Anda di halaman 1dari 37

Fisiologi

Kardiovaskular
Sumber
O
2
Sumber N
2
O
Sumber gas lain
Alat pantau
tekanan
Alat pantau
tekanan
Alat pantau
tekanan
Pressure reducing
valve
fowmeter
vaporizers
common gas
outlet
oxygen fush
control
Tabung gas beserta alat tambahannya dan
penguap diberi warna khusus untuk
menghindari kecelakan yang mungkin timbul.
O
2
Putih
N
2
O
Biru
Udara
Putih
Hitam **
CO
2
Abuabu
Halotan
!erah
"#ed$
Enfura
n
%ingga
isofura
n
&ngu
Desfur
an
Biru
Sevofu
ran
'uning
Sebelum digunakan (ungsi mesin sebaiknya
dipastikan baik atau tidak)
Secara *isual periksa kaitan mesin dan
peralatan serta rangkaiannya benar atau
tidak.
Vaporizer sudah terisi +bat dan
penutupnyatidak l+nggar atau b+c+r
Sambungan silinder gas atau pipa gas ke
mesin
Flowmeter ber(ungsi baik
Aliran gas O
2
dan N
2
O
SISTEM ATAU SIKUIT
ANESTESI

Alat yang bukan saja menghantarkan gas


atau uap anestetik dan oksigen dari mesin
ke jalan napas atas pasien, tetapi juga
harus sanggup membuang CO2 dengan
mendorongnya dengan aliran gas segar
atau dengan menghisapnya dengan kapur
soda.
Sirkuit anestesia umumnya
terdiri dari)

Sungup muka, sungkup laring atau pipa


trakea

'atup ekspirasi dengan per atau pegas

Pipa +mbak, pipa cadang. Bahan karet


hitam"karb+n$ atau plastik transparan anti
statik, anti tertekuk

'ant+ng cadang

Tempat masuk campuran gas anestetik dan


O
2
. untuk mencegah bar+trauma akibat
naiknya tekanan gas yang mendadak tinggi,
katup membatasi tekanan sampai -.cm H
2
O
'lasi/kasi

Siste! tetes ter"uka (open drop


system)
!eneteskan cairan anestetik dari b+t+l
khusus ke wa0ah pasien dengan bantuan
face mask Schimmelbusch.
Tahanan napasnya minimal dan dapat
ditambahkan O2 melalui pipa kecil kedalam
sungkup.
Kekurangan# b+r+s, udara ekspirasi
mencemari lingkungan.
Sistem 1nsu2asi

Sistem ini penghembusan gas anestetik


dengan sungkup muka melalui salah satu
sistem ke wa0ah pasien tanpa
menyentuhnya

Pada bayi atau anak kecl yang takut


disuntik atau pada mereka yang sedang
tidur supaya tidak terbangun

&ntuk menghindari penumpukan gas 3O2,


aliran gas harus cukup tinggi "45.67m$.

3ara ini 0uga mencemari lingkungan


Sistem !aples+n

8isebut 0uga fow controlled breathing


system

Sistem ini terdiri dari sungkup muka


face mask! katup ekspirasi
expiratory valve!" pipa +mbak
corrugated tubing!" kant+ng cadang
reservior bag! dan lubang masuk
untuk aliran gas segar fresh gas fow
inlet!.
Sistem !aples+n A

8isebut 0uga sistem !agill atau #agill attechment.

Paling c+c+k untuk naestesia dengan pernapasan


sp+ntan

'9 diletakkan dekat S!,menggunakan Pipa +mbak,


sedangkan pipa masuk A:S di dekat atau pada '3

Pada pernapasan sp+ntan, aliran gas segar minimal ;


*entilasi pasien semenit "4.5..ml7kg$

Pada pernapasan kendali aliran gas cukup tinggi


sampai 2. 67mnt.
SM
KE
O!C A"S
KC
Sistem !aples+n B dan 3
!aples+n B
'atup ekspirasi didekat sungkup muka, tetapi lubang
masuk A:S 0uga didekat sungkup atau katup.
Pipa +mbak dan kantung cadang ruang tertutup
blind limb!" tempat berkumpulnya gas segar, dead
space gas dan gas al*e+lar.

Napas sp+ntan A:S sekitar 2 < semenit


!aples+n 3
Pada !aples+n 3 tidak menggunakan pipa +mbak.
8engan menambah kaniser kapur s+da =aters t+
and (r+
Mapleson #
Mapleson C
$aters to and %ro
!aples+n 8

&ntuk mencegah penghisapan kembali 3O2 perlu


A:S 2,- < *entilasi semenit.
Mapleson &
Sistem #ain

'euntungan sistem Bain)


'
6ebih ringkas, ringan dengan pipa tunggal
'
8apat digunakan kembali pada semua usia
'
8apat digunakan untuk napas sp+ntan atau
terkendali
'
8a>at digunakan untuk *entilat+r
'
!udah disterilkan

Napas sp+ntan 5..5-. ml7kg,

Napas kendali ?. ml7kg


!aples+n 9 dan @

8isebut 0uga $yre%s &'piece aau ('piece


Mapleson E
Mapleson ( ' )a*kson +ees

&ntuk mencegah dilusi +leh gas inspirasi


dengan udara atau 3O2 A:S 2 <
*entilasi semenit.

'euntungan tidak ada resistens


ekspirasi

Aliran darah yang dibutuhkan)


'
BB 5.A. kg 5.. ml7kgB5... ml
'
BB CA. kg -. ml7kg B 2... ml
Sistem 6ingkar

P+puler di Amerika

!enggunakan 2 katup ekspirasi "5 dekat


pasien dan 5 dekat kant+ng cabang$

Aliran gas cukup 2A liter7menit asalkan


kadar O2 C 2-D.

Terdiri atas beberapa k+mp+nen)


'
Tempat masuk campuran gas segar
fresh gas inlet!
'
'atup inspirasi dan ekspirasi searah
'
Pipa +mbak inspirasi dan ekspirasi
'
'+nekt+r E
'
'atup pop'o)
'
'ant+ng cabang
'
'anister berisi kapur s+da

&ntuk mencegah hirupan kembali 3O2,


maka)
'
2 katup searah harus diletakkan antara pasien
dan kant+ng cabang pada u0ung distal pipa
+mbak
'
:as segar 0angan dimasukkan ke sirkuit antara
pasien dan katup ekspirasi
'
'atup pop'o) tidak dapat ditempatkan antara
pasien dan katup inspirasi

Berdasarkan tingginya lairan udara)


'
Semi +pen
'
Semi cl+sed
'
3l+sed

'euntungan)
'
9k+n+mis "aliran gas rendah$
'
'+nsentrasi gas inspirasi relati( stabil
'
Ada kehangatan dan kelembaban pada
0alan napas
'
Tingkat p+lusi rendah dan resik+
kebakaran rendah.

'erugian sistem ini)


'
#esistensi tinggi
'
Tidak ideal untuk anak
'
Pengenceran +leh udara ekspirasi

Pada sistem lingkar perlu penyerap


3O2, yaitu)
'
'apur s+da)
3a"OH$
2
?F G 45D

NaOH HD

'OH 5D

Pelembab silikat
&kuran granula H4 mesh, untuk mencegah
resistensi napas.
'
Baralime

Terdiri dari Ba"OH$2 2.D


3a"OH$2 4.D

Tanda kapur s+da sudah tidak


beker0a)
'
=arna berubah
'
'apn+gra( 3O2 meningkat
'
Tekanan darah mulamula meningkat
lalu menurun
'
Nadi menurun
'
Napas sp+ntan dalam
'
6uka +perasi darahnya merembes
oozing!
TATA6A'SANA PAS3A
AN9ST9S1A
Pendahuluan

8ikel+la di kamar pulih atau unit perawatan


pasca anestesia *ecvery *oom **!" Post
$nestesie +are ,nit P$+,!!.

1dealnya bertahap dan tanpa keluhan

Sering di0umpai stress pasca anestesi "gangguan


napas, gangguan 3I, gelisah, kesakitan, mual
muntah, menggigil, kadang2 perdarahan$

&PPA harus dekat dengan kamar bedah

Pengawasan ketat peralatan dan +bat lengkap


sendiri
:angguan Pernapasan

Obstruksi parsial atau t+tal

Penyebab) 6idah yang menutup


(aring, udem laring, spasme
laring akibat rangsangan benda
asing

Obstruksi akibat lidah menutupi


(aring manu*er tripel, pasang
0alan napas mulut(aring,
hidung(aring dan beri O2
5..D, bila gagal pasang
singkup laring
Obst.karena spasme laring atau udem laring
bersihkan airway dan beri k+rik+ster+id
"+radeks+n$. Bila gagal pertimbangkan
pelumpuh +t+t
Bila +bstruksi "$ dan sian+sis "hiperkarbi,
hiperkapni, Pa3O
2
CH- mmHg$ atau saturasi
O
2
J"hip+ksemi, SaO
2
KL.$ Opi+id MM
napas lambat, pelumpuh +t+t masih beker0a
napas dangkal.
Bila penyebab 0elas karea +pi+id nal+ks+n
Bila akibat pelumpuh +t+t pr+stigmin
atr+pin
:angguan 'ardi+*askular

Hipertensi nyeri pembedahan, iritasi


pipa trakea, cairan berlebihan, bulibuli
penuh, akti/tas sara( simpatis akibat
hip+ksia, hiperkapsi dan asid+sis.

Hipertensi berat dan lama gagal


*entrikel kiri, in(ark mi+card, disaritmia,
edema paru atau perdarahan intrakranial.

Arahkan ke causa beri kl+nidin atau


nitr+prusid bila perlu
:elisah

3ausa) hip+ksia, asid+sis, hip+tensi,


kesakitan,9S +bat "ketamin$, atau
bulibuli penuh.

Singkirkan causa, dan dapat


diberikan midaN+lam "d+rmikum$,
.,.-.,5 mg7kgBB
Nyeri

#ingan, Sedang, dan Berat

Sering ditambahkan m+r/n .,.-.,5 mg saat


anastetik l+kal ke ruang subarakhn+id atau
m+r/n 2- mg ke ruang epidural e(ek 5.5F
0am pasca bedah. Nyeri berikitnya bersi(at
sedang A1NS

Petidin atau (entanil 0arang per intradural atau


epidural, karena e(eknya pendek "AF 0am$. 9S)
gatal di daerah muka, pada manula depresi
napas.

Nyeri berat +pi+id b+lus lalu perin(us


!untah!untah

Sering pada N&

Obat yang sering digunakan)


'
8ehydr+benNperid+l "dr+perid+l$ .,.-
.,5 mg7kgBB "amp - mg7 ml$ i.m atau i.*
'
!et+kl+pramid "primperan$ .,5
mg7kgBB i.*, supp 2. mg,
'
Ondansetr+n "N+(ran, nar(+N$ .,.-.,5
mg7kgBB i.*
'
3ycliNine 2--. mg
!enggigil shivering!

Akibat hip+termi atau e(ek +bat


anestesi

Hip+termi suhu ruangan, cairan,


bedah abd+men yang luas dan lam

Naiknya suhu tubuh menggigil

Terapi )
'
petidin 5.2. mg i.*
'
Hangatkan badan
'
1n(us warmer
Nilai Pulih Anestesi

8ilakukan di ##
Nilai 2 $ %
'esadaran Sadar, +rientasi
baik
8apat
dibangunkan
Tidak dapat
dibangunkan
=arna !erah muda
tanpa O2, SaO2
C L2D
Pucat atau
kehitaman,
perlu O2 agar
SaO2 CL.D
Sian+sis dengan
O2 dan SaO2
tetapKL.D
Akti/tas H ekstremitas
bergerak
2 ekstremitas
bergerak
Tidak ada
#espirasi 8apat bernapas
dalam dan
batuk
Nepas dangkal
dan sesak
Apnu atau
+bstruksi
3I T8 berubah K
2.D
Berubah 2.A.D Berubah C-.D
Kriteria pinda bila nila dari ,A -./0
T9#1!A 'AS1H