ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Tn. H DENGAN APPENDIKSITIS

DI RUANG EDELWEIS RSUD BANYUMAS
Disusun oleh:
DIDI IRAWAN
G4D0!04"
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNI#ERSITAS $ENDERAL S%EDIRMAN
&AKULTAS KED%KTERAN DAN ILMU'ILMU KESEHATAN
$URUSAN KEPERAWATAN
PURW%KERT%
(04
ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKA$IAN
Tanggal : Kamis, 3 Juli 2014
Jam : 09.30
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. H
Umur : 5 ta!un
Jenis Kelamin : "a#i$la#i
Pendidi#an : $
Pe#er%aan : Tu#ang listri#
&lamat : 'entasari 10(1, Kr)*a, +ila,a-
N)../ : 00231
1iagn)sa /edis : &--endi#sitis
2. .i2a*at Kese!atan
a. Kelu!an Utama :
Pasien mengata#an sa#it -ada -erut 3agian #anan 3a2a!.
3. .i2a*at Pen*a#it 4e#arang :
5 H4/.4 se3elum ma#an 3iasa dengan lau# i#an, #emudian 3era#ti5itas
3iasa dan 3elum merasa#an sa#it. 1i #emudian !ari 2a#tu sedang men,ari
rum-ut untu# #am3ing -asien merasa -erutn*a sa#it *ang tida# 3isa
dita!an, #emudian -asien memutus#an untu# -ulang. Karena masi!
dirasa#an sa#it ma#a -asien memutus#an untu# -ergi #e -)li#lini# mutiara
#asi!, dira2at 2!ari tida# sem3u!. Kemudian -asien memutus#an untu#
-ulang, se!ari diruma! masi! merasa#an sa#it -asien memutus#an -ergi
-eri#sa #e .4U1 6an*umas dengan diantar )le! #eluarga. 1i -)li
di-eri#sa, disuru! untu# r)ntgen, setela! !asil di#eta!ui di#eta!ui 3a!2a
-asien menderita usus 3untu( a--endi#sitis dan dian%ur#an untu# m)nd)#
dan )-erasi.
,. .i2a*at Pen*a#it 1a!ulu :
Pasien mengata#an se3elumn*a tida# -erna! mem-un*ai ri2a*at sa#it
-en,ernaaan.
d. .i2a*at Pen*a#it Keluarga :
Pasien mengata#an di#eluarga -asien tida# ada *ang sa#it se-erti -asien
dan tida# -erna! ada ri2a*at sa#it turunan.
3. P)la Kese!atan 7ungsi)nal
a. Pemeli!araan Kese!atan
14 : Pasien mengata#an #alau sa#it -ergi #e -)li#lini# atau -us#esmas,
a-a3ila tida# sem3u! 3aru -asien a#an -ergi #e .4.
18: $
3. Nutrisi /eta3)li#
14 : Pasien mengata#an ma#an se!ari$!ari n)rmal se-erti 3iasa, a-a sa%a
dima#an, tida# ada -antangan dan ma#an *ang tida# disu#ai. /a#an 1
-)rsi !a3is, se!ari 3 9. Pasien %uga mengata#an minum se!ari $: gelas air
-uti!.
18 : Pasien tam-a# selalu meng!a3is#an -)rsi ma#anan dari .4. 1an
minum $: gelas air.
,. ;liminasi
14 : Pasien mengata#an sering -i-is <09 dengan 2arna -i-is -uti! %erni!,
dan 6&6 se3elum sa#it 2 !ari se#ali dengan #)nsistensi lem3e#. Tida#
men,ret atau #eras. Pada 2a#tu !ari -ertama di-)li#lini# -asien megata#an
di3eri#an )3at le2at anus, #emudian 3isa 6&6 dan -erut aga# 3er#urang
n*eri n*a.
18 : Pasien tam-a# sering 3)la#$3ali# #e#amar mandi.
d. &#ti=itas dan "ati!an
Ke)*)+u*n Pe,*-*.*n Di,i 0 ( ! 4
/a#an(minum /
/andi /
T)ileting /
6er-a#aian /
/)3ilitas di tem-at tidur /
&m3ulasi(.8/ /
Keterangan: 0: /andiri 3: 1i3antu alat dan )rang lain
1: &lat 3antu 4: Tergantung t)tal
2: 1i3antu )rang lain
14 : Pasien mengata#an a#ti=itas se!ari$!ari adala! memasang instalasi
listri#, #emudian %i#a s)re !ari men,ari rum-ut untu# ma#anan terna#.
18 : 8#sigenasi -asien ter3ilang 3ai#, *aitu ditandai dengan tida# adan*a
tanda$tanda !i-)#sia atau sian)sis -ada -asien.
e. P)la -erse-si #)gniti5
14 : Pasien mengata#an -engli!atan, -endengaran dan -enge,a-an tida#
ada gangguan. Pasien %uga mengata#an tida# mengeta!ui tentang
-en*a#it, 3agaimana 3isa sa#it se-erti ini.
18 : Pasien tida# mema#ai #a,amata atau alat 3antu dengar. Pasien %uga
masi! da-at mengingat mem)ri %ang#a -ende# dengan 3ai#. Pasien
terli!at 3ingung.
5. P)la istira!at tidur
14 : Pasien mengata#an tida# mengalami gangguan atau #esulitan dan
memulai atau mem-erta!an#an tidur. Pasien tidur <: %am (!ari, mulai -u#ul
21.00$05.00, -asien %uga sering tidur siang.
18 : Tida# tam-a# tanda$tanda -asien #urang tidur se-erti adan*a #antung
mata atau sering mengua-.
g. K)nse- diri$Perse-si diri
14 : Pasien se3agai #e-ala ruma! tangga(suami(3a-a# dari se)rang istri
dan 2 )rang ana#. Pasien mengata#an sering 3er#um-ul di a,ara #um-ulan
.T di ruma!n*a. 1an sering 3er#um-ul dengan tetangga.
18 : Terli!at selalu 3an*a# )rang$)rang dan tetangga ruma! -asien *ang
men%engu# N*. . se,ara 3ergantian.
!. P)la -eran dan !u3ungan
14 : Pasien memili#i 2 )rang ana#dan istri *ang masi! setia selalu
menunggui -asien di 3angsal. Hu3ungan -asien dengan ana# dan istrin*a
ter3ilang 3ai#.
18 : Hal itu dengan adan*a ana# dan suamin*a selalu menunggui -asien
se,ara 3ergantian dengan #edua ana#n*a.
i. P)la re-r)du#si dan se#sual
14 : Pasien mengata#an tida# )erna! mengalami gangguan se#sualitas dan
masala! re-r)du#si. Pasien mengata#an masi! 3er!u3ungan se#sual
dengan istrin*a.
18 : $
%. P)la -erta!anan diri(#)-ing
14 : Pasien mengata#an 3ila ada masala! %i#a 3isa diselesai#an sendiri
ma#a tida# a#an 3er,erita #e )rang lain, teta-i a-a3ila suda! tida# 3isa
men*elesai#an masala!n*a a#an meminta 3antuan #e #eluargan*a dan
s)daran*a. Karena -asien tida# mau mem3e3ani dan mere-)t#an ana#$
ana#n*a. 6eliau mem-un*ai -erse-si -en*a#itn*a da-at disem3u!#an dan
da-at di3era#ti=itas se-erti 3iasan*a. Karena )rang$)rang dise#elilingn*a
se-erti saudara dan tetangga 3an*a# *ang mendu#ung #esem3u!an -asien.
18 : Pasien tam-a# sangat de#at #e-ada #eluarga dan s)dara.
#. P)la #e*a#inan dan nilai
14 : Pasien 3eragama islam, dan -en*a#it *ang dialamin*a ini adala! u%ian
*ang di3eri#an Tu!an #e-adan*a. Pasien termasu# #edalam s),ial e#)n)mi
menenga! #e3a2a!. Pasien selama diruma! sa#it tida# 3isa untu# s!alat,
teta-i sering 3erd)a.
18 : Pasien tam-a# sering 3eristig5ar saat sedang 3er,erita saat -eng#a%i
4. Pemeri#saan 7isi#
a. Keadaan umum : 6ai#
3. Kesadaran : +)m-)s /entis
'lasg)2 +)ma 4,ale
1> /ata : 4
2> ?er3al : 5
3> /)t)ri# : 0
,. Tanda$tanda =ital
T1 : 130(:0 mmHg
N : : 9(menit
4 : 30,5 @+
.. : 22 9(menit
d. 66(T6
66 se3elum sa#it: 0 66 setela! sa#it: 0
T6 se3elum sa#it: 105 T6 setela! sa#it: 105
I/T: 25,1 I/T: 25,1
e. Head t) t)e
1> Ke-ala : /es),!e-al, ram3ut sedi#it 3eru3an, 3ersi! tida# ada #et)m3e,
tida# 3ermin*a#.
a> /ata
4#lera tida# i#teri#, #)n%ungti=a tida# anemis, tida# ada se,ret,
-engli!atan masi! 3er5ungsi dengan 3ai#.
3> Hidung
4imetris, tida# ada -)li-, tida# ada se,ret, -en,iuman masi! 3er5ungsi
dengan 3ai#.
,> Telinga
4imetris, tida# ada serumen, -endengaran 3er5ungsi dengan 3ai#.
d> /ulut
/u#)sa lem3a3, tida# ada saria2an, gigi leng#a-, lida! 3ersi!.
e> "e!er
Tida# ada -em3esaran #elen%ar tir)id, tida# ada distensi J?P AB 5,m>.
2> T!)ra#
Paru
$ Ins-e#si : 6entu# simetris, tida# ada %e%as.
$ Pal-asi : Tida# retra#si dinding dada, =)#al 5remitus
seim3ang.
$ Per#usi : 4uara s)n)r
$ &us#ultasi :4uara =esi#uler C(C, tida# ada suara tam3a!an
A2!eeDing, ,ra,#les, r)n,!i>
Jantung
$ Ins-e#si : Tida# ada %e%as atau lesi di3agian dada.
$ Pal-asi : Tida# ada 3en%)lan, tida# ada massa, tida# tera3a
i#tus ,)rdis.
$ Per#usi : 4uara dullness.
$ &us#ultasi : 4uara 41 E 42 ATida# ada suara tam3a!an se-eri
murmur atau gall)->.
3> &3d)men
$ Ins-e#si : Tida# ada asites, su-el, datar.
$ &us#ultasi : 6ising usus :9(menit
$ Pal-asi : Tida# ada 3e%)lan atau massa a3n)rmal, tida# ada
distensi #andung #emi! atau a3d)men, n*eri te#an -ada
-erut 3a2a! 3agian #anan.
$ Per#usi : 4uara tim-ani
4> 'enitalia
Pasien dengan %enis #elamin la#i$la#i, tida# ter-asang 1+, tida# ada
gangguan 6&K.
5> ;#tremitas
Ke#uatan )t)t: 5 5
5 5
Tangan #anan ter-asang in5use ." 20 t-m. Tida# ada edem di #edua #a#i,
#a#i, tida# ada n*eri te#an, ,a-ilar* re5ill time E 2 deti#, a#ral !angat.
5. Pemeri#saan Penun%ang
P&.&/;T;.4 Nilai N)rmal Inter-retasi
F6+
.6+
H'6
H+T
/+?
/+H
/+H+
P"T
.1F
/P?
H3s&g
')l.dara!
1:.1
4.1
12.4
3:.
:2.2
20.4
32.1
231.
12.0
.12
Negati5
8
G10H3(I"J
G10H0(I"J
Gg(d"J
GKJ
G5"J
G-gJ
Gg(dlJ
G10H3(I"J
GKJ
G5"J
/: 4.:$10.: 7: 4.:$10.:
/: 4.$0.1 7: 4.2$5,4
/: 14$1: 7: 12$10
/:42$52 7: 3$4
9.0$99.0
2.0$31.0
33.0$3.0
150$450
11.5$14.5
.2$11.1
/ening#at
N)rmal
N)rmal
N)rmal
N)rmal
/enurun
/enurun
N)rmal
N)rmal
/enurun
N)rmal
1I77;.;NTI&"
N;UTL
"M/PHL
/8N8L
;8L
6&48L
93.4
3.:0
2.30
.090
.402
GKJ
GKJ
GKJ
GKJ
GKJ
39.3$3.K
1:.0$4:.3K
4.40$12.K
.000$.30K
0.000$1.0K
/ening#at
/enurun
/enurun
/enurun
N)rmal
Kimia Klini#
Pemeri#saan Hasil 4atuan Nilai N)rmal
'lu#)sa
'8T
'PT
Urea U?
Kreatinin
130
02.2
12.5
30.4
0.:3
mg(dl
U("
U("
mg(dl
mg(dl
5$115
0$50
0$50
10$50
0.50$1.20
Natrium
Kalium
Kl)rida
13
4.4
94
mm)l(l
mm)l(l
mm)l(l
135$155
3.5$5.5
94$111
0. Tera-i
+e5tria9)ne 291 500mg I?
.anitidine 291 am-ul I?
/etr)nidaD)le 391 I?
Ket)r)la, 391 am-ul I?
0*.*.*n +e,1e)2*n3*n
Pada !ari #amis tanggal 3 Juli 2014 %am 13.15 -asien men%alani )-erasi dan selesai
%am 15.00. Pada -eng#a%ian !ari %umNat tanggal 4 Juli 2014 -u#ul 09.30 -asien
mengata#an n*eri -ada lu#a )-erasi.
B. ANALISA DATA
1ianalisis tanggal : 3 Juli 2014 %am 09.30
N% SYMPT%M PR%BLEM ETI%L%GI
1. 14: Pasien mengata#an n*eri -ada -erut 3agian
#anan 3a2a!.
P : 5a,t)r -en*a#it
O : ditusu#$tusu#
. : -erut #anan 3a2a!
4 :
T : sering
18:Pasien terli!at mena!an n*eri
N*eri a#ut &gen in%ur* 3i)l)gis
2. 14 : Pasien %uga mengata#an tida# mengeta!ui
tentang -en*a#it, 3agaimana 3isa sa#it se-erti
ini.
18: Pasien terli!at 3ingung
Kurang -engeta!uan Keter3atasan #)gniti5
1ianalisis tanggal : 4 Juli 2014 %am 09.30
N% SYMPT%M PR%BLEM ETI%L%GI
1. 14: Pasien mengata#an n*eri -ada -erut 3agian
#anan 3a2a!.
N*eri a#ut &gen in%ur* 5isi# Atinda#an insisi(-em3eda!an>
P : lu#a insisi(-em3eda!an
O : ditusu#$tusu#
. : -erut #anan 3a2a!
4 :
T : sering
18:Pasien terli!at mena!an n*eri
2. 14: $
18: Terda-at lu#a -em3eda!an -ada -erut #anan
3a2a!. Nilai F6+ : 1:.1, mening#at dari nilai
n)rmal.
.isi#) In5e#si Ketida#ade#uatan -erta!anan se#under(lu#a
insisi
0. PRI%RITAS DIAGN%SA KEPERAWATAN
1. N*eri a#ut 3.d agen in%ur* 3i)l)gis(5isi# Alu#a insisi(-em3eda!an>
2. Kurang -engeta!uan 3.d. #eter3atasan #)gniti5
3. .esi#) in5e#si 3.d. Ketida#ade#uatan -erta!anan se#under(lu#a insisi
D. NURSING 0ARE PLAN
N%. DIAGN%SA KEPERAWATAN TU$UAN INTER#ENSI
1. N*eri a#ut 3.d agen in%ur* 3i)l)gis(5isi#
Alu#a insisi(-em3eda!an>
4etela! dila#u#an tinda#an #e-era2atan selama
39:%am di!ara-#an le=el n*eri -asien 3er#urang
dengan #riteria !asil.
N%0 : Pain "e=el
K,i.e,i* H*sil :
In4i1*.o, A-*l T*,3e.
1. /am-u meng)ntr)l n*eri 2 5
2. /ela-)r#an 3a!2a n*eri
3er#urang dengan
mengguna#an mana%emen
n*eri
2 5
3. /am-u mengenali n*eri
As#ala, intensitas, 5re#uensi
dan tanda n*eri>
2 5
4. /en*ata#an rasa n*aman
setela! n*eri 3er#urang
2 5
Keterangan :
1. Tida# -erna! menun%u##an
2. Jarang menun%u##an
3. Kadang$#adang menun%u##an
4. 4ering menun%u##an
5. K)nsisten menun%u##an
NI0 : Pain /anagement
1. "a#u#an -eng#a%ian n*eri se,ara #)m-re!ensi5
termasu# l)#asi, #ara#teristi#, durasi, 5re#uensi,
#ualitas dan 5a#t)r -resi-itasi
2. 83ser=asi rea#si n)n=er3al dari #etida#n*amanan
3. 'una#an te#ni# #)muni#asi tera-euti# untu#
mengeta!ui -engalaman n*eri -asien
4. ;=aluasi -engalaman n*eri masa lam-au
5. &%ar#an tentang te#ni# n)n 5arma#)l)gi
6. 6eri#an analgeti# untu# mengurangi n*eri
7. Ting#at#an istira!at
8. K)la3)rasi#an dengan d)#ter %i#a ada #elu!an
dan tinda#an n*eri tida# 3er!asil
9. /)nit)r -enerimaan -asien tentang mana%emen
n*eri
2. Kurang -engeta!uan 3.d. #eter3atasan
#)gniti5
4etela! dila#u#an tinda#an #e-era2atan selama 39:%am
di!ara-#an -engeta!uan -asien tentang -en*a#it da-at
3ertam3a! dengan #riteria !asil.
N%0 : K)2l2dge : disease -r),ess
Indi#at)r &2al Target
1. Pasien dan #eluarga
men*ata#an -ema!aman
tentang -en*a#it, #)ndisi,
-r)gn)sis dan -r)gram
-eng)3atan
1 5
2. Pasien dan #eluarga mam-u
mela#sana#an -r)sedur *ang
di%elas#an se,ara 3enar
2 5
3. Pasien dan #eluarga mam-u
men%elas#an #em3ali a-a *ang
di%elas#an -era2at(tim
#ese!atan lainn*a
2 5
Keterangan:
1. Tida# -erna! menun%u##an
2. Jarang menun%u##an
3. Kadang$#adang menun%u##an
4. 4ering menun%u##an
5. K)nsisten menun%u##an
NI0 : Tea,!ing : disease Pr),ess
1. 6eri#an -enilaian tentang ting#at -engeta!uan
-asien tentang -r)ses -en*a#it *ang s-esi5i#
2. Jelas#an -at)5isi)l)gi dari -en*a#it dan
3agaimana !al ini 3er!u3ungan dengan anat)mi
dan 5isi)l)gi, dengan ,ara *ang te-at.
3. 'am3ar#an tanda dan ge%ala *ang 3iasa mun,ul
-ada -en*a#it, dengan ,ara *ang te-at
4. 'am3ar#an -r)ses -en*a#it, dengan ,ara *ang
te-at
5. Identi5i#asi #emung#inan -en*e3a3, dengan ,ara
*ang te-at
0. 4edia#an in5)rmasi -ada -asien tentang #)ndisi,
dengan ,ara *ang te-at
. 4edia#an 3agi #eluarga in5)rmasi tentang
#ema%uan -asien dengan ,ara *ang te-at
:. 1is#usi#an -eru3a!an ga*a !idu- *ang mung#in
di-erlu#an untu# men,ega! #)m-li#asi di masa
*ang a#an datang dan atau -r)ses -eng)ntr)lan
-en*a#it
9. 1u#ung -asien untu# menge#s-l)rasi atau
menda-at#an se,)nd )-ini)n dengan ,ara *ang
te-at atau diindi#asi#an
10. ;#s-l)rasi #emung#inan sum3er atau du#ungan,
dengan ,ara *ang te-at
3. .esi#) in5e#si 3.d. Ketida#ade#uatan
-erta!anan se#under(lu#a insisi
4etela! dila#u#an tinda#an #e-era2atan selama 39:
%am di!ara-#an resi#) in5e#si da-at teratasi dengan
#riteria !asil.
N%0 : .is# ,)ntr)l
In4i5*.o, A-*l T*,3e.
1. Klien 3e3as dari tanda dan
ge%ala in5e#si
3 5
2. /endes#ri-si#an -r)ses
-enularan -en*a#it, 5a,t)r
*ang mem-engaru!i
-enularan serta
-enatala#sanaann*a
2 5
3. /enun%u##an #emam-uan
untu# men,ega!
tim3uln*a in5e#si
2 5
4. Jumla! leu#)sit dalam
3atas n)rmal
2 5
5. /enun%u##an -erila#u
!idu- se!at
3 5
Keterangan:
1. Tida# -erna! menun%u##an
2. Jarang menun%u##an
3. Kadang$#adang menun%u##an
4. 4ering menun%u##an
5. K)nsisten menun%u##an
NI0 : In5e,ti)n +)ntr)l AK)ntr)l in5e#si>
1. 6ersi!#an ling#ungan setela! di-a#ai -asien lain
2. 6atasi -engun%ung 3ila -erlu
3. Instru#si#an -ada -engun%ung untu# men,u,i
tangan saat 3er#un%ung dan setela! 3er#un%ung
meninggal#an -asien
4. 'una#an sa3un antimi#r)3ia untu# ,u,i tangan
5. +u,i tangan setia- se3elum dan sesuda! tinda#an
#-era2tan
6. 'una#an 3a%u, sarung tangan se3agai alat -elindung
7. Perta!an#an ling#ungan ase-ti# selama
-emasangan alat
8. Ting#t#an inta#e nutrisi
9. 6eri#an tera-i anti3i)ti# 3ila -erlu
E. IMPLEMENTASI
N%. HARI6TANGGAL $AM D7 IMPLEMENTASI RESP%N PARA&
1. Kamis(3 Juli 2014 09.40
10.00
1.
2.
1. /ela#u#an -eng#a%ian n*eri se,ara #)m-re!ensi5
termasu# l)#asi, #ara#teristi#, durasi, 5re#uensi,
#ualitas dan 5a#t)r -resi-itasi
2. /eng)3ser=asi rea#si n)n=er3al dari
#etida#n*amanan
3. /engguna#an te#ni# #)muni#asi tera-euti# untu#
mengeta!ui -engalaman n*eri -asien
4. /enge=aluasi -engalaman n*eri masa lam-au
5. /enga%ar#an tentang te#ni# n)n 5arma#)l)gi
0. /engan%ur#an mening#at#an istira!at
1. /em3eri#an -enilaian tentang ting#at
-engeta!uan -asien tentang -r)ses -en*a#it *ang
s-esi5i#
2. /en%elas#an -at)5isi)l)gi dari -en*a#it
3. /enggam3ar#an tanda dan ge%ala *ang 3iasa
mun,ul -ada -en*a#it
4. /enggam3ar#an -r)ses -en*a#it
5. /engidenti5i#asi #emung#inan -en*e3a3
0. /endis#usi#an -eru3a!an ga*a !idu- *ang
mung#in di-erlu#an untu# men,ega! #)m-li#asi
di masa *ang a#an datang dan atau -r)ses
-eng)ntr)lan -en*a#it
. /endu#ung -asien untu# menge#s-l)rasi atau
1. Pasien mengata#an n*eri -ada -erut 3agian
#anan 3a2a!.
P : 5a,t)r -en*a#it
O : ditusu#$tusu#
. : -erut #anan 3a2a!
4 :
T : sering
2. Pasien terli!at mena!an n*eri, 3er5)#us -ada
diri sendiri
3. Pasien mengata#an 3aru -ertama #ali ini
merasa#an sa#it se-erti ini.
4. Pasien mau mengi#uti instru#si #eti#a
dia%ar#an te#ni# na5as dalam
5. Pasien mengata#an a#an 3an*a# 3eristira!at
1. Ting#at
-engeta!uan -asien renda!
2. Pasien
mendengar#an dengan-enu! -er!atian
3. Pasien mengata#an
a#an men,ari in5)rmasi lain tentang
-en*a#itn*a nanti.
menda-at#an se,)nd )-ini)n dengan ,ara *ang
te-at atau diindi#asi#an
:. /enge#s-l)rasi #emung#inan sum3er atau
du#ungan
2. JumNat(4 Juli 2014 14.30
15.00
15.30
10.00
1,2,3
3
3
3
1. /ela#u#an -eng#a%ian n*eri se,ara #)m-re!ensi5
termasu# l)#asi, #ara#teristi#, durasi, 5re#uensi,
#ualitas dan 5a#t)r -resi-itasi
2. /eng)3ser=asi rea#si n)n=er3al dari
#etida#n*amanan
3. /en*edia#an in5)rmasi -ada -asien tentang
#)ndisi, dengan ,ara *ang te-at
4. /en*edia#an 3agi #eluarga in5)rmasi tentang
#ema%uan -asien dengan ,ara *ang te-at
1. /engguna#an sa3un antimi#r)3ia untu# ,u,i
tangan
2. /en,u,i tangan setia- se3elum dan sesuda!
tinda#an #-era2tan
3. /engguna#an 3a%u, sarung tangan se3agai alat
-elindung
1. /em3atasi -engun%ung 3ila -erlu
2. /enginstru#si#an -ada -engun%ung untu#
men,u,i tangan saat 3er#un%ung dan setela!
3er#un%ung meninggal#an -asien
1. /ening#at#an inta#e nutrisi
1. Pasien mengata#an n*eri -ada -erut 3agian
#anan 3a2a!.
P : lu#a insisi
O : ditusu#$tusu#
. : -erut #anan 3a2a!
4 :
T : sering
2. Pasien terli!at mena!an n*eri, 3er5)#us -ada
diri sendiri
1. 4elalu mengguna#an sa3un dan men,u,i
tangan se3elum dan setela! tinda#an, dan
mema#ai sarung tangan se3agai -elindung.
1. Pengun%ung 3ergantian meneng)# -asien
2. Pengun%ung men,u,i tangan se3elum 3ertemu
dengan -asien
1. Pasien mengata#an a#an mening#at#an
ma#an
1.00
1:.30
1,3
1
1. /em3eri#an analgeti# untu# mengurangi n*eri
2. /em)nit)r -enerimaan -asien tentang
mana%emen n*eri
3. /enga%ar#an tentang te#ni# n)n 5arma#)l)gi
4. /em3eri#an tera-i anti3i)ti#
1. /ening#at#an istira!at
1. Pasien #))-erati5 dalam -em3erian in%e#si
dan dalam mela#u#an te#ni# na5as dalam
1. Pasien mengata#an a#an 3an*a# istira!at
3. 4a3tu(4 Juli 2014 0:.30
0:.45
09.00
1 1. /ela#u#an -eng#a%ian n*eri se,ara #)m-re!ensi5
termasu# l)#asi, #ara#teristi#, durasi, 5re#uensi,
#ualitas dan 5a#t)r -resi-itasi
1. /engguna#an sa3un antimi#r)3ia untu# ,u,i
tangan
2. /en,u,i tangan setia- se3elum dan sesuda!
tinda#an #-era2tan
3. /engguna#an 3a%u, sarung tangan se3agai alat
-elindung
1. /em3eri#an analgeti# untu# mengurangi n*eri
2. /em)nit)r -enerimaan -asien tentang
mana%emen n*eri
3. /enga%ar#an tentang te#ni# n)n 5arma#)l)gi
4. /em3eri#an tera-i anti3i)ti#
1. Pasien mengata#an n*eri -ada -erut 3agian
#anan 3a2a!. P : lu#a insisi, O : ditusu#$
tusu#, . : -erut #anan 3a2a!, 4 : 5, T :
sering.
1.4elalu mengguna#an sa3un dan men,u,i
tangan se3elum dan setela! tinda#an, dan
mema#ai sarung tangan se3agai -elindung.
1.Pasien #))-erati5 dalam -em3erian in%e#si dan
dalam mela#u#an te#ni# na5as dalam
&. E#ALUASI
N%. HARI6TANGGAL DIAGN%SA KEPERAWATAN E#ALUASI
1. 4a3tu(4 Juli 2014
09.30
N*eri a#ut 3.d agen in%ur*
3i)l)gis(5isi# Alu#a insisi(-em3eda!an>
4 : Pasien mengata#an n*eri -ada -erut 3agian #anan 3a2a!.
P : lu#a insisi,
O : ditusu#$tusu#,
. : -erut #anan 3a2a!,
4 : 5,
T : sering.
8 : Pasien terli!at ter#adang masi! mena!an sa#it
&: /asala! n*eri teratasi se3agian
In4i1*.o, A-*l T*,3e. A1hi,
/am-u meng)ntr)l n*eri 2 5 4
/ela-)r#an 3a!2a n*eri
3er#urang dengan mengguna#an
mana%emen n*eri
2 5 4
/am-u mengenali n*eri As#ala,
intensitas, 5re#uensi dan tanda
n*eri>
2 5 4
/en*ata#an rasa n*aman setela!
n*eri 3er#urang
2 5 4
P : "an%ut#an inter=ensi
2. 4a3tu(4 Juli 2014
09.30
Kurang -engeta!uan 3.d. #eter3atasan
#)gniti5
4 : Pasien mengata#an suda! le3i! -a!am dengan -en*a#itn*a
8 : Pasien suda! terli!at tida# 3ingung tentang -en*a#itn*a
& : /asala! #urang -engeta!uan teratasi
Indi#at)r &2al Target &#!ir
4. Pasien dan #eluarga
men*ata#an -ema!aman
tentang -en*a#it, #)ndisi,
-r)gn)sis dan -r)gram
-eng)3atan
1 5 5
5. Pasien dan #eluarga mam-u
mela#sana#an -r)sedur *ang
di%elas#an se,ara 3enar
2 5 5
0. Pasien dan #eluarga mam-u
men%elas#an #em3ali a-a *ang
di%elas#an -era2at(tim
#ese!atan lainn*a
2 5 5
P : Henti#an inter=ensi
3. 4a3tu(4 Juli 2014
09.30
.esi#) in5e#si 3.d. Ketida#ade#uatan
-erta!anan se#under(lu#a insisi
4 : Pasien mengata#an tida# mengalami demam, lu#a 3agus tida# ada #emera!an, tida# ada
-us.
8 : Pasien tida# mengalami tanda$tanda in5e#si
& : masala! resi#) in5e#si teratasi
In4i5*.o, A-*l T*,3e. A1hi,
0. Klien 3e3as dari tanda dan
ge%ala in5e#si
3 5 5
7. /endes#ri-si#an -r)ses 2 5 5
-enularan -en*a#it, 5a,t)r
*ang mem-engaru!i
-enularan serta
-enatala#sanaann*a
:. /enun%u##an #emam-uan
untu# men,ega!
tim3uln*a in5e#si
2 5 5
9. Jumla! leu#)sit dalam
3atas n)rmal
2 5 5
10. /enun%u##an -erila#u
!idu- se!at
3 5 5
P : Henti#an inter=ensi