Muskuloskeletal dan

Traumatologi
Algoritma Nyeri sendi
Nyeri sendi
Keluhan > 6 minggu
Ya
Kronik
Inflamasi? Sendi kaku
pagi hari? Edema jar
lunakl?Gejala
sistemik? LED/CPR >
Ya
Arthritis inflamasi
kronik
Tidak
Artritis non inflamasi
kronik
Tidak
Akut
Arthritis akut
Arthritis septik
arthritis reaktif
pseudogout gout
Presentasi awal
arthritis kronik
Lanjutan
Arthritis
InflamasiKronik
Keterlibatan
Jumlah Sendi
1 3 ( mono/
oligoarthritis
Arthritis reaktif
Arthritis psoriatika
Arthritis juvenil
> 3 ( Poliarthritis) Simetris
Ya
Keterlibatan PIP,
MCP, MTP
Ya
RA
Tidak
SLE, Skleroderma
Tidak
Arthritis Psoriatika
Arthritis reaktif
Arhritis non
inflamasi kronik
Keterlibatan DIP,
CMC 1 , panggul ,
patella
OA
Osteonecrosis
Charcot arthritis
Gout arthritis
Serangan Akut
Lokasi >> :
Metatarsophalang joint
Digiti 1 , sendi jari tangan ,
bursa olecranon
Kulit hiperemia dan
bengkak
Sendi teraba hangat, dan
nyeri
Khronis
Erosi sendi: nyeri kronik,
kekakuan , deformitas
Tofus kecil
Tofus besar , sehingga
terjadi ulserasi
Lesi ginjal ok penumpukan
kristal asam urat pada
parenkim ginjal
X Ray
Akut -- Soft tissue swelling
Kronik -- penyempitan celah sendi dan
gambaran seperti osteoarthritis
Tofus - punched out cyst atau erosi pada
pararticular tulang .
Gambaran Klinis
OSTEOARTHRITIS
Gangguan sendi bersifat kronis disertai kerusakan
tulang rawan sendi dan diikuti pertambahan
pertumbuhan pada tepi tulang diikuti dengan
fibrosis pada kapsul sendi
(Rasjad Chaeruddin, 2003).

Perubahan Anatomi
Klinis Osteoarthritis
Gejala
Nyeri terutama aktivitas
Kaku sendi
Keterbatasan gerak
Tanda
Krepitasi
Hipertrofi
Nyeri
ROM terbatas
Malalignment
Gangguan cara berjalan
*Insidious onset
Gambaran klinis
CEDERA
KEPALA

SECONDARY SURVEY
Whole Examination
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
PENUNJANG

TANDA TANDA PENTING
PUPIL ANISOKOR
LATERALISASI MOTORIK
LUKA TERBUKA DGN KEBOCORAN LCS
PERBURUKAN NEUROLOGIS
FRAKTUR DEPRESI TULANG TENGKORAK
SAKIT KEPALA HEBAT

KOMPONEN GLASGOW COMA SCALE
E : BUKA MATA: 1 4
V : SUARA : 1 5
M : GERAKAN : 1 - 6

KOMPONEN MATA

KOMPONEN MOTORIK

KOMPONEN VERBAL

KLASIFIKASI CEDERA KEPALA
RINGAN : GCS 14 - 15
SEDANG : GCS 9 - 13
BERAT : GCS 3 - 8
FRAKTUR
TERBUKA
FRAKTUR TERBUKA
Tujuan Penatalaksanaan :
Cegah Infeksi
Penyembuhan fraktur
Pengembalian fungsi

KLASIFIKASI
Berdasarkan :
Mekanisme trauma
Derajat kerusakan jaringan
Klasifikasi fraktur
Kontaminasi


Emergency in
Fractures & Dislocation
Pain shock neurogenic / spinal
Shock hypovolemic bleeding
Fr. Pelvis
Fr Femur
Dispneu - rib fracture
- fr. Cervical
- haemato/ pneumo thorax
- fat emboli
Disability: - infection open fracture
- urinary retention fr. Pubis
- neurogenic disturbance
Life before Limb !!
PRIORITY ?
Life threatening
Limb threatening


Primary Survey & Resuscitation
ABCDE
A irway with cervical spine control
B reathing
C irculation with control of hemorrage
D isability (neurological state)
E xposure (take the patient clothes off)
Primary Survey
Bleeding control direct padding
Splinting bleeding
Fluid resuscitation

Adjunction in Primary Survey

Traction anatomical position
Splint
Be careful in dislocation !
Fracture immobilization
Accident Site
Reduction
Sterile Dressing
Splinting
Limb Threatening
Musculoskeletal Trauma
Open Fractures