BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM

R01
PERMAINAN/SUKAN : OLAHRAGA PERINGKAT KELOMPOK BTR
NEGERI : PAHANG
JANTINA : KUMPULAN UMUR : TAHUN
Nama Pemain :
Alamat Pemain
(Alamat Rumah)
:
No. Surat Beranak /
No. Kad Pengenalan
: No. Telefon (Rumah) :
Tingkatan / Tahun :
Tarikh Daftar / Daftar
semula ke sekolah
:
No. Daftar Pelajar :
AKUAN KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibubapa / Penjaga : No. KP :
________________
No Telefon (Pejabat ) : _____________________________________ No. Telefon Bimbit : _________________
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul.
Saya juga membenarkan anak jagaan saya didaftarkan sebagai pemain olahraga untuk pasukan SKKT dan bersetuju mematuhi
perlembagaan, undang-undang,peraturan-peraturan, pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga
faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan
pengawasan yang diperlukan sepanjang kejohanan tersebut.
Tandatangan : _____________________________________ Tarikh : _ __
AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN
Nama uru Be!ar / uru Penolong Kanan : "#I$%N BIN &#'I "I(#' No. Telefon "ekolah : )*+,,-.,/)
#lamat "ekolah : "K (0KTP) K1(#T%N 23 /4*)) B#N5#( T6N (#7#K P#&#N_____________________________
P#&#N_5#(60$#K$6(____________________________________________________________
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar.
___________________________________________ ______8. / )/ / /)8,_________
(Tandatangan dan 9op (a!mi ) Tarikh
Nama :
No. KP :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan ajlis Sukan Sekolah-Sekolah alaysia
Dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Penguru! Pa!ukan "etiau!aha #gung $""$ Negeri / Ketua 6nit "ukan
Nama :
No. KP : 9op (a!mi :
Tarikh :
Tarikh :
Sediakan 2
keping gambar
ukuran paspot.
1 keping
lekatkan di sini