Anda di halaman 1dari 8

Diet Gagal Ginjal Kronik (GGK)/Chronic Kidney Disease(CKD)

Gagal ginjal kronik biasanya akibat akhir dari kehilangan fungsi ginjal
lanjut secara bertahap (Doenges, 1999; 626) !egagalan ginjal kronis
terjadi bila ginjal sudah tidak "a"pu "e"pertahankan lingkungan
internal yang konsisten dengan kehidupan dan pe"ulihan fungsi tidak
di"ulai #ada kebanyakan indi$idu transisi dari sehat ke status kronis atau
penyakit yang "enetap sangat la"ban dan "enunggu beberapa tahun
(%arbara & 'ong, 1996; (6))

Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir (*+,D) "erupakan
gangguan fungsi renal yang progresif dan irre$ersible di"ana ke"a"puan
tubuh gagal untuk "e"pertahankan "etabolis"e dan kesei"bangan
cairan dan elektrolit,"enyebabkan ure"ia (retensi urea dan sa"pah
nitrogen lain dala" darah) (%runner - +uddarth, 2..1; 1//))

Gagal ginjal kronik "erupakan perke"bangan gagal ginjal yang progresif
dan la"bat,biasanya berlangsung beberapa tahun (#rice, 1992; )12)

Etiologi
#enyebab GG! ter"asuk glo"erulonefritis, infeksi kronis, penyakit
$askuler (nefrosklerosis), proses obstruksi (kalkuli), penyakit kolagen (luris
sute"ik), agen nefrotik (a"ino glikosida), penyakit endokrin (diabetes)
(Doenges, 1999; 626)

#enyebab GG! "enurut #rice, 1992; )10, dibagi "enjadi delapan kelas,
antara lain1
2 3nfeksi "isalnya pielonefritis kronik
2 #enyakit peradangan "isalnya glo"erulonefritis
2 #enyakit $askuler hipertensif "isalnya nefrosklerosis benigna,
nefrosklerosis "aligna, stenosis arteria renalis
2 Gangguan jaringan penya"bung "isalnya lupus erite"atosus siste"ik,
poliarteritis nodosa,sklerosis siste"ik progresif
2 Gangguan kongenital dan herediter "isalnya penyakit ginjal
polikistik,asidosis tubulus ginjal
2 #enyakit "etabolik "isalnya D4,gout,hiperparatiroidis"e,a"iloidosis
2 5efropati toksik "isalnya penyalahgunaan analgesik,nefropati ti"bal
2 5efropati obstruktif "isalnya saluran ke"ih bagian atas1 kalkuli
neoplas"a, 6brosis netroperitoneal +aluran ke"ih bagian ba7ah1
hipertropi prostat, striktur uretra, ano"ali kongenital pada leher kandung
ke"ih dan uretra

Patofsiologi
#ada 7aktu terjadi kegagalan ginjal sebagian nefron (ter"asuk glo"erulus
dan tubulus) diduga utuh sedangkan yang lain rusak (hipotesa nefron
utuh) 5efron8nefron yang utuh hipertro6 dan "e"produksi $olu"e 6ltrasi
yang "eningkat disertai reabsorpsi 7alaupun dala" keadaan penurunan
G9, : daya saring
4etode adaptif ini "e"ungkinkan ginjal untuk berfungsi sa"pai ; dari
nefron<nefron rusak %eban bahan yang harus dilarut "enjadi lebih besar
daripada yang bisa direabsorpsi berakibat diuresis os"otik disertai poliuri
dan haus +elanjutnya karena ju"lah nefron yang rusak berta"bah
banyak oliguri ti"bul disertai retensi produk sisa =itik di"ana ti"bulnya
gejala8gejala pada pasien "enjadi lebih jelas dan "uncul gejala8gejala
khas kegagalan ginjal bila kira8kira fungsi ginjal telah hilang ).> 8 9.>
#ada tingkat ini fungsi renal yang de"ikian nilai kreatinin clearance turun
sa"pai 1? "l:"enit atau lebih rendah itu ( %arbara & 'ong, 1996, (6))

9ungsi renal "enurun, produk akhir "etabolis"e protein (yang nor"alnya
diekskresikan ke dala" urin) terti"bun dala" darah =erjadi ure"ia dan
"e"pengaruhi setiap siste" tubuh +e"akin banyak ti"bunan produk
sa"pah "aka gejala akan se"akin berat %anyak gejala ure"ia "e"baik
setelah dialisis (%runner - +uddarth, 2..1 1 1//))

#erjalanan u"u" gagal ginjal progresif dapat dibagi "enjadi tiga stadiu"
yaitu1
2 +tadiu" 1 (penurunan cadangan ginjal)
Di tandai dengan kreatinin seru" dan kadar %lood @reu" 5itrogen (%@5)
nor"al dan penderita asi"to"atik
2 +tadiu" 2 (insu6siensi ginjal)
'ebih dari 0?> jaringan yang berfungsi telah rusak (Glo"erulo 6ltration
,ate besarnya 2?> dari nor"al) #ada tahap ini %lood @reu" 5itrogen
"ulai "eningkat diatas nor"al, kadar kreatinin seru" "ulai "eningklat
"elabihi kadar nor"al, aAote"ia ringan, ti"bul nokturia dan poliuri
2 +tadiu" ( (Gagal ginjal stadiu" akhir : ure"ia)
=i"bul apabila 9.> "assa nefron telah hancur, nilai glo"erulo 6ltration
rate 1.> dari nor"al, kreatinin klirens ?81. "l per"enit atau kurang
#ada tahap ini kreatinin seru" dan kadar blood ureu" nitrgen "eningkat
sangat "encolok dan ti"bul oliguri (#rice, 19921 )1(8)1/)

Manifestasi Klinis
1 4anifestasi klinik antara lain ('ong, 1996 1 (69)1
a Gejala dini 1 lethargi, sakit kepala, kelelahan 6sik dan "ental, berat
badan berkurang, "udah tersinggung, depresi
b Gejala yang lebih lanjut 1 anoreksia, "ual disertai "untah, nafas
dangkal atau sesak nafas baik 7aktui ada kegiatan atau tidak, ude" yang
disertai lekukan, pruritis "ungkin tidak ada tapi "ungkin juga sangat
parah

2 4anifestasi klinik "enurut (+"eltAer, 2..1 1 1//9) antara lain 1
hipertensi, (akibat retensi cairan dan natriu" dari akti$itas sisye" renin 8
angiotensin < aldosteron), gagal jantung kongestif dan ude" pul"oner
(akibat cairan berlebihan) dan perikarditis (akibat iriotasi pada lapisan
perikardial oleh toksik, pruritis, anoreksia, "ual, "untah, dan cegukan,
kedutan otot, kejang, perubahan tingkat kesadaran, tidak "a"pu
berkonsentrasi)

( 4anifestasi klinik "enurut +uyono (2..1) adalah sebagai berikut1
a +iste" kardio$askuler
2 Bipertensi
2 #itting ede"a
2 *de"a periorbital
2 #e"besaran $ena leher
2 9riction sub pericardial
b +iste" #ul"oner
2 !rekel
2 5afas dangkal
2 !us"aull
2 +putu" kental dan liat
c +iste" gastrointestinal
2 Cnoreksia, "ual dan "untah
2 #erdarahan saluran G3
2 @lserasi dan pardarahan "ulut
2 5afas berbau a"onia
d +iste" "uskuloskeletal
2 !ra" otot
2 !ehilangan kekuatan otot
2 9raktur tulang
e +iste" 3ntegu"en
2 Darna kulit abu8abu "engkilat
2 #ruritis
2 !ulit kering bersisik
2 *ki"osis
2 !uku tipis dan rapuh
2 ,a"but tipis dan kasar
f +iste" ,eproduksi
2 C"enore
2 Ctro6 testis

Pemeriksaan Penunjang
4enurut +uyono (2..1), untuk "enentukan diagnosa pada &!D dapat
dilakukan cara sebagai berikut1
1 #e"eriksaan laboratoriu"
4enentukan derajat kega7atan &!D, "enentukan gangguan siste" dan
"e"bantu "enetapkan etiologi
2 #e"eriksaan @+G
@ntuk "encari apakah ada batuan, atau "assa tu"or, juga untuk
"engetahui beberapa pe"besaran ginjal
( #e"eriksaan *!G
@ntuk "elihat ke"ungkinan hipertropi $entrikel kiri, tanda8tanda
perikarditis, arit"ia dan gangguan elektrolit

Pencegahan
Ebstruksi dan infeksi saluran ke"ih dan penyakit hipertensi sangat
lu"rah dan sering kali tidak "eni"bulkan gejala yang "e"ba7a
kerusakan dan kegagalan ginjal #enurunan kejadian yang sangat
"encolok adalah berkat peningkatan perhatian terhadap peningkatan
kesehatan #e"eriksaan tahunan ter"asuk tekanan darah dan
pe"eriksaan urinalisis

#e"eriksaan kesehatan u"u" dapat "enurunkan ju"lah indi$idu yang
"enjadi insu6siensi sa"pai "enjadi kegagalan ginjal #era7atan ditujukan
kepada pengobatan "asalah "edis dengan se"purna dan "enga7asi
status kesehatan orang pada 7aktu "engala"i stress (infeksi,
keha"ilan) (%arbara & 'ong, 2..1)

Penatalaksanaan
1 Dialisis (cuci darah)
2 Ebat8obatan1 antihipertensi, suple"en besi, agen pengikat fosfat,
suple"en kalsiu", furose"id ("e"bantu berke"ih)
( Diit rendah protein dan tinggi karbohidrat
/ =ransfusi darah
? =ransplantasi ginjal
Diet Rendah Protein untuk Penyakit Ginjal Kronik

+elain faktor keturunan, diabetes, hipertensi, infeksi, batu ginjal, gaya
hidup dan pola "akan juga sangat berpengaruh kejadian penyakit ginjal
kronik yang berakibat pada gagal ginjal Cgar kondisi ginjal tidak se"akin
parah, perlu dilakukan diet khusus bagi pederita penyakit ginjal kronik
#enyakit ginjal kronik (&hronic !idney Disease) adalah keadaan di"ana
terjadi penurunan fungsi ginjal yang "enahun disebabkan oleh berbagai
penyakit ginjal #enyakit ini bersifat progresif dan u"u"nya tidak dapat
pulih ke"bali (irre$ersible) Gejalanya biasanya ditandai dengan
"enurunnya nafsu "akan, "ual, pusing, "untah, rasa lelah, sesak nafas,
ede"a pada tangan dan kaki serta ure"ia Cpabila =es !liren !reatinin
(=!!) FG ?,? "*H), oliguria atau anuria &airan dibatasi, yaitu sebanyak
ju"lah urin sehari dita"bah pengeluaran "elalui keringat dan pernafasan
(I ?.. "l)

Jita"in cukup, bila perlu diberikan suple"en piridoksin, asa" folat,
$ita"in & dan $ita"in D
Diet Sesuai Berat Badan!ebutuhan nutrisi tubuh sangat dipengaruhi
dengan berat badan, karenanya diet diberikan disesuaikan dengan berat
badan pasien %erdasarkan #enuntun Diet yang disarankan oleh 3nstalasi
GiAi #erjan ,u"ah +akit &ipto 4angunkusu"o (,+&4), jenis diet
digolongkan "enjadi tiga, yaitu diet rendah protein 31 Csupan protein (. g
dan diberikan kepada pasien dengan berat badan ?. kg Diet protein
rendah 33, asupan protein (? g diberikan pasien dengan berat badan 6.
kg Diet protein rendah 333, diberikan kepada pasien dengan berat badan
6? kg 4akanan diberikan dala" bentuk "akanan cair atau lunak untuk
"eringankan organ pencernaan
Contoh Bahan Makanan Satu ari
Diet 30 g Protein
%eras 1.. g
=elur aya" ?. g
daging ?. g
+ayuran 1.. g
#apaya 2.. g
4inyak (? g
Gula pasir 6. g
+usu bubuk 1. g
!ue rendah protein seperti kue lapis, kue tala" 1?. g
4adu 2. g
Cgar8agar 1 porsi
Diet 35 g Protein
%eras 1?. g
=elur aya" ?. g
Daging ?. g
+ayuran 1?. g
#apaya 2.. g
4inyak /. g
Gula pasir ). g
+usu bubuk 1? g
!ue rendah protein 1?. g
4adu 2. g
Cgar8agar 1 porsi
Diet 40 g Protein
%eras 1?. g
=elur aya" ?. g
Daging 0? g
+ayuran 1?. g
#apaya 2.. g
4inyak /. g
Gula pasir 1.. g
+usu bubuk 2. g
!ue kue rendah protein 1?. g
4adu (. g
Cgar8agar 1 porsi
Sumber: Penuntun Diet. Gramedia 2006
Dianjurkan5asi, bihun, jagung, kentang, "akaroni, "i, tepung8tepungan,
singkong, ubi, selai, "adu, telur, daging aya", daging, ikan, susu, "inyak
jagung, "inyak sa7it, se"ua sayuran dan buah kecuali yan "engandung
kaliu" tinggi bagi penderita hiperkale"ia tidak disarankan
!idak Dianjurkan
!acang8kacangan dan hasil olahannya (tahu te"pe), kelapa, santan,
"inyak kelapa, "argarin, le"ak he7an dan sayuran dan buah yang tinggi
kalu"
Sumber: Penuntun Diet. Gramedia 2006
@ntuk sayuran dan buah8buahan, "enurut =riani =resna7an, D&54kes,
staf 3nstalasi GiAi ,+&4, sebaiknya dipilih yang kandungan kaliu"nya
rendah
Beirkut ini daftar sayuran rendah dan tinggi kalium
!inggi Kalium#isang
=o"at
@bi jalar
!elapa "uda
5angka
%aya"
+a7i
Durian
#etai
Kantung pisang
!entang
Rendah Kalium
=i"un
=auge
!ol
#are
+e"angka
5anas
Ka"bu air
%eli"bing
#ir
Ka"bu biji
Daun ba7ang
'obak
4enu Diet ,endah #rotein
Chicken Poridge
%ahan1
( sd" tepung "aiAena, larutkan dengan sedikit air
?. g daging aya" cincang
/. g 7ortel, parut
/.. "l air
1 siung ba7ang putih, haluskan
L sd" "inyak jagung
M sdt gara" halus
M sdt lada halus
&ara 4e"buat1
#anaskan "inyak jagung, tu"is ba7ang putih hingga haru" "asukkan
daging aya" cincang, aduk hingga berubah 7arna
=uang air, "asak sa"pai "endidih =a"bahkan 7ortel, lada dan gara"
4asak sa"bil terus di aduk hingga se"ua bahan "atang Cngkat
Bidangkan
@ntuk 1 #orsi
!urang 'ebih 5utrisi:#orsi1
#rotein1 )) g
*nergi1 22?1 kkal
'e"ak1 1.? g
!abohidrat1 /06 g
Fruit Juice
%ahan1
6. g se"angka, potong8potong
6. g ki7i, kupas, potong8potong
1.. "l air jeruk "anis
1 sd" air jeruk nipis
1 potong es batu
&ara 4e"buat1
4asukkan potongan se"angka, ki7i, air jeruk nipis, air jeruk "anis dan
potongan es batu ke dala" tabung blender Baluskan hingga le"but
=uang ke dala" gelas saji Bidangkan
@ntuk 1 #orsi
!urang 'ebih 5utrisi:#orsi1
#rotein1 .) g
'e"ak1 .6 g
!arbohidrat1 112 g
*nergi1 9) kkal