Benign Prostat Hiperthropy (BPH)

DIPOSTING OLEH ADMIN SENIN, 23 FEBRUARI 2009

Pembesaran keen!ar "r#s$a$ mem"%n&a' an(ka m#rb')'$as &an( bermakna "a)a
"#"%as' "r'a an!%$ %s'a* Ge!aan&a mer%"akan ke%+an &an( %m%m )aam b')an(
be)a+ %r##('*
H'"er"as'a "r#s$a$ mer%"akan saa+ sa$% masaa+ kese+a$an %$ama ba(' "r'a )'a$as
%s'a ,0 $a+%n )an ber"eran )aam "en%r%nan k%a'$as +')%" sese#ran(* S%a$%
"ene'$'an men&eb%$kan ba+-a se"er$'(a )ar' "r'a ber%s'a an$ara ,0 )an .9 $a+%n
men(aam' +'"er"as'a "r#s$a$*
Pre/aens' &an( "as$' )' In)#nes'a be%m )'ke$a+%' $e$a"' ber)asarkan ke"%s$akaan
%ar ne(er' )'"erk'rakan semen!ak %m%r ,0 $a+%n 2001300 "en)er'$a akan
memer%kan "en(#ba$an %n$%k "r#s$a$ +'"er"as'a* 2an( !eas "re/aens' san(a$
$er(an$%n( "a)a (##n(an %m%r* Sebenarn&a "er%ba+an1"er%ba+an keara+
$er!a)'n&a "embesaran "r#s$a$ s%)a+ )'m%a' se!ak )'n', )'m%a' "a)a "er%ba+an1
"er%ba+an m'kr#sk#"#'k &an( kem%)'an berman'3es$as' men!a)' kea'nan
makr#sk#"'k 4keen!ar membesar5 )an kem%)'an bar% man'3es )en(an (e!aa k'n'k*
.
Ber)asarkan an(ka a%$#"s' "er%ba+an m'kr#sk#"'k "a)a "r#s$a$ s%)a+ )a"a$
)'$em%kan "a)a %s'a 30 6 70 $a+%n* B'a "er%ba+an m'kr#sk#"'k 'n' $er%s
berkemban( akan $er!a)' "er%ba+an "a$##(' ana$#m'* Pa)a "r'a %s'a ,0 $a+%n an(ka
ke!a)'ann&a sek'$ar ,00, )an "a)a %s'a 80 $a+%n sek'$ar 800* Sek'$ar ,00 )ar'
an(ka $erseb%$ )'a$as akan men&ebabkan (e!aa )an $an)a k'n'k*
9
A)an&a +'"er"as'a 'n' akan men&ebabkan $er!a)'n&a #bs$r%ks' sa%ran kem'+ )an
%n$%k men(a$as' #bs$r%ks' 'n' )a"a$ )'ak%kan )en(an berba(a' :ara m%a' )ar'
$'n)akan &an( "a'n( r'n(an &a'$% se:ara k#nser/a$'3 4n#n #"era$'35 sam"a' $'n)akan
&an( "a'n( bera$ &a'$% #"eras'*
II.1 Defnisi
Ben'(n Pr#s$a$e H&"er$r#;a 4BPH5 sebenarn&a a)aa+ s%a$% kea)aan )'mana keen!ar
"er'%re$ra "r#s$a$ men(aam' +'"er"as'a &an( akan men)esak !ar'n(an "r#s$a$ &an(
as' ke "er'3er )an men!a)' s'm"a' be)a+*
9,2
II.2 Anatomi
Pr#s$a$ mer%"akan keen!ar berben$%k k#n%s $erba'k &an( )'a"'s' #e+ ka"s%
;br#m%sk%er,&an( $ere$ak )'sebea+ 'n3er'#r /es'ka %r'nar'a, men(e''n(' ba('an
"r#ks'ma %re$ra 4%re$ra "ars "r#s$a$'ka5 )an bera)a )'sebea+ an$er'#r rek$%m*
Ben$%kn&a sebesar b%a+ kenar' )en(an bera$ n#rma "a)a #ran( )e-asa k%ran(
eb'+ 20 (ram, )en(an !arak bas's ke a"e< k%ran( eb'+ 3 :m, ebar &an( "a'n( !a%+
7 :m )en(an $eba 2,, :m*
92
=een!ar "r#s$a$ $erba(' men!a)' , #b%s >
9* #b%s me)'%s
2* #b%s a$era's 42 #b%s5
3* #b%s an$er'#r
7*
#b%s "#s$er'#r
8,92
Seama "erkemban(ann&a #b%s me)'%s, #b%s an$er'#r, #b%s "#s$er'#r akan men!a)'
sa$% )an )'seb%$ #b%s me)'%s sa!a* Pa)a "enam"an(, #b%s me)'%s ka)an(1ka)an(
$ak $am"ak karena $era% ke:' )an #b%s a'n $am"ak +#m#(en ber-arna ab%1ab%,
)en(an k's$a ke:' ber's' :a'ran se"er$' s%s%, k's$a 'n' )'seb%$ keen!ar "r#s$a$*
8
M: Nea 499.?5 memba(' keen!ar "r#s$a$ )aam bebera"a @#na, an$ara a'n a)aa+>
@#na "er'3er, @#na sen$ra, @#na $rans's'#na, @#na ;br#m%sk%er an$er'#r, )an @#na
"er'%re$ra* Seba('an besar +'"er"as'a "r#s$a$ $er)a"a$ "a)a @#na $rans's'#na &an(
e$akn&a "r#<'ma )ar' s"'n:$er e<$ern%s )' ke)%a s's' )ar' /er%m#n$an%m )an )' @#na
"er'%re$ra* =e)%a @#na $erseb%$ +an&a mer%"akan 20 )ar' se%r%+ /#%me "r#s$a$*
Se)an(kan "er$%mb%+an kars'n#ma "r#s$a$ berasa )ar' @#na "er'3er*
.,99
Pr#s$a$ mem"%n&a' k%ran( eb'+ 20 )%k$%s &an( berm%ara )'kanan )ar'
/er%m#n$an%m )'ba('an "#s$er'#r )ar' %re$ra "ars "r#s$a$'ka* D'sebea+ )e"an
)')a"a$kan '(amen$%m "%b# "r#s$a$'ka, )'sebea+ ba-a+ '(amen$%m $r'an(%are
'n3er'#r )an )'sebea+ beakan( )')a"a$kan 3as:'a )en#n/''ers*
Fas:'a )en#n/''ers $er)'r' )ar' 2 embar, embar )e"an meeka$ era$ )en(an "r#s$a$
)an /es'ka sem'na's, se)an(kan embar beakan( meeka$ se:ara #n((ar )en(an
3as:'a "e/'s )an mem'sa+kan "r#s$a$ )en(an rek$%m*
An$ara 3as:'a en)#"e/': )an ka"s% sebenarn&a )ar' "r#s$a$ )')a"a$kan !ar'n(an "er'
"r#s$a$ &an( ber's' "eks%s "r#s$a$#/es'ka*
8
Pa)a "#$#n(an me'n$an( keen!ar "r#s$a$ $er)'r' )ar' >
9* =a"s% ana$#m'
2* Aar'n(an s$r#ma &an( $er)'r' )ar' !ar'n(an ;br#sa )an !ar'n(an m%sk%er
3* Aar'n(an keen!ar &an( $erba(' a$as 3 ke#m"#k ba('an,
a* Ba('an %ar )'seb%$ keen!ar "r#s$a$ sebenarn&a*
b* Ba('an $en(a+ )'seb%$ keen!ar s%bm%k#sa, a"'san 'n' )'seb%$ !%(a seba(a'
a)en#ma$#%s @#ne
:*
D'sek'$ar %re$ra )'seb%$ "er'%re$+ra (an)
92
Pa)a BPH ka"s% "a)a "r#s$a$ $er)'r' )ar' 3 a"'s >
9* ka"s% ana$#m's
2* ka"s% :+'r%r(':%m, 'n' $er!a)' ak'ba$ $er!e"'$n&a keen!ar "r#s$a$ &an( sebenarn&a
4#%$er @#ne5 se+'n((a $erben$%k ka"s%
3* ka"s% &an( $erben$%k )ar' !ar'n(an ;br#m%sk%er an$ara ba('an )aam 4'nner
@#ne5 )an ba('an %ar 4#%$er @#ne5 )ar' keen!ar "r#s$a$*
92
BPH ser'n( $er!a)' "a)a #b%s a$era's )an #b%s me)'a's karena men(an)%n(
ban&ak !ar'n(an keen!ar, $e$a"' $')ak men(aam' "embesaran "a)a ba('an "#s$er'#r
)ar'"a)a #b%s me)'%s 4#b%s "#s$er'#r5 &an( mer%"akan ba('an $erser'n( $er!a)'n&a
"erkemban(an s%a$% ke(anasan "r#s$a$* Se)an(kan #b%s an$er'#r k%ran(
men(aam' +'"er"as' karena se)'k'$ men(an)%n( !ar'n(an keen!ar*
8,92
II.3 Epidemiologi
H'"er"as'a "r#s$a$ mer%"akan "en&ak'$ "a)a "r'a $%a )an !aran( )'$em%kan sebe%m
%s'a 70 $a+%n* Pr#s$a$ n#rma "a)a "r'a men(aam' "en'n(ka$an %k%ran &an( amba$
)ar' a+'r sam"a' "%ber$as, -ak$% '$% a)a "en'n(ka$an :e"a$ )aam %k%ran, &an(
k#n$'n&% sam"a' %s'a ak+'r 301an* Per$en(a+an )asa-arsa ke1,, "r#s$a$ b'sa
men(aam' "er%ba+an +'"er"as'*
7
Pre/aens' &an( "as$' )' In)#nes'a be%m )'ke$a+%' $e$a"' ber)asarkan ke"%s$akaan
%ar ne(er' )'"erk'rakan semen!ak %m%r ,0 $a+%n 2001300 "en)er'$a akan
memer%kan "en(#ba$an %n$%k "r#s$a$ +'"er"as'a* 2an( !eas "re/aens' san(a$
$er(an$%n( "a)a (##n(an %m%r* Sebenarn&a "er%ba+an1"er%ba+an keara+
$er!a)'n&a "embesaran "r#s$a$ s%)a+ )'m%a' se!ak )'n', )'m%a' "a)a "er%ba+an1
"er%ba+an m'kr#sk#"#'k &an( kem%)'an berman'3es$as' men!a)' kea'nan
makr#sk#"'k 4keen!ar membesar5 )an kem%)'an bar% man'3es )en(an (e!aa k'n'k*
.
Ber)asarkan an(ka a%$#"s' "er%ba+an m'kr#sk#"'k "a)a "r#s$a$ s%)a+ )a"a$
)'$em%kan "a)a %s'a 30 6 70 $a+%n* B'a "er%ba+an m'kr#sk#"'k 'n' $er%s
berkemban( akan $er!a)' "er%ba+an "a$##(' ana$#m'* Pa)a "r'a %s'a ,0 $a+%n an(ka
ke!a)'ann&a sek'$ar ,00, )an "a)a %s'a 80 $a+%n sek'$ar 800* Sek'$ar ,00 )ar'
an(ka $erseb%$ )'a$as akan men&ebabkan (e!aa )an $an)a k'n'k*
9
II.4 Etiologi
H'n((a sekaran( mas'+ be%m )'ke$a+%' se:ara "as$' "en&ebab $er!a)'n&a +'"er"as'a
"r#s$a$, $e$a"' bebera"a +'"#$es's men&eb%$kan ba+-a +'"er"as'a "r#s$a$ era$
ka'$ann&a )en(an "en'n(ka$an ka)ar )e+')r#$es$#s$er#n 4DHT5 )an "r#ses a('n(
4men!a)' $%a5*
99
Bebera"a $e#r' a$a% +'"#$es's &an( )')%(a seba(a' "en&ebab $'mb%n&a +'"er"as'a
"r#s$a$ a)aa+>
9* Te#r' H#rm#na
Te#r' 'n' )'b%k$'kan ba+-a sebe%m "%ber$as )'ak%kan kas$ras' maka $')ak $er!a)'
BPH, !%(a $er!a)'n&a re(res' BPH b'a )'ak%kan kas$ras'* Sea'n an)r#(en
4$es$#s$er#nBDHT5, es$r#(en !%(a ber"eran %n$%k $er!a)'n&a BPH* Den(an
ber$amba+n&a %s'a akan $er!a)' "er%ba+an kese'mban(an +#rm#na, &a'$% an$ara
+#rm#n $es$#s$er#n )an +#rm#n es$r#(en, karena "r#)%ks' $es$#s$er#n men%r%n )an
$er!a)' k#n/ers' $es$#s$er#n men!a)' es$r#(en "a)a !ar'n(an a)'"#sa )' "er'3er )en(an
"er$##n(an en@'m ar#ma$ase, )'mana s'3a$ es$r#(en 'n' akan meran(san( $er!a)'n&a
+'"er"as'a "a)a s$r#ma, se+'n((a $'mb% )%(aan ba+-a $es$#s$er#n )'"er%kan
%n$%k 'n's'as' $er!a)'n&a "r#'3eras' se $e$a"' kem%)'an es$r#(ena+ &an( ber"eran
%n$%k "erkemban(an s$r#ma* =em%n(k'nan a'n 'aa+ "er%ba+an k#nsen$ras' rea$'3
$es$#s$er#n )an es$r#(en akan men&ebabkan "r#)%ks' )an "#$ens'as' 3ak$#r
"er$%mb%+an a'n &an( )a"a$ men&ebabkan $er!a)'n&a "embesaran "r#s$a$*
Dar' berba(a' "er:#baan )an "enem%an k'n's )a"a$ )'"er#e+ kes'm"%an, ba+-a
)aam kea)aan n#rma +#rm#n (#na)#$r#"'n +'"#;se akan men&ebabkan "r#)%ks'
+#rm#n an)r#(en $es$'s &an( akan men(#n$r# "er$%mb%+an "r#s$a$* Den(an mak'n
ber$amba+n&a %s'a, akan $er!a)' "en%r%nan )ar' 3%n(s' $es$'k%er 4s"erma$#(enes's5
&an( akan men&ebabkan "en%r%nan &an( "r#(res'3 )ar' sekres' an)r#(en* Ha 'n'
men(ak'ba$kan +#rm#n (#na)#$r#"'n akan san(a$ meran(san( "r#)%ks' +#rm#n
es$r#(en #e+ se ser$#'* D''+a$ )ar' 3%n(s'#na +'s$##('s, "r#s$a$ $er)'r' )ar' )%a
ba('an &a'$% sen$ra sek'$ar %re$ra &an( bereaks' $er+a)a" es$r#(en )an ba('an
"er'3er &an( $')ak bereaks' $er+a)a" es$r#(en*
2*Te#r' Gr#-$+ Fa:$#r 43ak$#r "er$%mb%+an5
Peranan )ar' (r#-$+ 3a:$#r 'n' seba(a' "ema:% "er$%mb%+an s$r#ma keen!ar "r#s$a$*
Ter)a"a$ em"a$ "e"$': (r#-$+ 3a:$#r &a'$%C bas': $rans3#rm'n( (r#-$+ 3a:$#r,
$rans3#rm'n( (r#-$+ 3a:$#r b9, $rans3#rm'n( (r#-$+ 3a:$#r b2, )an e"')erma (r#-$+
3a:$#r*
3* Te#r' Pen'n(ka$an Lama H')%" Se1se Pr#s$a$ karena Berk%ram(n&a Se &an( Ma$'
7*Te#r' Se S$em 4s$em :e +&"#$+es's5
Se"er$' "a)a #r(an a'n, "r#s$a$ )aam +a 'n' keen!ar "er'%re$ra "a)a se#ran(
)e-asa bera)a )aam kea)aan kese'mban(an Ds$ea)& s$a$eE, an$ara "er$%mb%+an
se )an se &an( ma$', kese'mban(an 'n' )'sebabkan a)an&a ka)ar $es$#s$er#n
$er$en$% )aam !ar'n(an "r#s$a$ &an( )a"a$ mem"en(ar%+' se s$em se+'n((a )a"a$
ber"r#'3eras'* Pa)a kea)aan $er$en$% !%ma+ se s$em 'n' )a"a$ ber$amba+ se+'n((a
$er!a)' "r#'3eras' eb'+ :e"a$* Ter!a)'n&a "r#'3eras' abn#rma se s$em se+'n((a
men&ebabkan "r#)%ks' a$a% "r#'3eras' se s$r#ma )an se e"'$e keen!ar "er'%re$ra
"r#s$a$ men!a)' bereb'+an*
,* Te#r' D'+&)r# Tes$#s$er#n 4DHT5
Tes$#s$er#n &an( )'+as'kan #e+ se e&)'( "a)a $es$'s 49005 )an seba('an )ar'
keen!ar a)rena 49005 mas%k )aam "ere)aran )ara+ )an 980 akan $er'ka$ #e+
(#b%'n men!a)' se< +#rm#n b'n)'n( (#b%'n 4SHBG5* Se)an( +an&a 20 )aam
kea)aan $es$#s$er#n bebas* Tes$#s$er#n bebas 'n'a+ &an( b'sa mas%k ke )aam
D$ar(e$ :eE &a'$% se "r#s$a$ mee-a$' membran se an(s%n( mas%k ke)aam
s'$#"asma, )' )aam se, $es$#s$er#n )'re)%ks' #e+ en@'m , a"+a re)%:$ase men!a)'
, )&+')r# $es$#s$er#n &an( kem%)'an ber$em% )en(an rese"$#r s'$#"asma men!a)'
D+#rm#ne re:e"$#r :#m"e<E* =em%)'an D+#rm#ne re:e"$#r :#m"e<E 'n' men(aam'
$rans3#rmas' rese"$#r, men!a)' Dn%:ear re:e"$#rE &an( mas%k ke)aam 'n$' &an(
kem%)'an meeka$ "a)a :+r#ma$'n )an men&ebabkan $ranskr'"s' m1RNA* RNA 'n'
akan men&ebabkan s'n$ese "r#$e'n men&ebabkan $er!a)'n&a "er$%mb%+an keen!ar
"r#s$a$*
?* Te#r' Rea-aken'n(
M: Nea $a+%n 99.8 men%'s ba+-a es' "er$ama b%kan "embesaran s$r#ma "a)a
keen!ar "er'%re$ra 4@#ne $rans's'5 mea'nkan s%a$% mekan'sme D(an)%ar b%))'n(E
kem%)'an ber:aban( &an( men&ebabkan $'mb%n&a a/e#' "a)a @#na "re"r#s$a$'k*
Persamaan e"'$eea b%))'n( )an D(an)%ar m#r"+#(enes'sE &an( $er!a)' "a)a
embr'# )en(an "erkemban(an "r#s$a$ 'n', men'mb%kan "erk'raan a)an&a
Drea-aken'n(E &a'$% !ar'n(an kemba' se"er$' "erkemban(an "a)a masa $'n(ka$
embr'##('k, se+'n((a !ar'n(an "er'%re$ra )a"a$ $%mb%+ eb'+ :e"a$ )ar' !ar'n(an
sek'$arn&a, se+'n((a $e#r' 'n' $erkena )en(an nama $e#r' rea-aken'n( #3 embr&#n':
'n)%:$'#n "#$en$'a #3 "r#s$a$': s$r#ma )%r'n( a)%$ +##)*
Sea'n $e#r'1$e#r' )' a$as mas'+ ban&ak a(' $e#r' &an( meneran(kan $en$an(
"en&ebab $er!a)'n&a BPH se"er$'C $e#r' $%m#r !'nak, $e#r' ras'a )an 3ak$#r s#s'a, $e#r'
'n3eks' )ar' @a$1@a$ &an( be%m )'ke$a+%', $e#r' &an( ber+%b%n(an )en(an ak$';$as
+%b%n(an seks, $e#r' "en'n(ka$an k#es$er#, )an Fn &an( kesem%an&a $erseb%$
mas'+ be%m !eas +%b%n(an sebab1ak'ba$n&a*
3,.,8,92
II.5 Patofsiologi
Pembesaran "r#s$a$ men&ebabkan "en&em"'$an %men %re$ra "ars "r#s$a$'ka )an
akan men(+amba$ a'ran %r'ne* =ea)aan 'n' men&ebabkan "en'n(ka$an $ekanan
'n$ra/es'ka* Un$%k )a"a$ men(e%arkan %r'n, b%'1b%' +ar%s berk#n$raks' eb'+ k%a$
(%na mea-an $a+anan '$%* =#n$raks' &an( $er%s1mener%s 'n' men&ebabkan
"er%ba+an ana$#m'k )ar' b%'1b%' ber%"a +'"er$r#; #$#$ )e$r%s#r, $rabek%as',
$erben$%kn&a se%a, sak%a, )an )'/er$'ke b%'1b%'* Fase "enebaan #$#$ )e$r%s#r 'n'
)'seb%$ 3ase k#m"ensas'*
Per%ba+an s$r%k$%r "a)a b%'1b%' )'rasakan #e+ "as'en seba(a' ke%+an "a)a
sa%ran kem'+ sebea+ ba-a+ a$a% #-er %r'nar& $ra:$ s&m"$#m 4LUTS5 &an( )a+%%
)'kena )en(an (e!aa1(e!aa "r#s$a$'sm%s*
Den(an semak'n men'n(ka$n&a res's$ens' %re$ra, #$#$ )e$r%s#r mas%k ke )aam 3ase
)ek#m"ensas' )an ak+'rn&a $')ak mam"% a(' %n$%k berk#n$raks' se+'n((a $er!a)'
re$ens' %r'n* Tekanan 'n$ra/es'ka &an( semak'n $'n((' akan )'$er%skan ke se%r%+
ba('an b%'1b%' $')ak $erke:%a' "a)a ke)%a m%ara %re$er* Tekanan "a)a ke)%a
m%ara %re$er 'n' )a"a$ men'mb%kan a'ran ba'k %r'n )ar' b%'1b%' ke %re$er a$a%
$er!a)' reG%ks /es':#1%re$er* =ea)aan 'n' !'ka beran(s%n( $er%s akan men(ak'ba$kan
+')r#%re$er, +')r#ne3r#s's, ba+kan ak+'rn&a )a"a$ !a$%+ ke )aam (a(a ('n!a*
2,99
Pa)a BPH $er)a"a$ )%a k#m"#nen &an( ber"en(ar%+ %n$%k $er!a)'n&a (e!aa &a'$%
k#m"#nen mekan'k )an k#m"#nen )'nam'k* =#m"#nen mekan'k 'n' ber+%b%n(an
)en(an a)an&a "embesaran keen!ar "er'%re$ra &an( akan men)esak %re$ra "ars
"r#s$a$'ka se+'n((a $er!a)' (an((%an a'ran %r'ne 4#bs$r%ks' 'n3ra /es'ka5 se)an(kan
k#m"#nen )'nam'k me'"%$' $#n%s #$#$ "##s "r#s$a$ )an ka"s%n&a, &an( mer%"akan
a"+a a)rener('k rese"$#r* S$'m%as' "a)a a"+a a)rener('k rese"$#r akan
men(+as'kan k#n$raks' #$#$ "##s "r#s$a$ a$a%"%n kena'kan $#n%s* =#m"#nen
)'nam'k 'n' $er(an$%n( )ar' s$'m%as' s&ara3 s'm"a$'s, &an( !%(a $er(an$%n( )ar'
bera$n&a #bs$r%ks' #e+ k#m"#nen mekan'k*
8
II.6 Gambaran Klinis
II.6.1 Gejala
Ge!aa +'"er"as'a "r#s$a$ men%r%$ B#&arsk& )kk "a)a $a+%n 99.. )'ba(' a$as (e!aa
#bs$r%k$'3 )an (e!aa 'r'$a$'3*
Ge!aa #bs$r%k$'3 )'sebabkan #e+ karena "en&em"'$an %re$ara "ars "r#s$a$'ka karena
)')esak #e+ "r#s$a$ &an( membesar )an ke(a(aan #$#$ )e$r%s#r %n$%k berk#n$raks'
:%k%" k%a$ )an a$a% :%k%" ama sae+'n((a k#n$raks' $er"%$%s1"%$%s* Ge!aan&a
'aa+ >
9* Har%s men%n((% "a)a "erm%aan m'ks' 4Hes's$en:&5
2* Pan:aran m'ks' &an( ema+ 4P##r s$ream5
3* M'ks' $er"%$%s 4In$erm'$$en:&5
7* Mene$es "a)a ak+'r m'ks' 4Term'na )r'bb'n(5
,* Rasa be%m "%as se+ab's m'ks' 4Sensa$'#n #3 'n:#m"e$e ba))er em"$&'n(5*
2,3
Man'3es$as' k'n's ber%"a #bs$r%ks' "a)a "en)er'$a +'"e"as'a "r#s$a$ mas'+
$er(an$%n( $'(a 3ak$#r &a'$% >
9*H#%me keen!ar "er'%re$ra
2*Eas$'s'$as e+er /es'ka, #$#$ "##s "r#s$a$ )an ka"s% "r#s$a$
3*=ek%a$an k#n$raks' #$#$ )e$r%s#r
T')ak sem%a "r#s$a$ &an( membesar akan men'mb%kan (e!aa #bs$r%ks', se+'n((a
mesk'"%n /#%me keen!ar "er'%re$a s%)a+ membesar )an eas$'s'$as e+er /es'ka,
#$#$ "##s "r#s$a$ )an ka"s% "r#s$a$ men%r%n, $e$a"' a"ab'a mas'+ )'k#m"ensas'
)en(an kena'kan )a&a k#n$raks' #$#$ )e$r%s#r maka (e!aa #bs$r%ks' be%m
)'rasakan*
.
Pemer'ksaan )era!a$ bera$n&a #bs$r%ks' "r#s$a$ )a"a$ )'"erk'rakan )en(an :ara
men(%k%r >
a* Res')%a %r'ne &a'$% !%ma+ s'sa %r'n se$ea+ "en)er'$a m'ks' s"#n$an* S'sa %r'n 'n'
)a"a$ )'+'$%n( )en(an "en(%k%ran an(s%n( &a'$% )en(an :ara meak%kan
ka$e$er'sas' se$ea+ m'ks' s"#n$an a$a% )'$en$%kan )en(an "emer'ksaan
%$ras#n#(ra; se$ea+ m'ks', )a"a$ "%a )'ak%kan )en(an memb%a$ 3#$# "#s$ /#')'n(
"a)a -ak$% memb%a$ IHP* Pa)a #ran( n#rma s'sa %r'n b'asan&a k#s#n(, se)an( "a)a
re$ens' %r'n $#$a s'sa %r'n )a"a$ meeb'+' ka"as'$as n#rma /es'ka* S'sa %r'n eb'+ )ar'
900 :: b'asan&a )'an((a" seba(a' ba$as 'n)'kas' %n$%k meak%kan 'n$er/ens' "a)a
"en)er'$a "r#s$a$ +'"er$r#;*
b* Pan:aran %r'n a$a% G#- ra$e )a"a$ )'+'$%n( se:ara se)er+ana &a'$% )en(an
men(+'$%n( !%ma+ %r'n )'ba(' )en(an aman&a m'ks' beran(s%n( 4mB)e$'k5 a$a%
)en(an aa$ %r#G#-me$r' &an( men&a!'kan (ambaran (ra;k "an:aran %r'n* Un$%k
)a"a$ meak%kan "emer'ksaan %r#G#- )en(an ba'k )'"er%kan !%ma+ %r'n m'n'ma )'
)aam /es'ka 92, sam"a' 9,0 m* An(ka n#rma %n$%k G#- ra$a1ra$a 4a/era(e G#-
ra$e5 90 sam"a' 92 mB)e$'k )an G#- maks'ma sam"a' sek'$ar 20 mB)e$'k* Pa)a
#bs$r%ks' r'n(an G#- ra$e )a"a$ men%r%n sam"a' a/era(e G#- an$ara ?18 mB)e$'k,
se)an( maks'ma G#- men!a)' 9, mmB)e$'k a$a% k%ran(* Den(an "en(%k%ran G#-
ra$e $')ak )a"a$ )'be)akan an$ara keema+an )e$r%s#r )en(an #bs$r%ks' 'n3ra/es'ka*
Obs$r%ks' %re$ra men&ebabkan ben)%n(an sa%ran kem'+ se+'n((a men((an((% 3aa
('n!a karena +')r#ne3r#s's, men&ebabkan 'n3eks' )an %r#'$+'as's* T'n)akan %n$%k
menen$%kan )'a(n#s's "en&ebab #bs$r%ks' ma%"%n menen$%kan kem%n(k'nan
"en&%'$ +ar%s )'ak%kan se:ara $era$%r*
9,3,99
Ge!aa 'r'$a$'3 )'sebabkan #e+ karena "en(#s#n(an /es':a %r'nar's &an( $')ak
sem"%rna "a)a saa$ m'ks' a$a% )'sebabkan #e+ karena +'"ersens'$';$as #$#$ )e$r%s#r
karena "embesaran "r#s$a$ men&ebabkan ran(san(an "a)a /es':a, se+'n((a /es':a
ser'n( berk#n$raks' mesk'"%n be%m "en%+*, (e!aan&a 'aa+ >
9*Ber$amba+n&a 3rek%ens' m'ks' 4FreI%en:&5
2*N#k$%r'a
3*M'ks' s%'$ )'$a+an 4Ur(en:&5
7*D's%r'a 4N&er' "a)a -ak$% m'ks'5 4PBUI5
Ge!aa1(e!aa $erseb%$ )'a$as ser'n( )'seb%$ s'n)r#ma "r#s$a$'sm%s* Se:ara k'n's
)era!a$ bera$ (e!aa "r#s$a$'sm%s '$% )'ba(' men!a)' >
Gra)e I > Ge!aa "r#s$a$'sm%s J s'sa ken:'n( K ,0 m
Gra)e II > Ge!aa "r#s$a$'sm%s J s'sa ken:'n( L ,0 m
Gra)e III > Re$ens' %r'n )en(an s%)a+ a)a (an((%an sa%ran kem'+ ba('an a$as J s'sa
%r'n L 9,0 m
.
Dera!a$ bera$ (e!aa k'n'k "r#s$a$ +'"er"as'a 'n' )'"aka' %n$%k menen$%kan )era!a$
bera$ ke%+an s%b&ek$'3, &an( $ern&a$a $')ak sea% ses%a' )en(an besarn&a /#%me
"r#s$a$* Ge!aa 'r'$a$'3 &an( ser'n( )'!%m"a' 'aa+ ber$amba+n&a 3rek%ens' m'ks' &an(
b'asan&a eb'+ )'rasakan "a)a maam +ar'* Ser'n( m'ks' "a)a maam +ar' )'seb%$
n#:$%r'a, +a 'n' )'sebabkan #e+ men%r%nn&a +amba$an k#r$'ka seama $')%r )an
!%(a men%r%nn&a $#n%s s"'n($er )an %re$ra* S'm"$#m #bs$r%ks' b'asan&a eb'+
)'sebabkan #e+ karena "r#s$a$ )en(an /#%me besar* A"ab'a /es':a men!a)'
)ek#m"ensas' maka akan $er!a)' re$ens' %r'n se+'n((a "a)a ak+'r m'ks' mas'+
)'$em%kan s'sa %r'n )')aam /es':a, +a 'n' men&ebabkan rasa $')ak bebas "a)a ak+'r
m'ks'* A'ka kea)aan 'n' beran!%$ "a)a s%a$% saa$ akan $er!a)' kema:e$an $#$a,
se+'n((a "en)er'$a $')ak mam"% a(' m'ks'* Oe+ karena "r#)%ks' %r'n akan $er%s
$er!a)' maka "a)a s%a$% saa$ /es':a $')ak mam"% a(' menam"%n( %r'n se+'n((a
$ekanan 'n$ra/es':a akan na'k $er%s )an a"ab'a $ekanan /es':a men!a)' eb'+ $'n(('
)ar'"a)a $ekanan s"'n($er akan $er!a)' 'nk#n$'nens'a "ara)#ks 4#/er G#-
'n:#n$'nen:e5* Re$ens' kr#n'k )a"a$ men&ebabkan $er!a)'n&a reG%k /es':# %re$ra )an
me&ebabkan )'a$as' %re$er )an s's$em "e/'#ka'ses ('n!a )an ak'ba$ $ekanan
'n$ra/es':a &an( )'$er%skam ke %re$er )ar' ('n!a maka ('n!a akan r%sak )an $er!a)'
(a(a ('n!a* Pr#ses ker%sakan ('n!a )a"a$ )'"er:e"a$ b'a a)a 'n3eks'* D'sam"'n(
ker%sakan $ra:$%s %r'nar'%s ba('an a$as ak'ba$ )ar' #bs$r%ks' kr#n'k "en)er'$a +ar%s
sea% men(e)an "a)a -ak$% m'ks', maka $ekanan 'n$ra ab)#men )a"a$ men!a)'
men'n(ka$ )an ama keamaan akan men&ebabkan $er!a)'n&a +ern'a, +em#r#')* Oe+
karena sea% $er)a"a$ s'sa %r'n )aam /es':a maka )a"a$ $erben$%k ba$% en)a"an
)')aam /es':a )an ba$% 'n' )a"a$ menamba+ ke%+an 'r'$as' )an men'mb%kan
+ema$%r'* D'sam"'n( "emben$%kan ba$%, re$ens' kr#n'k )a"a$ "%a men&ebabkan
$er!a)'n&a 'n3eks' se+'n((a $er!a)' s&s$'$'s )an a"ab'a $er!a)' reG%k )a"a$ $er!a)' !%(a
"'e#ne3r'$'s*
3
=e%+an1ke%+an )'a$as b'asan&a )'s%s%n )aam ben$%k sk#r s'm$#m* Ter)a"a$
bebera"a !en's kas';kas' &an( )a"a$ )'(%nakan %n$%k memban$% )'a(n#s's )an
menen$%kan $'n(ka$ bera$n&a "en&ak'$, )'an$aran&a a)aa+ sk#r 'n$ernas'#na (e!aa1
(a!aa "r#s$a$ MHO 4International Prostate Symptom Score, IPSS5 )an sk#r Ma)sen
I/ersen*
Tabe 9* Sk#r Ma)sen I/ersen )aam ba+asa In)#nes'a
Pertanyaan 1 2 3 4 5
Pancaran Normal Berubah-ubah Lemah Menetes
Mengedan pada
saat berkemih
idak !a
"arus
menunggu pada
saat akan
kencing
idak !a
Buang air kecil
terputus-putus
idak !a
#encing tidak
lampias
idak tahu Berubah-ubah idak
lampias
1 kali
retensi
$1 kali
retensi
%nkontinensia !a
#encing sulit
ditunda
idak ada &ingan 'edang Berat
#encing malam
hari
(-1 2 3-4 $4
#encing siang
hari
$3 )am
sekali
'etiap 2-3 )am
sekali
'etiap 1-2
)am sekali
*1 )am
sekali
Tabe 2* Sk#r 'n$ernas'#na (e!aa1(e!aa "r#s$a$ MHO 4International Prostate
Symptom Score, IPSS5
Pertanyaan
#eluhan
pada bulan
terakhir
idak
sama
sekali
*1
sampai 5
kali
$5
sampai
15 kali
15 kali $ 15 kali "ampir selalu
+dakah
anda
merasa
buli-buli
tidak
kosong
setelah
buang air
kecil
(
Berapa kali
anda
hendak
buang air
kecil lagi
dalam
,aktu 2
)am setelah
buang air
kecil
( 1 2 3 4 5
Berapa kali
ter)adi air
kencing
berhenti
se,aktu
buang air
( 1 2 3 4 5
kecil
Berapa kali
anda tidak
dapat
menahan
keinginan
buang air
kecil
( 1 2 3 4 5
Berapa kali
arus air
seni lemah
sekali
se,aktu
buang kecil
( 1 2 3 4 5
Berapa kali
ter)adi anda
mengalami
kesulitan
memulai
buang air
kecil -harus
menge)an.
( 1 2 3 4 5
Berapa kali
anda
bangun
untuk
buang air
kacil di
,aktu
malam
( 1 2 3 4 5
+ndaikata
hal yang
anda alami
sekarang
akan tetap
berlangsun
g seumur
hidup/
bagaimana
perasaan
anda
'angat
senang
0ukup
senag
Biasa
sa)a
+gak
tidak
senang
idak
menyenangkan
'angat tidak
menyenangkan
A%ma+ n'a' >
0 N ba'k seka'
9 N ba'k
2 N k%ran( ba'k
3 N k%ran(
7 N b%r%k
, N b%r%k seka'
II.6.2 anda
a* Pemer'ksaan ;s'k
Pemer'ksaan :##k )%b%r a$a% D'('$a Re:$a Eam'na$'#n 4DRE5 san(a$ "en$'n(*
Pemer'ksaan :##k )%b%r )a"a$ member'kan (ambaran $en$an( kea)aan $#n%s
s"'n($er an', reGek b%b# :a/ern#s%s, m%k#sa rek$%m, a)an&a kea'nan a'n se"er$'
ben!#an "a)a )' )aam rek$%m )an $en$% sa!a $eraba "r#s$a$* Pa)a "erabaan "r#s$a$
+ar%s )'"er+a$'kan >
a* =#ns's$ens' "r#s$a$ 4"a)a +'"er"as'a "r#s$a$ k#ns's$ens'n&a ken&a5
b* A)aka+ as'me$r's
:* A)aka+ n#)% "a)a "r#s$a$e
)* A"aka+ ba$as a$as )a"a$ )'raba
e* S%:%s me)'an%s "r#s$a$e
3* A)aka+ kre"'$as'
O##k )%b%r "a)a +'"er"as'a "r#s$a$ men%n!%kkan k#ns's$ens' "r#s$a$ ken&a se"er$'
meraba %!%n( +')%n(, #b%s kanan )an k'r' s'me$r's )an $')ak )')a"a$kan n#)%*
Se)an(kan "a)a :ar:'n#ma "r#s$a$, k#ns's$ens' "r#s$a$ keras )an a$a% $eraba n#)%
)an )'an$ara #b%s "r#s$a$ $')ak s'me$r's* Se)an(kan "a)a ba$% "r#s$a$ akan $eraba
kre"'$as'*
Pemer'ksaan ;s'k a"ab'a s%)a+ $er!a)' kea'nan "a)a $rak$%s %r'nar'a ba('an a$as
ka)an(1ka)an( ('n!a )a"a$ $eraba )an a"ab'a s%)a+ $er!a)' "n'e#ne3r'$'s akan
)'ser$a' sak'$ "'n((an( )an n&er' ke$#k "a)a "'n((an(* Hes':a %r'nar'a )a"a$ $eraba
a"ab'a s%)a+ $er!a)' re$ens' $#$a, )aera+ 'n(%'na +ar%s m%a' )'"er+a$'kan %n$%k
men(e$a+%' a)an&a +ern'a* Gen'$a'a eks$erna +ar%s "%a )'"er'ksa %n$%k me'+a$
a)an&a kem%n(k'nan sebab &an( a'n &an( )a"a$ men&ebabkan (an((%an m'ks'
se"er$' ba$% )' 3#ssa na/'k%ar's a$a% %re$ra an$er'#r, ;br#s's )aera+ %re$ra, ;m#s's,
:#n)'#ma )' )aera+ mea$%s*
Pa)a "emer'ksaan ab)#men )'$em%kan kan)%n( ken:'n( &an( $er's' "en%+ )an
$eraba masa k's$%s )' )aera+ s%"ra s'm;s's ak'ba$ re$ens'# %r'n )an ka)an( $er)a"a$
n&er' $ekan s%"ra s'm;s's*
2* Pemer'ksaan ab#ra$#r'%m
a* Dara+ > 1 Ure%m )an =rea$'n'n
1 Eek$r#'$
1 B##) %rea n'$r#(en
1 Pr#s$a$e S"e:';: An$'(en 4PSA5
1 G%a )ara+
b* Ur'n > 1 =%$%r %r'n J sens'$';$as $es$
1 Ur'na's's )an "emer'ksaan m'kr#sk#"'k
1 Se)'men
3* Pemer'ksaan "en:'$raan
a* F#$# "##s ab)#men 4BNO5
Dar' s'n' )a"a$ )'"er#e+ ke$eran(an men(ena' "en&ak'$ 'k%$an m'san&a ba$% sa%ran
kem'+, +')r#ne3r#s's, a$a% )'/er$'ke kan)%n( kem'+ !%(a )a"a$ %n$%k men(+e$a+%'
a)an&a me$as$as's ke $%an( )ar' :ars'n#ma "r#s$a$*
b* P'e#(ra; In$ra/ena 4IHP5
1 "embesaran "r#s$a$ )a"a$ )''+a$ seba(a' es' )e3ek 's'an k#n$ras 4;'n(
)e3e:$B'n)en$as' "r#s$a$5 "a)a )asar kan)%n( kem'+ a$a% %!%n( )'s$a %re$er
membe#k kea$as berben$%k se"er$' ma$a ka' 4+##ke) ;s+5*
1 men(e$a+%' a)an&a kea'nan "a)a ('n!a ma%"%n %re$er ber%"a +')r#%re$er a$a%"%n
+')r#ne3r#s's ser$a "en&%'$ &an( $er!a)' "a)a b%' 6 b%' &a'$% a)an&a $rabek%as',
)'/er$'ke a$a% sak%as' b%' 6 b%'*
1 3#$# se$ea+ m'ks' )a"a$ )''+a$ a)an&a res')% %r'n
:* S's$#(ram re$r#(ra)
A"ab'a "en)er'$a s%)a+ )'"asan( ka$e$er #e+ karena re$ens' %r'n, maka s's$#(ram
re$r#(ra) )a"a$ "%a member' (ambaran 'n)en$as'*
)* Transrek$a U$ras#n#(ra; 4TRUS5
1 )e$eks' "embesaran "r#s$a$
1 men(%k%r /#%me res')% %r'n
e* MRI a$a% OT !aran( )'ak%kan
D'(%nakan %n$%k me'+a$ "embesaran "r#s$a$ )an )en(an berma:am 6 ma:am
"#$#n(an*
7* Pemer'ksaan a'n
9*Ur#G#-me$r'
Un$%k men(%k%r a!% "an:aran %r'n m'ks'* La!% "an:aran %r'n )'$en$%kan #e+ >
1 )a&a k#n$raks' #$#$ )e$r%s#r
1 $ekanan 'n$ra/es':a
1 res's$ens' %re$ra
An(ka n#rma a!% "an:aran %r'n 'aa+ 92 mB)e$'k )en(an "%n:ak a!% "an:aran
men)eka$' 20 mB)e$'k* Pa)a #bs$r%ks' r'n(an, a!% "an:aran meema+ men!a)' ? 6 8
mB)e$'k )en(an "%n:akn&a sek'$ar 99 6 9, mB)e$'k* Semak'n bera$ )era!a$ #bs$r%ks'
semak'n ema+ "an:aran %r'n &an( )'+as'kan*
9*Pemer'ksaan Tekanan Pan:aran 4Press%re F#- S$%)'es5
Pan:aran %r'n meema+ &an( )'"er#e+ a$as )asar "emer'ksaan %r#G#-me$r' $')ak
)a"a$ membe)akan a"aka+ "en&ebabn&a a)aa+ #bs$r%ks' a$a% )a&a k#n$raks' #$#$
)e$r%s#r &an( meema+* Un$%k membe)akan ke)%a +a $erseb%$ )'ak%kan
"emer'ksaan $ekanan "an:aran )en(an men((%nakan Abrams1Gr'P$+s N#m#(ram*
Den(an :ara 'n' maka seka'(%s $ekanan 'n$ra/es':a )an a!% "an:aran %r'n )a"a$
)'%k%r*
9*Pemer'ksaan H#%me Res')% Ur'n
H#%me res')% %r'n se$ea+ m'ks' s"#n$an )a"a$ )'$en$%kan )en(an :ara san(a$
se)er+ana )en(an memasan( ka$e$er %re$ra )an men(%k%r bera"a /#%me %r'n &an(
mas'+ $'n((a* Pemer'ksaan s'sa %r'n )a"a$ !%(a )'"er'ksa 4mesk'"%n k%ran( ak%ra$5
)en(an memb%a$ 3#$# "#s$ /#')'n( a$a% USG*
9,2,3,.,8
II.! Diagnosis
D'a(n#s's +'"er"as'a "r#s$a$ )a"a$ )'$e(akkan mea%' >
9* Anamnes's > (e!aa #bs$r%k$'3 )an (e!aa 'r'$a$'3
2* Pemer'ksaan ;s'k > $er%$ama :##k )%b%r C +'"er"as'a "r#s$a$ $eraba seba(a'
"r#s$a$ &an( membesar, k#ns's$ens' ken&a, "erm%kaan ra$a, as'me$r' )an men#n!#
ke )aam rek$%m* Semak'n bera$ )era!a$ +'"er"as'a "r#s$a$ ba$as a$as semak'n s%'$
%n$%k )'raba*
3* Pemer'ksaan ab#ra$#r'%m > ber"eran )aam menen$%kan a)a $')akn&a k#m"'kas'*
7* Pemer'ksaan "en:'$raan >
Pa)a "'e#(ra; 'n$ra/ena $er'+a$ a)an&a es' )e3ek 's'an k#n$ras "a)a )asar kan)%n(
kem'+ a$a% %!%n( )'s$a %re$er membe#k ke a$as berben$%k se"er$' ma$a ka'*
Den(an $rans re:$a %$ra s#n#(ra"+& 4TRUS5, )a"a$ $er'+a$ "r#s$a$ &an( membesar*
,*Ur#G#-me$r' > $am"ak a!% "an:aran %r'n berk%ran(*
?*
Men(%k%r /#%me res')% %r'n > Pa)a +'"er"as' "r#s$a$ $er)a"a$ /#%me res')% %r'n
&an( men'n(ka$ ses%a' )en(an bera$n&a #bs$r%ks' 4eb'+ )ar' 9,0 m )'an((a"
seba(a' ba$as 'n)'kas' %n$%k meak%kan 'n$er/ens'5*
2
II." Diagnosis #anding
9* =eema+an )e$r%s#r kan)%n( kem'+
a* kea'nan me)%a s"'na's
b* ne%r#"a$'a )'abe$es me'$%s
:* "as:a be)a+ ra)'ka )' "e/'s
)* 3armak##('k
2* =an)%n( kem'+ ne%r#"a$', )'sebabkan #e+ >
a* kea'nan ne%r##('k
b* ne%r#"a$' "er'3er
:* )'abe$es me'$%s
)* ak#+#'sme
e* 3armak##('k 4#ba$ "enenan(, "en(+amba$ a3a )an "aras'm"a$#'$'k5
3*Obs$r%ks' 3%n(s'#na >
a* )'s1s'ner(' )e$r%s#r1s;n($er $er(an((%n&a k##r)'nas' an$ara k#n$raks' )e$r%s#r
)en(an reaksas' s;n($er
b* ke$')aks$ab'an )e$r%s#r
7*=ekak%an e+er kan)%n( kem'+ >
a* ;br#s's
,*Res's$ens' %re$ra &an( men'n(ka$ )'sebabkan #e+ >
a* +'"er"as'a "r#s$a$ !'nak a$a% (anas
b* kea'nan &an( men&%mba$kan %re$ra
:* %re$ra'$'as's
)* %re$r'$'s ak%$ a$a% kr#n'k
e* s$r'k$%r %re$ra
?*
Pr#s$a$'$'s ak%$ a$a% kr#n's
9,2
II.$ Kriteria Pembesaran Prostat
Un$%k menen$%kan kr'$er'a "r#s$a$ &an( membesar )a"a$ )'ak%kan )en(an
bebera"a :ara, )'an$aran&a a)aa+ >
9*Rek$a (ra)'n(
Ber)asarkan "en#n!#an "r#s$a$ ke )aam rek$%m >
1 )era!a$ 9 > "en#n!#an 019 :m ke )aam rek$%m
1 )era!a$ 2 > "en#n!#an 912 :m ke )aam rek$%m
1 )era!a$ 3 > "en#n!#an 213 :m ke )aam rek$%m
1 )era!a$ 7 > "en#n!#an L 3 :m ke )aam rek$%m
2*Ber)asarkan !%ma+ res')%a %r'ne
1 )era!a$ 9 > K ,0 m
1 )era!a$ 2 > ,01900 m
1 )era!a$ 3 > L900 m
1 )era!a$ 7 > re$ens' %r'n $#$a
3*In$ra /es'ka (ra)'n(
1 )era!a$ 9 > "r#s$a$ men#n!# "a)a ba))er 'ne$
1 )era!a$ 2 > "r#s$a$ men#n!# )'an$ara ba))er 'ne$ )en(an m%ara %re$er
1 )era!a$ 3 > "r#s$a$ men#n!# sam"a' m%ara %re$er
1 )era!a$ 7 > "r#s$a$ men#n!# mee-a$' m%ara %re$er
7*Ber)asarkan "embesaran ke)%a #b%s a$era's &an( $er'+a$ "a)a %re$r#sk#"' >
1 )era!a$ 9 > k'ss'n( 9 :m
1 )era!a$ 2 > k'ss'n( 2 :m
1 )era!a$ 3 > k'ss'n( 3 :m
1 )era!a$ 7 > k'ss'n( L3 :m
8
II.1% Kompli&asi
D''+a$ )ar' s%)%$ "an)an( "er!aanan "en&ak'$n&a, +'"er"as'a "r#s$a$ )a"a$
men'mb%kan k#m"'kas' seba(a' ber'k%$ >
9*Ink#n$'nens'a Para)#ks
2*Ba$% =an)%n( =em'+
3*Hema$%r'a
7*S's$'$'s
,*P'e#ne3r'$'s
?*Re$ens' Ur'n Ak%$ A$a% =r#n'k
.*ReG%ks Hes'k#1Ure$er
8*H')r#%re$er
9*H')r#ne3r#s's
90* Ga(a G'n!a
2
II.11 Penatala&sanaan
H'"er"as' "r#s$a$ &an( $ea+ member'kan ke%+an k'n'k b'asan&a akan
men&ebabkan "en)er'$a )a$an( ke"a)a )#k$er* Dera!a$ bera$ (e!aa k'n'k )'ba('
men!a)' em"a$ (ra)as' ber)asarkan "enem%an "a)a :##k )%b%r )an s'sa /#%me
%r'n* Dera!a$ sa$%, a"ab'a )'$em%kan ke%+an "r#s$a$'sm%s, "a)a :##k )%b%r
)'$em%kan "en#n!#an "r#s$a$, ba$as a$as m%)a+ )'raba )an s'sa %r'n k%ran( )ar' ,0
m* Dera!a$ )%a, a"ab'a )'$em%kan $an)a )an (e!aa sama se"er$' "a)a )era!a$ sa$%,
"r#s$a$ eb'+ men#n!#, ba$as a$as mas'+ )a"a$ $eraba )an s'sa %r'n eb'+ )ar' ,0 m
$e$a"' k%ran( )ar' 900 m* Dera!a$ $'(a, se"er$' )era!a$ )%a, +an&a ba$as a$as "r#s$a$
$')ak $eraba a(' )an s'sa %r'n eb'+ )ar' 900 m, se)an(kan )era!a$ em"a$, a"ab'a
s%)a+ $er!a)' re$ens' %r'n $#$a* Or(an'sas' kese+a$an )%n'a 4MHO5 men(an!%rkan
kas';kas' %n$%k menen$%kan bera$ (an((%an m'ks' &an( )'seb%$ MHO PSS 4MHO
"r#s$a$e s&m"$#m s:#re5* Sk#r 'n' ber)asarkan !a-aban "en)er'$a a$as )ea"an
"er$an&aan men(ena' m'ks'* Tera"' n#n be)a+ )'an!%rkan b'a MHO PSS $e$a"
)'ba-a+ 9,* Un$%k '$% )'an!%rkan meak%kan k#n$r# )en(an menen$%kan MHO PSS*
Tera"' be)a+ )'an!%rkan b'a MHO PSS 2, ke a$as a$a% b'a $'mb% #bs$r%ks'*
9,2
D' )aam "rak$ek "emba('an )era!a$ bera$n&a +'"er"as'a "r#s$a$ )era!a$ I1IH
)'(%nakan %n$%k menen$%kan :ara "enan(anan* Pa)a "en)er'$a )en(an )era!a$ sa$%
b'asan&a be%m memer%kan $'n)akan #"era$'3, mea'nkan )a"a$ )'ber'kan
"en(#ba$an se:ara k#nser/a$'3* Pa)a "en)er'$a )en(an )era!a$ )%a sebenarn&a
s%)a+ a)a 'n)'kas' %n$%k meak%kan 'n$er/ens' #"era$'3, )an &an( sam"a' sekaran(
mas'+ )'an((a" seba(a' :ara $er"''+ 'aa+ $rans %re$ra rese:$'#n 4TUR5* =a)an(1
ka)an( )era!a$ )%a "en)er'$a mas'+ be%m ma% )'ak%kan #"eras', )aam kea)aan
se"er$' 'n' mas'+ b'sa )':#ba )en(an "en(#ba$an k#nser/a$'3* Pa)a )era!a$ $'(a, TUR
mas'+ )a"a$ )'ker!akan #e+ a+' %r##(' &an( :%k%" ber"en(aaman meak%kan TUR
#e+ karena b'asan&a "a)a )era!a$ $'(a 'n' besar "r#s$a$ s%)a+ eb'+ )ar' ?0 (ram*
A"ab'a )'"erk'rakan "r#s$a$ s%)a+ :%k%" besar se+'n((a reseks' $')ak akan seesa'
)aam sa$% !am maka seba'kn&a )'ak%kan #"eras' $erb%ka* Pa)a +'"er"as'a "r#s$a$
)era!a$ em"a$ $'n)akan "er$ama &an( +ar%s se(era )'ker!akan 'aa+ membebaskan
"en)er'$a )ar' re$ens' %r'n $#$a, )en(an !aan memasan( ka$e$er a$a% memasan(
s's$#s$#m' se$ea+ '$% bar% )'ak%kan "emer'ksaan eb'+ an!%$ %n$%k meen(ka"'
)'a(n#s$'k, kem%)'an $era"' )e;n'$'3 )a"a$ )en(an TUR P a$a% #"eras' $erb%ka*
9,2
Tera"' se)'n' m%n(k'n san(a$ )'an!%rkan %n$%k men(%ran(' (e!aa, men'n(ka$kan
k%a'$as +')%" )an men(+'n)ar' k#m"'kas' ak'ba$ #bs$r%ks' &an( berke"an!an(an*
T'n)akan be)a+ mas'+ mer%"akan $era"' %$ama %n$%k +'"er"as'a "r#s$a$ 4eb'+ )ar'
900 kas%s5* Mesk'"%n )em'k'an "a)a )eka)e $erak+'r )'kemban(kan "%a bebera"a
$era"' n#n1be)a+ &an( mem"%n&a' ke%n((%an k%ran( 'n/as'3 )'ban)'n(kan )en(an
$era"' be)a+* Men('n(a$ (e!aa k'n'k +'"er"as'a "r#s$a$ )'sebabkan #e+ 3 3ak$#r
&a'$% "embesaran keen!ar "er'%re$ra, men%r%nn&a eas$'s'$as e+er /es'ka, )an
berk%ran(n&a kek%a$an )e$r%s#r, maka "en(#ba$an (e!aa k'n'k )'$%!%kan %n$%k >
9*Men(+'an(kan a$a% men(%ran(' /#%me "r#s$a$
2*Men(%ran(' $#n%s e+er /es'ka, #$#$ "##s "r#s$a$ )an ka"s% "r#s$a$
3*Meebarkan %re$ra "ars "r#s$a$'ka, menamba+ kek%a$an )e$r%s#r
2,.

Ter)a"a$ bebera"a "''+an $'n)akan $era"' )')aam "ena$aaksanaan +'"er"as'a
"r#s$a$ ben'(na &an( )a"a$ )'ba(' ke)aam 7 ma:am (##n(an $'n)akan, &a'$% >
9*Obser/as' 4Ma$:+3% -a'$'n(5
2*Me)'kamen$#sa
a* Pen(+amba$ a)rener('k a
b* F'$#$era"'
:* H#rm#na
9*O"era$'3
a* Pr#s$a$ek$#m' $erb%ka
1 Re$r#"%b': 'n3ra/es'ka 4Teren:e m''n5
1 S%"ra"%b': $rans/es':aBTHP 4Fre&er5
1 Trans"er'nea
b* En)#%r##('
1 Trans %re$+ra rese:$'#n 4TUR5
1 Trans %re$+ra 'n:'s'#n #3 "r#s$a$e 4TUIP5
1 Pembe)a+an )en(an aser 4Laser Pr#s$a$e:$#m&5
Q Trans %re$+ra %$ras#%n) (%')e) aser 'n)%:e) "r#s$a$e:$#m& 4TULIP5
Q Trans %re$+ra e/a"#ra$'#n #3 "r#s$a$e 4TUEP5
Q Tekn'k k#a(%as'
9*In/as'3 m'n'ma
1 Trans %re$+ra m':r#-a/e $+erm#$+era"& 4TUMT5
1 Trans %re$+ra ba#n )'a$a$'#n 4TUBD5
1 Trans %re$+ra nee)e aba$'#n 4TUNA5
1 S$en$ %re$+ra )en(an "r#s$a:a$+
99
T%!%an $era"' "a)a "as'en +'"er"as'a "r#s$a$ a)aa+ men(+'an(kan #bs$r%ks' "a)a
e+er b%'1b%'* Ha 'n' )a"a$ )':a"a' )en(an :ara me)'kamen$#sa, "embe)a+an, a$a%
$'n)akan en)#%r##(' &an( k%ran( 'n/as'3* Men(ena' "ena$aaksanaan k#nser/a$'3 n#n
#"era$'3 akan )'ba+as "a)a bab $ersen)'r', "a)a bab 'n' +an&a akan )'ba+as $en$an(
"ena$aaksanaan se:ara #"era$'3 sa!a &an( $erba(' )aam "r#s$a$ek$#m' $erb%ka )an
"r#s$a$ek$#m' en)#%r##('*
9*Pr#s$a$ek$#m' $erb%ka
a* Re$r#"%b': 'n3ra/es':a 4Teren:e M''n5
=e%n$%n(an >
1 T')ak a)a 'n)'kas' abs#%$, ba'k %n$%k a)en#ma &an( besar "a)a s%bser/'ka
1 M#r$a'$' ra$e ren)a+
1 Lan(s%n( me'+a$ 3#ssa "r#s$a$
1 Da"a$ %n$%k mem"erba'k' se(aa !en's #bs$r%ks' e+er b%'
1 Per)ara+an eb'+ m%)a+ )'ra-a$
1 Tan"a memb%ka /es'ka se+'n((a "emasan(an ka$e$er $')ak "er% seama b'a
memb%ka /es'ka
=er%('an >
1 Da"a$ mem#$#n( "eks%s san$#r'n'
1 M%)a+ ber)ara+
1 Da"a$ $er!a)' #s$e'$'s "%b's
1 T')ak b'sa %n$%k BPH )en(an "en&%'$ 'n$ra/es'ka
1 T')ak )a"a$ )'"aka' kaa% )'"er%kan $'n)akan a'n &an( +ar%s )'ker!akan )ar' )aam
/es'ka
=#m"'kas' >
1 Per)ara+an
1 In3eks'
1 Os$e'$'s "%b's
1 Tr#mb#s's
b* S%"ra"%b': Trans/es':aBTHP 4Free&er5
=e%n$%n(an >
1 Ba'k %n$%k keen!ar besar
1 Ban&ak )'ker!akan %n$%k sem%a !en's "embesaran "r#s$a$
1 O"eras' ban&ak )'"er(%nakan "a)a +'"er"as'a "r#s$a$ )en(an "en&%'$ >
9* Ba$% b%'
2* Ba$% %re$er )'s$a
3* D'/er$'ke
7* Ure$r#ke
,* A)an&a s's$s#s$#m'
?* Re$r#"%b'k s%'$ karena kea'nan #s "%b's
1 =er%sakan s"'n($er eks$erna m'n'ma
=er%('an >
1 Memer%kan "emaka'n ka$e$er eb'+ ama sam"a' %ka "a)a )'n)'n( /es':a semb%+
1 S%'$ "a)a #ran( (em%k
1 S%'$ %n$%k k#n$r# "er)ara+an
1 Mer%sak m%k#sa k%'$
1 M#r$a'$& ra$e 9 1, 0
=#m"'kas' >
1 S$r'k$%ra "#s$ #"eras' 4%re$ra an$er'#r 2 6 , 0, ba))er ne:k s$en#s's 705
1 Ink#n$'nens'a 4K905
1 Per)ara+an
1 E"')')'m# #r:+'$'s
1 Re:%ren$ 490 6 2005
1 Oar:'n#ma
1 E!ak%as' re$r#(ra)e
1 Im"#$ens'
1 F'm#s's
1 Dee" /en#%s $r#mb#s's
:* Trans"er'nea
=e%n$%n(an >
1 Da"a$ an(ss%n( "a)a 3#ssa "r#s$a$
1 Pemb%%+ )ara+ $am"ak eb'+ !eas
1 M%)a+ %n$%k "'n((% sem"'$
1 Lan(s%n( b'#"s' %n$%k kars'n#ma
=er%('an >
1 Im"#$ens'
1 Ink#n$'nens'a
1 B'sa $erkena rek$%m
1 Per)ara+an +eba$
1 Mer%sak )'a(3rama %r#(en'$a
2 Pr#s$a$ek$#m' En)#%r##('
a* Trans %re$+ra rese:$'#n 4TUR5
2a'$% reseks' en)#sk#"'k maa%' %re$ra* Aar'n(an &an( )'reseks' +am"'r se%r%+n&a
$er)'r' )ar' !ar'n(an keen!ar sen$ra's* Aar'n(an "er'3er )'$'n((akan bersama
ka"s%n&a* Me$#)e 'n' :%k%" aman, e3ek$'3 )an ber+as' (%na, b'sa $er!a)' e!ak%as'
re$r#(ra) )an "a)a seba(a'an ke:' )a"a$ men(aam' 'm"#$ens'* Has' $erba'k
)'"er#e+ "as'en &an( s%n((%+ memb%$%+kan $'n)akan be)a+* Un$%k ke"er%an
$erseb%$, e/a%as' %r#)'nam'k san(a$ ber(%na %n$%k membe)akan "as'en )en(an
#bs$r%ks' )ar' "as'en n#n1#bs$r%ks'* E/a%as' 'n' ber"eran seek$'3 )aam "enen$%an
"er% $')akn&a )'ak%kan TUR* S%a$% "ene'$'an men&eb%$kan ba+-a +as' #b&ek$'3
TUR men'n(ka$ )ar' .20 men!a)' 880 )en(an men('k%$ser$akan e/a%as' %r#)'nam'k
"a)a "en'a'an "ra1be)a+ )ar' 9,2 "as'en* M#r$a'$as TUR sek'$ar 90 )an m#rb')'$as
sek'$ar 80*
Saa$ 'n' $'n)akan TUR P mer%"akan $'n)akan #"eras' "a'n( ban&ak )'ker!akan )'
se%r%+ )%n'a* Reseks' keen!ar "r#s$a$ )'ak%kan $rans1%re$ra )en(an
mem"er(%nakan :a'ran 'r'(an 4"emb'as5 a(ar s%"a&a )aera+ &an( akan )'reseks'
$e$a" $eran( )an $')ak $er$%$%" #e+ )ara+* Oa'ran &an( )'"er(%nakan a)aa+ ber%"a
ar%$an n#n '#n'k, &an( )'maks%)kan a(ar $')ak $er!a)' +an$aran 's$r'k "a)a saa$
#"eras'* Oa'ran &an( ser'n( )'"aka' )an +ar(an&a :%k%" m%ra+ a)aa+ H2O s$er'
4aI%a)es5*
Saa+ sa$% ker%('an )ar' aI%a)es a)aa+ s'3a$n&a &an( +'"#$#n'k se+'n((a :a'ran 'n'
)a"a$ mas%k ke s'rk%as' s's$em'k mea%' "emb%%+ )ara+ /ena &an( $erb%ka "a)a
saa$ reseks'* =eeb'+an a'r )a"a$ men&ebabkan $er!a)'n&a +'"#na$rem'a rea$'3 a$a%
(e!aa 'n$#ks'kas' a'r a$a% )'kena )en(an s'n)r#ma TUR P* S'n)r#ma 'n' )'$an)a'
)en(an "as'en &an( m%a' (e'sa+, kesa)aran s#mn#en, $ekanan )ara+ men'n(ka$,
)an $er)a"a$ bra)'kar)'*
A'ka $')ak se(era )'a$as', "as'en akan men(aam' e)ema #$ak &an( ak+'rn&a !a$%+
)aam kea)aan k#ma )an men'n((a* An(ka m#r$a'$as s'n)r#ma TUR P 'n' a)aa+
sebesar 0,990* =arena '$% %n$%k men(%ran(' $'mb%n&a s'n)r#ma TUR P )'"aka'
:a'ran n#n '#n'k &an( a'n $e$a"' +ar(an&a eb'+ ma+a )ar'"a)a aI%a)es, an$ara a'n
a)aa+ :a'ran ('s'n , memba$as' !an(ka -ak$% #"eras' $')ak meeb'+' 9 !am, )an
memasan( s's$#s$#m' s%"ra"%b'k %n$%k men(%ran(' $ekanan a'r "a)a b%'1b%'
seama reseks' "r#s$a$*
=e%n$%n(an >
1 L%ka 'n:'s' $')ak a)a
1 Lama "era-a$an eb'+ "en)ek
1 M#rb')'$as )an m#r$a'$as ren)a+
1 Pr#s$a$ ;br#%s m%)a+ )'an(ka$
1 Per)ara+an m%)a+ )''+a$ )an )'k#n$r#
=er%('an >
1 Te+n'k s%'$
1 Res'k# mer%sak %re$ra
1 In$#ks'kas' :a'ran
1 Tra%ma s"'n($er eks$erna )an $r'(#n%m
1 T')ak )'an!%rkan %n$%k BPH &an( besar
1 Aa$ ma+a
1 =e$ram"'an k+%s%s
b* Trans Ure$+ra In:'s'#n #3 Pr#s$a$e 4TUIP5
Me$#)e 'n' )' 'n)'kas'kan %n$%k "as'en )en(an (e!aa #bs$r%k$'3, $e$a"' %k%ran
"r#s$a$n&a men)eka$' n#rma* Pa)a +'"er"as'a "r#s$a$ &an( $')ak be('$% besar )an
"a)a "as'en &an( %m%rn&a mas'+ m%)a %m%mn&a )'ak%kan me$#)e $erseb%$ a$a%
'n:'s' e+er b%'1b%' a$a% ba))er ne:k 'n:'s'#n 4BNI5 "a)a !am , )an .* Tera"' 'n' !%(a
)'ak%kan se:ara en)#sk#"'k &a'$% )en(an men&a&a$ memaka' aa$ se"er$' &an((
)'"aka' "a)a TUR P $e$a"' memaka' aa$ "em#$#n( &an( men&er%"a' aa$ "en((ar%k,
sa&a$an )'m%a' )ar' )eka$ m%ara %re$er sam"a' )eka$ ke /er%m#n$an%m )an +ar%s
:%k%" )aam sam"a' $am"ak ka"s% "r#s$a$* =eeb'+an )ar' me$#)e 'n' a)aa+ eb'+
:e"a$ )ar'"a)a TUR )an men%r%nn&a ke!a)'an e!ak%as' re$r#(ra)e )'ban)'n(kan
)en(an :ara TUR*
:* Pembe)a+an )en(an aser 4Laser "r#s$a$e:$#m&5
Oe+ karena :ara #"era$'3 4#"eras' $erb%ka a$a% TUR P5 %n$%k men(an(ka$ "r#s$a$
&an( membesar mer%"akan #"eras' &an( ber)ara+, se)an( "en(#ba$an )en(an
TUMT )an TURF be%m )a"a$ member'kan +as' &an( seba'k )en(an #"eras' maka
)':#ba :ara #"eras' &an( )a"a$ )'ak%kan +am"'r $an"a "er)ara+an*
Pen((%naan aser %n$%k #"eras' "r#s$a$ "er$amaka' )'%s%kan #e+ San)er 499875*
Un$%k men(#ba$' :a "r#s$a$ &an( mas'+ #ka )en(an memaka' N) 2AG 4Ne#)&m'%m,
2$$r'%m A%m'n'%m Garne$5 S#') s$a$e N) 2AG 'n' "er$amaka' )'"erkenakan $a+%n
99?7 $a"' bar% $a+%n 99., bar% )':#ba )'b')an( %r##(' %n$%k men(abas' $%m#r b%'
s%"er;:'a 4H#Rs$e$$er5* P: P+ee men%'s men(ena' "en((%naan 2AG aser %n$%k
"+#$# 'rra)'as' se(men$a "a)a m%k#sa b%'*
2AG aser 'n' mem"%n&a' "an!an( (e#mban( &an( :#:#k %n$%k "en(#ba$an "r#s$a$
#e+ karena mem"%n&a' )a&a "ene$ras' &an( :%k%" )aam* M%a1m%a aser %n$%k
"r#s$a$ 'n' +an&a )'"aka' %n$%k "en(#ba$an $amba+an se$ea+ TUR P "a)a :a "r#s$a$,
&an( b'asan&a )'ber'kan 3 m'n((% se$ea+ TUR P 4S+anber( 998,, M: N':+#as 99905*
=em%)'an S+enber( men(a!%kan "emaka'an N) 2AG 'n' %n$%k measer "r#s$a$ "a)a
"en)er'$a &an( $')ak )a"a$ men$#erans' "er)ara+an a"ab'a )'ak%kan TUR* R#$+ )an
Are$@ 499995 men!a)' "e#"#r "en((%naan aser Trans%re$ra U$ras#%n) G%')e) Laser
In)%:e) Pr#s$a$e:$#m& 4TULIP5, &an( )'b'mb'n( )en(an "emaka'an USG %n$%k )a"a$
menembak "r#s$a$ &an( )'sem"%rnakan )en(an men((%nakan aa$ "embe#k
4)eGek$#r5 s'nar aser )en(an s%)%$ 90 )era!a$ se+'n((a s'nar aser )a"a$ )'ara+kan
ke ara+ keen!ar "r#s$a$ &an( membesar*
N) 2AG mem"%n&a' "an!an( (e#mban( 90?7 nm se+'n((a (e#mban( 'n' $')ak
ban&ak )'sera" #e+ a'r se"er$' aser OO2 )an mem"%n&a' s'3a$ )'/er(ens' $e$a"'
mas'+ mem"%n&a' )a&a "ene$ras' &an( :%k%" )aam* A"ab'a aser N) 2AG 'n'
men(ena' !ar'n(an "r#s$a$ ener('n&a akan ber%ba+ men!a)' ener(' $erma &an( )a"a$
men(%a"kan !ar'n(an )en(an N) 2AG $an"a k#n$ak )en(an !ar'n(an mem"%n&a' e3ek
aser maks'ma "a)a ke)aaman 3mm )'ba-a m%k#sa )an e3ek $erma )a"a$
men:a"a' 900SO se+'n((a "a)a kek%a$an 70 6 ?0 -a$$s akan men&ebabkan k#a(%as'
"a)a ke)aaman 3mm se+'n((a akan $er!a)' e$%san ke:' &an( )'seb%$ D"#" :#rn
eRe:$E* N) 2AG 'n' aman %n$%k "en(#ba$an "r#s$a$ #e+ karena "emb%%+ )ara+
&an( a(ak besar )an "emb%%+ )ara+ "a)a ka"s% "r#s$a$ akan men!a)' "ena+an
"anas 4+ea$ s'nk5 se+'n((a $')ak akan $er!a)' "en!aaran "anas ke%ar )ar' "r#s$a$*
Ta+%n 9989 A#+ns#n menem%kan aa$ "embe#k N) 2AG se+'n((a s'nar aser $erseb%$
)a"a$ )'be#kkan 90S )en(an men((%nakan "embe#k )ar' emas &an( )'$em"ekan
)'%!%n( sera$ aser, se+'n((a s'nar aser )a"a$ )'ara+kan ke !ar'n(an "r#s$a$ )ar'
)aam %re$ra* Den(an aa$ "embe#k 'n' 920 )ar' ener(' aser mas'+ )a"a$ men:a"a'
!ar'n(an "re#s$a$* O#s$e# 499925 mem"e#"#r' "en((%naan aser 'n' %$n%k abas'
"embesaran "r#s$a$ !'nak men((%nakan aser &an( )'be#kkan 90S mea%'
s's$#sk#"'*
Mak$% &an( )'"er%kan %n$%k measer "r#s$a$ b'asan&a sek'$ar 217 men'$ %n$%k
mas'n(1mas'n( #b%s "r#s$a$ 4#b%s a$era's kanan, k'r' )an me)'%s5* Pa)a -ak$%
abas' akan )'$em%kan "#" :#rn eRe:$ se+'n((a $am"ak mea%' s's$#sk#" $er!a)'
abas' "a)a "erm%kaan "r#s$a$, se+'n((a %re$ra "ars "r#s$a$'ka akan se(era akan
men!a)' eb'+ ebar, &an( kem%)'an mas'+ akan )''k%$' e3ek abas' 'k%$an &an( kan
men&ebabkan Daser nekr#s'sE eb'+ )aam se$ea+ 7127 m'n((% se+'n((a +as' ak+'r
nan$' akan $er!a)' r#n((a )')aam "r#s$a$ men&er%"a' r#n((a &an( $er!a)' se+ab's
TUR*
=e%n$%n(an be)a+ aser 'aa+ >
9*T')ak men&ebabkan "er)ara+an se+'n((a $')ak m%n(k'n $er!a)' re$ens'
ak'ba$ bek%an )ara+ )an $')ak memer%kan $rans3%s'
2*Tekn'k eb'+ se)er+ana
3*Mak$% #"eras' eb'+ :e"a$
7*Lama $'n((a )' r%ma+ sak'$ eb'+ s'n(ka$
,*T')ak memer%kan $era"' an$'k#a(%an
?*Res'k# 'm"#$ens' $')ak a)a
.*Res'k# e!ak%as' re$r#(ra) m'n'ma
=er%('an >
Pen((%naan aser 'n' mas'+ memer%kan anes$es' 4re('#na5
9,2,3,.,8,99
E'API K()*E'+AI, )() (PE'AI,
Sam"a' )en(an $a+%n 99801an kas%s1kas%s BPH sea% )'a$as' )en(an #"eras'*
D')#r#n( #e+ 3ak$#r b'a&a )an m#rb')'$as "#s$ #"era$'3 &an( $')ak n&aman maka
$er%s )':ar' "en)eka$an &an( eb'+ aman, n&aman )an ba+kan eb'+ ek#n#m's* D'
)aam "ena$aaksanaan $era"' +'"er"as'a "r#s$a$ 'n' $er)a"a$ 's$'a+ $era"'
k#nser/a$'3 &an( mer%"akan $era"' n#n #"era$'3* Un$%k "en)er'$a &an( #e+ karena
kea)aan %m%mn&a $')ak mem%n(k'nkan )'ak%kan #"eras' )a"a$ )'%sa+akan
"en(#ba$an k#nser/a$'3*
3,9
Tera"' k#nser/a$'3 'n' mas'+ $erba(' a(' ke )aam berba(a' ke#m"#k, &a'$% >
9*Obser/as' 4Ma$:+3% -a'$'n(5
T')ak sem%a "as'en +'"er"as'a "r#s$a$ "er% men!aan' $'n)akan me)'k* =a)an(1
ka)an( mereka &an( men(e%+ "a)a sa%ran kem'+ ba('an ba-a+ 4LUTS5 r'n(an
)a"a$ semb%+ sen)'r' )en(an #bser/as' ke$a$ $an"a men)a"a$kan $era"' a"a"%n*
Te$a"' )'an$ara mereka ak+'rn&a a)a &an( memb%$%+kan $era"' me)'kamen$#sa a$a%
$'n)akan me)'k &an( a'n karena ke%+ann&a semak'n "ara+*
99
9*Me)'kamen$#sa
a* Pen(+amba$ a)rener('k a
Se"er$' k'$a ke$a+%' "ers&ara3an $r'(#n%m e+er /es'ka, #$#$ "##s "r#s$a$ )an ka"s%
"r#s$a$ $er%$ama #e+ serab%$1serab%$ sara3 s'm"a$'s, $er%$ama men(an)%n(
rese"$#r a"+a, !a)' )en(an "ember'an #ba$ (##n(an a"+a a)rener('k b#ker,
$er%$ama a"+a 9 a)rener('k b#ker maka $#n%s e+er /es'ka, #$#$ "##s "r#s$a$ )an
ka"s% "r#s$a$ akan berk%ran(, se+'n((a se+'n((a men(+as'kan "en'n(ka$an a!%
"an:aran %r'n )an mem"erba'k' (e!aa m'ks'* B'a seran(an "r#s$a$'sm%s mem%n:ak
men!%r%s ke"a)a re$ens'# %r'n 'n' a)aa+ "er$an)a ba+-a $#n%s #$#$ "##s "r#s$a$
men'n(ka$ a$a% berk#n$raks' se+'n((a "ember'an #ba$ 'n' a)aa+ san(a$ ras'#na*
E"'s#)e seran(an b'asan&a :e"a$ $era$as'*
O#n$#+ #ba$n&a a)aa+ P+en#<& ben@anm'ne 4D'ben&'ne5 )#s's 2<90 m(B+ar'*
Sekaran( $ea+ $erse)'a #ba$ &an( eb'+ seek$'3 %n$%k a"+a 9 a)rener('k b#ker &a'$%
Pra@#s'ne, )#s'sn&a a)aa+ 91, m(B+ar', #ba$ a'n sea'n '$% a)aa+ Tera@#s'n )#s's 9
m(B+ar', Tam@%#s'n )an D#<a@#s'n* Pen(#ba$an )en(an "en(+amba$ a"+a 'n'
"er$ama ka' )'ak%kan #e+ Oa'ne )an ka-an1ka-an &an( )'a"#rkan "a)a $a+%n
99.?* Den(an "en(#ba$an se:ara 'n' )'$em%kan "erba'kan sek'$ar 301.00 "a)a
s&m"$#m sk#re )an k'ra1k'ra ,00 "a)a G#- ra$e* Te$a"' ke#m"#k #ba$ 'n' $')ak
)a"a$ )'(%nakan berke"an!an(an karena e3ek sam"'n( #ba$ 'n' ber%"a +'"#$ens'
#r$#s$a$'k, "a"'$as', as$en'a /er$'(# )an a'n1a'n &an( san(a$ men((an((% k%a'$as
+')%" ke:%a' ba(' "en)er'$a +'"er$ens'*
Pene'$'an $erak+'r )' Amer'ka Ser'ka$ men&eb%$kan ba+-a D#<a@#s'n $erb%k$' e3ek$'3
)aam "en(#ba$an +'"er"as'a "r#s$a$ !an(ka "an!an( "a)a "as'en +'"er$ens' )an
n#rm#$ens'* Pra@#s'ne )'ke$a+%' eb'+ seek$'3 seba(a' a"+a 9 a)rener('k b#ker,
se)an( "+en#<& ben@anm'ne mesk'"%n eb'+ k%a$ $e$a"' $')ak seek$'3 %n$%k rese"$#r
a"+a 9 )an a"+a 2, )an sekaran( )'$ak%$kan "+en#<& ben@anm'ne bers'3a$
kars'n#(en'k* Aa)' ke#m"#k #ba$ "en(+amba$ a)ren#rese"$#r a"+a 'n' +an&a )a"a$
)'(%nakan %n$%k !an(ka "en)ek )an akan eb'+ 3%n(s'#na "a)a $era"' $a+a" a-a,
#ba$ 'n' mem"%n&a' e3ek "#s'$'3 se(era $er+a)a" ke%+an, $e$a"' $')ak mem"en(ar%+'
"r#ses +'"er"as'a "r#s$a$ se)'k'$"%n* B'a res"#n )ar' "en(#ba$an 'n' ba'k maka 'n'
mer%"akan 'n)'ka$#r %n$%k mas%k ke)aam $a+a" "era-a$an DMa$:+ an)
-a'$E*
2,3,,,?,.,8,9
b* F'$#$era"'
=e#m"#k kem#$era"' "a)a %m%mn&a $ea+ mem"%n&a' 'n3#rmas' 3armak#k'ne$'k )an
3armak#)'nam'k $ers$an)ar se:ara k#n/ens'#na )an %n'/ersa* =e#m"#k #ba$ 'n'
!%(a )'seb%$ )en(an D#ba$ m#)ernE* T')ak sem%a "en&ak'$ )a"a$ )'#ba$' se:ara
$%n$as )en(an kem#$era"' 'n'* Ban&ak "en&ak'$ kr#n's, )e(enera$'3, (an((%an
me$ab#'sme, )an "en%aan &an( be%m a)a #ba$n&a se"er$'> kanker, +e"a$'$'s, HIH,
)emens'a, )* Ban&ak "%a &an( be%m b'sa )'$%n$askan "en(#ba$ann&a* Termas%k
'n' a)aa+> BPH, DM, +'"er$ens', rema$'k, )* Se+'n((a )'"er%kan $era"'
k#m"emen$er a$a% a$erna$'3* =e#m"#k $era"' 'n' )'seb%$ F'$#$era"'* D'seb%$
)em'k'an karena berasa )ar' $%mb%+an* Ba+an ak$'3n&a be%m )'ke$a+%' )en(an
"as$', mas'+ memer%kan "ene'$'an &an( "an!an(*
Nam%n se:ara em"'r'k, man3aa$ s%)a+ ama $er:a$a$ )an semak'n )'ak%'* D'an$ara
sek'an ban&ak ;$#$era"' &an( s%)a+ mas%k "asaran, )'an$aran&a &an( $erkena
a)aa+ Seren#a re"ens a$a% Sa- Pame$$# )an P%m"k'n see)s &an( )'(%nakan %n$%k
"en(#ba$an BPH* =e)%an&a, $er%$ama Seren#a re"ens semak'n )'$er'ma
"emaka'ann&a )aam %"a&a "en(en)a'an "r#sa$'sme BPH )aam k#n$ek D-a$:+3%
-a'$'n( s$ra$e(&E* D' Aerman 900 kas%s BPH )' $era"' )en(an Seren#a re"ens $%n((a
a$a% k#mb'nas', )an )' ne(ara1ne(ara Er#"a )an Amer'ka "emaka'ann&a $er%s
men'n(ka$ )en(an :e"a$*
a* Sa- Pame$$# Berr& 4SPB5 &an( )'seb%$ !%(a Seren#a re"ens a)aa+ s%a$% #ba$
$ra)'s'#na In)'an* Oa$a$an em"'r'kn&a $en$an( man3aa$ $%mb%+an 'n' %n$%k
(an((%an %r##('s s%)a+ a)a se!ak $a+%n 9900* Is% ba:k $# na$%re member'kan 'k'm
&an( k#n)%s'3 ba(' "emaka'an #ba$ 'n'*
B%k$'1b%k$' em"'r'k a"an(an )an em"'r'k %!' k'n'k semak'n ban&ak men:a$a$
e3ek$';$as )an keamanann&a* Daam O%rren$ Me)':a D'a(n#s's an) Trea$men$ 420095
)'n&a$akan ba+-a Sa- Pame$$# Berr& 4SPB5 'n' )')aam 98 ROT 4Ran)#m'@e) O'n':a
Tr'a5 )en(an 2939 s%b&ek a)aa+ s%"er'#r $er+a)a" "a:eb# )an e3ek$';$asn&a sama
)en(an ;nas$er')e* E3ek sam"'n( #ba$ ber%"a )'s3%n(s' ereks' N 9,90 se)an(kan
;nas$er')e N 7,90* Daam L'3e E<$ens'#n U")a$e )'m%a$, )ar' seban&ak 32 "%b'kas'
s$%)' $er)a"a$ :a$a$an ba+-a e<$ra:$ )ar' SPB 'n' se:ara s'(n';kan men%n!%kan
"erba'kan k'n's )aam +a >
a5 Frek%ens' n#k$%r'a T berk%ran(
b5 A'ran ken:'n( T ber$amba+ an:ar
:5 H#%me res')% )'kan)%n( ken:'n( T berk%ran(
)5 Ge!aa k%ran( enak )aam mekan'sme %r'n#'r T berk%ran(
Mekan'sme ker!a #ba$ 'n' be%m )a"a$ )'"as$'kan $e$a"' )')%(a k%a$ 'a >
a5 Men(+amba$ ak$';$as en@'m , a"+a re)%k$ase )an memb#k'r rese"$#r an)r#(en
b5 Bers'3a$ an$' 'nGamas' )an an$' %)em )en(an :ara men(+amba$ ak$';$as en@'m
:&:#<&(enase )an , '"#<&(enase*
b* P%m"k'n see)s 4O%:%rb'$ae "e"#n's semen5
Tes$'m#n' em"'r'k $ra)'s'#na ba+an 'n' $ea+ )'(%nakan )' Aerman )an A%s$r'a se!ak
aba) 9? %n$%k (an((%an D%r'n#'rE )an beakan(an 'n' eks$rakn&a )'"aka' %n$%k
men(a$as' (e!aa &an( ber+%b%n(an )en(an BPH )')aam k#n$eks 3armak#$era"'
ma%"%n %!' k'n's k#mb'nas' )en(an eks$raks seren#a re"ens*
Pene'$'an )' Aerman meak%kan s$%)' $er+a)a" "re"ara$ &an( men(an)%n(
k#m"#nen %$ama be$a1s'$#s$er# )en(an se)'k'$ :am"%ran :am"es$er#$ )an
s$'(mas$er# %n$%k men(#ba$' +'"er"as'a "r#s$a$* Has'n&a, $er!a)' "erba'kan se"er$'
+an&a $era"' men((%nakan "en(+amba$ rese"$#r a"+a )an ,1a"+a re)%k$ase,
$e$a"' )en(an e3ek sam"'n( &an( eb'+ m'n'ma* Maa%"%n mekan'sme ker!a )ar'
"re"ara$ :am"%ran ;$#s$er# 'n' be%m )a"a$ )'b%k$'kan, "ene'$'an $er%s
)'kemban(kan %n$%k ke"er%an )' masa )e"an*
9,90
:* H#rm#na
Pa)a $'n(ka$ s%"ra +&"#;s's )en(an #ba$1#ba$ LH1RH 4s%"er5 a(#n's$ &a'$% #ba$ &an(
men!a)' k#m"e$'$#r LH1RH mem"%n&a' a;n'$as &an( eb'+ besar )en(an rese"$#r ba('
LH1RH, se+'n((a #ba$ 'n' akan Dmen(+ab'skanE rese"$#r )en(an memben$%k LH1RH
s%"er a(#n's$ rese"$#r k#m"eks* Se+'n((a m%a1m%a #e+ karena ban&akn&a LH1RH
s%"er a(#n's$ &an( menan(ka" rese"$#r, "a)a "erm%aan !%s$r% akan $er!a)'
kena'kan "r#)%ks' LH #e+ +&"#;s's* Te$a"' se$ea+ rese"$#r D+ab'sEmaka LH1RH $')ak
)a"a$ a(' men:ar' rese"$#r , maka LH akan men%r%n* O#n$#+ #ba$ a)aa+ B%sere'n,
)en(an )#s's m'n((% I 3)) ,00 m( s*:* 4. +ar'5 )an m'n((% II 'n$ra nasa s"ra& 200
m(, 3 ka' se+ar'*
Pember'an #ba$1#ba$ an$' an)r#(en &an( )a"a$ m%a' "a)a $'n(ka$ +'"#;s's m'san&a
)en(an "ember'an Gn1RH ana#(%e se+'n((a menekan "r#)%ks' LH, &an(
men&ebabkan "r#)%ks' $es$#s$er#n #e+ se e&)'( berk%ran(* Oara 'n' $en$% sa!a
men&ebabkan "en%r%nan 'b')# #e+ karena "en%r%nan ka)ar $es$#s$er#n )ara+*
Pa)a $'n(ka$ 'n3ra +'"#;s's "ember'an es$r#(en )a"a$ member'kan %m"an ba'k
)en(an menekan "r#)%ks' FSH )an LH, se+'n((a "r#)%ks' $es$#s$er#n !%(a men%r%n*
O#n$#+ "re"ara$n&a 'aa+ D'ae$+& S$'bes$r# 4DES5 )#s's sa$% ka' 91, m( se+ar'*
Pa)a $'n(ka$ $es$'k%ar, #r:+'e:$#m' %n$%k "en(#ba$an "embesaran "r#s$a$ !'nak
+an&a )'kena "a)a se!ara+, sekaran( :ara "en(#ba$an 'n' %n$%k +'"er"as'a "r#s$a$
$ea+ )'$'n((akan* Un$%k kars'n#ma "r#s$a$ $en$% sa!a #r:+'e:$#m' mas'+ )'ker!akan
#e+ karena "er$'mban(an kem%n(k'nan "en&ebaran :a "r#s$a$ )an !%(a b'asan&a
"en)er'$a $ea+ $%a*
Pa)a $'n(ka$ &an( eb'+ ren)a+ )a"a$ "%a )'ber'kan #ba$ an$' an)r#(en &an(
mekan'sme ker!an&a men:e(a+ +')r#'se $es$#s$er#n men!a)' DHT )en(an :ara
men(+amba$ , a"+a re)%k$ase, s%a$% en@'m &an( )'"er%kan %n$%k men(%ba+
$es$#s$er#n men!a)' )e+')r#$es$#s$er#n 4DHT5, s%a$% +#rm#n an)r#(en &an(
mem"en(ar%+' "er$%mb%+an keen!ar "r#s$a$, se+'n((a !%ma+ DHT berk%ran( $e$a"'
!%ma+ $es$#s$er#n $')ak berk%ran(, se+'n((a 'b')# !%(a $')ak men%r%n* Pen%r%nan
ka)ar @a$ ak$'3 )e+')r#$es$#s$er#n 'n' men&ebabkan men(e:'n&a %k%ran "r#s$a$*
O#n$#+ #ba$ $erseb%$ 'aa+ F'nes$er')e, Pr#s:ar )en(an )#s's , m(B+ar' )aam !an(ka
-ak$% eb'+ )ar' 3 b%an, F'nas$er')e men(%ran(' /#%me "r#s$a$ sam"a' 300*
Pene'$'an a'n )' =ana)a men&a$akan ba+-a F'nas$er')e men(%ran(' /#%me "r#s$a$
"a)a ?93 "r'a )en(an an(ka ra$a1ra$a 290, men(%ran(' (e!aa )an mem"erba'k' a!%
"an:aran %r'n sam"a' 920* Oba$ 'n' mem"%n&a' $#erans' ba'k )an $')ak mem"%n&a'
e3ek sam"'n( &an( bermakna*
Oba$ an$' an)r#(en a'n &an( !%(a beker!a "a)a $'n(ka$ "r#s$a$ 'aa+ #ba$ &an(
mem"%n&a' mekan'sme ker!a seba(a' 'n+'b'$#r k#m"e$'$'3 $er+a)a" rese"$#r DHT
se+'n((a DHT $')ak )a"a$ memben$%k k#m"eks DHT1Rese"$#r* O#n$#+ #ba$n&a
'aa+ > O&"r#$er#ne a:e$a$e 900 m( 2 ka'B+ar', F%$am')e, me)r#(es$#ne 9, m(2
ka'B+ar' )an Anan)r#n* Oba$ 'n' !%(a $')ak men%r%nkan ka)ar $es$#s$er#n "a)a
)ara+, se+'n((a 'b')# $')ak men%r%n* G##n(an (es$a(en )an ke$#k#na@#e, #ba$1
#ba$ 'n' mem"%n&a' k+as'a$ > men(%ran(' en@'m )e+')r#(enase )an 's#merase &an(
ber(%na %n$%k me$ab#'sme s$er#'), menekan LH )an FSH, men!a)' sa'n(an
$es$#s$er#n %n$%k , a"+a re)%k$ase se+'n((a DHT $')ak $erben$%k* O#n$#+ #ba$n&a
a)aa+ Me(es$r# a:e$a$ 9?0 m( em"a$ ka' se+ar' )an MPA 3001,00 m(B+ar'*
=es%'$an "en(#ba$an k#nser/a$'3 'n' a)aa+ menen$%kan bera"a ama #ba$ +ar%s
)'ber'kan )an e3ek sam"'n( )ar' #ba$*
2,3,.,8
3* In/as'3 M'n'ma
a* Trans Ure$+ra M':r#-a/e T+erm#$+era"& 4TUMT5
Oara memanaskan "r#s$a$ sam"a' 77,,SO 6 7.SO 'n' m%a' )'"erkenakan )aam $'(a
$a+%n $erak+'r 'n'* D'ka$akan )en(an memanaskan keen!ar "er'%re$ra &an(
membesar 'n' )en(an (e#mban( m'kr# 4m':r#-a/e5 &a'$% )en(an (e#mban(
%$aras#n'k a$a% (e#mban( ra)'# ka"as'$'3 akan $er!a)' /ak%#'sas' )an nekr#s's
!ar'n(an "r#s$a$, sea'n '$% !%(a akan men%r%nkan $#n%s #$#$ "##s )an ka"s% "r#s$a$
se+'n((a $ekanan %re$ra men%r%n se+'n((a #bs$r%ks' berk%ran(* Pr'ns'" :ara 'n' 'aa+
memasan( ka$e$er sema:am F#e& )'mana "r#<'ma )ar' ba#n )'"asan( an$ene
"emanas &an( bar% )'"anaskan )en(an (e#mban( m'kr# mea%' kabe ke:' &an(
bera)a )')aam ka$e$er* Pemanasan )'ak%kan an$ara 913 !am* Den(an :ara
"en(#ba$an 'n' )en(an mem"er(%nakan aa$ THERMEU II )'"er#e+ +as' "erba'kan
k'ra1k'ra .01800 "a)a s&m"$#m #b&ek$'3 )an k'ra1k'ra ,01?00 "erba'kan "a)a G#-
ra$e maks'ma* Mekan'sme &an( "as$' men(ena' e3ek "emanasan "r#s$a$ 'n' be%m
sem%an&a !eas, saa+ sa$% $e#r' &an( mas'+ +ar%s )'b%k$'kan 'aa+ ba+-a )en(an
"emanasan akan $er!a)' "er%sakan "a)a rese"$#r a"+a &an( bera)a "a)a e+er
/es'ka )an "r#s$a$*
D' Aakar$a $ea+ $erse)'a )%a ma:am aa$ &a'$% Pr#s$a$r#n &an( men((%nakan
(e#mban( m'kr# )an )'"anaskan seama sa$% !am* Oara 'n' )'seb%$ )en(an Trans
Ure$+ra M':r#-a/e Trea$men$ 4TUMT5* Se)an(kan aa$ &an( a'n men((%nakan ra)'#
:a"a:'$'/e 3reI%en:& &an( )a"a$ memanaskan "r#s$a$ sam"a' 77,,SO 1 7.SO seama
3 !am 4TURF5* Pen(#ba$an )' RS* P#n)#k In)a+ "a)a 992 kas%s &an( )'#ba$' )en(an
:ara 'n' )')a"a$kan +as' > "erba'kan Ds&m"$#m s:#reE "a)a .9 "en)er'$a 4.,05 )an
"erba'kan "a)a s'sa ken:'n( "a)a ?2 "en)er'$a 4?005 $e$a"' "erba'kan "a)a ma<'ma
G#- ra$e +an&a )'$em%kan "a)a ,, "en)er'$a 4,005*
Oara "en(#ba$an +&"er$erm'a 'n' mas'+ memer%kan "ene'$'an eb'+ an!%$ men(ena'
:ara ker!a )asar k'n'ka, e3ek$';$asn&a ser$a s')e e3ek &an( m%n(k'n $'mb%*
Oara ker!a TUMT 'aa+ an$ene &an( bera)a "a)a ka$e$er )a"a$ meman:arkan
m':r#-a/e ke)aam !ar'n(an "r#s$a$* Oe+ karena $em"era$%r "a)a an$ene akan
$'n((' maka "er% )'en(ka"' )en(an s%r3a:e :#s$'n( a(ar $')ak mer%sak m%:#sa
%re$er* Den(an "r#ses "en)'n)'n(an 'n' meman( m%:#sa $')ak r%sak $e$a"' "ene$ras'
!%(a berk%ran(*
Oara TURF 4$rans Ure$ra Ra)'# Oa"a:'$'/e FreI%en:&5 meman:arkan (e#mban(
Dra)'# 3reI%en:&E &an( "an!an( (e#mban(n&a eb'+ besar )ar'"a)a $eban&a "r#s$a$
!%(a ara+ )ar' (e#mban( ra)'# 3reI%en:& )a"a$ )'ara+kan #e+ eek$r#)e &an(
)'$em"e )'%ar 4"a)a "an(ka "a+a5 se+'n((a e3ek "anasn&a )a"a$ mene$ras'
sam"a' a"'san &an( )aam* =e%n$%n(an a'n #e+ karena ka$e$er &an( a)a aa$
"emanasn&a mem"%n&a' %men se+'n((a "emanasan b'sa eb'+ ama, )an seama
"emanasan %r'ne $e$a" )a"a$ men(a'r ke%ar*
2,.,8
b* Trans Ure$+ra Ba#n D'a$a$'#n 4TUBD5
D'a$as' %re$ra "ars "r#s$a$'ka )en(an ba#n 'n' m%a1m%a )'ker!akan )en(an !aan
meak%kan :#mm's%r#$#m' "r#s$a$ "a)a !am 92*00 )en(an !aan mea%' #"eras'
$erb%ka 4$rans/es'ka5* Per$ama ka' )'ker!akan #e+ H#'n(-#r$+ 9990 )an Fran:k
9930* =em%)'an De's$'n( 99,? meak%kan )en(an )'a$#r $rans%re$ra* Te$a"'
sebenarn&a "e#"#r "en((%naan ba#n a)aa+ H*A#a:+%s B%r+enne &an( m%a1m%a
men:#ba "a)a an!'n( )an :a)a/er, ak+'rn&a )':#ba )' k'n'k*
Oas$ane)a bersama1sama Re))& )an H%ber$ kem%)'an men&em"%rnakan $e+n'k
B%r+enne $erseb%$* =#nse" )'a$as' )en(an ba#n 'n' 'aa+ men(%sa+akan a(ar %re$ra
"ars "r#s$a$'ka men!a)' ebar mea%' mekan'sme>
9* Pr#s$a$ )' $ekan men!a)' )e+')ras' se+'n((a %men %re$ra meebar
2* =a"s% "r#s$a$ )'re(an(kan
3* T#n%s #$#$ "##s "r#s$a$ )'+'an(kan )en(an "enekanan $erseb%$
7* Rese"$#r a"+a a)rener(': "a)a e+er /es'ka )an %re$ra "ars "r#s$a$'ka )'r%sak
Pr#se)%r 'n' mesk'"%n b'sa )'ak%kan )en(an anes$es' $#"'ka, seba'kn&a )'ak%kan
)en(an nark#se* Ba#n mem"%n&a' )'ame$er 30 mm kem%)'an )en(an aa$
)'kemban(kan sam"a' 7 a$m &an( sama )en(an ,8,8 "s' a$a% 3070 mmH( )an
ka'ber %re$ra men!a)' 30 mm a$a% 90 F* =em%)'an se$ea+ ba#n )'kem"eskan
kemba' ka$e$er )'e"askan )en(an men((%nakan (%')e -'re )an ka$e$er )'e"as
mem%$ar keba'kan )ar' ara+ !ar%m !am semen$ara )a"a$ )'"asan( :&s$#s$#m'
)en(an $r#:ar)* TUBD 'n' b'asan&a member'kan "erba'kan &an( bers'3a$
semen$ara*
2,.,8
:* Trans Ure$+ra Nee)e Aba$'#n 4TUNA5
2a'$% )en(an men((%nakan (e#mban( ra)'# 3rek%ens' $'n((' %n$%k men(+as'kan
abas' $erma "a)a "r#s$a$* Oara 'n' mem"%n&a' "r#s"ek &an( ba'k (%na men:a"a'
$%!%an %n$%k men(+as'kan "r#se)%r )en(an "er)ara+an m'n'ma, $')ak 'n/as'3 )an
mekan'sme e!ak%as' )a"a$ )'"er$a+ankan*
2,.,8
)* S$en$ Ure$+ra
Pa)a +akeka$n&a :ara 'n' sama )en(an memasan( ka$e$er %re$ra, +an&a sa!a ka$e$er
$erseb%$ )'"asan( "a)a %re$ra "ars "r#s$a$'ka* Ben$%k s$en$ a)a &an( s"'ra )'b%a$
)ar' #(am ber:am"%r emas &an( )'"asan( )'%!%n( ka$e$er 4Pr#s$a:a$+5* S$en$s 'n'
)'(%nakan seba(a' "r#$es's 'n)-e'n( "ermanen &an( )'$em"a$kan )en(an ban$%an
en)#sk#"' a$a% b'mb'n(an "en:'$raan* Un$%k memasan(n&a, "an!an( %re$ra "ars
"r#s$a$'ka )'%k%r )en(an USG )an kem%)'an )'"''+ aa$ &an( "an!an(n&a ses%a', a%
aa$ $erseb%$ )'mas%kkan )en(an ka$e$er "en)#r#n( )an b'a e$ak s%)a+ benar )'
%re$ra "ars "r#s$a$'ka maka s"'ra $erseb%$ )a"a$ )'e"as )ar' ka$e$er "en)#r#n(*
Pemasan(an s$en$ 'n' mer%"akan :ara men(a$as' #bs$r%ks' 'n3ra/es'ka &an( !%(a
k%ran( 'n/as'3, &an( mer%"akan a$erna$'3 semen$ara a"ab'a k#n)'s' "en)er'$a be%m
mem%n(k'nkan %n$%k men)a"a$kan $era"' &an( eb'+ 'n/as'3* Ak+'r1ak+'r 'n'
)'kemban(kan !%(a s$en$ &an( )a"a$ )'"er$a+ankan eb'+ ama, m'san&a P#r(es
Ur#s"'ra 4Parker )kk*5 a$a% Mas$en$ 4N#r)'n(, A*L* Pa%sen5*
Ben$%k a'n 'aa+ a)an&a mes+ )ar' #(am &an( !%(a )'"asan( )' %re$ra "ars
"r#s$a$'ka )en(an ka$e$er "en)#r#n( )an kem%)'an )')'a$as' )en(an ba#n sam"a'
mes+ #(am $erseb%$ meeka$ "a)a )'n)'n( %re$ra*
2,.,8,99
DA,A' P-*AKA
S!ams%+')a!a$ R, )e A#n( M* B%k% A!ar Im% Be)a+ E)'s' re/'s', Aakar$a > EGO, 999.*
Ten((ara T* Gambaran ='n's )an Pena$aaksanaan H'"er$r#; Pr#s$a$, Ma!aa+
=e)#k$eran In)#nes'a /#%me> 78, Aakar$a > IDI, 9998*
Reks#"r#)!# S* Pr#s$a$ H'"er$r#;, =%m"%an =%'a+ Im% Be)a+ :e$akan "er$ama,
Aakar$a > B'nar%"a Aksara, 999,*
Sab's$#n, Da/') O* H'"er$r#; Pr#s$a$ Ben'(na, B%k% A!ar Be)a+ ba('an 2, Aakar$a >
EGO, 9997*
=a$@%n(, Ber$ram G* Farmak##(' Dasar )an ='n'k e)'s' HI, Aakar$a > EGO, 999.*
Ra+ar)!a =, Tan H#an T!a&* Oba$ 1 Oba$ Pen$'n(C =+as'a$, Pen((%naan, )an E3ek 6 E3ek
Sam"'n(n&a e)'s' H, Aakar$a > Grame)'a, 2002*
Ra+ar)!# D* Pembesaran Pr#s$a$ A'nakC Bebera"a Perkemban(an Oara Pen(#ba$an,
Aakar$a > =%'a+ S$a3 S%bba('an Ur##(' Ba('an Be)a+ F= UI R*S* Dr* O'"$#
Man(%nk%s%m#, 9993*
Pr'&an$# A*E* Ben'(na Pr#s$a$ H'"er"as', Semaran( > S%b Ba('an Be)a+ Ur##(' F=
UNDIP*
Nas%$'#n I* Pen)eka$an Farmak##('s Pa)a Ben'(n Pr#s$a$': H&"er"as'a 4BPH5,
Semaran( > Ba('an Farmak##(' )an Tera"e%$'k F= UNDIP*
S#eba)' D*M* F'$#$era"' Daam Pen(#ba$an BPH, S%raba&a > SMFBLab* Ur##(' RSUD
Dr* S#e$#m#1F= Un'/ers'$as A'ran((a, 2002*
P%rn#m# B*P* B%k% =%'a+ Dasar 6 Dasar Ur##(', Aakar$a > OH*Sa(%n( Se$#, 2000*
An#n'm* =%m"'an =%'a+ Im% Be)a+ =+%s%s, Aakar$a > Aksara Me)'s'na, 999.*
H%(+* A*F* D%)e&* Ham'$#n Ba'e&Vs Emer(en:& S%r(er& 99
$+
e)'$'#n, Ga)!a+ Ma)a
Un'/ers'$& Press, 9992*
Mans!%#er Akan, S%"r#+a'$a, Mar)+an' M*I, Se$'#-%an M*, =a"'$a Seek$a =e)#k$eran,
3
r)
e)'$'#n,Aakar$a > Me)'a Aes:%a"'%s F=1UI, 2000
'EE)*I -'I)
PE'.A*A/A0A) DA) PE)AA/AK*A)AA))1A
Widjoseno Gardjito
Lab/UPF Ilmu Bedah
FK Unair/SU! !r" Soetomo Surabaya
PE)DA0-/-A)
Re$ens' Ur'n mer%"akan s%a$% kea)aan )ar%ra$ %r##(' &an( "a'n( ser'n( )'$em%kan )an
)a"a$ $er!a)' ka"an sa!a )an )'mana sa!a*
Berar$' ba+-a se#ran( )#k$er a$a% "era-a$ )'mana"%n )'a ber$%(as kem%n(k'nan besar
"erna+
a$a% akan men(+a)a"' kea'nan 'n'* Oe+ karena '$%, &an( bersan(k%$an +ar%s b'sa
men)e$eks'
kea'nan $erseb%$ )an sean!%$n&a )a"a$ meak%kan "enan(anan a-a se:ara benar*
B'amana re$ens' %r'n $')ak )'$an(an' seba(a'mana mes$'n&a, akan men(ak'ba$kan
$er!a)'n&a
"en&%'$ &an( mem"erbera$ m#rb')'$as "en)er'$a &an( bersan(k%$an* Pa)a )asarn&a
$')ak
)'"er%kan "eraa$an ma%"%n ke$ram"'an &an( k+%s%s %n$%k men)e$eks' )an
menan(an' "en)er'$a
)en(an re$ens' %r'n, a"a"%n &an( men&ebabkan $er!a)'n&a kea'nan $erseb%$*
Permasaa+an &an( ser'n( )'+a)a"' se#ran( )#k$er a$a% se#ran( "era-a$ a)aa+
1 Re$ens' %r'n $')ak )')e$eks' karena kea'nan 'n' $')ak $er"'k'rkan, "en)er'$a $')ak
men(e%+ a$a%
men(a$akan ba+-a mas'+ b'sa ken:'n( se:ara berkaa 4'nk#n$'nens' "ara)#ksa5*
1 Re$ens' menamba+ "en)er'$aan a$a% men'mb%kan "en&%'$ &an( mer%('kan, ba+kan
bers'3a$
"ermanen )an +a 'n' )a"a$ $er!a)' karena )#k$er a$a% "era-a$ menan(an' kea'nan
$erseb%$ $an"a
mem"er+a$'kan "ers&ara$an &an( )'$en$%kan, be%m ber"en(aaman a$a% "eraa$an
&an(
)'b%$%+kan $')ak )'m''k'*
Pa)a k%'a+ 'n' akan )'%ra'kan se:ara men)asar sebab1sebab $er!a)'n&a re$ens' %r'n, :ara
men)e$eks' )an :ara meak%kan "enan(anan se:ara benar )an akan )'ke$en(a+kan "%a
bebera"a
W"'3asW )an W$'"sW &an( "er% )'ke$a+%' #e+ se#ran( )#k$er ma%"%n se#ran( "era-a$
b'a
men(+a)a"' kas%s re$ens' %r'n*
2j2an -m2m
Se$'a" )#k$er )an "era-a$ mam"% men)e$eks' )an meak%kan $'n)akan a-a se:ara
benar )'mana
)an ka"an sa!a "a)a se$'a" ke!a)'an re$ens' %r'n*
2j2an K32s2s
Se$ea+ men('k%$' k%'a+ 'n' &an( bersan(k%$an >
1 men(e$a+%' men)e$eks' $er!a)'n&a re$ens' %r'n, ba'k &an( ak%$ ma%"%n &an( kr#n's*
1 mema+am' berba(a' a$erna$'3 )an :ara menan(ana' re$ens' %r'n se:ara benar
1 mem''k' kemam"%an %n$%k mem''+ a$erna$'3 "enan(anan &an( $e"a$ ses%a' )en(an
"eraa$an
)an ke$ram"'an &an( )'m''k'*
1 men(e$a+%' "en&%'$ &an( )a"a$ $er!a)' b'a "enan(anan a-a $')ak a)ek%a$*
1 men(e$a+%' :ara mera-a$ an!%$an $ermas%k ba(a'mana mer%!%k "en)er'$a &an( s%)a+
)'ke#a
"a)a 3ase a-a*
PE.#A0A*A)
Defnisi
Re$ens' %r'n a)aa+ kea)aan )'mana "en)er'$a $')ak )a"a$ men(e%arkan %r'n &an(
$erk%m"%
)')aam b%'1b%' se+'n((a ka"as'$as maks'ma )ar' b%'1b%' )'am"a%'*
Proses .i&si4
B%'1b%' ber3%n(s' (an)a
9* Menam"%n( %r'n seba(a' Wreser/#'rW* Pa)a 3ase 'n' #$#$ b%'1b%' 4)e$r%s#r5 )aam
kea)aan
reaksas' se)an(kan s3m($er )aam kea)aan $e(an( 4men%$%"5* B'a /#%me %r'n
men:a"a'
ka"as'$as ;s'##('s 4"a)a #ran( )e-asa berk'sar an$ara 2,01700 m5, akan $'mb%
ran(san(an
%n$%k m'ks', nam%n "r#ses m'ks' mas'+ b'sa )'$an((%+kan karena )'$a+an #e+ &an(
bersan(k%$an* B'a /#%me %r'n men:a"a' ka"as'$as maks'ma 4"a)a #ran( )e-asa
berk'sar
an$ara ,001?00 m5, ran(san(an %n$%k m'ks' mak'n men'n(ka$, se+'n((a men'mb%kan
rasa $')ak
n&aman )an "r#ses m'ks' mas'+ b'sa )'$a+an semen$ara )en(an mene(an(kan s;n($er
%re$ra
eks$ern%m se:ara sa)ar 4#$#$ ber(ar's5*
2* Men(#s#n(kan 's'n&a, )'seb%$ "r#ses m'ks'* Per's$'-a 'n' memer%kan ker!a sama &an(
$erk##r)'n'r se:ara +arm#n's an$ara )e$r%s#r &an( berk#n$raks' )an s3m($er &an(
men(aam'
reaksas' se+'n((a %r'n meman:ar ke%ar sam"a' b%'1b%' k#s#n(*
Pa)a ke)%a 3ase $erseb%$ )'a$as, b%'1b%' men:e(a+ "en(a'ran %r'n kemba' ke)aam
%re$er
4men:e(a+ $er!a)'n&a reG%ks5*
Pr#ses m'ks' akan beran(s%n( an:ar b'a )e$r%s#r )an s;n($er )aam kea)aan ba'k,
ber3%n(s'
n#rma 4$erk##r)'n'r se:ara +arm#n's5 )an $')ak $er)a"a$ +amba$an )' %re$ra*
Pen5ebab retensi 2rin .
6 =eema+an )e$r%s#r*
:e)era B(an((%an "a)a s%ms%m $%an( beakan(, ker%sakan sera$ sara3 4)'abe$es
me'$%s5,
)e$r%s#r &an( men(aam' "ere(an(anB)'a$as' &an( bereb'+an %n$%k -ak$% ama
1 Gan((%an k##r)'nas' )e$r%s#r1s;n($er 4)'s1s'ner('5
:e)era B(an((%an s%ms%m $%an( beakan( )' )aera+ :a%)a eI%'na*
1 Hamba$an "a)a !aan ke%ar>
kea'nan keen!ar "r#s$a$ 4BPH, Oa5
s$r'k$%ra %re$ra
ba$% %re$ra
ker%sakan %re$ra 4$ra%ma5
(%m"aan )ara+ )')aam %men b%'1b%' 4:#$ re$en$'#n5 )*
A&ibat retensi 2rin
1 B%'1b%' akan men(emban( meeb'+' ka"as'$as maks'ma se+'n((a $ekanan )')aam
%menn&a
)an $e(an(an )ar' )'n)'n(n&a akan men'n(ka$*
1 B'a kea)aan 'n' )'b'arkan beran!%$, $ekanan &an( men'n(ka$ )')aam %men akan
men(+amba$
a'ran %r'n )ar' ('n!a )an %re$er se+'n((a $er!a)' +')r#%re$er )an +')r#ne3r#s's )an
amba$ a%n
$er!a)' (a(a ('n!a*
1 B'a $ekanan )')aam b%'1b%' men'n(ka$ )an meeb'+' besarn&a +amba$an )' )aera+
%re$ra, %r'n
akan meman:ar ber%an(1%an( 4)aam !%ma+ se)'k'$5 $an"a b'sa )'$a+an #e+
"en)er'$a,
semen$ara '$% b%'1b%' $e$a" "en%+ )en(an %r'n* =ea)aan 'n' )'seb%$ > 'nk#n$'nens'
"ara)#ksa
a$a% W#/erG#- 'n:#n$'nen:eW
1 Te(an(an )ar' )'n)'n( b%'1b%' $erns men'n(ka$ sam"a' $er:a"a' ba$as $#erans' )an
se$ea+ ba$as
'n' )'e-a$', #$#$ b%'1b%' akan men(aam' )'a$as' se+'n((a ka"as'$as b%'1b%' meeb'+'
ka"as'$as maks'm%mn&a, )en(an ak'ba$ kek%a$an k#n$raks' #$#$ b%'1b%' akan men&%s%$*
1 Re$ens' %r'n mer%"akan "re)'eks' %n$%k $er!a)'n&a 'n3eks' sa%ran kem'+ 4IS=5 )an b'a
'n'
$er!a)', )a"a$ men'mb%kan kea)aan (a-a$ &an( ser'%s se"er$' "'e#ne3r'$'s, %r#se"s's,
k+%s%sn&a
"a)a "en)er'$a %s'a an!%$*
Gambaran Klinis
6 Rasa $')ak n&aman +'n((a rasa n&er' &an( +eba$ "a)a "er%$ ba('an ba-a+ +'n((a
)aera+ (en'$a*
1 T%m#r "a)a "er%$ ba('an ba-a+*
1 T')ak )a"a$ ken:'n(*
1 =a)an(1ka)an( %r'n ke%ar se)'k'$1se)'k'$, ser'n(, $an"a )'sa)ar', $an"a b'sa )'$a+an
4'nk#n$'nens' "ara)#ksa5*
PE.E'IK*AA) DA) DIAG)(*I*
Anamnesis
T')ak b'sa ken:'n( a$a% ken:'n( mene$es Bse)'k'$1se)'k'$
N&er' )an ben!#anBmassa "a)a "er%$ ba('an ba-a+
R'-a&a$ $ra%ma> Ws$ra))eW, "er%$ ba('an ba-a+B"an((%, r%as $%an( beakan(*
Pa)a kas%s kr#n's, ke%+an %rem'a
Pitfalk
Retensi urin pada:
penderita cedera pada sumsum tulang belakang (paraplegi), tidak merasakan
nyeri bila bulibuli
penuh.
penderita trauma tulang panggul yang disertai kerobekan uretra, rasa nyeri
kabur karena juga
dirasakan nyeri akibat kerusakan struktur lainnya.
Inspe&si4
Pen)er'$a (e'sa+
Ben!#anBmassa "er%$ ba('an ba-a+
Ter(an$%n( "en&ebab > ba$% )'mea$%s eks$ern%m, "emben(kakan )en(anB$an"a
;s$%ae )')aera+
"en's )an skr#$%m ak'ba$ s$r'k$%ra %re$ra, "er)ara+an "er %re$ra "a)a ker#bekan ak'ba$
$ra%ma*
Palpasi dan per&2si
Teraba ben!#anBmassa k's$'k1ken&a 4%n)%as'5 "a)a "er%$ ba('an ba-a+*
B'a )'$ekan men'mb%kan "erasaan n&er' "a)a "an(ka "en's a$a% men'mb%kan
"erasaan
'n('n ken:'n( &an( san(a$ men((an((%*
Ter)a"a$ kere)%"an "a)a "erk%s'*
Dar' "a"as' )an "erk%s' )a"a$ )'$e$a"kan ba$as a$as b%'1b%' &an( "en%+, )'ka'$kan
)en(an !arak
an$ara s'm;s's1%mb''k%s*
Ter(an$%n( "en&ebab
1 $eraba ba$% )' %re$ra an$er'#r sam"a' )en(an mea$%s eks$ern%m*
1 $eraba )en(an keras 4'n)%ras'5 )ar' %re$ra "a)a s$r'k$%ra &an( "an!an(
1 $eraba "embesaran keen!ar "r#s$a$ "a)a "emer'ksaan :##k )%b%r*
1 $eraba keen!ar "r#s$a$ e$akn&a $'n((' b'a $er)a"a$ r%"$%r $#$a %re$ra "#s$er'#r*
=e"as$'an )'a(n#s's
F#$# "##s ab)#men )an (en'$a'a
1 $er'+a$ ba&an(an b%'1b%' &an( "en%+ )an membesar*
1 a)an&a ba$% 4#"aI%e5 )' %re$ra a$a% #r';s'%m 'n$ern%m*
Ure$r#(ra; %n$%k me'+a$ a)an&a s$r'k$%ra, ker#bekan %re$ra, $%m#r %re$ra*
U$ras#n#(ra; %n$%k me'+a$ /#%me b%'1b%', a)an&a ba$%, a)an&a "embesaran
keen!ar
"r#s$a$*
Pitfall
Pada #anita de#asa massa di perut ba$ian ba#ah harus dibeda%an antara buli&buli
yan$
penuh a%ibat retensi urin, uterus yan$ membesar %arena %ehamilan atau sistoma o'arii
yan$
besar.
Tips
(anpa adanya )asilitas radiolo$i, disaran%an untu% mela%u%an %ateterisasi *%ateter
nelaton
+,F- untu% memasti%an dia$nosis se%ali$us untu% menan$$ulan$i retensi urinnya *lihat
syarat&syarat dan tehni% %ateterisasi-
Pada pria tida% dibenar%an untu% mene$a%%an dia$nosis dan menan$ani retensi urin
den$an
%ateter lo$am"
PE)AA/AK*A)AA)4
B'a )'a(n#s's re$ens' %r'n s%)a+ )'$e(akkan se:ara benar, "ena$aaksanaan )'$e$a"kan
ber)asarkan masaa+ &an( berka'$an )en(an "en&ebab re$ens' %r'nn&a*
P''+ann&a a)aa+
9* =a$e$er'sas'
2* S's$#s$#m' s%"ra"%b'k
1 $r#kar
1 $erb%ka
3* P%n(s' s%"ra"%b'k
1. Kateterisasi
*5arat6s5arat
6 )'ak%kan )en(an "r'ns'" ase"$'k
1 )'(%nakan ka$e$er nea$#nBse!en's &an( $')ak $era% besar, !en's F#e&
1 )'%sa+akan $')ak n&er' a(ar $')ak $er!a)' s"asme )ar' s;n($er*
1 )'%sa+akan )en(an s's$em $er$%$%" b'a )'"asan( ka$e$er $e$a"*
1 )'ber'kan an$'b'#$'ka "r#;aks's sebe%m "emasan(an ka$e$er 9 U sa!a 4b'asan&a $')ak
)'"er%kan
an$'b'#$'ka sama seka'5* =a$e$er $e$a" )'"er$a+ankan ses'n(ka$ m%n(k'n, +an&a
se"an!an( mas'+
)'b%$%+kan*
e&ni& &ateterisasi
6 =a$e$er F#e& s$er', %n$%k #ran( )e-asa %k%ran 9?198 F*
1 Des'n3eks' )en(an )es'n3ek$ans &an( e3ek$'3, $')ak men('r'$as' k%'$ (en'$a'a 4$')ak
men(an)%n(
ak#+#5
1 Anes$es' $#"'ka "a)a "en)er'$a &an( "eka )en(an !e& <&#:a'ne 2170 &an(
)'mas%kkan )en(an
sem"er'$ 20:: ser$a Wn'""e %re$raW )'%!%n(n&a* Ae& $erseb%$ seka'(%s ber"eran seba(a'
"e':'n*
4Pa)a ba$% a$a% s$r'k$%ra %re$ra, akan )'rasakan +amba$an "a)a saa$ memas%kkan !e&
$erseb%$5
1 =a$e$er &an( )'#es' !e& =12 s$er' )'mas%kkan ke)aam %re$ra* Pa)a "en)er'$a -an'$a
b'asan&a
$')ak a)a masaa+* Pa)a "en)er'$a "r'a, ka$e$er )'mas%kkan )en(an +a%s sam"a' %r'n
men(a'r
4sea% )':a$a$ !%ma+ )an -arna B as"ek %r'n5, kem%)'an ba#n )'kemban(kan sebesar ,1
90 m* *
1 B'a )'"%$%skan %n$%k mene$a", ka$e$er )'+%b%n(kan )en(an kan$#n( "enam"%n( s$er'
)an
)'"er$a+ankan seba(a' s's$em $er$%$%"*
1 =a$e$er )' ;ksas' )en(an "es$er "a)a k%'$ "a+a "r#ks'ma a$a% )')aera+ 'n(%'na )an
)'%sa+akan
a(ar "en's men(ara+ kea$era, +a 'n' %n$%k men:e(a+ $er!a)'n&a nekr#s's ak'ba$
$ekanan "a)a
ba('an /en$ra %re$ra )' )aera+ "en#skr#$a
Pera7atan Kateter tetap
Pen)er'$a )en(an ka$e$er $e$a" +ar%s
1 M'n%m ban&ak %n$%k men!am'n )'%res's
1 Meaksanakan ke('a$an se+ar'1+ar' se:e"a$n&a b'a kea)aan men('!'nkan Members'+kan
%!%n(
%re$ra )ar' sekr'$ )an )ara+ &an( men(er'n( a(ar "en(a'ran sekr'$ )an %men %re$ra
$er!am'n*
1 Men(%sa+akan kan$#n( "enam"%n( %r'n $')ak meam"a%' ke$'n(('an b%'1b%' a(ar %r'n
$')ak
men(a'r kemba' ke)aamn&a
1 Men((an$' ka$e$er 4nea$#n5 se$'a" )%a m'n((% b'a meman( mas'+ )'"er%kan %n$%k
men:e(a+
"emben$%kan ba$% 4ka$e$er s''k#n > "en((an$'an se$'a" ?18 m'n((% seka'5
Pit)alls .
U%uran %ateter yan$ terlalu besar a%an mene%an mu%osa uretra dan men$hambat
pen$aliran
se%rit yan$ diprodu%si sehin$$a men$undan$ terjadinya uretritis den$an se$ala
%onse%uensinya *a"l stri%tura-
/en$emban$%an balon dan %ateter yan$ ujun$nya belum masu% sempuma di dalam
lumen
buli&buli a%an menimbul%an nyeri dan bila dipa%sa%an dapat menimbul%an lesi pada
uretra"
/ela%u%an %ateterisasi secara %asar a%an menimbul%an nyeri dan terjadi spasme dan
s0n$ter
sehin$$a %ateter tida% dapat masu%
(ips .
/en$$una%an jelly dari bahan yan$ larut dalam air dan tida% menimbul%an iritasi
pada
mu%osa uretra *jelly K&12-"
/en$hindari pen$$unaan antibioti%a pada pemasan$an %ateter tetap %arena a%an
men$andun$ tumbuhnya %uman yan$ %ebal" Pen$$unaan antibioti%a hanya dibenar%an
bila
terjadi ba%teriemia atau terdapat ancaman sepsis"
/en$usaha%an pen$aliran urin selalu lancar *bebas dari te%u%an selan$ %anton$
penampun$
dan $umpalan darah, dan debris dan seba$ainya- den$an men$usaha%an diuresis yan$
memadai dan men$usaha%an sistem tertutup yan$ tida% men$$an$$u"
/en$atasi spasrne s0n$ter den$an mene%an tempat tersebut selama beberapa
menit den$an
ujun$ %ateter sehin$$a be$itu terjadi rela%sasi, %ateter a%an masu% den$an lancar *perlu
%esabaran-
/ence$ah balon di%emban$%an di dalam lumen uretra den$an cara memasu%%an
%ateter
sedalam mun$%in %edalam bull&buh, balon di%emban$%an dan setelah itu %ateter ditari%
%embali sehin$$a balon terleta% tepat pada ori0sium internum"
2. *istostomi ro&ar
Indi&asi
9* =a$e$er'sas' (a(a > s$r'k$%ra, ba$% %re$ra &an( menan:a" 4'm"a:$e)5*
2* =a$e$er'sas' $')ak )'benarkan > ker#bekan %re$ra "a$+ $ra%ma*
Seba('an a+' ber"en)a"a$ ba+-a s's$#s$#m' "a)a "r'a eb'+ aman )ar'"a)a ka$e$er
$e$a" karena
"en&%'$ ak'ba$ "emaka'an ka$e$er "a)a %re$ra )a"a$ )'$'a)akan 4%re$r'$'s, s$r'k$%ra,
;s$%a5
S&ara$1s&ara$>
1 Re$ens' %r'n )an b%1b%' "en%+, k%$%b a$as eb'+ $'n((' "er$en(a+an !arak an$ara
s'm;s's 1
%mb''k%s
1 Uk%ran ka$e$er F#e& eb'+ ke:' )ar'"a)a :ea+ )aam $r#kar 4K 1 L 20F5
Pit)alls
3ara %erja yan$ tida% sistematis dan %uran$ cepat bisa bera%ibat buli&buli sudah
men$uncup
*%arena semua urin men$alir %eluar- sebelum berhasil masu% %edalam lumen buli&buli"
Ke%uatan besar untu% men$atasi tahanan dan %ulit dan )asia dapat menyebab%an
doron$an
%ele#atan sehin$$a tro%ar menembus dindin$ bela%an$ buli&buli"
(ips
Siap%an se$ala peralatan sebelum mulai mela%u%an sistostomi sehin$$a dapat
be%erja cepat"
!ice% u%uran %ateter dan balon dites terlebih dahulu"
Untu% men$hindari tahanan dari %ulit dan )asia, %edua stru%tur tersebut
ditusu%/disayat
terlebih dahulu den$an pisau tajam sehin$$a tro%ar dapat menembus dindin$ buli&buli
den$an mulus
Ujun$ %ateter Foley dipoton$ beberapa milimeter distal dari balon, sehin$$a se$men
%ateter
yan$ masu% lumen buli&buli tida% terlalu panjan$"
*istostomi erb2&a
Indi&asi
1 '+a$ s's$#s$#m' $r#kar
1 b'a s's$#s$#m' $r#kar (a(a
1 b'a akan meak%kan $'n)akan $amba+an se"er$' men(amb' ba$% )' )aam b%1b%',
e/a%as'
(%m"aan )ara+, memasan( W)ra'nW )' r#n((a Re$@'', )an seba(a'n&a*
Pera-a$an ka$e$er s's$#s$#m' !a%+ eb'+ se)er+ana )ar'"a)a ka$e$er $e$a" mea%' %re$ra*
Dem'k'an
"%a "en((an$'an ka$e$er s's$#s$#m' se$'a" )%a m'n((%, eb'+ m%)a+ )an $')ak
men'mb%kan n&er'
&an( berar$'* =a)an(1ka)an( sa!a %r'n merembes )' sek'$ar ka$e$er*
3* P2ngsi #2li6#2li
Mer%"akan $'n)akan )ar%ra$ semen$ara b'a ke$e$er'sas' $')ak ber+as' )an 3as''$as B
sarana %n$%k
s's$#s$#m' ba'k $r#kar ma%"%n $erb%ka $')ak $erse)'a* D'(%nakan !ar%m "%n(s' )an
"en)er'$a
se(era )'r%!%k ke "%sa$ "ea&anan )'mana )a"a$ )'ak%kan s's$#s$#m'*
Pen)er'$a )an ke%ar(a +ar%s )rber' 'n3#rmas' &an( !eas $en$an( "r#se)%r 'n' karena
$an"a
$'n)akan s%s%an s's$#s$#m', b%'1b%' akan $er's' "en%+ kemba' )an seba('an %r'n
merembes
mea%' %ban( bekas "%n(s'*
8A'A .E'-9-K PE)DE'IA
R%!%kan )'$en$%kan #e+ masaa+ a$a% )'a(n#s's &an( )'+a)a"', karena $'n)akan a-a
4ka$e$er'sas',
s's$#s$#m' ma%"%n "%n(s' s%"ra"%b'k5, +ar%s )''k%$' )en(an e/a%as' an!%$an )an
$'n)akan
)e;n'$'3*
Bebera"a :#n$#+ kas%s r%!%kan
Masaa+ B !en's "en&ak'$ R%!%kan
Ba$% Ure$ra )':#ba )')#r#n( ke)aam b%1b%
)#k$erBa+' be)a+> /es'k#'$#$#m'
a+' %r##('> '$#$r'"s' $rans%re$ra 4)e-asa5, $rans/es'ka 4anak5,
/es'k#'$#$#m'*
S$rk$%ra %re$ra )en(an a$a%
$an"a "en&%$ 4As$%ae )sb5
a+' be)a+ > eks's', %re$r#s$#m'
a+' %r##(' > sa:+se, eks's', %re$r#s$#m',
Para"e(' ak'ba$ $ra%ma
"a)s 3ase ak%$
se:e"a$n&a ka$e$er'sas' 'n$erm'$en
)'r%!%k b'a $er)a"a$ 'n)'kas' %n$%k s$ab''sas' )a' r%as $%an(
beakan( )sb
BPH a+' be)a+> "r#s$a$ek$#m' $erb%ka
a+' %r##(' > TUR Pr#s$a$, "r#s$a$ek$#m' $erb%ka
b'a k#n)'s' %m%m $ak men('!'nkan, !an(an )'r%!%k, ka$e$er
se%m%r +')%"
Oa Pr#s$a$ a+' %r##('> TUR %n$%k )es#bs$r%ks'
s$a)'%m $erm'na> s's$#s$#m' 4ka)an(1ka)an( $')ak e3ek$'3
karena /#%me b%'1b%' men(e:'5* Tak %sa+ )'r%!%k
A$#na b%1b%
WD'abe$': Ba))erW
Wba))er $ra'n'n(W
a+' %r##('> s's$#me$r', Wba))er $ra'n'n(W, BNI
D's1s'ner(' )e$r%s#r1s;n($er a+' %r##('> s's$#me$r', en)#sk#"', "emer'ksaan "r#;
%re$ra,
BNI )sb*
WO#$1re$en$'#nW a+' be)a+ > e/a%as' 4s's$#s$#m' X5
a+' %r##(' > e/ak%as', k#a(%as', reseks'

=er#bekan Ure$ra )'r%!%k b'a +em#)'nam'k s%)a+ s$ab'> b'a )'ser$a' k#n$%s'#
serebr', )'r%!%k se$ea+ GOS memba'k )an s$ab'
1. DEFINISI, ETIOLOGI DN EPIDE!IOLOGI IS"
In#e$si Sa%&ran "e'ih (IS") a(a%ah s&at& $ea(aan (i'ana (ite'&$an )a$teri (a%a' &rine
()a$teri&ria) yang (isertai (engan rea$si ra(ang (ari Host, (engan ata&p&n tanpa ge*a%a $%inis In#e$si
sa%&ran $e'ih a(a%ah s&at& isti%ah &'&' yang (ipa$ai &nt&$ 'engata$an a(anya in+asi
'i$roorganis'e pa(a sa%&ran $e'ih. (g&s Tessy, r(aya, S&,anto, -..1)
In#e$si sa%&ran $e'ih (apat 'engenai )ai$ %a$i/%a$i 'a&p&n pere'p&an (ari se'&a &'&r )ai$ pa(a
ana$/ana$ re'a*a, (e,asa 'a&p&n pa(a &'&r %an*&t. $an tetapi, (ari (&a *enis $e%a'in ternyata
,anita %e)ih sering (ari pria (engan ang$a pop&%asi &'&, $&rang %e)ih 0 1 102.
In#e$si sa%&ran $e'ih pa(a )agian tertent& (ari sa%&ran per$e'ihan yang (ise)a)$an o%eh )a$teri
ter&ta'a s3heri3hia 3o%i 4 resi$o (an )eratnya 'ening$at (engan $on(isi seperti re#%&$s +esi$o&retra%,
o)str&$si sa%&ran per$e'ihan, statis per$e'iha, pe'a$aian instr&'en &retra% )ar&, septi$e'ia.
(S&san !artin T&3$er, ($$, 1556).
In#e$si tra$t&s &rinari&s pa(a pria 'er&pa$an a$i)at (ari 'enye)arnya in#e$si yang )erasa% (ari
&retra seperti *&ga pa(a ,anita. Na'&n (e'i$ian, pan*ang &retra (an *a&hnya *ara$ antara &retra
(ari re$t&' pa(a pria (an a(anya )a$terisi(a% (a%a' 3airan prostati$ 'e%in(&ngi pria (ari in#e$si
tra$t&s &rinari&s. $i)atnya 7TI paa pria *arang ter*a(i, na'&n $eti$a gangg&an ini ter*a(i $a%i ini
'en&n*&$$an a(anya a)nor'a%itas #&ngsi (an str&$t&r (ari tra$t&s &rinari&s.
Penye)a) IS" &'&'nya )a$teri sa%&ran 3erna yang )anya$ (i*&'pai (i se$itar perine&' (an
geneta%ia e$sterna yang a$an nai$ $esa%&ran $en3ing (tipe 'enai$ 8 as3en(ing type). Ba$teri sa%&ran
3erna ini pa%ing )anya$ 'en(apat te$anan anti )ioti$a, sehingga te%ah ter*a(i resistensi )a$teri
terha(ap )er'a3a'/'a3a' anti)ioti$a.
In#e$si Sa%&ran "e'ih 'er&pa$an $e%&han yang sering (ite'&i (a%a' pra$te$ sehari/hari. Diagnosis
yang 3epat (an pengo)atan yang tepat (apat 'en3egah ter*a(inya $o'p%i$asi gaga% gin*a%, sepsis,
'a&p&n $e'atian.
Se3ara $%inis IS" (apat (i)agi atas IS" se(erhana 9(&n3o'p%i3ate():, IS" ti(a$ se(erhana
9(3o'p%i3ate():. IS" ti(a$ se(erhana a(a%ah IS" (engan $e%ainan anato'i (an #&ngsi sa%&ran $en3ing
serta pa(a pasien (engan pen&r&nan (aya tahan (i'&no3o'pro'ise).
Penting 'e')e(a$an IS" se(erhana (an IS" ti(a$ se(erhana o%eh $arena pa(a IS" ti(a$ se(erhana
%e)ih sering ter*a(i resistensi )a$teri terha(ap anti )ioti$a (an respon pengo)atan $a(ang
'enge3e,a$an.
Disa'ping IS" se(erhana (an IS" ti(a$ se(erhana, a(a isti%ah IS" )er&%ang (re$&ren) yait& rein#e$si
sa%&ran $e'ih o%eh )a$teri yang )er)e(a, se(ang$an IS" persisten (re%aps) yait& IS" yang (ise)a)$an
o%eh )a$teri yang sa'a
Epi(e'io%ogi
S&r+ey terha(ap -.. orang ,anita (i S (i(apat$an 1.,6 2 ,anita &sia (iatas 16 tah&n 'en(erita
IS". Diper$ira$an 1;< ,anita &sia -= tah&n 'en(erita IS" (an se)anya$ 11,< *&ta ,anita S tah&n
1550 'en(apat$an anti)ioti$a &nt&$ pengo)atan IS" (engan per$iraan )iaya 1,> 'i%yar (o%ar S
Insi(en IS" ini 'ening$at (engan 'ening$atnya &'&r, (i'ana ,anita %e)ih sering ter$ena
(i)an(ing pria (an pa(a ,anita ha'i% $e*a(ian ini a$an %e)ih tinggi serta 1;< nya a$an )er&%ang
(re$&ren). Pa(a orangt&a, pe')esaran $e%en*ar prostat %e)ih sering 'enye)a)$an IS" ti(a$
se(erhana.
Etio%ogi
Ha'pir se'&a pene%iti 'e%apor$an E. 3o%i 'er&pa$an penye)a) ter)anya$ IS" ,a%a&p&n (engan
persentase yang )er)e(a. Se3ara &'&' ter%ihat pen&r&nan persentase E. ?o%i se)agai penye)a) IS"
(i In(onesia, Si(a)&tar tah&n 156< 'e%apor$an E. ?o%i se)agai penye)a) IS" se)esar 60 2, tah&n
156@, Aose Bos'a 'e%apor$an se)anya$ -6,< 2 ((i$&tip (ari 6) (an tah&n -..- Prati,i S&(ar'ono
'e%apor$an se)anya$ 15 2
-. "LSIFI"SI INFE"SI SL7BN "E!IH (IS")
"%asi#i$asi IS" )er(asar$an 8
"o'p%e$sitas
7n3o'p%i3ate( 8 in#e$si ter*a(i pa(a sa%&ran $e'ih yang str&$t&r anato'i (an #&ngsiona%nya nor'a%
?o'p%i3ate( 8 a)nor'a%itas pa(a str&$t&r anato'i ata& #&ngsiona%
Bagian sa%&ran $e'ih yang terin#e$si
/ IS" )a,ah
Presentasi $%inis tergant&ng gen(er 8
1. Pere'p&an
/ Sistitis. Sistitis a(a%ah presentasi $%inis in#e$si $an(&ng $e'ih (isertai )a$teri&ria )er'a$na.
/ Sin(ro' &retra a$&t (S7). Sin(ro' &retra a$&t a(a%ah presentasi $%inis sistitis tanpa (ite'&$an
'i$roorganis'e (steri%), sering (ina'a$an sistitis )a$teria%is.
-. La$i/%a$i
Presentasi $%inis IS" )a,ah pa(a %a$i/%a$i '&ng$in sistitis, prostatitis, epi(i'i(is, &retritis.
/ IS" atas
1. Pie%one#ritis a$&t (PN). Pie%one#ritis a$&t a(a%ah proses in#%a'asi paren$i' gin*a% yang
(ise)a)$an in#e$si )a$teri.
-. Pie%one#ritis $ronis (PN"). Pie%one#ritis $ronis '&ng$in a$i)at %an*&t (ari in#e$si )a$teri
)er$epan*angan ata& in#e$si se*a$ 'asa $e3i%. O)str&$si sa%&ran $e'ih (an re#%&$s +esi$o&reter
(engan ata& tanpa )a$teri&ria $roni$ sering (ii$&ti pe')ent&$an *aringan i$at paren$i' gin*a% yang
(itan(ai pie%one#ritis $roni$ yang spesi#i$.
Sta'ey
1. In#e$si perta'a (First in#e3tion)
/ In#e$si perta'a $a%inya
/ 7'&'nya &n3o'p%i3ate(, sensiti# terha(ap anti)ioti$
/ Sering pa(a ,anita '&(a
-. 7nreso%+e( )a3teri&ria
(Terapi )e%&' se'p&rna sehingga 'asih a(a )a$teri)
/ 7rin ti(a$ pernah steri% se%a'a terapi
/ Penye)a) 8
/ Besisten terha(ap B / Bein#e$si
/ In#e$si 3a'p&ran / Bat& staghorn terin#e$si
/ Ba3t. ?epat )er&)ah 'en*a(i resisten
<. Ba3teria% Persisten3e
"&%t&r &rin steri% se%a'a terapi, tetapi segera (C) )i%a terapi (ihenti$an D s&')er in#e$si (C)
Penye)a)
/ Bat& in#e$si / St&'p &reter terin#e$si
/ Prostatitis $ronis / Popi%%ary ne3rosis Dterin#e$si
/ Gin*a% atro#i terin#e$si / "ista &ra3h&s terin#e$si
/ Fiste% / In#e3te( 'e(&%%ary sponge $i(ney
/ O)str&3ti+e nephropathy / (i+erti$e% &rethra
/ Di+erti$e% pie%o$a%i$s terin#e$si / Ben(a asing
Bein#e$si (in#e$si )er&%ang)
/ Ti')&% in#e$si )ar& (engan patogen yang )ar&
/ Inter+a%(engan in#e$si ter(ah&%& 8 )er+ariasi
<. PTOGENESIS IS"
Se*a&h ini (i$etah&i )ah,a sa%&ran $e'ih ata& &rine )e)as (ari 'i$roorganis'e ata& steri%. In#e$si
sa%&ran $e'ih ter*a(i pa(a saat 'i$roorganis'e 'as&$ $e (a%a' sa%&ran $e'ih (an )er)ia$ (i (a%a'
'e(ia &rine. !i$roorganis'e 'e'as&$i sa%&ran $e'ih 'e%a%&i 3ara 8
1. as3en(ing
-. he'atogen seperti pa(a pen&%aran ! t&)er3&%osis ata& S a&re&s
<. %i'#ogen
=. %angs&ng (ari organ se$itarnya yang se)e%&'nya te%ah terin#e$si
Se)agian )esar 'i$roorganis'e 'e'as&$i sa%&ran $e'ih 'e%a%&i 3ara as3en(ing. "&'an penye)a)
IS" pa(a &'&'nya a(a%ah $&'an yang )erasa% (ari #%ora nor'a% &s&s (an hi(&p se3ara $o'ensa% (i
(a%a' introit&s +agina, prep&si&' penis, $&%it perine&', (an (i se$itar an&s. !i$roorganis'e
'e'as&$i sa%&ran $e'ih 'e%a%&i &retra 1 prostat 1 +as (e#erens 1 testis (pa(a pria) 1 )&%i/)&%i 1
&reter, (an sa'pai $e gin*a%.
Ter*a(inya in#e$si sa%&ran $e'ih $arena a(anya gangg&an $esei')angan antara 'i$roorganis'e
penye)a) in#e$si (&ropatogen) se)agai agent (an epite% sa%&ran $e'ih se)agai host. Gangg&an
$esei')angan ini (ise)a)$an o%eh $arena pertahanan t&)&h (ari host yang 'en&r&n ata& $arena
+ir&%ensi agent 'ening$at.
Fa$tor (ari host
"e'a'p&an host &nt&$ 'enahan 'i$roorganis'e 'as&$ $e (a%a' sa%&ran $e'ih (ise)a)$an o%eh
)e)erapa #a$tor, antara %ain a(a%ah
1. pertahanan %o$a% (ari host
E 'e$anis'e pengosongan &rine yang terat&r (ari )&%i/)&%i (an gera$an perista%ti$ &reter (,ash o&t
'e3hanis')
E (era*at $easa'an (pH) &rine yang ren(ah
E a(anya &re&' (i (a%a' &rine
E os'o%a%itas &rine yang 3&$&p tinggi
E estrogen pa(a ,anita pa(a &sia pro(&$ti#
E pan*ang &retra pa(a pria
E a(anya Fat anti)a$teria pa(a $e%en*ar prostat ata& PF (prostati3 anti)a3teria% #a3tor) yang ter(iri
atas &ns&r Gn
E &ro'&$oi( (protein Ta''/Hors#a%%) yang 'engha')at pene'pe%an )a$teri pa(a &rote%i&'
-. peranan (ari siste' $e$e)a%an t&)&h yang ter(iri atas i'&nitas h&'ora% 'a&p&n i'&nitas se%&%er
"&'an E 3o%i yang 'enye)a)$an IS" '&(ah )er$e')ang)ia$ (i (a%a' &rine, (i sisi %ain &rine
)a$terisi(a% terha(ap ha'pir se)agian )esar $&'an (an spesies E 3o%i. Dera*at $easa'an &rine,
os'o%a%itas, $an(&ngan &rea (an asa' organi$, serta protein/protein yang a(a (i (a%a' &rine )ersi#at
)ea$terisi(a%.
Protein (i (a%a' &rine yang )ertin(a$ se)agai )a$terisi(a% a(a%ah &ro'&$oi( ata& protein Ta''/
Hors#a%% (THP). Protein ini (isintesis se% epite% t&)&%i pars as3en(en Loop o# Hen%e (an epite% t&)&%&s
(ista%is. Sete%ah (ise$resi$an $e (a%a' &rine, &ro'&$oi( ini 'engi$at #i')ria )a$teri tipe I (an S
sehingga 'en3egah )a$teri 'ene'pe% pa(a &rote%i&'. Sayangnya protein ini ti(a$ (apat )eri$atan
(engan pi%i P sehingga )e$teri yang 'e'p&nyai *enis pi%i ini, 'a'p& 'ene'pe% pa(a &rote%i&'.
Ba$teri *enis ini sangat +ir&%en (i)an(ing$an (engan yang %ain. Pa(a &sia %an*&t, &ro'&$oi(
'enga(a$an i$atan (engan ne&tro#i% sehingga 'ening$at$an (aya #agositosisnya.
Se)enarnya pertahanan siste' sa%&ran $e'ih yang pa%ing )ai$ a(a%ah 'e$anis'e ,ash o&t &rine,
yait& a%iran &rine yang 'a'p& 'e')ersih$an $&'an/$&'an yang a(a (i (a%a' &rine. Gangg&an
(ari 'e$anis'eit& 'enye)a)$an $&'an '&(ah se$a%i 'enga(a$an rep%i$asi (an 'e'pe% pa(a
&rote%i&'. S&paya a%iran &rine a(e$&at (an 'a'p& 'en*a'in 'e$anis'e ,ash o&t a(a%ah *i$a
1. *&'%ah &rine 3&$&p
-. ti(a$ a(a ha')atan (i (a%a' sa%&ran $e'ih
O%eh $arena it& $e)iasaan *arang 'in&' (an pa(a gaga% gin*a%, 'enghasi%$an *&'%ah &rine yang ti(a$
a(e$&at, sehingga 'e'&(ah$an ter*a(i in#e$si sa%&ran $e'ih.
"ea(aan %ain yang )isa 'e'pengar&hi a%iran &rine (an 'engha%angi 'e$anis'e ,ash o&t a(a%ah
a(anya
1. stagnasi ata& stasis &rine
-. (i(apat$annya )en(a asing (i (a%a' sa%&ran $e'ih yang (ipa$ai se)agai te'pat perse')&nyian
o%eh $&'an
Stagnasi &rine )isa ter*a(i pa(a $ea(aan
1. 'i$si yang ti(a$ terat&r ata& sering 'enahan $en3ing
-. o)str&$si sa%&ran $e'ih seperti pa(a BPH, stri$t&ra &retra, )at& sa%&ran $e'ih ata& o)str&$si
$arena se)a) %ain
<. a(anya $antong/$antong (i (a%a' sa%&ran $e'ih yang ti(a$ (apat 'enga%ir (engan )ai$ 'isa%$an
pa(a (i+erti$&%a
=. a(anya (i%atasi ata& re#%&$s siste' &rinaria
Bat& sa%&ran $e'ih, )en(a asing (i (a%a' sa%&ran $e'ih ((i antaranya a(a%ah pe'a$aian $ateter
'enetap) (an *aringan ata& se%/se% $an$er yang ne$rosis $ese'&anya 'er&pa$an te'pat
perse')&nyian )a$teri sehingga s&%it &nt&$ (i)ersih$an o%eh a%iran &rine.
Fa$tor (ari 'i$roorganis'e
Ba$teri (iper%eng$api (engan pi%i ata& #i')riae yang ter(apat (i per'&$aannya. Pi%i )er#&ngsi &nt&$
'ene'pe% pa(a &rote%i&' 'e%a%&i reseptor yang a(a (i per'&$aan &rote%i&'. Ditin*a& (ari *enis
pi%inya, ter(apat - *enis )a$teri yang 'e'p&nyai +ir&%ensi )er)e(a, yait& )a$etri tipe pi%i 1 ( yang
)anya$ 'eni')&%$an in#e$si pa(a sistitis) (an tipe pi%i P (yang sering 'eni')&%$an in#e$si )erat
pie%one#ritis a$&t.
Se%ain it& )e)erapa )a$teri 'e'p&nyai si#at (apat 'e')ent&$ antigen, 'enghasi%$an to$sin
(he'o%isin) (an 'enghasi%$an enFi' &rase yang (apat 'er&)ah s&asana &rine 'en*a(i )asa.
=. N!NESIS H PE!EBI"SN FISI"
Ga')aran $%ini$ in#e$si sa%&ran $e'ih sangat )er+ariasi '&%ai (ari tanpa ge*a%a hingga 'en&n*&$$an
ge*a%a yang sangat )erat a$i)at $er&sa$an pa(a organ/organ %ain. Pa(a &'&'nya in#e$si a$&t yang
'engenai organ pa(at (gin*a%, prostat, epi(i(i'is, (an testis) 'e')eri$an $e%&han yang he)at (an
in#e$si pa(a organ/organ )erongga ()&%i/)&%i, &reter (an pie%&') 'e')eri$an $e%&han yang %e)ih
ringan.
"e%&han &ta'a yang sering (i$e%&h$an pasien yang (atang )ero)at (an 'en&n*&$$an tan(a/tan(a
in#e$si sa%&ran $e'ih yait&8
/ "e%&han &'&' 8 (e'a', %e'ah, %e$as 3ape$, anore$sia, H sa$it $epa%a.
/ Basa nyeri 8 nyeri pinggang, nyeri s&prap&)i$, nyeri ing&ina% H perine&', nyeri (i s$rot&'.
/ Gangg&an 'i$si 8 (is&ria, he'at&ria, &rgensi, #re$&ensi, H no$t&ria.
Pa(a Bi,ayat Penya$it Se$arang yang per%& (itanya$an $epa(a pasien a(a%ah8
/ Onset $e%&han &ta'a.
/ (a$ah &rin )er)a& )&s&$, &rin $er&h, ata& 'enge%&ar$an Ipasir ha%&sJ ata& )at&K
/ (a$ah nyeri pinggangK Nyeri s&prap&)isK
/ pa$ah episo(e nyeri )erh&)&ngan (engan pe'asangan $ateter, h&)&ngan se$s&a%, ata& (ehi(rasiK
/ (a$ah ge*a%a siste'i$ seperti pen&r&nan BB, (e'a', 'enggigi%, )er$eringat, '&a%, anore$sia ata&
)ing&ngK
/ (a$ah ge*a%a gangg&an sa%&ran $e'ih %ainnya, seperti hesitansi, ter'ina% (ri))%ing, in$ontinensiaK
/ Di )agian 'ana (ari pan3aran &rin ta'pa$ he'at&ria8 sepan*ang pan3aran ata& hanya (i a,a% ata&
a$hir $en3ingK
/ Pernah$ah sa'pe% &rin (i$iri' &nt&$ (iana%isisK
Pa(a Bi,ayat Penya$it Dah&%& yang per%& (itanya$an $epa(a pasien a(a%ah8
/ Bi,ayat pernah 'enga%a'i $e%&han ser&pa
/ Bi,ayat IS", )at& &rin, penya$it gin*a%, D! ata& penya$it %ain yang 'engenai sa%&ran gin*a%
/ Tin(a$an operasi ata& $ateterisasi
Pa(a Bi,ayat Penya$it "e%&arga yang per%& (itanya$an $epa(a pasien a(a%ah8
/ (a$ah ri,ayat IS" )er&%ang (a%a' $e%&arga, $h&s&snya yang )erh&)&ngan (engan ne#ropati
re#%&$sK
Pa(a Bi,ayat O)at/o)atan yang per%& (itanya$an $epa(a pasien a(a%ah8
/ pa$ah pasien se(ang 'en*a%ani terapi anti)ioti$K
/ pa$ah pasien 'e'i%i$i a%ergi terha(ap anti)ioti$K
/ pa$ah pasien 'eng$ons&'si anti$oag&%anK
/ pa$ah pasien 'eng$ons&'si o)at antihipertensiK
Beri$&t ini a(a%ah ga')aran $%inis yang (apat (i$ena%i 'e%a%&i *enis/*enis (ari in#e$si sa%&ran $e'ih8
a. Pie%one#ritis a$&t
Ga')aran $%asi$ (ari pie%one#ritis a$&t a(a%ah (e'a' tinggi (engan (isertai 'enggigi%, nyeri (i
(aerah per&t (an pinggang, (isertai '&a% (an '&ntah. "a(ang/$a(ang ter(apat ge*a%a iritasi pa(a
)&%i/)&%i yait& )er&pa (is&ria, #re$&ensi ata& &rgensi.
Pa(a pe'eri$saan #isi$ ter(apat nyeri pa(a pinggang (an per&t, s&ara &s&s 'e%e'ah seperti i%e&s
para%iti$.
). )ses gin*a%, a)ses perirena% (an a)ses pararena%
Pasien 'enge%&h nyeri pinggang, (e'a', (isertai 'enggigi%, tera)a 'assa (i pinggang (pa(a a)ses
peri ata& pararena%), $e%&han 'i$si *i$a #o$&s in#e$sinya )erasa% (ari sa%&ran $e'ih, anore$sia, 'a%as
(an %e'ah. Nyeri (apat (irasa$an p&%a (i (aerah p%e&ra $arena p%e&ritis a$i)at penye)aran in#e$si $e
s&)preni$ (an intrathora$a%, (i (aerah ing&ina%, (an (i (aerah a)(o'ina% a$i)at iritasi pa(a
peritone&' posterior. Nyeri pa(a hipere$stensi pa(a sen(i pangg&% a(a%ah tan(a (ari pen*a%aran
in#e$si $e otot psoas.
3. Sistitis a$&t
Bea$si in#%a'asi 'enye)a)$an '&$osa )&%i/)&%i 'en*a(i $e'erahan (eritre'a), e(e'a, (an
hipersensiti# sehingga *i$a )&%i/)&%i terisi &rine, a$an '&(ah terangsang &nt&$ segera 'enge%&ar$an
isinya4 ha% ini 'eni')&%$an ge*a%a #re$&ensi. "ontra$si )&%i/)&%i a$an 'enye)a)$an rasa sa$it;nyeri
(i (aerah s&prap&)i$ (an erite'a '&$osa )&%i/)&%i '&(ah 'eni')&%$an he'at&ri. Ti(a$ seperti
ge*a%a pa(a in#e$si sa%&ran $e'ih se)e%ah atas, sistitis *arang (isertai (engan (e'a', '&a%, '&ntah,
)a(an %e'ah, (an $on(isi &'&' yang 'en&r&n.
(. Prostatitis
Pasien yang 'en(erita prostatitis )a$teria% a$&t ta'pa$ sa$it, (e'a', 'enggigi%, rasa sa$it (i (aerah
perirena%, (an 'enge%&h a(anya gangg&an 'i$si. Pa(a pe'eri$saan #isi$ (engan 3o%o$ (&)&r, prostat
tera)a 'e')eng$a$, hangat, (an nyeri. Pa(a $ea(aan ini ti(a$ (iper)o%eh$an 'e%a$&$an 'asase
prostat &nt&$ 'enge%&ar$an getah $e%en*ar prostat $arena (apat 'eni')&%$an rasa sa$it (an a$an
'e'i3& ter*a(inya )a$terie'ia.
Prostatitis )a$teria% $roni$ ter*a(i $arena a(anya in#e$si sa%&ran $e'ih yang sering $a')&h. Ge*a%a
yang sering (i$e%&h$an pasien a(a%ah (is&ria, &rgensi, #re$&ensi, nyeri perinea%, (an $a(ang/$a(ang
(i$e%&h$an nyeri pa(a saat e*a$&%asi ata& he'atosper'i. Pa(a pe'eri$saan 3o%o$ (&)&r '&ng$in
tera)a $repitasi yang 'er&pa$an tan(a (ari $a%$&%osa prostat.
e. Epi(i(i'itis
Epi(i(i'itis a$&t a(a%ah sa%ah sat& $ea(aan s$rot&' yang s&%it (i)e(a$an (engan torsio testis. Pasien
'enge%&h nyeri 'en(a(a$ pa(a (aerah s$rot&', (ii$&ti (engan )eng$a$ pa(a $a&(a hingga $ap&t
epi(i(i'is. Ti(a$ *arang (isertai (e'a', 'a%aise, (an nyeri (irasa$an hingga $e pinggang.
Pe'eri$saan 'en&n*&$$an pe')eng$a$an pa(a he'is$rot&' (an $a(ang $a%a pa(a pa%pasi s&%it
&nt&$ 'e'isah$an antara epi(i(i'is (engan testis. !&ng$in (isertai (engan hi(ro$e% se$&n(er
a$i)at rea$si in#%a'asi pa(a epi(i(i'is.
Bea$si in#a%a'asi (an pe')eng$a$an (apat 'en*a%ar $e #&ni$&%&s sper'ati$&s pa(a (aerah ing&ina%.
Ge*a%a $%ini$ epi(i(i'itis a$&t s&%it (i)e(a$an (engan torsio testis pa(a &sia 1./-. tah&n. Pa(a
epi(i(i'itis a$&t *i$a (i%a$&$an e%e+asi (pengang$atan) testis, nyeri a$an )er$&rang4 ha% ini )er)e(a
(engan pa(a torsio testis.
S&at& $ea(aan yang har&s (iperhati$an (a%a' 'e%a$&$an (iagnosis, ,aspa(ai a$an a(anya SIBS
(syste'i3 in#%a'ation response syn(ro'e), $arena *i$a ti(a$ (itangani (engan 3epat (an tepat =. 2
sepsis a$an *at&h $e (a%a' syo$ (an 0./>.2 a$an 'eningga% $arena ter*a(i (is#&ngsi '&%tiorgan.
"ea(aan
"riteria
SIBS Ter(apat pa%ing se(i$it (&a (ari )e)erapa $riteria (i)a,ah ini8
/ S&h& t&)&h L <6M? ata& N <>M?
/ Deny&t na(i L 5.
/ Fre$&ensi napas L -. ata& Pa?O- N <-
/ Le&$osit (arah L1-... ata& N=...;(L ata& 1.2 )ent&$ %e&$osit '&(a
Sepsis SIBS (engan tan(a/tan(a in#e$si
Sepsis )erat Sepsis (isertai (engan hipotensi (sisto%e N 5. ''Hg), ata& ter(apat (is#&ngsi organ, ata&
hipoper#&si (yait& ter(apatnya sa%ah sat& (ari $ea(aan ini8 hipo$se'ia, pening$atan asa' %a$tat ata&
o%igo&ria)
Syo$ septi$ Sepsis (isertai (engan hipotensi (an hipoper#&si
PE!EBI"SN PEN7NANG
PE!EBI"SN 7BINE
Pe'eri$saan &rin 'er&pa$an sa%ah sat& pe'eri$saan yang sangat penting pa(a in#e$si sa%&ran
$e'ih. Pe'eri$saan ini 'e%ip&ti pe'eri$saan &rina%isis (an pe'eri$saan $&%t&r &rin.
Se% (arah p&tih (%e&$osit) (apat (iperi$sa (engan (ipsti3$ 'a&p&n se3ara 'i$ros$opi$. 7rine
(i$ata$an 'engan(&ng %e&$osit ata& pri&ria *i$a se3ara 'i$ros$opi$ (i(apata$an L 1. %e&$osit per
''< ata& ter(apat L 0 %e&$osit per %apangan pan(ang )esar. Pe'eri$saan $&%t&r &rin (i 'a$s&($an
&nt&$ 'enent&$an $e)era(aan $&'an, *enis $&'an (an se$a%ig&s 'enetnt&$an *enis anti)ioti$a
yang 3o3o$ &nt&$ 'e')&n&h $&'an it&.
7nt&$ 'en3egah ti')&%nya $onta'inasi sa'p%e (3ontoh) &rine o%eh $&'an yang )era(a (i $&%it
+agina ata& prep&si&', per%& (iperhati$an 3ara penga')i%an 3ontoh &rin. ?ontoh &rin (apat (ia')i%
(engan 3ara 8
1. spirasi s&prap&)i3 pa(a )ayi
-. "ateterisasi per/&retra' pa(a ,anita &nt&$ 'enghin(ari $onta'inasi o%eh $&'an/$&'an (i
se$itar introit&s +agina
<. !i$si (engan penga')i%an &rine porsi tengah;'i(strea' &rine.
Di$ata$an )a$teri&ria *i$a (i (apat$an L 1.0 3#& (3o%ony #or'ing &nit) per 'L pa(a penga')i%an &rin
porsi tengah, (an (i$ata$an )a$teri&ria *i$a L 1.< 3#& per &nit 'L pa(a aspirasi s&prap&)i3.
PE!EBI"SN DBH
Pe'eri$saan (arah %eng$ap (iper%&$an &nt&$ 'eng&ng$ap$an a(anya proses in#%a'asi ata& in#e$si.
Di(apat$annya %e&$ositosis, pening$atan %a*& en(ap (arah, a(anya se%/se% (arah '&(a pa(a se(iaan
hap&san (arah 'enan(a$an a(anya proses in#%a'asi a$&t.
Pen3itraan
Pa(a IS" &n3o'p%i3ate( (se(erhana) ti(a$ (i per%&$an pe'eri$saan pen3itraan, tetapi pa(a IS"
3o'p%i3ate( (yang r&'it) per%& (i%a$&$an pe'eri$saan pen3itraan &nt&$ 'en3ari penye)a);s&')er
ter*a(inya in#e$si.
FOTO POLOS BDO!EN
Pe')&atan #oto po%os )erg&na &nt&$ 'engetah&i a(anya )at& ra(io opa$ pa(a sa%&ran $e'ih ata&
a(anya (istri)&si gas yang a)nor'a% pa(a pie%one#ritis a$&t. (anya $e$a)&ran )ayangan garis psoas
(an $e%ainan (ari )ayangan )ent&$ gin*a% 'er&pa$an pet&n*&$ a(anya a)ses perirena% ata& a)ses
gin*a%. Bat& $e3i% ata& )at& se'iopa$ $a(ang $a%a ti(a$ ta'pa$ pa(a #oto ini, sehingga per%&
(i%a$&$an pe'eri$saan #oto to'ogra#i.
PIO (PIELOGBFI INTB OEN)
(a%ah #oto yang (apat 'engga')ar$an $ea(aan siste' &rinaria 'e%a%&i )ahan $ontras ra(io opa$
&nt&$ 'en&n*&$an a(anya $e%ainan anato'i (an $e%ainan #&ngsi gin*a%. PIO ini )iasanya (i pa$ai
&nt&$ pe'eri$saan r&tin )erg&na &nt&$ 'enge+a%&asi pasien yang 'en(erita IS" 3o'p%i3ate(.
7LTBSONOGBFI
(a%ah pe'eri$saan yang sangat )erg&na &nt&$ 'eng&ng$ap a(anya hi(rone#rosis, pione#rosis, ata&
a)ses perirena%.
?T S?N
Pe'eri$saan ini %e)ih sensiti+e (a%a' 'en(ete$si penye)a) IS" (ari pa(a PIO ata& 7%trasonogra#i,
tetapi )iaya yang (iper%&$an &nt&$ pe'eri$saan ini re%ati# 'aha%.
P(a $as&s (i 8
Pe'eri$saan pen&n*ang yang (i )&t&h$an pasien (tn Bo)ert) a(a%ah
1. pe'eri$saan &rin )ai$ &rina%isis 'a&p&n $&%t&r &rin yang a$an (i ter&s$an (engan &*i sensiti+itas
()iasanya &nt&$ 'enet&$an *enis anti)ioti3 yang tepat).
-. Pe'eri$saan Darah &nt&$ 'enent&$an apa$ah a(a in#e$si ata& ti(a$
<. Foto po%os *i$a (i 3&rigai a(anya o)str&$si ata& )at&
0. DIGNOSIS BNDING
BT7 SL7BN "E!IH
Bat& sa%&ran $e'ih ()at& &rin) ter(iri (ari pro(&$ 'eta)o%is'e yang a(a pa(a #i%trat g%o'er&%i
nor'a%, sering pa(a $onsentrasi yang 'e%e,ati $e%ar&tan 'a$si'&'nya.
Bat& sa%&ran "e'ih (BS") ata& &rin 'er&pa$an 'asa%ah $esehatan yang )esar yang s&(ah %a'a
(i$ena%, (an 'ene'pati &r&tan $etiga (i )i(ang &ro%ogy sete%ah penya$it in#e$si sa%&ran $e'ih (IS")
(an $e%ainan prostat
Bat& Gin*a% H Bat& 7reter
Diagnosis
Nyeri ($o%i$;non/$o%i$)
Nyeri pa(a saat 'i$si ()at& ter%eta$ (ise)e%ah (ista% &reter)
He'at&ria (tra&'a '&$osa p( sa% $e'ih yg (ise)a)$an o; )at&
P( PF )isa (i (apat$an8
Nyeri $eto$ p( (aerah $osto+erte)ra
Tera)a gin*a% p( sisi sa$it a$i)at hi(rone#rosis
Betensi &rin
Ter%ihat tan(a- gaga% gin*a%
Bat& B&%i/B&%i
Ge*a%a $%inis8
Nyeri $en3ing;(is&ria hingga strang&ri
Perasaan ti(a$ ena$ se,a$t& $en3ing
"en3ing ti)a- terhenti (an %an3ar $e')a%i (g per&)ahan posisi
Be#ere( pain p( &*&ng penis, s$rot&', perine&', pinggang sa'pai $a$i
TB7!
"e%ainan Tra&'ati$ GINAL
Penye)a) 8
E Tr&'a ta*a' ata& tra&'a t&'p&%
E Dapat 'en*a(i )agian (ari '&%tip%e tra&a'a.
Ge*a%a $%inis 8
E !&ng$in ti(a$ (ite'&$an tan(a $%inis
E Beng$a$ (an 'e'ar (aerah pinggang (s,e%%ing H )r&ising rena% ang%e).
E Distensi a)(o'en a$i)at peni')&nan (arah ata& &rine,
E Dapat ter*a(i i%e&s.
E Bespiratory (istress a$i)at pene$anan (ia#rag'a.
E Tahi$ar(i (an hipotensi o%eh $arena hipo+o%e'ia
E He'at&ri.
Diagnosis8
E La) .&rine, he'at&ri
E Intra+eno&s pye%ogra#i (IOP).
E 7SG.
Terapi 8
"onser+ati# ( ?onser+ati+e 'anage'ent).
Tota% )e( rest.
He'o(ina'i$ ( Na(i (an te$anan (arah) (i 'onitor
E+a%&asi rena% area a(anya 'e'ar ata& pe')eng$anan yang )erta')ah.
Pro(&$si &rine tiap hari (i e+a%a&asi.
nti)ioti$ (an ana%gesi$.
Be(ah (S&rgi3a% 'anage'ent), (i%a$&$an )i%a8
E Tra&'anya )erat (an a(a pergeseran gin*a%, Per(arahan yang ti(a$ teratasi.
E Di%a$&$an )ersa'a/sa'a %aparoto'i.
E Terapi $onser+ati# ti(a$ 'e')ai$.
E Tra&'a gin*a% ter)&$a.
"ELINN TB7!TI" 7BETEB
Penye)a) 8
Tra&'a ta*a' pa(a $as&s '&%ti tra&'a.
?e(era a$i)at operasi )e(ah ata& operasi o)stetry (an gyne$o%ogi.
Ge*a%a 8
E Nyeri (aerah gin*a% a$i)at a(anya s&')atan &reter
E O%ygo&ria ; an&ria.
E Ter*a(i #ist&%a, &retero+agina% #ist&%a.
Diagnosis8 IOP, 7SG.
Terapi 8
E Parsia% stenosis 8 (i%atasi 3atater &reter.
E E$sp%orasi, rese$si anato'ose en( to en(.
"ELINN TB7!TI" "ND7NG "E!IH ; BLDDEB
Penye)a)8
E !&%tip%e tra&'a a(a%ah penye)a) pa%ing sering 'enye)a)$an 3e(era pa(a $an(&ng $e'ih.
E Tin(a$an operasi 8 hystere$to'i, operasi 3o%on ; re3t&', operasi hernia ; operasi +agina.
E En(os$opi.
E Spontan.
Ge*a%a $%inis
E 7'&' ; genera%8 Sho3$, Hipotensi, Ta3hi3ar(i,De'a'.
E Lo$a%8 Peritonis'&s, )eng$a$ (in(ing a)(o'en, Per(arahan &retra, O(e' s$rot&' ; %a)i&', Ti(a$
)isa )&ang air $e3i%
Diagnosis 8
E "%inis8 Bi,ayat ta&'a, tan(a/tan(a sho3$, ti(a$ )isa )&ang air $e3i%, He'at&ria.
E Ba(io%ogy8 ?ystogra#i, #oto po%os a)(o'en (engan tan(a/tan(a #ra$t&r pe%+is, 3ystos3opy.
Terapi 8
E Per)ai$an he'o(ina'i$
E Operasi
E nti)ioti$
"o'p%i$asi 8
E Peritonitis
E In#e$si Pe%+is (an $an(&ng $e'ih
E In#e$si gin*a%
E In#e$si s3rot&' (an epi(i(i'is
E Fist&%a .
E Osteitis p&)is
"ELINN TB7!TI" 7BETB
Penye)a) 8
E Bat& &retra, )en(a asing
E Instr&'entasi pa(a &retra.
E Tra&'a (ari %&ar8 Stra((%e in*&ry, )iasanya 'engenai &retra anterior, ?e(era t&%ang pe%+is,
'engenai &retra posterior.
E Persa%inan %a'a
E B&pt&r yang spontan ()iasanya (i(ah&%&i o%eh stri$t&r &retra)
Ge*a%a $%inis
E Tergant&ng (era*at $er&sa$an, (apat 'enye)a)$an $es&%itan ata& ti(a$ )isa )&ang air $e3i%.
E Per(arahan &retra, (arah pa(a 'eat&s &retra e$stern&s.
E B&pt&r &retra posterior, pa(a re3ta% to&3her (ite'&$a 9#%oating prostat:.
Diagnosis8 Foto 7retrogra#i.
Terapi8 Sistos'to'i, ti(a$ )o%eh (ipasang $ateter, Operasi &retrop%asti.
NEOPLS! SL7BN "E!IH
DENO"BSINO! GINAL
T&'or ganas paren$i' gin*a% yang )erasa% (ari t&)&%&s pro$si'a% gin*a%.
E Na'a %ain t&'or Gra,itF, hiperne#ro'a
E Insi(en8 De$a(e 0/@, < 2 t&'or ganas pa(a (e,asa.
Etio%ogi8 Banya$ Fa$tor, Te')a$a& ; ro$o$, Bahan/)ahan $i'ia.
Ge*a%a $%inis 4
E Fe)ris, ter)e)asnya pirogen en(ogen ; ne$rosis t&'or
E ne'i
E Hipertensi, ter*a(i /O sh&nt pa(a 'assa t&'or
E Tan(a/tan(a 'etastasis $e par& (an hepar.
Diagnosis8 Ge*a%a $%inis, IOP, 7SG, ?t s3an )(o'en
Terapi8
E Ne#re$to'i, (i%a$&$an ne#re$to'i ra(i$a% yait& 'engang$at gin*a% )eserta $aps&%a gerota.
E Hor'ona%, (engan hor'on progestagen hasi%nya )e%&' )anya$ (i$etah&i.
E I'''&noterapi, (engan inter#eron (an inter%e&$in pe'a$aiannya sangat ter)atas $arena 'aha%,
'asih (a%a' &*i 3o)a.
E Ba(iasi e$sterna, ti(a$ e#e$ti# $arena t&'or ti(a$ sensiti# terha(ap ra(iasi.
E Sitostati$a, ti(a$ )anya$ 'e')eri 'an#aat.
NEFBOBLSTO!
(a%ah t&'or gin*a% yang )anya$ 'enyerang ana$/ana$ ter&ta'a pa(a &sia $&rang 1. tah&n, sering
pa(a &sia <,0 tah&n.
E Sering (ise)&t *&ga t&'or Pi%' ata& $arsino'a se% e')riona%.
E Sering (ii&$&ti $e%ainan )a,aan seperti 8
E niri(ia
E He'ihipertropi
E no'a%i organ &rogenita%.
E Neop%as'a sa%&ran $e'ih
E Ne#ro)%asto'a.
Ge*a%a $%inis 8
E na$ (i)a,ah $e(o$ter $arena per&t 'e')esar, a(a )e*o%an (iper&t atas
E "en3ing )er(arah
E Hipertensi.
Diagnosis 8
E 7SG, ter(apat 'assa retropreritonea% se)e%ah atas.
E IOP, 'en&n*&$$an a(anya (istorsi siste' pe%+io$a%ises, '&ng$in non+is&a%iFe(.
Sta(i&' , 'en&r&t NPTS ( Nationa% Pi%'Js T&'or St&(y) a(a 0 sta(i&'.
1. T&'or ter)atas pa(a gin*a%, (apat (ie$sisi se'p&rna.
-. T&'or 'e%&as $e*aringan se$itar, 'asih (apat (ie$sisi se'p&rna.
<. (a sisa se% t&'or (i a)(o'en yang '&ng$in )erasa% (ari )iopsi ata& r&pt&r yang ter*a(i se)e%&' ;
se%a'a operasi.
=. !etastase he'atogen
0. T&'or )i%atera%.
Terapi8
E Ba(i$a% ne#re$to'i.
E Sitostati$a, $o')inasi antara 3tino'isin D (engan Oin3ristine hasi%nya 3&$&p )ai$.
E Ba(iasi e$sterna, )ersi#at ra(iosensiti#
.
T7!OB 7BETEB
E T&'or &reter sangat *arang, ang$a $e*a(ian $&rang 1 2 (ari t&'or &rogenita%, @0 2 'a%igna.
Ge*a%a $%inis8 Nyeri pinggang,He'at&ri $a')&han, Ge*a%a o)str&$si o%eh t&'or.
Diagnosis8 IOP ((ite'&$an #i%%ing (e#e$ (i(a%a' %&'en &reter, hi(rone#rosis, ata& non+is&a%iFe(
gin*a%), 7retros$opi (&nt&$ 'e%ihat t&'or se$a%ig&s )iopsy).
Terapi8 Ne#ro&retere$to'i, 'engang$at gin*a%, &reter )eserta 3&## )&%i/)&%i se)anya$ - 3' (ise$e%i%ing
'&ara &reter.
T7!OB B7LI/B7LI ; "ND7NG "E!IH
!er&pa$an $eganasan $e(&a sete%ah $arsino'a prostat. D&a $a%i %e)ih )anya$ pa(a %a$i/%a$i (ari
,anita.
Etio%ogi ; #a$tor resi$o8
E Pe$er*aan, pe$er*a (ipa)ri$ $i'ia, %a)oratori&' ( senya,a a'in aro'ati$ )
E Pero$o$, ro$o$ 'engan(&ng a'in aro'ati$ (an nitrosa'in.
E In#e$si sa%&ran $e'ih, E.?o%i (an prote&s Spp 'enghasi%$an $arsinogen.
E "opi, pe'anis )&atan (an o)at/o)atan, &nt&$ pe'a$aian *ang$a pan*ang (apat 'ening$at$an
resi$o $arsino'a )&%i/)&%i.
Histopato%ogi 8
E 5. 2 'er&pa$an $arsino'a se% transisiona%, se%e)ihnya 'er&pa$an $arsino'a se% sQ&a'osa (an
a(eno$arsino'a.
Ge*a%a $%inis 8
E He'at&ri tanpa $e%&han nyeri ( pain%ess), $a')&han (an se%&r&h proses 'i$si.
E Betensi &rine a$i)at, )e$&an (arah.
E 7(e'a t&ng$ai, a$i)at pene$anan sa%&ran %i'#e ata& pe')esaran $e%en*ar %i'#e (i pe%+is.
Diagnosis 4
E IOP, (ite'&$an #i%%ing (e#e3t, hi(rone#rosis )i%a ter*a(i in#i%trasi t&'or $e '&ara &reter.
E ?T s3an, !BI.
Terapi 8
E Bese$si )&%i/)&%i,
E Siste$to'i ra(i$a%.
E Insti%asi intra +esi$a (engan o)at/o)at 8 !ito'isin ?, 0 F7, Si$%o#ospa'i(e.
E Ba(iasi e$sterna.
PBOSTT
E !er&pa$an $eganasan yang ter)anya$.
E Insi(en 'ening$at $arena, 'ening$atnya &'&r harapan hi(&p, penega$an (iagnosis yang %e)ih )ai$
(an $e,aspa(aan yang tinggi.
Etio%ogi 8
E Pre(isposisi geneti$
E Pengar&h hor'ona%, hor'on an(rogen (ari se% %ey(i3 testis (an a(rena%
E Diet (an %ing$&ngan
E In#e$si.
Ge*a%a $%inis 8
E Ge*a%a o)str&$si sa%&ran $en3ing, retensi &rine, he'at&ri, hi(rone#rosis (an gaga% gin*a%.
E "e%&han a$i)at 'etastasis, nyeri pa(a t&%ang, parap%egi, #ra$t&r pato%ogi (an e(e'a t&ng$ai.
Diagnosis 8
E PS ( prostat spesi#i$ antigen)
E 7SG trans re$ta%
E ?T s3an, !BI (an )one s3anning.
Terapi 8
E O)ser+asi, sta( a,a% (engan harapan hi(&p $&rang (ari 1. tah&n.
E Prostate$to'i ra(i$a%.
E Ba(iasi.
E Hor'ona%, 'enghi%ang$an s&')er an(rogen (engan operasi ata& 'e(i$a'entosa.
>. PENTL"SNN INFE"SI SL7BN "E!IH
Prinsip &'&' pengo)atan IS" a(a%ah8
E Era(i$asi )a$teri penye)a) (engan 'engg&na$an anti)ioti$ yang ses&ai
E !engore$si $e%ainan anato'is yang 'er&pa$an #ra$tor pre(isposisi
T&*&an pengo)atan IS" a(a%ah8
1 !en3egah (an 'enghi%ang$an ge*a%a
1 !en3egah (an 'engo)ati )a$terie'ia (an )a$teri&ria
1 !en3egah (an 'eng&rangi risi$o $er&sa$an *aringan gin*a% yang '&ng$in ti')&% (engan
pe')erian o)at/o)atan yang sensiti# (an '&rah, a'an (engan e#e$ sa'ping yang 'ini'a%
Pengo)atan har&s (i ses&ai$an (engan )ent&$ IS", $ea(aan anato'i sa%&ran air $e'ih, serta #a$tor/
#a$tor penyerta %ain)
Ber'a3a' 3ara pengo)atan yang (i%a$&$an &nt&$ )er)agai )ent&$ yang )er)e(a IS" 8
Pengo)atan (osis t&ngga%
Pengo)atan *ang$a pen(e$ ( 1. sa'pai 1= hr)
Pengo)atan *ang$a pan*ang ( = sa'api > hr )
Pengo)atan pro#i%a$sis (osis ren(ah
Pengo)atan s&presi#
Pengo)atan pa(a )er)agai )ent&$ IS"
a. Sin(ro'a 7retra $&t ata& Sistitis
O)at/o)at yang )iasa (ipa$ai &nt&$ pengo)atan (osis t&ngga% antara %ain8
'o$si%in < gra'
Tri'etopri'/s&%#a'eto$saso% <-. 'g/ 1>.. 'g
S&%#iso$saso% - gra'
Tri'etopri' =.. 'g
"ana'isin 0.. 'g i.'.
Genta'isin 1-. 'g i.'.
Pengo)atan (osis t&ngga% ti(a$ (ian*&r$an pa(a8
E Pasien yang (i per$ira$an s&%it &nt&$ $e')a%i pe'eri$saan &%ang
E Bi%a (isertai pie%one#ritis a$&t
E Pasien pria
E Sistitis pa(a penyan(ang D!
). Pie%one#ritis a$&t (PN)
"a(ang/ $a(ang pa(a pasien pie%one#ritis a$&t yang ringan ata& yang )ero)at *a%an , (i )eri$an
anti'i$ro)a perora%8
E Tri'etopri'/s&%#a'eto$saso% =./-.. 'g
E Tri'etopri' o)at t&ngga% 05/1.. 'g
E Nitro#&rantoin 1.. 'g
E 'pisi%in ata& a'o$si%in -0. 'g
E Penisi%in G 0.. 'g
E !etena'in (he$sa'in) 'an(e%at ((gn +it. ? 0.. 'g) sat& gra'
E sa' pipe'i(i$ -.. 'g
Pa(a pie%one#ritis a$&t (engan peny&%it seperti8 7ro%itiasis ata& hipertro#i prostat, (i sa'ping
pe')erian anti'i$ro)a (iper%&$an pa(a $ore$si pe')e(ahan.
3. Pie%o#ritis $roni$ (PN")
E Pengo)atan (i%a$&$an )i%a'ana pa(a )ia$an )a$teri (ite'&$an )a$teri&ria )er'a$na, yait& (engan
pr')erian anti'i$ro)a yang ses&ai.
E Ai$a a(a $e%ainan anato'i (i%a$&$an $ore$si, *i$a $ea(aan 'e'&ng$in$an
(. Ba$teri&ria ta$ )erge*a%a
E P( ,anita ha'i% (io)ati (engan anti'i$ro)a (osis t&ngga%,(ipanta& se%a'a - s;( = 'ingg&
E Ai$a 'asih (i te'&$an )a$teri&ria (i )eri$an anti'i$ro)a - 'ingg&
E Ai$a 'asih ter*a(i re$&rensi anti'i$ro)a (i%an*&t$an sa'pai > 'ingg& ata& sa'pai part&s
e. In#e$si sa%&ran $e'ih re$&ren
Pen(e$atan pengo)atan terha(ap re$&ren/ rein#e$si a(a%ah8 pa(a ,anita (engan < sa'pai = episo(e
a$&t IS" pertah&n, (i an*&r$an pe')erian pro#i%a$sis anti'i$ro)a spe$rt&' %&as 'isa%nya8
1 Tri'etopri'/s&%#a'eto$saso% =./-.. 'g
1 Tri'etopri' o)at t&ngga% 05/1.. 'g
1 Nitro#&rantoin 1.. 'g
1 'pisi%in ata& a'o$si%in -0. 'g
1 Penisi%in G 0.. 'g
1 !etena'in (he$sa'in) 'an(e%at ((gn +it. ? 0.. 'g) sat& gra'
1 sa' pipe'i(i$ -.. 'g
@. "O!PLI"SI
a. "o'p%i$asi Sistitis $&t
Pa(a ga(is $e3i% sering ter*a(i peny&%it pie%one#ritis a$&t, $arena insi(en re#%&$ +esi$o/&reter
'eninggi pa(a &sia '&(a. Pa(a orang (e,asa re%ati+e *arang (ite'&$an re#%&$ +esi$o/&reter.
). "o'p%i$asi Sistitis "roni$
Sistitis $roni$ (apat 'enye)a)$an peny&%it pie%one#ritis a$i)at penye)aran he'atogen ata&
$e)o3oran (ari $at&p &retero/+esi$a%. Fi)rosis $an(&ng $e'ih (apat 'enye)a)$an $ontra$t&r (an
'en&r&nnya $apasitas $an(&ng $e'ih. Stenosis )agian intra'&ra% (ari &reter (apat 'eni')&%$an
peny&%it hi(ro&reter (an hi(rone#rosis.
3. "o'p%i$asi Pie%one#ritis $&t
1. Pie%one#ritis $roni$
Bi%a (iagnosis ter%a')at ata& pengo)atan ti(a$ a(e$&at, in#e$si a$&t ini 'en*a(i $roni$ ter&ta'a )i%a
ter(apat re#%&$s +esi$o &reter. Pie%one#ritis $roni$ ini (apat 'enye)a)$an 8 ins&#isiensi gin*a%4
s$%erosis se$&n(er 'engenai pe')&%&h (arah arteria% sehingga 'enye)a)$an is$e'i gin*a% (an
hipertensi4 pe')ent&$an )at& (an se%an*&tnya (apat 'enye)a)$an $er&sa$an *aringan; paren$i'
gin*a% %e)ih parah %agi.
-. Ba$terie'ia (an septi3e'ia
Ba$terie'ia (engan ata& tanpa septi3e'ia sering (ite'&$an pa(a pasien/pasien (engan pie%one#ritis
)erat. Ba$terie'ia '&ng$in *&ga 'enye)a)$an in#e$si ata& pe')ent&$an a)ses '&%tip%e pa(a )agian
$orte$ (ari gin*a% $ontra %atera%. Ba$terie'ia (isertai septi$e'i ter&ta'a (ise)a)$an 'i$roorganis'e
Gra' negati+e.
<. Pione#rosis
Pa(a sta(i&' a$hir (ari in#e3te( hy(ronephrosis ata& pyonephrosis ter&ta'a pa(a pasien D!
'&ng$in (isertai pe')ent&$an gas intrarena% sehingga (apat ''e)eri$an ga')aran ra(io%ogi$ air
&rogra' pa(a #oto po%os a)(o'en.
(. "o'p%i$asi Pie%one#ritis "roni$
1. Hipertensi reno+as$&%ar
-. Pa(a ,anita ha'i% pie%one#ritis $roni$ (apat 'enye)a)$an $era3&nan $eha'i%an (to$se'i
gra+i(ar&'), pre'at&ritas, in#e$si #eta%
<. Ba$terie'ia (engan 'i$roorganis'e Gra' negati+e, osteo'ie%itis (an en(o$ar(itis
=. Bena% T&)&%ar 3i(osis (BT), hyper3h%ore'i3 a3i(osis, potassi&' ,asting tanpa gaga% gin*a%.