s ;#bu<4 Tan((al " ,, Februar# -.,/4 Ja'" ,5...
Keluhan Utama :
Kejan( , ja' sebelu' 'asuk ru'a) sak#t.
R!a"at Pen"a#t Se#a$an% :
De'a' t#n((# 'en*a*ak 'ula# sabtu sore. Su*a) berubat ke b#*an na'un *e'a'
t#*ak turun. #n((u &a(# anak kejan( *en(an 'ata 'en*el#k ke atas. Kejan( berlan(sun(
sebentar4 =0 'en#t. Anak lan(sun( *# ba7a ke &ol#kl#n#k u'u' RS. Pant# $#lasa. Kejan(
berlan(sun( *ala' -/ setela) *e'a' *an t#*ak berulan( *ala' 7aktu -/ ja'. R#7a1at
kejan( t#*ak &erna).
1
R#7a1at 'akan obat *ar# b#*an untuk &anas ba*an4 t#*ak se'bu). Anak terl#)at le'as.
#'#san ,>4 *ara) ban1ak. Anak terl#)at le'a)4 na'un 'as#) b#sa berjalan. Batuk &#lek ;?<4
ual 'unta) ;?<. Na@su 'akan 'enurun4 BAB 8a#r 5>4 'as#) a*a )a'&as4 t#*ak )#ta'4
*ara)3len*#r ;?3?<4 BAK lan8ar4 ban1ak4 t#*ak n1er#. N1er# ke&ala ;?<4 n1er# le)er ;?<.
R!a"at Kelah$an (&$th '(t)$"):
Os *#la)#rkan *ar# #bu A- P- A. &a*a u'ur -/ ta)un &a*a tan((al -5 Jun# -.,.4
8uku& bulan4 : bulan 4 *#la)#rkan se8ara nor'al &erBa(#na' *# &usat bersal#n 1an( *#tolon(
ole) b#*an. Kela)#ran *en(an BBLC -:.. (ra' *an PBLC0, 8'. Os 'enan(#s keras saat
*#la)#rkan. Tan&a a*a ko'&l#kas# se7aktu )a'#l atau se7aktu 'ela)#rkan.
R!a"at Imun(a(:
; D < B%A &a*a us#a - bulan
; D < DPT4 5 kal# &a*a us#a 54/40 bulan
; D< Pol#o4/ kal# &a*a us#a .4 54/4 *an 0 bulan
; D < !e& B4 &*a us#a 5 kal# &a*a us#a .4 -4 6 bulan
; D < %a'&ak &a*a us#a : bulan
Kes#'&ulan " I'un#sas# len(ka&
R!a"at Nut$( ( Nut$t)nal '(t)$"):
Susu"ASI eksklus#@ se)#n((a 6 bulan
akanan &a*at " bubur t#' sejak u'ur 6 bulan
akanan sekaran(" ?
Na@su 'akan " ba#k
Ear#as#" ?
Ju'la)" , &#r#n( set#a& kal# 'akan
Frekuens#" 5 kal# 3 )ar#
R!a"at Tum*uh Kem*an% (De+el),mental '(t)$"):
ene(akkan ke&ala " 5 bulan
Ten(kura& " 5 bulan
2
Berbal#k ba*an " 6 bulan
Du*uk tan&a *#bantu " 6 bulan
eran(kak " 6 bulan
en(eluarkan kata? kata " : bulan
Ber*#r# *an berjalan " , Ta)un
Berlar# " ,6 bulan
enen*an( bola " - ta)un
elo'&at " -40 ta)un
Ber*#r# , kak# " 540 ta)un
Kesan : Tumbuh kembang sesuai dengan usianya.
Pen"a#t Dahulu
; ? < Se&s#s ; ? < en#n(oen8e&)al#t#s ; ? < Kejan( *e'a'
; ? < Tuberkulos#s ; ?< Pneu'on# ; ? < Aler(# la#nn1a
; ? < As'a ; ? < Aler(# R)#n#t#s ; ? < Aastr#t#s
( -) Da$e a#ut ; ?< D#are Kron#s ; ? < A'oeb#as#s
; ?< D#sentr# ; ?< Kolera ; ?< D#@ter#
; ?< T#@us Ab*o'#nal#s ; ?< D!F ; ? < Pol#o
; ?< %a8ar a#r ; ?< %a'&ak ; ?< Pen1ak#t Jantun( Ba7aan
; ? < Batuk rejan ; ? < Tetanus ; ? < ISK
; ?< De'a' Re'at#k Akut ; ?< Pen1ak#t Jantun( Re'at#k ; ?< Ke8elakaan
; ?< Alo'erulone&)r#t#s ; ? < S#n*ro'a Ne@rot#k ; ? < O&eras#
; ? < La#n la#n
R!a"at Kelua$%a
Pen1ak#t Fa T#*ak !ubun(an
Aler(#
As'a
Tuberkulos#s
!#&ertens#
D#abetes
Kejan( De'a'
E&#le&s1
3
Sl(lah Kelua$%a (Faml".( T$ee)
OS

Keteran(an "
C a1a)
C #bu
OS / &as#en
R!a"at S)(al Pe$()nal (S)0)1,e$()nal '(t)$")
Os *#kan*un( ole) #bu kan*un(n1a sejak la)#r sa'&a# sekaran(. !ubun(an oran(tua
*en(an anak *ekat. Os t#n((al *en(an oran(tua *an kakakn1a. Ke*ua oran( tua bekerja4
kesan ekono'# 8uku&.
&e$at &a2an
Berat ba*an sekaran( " ,: k(
Berat ba*an sekaran( " ;> < Teta& ;< Turun ; <Na#k
PEMERIKSAAN FISIK
Kea2aan umum : ta'&ak sak#t se*an(4 kesa*aran 8o'&os 'ent#s.
Tan2a1tan2a +tal:
Tan((al ,, Februar# -.,/
4
S" 564-
o
% RR" --G3'en#t N" ,,-G3'en#t TD" :.39.
Anth$),)met$0( :
Tan((al ,, Februar# -.,/
TB " :0 8'
BB " ,: k(
L#n(kar ke&ala " ?
L#n(kar len(an " ?
Statu( 34
BB3U C SD -
TB3UC SD .
BB3TB C ,
Status (#+# ba#k
Kul#t " 7arna sa7o 'atan(4 t#*ak s#anos#s4 t#*ak a*a bekas luka
Ke&ala " nor'o8e&)al#
ata " &u&#l #sokor4 konjun(t#Ba ane'#s ?3?4 sklera #kter#k ?3?
Tel#n(a " 'e'bran t#'&an# utu)4 re@leks 8a)a1a D4 seru'en D4 l#an( tel#n(a la&an(
!#*un( " sekret ;?<4 t#*ak a*a *eB#as# se&ta4 *orsu' nas# t#*ak a*a kre&#tas#.
Ten((orokan "tons#l T,3T,
Le)er " t#*ak n1er# tekan4 kelenjar (eta) ben#n( *an t#ro#* t#*ak teraba
ulut " 'ukosa b#b#r basa)
Th)$a5
Pa$u1,a$u
De,an &ela#an%
Ins&eks# K#r# S#'etr#s4 retraks# ;?< S#'etr#s *ala' batas nor'al
Kanan S#'etr#s4 retraks# ;?< S#'etr#s *ala' batas nor'al
5
Pal&as# K#r# Dala' batas nor'al4 @re'#tus
nor'al
Dala' batas nor'al4 @re'#tus
nor'al
Kanan Dala' batas nor'al4 @re'#tus
nor'al
Dala' batas nor'al4 @re'#tus
nor'al
Perkus# K#r# Sonor *ala' batas nor'al Sonor *ala' batas nor'al
Kanan Sonor *ala' batas nor'al Sonor *ala' batas nor'al
Auskultas# K#r# Suara na&as Bes#kuler
$)ee+#n( ;?<
Ronk)# ;?<
Suara na&as Bes#kuler
$)ee+#n( ;?<
Ronk)# ;?<
Kanan Suara na&as Bes#kuler
$)ee+#n( ;?<
Ronk)# ;?<
Suara na&as Bes#kuler
$)ee+#n( ;?<
Ronk)# ;?<
6antun%
Ins&eks# " ?
Perkus# " batas jantun( t#*ak *#lakukan.
Pal&as# " benjolan ?4 n1er#tekan?4 teraba &ulsas# #8tus 8or*#s &a*a sela #(a 0 (ar#s '#*8laB#8ula
Auskultas# " BJ I?II nor'al re(ular4 (allo& ;?<4 'ur'ur ;?<
A*2)men
Ins&eks#" *atar4 bejolan ;?<4 les# kul#t ;?<
Auskultas# " b#s#n( usus ;D< nor'al
Perkus# " t#'&an# *# se'ua Hua*ran
Pal&as# " su&el4 ben(kak ;?<4 n1er# tekan e&#(astr#u' ;D<
!at# " t#*ak teraba
L#'&a " t#*ak teraba
A#njal " ballote'ent ;?<
Tur(or kul#t " nor'al
Alat #elamn (t2a# a2a n2#a()
C)l)# 2u*u$ (t2a# a2a n2#a()
E5t$emta( (len%an 7 tun%#a) :
Akral )an(at ;D<
6
Tonus " nor'otonus
assa " nor'al
Sen*# " ber(erak akt#@
Peme$#(aan Neu$)l)%(
T#n(kat kesa*aran " A%S ,0 ;E / 6 E 0<
Or#entas# te'&at4 7aktu4 oran( " ba#k
A*an1a tre'or4 korea4 ataks#a4 *ll " t#*ak
Kaku Ku*uk " ne(at#@
Bru*#nsk# , " ne(at#@
Pe'er#ksan sara@ 8ran#al t#*ak *#lakukan.
PEMERIKSAAN PENUN6AN3
Tan((al : Februar# -.,/
!ae'o(lob#n ,-49
Leukos#t
Eos#no@#l
Baso@#l
Netro@#l
L#'@os#t
onos#t
646
.4.
.4,
6:40
,549
,649
!e'atokr#t 56
Er#tros#t /40
Tro'bos#t 89:
%E 9:
%! -6
%!% 50
Aol. Dara) B
Tan((al ,. Februar# -.,/
!ae'o(lob#n ,-4.
Leukos#t 54/
!e'atokr#t 50
Er#tros#t /45
7
Tro'bos#t ,95
%E 6-
%! -6
%!% 50
Aol. Dara) B
Tan((al ,, Februar# -.,/
!ae'o(lob#n ,-4.
Leukos#t ,49
!e'atokr#t 56
Er#tros#t /45
Tro'bos#t ;<
%E 6-
%! -6
%!% 5/
Aol. Dara) B
Tan((al ,- Februar# -.,/
!ae'o(lob#n ,-4:
Leukos#t -4,
!e'atokr#t 56
Er#tros#t /46
Tro'bos#t :=
%E 6-
%! -6
%!% 5/
Aol. Dara) B
PEMERIKSAAN RADIOLO3IS
? T#*ak *#lakukan
RIN3KASAN ( RESUME ) :
Ana'nes#s"
8
Anak Lak#?lak# berus#a 5 ta)un 6 bulan *atan( ke &ol# RS Pant# $#lasa *#)antar ole) #bun1a
*en(an kelu)an kejan( , ja' sebelu'n1a. R#7a1at *e'a' t#n((# 'en*a*ak 'ula# sabtu
sore. R#7a1at 'akan obat b#*an na'un &anas t#*ak turun. Kejan( ,>4 bentuk u'u'4
berlan(sun( =0 'en#t *ala' 7aktu -/ ja' 'ula# *e'a' *an t#*ak berulan( *ala' -/.
#'#san ;D< ,> *ara) ban1ak4 anak le'as. N1er# &erut *aera) e&#(astr#u'. BAB 8a#r 5>4
a*a a'&as.
Pe'er#ksaan F#s#k"
Tan((al ,, Februar# -.,/
Kea*aan u'u' " Ta'&ak sak#t se*an(4 kesa*aran 8o'&os 'ent#s
TB " :08' BB " ,: k(
T" 5946
o
% RR" --G3'en#t !R" ,,-G3'en#t TD" :.39.
Ke&ala " nor'o8e&)al#
ulut " 'ukosa b#b#r basa)
ata " &u&#l #sokor
Tur(or kul#t " nor'al
Paru " Batas nor'al
Jantun( " batas nor'al
Ab*o'en " N1er# tekan e&#(astr#u' ;D<
Pe'er#ksaanPenunjan( "
!ae'o(lob#n ,-49 ,-4. ,-4. ,-4:
Leukos#t
Eos#no@#l
Baso@#l
Netro@#l
L#'@os#t
onos#t
646
>?>
.4,
6:40
8=?@
8:?@
!e'atokr#t 56 50 56 56
Er#tros#t /40 /45 /45 /46
Tro'bos#t 89: ,95 ;< :=
%E 9: 6- 6- 6-
%! -6 -6 -6 -6
%!% 50 50 5/ 5/
Aol. Dara) B B B B
9
DIA3NOSIS KER6A:
,. Kejan( *e'a' se*er)ana
a.
De'a' I 56
o
b.
Us#a anak 6 2 6. bulan
8.
Kejan( bentuk u'u'
*.
Terja*# *ala' -/ ja' 'ula# *e'a'
e.
T#*ak berulan( *ala' -/ ja'
@.
T#a*a r#7a1at kejan( tan&a *e'a'
-. D!F (ra*e -
a.
De'a' t#n((# 'en*a*ak
b.
an#@estas# &er*ara)an
8.
tro'bos#to&en#
DIA3NOSIS DEFERENSIAL:
? In@eks# B#rus
? 'en#n(#t#s
PENATALAKSANAAN:
Me2#ament)(a:
,. IEFD RL 5.TP
-. San'ol , J 8t)
5. Lu'#nal 5 G -.'(
/. K#n8 -.'(
0. KalneG 5 G ,-0 '(
6. %e@tr#aGon - G 90. '(
N)n1me2#ament)(a:
,. Be*rest4 t#ra) bar#n(
E2u#a(:
? akan 'akanan ber(#+#
? Kalau anak *e'a' 8e&at *#ber# &enurun &anas
? Pa*a saat kejan(4 a'ankan sek#tar
Ren0ana Peme$#(aan LanAutan:
1Pe'er#ksaan *ara) ulan(
10
PRO3NOSIS :
A* B#ta' " a* bona'
A* @un(s#onal " a* bona'
A* sanat#ona' " a* bona'
11