Anda di halaman 1dari 8

BAB III

LAPORAN KASUS
I. Identitas Penderita
Nama : I Nyoman Rasmi Antara
Umur : 19 tahun
Jenis Kelamin : Laki Laki
Pekerjaaan : Pelajar
Suku Bansa : Bali
Aama : !in"u
Alamat : Jl# Ulu$atu Banjar Bakun Sari Unasan
%anal Pemeriksaan : 1& Juli '(1&
II. Anamnesis
Keluhan Utama : !i"un %ersum)at
Perjalanan Penyakit :
Pasien "atan meneluhkan hi"un tersum)at sejak * 1 minu yan lalu#
Keluhan ini se)enarnya +ertama kali "ikeluhkan sejak , tahun yan lalu#
Keluhan ini "irasakan kumat kumatan- khususnya +a"a saat .ua.a
"inin# Namun- 1 minu terakhir keluhan terse)ut semakin "irasakan
+asien# Selain hi"un tersum)at- +asien jua meneluhkan a"anya )ersin
)ersin- rasa atal +a"a hi"un "an keluar inus yan jernih# Keluhan sakit
ke+ala- "emam- rasa +enuh "i telina- keluar .airan "i telina ti"ak a"a#
Keluhan ini su"ah +ernah )erusaha "io)ati sen"iri oleh +asien "enan o)at
+ilek yan "i)eli sen"iri "i a+otek- keluhan terse)ut mem)aik setelah
minum o)at namun setelah itu mun.ul kem)ali#
Ri$ayat aleri +a"a +asien "ikatakan hanya mun.ul keluhan saat "inin#
Pasien ti"ak meneluhkan a"anya ri$ayat aleri terha"a+ makanan "an
o)at# Pasien memiliki ri$ayat asma sejak ke.il /)erusia 9 tahun0# Selain
itu- +asien jua menatakan )ah$a i)u +asien memiliki ri$ayat asma jua#
Pasien jua memiliki ri$ayat memelihara )inatan +eliharaan ku.in#
III. Pemeriksaan Fisik
S tatus Present :
Kesa"aran : 1om+os mentis
%ekanan "arah : 11(23( mm!
Na"i : 3( 42 menit
Res+irasi : '( 42 menit
%em+# A4ila : 56-, 1
Status 7eneral :
Ke+ala : Normo.e+hali
8ata : anemis 929- ikterus 929
%!% : Sesuai status lokalis
Leher : :alam )atas normal
%horak : 1or : S1S' tunal reular murmur /90
Pulmo : ;esikuler <2<- rhonki 929- $hee=in 929
A)"omen : Bisin usus < normal - ti"ak a"a +em)esaran
he+ar "an lien
>kstremitas : !anat <2< - e"ema 929
Status Lokal
Telinga
Kanan Kiri
:aun telina N N
Lian %elina la+an la+an
:is.hare /90 /90
8em)# %im+ Intak Intak
Re?l# 1ahaya / < 0 Re?l# 1ahaya
/ < 0
%umor /90 /90
8astoi" N N
%es Pen"enaran :
Kanan Kiri
Ber)isik %i"ak :i+eriksa
@e)er %i"ak a"a Lateralisasi
Rinne / < 0 / < 0
Hidung
Kanan Kiri
1aAum Nasi La+an Sem+it
Se+tum Nasi :eAiasi /<0 ke kiri
:is.hare Serus Serus
8ukosa Pu.at Pu.at
%umor / 9 0 / 9 0
1on.ha "ekonesti Konesti
Sinus N N
1hoana N N
Naso >n"osko+i %i"ak "ilakukan
Tenggorokan
:ys+neau : / 9 0
Sianosis : / 9 0
Stri"or : / 9 0
8ukosa : merah mu"a
Suara : Normal
%onsil : %12%1- !i+eremis / 9 0 Permukaan Rata
:in"in )elakan : Post Nasal :ri+ /<0
Laring
>+ilottis : Normal >n"osko+i : Normal
Aritenoi" : Normal Plika ;okalis : Normal
Plika Aentrikuloris : Normal Rimalotis : Normal
IV. Resume
Pen"erita laki laki- 19 tahun- Bali- !in"u- +elajar- meneluh hi"un
tersum)at sejak 1 minu yan lalu# Keluhan ini su"ah "irasakan sejak ,
tahun yan lalu "an hilan tim)ul# Selain hi"un tersum)at- +asien jua
meneluhkan a"anya )ersin )ersin- rasa atal +a"a hi"un "an keluar
inus yan jernih# Keluhan ini su"ah +ernah )erusaha "io)ati sen"iri
mem)aik setelah minum o)at namun setelah itu mun.ul kem)ali# Ri$ayat
aleri +a"a +asien "ikatakan hanya mun.ul keluhan saat "inin# Pasien
ti"ak meneluhkan a"anya ri$ayat aleri terha"a+ makanan "an o)at#
Pasien memiliki ri$ayat asma sejak ke.il /)erusia 9 tahun0# Selain itu-
+asien jua menatakan )ah$a i)u +asien memiliki ri$ayat asma jua#
Pa"a +emeriksaan ?isik "i"a+atkan status +resent normal- status eneral
"alam )atas normal "an +a"a status lokalis %!% "i"a+atkan telina "alam
)atas normal "an tenorokan "alam )atas normal#
!i"un
Kanan Kiri
!i"un N N
1aAum Nasi La+an Sem+it
Se+tum Nasi :eAiasi /<0 ke kiri
:is.hare Serus Serus
8ukosa !i+eremis !i+eremis
%umor / 9 0 / 9 0
1on.ha nasi :ekonesti Konesti
Sinus N N
1hoana N N
V. iagnosa Banding
1# Rinitis Aleri
'# Rinitis ;asomotor
VI. Usulan !emeriksaan
%es kulit
!a+usan "arah te+i 9>osino?il 1ount
Pemeriksaan sekret hi"un
VII. iagnosa Ker"a
Rinitis e#. sus+ Aleri
VIII. Penatalaksanaan
KI>
1# Penjelasan ke+a"a +en"erita menenai +enyakit yan "ialami-
+enye)a)nya- risiko risiko serta ren.ana tatalaksana
'# !in"ari kontak "enan aleren yan "i"ua se)aai +enye)a)-
se+erti ser)uk )una- )ulu he$an- "e)u "an lain 9 lain# Pen"erita
"isarankan jua memakai jaket +a"a u"ara "inin "an )ila
)e+erian jauh#
5# Pen"erita "isarankan untuk "ilakukan tes aleri untuk menetahui
+enye)a) "ari tim)ulnya ejala +a"a +asien#
&# Untuk meninkatkan "aya tahan tu)uh +en"erita "isarankan untuk
)erolahraa teratur- makan makanan )eri=i "an istirahat yan
.uku+#
8e"ikamentosa
1# Lorata"in ' 4 1( m selama B hari
'# Pseu"oe?e"rin 5 4 1 ta) selama B hari
5# Am)ro4ol 5 4 1 ta)
&# KI>- kontrol +oli %!%
,# Ren.ana tes aleri )ila KU memunkinkan
BAB IV
P#$BAHASAN
Pasien ini "i "ianosa rinitis aleri karena "ari anamnesis "i"a+atkan +asien ini
meneluh hi"un tersum)at sejak * 1 minu yan lalu# Keluhan ini se)enarnya
+ertama kali "ikeluhkan sejak , tahun yan lalu# Pasien meneluhkan se)elumnya
le)ih serin mun.ul +a"a saat .ua.a "inin namun 1 minu terakhir ini "irasakan
terus menerus tim)ul# Selain hi"un tersum)at- +asien jua meneluhkan
a"anya )ersin )ersin- rasa atal +a"a hi"un "an keluar inus yan jernih#
7ejala ini sesuai "enan & tan"a kar"inal "ari rinitis aleri- yaitu a"anya rinorea-
o)struksi nasal- atal +a"a hi"un- "an )ersin# Keluhan "emam "an sakit ke+ala
"isankal oleh +asien menin"ikasikan ti"ak terja"i in?eksi# Keluhan rasa +enuh
"itelina "an keluar .airan jua "ikatakan ti"ak a"a sehina "a+at
menyinkirkan kemunkinan anuan selain "ari )aian hi"un# Keluhan ini
su"ah +ernah )erusaha "io)ati sen"iri oleh +asien "enan o)at +ilek yan "i)eli
sen"iri "i a+otek- keluhan terse)ut mem)aik setelah minum o)at namun setelah
itu mun.ul kem)ali menan"akan )ah$a +roses ini su"ah kronis- "itam)ah lai
keluhan su"ah "irasakan sejak , tahun yan lalu#
Ri$ayat aleri +a"a +asien "ikatakan mun.ul keluhan saat "inin# Pasien ti"ak
meneluhkan a"anya ri$ayat aleri terha"a+ makanan "an o)at# Pasien memiliki
ri$ayat asma sejak ke.il /)erusia 9 tahun0# Selain itu- +asien jua menatakan
)ah$a i)u +asien memiliki ri$ayat asma jua# A"anya ri$ayat ato+i jua "a+at
menja"i +enan"a kemunkinan +asien meru+akan in"iAi"u yan telah
tersensitisasi sehina menan"akan +roses imun yan menarah ke+a"a rinitis
aleri#
:ari +emeriksaan ?isik status eneral "alam )atas normal# Pa"a +emeriksaan %!%
"itemukan +a"a telina kesan tenan- tenorok kesan tenan# Pa"a hi"un
"i"a+atkan kelainan +a"a se+tum nasi yaitu a"anya "eAiasi# Selain itu- "itemukan
mukosa yan +u.at "an .airan serous menin"ikasikan +asien ti"ak menalami
in?eksi karena )iasanya in?eksi akan tam+ak mukosa yan hi+eremis "an keluar
.airan +urulen#
:ianosa )an"in rinitis Aasomotor kita sinkirkan karena +a"a +asien ini
menonjol a"a )ersin9)ersin yan +aroksismal /C, kali0- discharge yan en.er-
hi"un tersum)at- hi"un atal- mukosa +u.at#
Penatalaksanaan +a"a +asien ini yaitu
KI>
1# !in"ari kontak "enan aleren yan "i"ua se)aai +enye)a)-
terutama yan serin kontak a"alah "e)u rumah "enan .ara
mem)ersihkan rumah se.ara teratur "enan masker#
'# Untuk meninkatkan "aya tahan tu)uh +en"erita "isarankan untuk
)erolahraa teratur- makan makanan )eri=i "an istirahat yan
.uku+#
8e"ikamentosa
1# 1%8 5 4 & m selama B hari se)aai antihistamin yan )ekerja
menham)at e?ek histamin +a"a tinkat res+tor ! 1 /kom+etiti?
inhi)itor0- sehina akan menurunkan ?ase .e+at "ari +roses
+ato?isioloi "ari rinitis ini# !al ini akan menatasi ejala yan
tim)ut aki)at keluarnya histamin )eru+a meninkatnya sekresi
kelenjar "an )ersin- yan se.ara klinis tam+ak rinore- hi"un
tersum)at "an )ersin#
'# Pseu"oe?e"rin 5 4 1 ta) selama B hari se)aai "ekonestan yan
akan menye)a)kan Aasokontriksi sehina akan menurani
sum)atan +a"a hi"un#
5# :e4ametason 5 4 1 ta) selama B hari se)aai anti in?lamasi yan
)ekerja "enan menurani sel mast "an )aso?il yan tersensitisasi
sehina "a+at menurunkan- men.eah ejala )erikutnya#
BAB V
SI$PULAN
Rinitis aleri a"alah +era"anan atau in?lamasi yan "ise)a)kan oleh reaksi aleri
+a"a +asien ato+ik yan se)elumnya telah tersensitisasi "enan aleren yan
sama# Rinitis aleri meru+akan kelainan +a"a hi"un "enan ejala )ersin9)ersin-
rinore- rasa atal "an tersum)at setelah mukosa hi"un ter+a+ar aleren yan
"i+erantarai oleh I># Pa"a +asien ato+ik- terja"i +ele+asan suatu me"iator kimia
ketika terja"i +a+aran ulan "enan aleren s+esi?ik terse)ut# Anka keja"ian
rinitis aleri .uku+ serin terja"i- )aik "i In"onesia mau+un luar neeri#
7am)aran klinik rinitis aleri meli+uti em+at ejala klasik- yaitu )ersin- hi"un
atal- rinore- "an konesti hi"un- serta ejala9ejala lainnya- )aik nasal mau+un
non9nasal# :ianosis rinitis aleri "iteakkan )er"asar anamnesis- +emeriksaan
?isik "an +emeriksaan +enunjan# Prinsi+ manajemen rinitis aleri a"alah
men.eah keja"ian rinitis "an menhilankan ejala serta +enye)a) rinitis aleri#
%era+i non9?armakolois "a+at )eru+a saran untuk menjaa kon"isi tu)uh "enan
)aik serta se)isa munkin menjauhkan "iri "ari ?aktor +en.etus atau+un +enye)a)
+enyakit# %era+i ?armakolois "i)erikan untuk menatasi ejala yan "itim)ulkan
rinitis aleri- se"ankan tin"akan o+erasi ka"an "i+erlukan untuk menatasi
kom+likasi yan terja"i#