71%(7)71% menganggap dokumen ini bermanfaat (7 suara)
24K tayangan8 halaman
1. Ibu Farissa umur 20 tahun sedang hamil 9 minggu datang untuk pemeriksaan kehamilan rutin karena mengeluh sesak nafas terutama saat tidur.
2. Pemeriksaan fisik menunjukkan ibu dan janin dalam keadaan sehat dengan tanda vital stabil.
3. Ibu diberikan edukasi tentang gizi kehamilan, tanda bahaya kehamilan, ketidaknyamanan trimester pertama, dan persiapan persalinan.
1. Ibu Farissa umur 20 tahun sedang hamil 9 minggu datang untuk pemeriksaan kehamilan rutin karena mengeluh sesak nafas terutama saat tidur.
2. Pemeriksaan fisik menunjukkan ibu dan janin dalam keadaan sehat dengan tanda vital stabil.
3. Ibu diberikan edukasi tentang gizi kehamilan, tanda bahaya kehamilan, ketidaknyamanan trimester pertama, dan persiapan persalinan.
1. Ibu Farissa umur 20 tahun sedang hamil 9 minggu datang untuk pemeriksaan kehamilan rutin karena mengeluh sesak nafas terutama saat tidur.
2. Pemeriksaan fisik menunjukkan ibu dan janin dalam keadaan sehat dengan tanda vital stabil.
3. Ibu diberikan edukasi tentang gizi kehamilan, tanda bahaya kehamilan, ketidaknyamanan trimester pertama, dan persiapan persalinan.
KASUS Hari senin tanggal 4 Juni 2012 Ibu. Farissa berumur 20 tahun G2P0A1 datang bersama suaminya Tn. Kurniawan kebidan Ny. Farah. Ibu Farissa mengatakan sesak terutama saat tidur. Ibu Farissa mengatakan mendapatkan haid terakhir tanggal 1 April 2012. Berdasarkan pemeriksaan fisik yang dilakukan bidan Farah, diketahui bahwa TD 110/90 dan pemeriksaan yang lain dalam batas normal.
ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN TRIMESTER I PADA NY. FARISSA UMUR 20 TAHUN G2P0A1 DENGAN UK : 9 MINGGU DI BPS FARAH
Hari, tanggal/jam : Senin, 4 Juni 2012 / 15.00 WIB I. PENGKAJIAN DATA A. Data Subyektif 1. Identitas IBU SUAMI Nama : Ny. Farissa Tn. Kurniawan Umur : 20 Tahun 27 Tahun Agama : Islam Islam Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia Pendidikan : SMA SMA Pekerjaan : IRT Wiraswasta Alamat : Blunyarejo, TR 02 RW 04 Blunyarejo, TR 02 RW 04 RT 13/1060 Yogyakarta RT 13/1060 Yogyakarta No. Telp/HP : 085643359265
2. Alasan Datang Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya 3. Keluhan Utama Ibu mengatakan sesak terutama saat tidur 4. Riwayat Menstruasi Menarch : 15 tahun Siklus : 28 hari Lama : 6 hari Karakteristik : Cair Banyaknya : 3x1 ganti pembalut Keluhan : Tidak ada
5. Riwayat Perkawinan Menikah Berapa kali : 1 kali Usia menikah : 20 tahun Lama Menikah : 11 bulan Status : Sah
6. Riwayat KB Tidak ada 7. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu No Tahun Melahirkan UK Jenis Partus Tempat Penolong BB JK H/ M ASI Komplikasi 1 2012 10 mgg Abortus BPS Bidan 500 gr - M - - 2 - - - - - - - - - -
8. Riwayat Kehamilan Sekarang a. HPHT = 1 April 2012 HPL = 8 Januari 2013 b. ANC pertama umur kehamilan : 4 minggu c. Kunjungan ANC Trimester I Frekuensi : 2x Tempat : BPS Oleh : Bidan Keluhan : Sesak saat tidur Terapi : PP test, KaLK d. Riwayat Imunisasi TT TT 1 dilakukan tanggal 29 Juni 2011 TT 2 dilakukan tanggal 27 Juli 2011 TT 3 dilakukan tanggal 27 Januari 2012
9. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan yang lalu Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penykit menular (Hepatitis, HIV/AIDS, PMS), penyakit menurun (DM, Hipertensi), dan penyakit menahun (Asma, Jantung). b. Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu mengatakan dalam keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit menular (Hepatitis, HIV/AIDS, PMS), penyakit menurun (DM, Hipertensi), dan penyakit menahun (Asma, Jantung). c. Riwayat Operasi dan Alergi Obat Ibu mengatakan tidak riwayat operasi serta tidak ada riwayat alergi obat. d. Riwayat Keturunan Kembar Ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar baik dari kaluarga ibu maupun suami.
10. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari a. Nutrisi Sebelum Hamil Saat Hamil Makan Frekuensi : 3x sehari 3x sehari Macam : Nasi, sayur, lauk Nasi, sayur, lauk Porsi : 1 piring 1 piring Pantangan : tidak ada tidak ada Keluhan : tidak ada tidak ada Minum Frekuensi : 5x sehari 8x sehari Macam : Air putih, teh, susu Air putih, susu Porsi : 1 gelas 1 gelas Pantangan : Tidak ada Tidak ada Keluhan : Tidak ada Tidak ada
b. Eliminasi Sebelum Hamil Saat Hamil BAK Frekuensi : 4x sehari 4x sehari Warna :Kuning jernih Kuning jernih Bau : Khas urine Khas urine Konsistensi : Cair Cair Keluhan : Tidak ada Tidak ada BAB Frekuensi : 1x sehari 1x sehari Warna : Kuning Kuning Bau : Khas fases Khas fases Konsistensi : Lembek Lembek Keluhan : Tidak ada Tidak ada
c. Pola Istirahat Sebelum Hamil Saat Hamil Tidur Siang : 1 jam 1 jam Tidur Malam : 7 jam 5 jam Keluhan : Tidak ada Sesak saat tidur
d. Personal Hygine Sebelum Hamil Saat Hamil Mandi : 2x sehari 2x sehari Gosok Gigi : 3x sehari 3x sehari Keramas : 3x seminggu 3x seminggu Ganti Pakaian Dalam : 3x sehari 3x sehari Luar : 2x sehari 2x sehari Keluhan : Tidak ada Tidak ada
e. Pola Seksual Sebelum Hamil Saat Hamil Frekuensi : 3x seminggu 1x seminggu Keluhan : Tidak ada Tidak ada
f. Pola Aktivitas Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah tangga sendiri, seperti : memasak, mencuci, menyapu, dan mengepel.
11. Kebiasaan yang Mengganggu Kesehatan (merokok, minum jamu, alcohol, obat-obatan) Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, minum alcohol, dan minum obat- obatan. 12. Data Psikososial, Spiritual, Ekonomi a. Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik b. Hubungan ibu dengan tetangga dan masyarakat sekitar baik c. Ibu taat menjalankan sholat 5 waktu d. Ibu mengatakan penopang perekonomian keluarga adalah suami e. Ibu mengatakan senang dengan keadaan saat ini 13. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, dan laktasi) - Ibu mengatakan sudah cukup tau tentang kehamilan seperti terlambat menstruasi dan mual- mual - Ibu mengatakan sudah cukup tau tentang persalinan seperti kenceng-kenceng teratur dan mengeluarkan lendir darah 14. Lingkungan yang Berpengaruh a. Hewan Pelihara Ibu mengatakan tidak ada hewan peliharaan b. Lingkungan Sekitar Rumah Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumah bersih
B. Data Obyektif 1. Pemeriksaan Umum KU : Baik Kesadaran : CM Status Emosional : Stabil Tanda Vital Sign : TD = 110/90 mmHg, S = 36,7 o c, N = 80x/mnt R = 25x/mnt, BB = 58 Kg, TB = 165 cm
2. Pemeriksaan Fisik a. Kepala : Bentuk mesochepal, tidak ada benjolan atau masa, tidak ada bekas luka b. Rambut : Panjang, lurus, hitam, kulit kepala bersih, tidak ada ketombe c. Muka : bentuk muka oval, tidak oedem, tidak ada cloasma gravidarum, warna kulit sawo matang d. Mata : mata simetris, kunjungtiva merah muda, sclera putih e. Hidung : bentuk hidung mancung, tidak ada sekret, tidak ada polip f. Mulut : bibir tidak pucat, lidah bersih, gigi tidak karies, tidak stomatitis g. Telinga : simetris, tidak ada pengeluaran serumen, telinga bersih h. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis, limfe dan tidak ada pembengkakan vena jugularis i. Payudara : simetris, putih menonjol, tidak ada benjolan, kolostrum sudah keluar j. Abdomen : pembesaran sesuai umur kehamilan, tidak ada bekas luka operasi, adanya linea nigra, strie gravidarum, tidak ada benjolan atau massa k. Ekstremitas Atas : simetris, tidak oedem, gerakan aktif,jari tidak pucat, jumlah jari lengkap Bawah : simetris, tidak oedem, gerakan aktif, jari tidak pucat, jumlah jari lengkap, reflek patella (+), tidak varises l. Genetalia : tidak ada pembesaran kelenjar batholini, tidak ada varises, tidak oedem m. Anus : Tidak ada hemoroid
3. Pemeriksaan penunjang Tidak ada
II. INTERPRETASI DATA A. Diagnosa Kebidanan Seorang ibu Ny. Farissa umur 20 tahun G2P0A1 UK : 9 minggu dengan kehamilan normal B. Diagnosa Masalah Sesak terutama saat tidur C. Kebutuhan 1. KIE tentang gizi ibu hamil 2. KIE tentang tanda bahaya kehamilan 3. KIE tentang ketidak nyamanan pada ibu hamil 4. KIE tentang tanda-tanda persalinan
III. MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA (Masalah Potensial) Tidak ada IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA Tidak ada V. PERENCANAAN Tanggal : 4 Juni 2012 Jam : 15.00 WIB 1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan 2. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak melakukan aktivitas yang berat 3. Berikan KIE tentang gizi ibu hamil 4. Berikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan 5. Berikan KIE tentang ketidak nyamanan pada ibu hamil Trimester I 6. Berikan KIE tentang persiapan persalinan 7. Berikan KIE tentang tanda-tanda persalinan 8. Berikan KIE tentang kunjungan ulang
VI. PELAKSANAAN Tanggal : 4 Juni 2012 Jam : 15.00 WIB 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janinnya dalam keadaan baik dibuktikan dengan TD 110/90 mmHg, S : 36,7 o c, N : 80x/menit, R : 25x/menit, BB : 58 Kg, TB : 165 cm 2. Menganjurkan ibu istirahat yang cukup dengan tidur malam 7-8 jam, tidur siang 2-3 jam dengan posisi tidur bantalnya ditinggikan agar sirkulasi udara baik dan tidak melakukan aktivitas yang berat. 3. Memberikan KIE kepada ibu tentang gizi ibu hamil adalah makan-makanan yang banyak mengandung karbohidrat (roti, nasi, jagung, ubi, kentang), protein (telur, ikan, daging, tahu, tempe), vitamin (sayur-sayuran segar, dan buah-buahan), mineral (air putih, susu). Dan minum 8 gelas air putih perhari. Serta membatasi makanan yang pedas, pewarna. Dan jika ibu merasa mual-muntah, makan sedikit-sedikit tapi sering. 4. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya ibu hamil adalah keluarnya lendir darah dari vagina yang berlebihan, sakit kepala yang berlebihan, dan nyeri perut bagian bawah. 5. Memberikan KIE kepada ibu tentang ketidak nyamanan pada ibu hamil Trimester I adalah rahim mulai membesar, vagina lebih banyak mengeluarkan cairan, payudara mulai membesar dan tegang serta pada daerah kalang susu mulai menghitam, perubahan rasa tidak enak di ulu hati, terdapat garis perut dan sering kencing. Serta memberitahu ibu, bahwa ketidak nyamanan tersebut normal. 6. Memberikan KIE kepada ibu tentang persiapan persalinan adalah pendamping ibu saat persalinan, donor darah jika terjadi gawat darurat, keuangan, dan perlengkapan bayi. 7. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan adalah keluarnya lendir darah dan kenceng-kenceng teratur. 8. Memberikan KIE kepada ibu tentang kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ibu ada keluhan, tanda bahaya, dan tanda-tanda persalinan.
VII. EVALUASI Tanggal,4 juni 2012 Jam:15.00 WIB 1. Ibu senang hasil pemeriksaan dalam keadaan normal 2. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang gizi ibu hamil dan berusaha untuk memenuhinya. 3. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang tanda-tanda bahaya kehamilan, ditandai dengan ibu bisa menjelaskan kembali. 4. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang ketidak nyamanan pada ibu hamil, ditandai dengan ibu bisa menjelaskan kembali. 5. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang persiapan persalainan ditandai dengan ibu bisa menjelaskan kembali. 6. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang tanda-tanda persalinan, ditandai ibu bisa menjelasakan kembali. 7. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang. Diposkan oleh Dewi Wulan di 16.02 Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook