Lampiran Memo Dinas No.

80/SJ-IND/M/2/2007
Perihal Laporan Surat Perjalanan Dinas
LAPORAN PERJALANAN DINAS
DALAM RANGKA ...........................................................
DI .......................................
I. NAMA
Nama lengkap dan nama jabatan
II. KOTA TUJUAN
Kota dimana kegiatan diselenggarakan
III. LOKASI KEGIATAN
Tempat dimana kegiatan diselenggarakan
IV. PROGRAM KEGIATAN
Jenis kegiatan yang dilaksanakan
V. LATAR BELAKANG
Alasan yang menyebabkan kegiatan tersebut perlu dilakukan
VI. MAKSUD DAN TUJUAN
Sasaran yang hendak dicapai dengan adanya kegiatan tersebut
VII. KEGIATAN SELAMA KUNJUNGAN
Hal-hal yang telah dilakukan terkait dengan pelaksanaan kegiatan
VIII. PELAKSANAAN KEGIATAN
Gambaran mengenai proses penyelenggaraan kegiatan
IX. PERMASALAHAN YANG DIHADAPI
Kendala-kendala yang ditemukan terkait dengan maksud dan tujuan kegiatan maupun permasalahan riil yang
dihadapi stakeholder
X. HASIL KEGIATAN
Hal-hal yang diperoleh selama kunjungan yang terkait dengan pelaksanaan kegiatan
XI. SARAN DAN TINDAK LANJUT
Kesimpulan dan saran langkah-langkah yang perlu ditindaklanjuti
Jakarta .........................
Pen!usun Laporan