tar belakang

The makronutrien diet yang menimbulkan serum postprandial

glukosa dan insulin yang paling potently adalah karbohidrat [1].
Pengamatan ini menyebabkan penggunaan diet rendah karbohidrat
untuk pengobatan diabetes sebelum insulin atau lainnya
terapi obat yang tersedia [2]. Dalam seperti mode,
individu yang insulin-kekurangan diperintahkan untuk
memperkirakan jumlah karbohidrat dalam makanan dan kemudian
untuk mengelola dosis insulin berdasarkan jumlah
karbohidrat diet. Hubungan yang kuat antara
diet karbohidrat dan glukosa serum postprandial dipimpin
untuk pengembangan obat yang memblokir karbohidrat
penyerapan untuk pengobatan diabetes tipe 2 [3].
Studi klinis yang telah menurunkan persentase diet
karbohidrat dan / atau indeks glisemik dari karbohidrat
secara konsisten menunjukkan perbaikan dalam
kontrol glikemik antara individu dengan diabetes tipe 2
[4-8]. Dalam penelitian secara acak, diet rendah karbohidrat memiliki
telah ditemukan efektif untuk pengobatan obesitas untuk jangka waktu
sampai 24 bulan [9]. Sementara kontrol glikemik tidak
hasil utama, beberapa studi ini tambahan
peningkatan ditunjukkan dalam parameter glikemik ketika
asupan karbohidrat diturunkan. Dalam Kesehatan Perawat
Studi kohort studi, diet beban rendah glisemik ditemukan
dikaitkan dengan risiko jantung lebih rendah selama periode 20 tahun
[10]. Salah satu mekanisme untuk menjelaskan temuan ini adalah bahwa
ketika pasien diminta untuk membatasi asupan karbohidrat
ke tingkat rendah tanpa menyebutkan asupan kalori, ada
pengurangan secara keseluruhan dalam asupan kalori [11].
Dalam beberapa studi terbaru, dalam pengaturan rawat jalan dan metabolik
lingkungan, rendah karbohidrat diet ketogenik menyebabkan
peningkatan kontrol glikemik pada pasien dengan
diabetes [12-16]. Meskipun mungkin intuitif bahwa karbohidrat rendah
diet ketogenik dengan kurang dari 20 gram karbohidrat
asupan per hari akan menyebabkan glikemik yang lebih baik
control dari "diet rendah glisemik", kita tidak menyadari bahwa
ide ini telah benar-benar diuji. Dalam penelitian ini, kami
hipotesis adalah bahwa diet rendah karbohidrat akan
menyebabkan peningkatan yang lebih besar dalam kontrol glikemik pada
pasien dengan obesitas dan diabetes mellitus tipe 2 lebih dari 24
minggu pada pasien rawat jalan.hasil

emoglobin A1c
Hemoglobin A1C diukur pada awal, minggu 12, dan
minggu ke-24. Hasil primer adalah perubahan hemoglobin
A1c dari awal sampai minggu 24, menggunakan immunoassay
teknik. Hemoglobin A1c memberikan
perkiraan kontrol glikemik untuk sebelumnya 3 bulan
periode dan prediksi hasil klinis [22].
Ukuran hasil lainnya
komposisi diet
Semua peserta menyelesaikan catatan makanan (5 berturut-turut
hari, termasuk akhir pekna) pada awal, dan selama
intervensi (minggu ke 4, 12, dan 24). peserta
diinstruksikan bagaimana untuk mendokumentasikan informasi catatan makanan dan
diberikan handout dengan contoh bagaimana untuk menyelesaikan
catatan. Contoh completers (n = 8 untuk rendah karbohidrat
kelompok diet; n = 7 untuk kelompok diet rendah glisemik) adalah
dipilih untuk analisis catatan makanan berdasarkan catatan detail.
Seorang ahli diet terdaftar menganalisis catatan makanan menggunakan
program perangkat lunak gizi (Ahli Gizi Lima, Versi
1.6, Pertama databank Inc, San Bruno, CA). record Makanan
Hasilnya rata-rata lebih dari minggu ke 4, 12, dan 24.
tanda-tanda vital
Mengenakan pakaian ringan dan tidak ada sepatu, peserta
ditimbang pada setiap kunjungan skala dikalibrasi sama. tubuh
indeks massa dihitung sebagai: (berat badan dalam kilogram) /
(tinggi dalam meter) 2. Tekanan darah sistolik dan diastolik
diukur pada kelompok non-dominan menggunakan otomatis
manset digital (Model HEM-725C, Omron Corp, Vernon
Hills, IL) setelah duduk selama 3 menit. dua
pengukuran dilakukan per kunjungan dan rata-rata untuk
analisis.
Efek metabolik lainnya
Tes darah diperoleh pada pagi hari setelah setidaknya 8
jam puasa dan diproses oleh laboratorium komersial
(LabCorp, Burlington NC). Laju filtrasi glomerulus
diperkirakan dengan menggunakan persamaan yang mengandung variabel
albumin usia, jenis kelamin, ras, dan serum, kreatinin, dan
nitrogen urea darah (Modifikasi Diet di Penyakit Ginjal
(MDRD) persamaan Study) [23]. Dua puluh empat jam
koleksi urin untuk protein dikumpulkan pada awal dan
pada 24 minggu.
efek samping
Pada semua kunjungan kembali, peserta menyelesaikan sebuah open-ended
efek samping kuesioner. Untuk meningkatkan deskripsi
efek samping, peserta menyelesaikan daftar dari sisi
efek sering disebutkan selama studi penurunan berat badan pada
kedua 20 dan 24 minggu kunjungan. Kedua tindakan itu
dikombinasikan untuk melaporkan proporsi dalam setiap kelompok yang
mengalami efek buruk setiap saat selama penelitian.
perubahan obat
Pada awal dan pada semua kunjungan kembali, peserta yang tercatat
semua obat mereka saat ini dengan dosis dan jadwal.
ketaatan
Kepatuhan dengan diet dan olahraga rekomendasi
diukur dengan laporan diri, catatan makanan, dan kencing
keton [24,25]. Penyerahan intervensi dan
penilaian hasil tidak buta untuk pengobatan


peserta
213 calon peserta disaring untuk kelayakan,
dan 97 secara acak. Sepuluh peserta dari 48 acak
kepada kelompok LCKD, dan 3 dari 49 peserta secara acak
kelompok LGID menghentikan studi sebelumnya
Minggu ke 0 kunjungan dan tidak menerima instruksi, meninggalkan
38 pada kelompok LCKD dan 46 pada kelompok LGID untuk
analisis. Untuk kelompok LCKD, 21 (55,3%) menyelesaikan
studi; Alasan penghentian adalah: 3 menolak
ditugaskan diet, 2 tidak puas dengan diet, 2 yang hilang
untuk menindaklanjuti, 2 terlalu sibuk, 1 direlokasi, dan 7 tidak dikutip
alasan. Untuk kelompok LGID 29 (63,0%) menyelesaikan
studi; Alasan penghentian adalah: 1 diet refusedassigned, 1 tidak puas dengan diet, 2 yang hilang
untuk tindak lanjut, 3 terlalu sibuk, 1 direlokasi, 1 mengalami kesulitan
berpegang pada diet dan 9 dikutip tanpa alasan. baseline
karakteristik peserta penelitian ditunjukkan pada Tabel 1.
Tidak ada perbedaan klinis yang signifikan antara
kelompok perlakuan.
hemoglobin A1c
Dari awal sampai 24 minggu, pengurangan mean SD
hemoglobin A1c lebih besar untuk kelompok LCKD (8,8
1,8% menjadi 7,3 1,5%, p = 0,009, dalam perubahan kelompok, n =
21) dibandingkan kelompok LGID (8,3 1,9% menjadi 7,8 2,1% p
= NS, dalam perubahan kelompok, n = 29; antara kelompok pembanding
p = 0,03) (Tabel 2). Perubahan berarti dalam hemoglobin
A1C untuk kelompok LCKD adalah -1.5% (95% CI: -2.30,
-0.71), Dan untuk kelompok LGID adalah -0.5% (95% CI: -1.04,
0,10). Menggunakan probabilitas matriks teoritis membandingkan
perubahan hemoglobin A1c untuk setiap individu dalam satu
kelompok untuk setiap individu dalam kelompok lain, probabilitas
memiliki peningkatan yang lebih besar dalam hemoglobin A1c
adalah 0,683 untuk ditugaskan ke kelompok LCKD, dibandingkan
untuk 0.300 untuk berada di kelompok LGID (Gambar 1)
[26]. Glukosa darah puasa dan insulin meningkat sama
untuk kedua kelompok selama 24 minggu. Dalam analisis LOCF,
hemoglobin A1c rata-rata pada awal dan minggu ke 24
adalah 8,5% dan 7,5% untuk kelompok LCKD, dan 8,3% dan
8,0% untuk kelompok LGID (p = 0,02, antara kelompok-kelompok pembanding).
(Gambar 2).
perubahan obat
Pada awal, 22 (75,9%) dari kelompok LGID mengambil
obat hipoglikemik (insulin saja n = 3, agen oral
hanya n = 19), dan 20 (95,2%) dari kelompok LCKD mengambil
obat hipoglikemik (insulin + agen oral n =
4, insulin hanya n = 4, obat oral hanya n = 12). Dua puluh dari
21 (95,2%) peserta kelompok LCKD memiliki eliminasi
atau pengurangan dalam pengobatan, dibandingkan dengan 18 dari 29
(62,1%) peserta kelompok LGID (p <0,01). tabel 3
menunjukkan perubahan dalam pengobatan untuk pasien yang
mengambil insulin pada awal. Lima orang (4 dalam
Kelompok LCKD, 1 pada kelompok LGID) yang mengambil alih
20 unit insulin pada awal tidak lagi mengambil insulin
pada akhir penelitian.
ketaatan
Sebelum intervensi studi, rata-rata SD diet
asupan untuk kedua kelompok adalah 2128 993 kkal, 245 136 g
karbohidrat (46% dari asupan energi harian), 86 33 g
protein (18% dari asupan energi harian), 88 57 g lemak
(36% dari asupan energi harian). Selama durasi 24 minggu
intervensi, kelompok LCKD dikonsumsi 1.550
440 kkal per hari, 49 33 g karbohidrat (13% dari setiap hari
asupan energi), 108 33 g protein (28% dari energi harian
intake), 101 35 g lemak (59% dari asupan energi harian). di
perbandingan, kelompok LGID dikonsumsi 1335 372 kkal
per hari, 149 46 g karbohidrat (44% dari energi harian
intake), 67 20 g protein (20% dari asupan energi harian),
55 23 g lemak (36% dari asupan energi harian). Tidak ada
perbedaan dalam latihan yang dilaporkan sendiri antara kelompok:
rata-rata jumlah sesi latihan per minggu meningkat
dari 2,0 2,0-3,0 2,0 untuk kelompok LCKD dan dari
2,2 2,2-3,8 2,9 untuk kelompok LGID (p = 0,39 untuk
perbandingan).
tanda-tanda vital
Ada penurunan berat badan secara signifikan lebih besar untuk LCKD yang
dibandingkan dengan kelompok LGID selama 24 minggu: berat badan
menurun dari 108,4 20,5 kg menjadi 97,3 17,6 kg untuk
Kelompok LCKD, dan dari 105,2 19,8-98,3 20,3 kg untuk
kelompok LGID (Tabel 2). Kedua kelompok memiliki penurunan
tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik
(Tabel 4).
Efek metabolik lainnya
Untuk puasa profil lipid, kelompok LCKD mengalami peningkatan
kolesterol HDL (12,7%), sedangkan kelompok LGID memiliki
tidak ada perubahan selama 24 minggu. Semua 7 parameter yang terkait dengan sindrom metabolik
menunjukkan perbaikan untuk
kelompok LCKD; 5 dari 7 ditingkatkan untuk kelompok LGID
(Tabel 4).
Dalam hal fungsi ginjal, kreatinin serum dan dihitung
GFR tidak berubah secara signifikan selama 24 minggu
untuk kedua kelompok. Ada penurunan lebih besar pada 24 jam
protein urin untuk kelompok LCKD (baseline = 445 1175
mg/24 jam, minggu 24 = 296 750 mg/24 jam, n = 18),
dibandingkan dengan kelompok LGID (baseline = 276 705
mg/24 jam, minggu 24 = 223 623 mg/24 jam, n = 24, p
= 0,007 untuk antara-kelompok pembanding).
efek samping
Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan antara
kelompok dalam efek samping gejala yang dilaporkan. yang paling
Gejala yang umum dialami pada setiap titik selama
penelitian adalah sakit kepala (LCKD: 53,1%, LGID: 46,3%), sembelit (LCKD: 53,1%, LGID: 39,0%), diare
(LCKD:
40,6%, LGID: 36,6%), insomnia (LCKD: 31,2%, LGID:
19,5%), dan nyeri punggung (LCKD: 34,4%, LGID: 39,0%) (p>
0,05 untuk semua perbandingan).
diskusi
Dalam penelitian ini, kedua indeks glikemik rendah, mengurangi kalori
diet dan rendah karbohidrat, diet ketogenik menyebabkan
peningkatan kontrol glikemik, obat diabetes
penghapusan / pengurangan, dan penurunan berat badan pada overweight patuh
dan penderita obesitas dengan diabetes tipe 2 selama
Periode 24 minggu. Diet yang mengandung sedikit karbohidrat,
LCKD, adalah yang paling efektif untuk memperbaiki kontrol glikemik.
Pada pasien yang memakai insulin, efek sering cukup
kuat. Sebagai contoh, peserta mengambil 40-90
unit insulin sebelum studi mampu menghilangkan
penggunaan insulin mereka, sementara juga meningkatkan kontrol glikemik.
Karena efek ini terjadi segera setelah menerapkan
perubahan diet, individu dengan diabetes tipe 2
yang tidak mampu menyesuaikan pengobatan mereka sendiri atau selfmonitor
glukosa darah mereka tidak harus membuat ini diet
perubahan kecuali di bawah pengawasan medis yang ketat.
A rendah karbohidrat, diet ketogenik menggabungkan dua
pendekatan itu, pada mereka sendiri, meningkatkan glukosa darah
kontrol: penurunan berat badan dan diet indeks glisemik berkurang.
Penurunan berat badan melalui modifikasi diet memiliki efek menguntungkan pada diabetes [27,28].
Diet indeks glikemik dikurangi tanpa
penurunan berat badan juga dapat menyebabkan peningkatan diabetes
kontrol, dengan besarnya pengaruh penurunan 0,43%
dalam hemoglobin A1c, bila dibandingkan dengan yang lebih tinggi glisemik
diet kandungan karbohidrat yang sama [4]. Efek yang lebih besar
dari rendah karbohidrat, diet ketogenik dalam penelitian ini
tampaknya karena asupan karbohidrat yang lebih rendah,
karena signifikansi statistik tetap setelah penyesuaian
untuk menurunkan berat badan. Karena "rendah glisemik" diet di sebelumnya
penelitian biasanya berisi 40-60% kalori dari
karbohidrat, adalah mungkin bahwa efek menguntungkan dari
"rendah glisemik" diet dapat ditambah dengan lebih lanjut
pengurangan jumlah absolut dari karbohidrat, atau dengan
penurunan kadar kalori.
Meskipun studi ini adalah uji coba pengobatan individu dengan
diabetes tipe 2, modifikasi gaya hidup telah terbukti
mencegah diabetes tipe 2 dalam Program Pencegahan Diabetes
(DPP). Intensif lengan modifikasi gaya hidup
DPP termasuk kalori dan diet lemak dibatasi dengan
asupan energi 1380 kkal / hari untuk wanita dan 1.583 kkal /
hari untuk pria, dan persentase energi dari karbohidrat
dari 54% [29]. Sementara efeknya lebih kuat dari obat-obatan,
kelompok gaya hidup intensif mengembangkan diabetes di
tingkat 20% setelah 4 tahun. Penelitian di masa depan harus mencakup
penggunaan diet rendah karbohidrat untuk pengobatan dan
pencegahan diabetes tipe 2.
Seperti studi sebelumnya, kami menemukan bahwa LCKD menyebabkan
penurunan berat badan, peningkatan kontrol glikemik, dan
elevasi HDL-kolesterol, tetapi tidak ada penurunan puasa
parameter lipid. Memperluas temuan ini, kami
mengamati bahwa semua komponen sindrom metabolik
ditingkatkan oleh LCKD [30]. Sangat menarik untuk dicatat bahwa
kelompok LGID dilaporkan mengkonsumsi lebih sedikit kalori daripada
kelompok LCKD, namun memiliki berat badan kurang. Hal ini mungkin mencerminkan
masalah dengan data diet sebagai dikumpulkan, masalah dengan diferensial
aktivitas fisik, atau inefisiensi metabolik (terkemuka
untuk meningkatkan pengeluaran energi) yang mungkin terjadi selama
konsumsi diet karbohidrat dibatasi.
Keterbatasan penelitian ini meliputi kurangnya membutakan
dokter dan hasil penilai untuk kelompok perlakuan, dan
penggunaan catatan makanan. Para peserta penelitian adalah masyarakat
relawan, dan sebagian besar adalah perempuan, yang
dapat membatasi generalisasi dari temuan ini untuk populasi klinis
dan laki-laki. Analisis dan penyajian hanya
catatan makanan rinci mungkin bias estimasi makanan
intake. Kami memilih "analisis Pelengkap" sebagai primary
hasil karena kami tertarik untuk menjawab
pertanyaan tentang apa yang bisa diharapkan dari pasien yang
dapat mematuhi intervensi. Analisis LOCF mungkin
generalisasi yang lebih baik untuk populasi pasien yang memiliki berbeda
preferensi makanan dari diet mereka ditugaskan, yang kehilangan /
kurang motivasi, atau yang mengalami hambatan lain untuk diet
berubah. Mungkin Keterbatasan lain adalah baseline
ketidakseimbangan dalam hasil primer, HgA1c, yang terjadi meskipun alokasi acak. Persamaan yang
digunakan untuk
menghitung kebutuhan energi bagi peserta LGID
mungkin meremehkan persyaratan, khususnya dalam obesitas
orang. Hal ini akan mengakibatkan pembatasan energi lebih parah
dari 500 kkal defisit seperti yang dinyatakan, yang mungkin bias
efek penurunan berat badan yang mendukung LGID.
Hal ini sering dianggap bahwa obesitas adalah penyebab dari diabetes tipe 2,
tapi jelas ada kasus di mana obesitas terjadi
tanpa diabetes 2, dan kasus di mana diabetes tipe 2 tipe
terjadi tanpa obesitas. Dalam studi ini, perubahan
hemoglobin A1c adalah independen dari perubahan berat badan
(Gambar 2). Hal ini mendukung konsep bahwa perubahan berat
dan kontrol glikemik tidak terkait serial melainkan dapat
merupakan hasil dari proses patofisiologis yang sama, seperti
metabolisme insulin sebagai abnormal.
Prinsip yang mendasari karbohidrat-pembatasan dan
preseden bersejarah menggunakan diet rendah karbohidrat
untuk diabetes tipe 2 menunjukkan bahwa rendah karbohidrat
Pendekatan mungkin salah satu perawatan paling efektif diet
untuk diabetes. Temuan kami mendukung posisi ini,
dan ini menunjukkan bahwa beban pembuktian ditempatkan pada
titik pandang alternatif. Kelangkaan acak, terkontrol
percobaan menggunakan pendekatan rendah karbohidrat untuk
diabetes tipe 2, meskipun sejarah dan arus klinis
penggunaan pendekatan ini, menantang gagasan bahwa acak yang
controlled trial harus menjadi satu-satunya panduan ilmiah
penyelidikan dan praktek klinis.
kesimpulan
Singkatnya, modifikasi gaya hidup menggunakan dua diet yang
mengurangi asupan karbohidrat menyebabkan peningkatan glikemik
kontrol, diabetes obat penghapusan / pengurangan,
dan penurunan berat badan pada individu kelebihan berat badan dan obesitas dengan
diabetes tipe 2 selama periode 24 minggu pada pasien rawat jalan yang
pengaturan. Diet yang mengandung sedikit karbohidrat, lowcarbohydrate tersebut,
diet ketogenik, lebih efektif untuk
memperbaiki kontrol glikemik dari diet glikemik rendah.
Modifikasi gaya hidup dengan menggunakan intervensi diet rendah karbohidrat
efektif untuk meningkatkan obesitas dan tipe 2
diabetes, dan mungkin memainkan peran penting dalam membalikkan
epidemi saat ini 'diabesity.'








Pemeriksaan HbA1c merupakan pengukuran rata-rata konsentrasi
glukosa darah dalam waktu 1-3 bulan sebelumnya. Hemoglobin
terglikasi (HbA1c) merupakan gugus heterogen yang terbentuk
dari reaksi kimia antara glukosa dan hemoglobin. Kecepatan
pembentukan HbA1c proporsional dengan konsentrasi glukosa
darah. Pemeriksaan ini sangat diperlukan dalam upaya
manajemen DM yang optimal untuk memperkecil risiko komplikasi
diabetes.
Manfaat Pemeriksaan : Menilai kualitas pengendalian diabetes
dengan tujuan untuk mencegah komplikasi
diabetes dan menilai efektivitas perubahan
terapi setelah 2-3 bulan. Tidak
direkomendasikan untuk skrining dan
diagnosis diabetes.
Ketoasidosis diabetik (KAD) adalah keadaan dekompensasi metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia,
asidosis dan ketosis, terutama disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif. KAD dan
hipoglikemia merupakan komplikasi akut diabetes melitus yang serius dan membutuhkan pengelolaan
gawat darurat. Akibat diuresis osmotik, KAD biasanya mengalami dehidrasi berat dan bahkan dapat
sampai menyebabkan syok. Ketoasidosis diabetik (KAD) merupakan komplikasi akut diabetes melitus
yang ditandai dengan dehidrasi, kehilangan elektrolit dan asidosis. Ketoasidosis diabetik merupakan
akibat dari defisiensi berat insulin dan disertai gangguan metabolisme protein, karbohidrat dan lemak.
Keadaan ini merupakan gangguan metabolisme yang paling serius pada diabetes ketergantungan insulin.


Diet ketogenik adalah metode diet tinggi kuntitas lemak sehat, tinggi kualitas tapi rendah
kuantitas protein, bebas karbohidrat kecuali karbohidrat dari sayuran. Metode diet ini biasanya
digunakan untuk penyembuhan epilepsi tanpa menggunakan obat-obatan, selain itu, metode diet ini
dirasakan bisa sebagai cara membunuh sel-sel kanker. Premis-nya, yakni: "Sel-sel kanker butuh
glukosa untuk berkembang, dan karbohidrat berubah menjadi glukosa dalam tubuh. Dalam kondisi
pembatasan kuantitas asupan karbohidrat dan protein, menyebabkan sel-sel kanker menjadi
kelaparan. Selain itu, asupan protein dengan kuantitas rendah cenderung meminimalkan mTOR
(mammalian target of rapamycin) pathway yang mempercepat proliferasi sel."


GI adalah ukuran efek dari karbohidrat pada tingkat gula darah.
Indeks Glikemik adalah angka yang menunjukkan potensi
peningkatan gula darah dari karbohidrat yang tersedia pada
suatu pangan atau secara sederhana dapat dikatakan sebagai tingkatan
atau rangking pangan menurut efeknya terhadap kadar glukosa darah.
[1]

Daftar isi
[sembunyikan]
1 Faktor-faktor yang memengaruhi Indeks Glikemik Pangan
o 1.1 Proses pengolahan
o 1.2 Ukuran partikel
o 1.3 Tingkat gelatinisasi pati
o 1.4 Kadar amilosa dan amilopektin
o 1.5 Keasaman dan daya osmotik pangan
o 1.6 Kadar lemak dan protein pangan
o 1.7 Kadar anti zat-gizi pangan
2 Referensi
Faktor-faktor yang memengaruhi Indeks Glikemik
Pangan[sunting | sunting sumber]
Para ahli telah mempelajari faktor-faktor yang menjadi penyebab
perbedaan IG antara pangan yang satu dengan pangan yang
lainnya.
[1]
Pangan dengan jenis yang sama dapat memiliki IG yang berbeda
apabila diolah atau dimasak dengan cara yang berbeda.
[1]
Hal ini
dikarenakan proses pengolahan dapat menyebabkan perubahan pada
struktur dan komposisi zat gizi penyusun pangan, sehingga akan
memengaruhi daya cerna zat gizi yang terdapat pada
pangan.
[1]
Varietas yang berbeda pada jenis pangan juga akan
memengaruhi IG pangan tersebut, contohnya adalah beras yang memiliki
kisaran IG antara 50 70.
[2]
Beberapa faktor yang memengaruhi IG
pangan adalah cara pengolahan (tingkat gelatinisasi pati dan
ukuran partikel), rasio amilosa-amilopektin, tingkat keasaman dan daya
osmotik, kadar serat, kadar lemak dan protein, serta kadar anti-zat gizi
pangan.
[3]

Proses pengolahan[sunting | sunting sumber]
Teknik pengolahan pangan yang menjadikan pangan tersedia dalam
bentuk, ukuran, dan rasa yang berbeda menyebabkan struktur pangan
tersebut menjadi halus, sehingga pangan tersebut menjadi lebih mudah
dicerna dan diserap.
[4]
Hal tersebut tentunya akan memengaruhi
peningkatan glukosa darah yang menyebabkan pankreas untuk
mensekresikan insulin lebih banyak.
[4]

Ukuran partikel[sunting | sunting sumber]
Ukuran partikel sangat memengaruhi proses gelatinisasi pati, sehingga
ukuran butiran pati yang semakin kecil akan menjadikan semakin rentan
terhadap proses pendegradasian oleh enzim.
[4]
Hal tersebut akan
mempercepat proses pencernaan dan penyerapan karbohidrat pati,
sehingga dapat dikatakan semakin kecil ukuran partikel maka semakin
tinggi nilai IG pangan tersebut.
[4]

Tingkat gelatinisasi pati[sunting | sunting sumber]
Pati dalam pangan mentah berada dalam bentuk granula yang tersusun
rapat.
[5]
Proses pemasakan yang melibatkan panas dan air akan
memperbesar ukuran granula pati sehingga akan mudah dicerna oleh
enzim pencerna pati di usus halus.
[5]
Reaksi yang cepat dari enzim tersebut
akan meningkatkan kadar glukosa darah yang cepat, sehingga dapat
dikatakan pangan yang mengandung pati tergelatinisasi penuh memiliki
nilai IG yang tinggi.
[5]

Kadar amilosa dan amilopektin[sunting | sunting sumber]
Pati di dalam pangan terdiri dari dua jenis yang berbeda, yaitu amilosa dan
amilopektin.
[6]
Amilosa adalah polimer glukosa sederhana yang tidak
bercabang, sehingga lebih terikat dengan kuat serta lebih sulit
tergelatinisasi dan tercerna.
[6]
Sementara itu, amilopektin
adalah polimer glukosa sederhana yang bercabang serta memiliki
ukuran molekul lebih besar dan lebih terbuka sehingga lebih mudah
tergelatinisasi dan dicerna oleh tubuh.
[6]
Berdasarkan dari berbagai
penelitian, pangan yang memiliki proporsi amilosa lebih tinggi dibandingkan
amilopektin akan memiliki nilai IG yang lebih rendah, begitu juga
sebaliknya.
[7][6]

Keasaman dan daya osmotik pangan[sunting | sunting sumber]
Pati di dalam pangan terdiri dari dua jenis yang berbeda, yaitu amilosa dan
amilopektin.
[3]
Keasaman dan daya osmotik pangan akan memengaruhi
tinggi rendahnya IG yang dimiliki oleh pangan.
[3]

Kadar lemak dan protein pangan[sunting | sunting sumber]
Pangan yang memiliki kadar protein dan lemak yang tinggi cenderung
memperlambat laju pengosongan lambung sehingga pencernaan yang
terjadi di usus halus juga diperlambat.
[3]
Oleh karena itu, pangan yang
memiliki kadar lemak yang tinggi cenderung memiliki IG yang lebih rendah
dibandingkan pangan sejenis dengan kadar lemak yang lebih rendah.
[3]
Hal
ini dibuktikan oleh kentang goreng yang memiliki IG lebih rendah (IG:54)
dibandingkan kentang bakar (IG:85).
[2]
Protein (asam amino) yang terdapat
pada pangan dapat memengaruhi respon glukosa darah sehingga dapat
menimbulkan peningkatan atau penurunan respon glukosa darah.
[3]
Hal
tersebut sangat dipengaruhi oleh jenis dari asam amino yang terkandung
didalamnya.
[3]
Penelitian yang dilakukan oleh Lang et al. (1999)
menunjukkan bahwa pangan yang diujicobakan dengan
kandungankasein memberikan respon tertunda pada peningkatan glukosa
darah dan insulin dibandingkan dengan pangan yang mengandung protein
kacang kedelai.
[3]

Kadar anti zat-gizi pangan[sunting | sunting sumber]
Anti zat-gizi yang terdapat di dalam pangan dapat memengaruhi nilai IG
dari pangan tersebut.
[1]
Contoh dari anti zat-gizi pangan
adalah serat pangan yang dapat berperan sebagai inhibitor alfa-
glukosidase (enzim pemecah gula kompleks).
[1]





ndeks glikemik (glycemic index/GI) adalah ukuran kecepatan makanan
diserap menjadi gula darah. Semakin tinggi indeks glikemik suatu
makanan, semakin cepat dampaknya terhadap kenaikan gula darah.
Untuk menentukan indeks glikemik suatu makanan, beberapa subyek
manusiadiberi porsi makanan tunggal, kemudian gula darah mereka
diukur setelah waktu tertentu. Kurva respons yang dihasilkan
dibandingkan dengan glukosa dan dinilai dalam angka. Glukosa murni
memiliki indeks glikemik 100, dan semua makanan lain diukur relatif
terhadapnya. Indeks glikemik di atas 70 termasuk tinggi, antara 56
s.d. 69 sedang, dan 55 ke bawah rendah.
photo 2010 angelcandy.baby | more
info(via: Wylio)
Makanan yang sedikit atau tidak mengandung karbohidrat, seperti
daging, keju, dan gajih memiliki indeks glisemik mendekati nol.
Semakin sedikit makanan mengandung pati dan gula yang mudah
dicerna, semakin kecil indeks glikemiknya. Makanan berserat,
meskipun mengandung karbohidrat, membutuhkan waktu untuk
melewati sistem pencernaan, sehinggacenderung memiliki indeks
glikemik rendah. Serat juga membantu memperlambat masuknya gula
ke dalam aliran darah Anda.
Manfaat Indeks Glikemik
Jika gula darah Anda rendah dan terus menurun selama berolahraga atau
setelah berpuasa, Anda akan merasa pusing, berkeringat dingin, mudah
marah dan gejalakekurangan gula darah (hipoglikemi) lainnya. Untuk
mengatasinya, Anda perlu memakan makanan ber-indeks glikemik
tinggi yang meningkatkan gula darah Anda dengan cepat. Itulah
mengapa kita dianjurkan memulai buka puasa dengan makanan dan
minuman manis.
Daftar Indeks Glikemik
Beberapa Makanan
Makanan Indeks
Roti gandum putih 75 2
Roto gandum utuh 74 2
Jagung tortilla 46 4
Nasi putih 73 4
Nasi beras merah 68 4
Jagung manis 52 5
Spaghetti 49 2
Bihun 53 7
Keripik jagung 81 6
Bubur gandum giling 55 2
Bubur beras 78 9
Pisang 43 3
Mangga 59 8
Semangka 76 4
Kurma 42 4
Selai strawberry 49 3
Jus apel 41 2
Jus jeruk 50 2
Kentang rebus 78 4
Kentang goreng 63 5
Wortel rebus 39 4
Ubi jalar rebus 63 6
Labu rebus 64 7
Talas rebus 53 2
Susu lemak penuh 39 3
Susu skim 37 4
Es krim 51 3
Yogurt 41 2
Susu kedelai 34 4
Kacang merah 24 4
Kacang kedelai 16 1
Coklat 40 3
Popcorn 65 5
Keripik kentang 56 3
Soft drink / soda 59 3
Kerupuk 87 2
Fruktosa 15 4
Sukrosa 65 4
Glukosa 103 3
Madu 61 3
Di sisi lain, jika Anda memiliki diabetes, kolesterol tinggi, dan
kegemukan, Anda perlu membatasi makanan ber-indeks tinggi.
Beberapa manfaat kesehatan dari diet ber-indeks glikemik rendah:
Mencegah dan mengelola diabetes.Sebuah studi yang diterbitkan
dalamAmerican Journal of Clinical Nutrition (Juli 2002)
menyimpulkan bahwa makanan ber-indeks glikemik
tinggimeningkatkan risiko terkena diabetes tipe 2. Penelitian ini
juga menyarankan penderita diabetes untuk menerapkan diet
rendah indeks glikemik, dengan tetap mewaspadai pengaruh
makanan tinggi lemak.
Mencegah kanker. Artikel lain dalam jurnal yang sama
menyebutkan adanya korelasi antara makanan tinggi indeks
glikemik dengan kenaikan risiko kanker kolorektal, kanker
payudara dan mungkin juga kanker ovarium dan prostat. Dr
Atkins dalam New Diet Revolution menyebut hubungan antara
kanker dengan indeks glikemik yang didasari oleh fakta bahwa sel
kanker mendapatkan makanan dari gula. Buku itu juga
menyebutkan bahwa penderita kanker payudara lebih mungkin
untuk selamat dan kurang mengalami kekambuhan jika tingkat
insulin tubuh mereka lebih rendah.
Penyakit jantung. Risiko penyakit jantung meningkat sejalan
dengan total kolesterol tubuh Anda. American Journal of Clinical
Nutrition juga melaporkan bahwa diet rendah indeks glikemik
mengurangi kolesterol jahat dan trigliserida dalam waktu satu
bulan. Diet tersebut sekaligus mengurangi risiko infark
miokard fatal.
Menurunkan obesitas. Makanan dengan indeks glikemik rendah
menciptakanrasa kenyang yang lebih besar dan bertahan lebih
lama. Karena rasa lapar baru muncul lagi beberapa jam kemudian,
kita menjadi lebih sedikit mengonsumsi makanan. Dalam suatu
penelitian, anak-anak obesitas yang mengonsumsi makanan
dengan ber-indeks glikemik rendah sekitar 4 bulan (yang diambil
sesuai keinginan) dilaporkan mengalami penurunan berat badan
secara signifikan. Namun, karena makanan berindeks glikemik
rendah juga kaya serat makanan, terkadang sulit untuk
membedakan apakah penurunan berat badan karena faktor indeks
glikemik atau serat makanan.
Variasi dalam angka indeks
Angka-angka indeks glikemik yang dikumpulkan dari berbagai
penelitian seringkali berbeda-beda. Selain karena perbedaan metodologi
pengukuran, dampak makanan terhadap kadar gula darah tergantung
pada faktor-faktor lainnya sepertikematangan, jangka waktu dan
metode memasak, kadar air, serat dan lemak, kadar insulin darah,
dan aktivitas fisik yang baru dilakukan. Beberapa makanan juga
memiliki variasi indeks glikemik yang besar, tergantung varietas dan
asalnya.
Dampak interaksi makanan terhadap indeks glikemik
Indeks glikemik makanan secara individu dapat digunakan sebagai
pedoman untuk menyiapkan makanan, tetapi karena pada umumnya kita
tidak memakan hanya satu jenis makanan, interaksi makanan di perut
juga harus dipertimbangkan.
Beberapa nutrisi makanan bertindak mengurangi indeks glikemik
keseluruhan. Selain serat makanan, lemak dapat
membantu mengekang penyerapan gula ke dalam darah. Cuka
menghambat pencernaan pati dalam perut. Oleh karena itu, makanan
seperti pempek dan siomay, yang merupakan kombinasi pati, lemak
ikan, serat dan cuka, secara keseluruhan memiliki indeks glikemik yang
relatif rendah.
Muatan glikemik
Seperti halnya indeks glikemik, muatan glikemik (glycemic load)
digunakan untuk mengukur dampak potensial makanan terhadap gula
darah. Makanan mungkin memiliki indeks glikemik tinggi tetapi jika
tidak mengandung banyak karbohidrat per rata-rata penyajian, tidak
akan banyak dampaknya pada gula darah.
Untuk menghitung muatan glikemik makanan, kalikan indeks glikemik
dengan jumlah karbohidrat non-serat dalam satu porsi, kemudian bagi
dengan 100. Angka muatan glikemik 20 ke atas dikategorikan tinggi, 10-
19 menengah dan kurang dari 10 rendah.