DEL TRABAJ O MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS Ing Uriel Llanqui Gutirrez INTRODUCCION El manejo de los residuos slidos hospitalarios, es un sistema de seguridad sanitaria que se inicia en el punto de generacin, para continuar su manejo en las diferentes unidades del hospital, hasta asegurar que llegue a su destino final fuera del establecimiento, para su tratamiento o disposicin adecuada. MARCO NORMATIVO La Resolucin Ministerial N 217-2004/MINSA, aprueba la Norma Tcnica N 008-MINSA/DGSP-V.O1: "Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios", cuyo cumplimiento es obligatorio en todos los establecimientos de salud, a nivel nacional; establece las condiciones de manejo, responsabilidades, proteccin y aspectos generales. La ley N 27314 Ley General de Residuos Slidos y sus respectivas reglamentaciones, establecen responsabilidades en los generadores de residuos especiales (hospitalarios). La Directiva N 008-GG-ESSALUD-2000, Normas para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios en ESSALUD, Establece los procesos del manejo integral de los residuos slidos hospitalarios generados en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud EsSalud. ING URIEL LLANQUI TASAS DE GENERACION Regin Kg/ cama/ da Amrica del Norte 7 10 Amrica Latina 3 Europa Occidental 3 6 Europa Oriental 1.4 2 Asia Oriental, Ingresos Elevados 2.5 4 Asia Oriental, Ingresos Medianos 1.8 2.2 Fuente: OPS-OMS Chile: 20 a 48 Kg./cama/mes (CONAMA) Peru- Puno 470 Kg/dia (PIGARS-2003). 10 a 25 % corresponden a residuos peligrosos(*) (*) Fuente: Safe management of wastes from health-care activities. World Health Organization. Geneva, 1999 ANTECEDENTES Cont El Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios (MRSH) presenta serias deficiencias en todas sus etapas, ocasionando impactos a la salud de la poblacin y al medio ambiente ING URIEL LLANQUI RESIDUOS HOSPITALARIOS Aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades para la atencin e investigacin mdica en los establecimientos como: hospitales, clnicas, centros y puestos de salud, laboratorios clnicos, consultorios, entre otros afines Cont ING URIEL LLANQUI SISTEMA DE GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS ING URIEL LLANQUI ETAPAS DEL MANEJ O DE RESIDUOS SOLIDOS ACONDICIONAMIENTO SEGREGACION Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO ALMACENAMIENTO SECUNDARIO TRANSPORTE INTERNO TRATAMIENTO ALMACENAMIENTO FINAL DISPOSICION FINAL RECOLECCION EXTERNA ING URIEL LLANQUI ACONDICIONAMIENTO El acondicionamiento es la preparacin de los servicios y reas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos de acuerdo a los criterios tcnicos establecidos. 2. P ING URIEL LLANQUI EVALUACION DE LA SEGREGACION Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO Procedimiento fundamental para el manejo de residuos en el punto de generacin, el cual asegura un manejo selectivo posterior para los residuos biocontaminados. Esta accin consiste en agrupar determinados componentes o elementos fsicos de los residuos slidos para ser manejados en forma especial en el mismo lugar de la generacin y posterior a su remocin hasta el almacenamiento final. 2. P ING URIEL LLANQUI CLASIFICACION CATEGORIA B: (COLOR AMARILLO) RESIDUOS ESPECIALES CATEGORIA C: (COLOR NEGRO) RESIDUOS COMUNES CATEGORIA A: (COLOR ROJO) RESIDUOS BIOCONTAMINADOS ING URIEL LLANQUI RESIDUOS BIOCONTAMINADOS BIOLOGICOS SANGRE, HEMO DERIVADOS ANATOMO PATOLOGICO PUNZOCORTANTES CADAVERES DE ANIMALES ASISTENCIA A PACIENTES ING URIEL LLANQUI RESIDUOS ESPECIALES RADIOACTIVOS FARMACEUTICOS QUIMICOS PELIGROSOS ING URIEL LLANQUI RESIDUOS COMUNES PAPELES VIDRIOS ALIMENTOS PLASTICO ING URIEL LLANQUI Caracterizacin 2. P ING URIEL LLANQUI Almacenamiento Secundario Ambiente donde se acopian temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios cercanos, distribuidos estratgicamente por pisos o unidades de servicio 2. P ING URIEL LLANQUI Transporte interno Consiste en trasladar los residuos al almacenamiento intermedio o final, segn sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio 2. P ING URIEL LLANQUI PLANIFICACION DE RUTAS DE TRANSPORTE ALMACEN. F. 2. P ING URIEL LLANQUI Almacenamiento Final En esta etapa los residuos provenientes del almacenamiento intermedio son depositados temporalmente para su posterior tratamiento y/o disposicin final. 2. P ING URIEL LLANQUI Tecnologas para el Tratamiento de Residuos Slidos Hospitalarios Los residuos Hospitalarios pueden tratarse mediante distintas tecnologas: incineracin, autoclave, microondas, irradiacin con haz de electrones, desinfeccin qumica, etc. Es fundamental el Monitoreo de variables fsico-qumicas (temperatura, cc de qumicos), as como la ejecucin de Evaluaciones peridicas de las emisiones ambientales. 2. P ING URIEL LLANQUI INCINERACION Proceso de oxidacin qumica, los residuos son quemados bajo condiciones controladas para oxidar el carbn e hidrgeno. MODELO DE INCINERADOR DE DOBLE CMARA CONVENCIONAL. Fuente: Tecnologas de Tratamiento de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud. MINSA. 1998. Dioxinas, SOx,NOx, etc 800C 1100C 2. P ING URIEL LLANQUI 2. P ING URIEL LLANQUI TRATAMIENTO QUIMICO Proceso de destruccin de los patgenos provocada por la accin qumica de ciertos compuestos 2. P ING URIEL LLANQUI ESTERILIZACION A VAPOR Utiliza vapor saturado a presin (esterilizacin). El sistema funciona con vaco y control de la T (137C) y tiempo (30 min). Humedad final del 5%. 2. P ING URIEL LLANQUI Desinfeccin por microondas El equipo est conformado por: sistema de carga automtico, unidad de trituracin, generador de microondas y transportador tipo gusano. El sistema de carga automtico levanta los residuos slidos hasta una cmara en la parte superior del equipo, donde los desechos son triturados previamente al proceso de manera de tener una masa homognea de residuos 2. P ENTERRAMIENTO CONTROLADO Se presenta como una opcin econmica para los casos en que el establecimiento de salud refirindose especficamente a Puestos de Salud del rea rural -, no disponga de ninguna de las alternativas de tratamiento aqu definidas, con accesibilidad restringida y Geogrficamente de difcil acceso 2. P ING URIEL LLANQUI ING URIEL LLANQUI FOTO: U.LL.G ING URIEL LLANQUI ING URIEL LLANQUI FOTO: U.LL.G FOTO: U.LL.G RELLENO SANITARIO PUNO - PERU, 2006 IGUAZU BRASIL, 2001 SAN J UANITO CHILE 2004 2. P GRACIAS PREGUNTAS POR FAVOR?