Anda di halaman 1dari 1

Nama: No Rm:

No Diagnosa Nursing outcome classification (Noc) Nursing Intervention Classification (Nic) TTD
1 Hipertermia
Berhubungan Dengan:
Proses infeksi
bakteri/toksin/virus
Proses Inflamasi
Dehidrasi
Terpapar suhu
lingkungan yang
ekstrem
Ditandai dengan:
Klien mengatakan
Panas
seak!!!!""
T a#ila $%&'(&)*+,-.
/B- $+(1, %bakteri.
/B- 0+(1, %virus.
Tes /idal %1.
2kral teraba panas
Tanda(tanda
inflamasi
Kalor %panas.
Dolor %nyeri.
3ubor %kemerahan.
4us5tio 6aesa
%disfungsi organ.
7etelah diberikan asuhan kepera8atan selama """""
# ! am diharapkan hipertermia teratasi9 dengan
kriteria hasil:
Termoregulasi
Tidak teradi peningkatan temperatur tubuh
Perubahan 8arna kulit
Tanda-tanda vital
7uhu : &':-(&)9;:-
<adi: bayi 1=,(1',#/mnt9 toddler >,(1+,#/mnt9
prasekolah ?,(11, #/mnt9 sekolah );(1,,#/mnt9
remaa ',(>,#/mnt
33: bayi &;(+, #/mnt9 toddler =;(&=#/mnt9
anak(anak =,(&, #/mnt9 remaa 1'(1> #/mnt
TD: bayi ?;/;+ mmHg9 toddler >;/'; mmHg9
sekolah 1,;(1'; mmHg9 remaa 11,/'; mmHg
Perubahan status hidrasi :
Turgor kulit pasien normal %elasti5.
@embrane mukosa lembab
Termoregulasi :
2nurkan intake 5airan dan nutrisi yang adekuat"
Berikan suhu lingkungan yang nyaman dan sesuai kebutuhan
pasien"
Berikan tepid sponge/kompres hangat pada kedua ketiak klien
Kolaborasi pemberian antipiretik"
Tanda-tanda vital:
@onitor tanda(tanda vital %tekanan darah9 nadi9 pernafasan9
suhu. dan dokumentasikan dalam kurva"
6aporkan kondisi klien ika teradi sho5k/tanda(tanda kritis
lainnya
@onitor 8arna kulit9 suhu9 dan kelembapan"
Infection Control:
Pantau tanda(tanda infeksi
Diskusikan dengan dokter mengenai perkembangan
pemeriksaan diagnosis terbaru %D69A69 dll.
Delegatif dalam pemberian terapi : antibioti5 %B/D/P.92nti
Ciral9 terapi 5airan:
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"