einstein.

2004; 2(2):146
146
Aprendendo por Imagem
Tem como objetivo demonstrar, por meio de exemplos, o visual
dos mais variados sinais clnicos e exames complementares,
que so prprios de uma determinada doena ou alterao
mrbida especfica.
Marcelo B. G. Funari
Editor Associado da einstein
Sndrome do desconforto respiratrio
do recm-nascido
Jos Ricardo Dias Bertagnon
*
*
Mdico Neonatologista do Hospital Geral do Graja. Doutor em Perinatologia pelo Instituto de
Assistncia Mdica ao Servidor Pblico do Estado de So Paulo (SP).
Figura 1. Pulmo hepatizado
A sndrome do desconforto respiratrio do recm-nascido
uma das causas mais freqentes de insuficincia respiratria
e de morte no recm-nascido de pr-temo
(1-2)
. tambm
denominada doena de membranas hialinas, denominao
essa que traduz, porm, um quadro eminentemente
anatomopatolgico, muitas vezes no to bem conhecido
do neonatologista quanto seu quadro clnico.
O exame anatomopatolgico revela pouco ar nos
pulmes, que se apresentam com aspecto vermelho
rutilante, de consistncia endurecida, semelhante ao
fgado e, por isso mesmo, denominados pulmes
hepatizados (figura 1). Se forem colocados na gua,
afundaro (figura 2).
O exame histopatolgico demonstra a presena de
membranas eosinoflicas que forram completamente
os bronquolos terminais e ductos alveolares. Essas
membranas caractersticas (que do origem ao nome
doena de membranas hialinas) consistem de matriz
fibrinosa e materiais oriundos do sangue, contendo
ainda restos celulares provenientes de leso epitelial
(3)
.
O parnquima pulmonar revela considervel grau de
atelectasia e ingurgitamento capilar (figura 3). Esse
o quadro encontrado em criana que venha a falecer
depois de algumas horas de evoluo da doena
(1)
.
Referncias
1. Segre CAM. Sndrome do desconforto respiratrio/doena pulmonar de
membranas hialinas. In: Segre CAM. Perinatologia. Fundamentos e Prtica.
So Paulo: Sarvier; 2002.p.518-33.
2. Bhutani VK. Differential diagnosis of neonatal respiratory disorders. In: Spitzer AR.
Intensive care of the fetus and newborn. St Louis: Mosby; 1996.p.494-505.
3. Rodriguez RJ, Martin RJ, Fanaroff AA. Respiratory distress syndrome and its
management. In: Fanaroff AA, Martin RJ, (editors). Neonatal-perinatal
medicine. 7

th ed. St Louis: Mosby; 2002.p.1001-11. Figura 2. Pulmo sem ar, afundando ao ser colocado na gua
Figura 3. Aspecto histopatol gico. Presena de membranas hial inas,
atelectasia e ingurgitamento capilar