BAB I

TINJAUAN PUSTAKA
Hipertensi adalah suatu kondisi tekanan sistolik 140 dan tekanan diastolik 90 dan
tidak sedang mengkonsumsi obat antihipertensi.
Menurut Joint National Committee VII !lasi"ikasi hipertensi adalah #
$%stoli&
'ressure
(iastoli&
'ressure
Normal )1*0 and )+0
'rehipertension 1*0,1-9 .r +0,+9
Hipertension stage I 140,1/9 .r 90,99
Hipertension
stage II
100 .r 100
Hipertensi atau 1ekanan darah tinggi merupakan pen%ebab meningkatn%a resiko pen%akit
$trok 2antung dan gin2al. 'enderita %ang beresiko tinggi terkena hipertensi adalah laki,
laki 3 4/ tahun atau perempuan 3 /0 tahun dan mempun%ai ri4a%at hipertensi dalam
keluarga. $elain itu obesitas merokok alkohol mengkomsumsi garam berlebihan
kurang olah raga (iabetes Melitus stress 2uga beresiko. 'ada akhir abad ke *0 pen%akit
2antung dan 5askuler men2adi pen%ebab kematian utama di negara,negara berkembang.
Menurut $ur5ei !esehatan 6umah 1angga 7$!618 *001 kematian karena pen%akit
2antung dan 5askuler di Indonesia sebesar *0-9. $ementara data kematian di 6umah
$akit *00/ sebesar 10:9. 6esiko utaman%a adalah hipertensi dan 2uga
hiperkolesterolemia dan diabetes melitus.
Hipertensi %ang lama dan tidak terkontrol dapat men%ebabakan Congesti5e Hearth
;ailure 7 CH;8. CH; adalah pen%akit kardio5askuler %ang terus meningkat insiden dan
pre5alensin%a. 6esiko kematian karena gagal sebesar /,109 setiap tahun dari gagal
2antung ringan men2adi berat meningkat -0,409.
1
CH; adalah kegagalan 2antung mempompaka darah ke seluruh tubuh 7<bbersole Hess
199+8. CH; di klasi"ikasikan men2adi akut dan kronik.CH; akut ter2adi se&ara sporadik
ditandai dengan menurun%a Cardia& output dan per"usi %ang tidak adekuat. Hal ini dapat
men%ebabakan <dema pulmonal dan kolaps pembuluh darah. 'en%ebab CH; akut
diantaran%a ruptur katup 2antung karena trauma endokarditis miokard in"ark masi" pada
penderita %ang belum pernah terkena pen%akit 2antung.
$edangkan CH; kronik ter2adi dengan lambat ditandai dengan pen%akit iskemik atau
obstruksi pulmonal. 'ada CH; kronik ter2adi retensi air dan natrium pada 5entrikel %ang
men%ebabkan hiper5olume kemudian dilatasi dan hipertropi 5entrikel. CH; kronik
biasan%a ter2adi pada penderita kardiomiopati atau pen%akit katup multipel %ang
berlangsung lambat. !ongesti" Vaskuler sering ter2adi pada CH; kronik.
(iagnosis CH; berdasarkan ;ramingham=s $&ore adalah sebagai berikut#
!riteria Ma%or
1. 'aro>%smal Nokturnal dispnu atau ortopnu
*. 1ekanan 5ena 2ugularis meningkat
-. 6onkhi 'aru
4. !ardiomegali
/. <dema pulmonal akut
0. ?allop $-
:. 'eningkatan 1ekanan 5ena 310&mHg
+. 6e"luk Hepato2ugular
!riteria Minor
1. <dema 'retibial
*. @atuk pada malam hari
-. (%spnoe (=e""ort
4. Hepatomegali
/. <"usi 'leura
0. 'enurunan Vital Capa&it% sampai1A- Maksimum
*
:. 1akikardi
(iagnosis ditegakkan 2ika terdapat * kriteria ma%or atau 1 kriteria ma%or dan * kriteria
minor.
!arena begitu ban%akn%a insiden penderita CH; maka sangat perlu pemahaman %ang
lebih mendalam baik anamnesis ge2ala klinik pemeriksaan "isik serta kelainan lain %ang
men%ertai pen%akit ini sehingga identi"ikasi dan pengobatan men2adi lebih tepat. !arena
alasan tersebut kami memilih kasus ini.
BAB II
LAPORAN KASUS
-
2.1 Identifikasi
Nama # 1n. H
Bmur # :* tahun
Jenis !elamin # Caki,laki
Dlamat # (usun $atu (esa !uro 'ampangan
'eker2aan # 'etani
Dgama # Islam
M6$ # 10 Mei *014
2.2 Anamnesis (Auto dan Alloanamnesis
Kelu!an Utama
$esak napas %ang makin menghebat se2ak E 1 hari $M6$
Ri"a#at Pe$%alanan Pen#akit
E 1 minggu $M6$ os mengeluh sesak napas sesak tidak dipengaruhi oleh
akti"itas dan tidak berkurang dengan istirahat. $esak bertambah berat saat .s.
@erbaring namun sesak berkurang 2ika .s. (uduk. .s sering terbangun karena sesak
na"as %ang dialamin%a. $esak sering disertai n%eri dada dan 2antung berdebar,debar
n%eri %ang dirasa hilang timbul. .s. N%aman tidur dengan * bantal. (emam 7,8
batuk 7F8 dahak 7,8 darah 7,8 bengkak pada kaki 7,8 sembab pada kelopak matak
pada pagi hari 7,8 @D@ dan @D! tidak ada keluhan.
E 1 hari $M6$ os mengeluh sesak napas hebat sesak tidak dipengaruhi posisi
akti"itas dan &ua&a. $esak bertambah berat saat .s. @erbaring namun sesak
berkurang 2ika .s. (uduk. $esak diikuti dengan n%eri dada. @atuk 7F8 dahak 7,8
demam 7,8.@D@ dan @D! tidak ada keluhan. !emudian os diba4a ke 6$MH.
Ri"a#at Pen#akit &a!ulu
4
6i4a%at hipertensi E 10 tahun %ang lalu os minum obat "armoten *>1*/ mg
namun kontrol tidak teratur
6i4a%at sakit 2antung 7F86i4a%at ken&ing manis disangkal
Ri"a#at Pen#akit &alam Kelua$'a
6i4a%at pen%akit dengan keluhan %ang sama disangkal
2.( Peme$iksaan )isik
Keadaan Umum *
!eadaan Bmum # 1ampak sakit sedang
!esadaran # Compos Mentis
1ekanan (arah # 1-0A+0 mmHg
Nadi # 9+ >Am irregular isi dan tegangan &ukup
1emperatur # -0.: GC
66 # *0 >Am
(ehidrasi # tidak ada
?iHi # &ukup
@erat @adan # , kg
1inggi @adan # , &m
Cingkar 'erut # , &m
Keadaan S+esifik
Kulit
Iarna sa4o matang e"loresensi tidak ada s&ar tidak ada pigmentasi dalam batas
normal ikterus pada kulit tidak ada temperatur kulit normal keringat umum tidak
ada keringat setempat tidak ada pu&at pada telapak tangan dan kaki tidak ada
sianosis tidak ada lapisan lemak &ukup.
Kelen%a$ ,eta! Benin'
/
!elen2ar getah bening submandibular leher a>illa dan inguinal tidak ada
pembesaran n%eri tekan tidak ada.
Ke+ala
@entuk bulat simetris rambut rontok ada de"ormitas tidak ada perdarahan temporal
tidak ada dan n%eri tekan tidak ada.
-ata
<ksopthalmus dan <ndopthalmus tidak ada edema palpebra tidak ada &on2ungti5a
palpebra kedua mata pu&at tidak ada sklera ikterik tidak ada pupil isokor re"leks
&aha%a baik penglihatan kabur pada kedua mata tidak ada gerakan bola mata ke
segala arah dan simetris lapangan penglihatan baik.
.idun'
@agian luar tidak ada kelainan septum dan tulang,tulang perabaan baik. $elaput
lendir dalam batas normal. 1idak ditemukan adan%a pen%umbatan dan perdarahan.
'ernapasan &uping hidung tidak ada.
Telin'a
1ophi tidak ada pada liang telinga tidak ada kelainan n%eri tekan pro&.mastoideus
tidak ada selaput pendengaran tidak ada kelainan pendengaran baik.
-ulut
1onsil tidak ada pembesaran pu&at pada lidah tidak ada atro"i papil tidak ada gusi
berdarah tidak ada stomatitis tidak ada rhagaden tidak ada bau pernapasan %ang
khas tidak ada.
Le!e$
'embesaran kelen2ar getah bening tidak ada pembesaran kelen2ar tiroid tidak ada
JV' 7/,*8 &m H*. hipertro"i m.sterno&leidomastoideus tidak di2umpai
.
0
&ada
@entuk thora>Jnormal simetris kanan dan kiri sela iga tidak melebar retraksi
dinding thora> tidak ada ginekomastia tidak ada tidak ditemukan 5ene&tasis dan
spider ne5i.
Pa$u/+a$u
Inspeksi # $tatis dinamis simetris
'alpasi # $tem"remitus kanan K kiri
'erkusi # $onor di kedua lapangan paru
Duskultasi # Vesikuler 7F8 normal ronkhi kering 7F8 ekspirasi meman2ang
paru 4heeHing 7,8
Jantun'
Inspeksi # I&tus &ordis tidak terlihat
'alpasi # I&tus &ordis tidak teraba
'erkusi # @atas atas 2antung IC$ III kanan linea sternalis de>tra kiri
linea a>illaris anterior sinistra
Duskultasi # H6# 9+ >Am murmur 7,8 gallop 7,8
A0domen
Inspeksi # Cembung umbilikus datar
'alpasi # Cemas hepar lien tidak teraba n%eri tekan didaerah epigastrik
'erkusi # timpani menurun $hi"ting (ullness 7,8
Duskultasi # @ising Bsus 7F8 Normal
1kst$emitas Atas
!edua ekstremitas atas tampak pu&at tidak ada palmar eritema tidak ada n%eri otot
dan sendi tidak ada gerakan kesegala arah kekuatan F/ re"leks "isiologis normal
:
re"leks patologis tidak ada 2ari tabuh tidak ada eutoni eutropi tremor tidak ada
edema ada pada kedua lengan dan tangan tidak ada.
1kst$emitas Ba"a!
!edua ekstremitas ba4ah tidak tampak pu&at n%eri otot dan sendi tidak ada
kekuatan F/ re"leks "isiologis normal re"leks patologis tidak ada eutoni eutrophi
5ari&es tidak di2umpai 2aringan parut ada pigmentasi dalam batas normal 2ari tabuh
tidak ada turgor &ukup edema pretibial ada.

Alat Kelamin
1idak diperiksa
2.2 Peme$iksaan Penun%an'
Peme$iksaan La0o$ato$ium
Hematologi (10 Mei 2014)
Hb # 10.4 gAdl 7normal # 1*0 L 1:4 gAdl8
<ritrosit # 4./+ > 10
0
Amm
-
Ceukosit # +000 A mm
-
7normal # 4/00,11000Amm
-
8
1rombosit # 404.000Amm
-
7normal # 1/0.000,4/0.000Amm
-
8
Hitung Jenis
@aso"il # 0 7normal # 0,1 98
<osino"il # 4 7normal # 1,098
@atang # 0M 7normal # *,098
$egmen # 04 7normal # /0,:098
Cim"osit # **M 7normal # */,4098
Monosit # 10M 7normal # *,+98
Kimia Klinik (10 Mei 2014)
@$$ # 101 mgAdl
Breum # 41 mgAdl 7normal # 10.0,4+./ mgAdl8
+
Creatinin # *.0+M mgAdl 7normal # 0.:0,1.*0 mgAdl8
Na
F
# 14/ mmolAl 7normal # 1-/,1// mmolAl8
!
F
# /.0 mmolAl 7normal # -.0,/./ mmolAl8
Urinalisa (10 Mei 2014)
$edimen # sel epitel # 7F8
Ceukosit # 1,*A C'@ 7N # 0,/AC'@8
<ritrosit # 0,1AC'@ 7N # 0,1AC'@8
'rotein # negati"
?lukosa # negati"
2.3 Resume
E 1 bulan $M6$ os mengeluh sesak napas sesak dipengaruhi akti"itas bila
ber2alan E /0 m sesak tidak dipengaruhi posisi dan &ua&a dada berdebar,debar 7F8
timbul bersamaan dengan sesak napas setelah berakti"itas batuk 7F8 tidak berdahak
@D@ dan @D! tidak ada keluhan.
E 1 minggu $M6$ os mengeluh sesak napas ketika berakti"itas ber2alan 2auh E 10
mm sesak berkurang bila os istirahat os 2uga sering terbangun di malam hari karena
sesak dan sesak berkurang bila os duduk batuk 7F8 tidak berdahak. .s 2uga
mengeluh perutn%a membesar
E 0 2am $M6$ os mengeluh sesak napas hebat sesak dipengaruhi posisi sesak
tidak dipengaruhi akti"itas dan &ua&a @D@ dan @D! tidak ada keluhan. !emudian
os berobat ke 6$MH.
.s men%angkal pernah menderita pen%akit dengan keluhan %ang sama. .s
mengaku ada ri4a%at darah tinggi dan sakit 2antung se2ak tahun *00+ dan os kontrol
teratur ke poli 2antung 6$MH. .s men%angkal adan%a ri4a%at ken&ing manis. .s
2uga men%angkal adan%a pen%akit dengan ge2ala %ang sama dalam keluargan%a.
'ada pemeriksaan "isik didapatkan bah4a keadaan umum tampak sakit sedang
tekanan darah 1/0A90 mmHg nadi 90 >Am irreguler isi dan tegangan &ukup
"rekuensi pernapasan -+ >Am suhu -0./GC. 'ada pemeriksaan paru ditemukan adan%a
ronkhi basah halus di kedua basal paru dan pada pemeriksaan 2antung didapatkan
9
batas 2antung membesar %aitu batas 2antung kiri pada linea a>illaris anterior sinistra
dan pada auskultasi didapat heart rate %ang 110>Am dimana hal ini tidak sama dengan
den%ut nadin%a. 'ada pemeriksaan abdomen didapatkan pada inspeksi tampak
&embung pada palpasi ditemukan adan%a undulasi hepar dan lien sulit dinilai pada
perkusi ditemukan adan%a shi"ting dullness. 'ada pemeriksaan ekstremitas tampak
adan%a edema pretibial minimal .
'ada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 1*.0 gAdl Ceukosit 10+00Amm
-

C<( *- mmA2am 1rombosit **/.000Amm

-
hitung 2enis 0A4A1A+0A1*A- @$$ # 110
mgAdl !olesterol total -*4 mgAdl H(C kolesterol 0* mgAdl C(C kolesterol *-9
mgAdl 1rigliserida 114 mgAdl Breum -0 mgAdl Creatinin 0.9 mgAdl 'rotein total :.0
mgAdl Dlbumin /.0 gAdl ?lobulin *.0 gAdl Na
F
14- mmolAl !
F
/.0 mmolAl. 'ada
urinalisa ditemukan sedimen epitel 7F8 leukosit *,4AC'@ eritrosit 0,* AC'@ protein
negati" glukosa negati".
2.4 &ia'nosa Sementa$a
Hipertensi stage I NNHD IV
2.5 &ia'nosa Bandin'
,
2.6 Penatalaksanaan
, Istirahat O duduk
, <dukasi
, .* - CAmenit
, IV;( 6C gtt PAmenit mikro
, In2. ;urosemid 1 > 1 amp
, $im5astatin 1>10 mg
, Dspilet 1>+0 mg
, Captopril ->1*./ mg
10
2.7 Ren8ana Peme$iksaan
, 6ontgen 1hora>
, <C?
, <&ho&ardiograh%
, Cek lab H(C C(C trigliserida asam urat
2.19 P$o'nosis
Quo ad 5itam # dubia
Quo ad "un&tionam # dubia ad malam
Qou ad san&tionam # dubia
11
)OLLO: UP
2 Janua$i 2997
$ # $esak napas
. # !eadaan Bmum
$ensorium
1ekanan (arah
Nadi
;rekuensi 'ernapasan
1emperatur
!eadaan $pesi"ik
!epala
Ceher
1hora>

Dbdomen
<kstremitas
Compos Mentis
140A+0 mmHg
++ >Am irreguler
*+> A m
-0.+GC
'alpebra &on2ungti5a pu&at 7,8 $klera ikterik 7,8
JV' 7/F*8 &m H*. 'embesaran !?@ 7,8
Cor #
H6 # 110>Am irreguler M 7F8 sistolik di katup mitral
trikuspid dan pulmonal grade III ?7,8
'ulmo #
Vesikuler 7F8 normal 6onkhi @asah Halus 7F8 di
kedua basal paru IheeHing 7,8
Cembung undulasi 7F8 $hi"ting dullness 7F8 hepar
dan lien tidak dapat dinilai N%eri tekan 7,8 @ising
usus 7F8 normal
<dema pretibial 7F8 minimal
D # CH; e.& HH( F Hipertensi stage I
;ibrilasi atrium
Hiperlipidemia
' # , Istirahat O duduk
1*
, .* *CAmenit
, (iet Jantung II
, IV;( (/ gtt PAmenit mikro
, ;urosemid 1 > 1 amp
, (igo>in 1>0.*/ mg
, D&etosal 1> 100mg
, Captopril ->1*./ mg
, Ca>adine s%r ->1 &
, $im5astatin 1>10mg
6en&ana #
, Monitor @alan&e &airan
, 6ontgen 1hora>
, <C? ulang
, <&ho&ardiograph%
( Janua$i 2997
$ # $esak napas
. # !eadaan Bmum
$ensorium
1ekanan (arah
Nadi
;rekuensi 'ernapasan
1emperatur
!eadaan $pesi"ik
!epala
Ceher
1hora>
Compos Mentis
140A+0 mmHg
+0 >Am irreguler
*+> A m
-0.0GC
'alpebra &on2ungti5a pu&at 7,8 $klera ikterik 7,8
JV' 7/F*8 &m H*. 'embesaran !?@ 7,8
Cor #
H6 # 110>Am irreguler M 7F8 sistolik di katup mitral
trikuspid dan pulmonal grade III ?7,8
'ulmo #
1-

Dbdomen
<kstremitas
Vesikuler 7F8 normal 6onkhi @asah Halus 7F8 di
kedua basal paru IheeHing 7,8
Cembung undulasi 7F8 $hi"ting dullness 7F8 hepar
dan lien tidak dapat dinilai N%eri tekan 7,8 @ising
usus 7F8 normal
<dema pretibial 7,8
Hasil <C? #
!esan# D; rapid 5entrikuler respon
Hasil <&ho&ardiograph% #
!esan# HH(
;oto 1hora> #
!esan # !ardiomegali dengan e"usi pleura minimal
D # CH; e.& HH( F Hipertensi stage I
Hiperlipidemia
D; rapid 5entrikuler respon
' # , Istirahat O duduk
, .* *CAmenit
, (iet Jantung II
, IV;( (/ gtt PAmenit mikro
, ;urosemid 1 > 1 amp
, (igo>in 1>0.*/ mg
, D&etosal 1> 100mg
, Captopril ->1*./ mg
, Ca>adine s%r ->1 &
, $im5astatin 1> 10 mg
14
2 Janua$i 2997
$ # $esak napas
. # !eadaan Bmum
$ensorium
1ekanan (arah
Nadi
;rekuensi 'ernapasan
1emperatur
!eadaan $pesi"ik
!epala
Ceher
1hora>

Dbdomen
<kstremitas
Compos Mentis
1-0A+0 mmHg
+0 >Am irreguler
*+> Am
-0.0GC
'alpebra &on2ungti5a pu&at 7,8 $klera ikterik 7,8
JV' 7/F*8 &m H*. 'embesaran !?@ 7,8
Cor #
H6 # 100>Am irreguler M 7F8 sistolik di katup mitral
trikuspid dan pulmonal grade III ?7,8
'ulmo #
Vesikuler 7F8 normal 6onkhi @asah Halus 7F8 di
kedua basal paru IheeHing 7,8
Cembung undulasi 7F8 $hi"ting dullness 7F8 hepar
dan lien tidak dapat dinilai N%eri tekan 7,8 @ising
usus 7F8 normal
<dema pretibial 7F8 minimal
D # CH; e.& HH(
Hiperlipidemia
D; rapid 5entrikuler respon
' # , Istirahat O duduk
, .* *CAmenit
, (iet Jantung II
, IV;( (/9 gtt PAmenit mikro
1/
, ;urosemid 1 > 1 amp
, (igo>in 1>0.*/ mg
, D&etosal 1> 100mg
, Captopril ->1*./ mg
, Ca>adine s%r ->1 &
, $im5astatin 1> 10 mg
6en&ana pemeriksaan#
, Cek urin rutin dan kimia klinik
, <C? ulang
3 Janua$i 2997
$ # $esak napas
. # !eadaan Bmum
$ensorium
1ekanan (arah
Nadi
;rekuensi 'ernapasan
1emperatur
!eadaan $pesi"ik
!epala
Ceher
1hora>

Compos Mentis
1-0A+0 mmHg
+4 >Am irreguler
*+ >Am
-0.0GC
'alpebra &on2ungti5a pu&at 7,8 $klera ikterik 7,8
JV' 7/F*8 &m H*. 'embesaran !?@ 7,8
Cor #
H6 # 10*>Am irreguler M 7F8 sistolik di katup mitral
trikuspid dan pulmonal grade III ?7,8
'ulmo #
Vesikuler 7F8 normal 6onkhi @asah Halus 7F8 di
kedua basal paru IheeHing 7,8
10
Dbdomen
<kstremitas
Cembung undulasi 7F8 $hi"ting dullness 7F8 hepar
dan lien tidak dapat dinilai N%eri tekan 7,8 @ising
usus 7F8 normal
<dema pretibial 7,8
D # CH; e.& HH(
Hiperlipidemia
D; rapid 5entrikuler respon
<dema perbaikan
' # , Istirahat O duduk
, .* *CAmenit
, (iet Jantung II
, IV;( 6C gtt PAmenit mikro
, ;urosemid 1 > 1 amp
, (igo>in 1>0.*/ mg
, D&etosal 1> 100mg
, Captopril ->1*./ mg
, Ca>adine s%r ->1 &
, $im5astatin 1> 10 mg
6en&ana 'emeriksaan#
, Cek darah rutin dan kimia klinik
, <C? ulang
4 Janua$i 2997
$ # $esak napas
. # !eadaan Bmum
$ensorium
1ekanan (arah
Nadi
;rekuensi 'ernapasan
Compos Mentis
1-0A+0 mmHg
+0 >Am irreguler
*+> A m
1:
1emperatur
!eadaan $pesi"ik
!epala
Ceher
1hora>

Dbdomen
<kstremitas
-0.0GC
'alpebra &on2ungti5a pu&at 7,8 $klera ikterik 7,8
JV' 7/F*8 &m H*. 'embesaran !?@ 7,8
Cor #
H6 # 90>Am irreguler M 7F8 sistolik di katup mitral
trikuspid dan pulmonal grade III ?7,8
'ulmo #
Vesikuler 7F8 normal 6onkhi @asah Halus 7F8 di
kedua basal paru IheeHing 7,8
Cembung undulasi 7F8 $hi"ting dullness 7F8 hepar
dan lien tidak dapat dinilai N%eri tekan 7,8 @ising
usus 7F8 normal
<dema pretibial 7,8
D # CH; e.& HH(
Hiperlipidemia
D; rapid 5entrikuler respon
' # , Istirahat O duduk
, .* *CAmenit
, (iet Jantung II 1900 kal
, IV;( (/9 gtt PAmenit mikro
, ;urosemid 1 > 1 amp
, (igo>in 1>0.*/ mg
, D&etosal 1> 100mg
, Captopril ->1*./ mg
, Ca>adine s%r ->1 &
, $im5astatin 1> 10 mg
1+
6en&ana 'emeriksaan#
, Cek darah rutin dan kimia klinik
, <C? ulang
5 Janua$i 2997
$ # $esak napas
. # !eadaan Bmum
$ensorium
1ekanan (arah
Nadi
;rekuensi 'ernapasan
1emperatur
!eadaan $pesi"ik
!epala
Ceher
1hora>

Dbdomen
<kstremitas
Compos Mentis
1-0A:0 mmHg
:0 >Am irreguler
*0 >Am
-0./GC
'alpebra &on2ungti5a pu&at 7,8 $klera ikterik 7,8
JV' 7/F*8 &m H*. 'embesaran !?@ 7,8
Cor #
H6 # 94>Am irreguler M 7F8 sistolik di katup mitral
trikuspid dan pulmonal grade III ?7,8
'ulmo #
Vesikuler 7F8 normal 6onkhi @asah Halus 7F8 di
kedua basal paru IheeHing 7,8
Cembung undulasi 7F8 $hi"ting dullness 7F8 hepar
dan lien tidak dapat dinilai N%eri tekan 7,8 @ising
usus 7F8 normal
<dema pretibial 7,8
D # CH; e.& HH(
Hiperlipidemia
19
D; rapid 5entrikuler respon
' # , Istirahat O duduk
, .* *CAmenit
, (iet Jantung II 1900 kal
, IV;( (/9 gtt PAmenit mikro
, ;urosemid 1 > 1 amp
, (igo>in 1>0.*/ mg
, D&etosal 1> 100mg
, Captopril ->1*./ mg
, Ca>adine s%r ->1 &
, $im5astatin 1> 10 mg
6en&ana pemeriksaan#
, Cek darah rutin dan kimia klinik
, <C? ulang
6 Janua$i 2997
$ # ,
. # !eadaan Bmum
$ensorium
1ekanan (arah
Nadi
;rekuensi 'ernapasan
1emperatur
!eadaan $pesi"ik
!epala
Ceher
1hora>
Compos Mentis
1-0A+0 mmHg
04 >Am irreguler
*0 >Am
-0./GC
'alpebra &on2ungti5a pu&at 7,8 $klera ikterik 7,8
JV' 7/F08 &m H*. 'embesaran !?@ 7,8
Cor #
H6 # +*>Am irreguler M 7F8 sistolik di katup mitral
*0

Dbdomen
<kstremitas
trikuspid dan pulmonal grade III ?7,8
'ulmo #
Vesikuler 7F8 normal 6onkhi @asah Halus 7F8 di
kedua basal paru IheeHing 7,8
Cembung $hi"ting dullness 7F8 hepar dan lien tidak
dapat dinilai N%eri tekan 7,8 @ising usus 7F8 normal
<dema pretibial 7,8
Hasil <C? #
D; Normo Ventrikuler 6espon
D # CH; e.& HH(
Hiperlipidemia
D; normo 5entrikuler respon
' # , Istirahat O duduk
, .* *CAmenit
, (iet Jantung II 1900 kal
, IV;( (/9 gtt PAmenit mikro
, ;urosemid 1 > 1 amp
, (igo>in 1>0.1*/ mg
, D&etosal 1> 100mg
, Captopril ->1*./ mg
, Ca>adine s%r ->1 &
, $im5astatin 1> 10 mg
6en&ana pemeriksaan#
&ek darah rutin dan kimia klinik
7 Janua$i 2997
$ # ,
*1
. # !eadaan Bmum
$ensorium
1ekanan (arah
Nadi
;rekuensi 'ernapasan
1emperatur
!eadaan $pesi"ik
!epala
Ceher
1hora>

Dbdomen
<kstremitas
Compos Mentis
1-0A:0 mmHg
0+ >Am irreguler
*0 >Am
-0./GC
'alpebra &on2ungti5a pu&at 7,8 $klera ikterik 7,8
JV' 7/F08 &m H*. 'embesaran !?@ 7,8
Cor #
H6 # +0>Am irreguler M 7F8 sistolik di katup mitral
trikuspid dan pulmonal grade III ?7,8
'ulmo #
Vesikuler 7F8 normal 6onkhi @asah Halus 7F8 di
kedua basal paru IheeHing 7,8
Cembung $hi"ting dullness 7F8 hepar dan lien tidak
dapat dinilai N%eri tekan 7,8 @ising usus 7F8 normal
<dema pretibial 7,8
D # CH; e.& HH(
Hiperlipidemia
D; normo 5entrikuler
' # , Istirahat O duduk
, .* *CAmenit
, (iet Jantung II 1900 kal
, IV;( (/9 gtt PAmenit mikro
, ;urosemid 1 > 1 amp
, (igo>in 1>0.1*/ mg
**
, D&etosal 1> 100mg
, Captopril ->1*./ mg
, Ca>adine s%r ->1 &
, $im5astatin 1> 10 mg
6en&ana #
, Cek darah rutin dan kimia klinik
&afta$ Pen'a"asan ;ai$an
Tan''al Intake (ml Out+ut (ml Selisi! Be$at
Badan
Lin'ka$
Pe$ut
-akan -inum I<)& BAB BAK ;:L
*,1,*009 -00 +00 1000 /0 000 4+0 1000 4+ kg +9 &m
-,1,*009 1/0 :/0 , 100 1/00 4+0 ,11+0 4+ kg ++ &m
4,1,*009 1/0 :/0 , 100 900 4:0 ,/:0 4: kg +0 &m
/,1,*009 1/0 :/0 , 100 900 4/0 ,//0 4/ kg +0 &m
0,1,*009 1/0 :00 , 100 +00 4/0 ,/00 4/ kg +0 &m
:,1,*009 1/0 :00 , 100 1000 400 ,0/0 40 kg +/ &m
+,1,*009 *00 :/0 , 100 900 400 ,4/0 40 kg +4 &m
9,1,*009 *00 :/0 , 100 1000 400 ,//0 40 kg +4 &m
*-
*4
BAB III
ANALISA KASUS
?agal 2antung adalah suatu keadaan pato"isiologis berupa kelainan "ungsi 2antung
sehingga 2antung tidak bisa memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme
2aringan. ?agal 2antung terbagi men2adi gagal 2antung kiri gagal 2antung kanan dan gagal
2antung kongesti" %akni gabungan gagal 2antung kiri dan kanan.
?agal 2antung kiri ditandai oleh dispneu d=e""ort kelelahan orthopnea
paroksismal nokturnal dispnea batuk pembesaran 2antung irama derap bun%i derap $-
dan $4 pernapasan &he%ne stokes takikardi ronki dan kongesti 5ena pulmonalis. ?agal
2antung kanan ditandai oleh adan%a kelelahan pitting edema as&ites peningkatan
tekanan 5ena 2ugularis hepatomegali pembesaran 2antung kanan irama derap atrium
kanan murmur dan bun%i '* mengeras sedangkan gagal 2antung kongesti" ter2adi
mani"estasi ge2ala gabungan keduan%a.
(iagnosis gagal 2antung kongesti" ditegakkan 2ika terdapat * kriteria ma%or atau 1
kriteria ma%or dan * kriteria minor kriteria "ramingham ditambah dengan pemeriksaan
penun2ang. !riteria "ramingham terbagi men2adi kriteria ma%or dan kriteria minor. Nang
termasuk kriteria ma%or %akni# dispneu nokturnal paroksismal atau orthopneu
peningkatan tekanan 5ena 2ugularis ronki basah tidak n%aring kardiomegali edema paru
akut irama derap $- peningkatan 5ena 3 10 &m H*. dan re"luks hepato2ugular.
$edangkan %ang termasuk kriteria minor %akni# edema pergelangan kaki batuk pada
malam hari dispneu d=e""ort hepatomegali e"usi pleura kapasitas 5ital berkurang
men2adi 1A- maksimum dan takikardi 731*0>Amenit8. $edangkan pada pemeriksaan
penun2ang dari hasil pemeriksaan "oto rontgen toraks dapat mengarah ke kardiomegali
dengan &orakan bronko5askuler %ang meningkat.
'ada pasien ini dari hasil anamnesis didapatkan adan%a sesak na"as sesak
dipengaruhi oleh akti"itas pasien 2uga sering terbangun pada malam hari karena sesak
selain itu pasien 2uga lebih n%aman 2ika berada dalam posisi duduk. 1idak adan%a
keluhan,keluhan lain seperti sakit kepala mual muntah bengkak pada kelopak mata
mendukung bah4a sesak %ang dialami oleh pasien berhubungan dengan 2antung bukan
dari organ %ang lain. $elain itu pasien 2uga mengeluhkan adan%a perut %ang membesar.
*/
(ari ri4a%at pen%akit terdahulu didapatkan adan%a ri4a%at hipertensi dan 2antung se2ak
tahun *00+ hal ini dapat men2adi landasan pikir bah4a kemungkinan sesak na"as %ang
berhubungan dengan 2antung ini disebabkan oleh hipertensi %ang sudah dideritan%a se2ak
tahun *00+ tersebut. (ari hasil pemeriksaan "isik didapatkan adan%a peningkatan tekanan
5ena 2ugularis ronki basah halus pada kedua basal paru adan%a pelebaran batas 2antung
kiri murmur sistolik pada katup mitral trikuspid dan pulmonal serta adan%a as&ites.
@erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan "isik diatas dapat disimpulkan bah4a pada
pasien ini dapat ditegakkan diagnosis gagal 2antung kongesti" karena kriteria
"ramingham sudah terpenuhi.
1erapi %ang diberikan adalah "urosemid 40 mg 1>1 pemberian diuretika ini
bertu2uan untuk mengurangi as&ites %ang ada pada pasien ini dengan mengurangi beban
a4al 2antung tanpa mengurangi &urah 2antung. $elain itu 2uga diberikan digoksin 1> 0*/
mg untuk memperbaiki kontraktilitas 2antung dan mengurangi adan%a "ibrilasi atrium
hingga ter&apai kondisi dimana irama 5entrikeln%a terkontrol. D&etosal 100 mg diberikan
sebagai antiagregasitrombus untuk men&egah ter2adin%a tromboemboli %ang merupakan
komplikasi tersering pada penderita "ibrilasi atrium. $edangkan &aptopril 1*/ mg ->
1diberikan untuk menurunkan tekanan darahn%a karena pasien ini 2uga menderita
hipertensi.
*0
&A)TAR PUSTAKA
1. <bbersole Hess. 're5alen&e o" CH; in old people. D5ailable "rom B6C# 444.e,
medi&ine.librar%.&om.
*. Imam Dli. 'eringatan Hari Hipertensi *00: di 6$ Jantung dan 'embuluh (arah
Harapan !ita Jakarta D5ailable "rom B6C# 444.puskom.depkes.&om
-. Mi"tah $ur%adipra2a. 're5alensi Congestive Hearth Failure 7CH;8. D5ailable
"rom B6C# librar%.usu.a&.id.Ado4nloadA"km,his4ani1*.pd"
4. $udo%o Dru I dkk. @uku D2ar Ilmu 'en%akit (alam Jakarta# 'usat 'enerbitan
;!BIR *000
/. 6ani DHiH dkk. 'anduan 'ela%anan Medik Jakarta# 'usat 'enerbitan ;!BIR
*000
0. 'athoph%siolog% o" CH;. D5ailable ;rom B6C #
444.thene4stoda%.in"oA*000A1*A0+ACH;.html
:. (epartemen !esehatan 6epublik Indonesia. 'edoman Nasional 'enatalaksanaan
CH; Jakarta# *000.
+. Congesti5e Heart ;ailure.D5ailable ;rom B6C #
444.4ikipedia.in"oA*000A1*A0+ACH;.html
9. I$. IN(.N<$ID 5olume 41,*000
10. !amaluddin M. 1otong. ;armakologi .bat Dnti Hiperlipidemia. Cermin (unia
!edokteran No. +/. Hal *0,-*. 199-
*: