Anatomia i fiziologia

sistemului reproductiv
uman
Profesor: M.Carausu
ACTUALITATEA TEMEI
Studiul structurii i funciei organelor genitale
feminine constitue baza tiinific a obstetricii i a
ginecologiei. De aceea studiul de obstetric i
ginecologie se ncepe ntotdeauna cu studierea
anatomiei i fiziologiei organelor genitale femnine.
Organele genitale feminine se npart n organe
genitale externe i organe genitale interne.
Organele genitale externe sunt n special organe ale
simului sexual; cele interne ndeplinesc funcia
naterii.

ORGANELE GENITALE EXTERNE
Organele genitale externe sint formate din:
-muntele Venus,
-labiile genitale mari,
-labiile genitale mici,
-Clitorisul,
-Vestibulul vaginal,
-Glandele Bartholin.
Organele genitale externe sunt despartite
de cele interne prin himen
Muntele Venus
Este proieminenta triungiulara care consta
dintr-un strat adipos bogat,situat anterior de
asupra simfizei pubiene,
Limita superioara a muntelui Venus o formeaza
plica cutanata transversala-plica suprapubiana
In stinga muntelui Venus se gasesc plicile
inghinale,
Posterior el se contopeste cu labiile genitale
mari,
Muntele Venus acoperit de pilozitate,
La copii muntele Venus este lipsit de
pilozitate,
La batrini este pilozitatea este rara
Cresterea parului este legata de activitatea
ovarului si in oarecare masura de activitatea
cortexului suprarenal,
Deosebim :-Hipertricoza
-Hirsutism
-Virilism
Labiile genitale mari
Sunt doua repliuri cutanate logitudinale,care
delimiteaza lateral fanta vulvara
Anterior labiile genitale mari continua cu pielea
muntelui Venus formind comisura anterioara ,posterior
de ele devin treptat mai inguste si formeaza comisura
posterioara
Pielea de pe fata externa a labiilor genitale mari este
acoperita de pilozitate si contine glande sudoripare si
sebacee
Fata interna a labiilor genitale mari este acoperita cu
un strat fin de piel de culare roz-pala cu aspect de
mucoasa

Spatiul dintre labiile genitale mari se numesc
fanta valvulara sau genitala
In tesutul labiilor genitale mari sint situate
glandele Bartholin
Secretul glandelor este albicios,cu reactie
alcalina si miros caracteristic,
Spatiul dintre comisura posterioara si orificiul
anal se numeste perineu
Perineul este un planseu musculo-fascial,
acoperit la exterior cu piele

Labiile genitale mici
Sunt cea dea doua pereche de repliuri
cutanate longitudinale
Ele se gasesc in inauntru labiilor genitale mari
Anterior labiile genitale mici se desfac si
formeaza doua perechi de pedunculi
Posterior labiile genitale devin mai mici si se
contopesc cu labiile genitale mari aproximativ
la nivelul treimii acestora
Clitorisul
Este o formatiune conica ,care consta din
gland,corpi cavernosi si pnduculi
Clitorisul contine numeroase vase si nervi;in
pielea lui se gasesc numeroase terminatii
nervoase,
Clitorisul este un organ al simtului sexual
In caz de excitare sexuala,se mareste si devine
mai compact,din cauza afluxului de singe
arterial si diminuarii refluxului venos


Vestibulul vaginal
Este spatiul delimitat anterior de clitoris,posterior de
comisura posterioara,lateral de fata interna a labiilor
genitale mici
In vestibul se deschide orificiul extern al uretreisi
canalele exterioare ale glandelor Bartholin
In vestibul vaginal sint multe glande mici in forma de
ciorchine si adincituri in forma de cripte sau
lacune,acoperite cu epiteliu pavimentos stratificat

Uretra
Orificiu extern al uretrei,situat cu 2-3cm posterior
clitorisului,are forma circulara mai rar forma de
fisura,stea sau semiluna
Uretra pe toata lungimea ei este unita cu peretele
anterior al vaginului
Pe suprafata interna a uretrei se intinde o
mucoasa,avind forma de pliuri longitudinale
In mucoasa se gasesc cripte si glande
Lateral de orificiu extern sint situate formatii ,tubulare
ramificate,numite glande parauretrale sau ale lui
Schene cu lungimea de 1-2cm
Membrana himenala
Un sept conjunctiv ,inchide la virgine introidul vaginal
Membrana himenala este acoperita de un epiteliu
pavimentos stratificat.In tesutul ei se gasesc elemente
musculare,fibre elastice,vase sangvine si nervi
Membrana himeniala are un orificiu
Lipsa orificiilor poate fi congenitala sau secundara
Dupa primul raport sexual membrana himeniala se
rupe,fiind insotita de hemoragie
In unele cazuri aceasta membrana fiind elastica nu se
rupe in timpul raportului sexual,uneori poate fi atit de
extensibila incit se pastreaza si in timpul nasterii

Vaginul
Este un organ tubular,musculo-membranos situat in
mijlocul bazinului mic
Vaginul are o directie oblica pornind de jos in
sus,incepe de la membrana himenila si se termina la
inseritia pe colul uterin
Lungimea si latimea lui poate varia considerabil
Peretele anterior si posterior de obicei se ating,
lumenul lui in sectiune transversala cu forma de H
Extremitatea superioara a vaginului se insera pe coli
uterini-portinea vaginala
Peretele vaginal este format de trei tunici:
Tunica mucoasa-de culoare roz-pala.ucoasa
vaginuluieste acoperita de un epiteliu pavimentos
stratificat in care se depune glicogen.
In mucoasa vaginului nu sunt glande.Continutul
vaginal este de o culoare albicioasa,cu un miros
caracteristic.
Bacilii vaginului la femei sanatoase sint caracteristici
ai florei vaginale
In ceia ce priveste puritatea continutului sau flora
vaginala poate fi de 4 grade

Tunica musculara consta din doua straturi :unu
superficial longitudinal si altul profund
circular.Stratul muscular intern este ma dezvoltat
decit cel extern si contine numeroase fibre elastice

Tesutul conjunctiv lax din jurul vaginului se gaseste
vae sangvine,vase limfatice si nervi
Uterul
Este un organ cavitar ,in forma de para format din muschi netezi,turtit in
directia antero-posterioara
In uter distingem urmatoarele portiuni: corp,istm,col sau cervix
-Corpul uterin-partea superioara ,cea mai masiva
fund uterin-portiunea corpului uterin ,situata superior nivelului de la care
pleaca trompele.Fundul uterin se inlta ca o bolta
Istmul-este portiunea uterului ,situata intre corp si col.Dupa structura
mucoasei istmul se aseamana cu colul uterin ,dupa structura peretelui cu
corpul uterin
Col-este extremitatea inferioara uterina,care patrunde in vagin
Colul este format din-portiunea vaginala
-portiunea supravaginala
Peretii uterini sint formati din trei tunici:-mucoasa
-musculara
-seroasa(peritoneala)
Trompele uterine
Se mai numesc si oviducte sau trompele lui Fallopio
Trompele incep de la coarnele superioare ale uterului,trec prin
portiunea superioara a ligamentului lat in directia
peretilorpelvieni laterali si se termina cu ampula sau pavilionul
trompei
In trompa se disting:
-portiunea interna situata pe interioru peretelui uterin
-portiunea istmica-mijlocie a trompei
-portiunea ampulara ce se termina cu pavilionul ei
Peretii trompei sunt formati din:
-tunica mucoasa,
-tunica musculara,
-tunica seroasa.
n poriunea ampular a trompei are loc fecundarea
(ntlnirea i contopirea ovulului i spermatozoidului).
Ovulul se deplaseaz de la extremitatea ampular spre uter
datorit contraciunilor musculaturii tubare. Prin contracia
musculaturii longitudinale trompa se scurteaz, iar a celei
circulare se ngusteaz. Contraciile succesive ale muchilor
longitudinali i circulari dau natere micrilor peristaltice
tubare, care mic ovulul n direcia uterului. Un rol auxiliar
n micarea oului n direcia uterului l deine vibritatea cililor
epiteliului tubar. Transportarea oului este favorizat i de
cutele longitudinale ale mucoasei, pe cute oul lunec spre
uter.
Activitatea contractil a trompelor depinde de fazele ciclului
menstrual. n perioada de evoluie a foliculului n ovar, cresc
excitabilitatea i tonusul trompei, iar n perioada de
dezvoltare a corpului galben scad; peristaltica devine ritmic,
favoriznd deplasarea oului
OVARELE
Sunt glande genitale feminine perechi.
Ovarul are forma unei migdale, cu lungimea de 3,5 -
4 cm, limea de 2 - 2,5 cm, grosimea de 1 - 1,5 cm;
greutatea de 6 - 8g.
La btrnee ovarele devin dure, dimensiunile lor se
micoreaz, n interiorul lor se dezvolt esutul fibros.
Ovarul este implantant cu una din marginile sale n
foia posterioar a ligamentului lat; restul suprafeei
lui nu este acoperit de peritoneu rmnnd liber n
cavitatea abdominal a bazinului mic.
Ovarul este suspendat de:
ligamentul lat uterin;
ligamentul utero-ovarian;
ligamentul lombo-ovarian.

Vasele i nervii ptrund n ovar prin hilul ovarian, n
locul implantrii lui n foia posterioar a ligamentului
lat.
Epiteliu ovarian (epiteliul germinativ) particip n
perioada dezvoltrii intrauterine i de copilrie
precoce la formarea foliculilor primordiali. Ulterior ei
devin inactivi.
Tunica albuminoas este situat sub epiteliu i este format din esut
conjunctiv, fibrele cruia snt situate paralel cu suprafaa ovarului.
Zona cortical a ovarului ader la tunica albuminoas. In esutul
conjunctiv al acestei zone se gsesc numeroi foliculi primordiali, foliculi n
diferite grade de dezvoltare, corpi galbeni i resturile lor .
Zona medular a ovarului este alctuit din esut conjunctiv i fibre
musculare; prin aceast zon trec numeroase vase i nervi.
Ovarele au un rol foarte important. I n decursul perioadei de maturitate
sexual n ele se repet ritmic procesele de maturizare a ovulelor.
Ovarele secret hormoni (hormoni sexuali), care acioneaz att asupra
organismului ntreg, ct i a organelor genitale feminine. Hormonii ovarului
contribue la dezvoltarea particularitilor organismului feminin. Din ele fac
parte conformaia specific a coprului, particularitile organismului i
metabolismului, dezvoltarea glandelor mamare, a pilozitii .a. Sub
influena hormonilor ovarieni se dezvolt organele genitale: trompele,
uterul, vaginul, organele genitale externe.
In perioada de maturitate sexual aceti hormoni particip la procesele
ciclice de pregtire a organismului pentru sarcin.
APARATUL LI GAMENTAR AL ORGANELOR
GENI TALE
Uterul mpreun cu trompele i ovarele este susinut n poziie
normal de:
aparatul de susinere (ligamentele);
aparatul de fixare (ligamentele care fixeaz uterul suspendat);
de aparatul de susinere (planeul pel vin).
Aparatul de suspensie al organelor genitale interne const din urmtoarele
ligamente:
Ligamentele rotunde
Ligamentele late
Ligamentele utero- sacrate
Ligamentele utero-ovariene
Ligamentele lombo - ovariene

Ligamentele rotunde formate din muchii netezi i esut conjunctiv au aspecte de
cordoane, avnd lungimea de 10-12 cm. Ligamentele rotunde se ntind de la coarnele
uterine (anterior i inferior nivelului, de la care pleac trompele), ndreptndu-se sub
foia anterioar a ligamentltu lat spre orificiile interne ale canalelor inguinale.
Parcurcnd canalul inghinal, ligamentele rotunde se desfac n evantali, fixndu-se de
esutul conjunctiv lax al muntelui Venus i al labiilor genitale mari. Ligamentele
rotunde flexeaz anterior fundul uterin (flexia anterioar); n perioada de sarcin
ligamentele rotunde se ngroa i se lungesc.
Ligamentele late snt nite foie peritoneale duble, care se ntind ntre marginile
uterului i pereii pelvieni laterali. I n poriunile superioare ale ligamentelor late trec
trompele, n foiele lor posterioare snt implantate ovarele, iar ntre foie se gsete
esut conjunctiv, vase i nervi.
Ligamentele utero- sacrate ncep de la suprafaa posterioar a uterului la nivelul
trecerii corpului uterin n col trec posterior i nconjoar din ambele pri rectul,
inserndu-se pe suprafaa anterioar a sacrului. Aceste ligamente imprim colului
uterin direcia posterioar. I n perioada naterii ligamentele rotunde i utero-sacrate
contribue la susinerea uterului pe loc.
Ligamentele utero-ovariene sau ovariene proprii ncep posterior de fundul uterin i
inferior locului, de unde pleac trompele, extinzndu-se pn la ovare.
5. Ligamentele lombo - ovariene (lig. infundibulo-pelvicum) snt o continuare a
ligamentelor late, ele se ntind de la trompe pn la pereii pelvieni.
Aparatul de fixare al uterului este format din cordoane
conjunctive i din fibre musculare netede. Ele pleac din
poriunea inferioar a uterului:
anterior spre vezic i mai apoi spre simfiz;
spre pereii pelvieni laterali - ligamentele cardinale (lig.
cardinale);
posterior, fbrmnd scheletul conjunctiv al ligamentelor utero-
sacrate.
Aparatul de susinere este format din musculatura i fasciile
planeului pelvi-perineal.
Planeul pelvin are o importan enorm n meninerea
organelor genitale interne n poziie normal. La creterea
tensiunii intraabdominale (ncordare, ridicare de greuti, tuse
.a.) colul se sprijin pe planeul pelvin ca pe un suport.
Musculatura planeului pelvin susine organele genitale i
viscerale mpiedicndu-le s se lase n jos.
ESUTUL CONJUNCTIV PELVIAN
Sub tunica seroas (peritoneal) a organelor
micului bazin se gsete esutul conjunctiv pelvian,
care ader la diferite pri ale organelor genitale
interne.
esutul conjunctiv pelvian acoper toate spaiile
libere dintre organele micului bazin n partea
neacoperit de peritoneul i se situiaz superior
fasciilor pelviene.
In esutul conjunctiv lax se evideniaz regiuni
unde predomin esut conjunctiv fibros, dens. Aceste
zone de condensare formeaz aparatul de fixare al
organelor genitale interne.
esutul conjunctiv pelvin are o mare importan:
-esutul conjunctiv lax contribue la mobilitatea
fiziologic i funcionarea normal a organelor genitale
interne, a vezicii i a rectului, permite modificarea
volumului organelor (mplerea i golirea vezicii i a
rectului, schimbarea dimensiunilor uterului i sarcin,
la natere .a.).
- Zonele condensate ale esutului conjunctiv pelvian
fixeaz organele genitale n stare de suspensie mobil,
particip la meninerea uterului i a altor pri ale
aparatului genital n poziie normal.
-esutul conjunctiv pelvian formeaz lojele ureterelor,
vaselor sangvine i limfatice, ganglionilor limfatici,
trunciurilor nervoase i a plexurilor.
SI STEMUL SANGUI N AL ORGANELOR GENI TALE
Vascularizarea organelor genitale externe se realizeaz prin artera ruinoas i
prin ramuri ale arteriei femurale.
Artera ruinoas (a.pudenda) pleac de la artera hipogastric, se ndreapt n jos
i ese din bazin, ramificndu-se n organele genitale externe, perineu, vagin i rect.
Ramura arteriei femurale (a. supermatica extern) mpreun cu ligamentul
rotund ese din canalul inghinal, participnd la vascularizarea buzelor i muntelui
Venus.
Sursele principale de vascularizare a organelor genitale interne snt arterele
uterine i ovariene.
Artera uterin (a. uterin) este un vas pereche, care vine din artera hipogastric,
se ndreapt spre uter prin esutul conjunctiv parametral, situat la baza ligamentelor
late, pe drum se ncrucieaz cu ureterul i ajunge la marginea uterin la nivelul
orificiului intern. La acest nivel de la artera uterin pleac o ramur destul de mare,
care vascularizeaz colul i poriunea superioar din vagin - ramura cervico -
vaginal.
Artera ovarian (a. ovaric) este un vas pereche, care pleac de la aorta
abdominal, mai jos de locul de unde ncepe artera renal, coboar mpreun cu
uretrul i parcurge ligamentul lombo-ovarian n direcia poriunii superioare a
ligamentului lat, dnd ramuri ovarului i trompei. Trunchiul terminal al arterei
ovariene se anastomozeaz cu poriunea terminal a arterei uterine.
SI STEMUL NERVOS AL ORGANELOR GENI TALE
Organele genitale feminine snt inervate de sistemele nervoase simpatic i
parasimpatic, precum i de nervi spinali.
Fibrele sistemului nervos simpatic, care inerveaz organele genitale,
vin din plexurile aortal i solar i se ndreapt n jos, formnd la nivelul
vertebrei V lombare plexul hipogastric superior.
De la plexul indicat pleac fibre, care merg n jos i lateral, formnd
plexurile hipogastrice inferioare drept i stng. -De la aceste plexuri fibrele
nervoase se ndreapt spre plexul masiv
utero-vaginal sau pelvian (plexul utero-vaginalis, s.pelvicus).
Plexul utero-vaginal este situat n esutul conjunctiv parametral lateral
i posterior de uter, la nivelul orificiului cervical intern.
Spre el vin ramurile pelvian (n. Pelvicus), formate din fibre
paracimpatice.
Fibrele simpatice i parasimpatice, care pleac din plexul utero-vaginal,
inerveaz vaginul, uterul, prile interne ale trompelor uterine i vezica
urinar.
SI STEMUL LI MFATI C AL ORGANELOR GENI TALE
Sistemul lmfatic al oragenor genitale const dintr-o reea deas de
vase limfatice spiralate i din numeroi ganglioni limfatici.
Cile i ganglionii limfatici sunt situai n special pe traiectul vaselor
sangvine.
Vasele limfatice, prin care se scurge limfa din organele genitale
externe i
din treimea inferioar a vaginului, duc spre ganglionii limfatici
inguinali.
Cile limfatice, care pleac de la treimea medie i superioar
vaginului i de la colul uterin se ndreapt spre ganglionii limfatici
situai de-a lungul vaselor sangvine hipogastrice i iliace.
Limfa din corpul uterin, trompe i ovare se scurge prin vasele
situate de-alungul arteriei ovariene i se ndreapt spre ganglionii
limfatici ai aortei i aivenei cave inferioare
Intre sistemele cilor limfatice ale organelor genitale indicate
existanastomoze limfatice.
GLANDELE MAMARE
Glandele mamare au o structur acinoas. Parenchmul glandei mamare const din
numeroase alveole (acini glandulari). Ele sunt situate n jurul canalului excretor
(ductus lactiferus) i comunic cu lumenul lui. Unindu-se , formeaz lobi separai,
mari.
Epiteliul glandelor are funcii secretorii.
Intre lobi se gsete un esut conjunctiv fibros care conine fibre elastice i grsime.
Numrul lobilor glandei mamare este de 15 - 20. Fiecare lob are un canal galactofor, n
care se strnge secretul din toate canalele mrunte, legate cu alveole.
Canalul fiecrui lob de deschide separat la suprafaa mamelonului, fr a se contopi cu
altele; la suprafaa mamelonului se gsesc 15 - 20 de orifcii (dup numrul de canale
galactofore) - pori galactofori.
Mamelonii au o form cilindric sau conic, mrimea lor variaz. Uneori sunt plai
sau chiar retractai, ngreunnd alaptaia copilului. Pielea din nurul mamelonului e
pigmentat (areola, zona mamelonar). Aici se gsesc glandele Montgomeri - nute
glande mamare rudimentare.
Glandele mamare se dezvolt complect n perioada maturitii sexuale. La femei n
vrst are lor atrofia progresiv a parenchimului glandelor mamare.
Vascularizarea glandelor mamare se face prin arterele respective i prin ramurile
arteriei axilare. Vasele limfatice merg la ganglionii limfatici axilari.

Funciile glandelor mamare:
Estetic
Sexual
Producerea laptelui.
Activitatea secretorie a glandelor mamare ncepe n cursul sarcinii,
atingnd maximul de intensitate dup natere.
Laptele se secret sun influena hormonului lactogen din lobul
anterior hipofizar, activitatea cruia este reglat de sistemul nervos
central. In timpul alptrii se excit elementele nervoase ale glandei
mamare i impulsurile corespunztoare ajung la sistemul nervos central.
Sub influena modificrilor, aprute n sistemul nervos, crete secreia
hormonilui hipofizar lactogen, care stimuleaz funcia secretorie a
glandei mamare.
Procesul de secreie al laptelui are loc sub influena excitrii
receptorilor mamelonului i areolei n timpul suptului.
Datorit excitrii terminaiilor nervoase elementele musculare din
mamelon i areola se contract, mrind i ndurnd astfel mamelonul,
nlesnind apucarea lui de ctre copil i eliminarea laptelui din gland.
Funciile specifice ale aparatului genital
feminin sunt:
de secreie
sexual
de reproducere
menstrual
In adenohipofiz (lobul anterior al hipofizei) se
produce formarea a trei hormoni gonadotropi.
Producerea acestor hormoni n adenohipofiz se afl
sub influena neurosecreiilor hipotalamusului -
realyzing factori, iar funcia hipotalamusului la rndul
su este reglat de scoara cerebral.
FUNCIILE ESTROGENILOR
Determin dezvoltarea i creterea organelor genitale
Determin apariia caracterelor sexuale secundare
Determin hipertrofierea i creterea motilitii musculaturii
sistemului genital
Determin proliferarea celulelor mucoasei uterine-
regenerarea i creterea endometrului n prima faz a ciclului
menstrual
Stimuleaz producerea unei glere cervicale cu vscozitate
redus, ceea ce faciliteaz penetrarea spermatozoizilor
Determin apropierea franjurilor trompei uterine de foliculul
ovarian, favoriznd receptarea ovulului
Rein apa n organism (retenie hidro-sodat)
Contribuie la dezvoltarea i funcionarea glandelor mamare
Determin libidoul (atracia sexual)
FUNCIILE PROGESTERONULUI
Pregtete organismul feminin pentru sarcin
Sub influiena lui se produc n endometru
transformri necesare pentru implantarea i
dezvoltarea ovulului fecundat
Micoreaz exitabilitatea i activitatea contractil a
uterului
Stimuleaz dezvoltarea parenchimului glandelor
mamare i le pregtete pentru secreia laptelui.
Determin producerea unei glere cervivale dense,
vscoase, care inhib penetrarea spermatozoizilor
Creterea temperaturii bazale a corpului cu dou-
patru gradaii
OXI TOCI NA
Este secretat de hipotalamus i se stocheaz n
hipofiza posterioar. Este un hormon care regleaz
activitatea contractil a uterului n timpul travaliului
Este degradat de ocitocinaz, n special la nivelul
rinichilor, n placent i n organele inervate de n.
splanhnic.
Ocitocina intervine i asupra celulelor mioepiteliale
din acinii glandulari mamari, realiznd secreie
crescut de lapte. Declanarea secreiei de ocitocina se
face prin exitarea mecanic a mamelonului pe cale
reflex.
CI CLUL MENSTRUAL
n organismul femeii mature au loc modificri ciclice
care pregtesc organismul ei ctre sarcin - constituie
CICLUL MENSTRUAL. Aceste modificri au loc n tot
organismul, dar mai pronunate sunt n:
Ovar - ciclul ovarian
Uter - ciclul uterin
Vagin - ciclul vaginal
La majoritatea femeilor durata ciclului menstrual este
de 28zile, poate fi i durata de 21 zile i 35zile.
Menstra este cea mai remarcabil i vizibil manifestare
a proceselor ciclice
CI CLUL OVARI AN
Sub influiena hormonilor gonadotropi hipofizari n ovar au loc trei faze:
Faza folicular
Ovulatia
Faza luteinic
Faza folicular. Foliculul primar (primordial) este compus din ovul nematurizat.
Foliculii primari se formeaz n perioada intrauterin i a copilriei precoce.
La pubertate din 400000 - 500000 de foliculi primordiali rmn 35000 -40000, restul
sunt supui unui proces involutiv.
Din cei 35000 - 40000 foliculi ating maturiltatea complet 400 - 450, restul sunt supui
unui proces fiziologic de atrezie. Procesul a fost descris pentru prima dat de C. F.
Slaveanschi - foliculul ncepe s creasc, dar moare, fr s ajung la deplin maturitate.
Procesul de maturizare a foliculului are loc n prima jumtate a ciclului menstrual,
adic n cazul unui ciclu menstrual de 28 zile - n primele 14 zile. n procesul dezvoltrii
foliculului se maturizeaz i ovulul.
Ovulaia - ruperea foliculului matur i ieirea din el a ovulului matur apt pentru a fi
fecundat. Ovulatia n cazul unui ciclu menstrual de 28 zile are loc la a 14 - 15zi a ciclului.
Faza luteinic - dureaz 14 zile de la ovulaie pn la urmtoarea menstruaie. Este
constant, indiferent de durata ciclului menstrual. In locul foliculului rupt se formeaz
corpul galben, care produce progesteron.
Dac a avut loc fecundaia corpul galben funcioneaz pn la 16spt. de sarcin - pn
la formarea placentei.
Dac nu a avut loc fecundaia - corpul galben involuiaz.
CI CLUL UTERI N
Ciclul uterin ca i cel ovarian dureaz 28 zile (mai rar 21, 30 - 35zile). Distingem
urmtoarele faze:
Faza descuamrii - se manifest prin menstr, care dureaz de obicei 3 - 5, ce
mult 7 zile. Stratul funcional al mucoasei se descuameaz i se elimin mpreun cu
coninutul glandelor uterine i cu sngele din vasele deschise.
Faza regenerrii - restabilirea mucoasei ncepe nc din faza descuamrii - stratul
funcional se restabilete datorit stratului bazai - i dureaz pn la a 5 - 6zi a ciclului.
Faza proliferrii - sub influienta estrogenilor stroma i glandele mucoase
prolifereaz, se alungesc, devin sinuoase, ns nu conin secret. Mucoasa uterului n
aceast faz se ngroa de 4 - 5 ori.
Faza descuamrii, regenerrii i proliferrii coincid cu faua folicular a ciclului
ovarian.
Faza secreiei - coincide cu dezvoltarea i maturizarea corpului galben i dureaz
14 zile - menstra apare la 14 zile dup ovulaie.
Sub influienta progesteronului glandele ncep s produc secret, cavitatea lor se
mrete, n mucoas se depun toate substanele nutritive necesare pentru implantarea
i dezvoltarea embrionului.
Modificrile ciclice menionate se succed la intervale egale de timp la n toat
perioada maturitii sexuale a femeii. Ele nceteaz cu sarcina, alptarea sau
menopauza.
I GI ENA PERI OADEI MENSTRUALE
Pe parcursul menstrei se pierde 50 - 80 - lOOml snge. Sngele
menstrual conine o cantitate important de mucus, secretat de
glandele uterine i particule descompuse ale stratului funcional.
Sngele menstrual nu se coaguleaz, fenomen explicabil prin
prezena fermenilor i este de culoare mai nchis n comparaie cu
sngele care circul prin vase.
I n timpul menstruaiei femeia poate efectua munca obinuit,
evitnd surmenajul, efortul fizic greu, rcirea sau supranclzirea
corpului.
Suprafaa intern a uterului n timpul menstrei repezint o
plag". Ptrunderea agenilor patogeni i infectarea acestei plgi
poate provoca infecia organelor genitale interne, deaceea este necesar
de a respecta riguros igiena organelor genitale.
Sngele menstrual trebuie s se scurg liber i s se absoarb n
absorbante igienice. Organele genitale se spal de 2 ori/zi cu ap
cldu curgtoare. Raporturile sexuale n timpul menstrei nu sunt
binevenite.
SFATURI PENTRU IGIENA INTIM
Nu este necesar o igien special. Vulva se spal ca i celelalte pri
ale corpului. Este destul s capei o bun obinuin".
Dup scaun te tergi din fa spre spate, ca s nu transpori germenii
intestinali spre vagin".
ncepi cu splatul minilor".
Spunete vulva cu mna din fa spre spate, pentru ca resturile de
scaun s nu nimereasc n vagin".
Te clteti bine i te tergi cu grij cu un erveel curat i personal.
Nu e bine s curei vulva cu toalete prea dese sau folosind produse
agresive. Splarea zilnic cu spun este de ajuns".
n ceea ce privete splrile n interiorul vaginului, acestea sunt
categoric nerecomandate, deoarece destabilizeaz ecosistemul vaginului.
Pot s distrug flora vaginal, format din lactobacili. Mucoasa unui
vagin se cur singur".
Dac trebuie s v splai chiloii ntr-o chiuvet, avei grij sa-i cltii
foarte bine, ca un rest de spun sau detergent s nu irite vulva".