Nama : Nurhidayat

NIM : (I11106004)
PENYAJIAN KASUS
1. Identita Paien
Nama : !y. "a#ha Na$ri A%&Ju'ri
N(. "M : )0*+), - 14
Umur : , !u%an 1 hari (61 hari)
Jeni #e%amin : .a#i&%a#i
A/ama : I%am
Su#u : Madura
A%amat : Parit Ua# Pai#0 Peniti 1a%am 1 Ke2. Se/ed(n/
Mau# "S : Senin0 tan//a% +1 Maret ,014
,. Anamnei
Anamnei di%a#u#an e2ara a%%(anamnei den/an i!u #andun/ 3aien
3ada tan//a% * A3ri% ,014 3u#u% 0*.+0 4I5.
Ke%uhan Utama
Muntah - muntah e6a# umur 1 !u%an ete%ah %ahir
"i7ayat Penya#it Se#aran/
Paien %ahir di!antu (%eh !idan e2ara n(rma% dan %an/un/
menan/i. Paien %ahir tan//a% 08 9e!ruari ,014 3u#u% 1:.00 4I5. Paien
ada men/e%uar#an #(t(ran (me#(nium) e/era ete%ah %ahir !er7arna hi6au
#ehitaman.
Sete%ah umur 1 !u%an0 3aien men6adi erin/ men/a%ami muntah -
muntah0 muntah menyem3r(t ter6adi eaat ete%ah minum uu. muntah
!er7arna 3utih !er2am3ur %endir0 tida# 3ernah !er7arna #ehi6auan0 tida#
3ernah !er7arna #emerahan. Pada daerah 3ermu#aan 3erut 3aien #adan/
tam3a# e3erti !entu# te%ur yan/ !u%at yan/ !er6a%an di 3ermu#aan 3erut
e2ara 3eri(di# etia3 1 6am am3ai , 6am e#a%i. Paien 6aran/ men/a%ami
tereda# aat minum uu0 tida# 3ernah men/a%ami !er%iur yan/
!er%e!ihan0 tida# ada demam0 tida# ada #e6an/0 '%atu(;)0 5A5 (5uan/ Air
5ear) (;) dan 5AK (5uan/ Air Ke2i%) (;). Karena muntah yan/ erin/
tere!ut0 3aien #emudian di!a7a !er(!at #e Pu#ema terde#at0 namun
tida# ada 3er!ai#an dari #e%uhan yan/ dia%aminya dan #emudian
diaran#an untu# !er(!at #e "SU dr. Sudar(.
"i7ayat Penya#it Ke%uar/a
<ida# ada #e%uar/a den/an #e%uhan eru3a
"i7ayat Kehami%an dan Pera%inan I!u
Paien %ahir dari e(ran/ I!u umur +8 tahun0 =
+
P
,
A
0
61 hari yan/ %a%u.
Pada aat hami%0 i!u 3aien e%a%u #(ntr(% #ehami%an e2ara teratur den/an
!idan mau3un #e Pu#ema etia3 !u%annya0 tida# 3ernah men/a%ami
a#it !erat0 tida# ada men/#(numi (!at - (!atan untu# 3enya#it tertentu.
Paien ana# #eti/a dari ti/a !eraudara0 %ahir dit(%(n/ 5idan aat uia
#ehami%an ) !u%an0 di%ahir#an e2ara 3er >a/inam0 !erat !adan aat %ahir
+400 /ram0 3an6an/ !adan 8+ 2m.
+. Pemeri#aan 9ii#
Tanda Vital
Kean Umum : 5ayi menan/i0 mem!u#a mata 3(ntan0
3er/era#an e#tremita a#ti'.
Nadi : 1,6 #a%i?menit. "e/u%er.
9re#ueni na3a : +0 #a%i?menit. P(%a t(ra#(a!d(mina%.
Suhu : +*0+
(
@ 3erre#ta%.
5erat !adan : +*00 /ram.
Pan6an/ !adan : A 8*08 2m.
Status Generalis
Kepala-Leher :
Ke3a%a : N(rm(e'a%i#. 9(ntane% tera!a datar0 %in/#ar #e3a%a +6
2m.
Mata : K(n6un/ti>a anemi (&?&)0 #%era i#teri# (&?&)0 re'%e#
2ahaya (;?;)0 air mata (;?;)
Bidun/ : Se#ret (&)0 darah (&)0 hi3ertr('i #(n#a (&?&). <er3aan/
nasogastric tube (N=<)0 dia%ir#an0 2airan N=< !er7arna
3utih.
<e%in/a : Se#ret (&)0 darah (&)
.eher : Simetri0 maa (&)0 hemat(m (&)0 3em!earan #e%en6ar
/etah !enin/ (&).
Mu%ut : =i/i /e%i/i !e%um tu!uh. <ida# terda3at 2e%ah 3ada !i!ir
dan 3a%atum0 mu#(a #erin/ (&)
Ku%it : Anemi# (&)0 i#teri# (&)0 tur/(r #u%it !ai#
Thoraks
Paru :
In3e#i : Per/era#an dindin/ dada imetri #anan dan #iri.
Pa%3ai : Stem 'remitu imetri #anan&#iri
Per#ui : <ida# di%a#u#an.
Au#u%tai : Suara na3a daar >ei#u%er0 uara tam!ahan (&?&)
Jantung :
In3e#i : I#tu #(rdi tida# tam3a#
Pa%3ai :I#tu #(rdi tera!a di e%a i/a #e&8 %inea mid#%a>i#u%a
initra.
Per#ui : <ida# di%a#u#an.
Au#u%tai : S1 dan S, re/u%er0 !iin/ murmur (&)0 irama tam!ahan (&).
Abdomen :
In3e#i : <am3a# datar0 diteni (;) 3ada daerah e3i/atrium0
>ene#tai (&)0 olive sign (+) mun2u% terutama aat dudu#0
darm contour (;)0 darm staifung (;) terutama aat dudu#0
hernia um!i%i#u (&).
Au#u%tai : 5iin/ uu (;)
Pa%3ai : <era!a maa 3ada re/i( e3i/atrium (#uadran #anan ata)
!er!entu# !u%at0 #(niteni %em!ut&#enya%0 m(!i%e0 !ata
u%it dini%ai0 diameter A , 2m. Be3ar dan %ien u%it tera!a.
Anus dan Genitalia Eksterna
Anu : .u!an/ anu (;)0 'ite% 3eriana% (&)0 da3at dimau#an
term(meter A , 2m. 9ee #e%uar me%a%ui te3i term(meter0
tida# menyem3r(t0 !er7arna #unin/0 #(niteni %em!e#0
darah (&)0 %endir (&).
=enita%ia : Peni (;)0 3re3uium tida# da3at ditari# #e !e%a#an/0 urin
#e%uar me%a%ui u6un/ 3eni0 'ite% uretra 3ada media% #(r3u
3eni dan #r(tum (&)0 teti (;?;) 3ada #a>ita #r(tum.
Ekstremitas :
E#tremita Ata
1e'(rmita (&)0 qwinkle sign (;) C , deti#0 3u%ai a. radia%i (;)0 tera!a
han/at. .in/#ar %en/an ata ) 2m. Per/era#an a#ti' (;). "e'%e# palmar grasp
(;).
E#tremita 5a7ah
1e'(rmita (&)0 qwinkle sign (;) C , deti#0 3u%ai a. d(ra%i 3edi (;)0
tera!a han/at. Per/era#an a#ti' (;). "e'%e# plantar grasp (;).
4. Uu%an Pemeri#aan Penun6an/
Pemeri#aan %a!(rat(rium :
Pemeri#aan darah %en/#a3 (Bem(/%(!in0 %eu#(it0 tr(m!(it0 /u%a darah
e7a#tu0 ureum0 #reatinin0 S=D<0 S=P<0 a%!umin0 bleeding time,
clotting time.
Pemeri#aan e%e#tr(%it (Na0 @%0 K).
Pemeri#aan radi(%(/i :
"(nt/en th(raE AP
US= a!d(men (3y%(ru)
DM1
8. "eume
Se(ran/ 5ayi umur , !u%an (61 hari) datan/ den/an #e%uhan muntah -
muntah e6a# umur atu !u%an. muntah menyem3r(t (3r(ye#ti%) ter6adi
eaat ete%ah minum uu0 muntah !er7arna 3utih !er2am3ur %endir (n(n
!i%i(u). Saat 3emeri#aan 'ii# a!d(men dida3at#anF 3ada in3e#i :
diteni a!d(men %(#a% 3ada re/i( e3i/atrium0 olive sign (;)0 darm
contour (+), darm steifung (+)F au#u%tai : !iin/ uu (;)F 3a%3ai :
tera!a maa 3ada re/i( e3i/atrium (#uadran #anan ata) !er!entu# !u%at0
#(niteni %em!ut&#enya%0 m(!i%e0 !ata u%it dini%ai0 diameter A , 2m.
6. 1ia/n(i
1ia/n(i : Su3e2t By3ertr(3hi2 Py%(ri2 Sten(i
1ia/n(i !andin/ : 1. "e'%u# /atr(e('a/u0
,. S3ame 3y%(ru (A#a%aia)
+. Sten(i du(denum
*. <era3i?<ata%a#ana
<era3i N(n 9arma#(%(/i
Paan/ N=<0 dia%ir#an0 di(!er>ai 2airan yan/ #e%uar
Intra Gen(u 9%uid 1e>i2e (IG91) 18 H NS 18 tete mi#r( 3er menit
<era3i 9arma#(%(/i
&
<era3i D3erati'
Pr( Py%(r(my(t(mi "amtedt
:. Pr(/n(i
Ad >itam : du!ia ad !(nam
Ad 'un2ti(nam : du!ia ad !(nam
Ad ana2ti(nam : du!ia ad !(nam