KEDARURATAN

MUSKULOSKELETAL
Disampaikan oleh:
Indah DP

Pada Kuliah Keperawatan Gawat Darurat 1
Program S1 Keperawatan
FIKES UMM
2011
Learning Objectives
Mengidentifikasi tanda-tanda fraktur
Melakukan penatalaksanaan pada klien
fraktur

Trauma Muskuloskeletal
Sering terjadi,
jarang mengancam
jiwa
Bisa merupakan
bagian dari multi
trauma
Ingat ABC

Mekanisme Cedera
Penting ditanyakan
Petunjuk akan cedera yang mungkin diderita pasien
Kesesuaian cerita dengan berat ringannya cedera
Child abuse
Terdapat gaya yang cukup untuk menyebabkan
kerusakan tulang atau jaringan lunak / fraktur atau
dislokasi
Orang tua/osteoporosis
Ca metastase
Gaya yang diperlukan
lebih kecil
}
Mekanisme Cedera
Jatuh
KLL
Trauma olahraga
Perkelahian
Luka tusuk
Luka tembak
dll
Mekanisme cedera
Mekanisme cedera
Mekanisme cedera
Perdarahan pada trauma
muskuloskeletal
Mekanisme fisiologis tubuh :
Mengaktifkan sistim pembekuan darah
untuk mengurangi perdarahan
Memperbaiki integritas membran sell dan
kapiler untuk meningkatkan reabsorbsi
cairan
Meningkatkan aliran darah kolateral untuk
merangsang penyembuhan
Cedera jaringan lunak
Terganggunya integritas kulit tempat
masuknya mikro organisme
Macam kerusakan jaringan lunak :
Abrasi
Avulsi
Kontusi
Laserasi
Puncture
Cedera Pada Sendi
Occult joint
instability
Subluksasi Dislokasi
Fraktur Femur
Trauma mayor
Pada orang tua : fraktur collum femur
Fraktur femur tertutup : 1 1,5 liter
Gambaran klinis :
Nyeri, tidak dapat menahan BB
Deformitas : pemendekan tungkai,
exo/endorotasi
Oedema
Syok
Long Back Board

July 17, 2014 14
Scoop stretcher

July 17, 2014 15
Illinois EMSC 16
INJURY ASSESSMENT
Initial Assessment - ABCs
History SAMPLE
Chief Complaint
Mechanism of injury
Onset of symptoms
Focused Physical Assessment
Observation
Inspection
Palpation
5 Ps

Illinois EMSC 17
INTERVENTIONS
R - Rest/immobilize
I - Ice
C - Compression
E - Elevation
S - Support
Illinois EMSC 18
SPLINTING INDICATIONS
Prevention of further
injury

Decrease pain

Decrease swelling
Stabilize fracture or
dislocation

Relieve impaired
neurological function or
muscle spasms

Reduce blood and fluid
loss into tissues

Illinois EMSC 19
IMMOBILIZATION/SPLINTING
KEY POINTS
Immobilize joint above and
below injury
Assess neurovascular status
distal to injury prior to splint
application and again right
after splint application
If angulation at fracture site
without neurovascular
compromise, immobilize as
presented
Minimize movement of
extremity during splinting
Secure splint to provide
support and compression
Reassess/monitor
neurovascular status every
5-10 minutes

HIP DISLOCATION
- ORTHOPEDIC EMERGENCY!
- USUALLY CAUSED BY AUTO ACCIDENT
- POSTERIOR DISLOCATION MOST COMMON
-HIP FLEXED AND LEG ROTATED INTERNALLY
- SEVERE PAIN ON ATTEMPT TO STRAIGHTEN
HIP DISLOCTION MANAGEMENT
- SPLINT IN MOST COMFORTABLE POSITION
- DOCUMENT SENSATION AND PULSE
- PROMPT TRANSPORT
- BE ALERT FOR ASSOCIATED KNEE INJURIES
OR FRACTURES
Amputasi
Dapat parsial atau total
Life over limb
Luka tajam lebih baik
prognosanya untuk
disambung kembali
dibandingkan trauma avulsi
Pikirkan kemungkinan
replantasi
Amputasi
Gambaran klinis :
Hilangnya bagian tubuh
Nyeri
Perdarahan
Syok
Crush Injuries
Kerusakan jaringan lunak
yang hebat
Kerusakan seluler, vaskuler
dan saraf
Hancurnya tulang dan otot
Syok hipovolemia
Crush Injuries
Gambaran klinis :
Pembengkakan pada pelvis atau
extremitas yang terkena
Nyeri
Tanda-2 syok
Gejala-gejala sindroma kompartemen
Ganggguan neurovaskuler distal dari
daerah cedera
Sindroma Kompartemen
Akibat peningkatan tekanan dalam
kompartemen
Mengakibatkan gangguan aliran darah kapiler
dan iskemia seluler
Sering pada tungkai bawah dan lengan bawah
Penyebab : internal (dari dalam) atau external
Penekanan pada saraf, otot, pemb.darah


Sindroma Kompartemen
Kompartemen pada
cruris
Kompartemen pada
antebrachi
Sindroma Kompartemen
Gambaran klinis :
Nyeri pada peregangan pasif
Gangguan sensoris (paresthesi, tebal)
Kelemahan otot progresif
Oedema
Peningkatan tekanan dalam kompartemen
Hilangnya denyut nadi



SUMMARY
NOTE MECHANISM OF INJURY
REMEMBER PRIORITIES
ABCs FIRST
TREAT FOR HEMORRHAGIC SHOCK
VISUALIZE INJURIES AREA
CHEK AND RECORD PULSE AND SENSATION

SUMMARY
CRITICAL PATIENTS
DONT WASTE TIME ON MINOR SPLINTING
IMMOBILZE SPINE
IMMOBILIZE JOINT ABOVE AND BELOW
IF DOUBT, SPLINT POTENTIAL FRACTURE