RESUME

Namaklien : Bayi Ny.A Tanggal Kegiatan : 16 Juni 2014

Usia : 20 hari Ruangan : 11 Perinatologi

Jam S O A P I E
11.30 - a. BAB cair berwarna
hijau dan kuning.
b. Daerah anus dan
skortum bayi Ny. A
berwarna kemerahan
c. Bayi Ny. A
menangis saat
diganti pampersnya
Kerusakan integritas
kulit b.d iritasi
Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan selama
1 x 60 menit, iritasi
tidak bertambah
parah
a. Mengganti
pampers tiap kali
bayi BAB
b. Mengkaji kondisi
kulit sekitar anus
c. Membersihkan
daerah perineum
dengan sabun dan
dibilas dengan air
hangat
d. Memberikan salep
pada daerah
rectum dan
perineum
S : -
O :
Kulit sekitar rectum
kemerahan
A : masalah teratasi
sebagian.
P : lanjutkan
intervensi.


RESUME

Namaklien : Bayi Ny.A Tanggal Kegiatan : 17 Juni 2014
Usia : 30 hari Ruangan : 11 Perinatologi

Jam S O A P I E
09.30 - BAB cair berwarna
hijau dan kuning.
Diare Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan selama
1 x 60 menit, diare
dapat berkurang
- Observasi dan
catat frekuensi
BAB, karakteristik,
jumlah dan factor
pencetus.
- Meningkatkan tirah
baring
- Memberikan ASI
secara berangsur-
angsur
- Observasi tanda
kekuragan cairan
dan eektrolit
- Kolaborasi dengan
tim medis terkait
terapi
S : -
O :
BAB masih cair dan
berwarna hijau dan
kuning.
Turgor kulit normal.
Mukosa bibir kering.
A : masalah teratasi
sebagian.
P : lanjutkan
intervensi poin 1, 2,
3, 5.



RESUME

Namaklien : Bayi Ny.C Tanggal Kegiatan : 18 Juni 2014
Usia : 20 hari Ruangan : 11 Perinatologi

Jam S O A P I E
15.00 - a. berat lahir 1000 gr
b. usia kehamilan 26-
28 minggu
c. mukosa bibir
kering


Ketidakefektifan
nutrisi kurang dari
kebuthan tubuh
Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan selama
1 x 60 menit, klien
dapat
mempertahankan
kebutuhan nutrisi
a. Mengkaji tingkat
kemampuan klien
dalam menghisap
atau menelan
b. Mengkaji status
nutrisi, kondisi kulit,
mukosa bibir
c. Timbang BB tiap hari
d. Dokumentasikan
masukan oral tiap 24
jam
S : -
O :
BB 1000 gram
Mukosa bibir kering.
Masukan oral 250
cc per hari.
A : masalah belum
teratasi.
P : lanjutkan
intervensi.


RESUME

Namaklien : Bayi Ny.J Tanggal Kegiatan : 21 Juni 2014
Usia : 40 hari Ruangan : 11 Perinatologi

Jam S O A P I E
09.00 - a. terdapat luka
seperti bekas tersulut
api di tangan, kaki,
punggung.
b. Bayi Ny. J
didiagnosa dengan
impetigo
c. bayi Ny. J
menangs saat
badannya diseka

Kerusakan integritas
kulit b.d iritasi
Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan selama
1 x 60 menit, iritasi
tidak bertambah
parah
a. Mengkaji kondisi
luka pada kulit
b. Merawat tubuh bayi
setiap hari
c. Memberikan terapi
(salep) pada kulit
bayi
S : -
O :
Luka belum ada
perubahan
Terapi salep rutin
diberikan setiap hari.
Bayi tampak rewel
b
A : masalah belum
teratasi.
P : lanjutkan
intervensi.


RESUME

Namaklien : Bayi Ny. M.T Tanggal Kegiatan : 19 Juni 2014
Usia : 24 hari Ruangan : 11 Perinatologi

Jam S O A P I E
21.00 - a. S : 38 C
b. kulit terlihat
memerah
c. tubuh teraba
hangat


Hipertermi Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan selama
1 x 60 menit, suhu
tubh klien kembali
dalam batas normal
(36,5 37,5)
a. Monitor suhu tubuh
klien
b. Monitor warna kulit
c. Ciptakan
lingkungan sesuai
kebutuhan suhu
tubuh klien
d. Mengompres bayi

S : -
O :
S = 37, 6
Tubuh tidak terba
panas
A : masalah teratasi
P : intervensi
dihentikan.


RESUME

Namaklien : Bayi Ny.Y Tanggal Kegiatan : 20 Juni 2014
Usia : 15 hari Ruangan : 11 Perinatologi

Jam S O A P I E
10.00 - a. Berat badan 2100
gram
b. S : 33,5
c. Bayi Y tampak
rewel
d. kulit bayi teraba
dingin
Hipotermia Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan selama
1 x 60 menit, suhu
tubuh kembali dalam
batas normal (36,5
37,5)
a. Memonitor suhu
tubuh
b. Menempatkan bayi
pada tempat
hangat (infant
warmer)
c. Monitor warna kulit

S : -
O :
S : 36,8
Kulit teraba hangat
Bayi tidak rewel
A : masalah teratasi
P : intervensi
dihentikan.