Anda di halaman 1dari 26

1

MAKALAH DISKUSI TOPIK


TRAUMA KAPITIS
Disusun oleh :
Mutia Oktavia
110103000098
Pembimbing :
dr. Maysam Irawati, Sp.S
KEPANITRAAN KLINIK
SMF NEUROLOGI RSUP FATMAWATI
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN SARIF HIDAATULLAH !AKARTA
"#$%
2
&A& $
STATUS PASIEN
I' IDENTITAS PASIEN
No. RM : 01302272
Nama : !. "#O
$%!is &%'ami! : (aki)'aki
*mur : +, ta-u!
.%k%r/aa! : .%0awai Swasta
"0ama : Is'am
Status .%rkawi!a! : Suda- m%!ika-
"'amat : $'. .'%r%d 1 No. 3 Rt.001 Rw. 010 "!tapa!i
%!0a- 2a!du!0
.%!didika! : S1
Masuk RS : 0, $u!i 201,
.%!0am3i'a! 4ata : 08 $u!i 201,
II' ANAMNESIS
(4i'akuka! auto) da! a''o)a!am!%sis ta!00a' 08 $u!i 201,5
a. &%'u-a! *tama
.asi%! data!0 d%!0a! p%!uru!a! k%sadara! post &(( s%/ak 30 m%!it
SMRS.
3
3. Riwayat .%!yakit S%kara!0
.asi%! data!0 k% I64 RS 7atmawati d%!0a! p%!uru!a! k%sadara!
s%t%'a- m%!0a'ami k%8%'akaa! 'a'u 'i!tas s%/ak 30 m%!it SMRS.
&%8%'akaa! t%r/adi k%tika pasi%! s%da!0 m%!0%!darai motor da!
dis%r%mp%t o'%- mo3i'. S%t%'a- itu pasi%! o'%!0 da! /atu-. &%'uar0a tidak
m%!0%ta-ui pasti k%/adia! k%8%'akaa! t%rs%3ut kar%!a pasi%! s%da!0
m%!0%!darai motor s%!diri. Namu! dari k%t%ra!0a! ora!0 s%kitar ya!0
m%m3awa pasi%! k% RS, saat t%r/atu- -%'m pasi%! t%r'%pas da! pasi%!
dit%muka! t%r0%'%tak di/a'a! d%!0a! k%pa'a ya!0 3a!yak 'uka da!
3%rdara-. idak dik%ta-ui pasti apaka- saat itu pasi%! s%da!0 m%'a/u
k%!8a!0, atau mo3i' ya!0 m%!y%r%mp%t motor pasi%! s%da!0 m%'a/u
k%!8a!0 atau tidak. idak dik%ta-ui pasti apaka- k%pa'a pasi%! t%r3%!tur
apa da! t%r3%!tur di3a0ia! ma!a. Saat di3awa k% RS pasi%! da'am
k%adaa! pi!0sa! da! tidak sadar, k%'uar dara- dari -idu!0.
Saat di I64 pasi%! s%mpat t%rsadar s%3%!tar !amu! tidak 'ama
pi!0sa! k%m3a'i s%'ama kura!0 '%3i- 1 /am da! t%r3a!0u! da'am k%adaa!
-a!ya m%!0%ra!0 k%sakita! da! 0%'isa-. .asi%! t%r'i-at m%!0a'ami
k%'%ma-a! pada '%!0a! da! tu!0kai s%3%'a- ka!a!. .asi%! m%rasa mua'
da! s%mpat mu!ta-, tidak m%!y%mprot. .asi%! t%r'i-at m%m%0a!0
k%pa'a!ya da! m%!0%ra!0 sakit.
&%'u-a! k%/a!0, p%rdara-a! dari t%'i!0a maupu! mu'ut da! pusi!0
3%rputar tidak dia'ami pasi%! saat di I64.
Saat i!i pasi%! masi- m%!0%'u- sakit k%pa'a ya!0 m%m3%rat, 3iru)
k%-itama! pada mata s%3%'a- kiri da! pasi%! masi- t%r'i-at 0%'isa-. .asi%!
tidak i!0at d%!0a! k%'uar0a!ya da! -a!ya 3%rkomu!ikasi d%!0a!
m%!0ataka! k%'u-a!)k%'u-a! ya!0 dia'ami!ya s%p%rti sakit, p%0a', -aus
da! 'ai!)'ai!.
4
&%'u-a! d%mam, 3i8ara p%'o, mu'ut m%!8o!0, pa!da!0a! 0a!da,
0a!00ua! p%!0'i-ata!, 0a!00ua! p%!d%!0ara! da! su'it m%!%'a!
disa!0ka' pasi%!.
8. Riwayat .%!yakit 4a-u'u
.asi%! tidak p%r!a- m%!0a'ami riwayat trauma s%3%'um!ya. .asi%!
m%mi'iki riwayat -ip%rt%!si s%/ak 3 ta-u! ya!0 'a'u da! mi!um o3at
t%ratur. .asi%! tidak p%r!a- m%!0a'ami strok% s%3%'um!ya. .asi%!
m%mpu!yai riwayat op%rasi si!us da! po'ip + ta-u! ya!0 'a'u. .asi%!
tidak ada a'%r0i o3at da! s%da!0 tidak m%!0ko!sumsi o3at)o3ata! 'ai!
saat i!i. .asi%! tidak m%mpu!yai riwayat 0a!00ua! da'am p%m3%kua!
dara-.
d. Riwayat .%!yakit &%'uar0a
4ik%'uar0a tidak ada ya!0 m%mpu!yai riwayat a'%r0i o3at.
%. Riwayat &%3iasaa!
.asi%! m%mpu!yai k%3iasaa! m%rokok 1 3u!0kus s%-ari s%/ak usia 20
ta-u!, !amu! suda- s%/ak + ta-u! ya!0 'a'u 3%r-%!ti m%rokok. .asi%!
tidak m%mpu!yai k%3iasaa! mi!um a'ko-o' da! m%makai !arko3a.
III' PEMERIKSAAN FISIK 9pada ta!00a' 08 $u!i 201,5
a &%adaa! *mum : tampak sakit s%da!0
3 &%sadara! : som!o'%!
8 Sikap : 3%r3ari!0
d &op%rasi : kura!0 koop%rati:
5
% &%adaa! 0i;i : 22 < =+ , 2 < 1=0 , 2MI < 2+.39
: %ka!a! dara- : ka!a!<kiri 110>70 mm?0
0 Nadi : 80 @>m%!it
- Su-u : 37
o
#
i .%r!apasa! : 20 @>m%!it
/ .%m%riksaa! (oka'
rauma Sti0mata : %rdapat mu'tip'% vu'!us u'8%ratum
pada k%pa'a 3a0ia! :ro!ta' da! t%mpora' ya!0 suda- dip%r3a! da!
t%rdapat m%mar pada 3a-u kiri.
.u'sasi "a. #arotis : %ra3a ka!a! < kiri, r%0u'ar, %Aua'
.%m3u'u- 4ara- .%ri:%r : #R B 2 d%tik
&%'%!/ar 6%ta- 2%!i!0 : idak t%ra3a m%m3%sar
#o'um!a 1%rt%3ra'is : (urus dit%!0a-
k Status 6%!%ra'is
&u'it : Car!a sawo mata!0, sia!osis ), ikt%rik )
&%pa'a : Normos%:a'i, ram3ut -itam, distri3usi m%rata
Mata : &o!/u!0tiva a!%mis )>), s8'%ra ikt%rik )>), ptosis )>)
'a0o:ta'mus )>), pupi' 3u'at isokor, 3mm>3mm,
R#( D>D, R#( D>D, ra88oo! %y% )>D
%'i!0a: Normotia D>D, m%m3ra!% timpa!i i!tak D>D,
dara- )>), s%rum%! )>), 3att'% si0! )
?idu!0 : 4%viasi s%ptum ), s%kr%t )>), dara- )>)
%!00orok : 7ari!0 -ip%r%mis ), to!si' 1)1 t%!a!0.
(%-%r : !y%ri da! /%/as tidak ada, trak%a 'urus di t%!0a-,
tidak t%ra3a p%m3%sara! &62 da! k%'%!/ar tiroid.
$a!tu!0 : 2$ I)II r%0u'ar, murmur ), 0a''op )
.aru : p%r0%raka! dada sim%tris saat statis da! di!amis,
v%siku'ar D>D, ro!k-i )>), w-%%;i!0 )>)
"3dom%! : sup%', 3u!8it, 2* D Norma', Ny%ri t%ka! ), -%par
da! 'i%! tidak t%ra3a
Ekstr%mitas : d%:ormitas pada 3a-u kiri proy%ksi 8'aviku'a, 'uka
t%r3uka tidak ada, pu'sasi, s%!si3i'itas, da! motorik 3aik, akra'
-a!0at, %d%ma )>)
I)' PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
G*S : E,M=1, < 1,
T+n,+ -+ngs+ng meninge+l
K+n+n Ki-i
6
K+.u Ku,u. Ti,+. ,il+.u.+n
L+se/ue 01#2 01#2
Ke-nig 0$342 0$342
&-u,5ins.i I 6 6
&-u,5ins.i II 6 6
S+-+76s+-+7 .-+ni+lis
N' I idak 3isa di!i'ai
N' II idak 3isa di!i'ai
N' III8 I)
,+n )I
.tosis : )>)
.%r0%raka! 2o'a Mata : k%sa! 3aik k% s%0a'a ara-
Nista0mus : )>)
.upi' : Isok-or>Isok-or
2%!tuk : 2u'at>2u'at
*kura! F : 3mm>3mm
R#( D>D, R#( D>D
R%:'%ks "komodasi : idak dapat di!i'ai
N' ) #a3a!0 Motorik : idak 3isa di!i'ai
#a3a!0 S%!sorik
Opt-a'mika : idak 3isa di!i'ai
Ma@i''a : idak 3isa di!i'ai
Ma!di3u'aris : idak 3isa di!i'ai
R%:'%ks kor!%a : D>D
N' )II Motorik : d%!0a! ra!0sa!0 !y%ri k%sa! sim%tris
.%!0%8apa! 'ida- : tidak dapat di!i'ai
N' )III 6a!00ua! p%!d%!0ara! da! k%s%im3a!0a! : idak
dapat di!i'ai
N' I9 ,+n
9
Motorik : tidak va'id di!i'ai
S%!sorik : tidak va'id di!i'ai
N' 9I m.trap%;ius da! m. st%r!ok'%idomastoid%us : tidak
dapat di!i'ai
N' 9II .%r0%raka! (ida- : k%sa! sim%tris
Sis:em Mo:o-i.
Ke.u+:+n mo:o-i. : .es+n hemi;+-esis .+n+n
Ge-+.+n In<olun:e-
r%mor : )
#-or%a : )
7
"t%tos% : )
Miok'o!ik : )
i8s : )
T-o7i. : Eutro:i>Eutro:i
Tonus : Normoto!us>Normoto!us
Sis:em Senso-i. : :i,+. bis+ ,inil+i
Fungsi *e-ebell+- ,+n Koo-,in+si : Ti,+. bis+ ,inil+i
"ta@ia :
%s R-om3%r0 :
4isdiadoki!%sia :
$ari)$ari :
$ari)?idu!0 :
umit)(utut :
R%3ou!d .-%om%!o! :
?ipoto!i :
Fungsi Luhu- : :i,+. ,+;+: ,inil+i
"st%r%o0!osia :
"praksia :
":asia :
Fungsi O:onom : o! 4#
Re7le.s6-e7le.s Fisiologis
2is%p : D2 D2
ris%p : D2 D2
Radius : D2 D2
4i!di!0 .%rut : D D
Otot .%rut : D D
.at%'a : D2 D2
"8i'%s : D2 D2
&r%mast%r : idak dip%riksa
S:i!0t%r "!i : idak dip%riksa
Re7le.s6-e7le.s P+:ologis
?o::ma! rom!%r : ) )
2a3i!sky : ) )
#-addo8k : ) )
6ordo! : ) )
6o!da : ) )
S8-a%::%r : ) )
&'o!us (utut : ) )
&'o!us umit : ) )
)' PEMERIKSAAN LA&ORATORIUM
a!00a' 0,>0=>201,
Peme-i.s++n H+sil Nil+i Ru=u.+n
8
?%mo0'o3i! 13.1 0>d' 11,7 G 1+,+ 0>d'
?%matokrit 38 H 33 G ,+ H
Le.osi: "$'# -ibu>ul 4'### ? $#'###
rom3osit 2,2 ri3u>u' 1+0 G ,,0 ri3u>u'
Eritrosit ,.0= /uta>u'
S6O 3, *>' 0 G 3, *>'
S6. 23 *>' 0 G ,0 *>'
*r%um 21 m0>d' 20 G ,0 m0>d'
&r%ati!i! 1.0 m0>d' 0,= G 1,+ m0>d'
64S 127 m0>d' 70 G 1,0 m0>d'
Na 1,1 mmo'>( 13+ G 1,7 mmo'>(
& 3.79 mmo'>( 3,10 G +,10 mmo'>(
#' 112 mmo'>( 9+ G 108 mmo'>(
a!00a' 0=>0=>201,
". 32.8 d%tik 27., G 39.3 d%tik
&o!tro' ". 31.+ d%tik
. 12.9 d%tik 11.3 G 1,.7 d%tik
&o!tro' . 13.+ d%tik
INR 0.9,
)I' PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
*T6S@+n .e;+l+ #% !uni "#$%
9
&%sa! :
Epidura' -a%matoma t%mpora' kiri
&o!tusio 8%r%3ri t%mpora' ka!a! G kiri
.%rdara-a! su3ara8-!oid
#uri0a %pidura' -a%matom% t%mpora' ka!a!
O%d%ma 8%r%3ri kiri
?a%mato si!us %t-moida'is dup'%ks
7ra8tur wi!0 sp-%!oid kiri, t%mpora' kiri da! ;y0omati8us kiri.
)II' RESUME
4ata!0 s%ora!0 'aki)'aki, !. "#O, +, ta-u! k% I64 RS 7atmawati
d%!0a! p%!uru!a! k%sadara! s%t%'a- m%!0a'ami k%8%'akaa! 'a'u 'i!tas
s%/ak 30 m%!it SMRS. .asi%! m%!0a'ami 3%!tura! dik%pa'a da! pi!0sa! I
10 m%!it, i!t%rva' 'u8id, am!%sia r%tro0rad%, k%'uar dara- dari -idu!0,
m%rasa mua' da! s%mpat mu!ta-, tidak m%!y%mprot da! k%'%ma-a! pada
'%!0a! da! tu!0kai s%3%'a- ka!a! s%t%'a- sadar. Saat i!i pasi%! m%!0%'u-
10
sakit k%pa'a ya!0 m%m3%rat, t%r'i-at 0%'isa-. .asi%! m%mpu!yai riwayat
-ip%rt%!si s%/ak 3 ta-u! ya!0 'a'u, t%rko!tro'.
.%m%riksaa! 7isik :
&* tampak sakit s%da!0, k%sadara! som!o'%!, 4 110>70 mm?0, ?R
80 @>m%!it, RR 20 @>m%!it, su-u su3:%3ris, trauma Sti0mata : %rdapat
mu'tip'% vu'!us u'8%ratum pada k%pa'a 3a0ia! :ro!ta' da! t%mpora' ya!0
suda- dip%r3a! da! t%rdapat m%mar pada 3a-u kiri, ra88oo! %y% )>D.
(a3oratorium : (%ukositosis
# S8a! k%pa'a : Epidura' -a%matoma t%mpora' kiri, &o!tusio 8%r%3ri
t%mpora' ka!a! G kiri, .%rdara-a! su3ara8-!oid, #uri0a %pidura'
-a%matom% t%mpora' ka!a!, O%d%ma 8%r%3ri kiri, ?a%mato si!us
%t-moida'is dup'%ks, 7ra8tur wi!0 sp-%!oid kiri, t%mpora' kiri da!
;y0omati8us kiri.
)III' DIAGNOSIS
4ia0!osis k'i!is : p%!uru!a! k%sadara!, s%:a'0ia s%ku!d%r,
-%mipar%s% d%kstra, E4?, S"?, ko!tusio t%mpora' 3i'at%ra', :raktur 3asis
8ra!ii, :raktur %rtutup #'avi8u'a si!istra
4ia0!osis %tio'o0is : #%d%ra &%pa'a s%da!0
4ia0!osis topis : )
I9' PENATALAKSANAAN
$' Non me,i.+men:os+
) O3s%rvasi "2# 9airway, 3r%at-i!0, 8ir8u'atio!5
11
) E'%vasi k%pa'a 30J
) 61 maksima' 2 -ari s%ka'i
) Rawat i!ap
) .asa!0 kat%t%r da! N6
) &o!su' ortop-%di, 3%da- syara:
) &o!su' ?
"' Me,i.+men:os+
) I174 Na#' D Ika!%uro! +000 m0 D ramado' 100 m0 > 8 /am
) "mi!o:'uid 1 @ +00 m0 iv
) Ma!ito' 20H , @ 100 88 iv
) I!/. #%:tria@o!% 1 @ 2 0r iv
) "sam ra!%ksamat 3 @ +00 m0 iv
) #iti8o'i! 2 @ +00 m0 iv
) &%toro'a8 3 @ 30 m0 iv
) O!da!8%!tro! 3 @ 8 m0 iv
)I' PROGNOSA
Kuo "d vitam : du3ia ad ma'am
Kuo "d :u!8tio!am : du3ia ad 3o!am
Kuo "d sa!atio!am : du3ia ad 3o!am
&A& "
TIN!AUAN PUSTAKA
"'$' DEFINISI
rauma kapitis atau 8%d%ra k%pa'a ada'a- ruda paksa tumpu'>ta/am
pada k%pa'a atau wa/a- ya!0 3%raki3at dis:u!0si 8%r%3ra' s%m%!tara.
12
M%rupaka! sa'a- satu p%!y%3a3 k%matia! da! k%8a8ata! utama pada
k%'ompok usia produkti:, da! s%3a0ia! 3%sar kar%!a k%8%'akaa! 'a'u
'i!tas.
#%d%ra k%pa'a ada'a- trauma m%ka!ik pada k%pa'a ya!0 t%r/adi 3aik
s%8ara 'a!0su!0 atau tidak 'a!0su!0 ya!0 k%mudia! dapat 3%raki3at pada
0a!00ua! :u!0si !%uro'o0is, :u!0si :isik, ko0!iti:, psikososia', ya!0 dapat
3%rsi:at t%mpor%r ataupu! p%rma!%!t. M%!urut 2rai! I!/ury "ssosiatio! o:
"m%ri8a, 8%d%ra k%pa'a ada'a- suatu k%rusaka! pada k%pa'a, 3uka!
3%rsi:at ko!0%!ita' ataupu! d%0%!%rati:, t%tapi dis%3a3ka! o'%- s%ra!0a! >
3%!tura! :isik dari 'uar, ya!0 dapat m%!0ura!0i atau m%!0u3a-
k%sadara!, s%-i!00a m%!im3u'ka! k%rusaka! k%mampua! ko0!iti: da!
:u!0si :isik.
"'"' FISIOLOGI *EDERA KEPALA
%ka!a! I!trakra!ia'
2%r3a0ai pros%s pato'o0is ya!0 m%!0%!ai otak dapat m%!0aki3atka!
p%ru3a-a! t%ka!a! i!trakra!ia' ya!0 s%'a!/ut!ya aka! m%!00a!00u :u!0si
otak ya!0 ak-ir!ya 3%rdampak 3uruk t%r-adap p%!d%rita. %ka!a!
i!trakra!ia' ya!0 ti!00i dapat m%!im3u'ka! 0a!00ua! :u!0si otak da!
m%mp%!0aru-i k%s%m3u-a! p%!d%rita. $adi k%!aika! t%ka!a! i!trakra!ia'
9I&5 tidak -a!ya m%rupaka! i!dikasi ada!ya masa'a- s%rius da'am otak,
t%tapi /ustru m%rupaka! masa'a- utama!ya. I& !orma' pada saat
istira-at kira)kira 10 mm?0 913= mm?
2
O5. I& '%3i- ti!00i dari 20
mm?0 dia!00ap tidak !orma' da! I& '%3i- dari ,0mm?0 t%rmasuk k%
da'am k%!aika! I& 3%rat. S%maki! ti!00i I& s%t%'a- 8%d%ra k%pa'a
s%maki! 3uruk pro0!osis!ya.
.ada saat 8%d%ra, s%0%ra t%r/adi massa s%p%rti 0umpa'a! dara- dapat
t%rus 3%rtam3a- s%m%!tara I& masi- da'am k%adaa! !orma'. Saat
p%!0a'ira! #SS da! dara- i!travasku'%r m%!8apai titik d%komp%!sasi
maka I& s%8ara 8%pat aka! m%!i!0kat.
13
Otak m%mp%ro'%- sup'ai dara- ya!0 3%sar yaitu s%kitar 800m'>mi!
atau 1=H dari 8ardia8 output, u!tuk m%!yup'ai oksi0%! da! 0'ukosa ya!0
8ukup. "'ira! dara- otak 9"4O5 !orma' k% da'am otak pada ora!0
d%wasa a!tara +0)++ m' p%r 100 0ram /ari!0a! otak p%r m%!it. .ada a!ak,
"4O 3isa '%3i- 3%sar t%r0a!tu!0 pada usai!ya. "4O dapat m%!uru! +0H
da'am =)12 /am p%rtama s%/ak 8%d%ra pada k%adaa! 8%d%ra otak 3%rat da!
koma. "4O aka! m%!i!0kat da'am 2)3 -ari 3%rikut!ya, t%tapi pada
p%!d%rita ya!0 t%tap koma "4O t%tap di 3awa- !orma' sampai 3%3%rapa
-ari atau mi!00u s%t%'a- 8%d%ra. M%mp%rta-a!ka! t%ka!a! p%r:usi
otak>.O 9M".)I&5 pada '%v%' =0)70 mm?0 sa!0at di r%kom%!dasika!
u!tuk m%!i!0katka! "4O.
4oktri! Mo!ro)&%''i%
&o!s%p utama doktri! Mo!ro)&%''i% ada'a- 3a-wa vo'um%
i!trakra!ia' s%'a'u ko!sta!, kar%!a ro!00a kra!ium pada dasar!ya
m%rupaka! ro!00a ya!0 tidak mu!0ki! t%r%kspa!si. I& ya!0 !orma'
tidak 3%rarti tidak ada!ya '%si massa i!trakra!ia', kar%!a I& umum!ya
t%tap da'am 3atas !orma' sampai ko!disi p%!d%rita m%!8apai titik
d%komp%!sasi da! m%masuki :as% %kspa!sio!a' kurva t%ka!a!)vo'um%.
%ka!a! p%r:usi otak 9.O5
%ka!a! p%r:usi otak m%rupaka! i!dikator ya!0 sama p%!ti!0 d%!0a!
I&. .O m%mpu!yai :ormu'a s%3a0ai 3%rikut: .O < M". G I&
Maka dari itu, m%mp%rta-a!ka! t%ka!a! dara- ya!0 ad%kuat pada
p%!d%rita 8%d%ra k%pa'a ada'a- sa!0at p%!ti!0, t%rutama pada k%adaa!
I& ya!0 ti!00i. .O kura!0 dari 70mm?0 umu!ya 3%rkaita! d%!0a!
pro0!osis ya!0 3uruk pada p%!d%rita 8%d%ra k%pa'a.
"'ira! dara- k% otak 9"4O5
14
"'ira! dara- k% otak !orma' kira)kira +0 m'>100 0r /ari!0a!
otak>m%!it. 2i'a "4O m%!uru! sampai 20)2+m'>100 0r>m%!it, aktivitas
EE6 aka! -i'a!0 da! pada "4O + m'>100 0r>m%!it, s%')s%' otak
m%!0a'ami k%matia! da! t%r/adi k%rusaka! m%!%tap. .ada p%!d%rita
trauma, :%!om%!a autor%0u'asi aka! m%mp%rta-a!ka! "4O pada ti!0kat
ko!sta! apa3i'a M". +0)1=0 mm?0. 2i'a M". B +0mm?0 "4O
m%!uru! 8uram, da! 3i'a M". I1=0mm?0 t%r/adi di'atasi pasi:
p%m3u'u- dara- otak da! "4O m%!i!0kat. M%ka!ism% autor%0u'asi
s%ri!0 m%!0a'ami 0a!00ua! pada p%!d%rita 8%d%ra k%pa'a. "ki3at!ya
p%!d%rita t%rs%3ut sa!0at r%!ta! t%r-adap 8%d%ra otak s%ku!d%r kar%!a
isk%mi s%3a0ai aki3at -ipot%!si ya!0 ti3a)ti3a.
2i'a m%ka!ism% komp%!sasi tidak 3%k%r/a da! t%r/adi k%!aika!
%kspo!%!sia' I&, p%r:usi otak sa!0at 3%rkura!0, t%rutama pada p%!d%rita
ya!0 m%!0a'ami -ipot%!si. Maka dari itu, 3i'a t%rdapat I& m%!i!0kat,
-arus dik%'uarka! s%di!i mu!0ki! da! t%ka!a! dara- ya!0 ad%kuat t%tap
-arus dip%rta-a!ka!.
"'3' PATOFISIOLOGI *EDERA KEPALA
.ada 8%d%ra k%pa'a, k%rusaka! otak t%r/adi da'am dua ta-ap yaitu
8%d%ra prim%r da! 8%d%ra s%ku!d%r. #%d%ra prim%r m%rupaka! 8%d%ra
pada k%pa'a s%3a0ai aki3at 'a!0su!0 dari suatu ruda paksa, dapat
dis%3a3ka! 3%!tura! 'a!0su!0 k%pa'a d%!0a! suatu 3%!da k%ras maupu!
o'%- pros%s aks%'%rasi d%s%'%rasi 0%raka!. 2%rat atau ri!0a!!ya suatu
da%ra- otak ya!0 m%!0a'ami 8%d%ra aki3at trauma kapitis 3%r0a!tu!0
pada :
2%sar da! k%kuata! saat 3%!tura!
"ra- da! t%mpat saat 3%!tura!
Si:at da! k%adaa! k%pa'a s%waktu m%!%rima 3a!tua!
15
4a'am m%ka!ism% 8%d%ra k%pa'a dapat t%r/adi p%ristiwa coup da!
countercoup. #%d%ra prim%r ya!0 diaki3atka! o'%- ada!ya 3%!tura! pada
tu'a!0 t%!0korak da! da%ra- s%kitar!ya dis%3ut '%si coup. .ada da%ra-
ya!0 3%r'awa!a! d%!0a! t%mpat 3%!tura! aka! t%r/adi '%si ya!0 dis%3ut
countercoup. "ks%'arasi)d%s%'arasi t%r/adi kar%!a k%pa'a 3%r0%rak da!
3%r-%!ti s%8ara m%!dadak da! kasar saat t%r/adi trauma. .%r3%daa!
d%!sitas a!tara tu'a!0 t%!0korak 9su3sta!si so'id5 da! otak 9su3sta!si
s%miso'id5 m%!y%3a3ka! t%!0korak 3%r0%rak '%3i- 8%pat dari muata!
i!trakra!ia'!ya. 2%r0%rak!ya isi da'am t%!0korak m%maksa otak
m%m3%!tur p%rmukaa! da'am t%!0korak pada t%mpat ya!0 3%r'awa!a!
dari 3%!tura! 9countercoup5. #%d%ra s%ku!d%r m%rupaka! 8%d%ra ya!0
t%r/adi aki3at 3%r3a0ai pros%s pato'o0is ya!0 tim3u' s%3a0ai ta-ap
'a!/uta! dari k%rusaka! otak prim%r, 3%rupa p%rdara-a!, %d%ma otak,
k%rusaka! !%uro! 3%rk%'a!/uta!, isk%mia, p%!i!0kata! t%ka!a!
i!trakra!ia' da! p%ru3a-a! !%urokimiawi.
16
"'%' KLASIFIKASI *EDERA KEPALA
#%d%ra k%pa'a dik'asi:ikasika! da'am 3%r3a0ai asp%k. &'asi:ikasi
8%d%ra k%pa'a, yaitu 3%rdasarka! :
.ato'o0i
a. &omosio s%r%3ri
&omosio 8%r%3ri ada'a- k%adaa! 8%d%ra dima!a k%sadara! t%tap
tidak t%r0a!00u !amu! t%r/adi dis:u!0si !%uro'o0is ya!0 3%rsi:at
s%m%!tara da'am 3%r3a0ai d%ra/at. 2%!tuk ya!0 pa'i!0 ri!0a! dari
komosio i!i ada'a- k%adaa! 3i!0u!0 da! disori%!tasi ta!pa
am!%sia.
3. &o!tusio s%r%3ri
.ada ko!tusio s%r%3ri t%r/adi k%rusaka! /ari!0a! otak 3%rupa
t%rputus!ya ko!ti!uitas /ari!0a!. &rit%ria u!tuk m%!dia0!osis
ko!tusio s%r%3ri ada'a- ada!ya riwayat 3%!tura! k%pa'a dis%rta
pi!0sa! ya!0 8ukup 'ama 9I dari 10 m%!it5, s%'ai! itu dapat
dit%muka! ada!ya d%:isit !%uro'o0is, dapat pu'a t%r/adi k%/a!0 da!
p%!uru!a! k%sadara!.
8. (as%rasio s%r%3ri
6a!00ua! :u!0si !%uro'o0i8dis%rtai k%rusaka! otak ya!0 3%rat
d%!0a! :raktur t%!0korak t%r3uka.
4%ra/at 3%rdasarka! 6#S
&at%0ori 6#S 6am3ara! &'i!ik # S8a! otak
Mi!ima' 1+ .i!0sa! 9)5, d%:isit !%uro'o0ik
9)5
Norma'
Ri!0a! 13)1+ .i!0sa! B 10 m%!it, d%:isit
!%uro'o0ik 9)5
Norma'
S%da!0 9)12 .i!0sa! I 10 m%!it s>d = /am,
d%:isit !%uro'o0ik 9D5
"3!orma'
2%rat 3)8 .i!0sa! I = /am, d%:isit
!%uro'o0ik 9D5
"3!orma'
Mor:o'o0i 8%d%ra
S%8ara mor:o'o0is 8%d%ra k%pa'a dapat di3a0i atas :raktur 8ra!ium
da! '%si i!trakra!ia'.
1. 7raktur 8ra!ium
17
7raktur 8ra!im dapat t%r/adi pada atap atau dasar t%!0korak, da!
dapat 3%r3%!tuk 0aris atau 3i!ta!0 da! dapat pu'a t%r3uka atau
t%rtutup. 7ra8tur% dasar t%!0korak 3iasa!ya m%m%r'uka! p%m%riksaa!
# S8a! d%!0a! d%!0a! t%k!ik 3o!% wi!dow u!tuk m%mp%r/%'as 0aris
:raktur!ya. "da!ya ta!da)ta!da k'i!is :raktur dasar t%!0korak
m%!/adika! p%tu!/uk k%8uri0aa! u!tuk m%'akuka! p%m%riksaa! '%3i-
ri!8i.ta!da)ta!da t%rs%3ut a!tara 'ai! %kimosis p%rior3ita' 9ra88oo! %y%
si0!5, %kimosis r%troauiku'ar 93att'% si0!5, k%3o8ora! #SS 9R-i!orr-%a,
otorr-%a5 da! par%sis !%rvus :asia'is.
7raktur 8ra!ium t%r3uka atau komp'ikata m%!0aki3atka! ada!ya
-u3u!0a! a!tara 'as%rasi ku'it k%pa'a da! p%rmukaa! otak kar%!a
ro3%k!ya s%'aput duramat%r. &%adaa! i!i m%m3utu-ka! ti!daka!
d%!0a! s%0%ra. "da!ya :raktur t%!0korak m%rupaka! p%tu!/uk 3a-wa
3%!tura! ya!0 t%r/adi 8ukup 3%rat s%-i!00a m%!0aki3atka! r%tak!ya
tu'a!0 t%!0korak. 7r%ku%!si :raktura t%!0korak 3%rvariasi, '%3i-
3a!yak :raktura dit%muka! 3i'a p%!%'itia! di'akuka! pada popu'asi
ya!0 '%3i- 3a!yak m%mpu!yai 8%d%ra 3%rat. 7raktura ka'varia 'i!%ar
m%mp%rti!00i risiko -%matoma i!trakra!ia' s%3%sar ,00 ka'i pada
pasi%! ya!0 sadar da! 20 ka'i pada pasi%! ya!0 tidak sadar. 7raktura
ka'varia 'i!%ar m%mp%rti!00i risiko -%matoma i!trakra!ia' s%3%sar ,00
ka'i pada pasi%! ya!0 sadar da! 20 ka'i pada pasi%! ya!0 tidak sadar.
*!tuk a'asa! i!i, ada!ya :raktura t%!0korak m%!0-aruska! pasi%!
u!tuk dirawat diruma- sakit u!tuk p%!0amata!.
2. (%si I!trakra!ia'
(%si i!trakra!ia' dapat dik'asi:ikasika! s%3a0ai :oka' atau di:usa,
wa'au k%dua 3%!tuk 8%d%ra i!i s%ri!0 t%r/adi 3%rsamaa!.(%si :oka'
t%rmasuk -%matoma %pidura', -%matoma su3dura', da! ko!tusi 9atau
-%matoma i!tras%r%3ra'5. .asi%! pada k%'ompok 8%d%ra otak di:usa,
s%8ara umum, m%!u!/ukka! CT scan !orma' !amu! m%!u!/ukka!
p%ru3a-a! s%!sorium atau 3a-ka! koma da'am k%adaa! k'i!is.
1. Epidura' ?%matom
18
Epidura' -%matom 9E4?5 ada'a- p%rdara-a! ya!0 t%r3%!tuk di
rua!0 pot%!sia' a!tara ta3u'a i!t%r!a da! duramat%r d%!0a! 8irri
3%r3%!tuk 3iko!v%k atau m%!y%rupai '%!sa 8%m3u!0..a'i!0 s%ri!0
t%r'%tak dir%0io t%mpora' atau t%mporopari%ta' da! s%ri!0 aki3at
ro3%k!ya p%m3u'u- m%!i!0%a' m%dia..%rdara-a! 3iasa!ya
dia!00ap 3%rasa' art%ria', !amu! mu!0ki! s%ku!d%r dari
p%rdara-a! v%!a pada s%p%rti0a kasus.&ada!0)kada!0, -%matoma
%pidura' aki3at ro3%k!ya si!us v%!a, t%rutama dir%0io pari%ta')
oksipita' atau :ossa post%rior.
Ca'au -%matoma %pidura' r%'ati: tidak t%r'a'u s%ri!0 90.+H dari
k%s%'uru-a! atau 9H dari pasi%! koma 8%d%ra k%pa'a5, -arus s%'a'u
dii!0at saat m%!%0akka! dia0!osis da! diti!dak s%0%ra.2i'a
diti!dak s%0%ra, pro0!osis 3iasa!ya 3aik kar%!a p%!%ka! 0umpa'a!
dara- ya!0 t%r/adi tidak 3%r'a!0su!00 'ama.&%3%r-asi'a! pada
p%!d%rita p%!dara-a! %pidura' 3%rkaita! 'a!0su!0 d%!00a! status
!%uro'o0is p%!d%rita s%3%'um p%m3%da-a!. .%!d%rita d%!0a!
p%!dara-a! %pidura' dapat m%!u!/uka! ada!ya L'u8id i!t%rva'M
ya!0 k'asik dima!a p%!d%rita ya!0 s%mu'a mampu 3i8ara 'a'u ti3a)
ti3a m%!i!000a' 9ta'k a!d di%5, k%putusa! p%r'u!ya ti!daka! 3%da-
m%m!a!0 tidak muda- da! m%m%r'uka! p%!dapat dari s%ora!0 a-'i
3%da- sara:.
4%!0a! p%m%riksaa! # S8a! aka! tampak ar%a -ip%rd%!s
ya!0 tidak s%'a'u -omo0%!y, 3%!tuk!ya 3i8o!v%@ sampai
p'a!o8o!v%@, m%'%kat pada ta3u'a i!t%r!a da! m%!d%sak v%!trik%'
k% sisi ko!tra'at%ra' 9 ta!da spa8% o88upyi!0 '%sio! 5. 2atas d%!0a!
8ort%ks 'i8i!, d%!sitas duramat%r 3iasa!ya /%'as, 3i'a m%ra0uka!
dapat di3%rika! i!/%ksi m%dia ko!tras s%8ara i!trav%!a s%-i!00a
tampak '%3i- /%'as.
2. Su3dura' ?%matom
?%matoma su3dura' 9S4?5 ada'a- p%rdara-a! ya!0 t%r/adi di
a!tara duramat%r da! arak-!oid. S4? '%3i- s%ri!0 t%r/adi
di3a!di!0ka! E4?, dit%muka! s%kitar 30H p%!d%rita d%!0a!
8%d%ra k%pa'a 3%rat. %r/adi pa'i!0 s%ri!0 aki3at ro3%k!ya v%!a
19
bridging a!tara kort%ks s%r%3ra' da! si!us. Su3dura' -%matom
t%r3a0i m%!/adi akut da! kro!is.
15 S4? "kut
.ada # S8a! tampak 0am3ara! -yp%rd%!s si8k'% 9s%p%rti 3u'a!
sa3it5 d%kat ta3u'a i!t%r!a, t%rkada!0 su'it di3%daka! d%!0a!
%pidura' -%matom. 2atas m%dia' -%matom s%p%rti 3%r0%ri0i."da!ya
-%matom di da%ra- :issur% i!t%r-%mis:%r da! t%!torium /u0a
m%!u!/uka! ada!ya -%matom su3dura'.
25 S4? &ro!is
.ada # S8a! t%r'i-at ada!ya komp'%k p%r'%kata!, tra!sudasi,
ka'si:ikasi ya!0 dis%3a3ka! o'%- 3%rma8am) ma8am p%ru3a-a!,
o'%- kar%!a!ya tidak ada po'a t%rt%!tu. .ada # S8a! aka! tampak
ar%a -ipod%!s, isod%!s, atau s%dikit -ip%rd%!s, 3%r3%!tuk
3iko!v%ks, 3%r3atas t%0as m%'%kat pada ta3u'a. $adi pada
pri!sip!ya, 0am3ara! -%matom su3dura' akut ada'a- -ip%rd%!s,
ya!0 s%maki! 'ama d%!sitas i!i s%maki! m%!uru!, s%-i!00a t%r/adi
isod%!s, 3a-ka! ak-ir!ya m%!/adi -ipod%!s.
3. &o!tusi da! -%matoma i!tras%r%3ra'.
&o!tusi s%r%3ra' mur!i 3isa!ya /ara!0 t%r/adi. S%'a!/ut!ya,
ko!tusi otak -ampir s%'a'u 3%rkaita! d%!0a! -%matoma su3dura'
akut. Ma/oritas t%r3%sar ko!tusi t%r/adi di'o3us :ro!ta' da!
t%mpora', wa'au dapat t%r/adi pada s%tiap t%mpat t%rmasuk
s%r%3%'um da! 3ata!0 otak..%r3%daa! a!tara ko!tusi da!
-%matoma i!tras%r%3ra' traumatika tidak /%'as 3atasa!!ya.
2a0aima!apu!, t%rdapat ;o!a p%ra'i-a!, da! ko!tusi dapat s%8ara
'am3at 'au! m%!/adi -%matoma i!tras%r%3ra' da'am 3%3%rapa -ari.
20
?%matoma i!tras%r%3ri ada'a- p%rdara-a! ya!0 t%r/adi da'am
/ari!0a! 9par%!kim5 otak. .%rdara-a! t%r/adi aki3at ada!ya 'as%rasi
atau ko!tusio /ari!0a! otak ya!0 m%!y%3a3ka! p%8a-!ya pu'a
p%m3u'u- dara- ya!0 ada di da'am /ari!0a! otak t%rs%3ut. (okasi
ya!0 pa'i!0 s%ri!0 ada'a- 'o3us :ro!ta'is da! t%mpora'is. (%si
p%rdara-a! dapat t%r/adi pada sisi 3%!tura! 9coup5 atau pada sisi
'ai!!ya 9countrecoup5. 4%:isit !%uro'o0i ya!0 didapatka! sa!0at
3%rvariasi da! t%r0a!tu!0 pada 'okasi da! 'uas p%rdara-a!.
,. #%d%ra di:us
#%d%ra otak di:us m%rupaka! k%'a!/uta! k%rusaka! otak aki3at
8%d%ra aks%'%rasi da! d%s%'%rasi, da! i!i m%rupaka! 3%!tuk ya!0
s%ri!0 t%r/adi pada 8%d%ra k%pa'a. &omosio 8%r%3ri ri!0a! ada'a-
k%adaa! 8%d%ra dima!a k%sadara! t%tap tidak t%r0a!00u !amu!
t%r/adi dis:u!0si !%uro'o0is ya!0 3%rsi:at s%m%!tara da'am
3%r3a0ai d%ra/at. #%d%ra i!i s%ri!0 t%r/adi, !amu! kar%!a ri!0a!
k%rap ka'i tidak dip%r-atika!.2%!tuk ya!0 pa'i!0 ri!0a! dari
komosio i!i ada'a- k%adaa! 3i!00uu!0 da! disori%!tasi ta!pa
am!%sia. Si!droma i!i pu'i- k%m3a'i ta!pa 0%/a'a sisa sama
s%ka'i.8%d%ra komosio ya!0 '%3i- 3%rat m%!y%3a3ka! k%adaa!
3i!00u!0 dis%rtai am!%sia r%tro0rad% da! am!%sia a!t%0rad.
&omosio 8%r%3ri k'asik ada'a- 8%d%ra ya!0 m%!0aki3atka!
m%!uru!!ya atau -i'a!00!ya k%sadara!. &%adaa! i!i s%'a'u dis%rtai
d%!0a! am!%sia pas8a trauma da! 'ama!ya am!%sia i!i m%rupaka!
21
ukura! 3%rat!ya 8id%ra. 4a'am 3%33%rapa p%!d%rita dapat tim3u'
d%:isist !%uro'o0is u!tuk 3%3%rapa waktu. 4%:isit !%uro'o0is itu
misa'!ya k%su'ita! m%!0i!0at, pusi!0, mua', a!osmia, da! d%pr%si
s%rta 0%/a'a 'ai!. 6%/a'a)0a/a'a i!i dik%!a' s%3a0ai si!droma pas8a
komosio ya!0 dapat 8ukup 3%rat.
#%d%ra akso!a' di:us 94i::us% "@o!a' I!/ury, 4"I5 ada'a-
k%adaa! dima!a p%!d%%rita m%!0a'ami koma pas8a 8%d%ra ya!0
3%r'a!0su!0 'ama da! tidak diaki3atka! o'%- suatu '%si masa atau
s%ra!0a! isk%mik. 2iasa!ya p%!d%rita da'am k%adaa! koma ya!0
da'am da! t%tap koma s%'ama 3%3%rapa waktu. .%!d%rita s%ri!0
m%!uu!/uka! 0%/a'a d%kortikasi atau d%s%r%3rasi da! 3i'a pu'i-
s%ri!0 t%tap da'am k%adaa! 8a8at 3%rat, itupu! 3i'a 3%rta-a! -idup.
.%!d%rita s%ri!00 m%!u!/uka! 0%/a'a dis:u!0si oto!om s%p%rti
-ipot%!si, -ip%r-idrosis da! -ip%rpir%ksia da! du'u didu0a aki3at
8%d%%ra akso!a' di:us da! 8%d%%ra otak k%r%!a -iipoksiia s%8ara
k'i!is tidak muda-, da! m%ma!0 dua k%adaa! t%rs%3ut s%ri!00
t%r/adi 3%rsamaa!.
4a'am 3%3%rapa r%:%r%!si, trauma ma@i''o:a8ia' /u0a t%rmasuk
da'am 3a-asa! 8%d%ra k%pa'a. &ar%!a!ya aka! di3a-as /u0a
m%!0%!ai trauma wa/a- i!i, ya!0 m%ski 3uka! p%!y%3a3 k%matia!
!amu! k%8a8ata! ya!0 aka! m%!%tap s%umur -idup p%r'u m%!/adi
p%rtim3a!0a!.
"'4' PEMERIKSAAN PENUN!ANG
a. 7oto po'os k%pa'a
I!dikasi :oto po'os k%pa'a idak s%mua p%!d%rita d%!0a! 8%d%ra k%pa'a
dii!dikasika! u!tuk p%m%riksaa! k%pa'a kar%!a masa'a- 3iaya da!
k%0u!aa! ya!0 s%kara!0 maki! diti!00a'ka!. $adi i!dikasi m%'iputi /%/as
'%3i- dari + 8m, (uka t%m3us 9t%m3ak>ta/am5, "da!ya 8orpus a'i!%um,
4%:ormitas k%pa'a 9dari i!sp%ksi da! pa'pasi5, Ny%ri k%pa'a ya!0 m%!%tap,
6%/a'a :oka' !%uro'o0is, 6a!00ua! k%sadara!. S%3a0ai i!dikasi :oto po'os
k%pa'a m%'iputi /a!0a! m%!dia0!os% :oto k%pa'a !orma' /ika :oto t%rs%3ut
22
tidak m%m%!u-i syarat, .ada k%8uri0aa! ada!ya :raktur d%pr%si maka
di''akuka! :oto po'os posisi ".>'at%ra' da! o3'iAu%.
3. #)S8a! 9d%!0a! atau ta!pa ko!tras5
I!dikasi # S8a! ada'a- :
1. Ny%ri k%pa'a m%!%tap atau mu!ta- G mu!ta- ya!0 tidak m%!0-i'a!0
s%t%'a- p%m3%ria! o3atGo3ata! a!a'0%sia>a!ti mu!ta-.
2. "da!ya k%/a!0 G k%/a!0, /%!is k%/a!0 :oka' '%3i- 3%rmak!a t%rdapat
'%si i!trakra!ia' di8%3a!di!0ka! d%!0a! k%/a!0 0%!%ra'.
3. .%!uru!a! 6#S '%3i- 1 poi!t dima!a :aktor G :aktor %kstra8ra!ia' t%'a-
disi!0kirka! 9kar%!a p%!uru!a! 6#S dapat t%r/adi kar%!a misa' t%r/adi
s-o8k, :%3ris, d''5.
,. "da!ya 'at%ra'isasi.
+. "da!ya :raktur impr%si d%!0a! 'at%ra'isasi ya!0 tidak s%suai, misa'
:raktur d%pr%si t%mpora' ka!a! tapi t%rdapat -%mipar%s%>p'%0i ka!a!.
=. (uka t%m3us aki3at 3%!da ta/am da! p%'uru
7. .%rawata! s%'ama 3 -ari tidak ada p%ru3a-a! ya!0 m%m3aik dari 6#S.
8. 2radikardia 94%!yut !adi kura!0 =0 N > m%!it5.
#atata! : *!tuk m%!0%ta-ui ada!ya i!:ark > isk%mia /a!0a! di'%kuka!
pada 2, ) 72 /am s%t%'a- i!/uri.
8. MRI.
4i0u!aka! sama s%p%rti #)S8a! d%!0a! atau ta!pa ko!tras radioakti:.
4i3utu-ka! waktu '%3i- 'ama di3a!di!0ka! # S8a! s%-i!00a tidak s%suai
da'am situasi 0awat darurat.
d. .E da! S.E#
M%!d%t%ksi p%ru3a-a! aktivitas m%ta3o'ism% otak. .ositro! Emissio!
omo0rp-y 9S.E#5 dapat m%mp%r'i-atka! a3!orma'itas pada :as% akut
da! kro!is m%skipu! # S8a! atau MRI da! p%m%riksaa! !%uro'o0is tidak
m%mp%r'i-atka! k%rusaka!.
%. (um3a' .u!ksi.
4apat di'akuka! /ika didu0a t%r/adi p%rdara-a! su3ara8-!oid.
"'A' PENATALAKSANAAN
.%!ata'aksa!aa! awa' p%!d%rita 8%dara k%pa'a pada dasar!ya m%miki'i
tu/ua! u!tuk m%ma!tau s%di!i mu!0ki! da! m%!8%0a- 8%d%ra k%pa'a
s%ku!d%r s%rta m%mp%r3aiki k%adaa! umum s%optima' mu!0ki! s%-i!00a
dapat m%m3a!tu p%!y%m3u-a! s%')s%' otak ya!0 sakit. .%!ata'aksa!aa!
8%d%ra k%pa'a t%r0a!tu!0 pada ti!0kat k%para-a!!ya, 3%rupa 8%d%ra k%pa'a
ri!0a!, s%da!0, atau 3%rat.
23
.ri!sip p%!a!0a!a! awa' m%'iputi surv%i prim%r da! surv%i s%ku!d%r.
4a'am p%!ata'aksa!aa! surv%i prim%r -a')-a' ya!0 diprioritaska! a!tara
'ai! airway, 3r%at-i!0, 8ir8u'atio!, disa3i'ity, da! %@posur%, ya!0 k%mudia!
di'a!/utka! d%!0a! r%susitasi. .ada p%!d%rita 8%d%ra k%pa'a k-usus!ya
d%!0a! 8%d%ra k%pa'a 3%rat surv%i prim%r sa!0at'a- p%!ti!0 u!tuk
m%!8%0a- 8%d%ra otak s%ku!d%r da! m%!8%0a- -om%ostasis otak.
Surv%i .rim%r 9 .rimary Surv%y5
o $a'a! Napas. M%maksima'ka! oksi0%!asi da! v%!ti'si. 4a%ra- tu'a!0
s%rvika' -arus dimo3i'isasi da'am posisi !%tra' m%!00u!aka! sti::!%8k
8o''ar pada k%8uri0aa! :raktur s%rvika'.
o .%r!apasa!
o Sirku'asi. R%susitasi 8aira! i!trav%!a, yaitu 8aira! isoto!i8, s%p%rti
Ri!0%r (aktat atau Norma' Sa'i! 920 m'>k0225 /ika pasi%! syok,
tra!s:usi dara- 10)1+ m'>k022 -arus dip%rtim3a!0ka!.
o 4%:isit N%uro'o0is. Status !%uro'o0is di!i'ai d%!0a! m%!i'ai ti!0kat
k%sadara!, ukura! da! r%aksi pupi'. i!0kat k%sadaa! dapat
dik'asi:ikasika! m%!00u!aka! 6#S. "!ak d%!0a! k%'ai!a! !%uro'o0is
ya!0 3%rat, s%p%rti a!ak d%!0a! !i'ai 6#SB 8 -arus dii!tu3asi.
o &o!tro' p%mapara!>'i!0ku!0a!. S%mua pakaia! -arus di'%pas s%-i!00a
s%mua 'uka dapat t%r'i-at. "!ak) a!ak s%ri!0 data0 d%!0a! k%adaa!
-ipot%rmi ri!0a! kar%!a p%rmukaa! tu3u- m%r%ka '%3i- 'uas. .asi%!
dapat di-a0atka! %!0a! a'at p%ma!8ar pa!as, s%'imut -a!0at, maupu!
p%m3%ria! 8aira! i!trav%!a 9ya!0 t%'- dia!atka! sampai 39
o
#.
Surv%i S%ku!d%r
O3s%rvasi k%tat p%!ti!0 pada /am) /am p%rtama s%/ak k%/adia! 8%d%ra.
2i'a t%'a- dipastika! p%!d%rit #&R tidak m%mi'iki masa' d%!0a! /a'a!
!apas, p%r!apasa! da! sirku'asi dara-, maka ti!daka! s%'a!/ut!ya ada'a-
p%!a!0a!a! 'uka ya!0 dia'ami aki3at 8%d%ra dis%rtai o3%rvasi ta!da vita'
da! d%:isit !%uro'o0is.
idak s%mua pasi%! 8%d%ra k%pa'a p%r'u di rawat i!ap di ruma- sakit.
I!dikasi rawat a!tara 'ai!:
a. "m!%sia posttraumatika /%'as 9'%3i- dari 1 /am5
3. Riwayat k%-i'a!0a! k%sadara! 9'%3i- dari 1+ m%!it5
24
8. .%!uru!a! ti!0kat k%sadara!
d. Ny%ri k%pa'a s%da!0 -i!00a 3%rat
%. I!toksikasi a'ko-o' atau o3at
:. 7raktura t%!0korak
0. &%3o8ora! #SS, otorr-%a atau r-i!orr-%a
-. #%d%ra p%!y%rta ya!0 /%'as
i. idak pu!ya ora!0 s%ruma- ya!0 dapat dip%rta!00u!0 /awa3ka!
/. CT scan a3!orma'.
%rapi m%dikam%!tosa pada p%!d%rita 8%d%ra k%pa'a di'akuka!
u!tuk m%m3%rika! suasa!a ya!0 optima' u!tuk k%s%m3u-a!. ?a')-a' ya!0
di'akuka! da'am t%rapi i!i dapat 3%rupa p%m3%ria! 8aira! i!trav%!a,
-ip%rv%!ti'asi, p%m3%ria! ma!ito', st%roid, :uros%mid, 3ar3itirat da!
a!tiko!vu'sa!.
". &ritika') 6#S 3),
.%rawata! di *!it I!t%!si: N%uro'o0i 9N%uro'o0i8a' I#*5>I#*.
2. rauma &apitis S%da!0 da! 2%rat G 6#S +)12
1. (a!/utka! p%!a!0a!a! "2#
2. .a!tau ta!da vita' 9 su-u, p%r!a:asa!, t%ka!a! dara-5, pupi', 6#S,
0%raka! %kstr%mitas
3. #%0a- k%mu!0ki!a! t%r/adi!ya p%!i!0kata! t%ka!a! i!trakra!ia',
d%!0a! 8ara:
) .osisi k%pa'a diti!00ika! 30 d%ra/at
) 2i'a p%r'u dapat di3%rika! Ma!ito' 20H. 4osis awa' 1 0r>k022,
3%rika! da'am waktu O )1 /am, drip 8%pat, di'a!/utka!
p%m3%ria! d%!0a! dosis 0,+ 0r>k022 drip 8%pat, O )1 /am,
s%t%'a- = /am dari p%m3%ria! p%rtama da! 0,2+ 0r>k022 drip
8%pat, O)1 /am s%t%'a- 12 /am da! 2, /am p%m3%ria! p%rtama
) 2%rika! a!a'0%tika, da! 3i'a p%r'u dapat di3%rika! s%dasi
/a!0ka p%!d%k
,. "tasi komp'ikasi
) &%/a!0: pro:i'aksis O"E s%'ama 7 -ari u!tuk m%!8%0a-
imm%diat% da! %ar'y s%i;ur% pada kasus r%siko ti!00i
) I!:%ksi aki3at :raktur 3asis kra!ii>:raktur t%r3uka:
pro:i'aksis a!ti3iotik s%'ama 10)1, -ari
) 4%mam
+. .%m3%ria! 8aira! da! !utrisi ad%kuat
=. N%uroprot%kta! 98iti8o'i!5
#. rauma &apitis Ri!0a! 9&omosio S%r%3ri5
25
1. Rawat 2 @ 2, /am
2. idur d%!0a! posisi k%pa'a diti!00ika! 30 d%ra/at
3. O3at) o3at simptomatis s%p%rti a!a'0%sik, a!ti%m%ti8 s%suai
i!dikasi da! k%3utu-a!.
.ada p%!a!0a!a! 3%3%rapa kasus 8%d%ra k%pa'a m%m%r'uka! ti!daka!
op%rati:. I!dikasi u!tuk ti!daka! op%rati: dit%!tuka! o'%- ko!disi k'i!is
pasi%!, t%mua! !%uroradio'o0i da! pato:isio'o0i dari '%si. S%8ara umum
di0u!aka! pa!dua! s%3a0ai 3%rikut:
1. Epidura' ?%matom
(%3i- dari ,0 88 d%!0a! mid'i!% s-i:ti!0 pada da%ra- t%mpora'>
:ro!ta'> pari%ta' d%!0a! :u!0si 3ata!0 otak masi- 3aik
(%3i- dari 30 88 pada da%ra- :ossa post%rior d%!0a! ta!da) ta!da
p%!%ka!a! 3ata!0 otak atau -idros%:a'us d%!0a! :u!0si 3ata!0 otak
masi- 3aik
Epidura' -%matom pro0r%si:
2. Su3dura' ?%matom
S4? 'uas 9I,0 88> + mm5 d%!0a! 6#S I =, :u!0si 3ata!0 otak
masi- 3aik.
S4? d%!0a! %d%ma s%r%3ri> ko!tusio s%r%3ri dis%rtai mid'i!% s-i:t
d%!0a! :u!0si 3ata!0 otak masi- 3aik.
3. .%rdara-a! i!tras%r%3ra' pas8a trauma
.%!uru!a! k%sadara! pro0r%si:
?ip%rt%!si da! 3radikardi da! ta!da) ta!da 0a!00ua! !a:as
.%r3uruka! d%:isit !%uro'o0i :oka'
,. 7ratur impr%si m%'%3i-i 1 dip'o%
+. 7raktur kra!ii d%!0a! 'as%rasi s%r%3ri
=. 7raktur kra!ii t%r3uka
7. Ed%ma s%r%3ri 3%rat ya!0 dis%rtai ta!da p%!i!0kata! I&.
"'1' PROGNOSIS
4%!0a! p%!a!0a!a! da! t%rapi ya!0 a0r%si:, t%rutama pada a!ak)a!ak
3iasa!ya m%mi'iki daya p%mu'i-a! ya!0 3aik. .%!d%rita ya!0 3%rusia
'a!/ut 3iasa!ya p%mu'i-a!!ya '%3i- 'am3at. S%'ai! itu 'okasi t%r/adi!ya '%si
pada 3a0ia! k%pa'a pada saat trauma /u0a sa!0at m%mp%!0aru-i ko!disi
k%d%pa!!ya 3a0i p%!d%rita.
DAFTAR PUSTAKA
26
"riwi3owo ?aryo %t a'', 2008, "rt o: -%rapy: Su3 I'mu 2%da-.
Po0yakarta: .ustaka #%!d%kia .r%ss o: Po0yakarta
"m%ri8a! #o''%0% o: Sur0%o!s, 1997, Advance Trauma Life Suport.
*!it%d Stat%s o: "m%ri8a: 7irs Impr%ssio!
2oi%s adam., 2002, 2uku "/ar .%!yakit ?: Edisi =, $akarta: E6#.
?a:id ", 2007, 2uku "/ar I'mu 2%da-: %disi k%dua, $o!0 C.4. $akarta:
p%!%r3it 3uku k%dokt%ra! E6#
$apardi iska!dar, 200,, .%!ata'aksa!aa! #%d%ra &%pa'a s%8ara Op%rati:.
Sumatra *tara: *S* .r%ss.
&'uw%r wo't%rs, 2009, rauma a!d a8ut% 8ar% sur0%ry, .-i'ad%'p-ia:
(ippi8ott Ci''iams a!d Ci'ki!s
&o!s%!sus Nasio!a' .%!a!0a!a! rauma &apitis da! rauma Spi!a'.
.%rdossi.200=
Mard/o!o ma-ar, Sid-arta pri0u!a. N%uro'o0i &'i!is 4asar.#%taka! k% 9.
4ia! Rakyat.2003.2a3.1III M%ka!ism% trauma susu!a! sara:. ?a' 2,8)=3.
.ro8%%di!0 *pdat%s I! N%uro%m%r0%!8i%s II. ?ot%' "sto! "trium. 28
7%3ruari. 7&*I. .%!ata'aksa!aa! k%darurata! 8%d%ra kra!io s%r%3ra'. ?a'
+1)72.
$apardi iska!dar, 200,, .%!ata'aksa!aa! #%d%ra &%pa'a s%8ara Op%rati:.
Sumatra *tara: *S* .r%ss.