Anda di halaman 1dari 1

Asuhan Keperawatan Polio Page 12

III. Intervensi Keperawatan (NIC dan NOC)


KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAPAS
Diagnosa Keperawatan/Masalah Kolaborasi
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC) Intervensi (NIC)
Ketidakefektifan Pola Napas berhubungan
dengan Perusakan/pelemahan
muskulo-skeletal.
DS : dyspnue, napas pendek
DO :
- Penurunan tekanan inspirasi/ekspirasi
- Penurunan pertukaran udara per menit
- Menggunakan otot pernafasan tambahan
- Respirasi : < 11 24 x /mnt
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama . Pasien menunjukkan
keefektifan pola napas, dengan kriteria
hasil :
- Tidak ada dyspneu
- Menunjukkan jalan nafas yang paten
(klien tidak merasa tercekik, irama
nafas, frekuensi pernafasan dalam
rentang normal, tidak ada suara nafas
abnormal)
- Tanda Tanda vital dalam rentang
normal (tekanan darah, nadi, suhu dan
pernafasan)
Airway Management
- Berikan oksigen yang cukup
- Monitor respirasi dan status O
2

- Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
- Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
- Berikan bronkodilator jika perlu
- Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan
- Pertahankan jalan nafas yang paten
- Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi
- Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi
- Monitor vital sign
- Monitor pola nafas