1850 Naci en Stavanger (Noruega).

1869 inici en la medicina en Christiana, se gradu en 1877.

1879 march a Viena para formarse en oftalmologa.

Luego de 6 meses se traslad a Pars, donde lleg a ser director del Laboratorio de
Oftalmologa de la Sorbona que diriga mile Javal (1839-1907). Oftalmmetro.
1883 (doctorado). Ao despus fue nombrado director de la policlnica de
enfermedades de garganta, nariz y odo, y de los ojos.

1886 visit varias clnicas oftalmolgicas europeas (CopenHagen y Berln).
1887 Hagbarth Strm (1854-1912) establecieron una clnica privada con asistencia
mdica y quirrgica exclusivamente para enfermedades de los ojos.

1901 contratado como profesor de medicina para ensear enfermedades de los ojos.
1927 Muri de una hemorragia cerebral.

La tonometra ha cambiado
mucho a lo largo de casi dos
siglos, desde los primeros
intentos de William Bowman
(1826) consistentes en la
simple palpacin digital a
travs del prpado superior,
a las tcnicas actuales.

La primera tcnica que
introdujo un instrumento
realmente til y sencillo para
la clnica fue la de Hjalmar
Schiotz (1850-1927).
Recibe el nombre de Tonmetro de Schiotz, cuyo uso se
extendi rpidamente convirtindose en el aparato estndar
para medir la presin intraocular.

A lo largo de los aos se introdujeron algunas modificaciones y
en la actualidad sigue utilizndose.

Tonmetro de Schiotz
Colocacin del peso en el tonmetro

A) Vstago movible que soporta el peso.
P) Peso
D) Pabelln del cilindro B
C) Parte mvil que sirve para sostener el aparato.

La tonometra consiste en la medida indirecta de la presin
intraocular mediante el uso de un tonmetro. La presin
intraocular es la presin ejercida por los lquidos contenidos en
el interior del globo ocular (humor vtreo y humor acuoso) sobre
las estructuras firmes del mismo.

La medida de la presin intraocular NO es el nico factor que
se debe considerar a la hora del diagnstico de glaucoma.

La valoracin de la presin intraocular se realiza mediante
la TONOMETRIA: fundamental (pero NO nica) para
diagnosticar y realizar seguimientos de tratamientos de
glaucoma.

Tonometra por aplanamiento o Goldmann: consiste en la
medida indirecta de la presin intraocular mediante el empleo de
un tonmetro colocado en una lmpara de hendidura. Es el
mtodo ms comn utilizado.

Tonometra de rebote: consiste en la medida indirecta de la
presin intraocular mediante la emisin de una sonda metlica
microscpica dirigida contra la cornea; la medida de la velocidad
a la cual la sonda se detiene al chocar contra la superficie
corneal, nos dar el valor de la presin intraocular.

Tonometra de no contacto o tonometra pneumtica:
consiste en dirigir una pequea corriente de aire hacia la crnea
con el fin de conseguir aplanarla, la medida de la presin de aire
necesaria para aplanar la superficie de la crnea nos dar el
valor de la presin intraocular.

Otras: tonometra de fosfenos, tonometra palpebral, tonopen
XL.(menos utilizadas)

Tonmetro de Goldmann





Tonmetro de Perkins






Tonmetro de Schiotz
Cmo se realiza el
examen?
En la tonometra de aplanamiento el oftalmlogo instila
una gota anestsica en cada ojo y utiliza colorante de
fluorescena durante el estudio; el paciente
permanece sentado sin moverse en una habitacin
semi-oscura apoyado sobre la lmpara de hendidura,
deber evitar pestaear y seguir las instrucciones
mientras el mdico realice la medicin.

En la tonometra de rebote y de no contacto, no
requiere del empleo de anestsico ni de colorante de
fluorescena.

Preparacin para el examen

No requiere de preparacin previa por parte del paciente.

El paciente debe informar a su oftalmlogo si padece algn tipo
de enfermedad sistmica u ocular, especialmente conjuntivitis o
lcera corneal y/o glaucoma, si toma algn tipo de medicacin y
de qu medicacin se trata y si padece algn tipo de alergia
farmacolgica.

Si el paciente es portador de lentillas, el oftalmlogo le pedir su
extraccin antes de realizar la prueba.

El examen suele durar 5 minutos.

Para qu se realiza el
estudio
El estudio de la presin intraocular es una tcnica
sencilla y segura que permite detectar un aumento de
las cifras de la tensin dentro del globo ocular as
como realizar un seguimiento de las mismas.

Una elevacin mantenida o muy brusca de las cifras
de tensin intraocular pueden dar lugar a daos
irreversibles del nervio ptico que pueden traducirse
en una prdida parcial o completa de la visin.

La tonometra es una prueba utilizada como ayuda
al diagnstico y al seguimiento del glaucoma.

Qu se siente durante y despus del
estudio?
La tonometra de aplanamiento es indolora debido a
que el oftalmlogo instila unas gotas de colirio
anestsico en cada ojo previo a la realizacin de la
prueba. Dado que es necesario el empleo de un colirio
de fluorescena durante el estudio, la conjuntiva de
ambos ojos quedar teida de coloracin amarillo-
anaranjado durante unas horas.

La tonometra de rebote y de no contacto son indoloras
y no requieren del uso de anestsico ni de
fluorescena.


La gama de presin normal es 12-22 mmHg
(milmetros de mercurio, una escala utilizada para
registrar la presin del ojo). La mayora de los casos
de glaucoma se diagnostican con una presin superior
a 20 mmHg. Sin embargo, algunas personas pueden
tener glaucoma con presiones de entre 12 y 22mm Hg.

La presin intraocular es independiente de la
presin arterial, por lo que estar bien de presin
arterial no implica no tener glaucoma.