SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat saya bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Pendidikan :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :


Telepon Rumah/HP :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa bersedia mengikuti persyaratan sebagai berikut :

1. Bersedia ditempatkan sebagai Calon PNS di seluruh wilayah kerja Departemen
Kehutanan di seluruh Indonesia.

2. Bersedia untuk melaksanakan tugas sebagai Calon PNS selambat-lambatnya 1 (satu)
bulan setelah SK Penugasan diberikan. Apabila dalam jangka waktu tersebut, saya tidak
berangkat dan melapor ke unit kerja penugasan, maka bersedia dianggap
mengundurkan diri.

3. Bersedia untuk tidak mengajukan pindah sebelum 5 (lima) tahun dalam masa kerja
sejak SK penugasan pertama diterbitkan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya. Apabila kami melanggar
salah satu dari butir pernyataan di atas, maka kami bersedia dianggap mengundurkan diri.


Hormat kami,










Materai
Rp. 6.000,-