HISTORIA CLINICA

ANTECEDENTES PERSONALES

NOMBRE
RUT
EDAD
FECHA NACIMIENTO
GENERO
DOMICILIO
TELEFONO
OCUPACION
PREVISION
MEDICO TRATANTE

ANTECEDENTES CLINICOS

MOTIVO CONSULTA
PIEZAS DENTALES
PROTESIS
CIRUGIAS PREVIAS
ANTECEDENTES FAMILIARES
ALERGIAS
FARMACOS
TTOS PREVIOS

SOAP

SUBJETIVO

EVA
MECANISMO LESION
COMO: DE UN DIA PARA OTRO O PROGRESIVO
DESDE CUANDO
FACTORES MITIGANTES
FACTORES AGRAVANTES
LOCALIZACION
PRESENCIA SONIDOS

OBJETIVO

OBSERVACION:
- MOVIMIENTOS ACTIVOS
- APERTURA
- OCLUSION
- MOV LATERALES
- PROTRUSION
- RETRUSION
- DESVIACIONES
- DEFLEXIONES
POSTURA:
- MANDIBULA
- CABEZA
- COLUMNA CERVICAL

EXPLORACION
MOVIMIENTOS PASIVOS END FEEL
PALPACION ATM
PALPACION MUSC: MASETERO, TEMPORAL, PTERIGOIDEO, ECOM
PALPACION: RESALTE, CLICK

OBJETIVO GENERAL:
RECUPERAR LA FUNCIONALIDAD
DISM DOLOR

OBJETIVO ESPECIFICO
MOVILIZACION
FORTALECIMIENTO MUSC
FISIOTERAPIA

OBJETIVOS OPERACIONALES
TTO C: DISTRACCION, ATM HIPOMOVIL (CONVEXIDAD)
TTO Z: FORTALECIMIENTO MUSCULAR
MASAJE
DIGITO PRESION PUNTOS GATILLO
EDUCACION : EJERCICIO, EVITAR FACTORES AGRAVANTES
DERIVAR A DENTISTA SI FUERA NECESARIO. PLANO RELAJACION
FISIO: TENS,..