Presentasi kasus

EFUSI PLEURA EKSUDATIVA DEKSTRA

+ TUBERKULOSIS PARU
Disusun oleh:
EVA RIANAH
110 1998 053
PEMBIMBING :
Dr. H. ISHAK DJOKO S, Sp.PD
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SERANG
JUNI 2004
PRESENTASI KASUS
0
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.S
Umur : 5 !ahun
"enis #elamin : Perem$uan
Su#u Ban%sa : Sun&a
'%ama : Islam
Pe#er(aan : I)u *umah +an%%a
'lama! : ,e)a# "ero *! 09 *- 08 +a#!a#an.
+an%%al Masu# : .5 Mei .00/
II. ANAMNESIS
0eluhan u!ama : Sesa# na$as se(a# 1 hari yan% lalu.
0eluhan !am)ahan : Ba!u#1 $anas1 mual1 nyeri $eru!.
*i-aya! $enya#i! se#aran%:
Pasien &a!an% #e *SUD Seran% &en%an #eluhan
sesa# na$as se(a# 1 hari yan% lalu. "i#a menari# na$as
!erasa )era! se$er!i a&a yan% men%%an(al. Sesa#
&irasa#an )er#uran% )ila $en&eri!a !i&ur mirin% #e #anan
&an )er(alan mirin% #e#anan se$er!i men%%en&on% )ayi.
Sesa# !i&a# &iser!ai &en%an na2as )er)unyi men%i. Sesa#
!im)ul !i&a# &i$en%aruhi oleh a#!i3i!as. Pasien !i&a#
!er)an%un malam hari #arena sesa# &an $asien masih
&a$a! !i&ur &en%an 1 )an!al.
Selain #eluhan &ia!as1 $asien (u%a men%eluh )a!u#4
)a!u#. Ba!u#nya !i&a# )er&aha#. Ba!u#nya ini su&ah
)erlan%sun% se(a# 1 )ulan yan% lalu. Pasien menyan%#al
mem$unyai &an $ernah men%alami )a!u#4)a!u# yan%
1
lama &an o)a! yan% harus &iminum selama )ulan $asien
(u%a menyan%#al $ernah mem$unyai $enya#i! &arah
!inn%i1 $enya#i! (an!un% &an #en5in% manis. Pasien (u%a
menyan%#al $ernah #eluar &arah )ai# &ari mulu! mau$un
hi&un%. . hari se)elum masu# rumah sa#i! Pasien (u%a
men%eluh )a&annya $anas. Panas &irasa#an $asien hilan%
!im)ul1 Panas !i&a# &iser!ai &en%an men%%i%il1 $enurunan
#esa&aran &an #e(an%1 selain $anas $asien (u%a men%eluh
mual1 mual &irasa#an $asien (i#a a&a ma#an yan% masu#1
rasa mual !i&a# &iser!ai &en%an a&anya mun!ah. Pasien
(u%a men%eluh nyeri $eru! &i )a%ian #iri1 nyeri &irasa#an
le)ih sa#i! !eru!ama (i#a a&a ma#an yan% masu#1 nyeri
&irasa#an se$er!i &i!usu#4!usu#. Nyeri ini su&ah
)erlan%sun% se(a# 1 )ulan yan% lalu. Pasien men%a#u
&alam )e)era$a )ulan ini #uran% na2su ma#an &an &iirin%i
$enurunann )era! )a&an1 &an (i#a malam hari $asien
serin% )er#erin%a!1 -alau$un 5ua5a &i lin%#un%an &in%in1
&en%an #ea&aan ini $asien men(a&i lemas. Pasien
menyan%#al )ah-a &i&alam #eluar%a $asien a&a yan%
men&eri!a $enya#i! $aru4$aru &an harus minum o)a!
selama enam )ulan.
Pasien (u%a men%eluh su&ah 3 hari !i&a# B'B1 B'0
lan5ar -arna #unin% (ernih )anya#nya sama se$er!i
se)elum $asien sa#i!1 &an $asien !i&a# merasa#an nyeri
se-a#!u B'0
*i-aya! $enya#i! !er&ahulu :
+i&a# a&a
*i-aya! $enya#i! #eluar%a :
2
Pasien men%a#u !i&a# a&a an%%o!a #eluar%a yan%
men&eri!a $enya#i! $aru4$aru.
III. STATUS PRESENT
0esa&aran umum: !am$a# sa#i! se&an%
0esa&aran : 5om$os men!is
+an&a 3i!al :
+e#anan &arah : 130670 mm8%
Perna2asan : 3/ #ali6meni!.
Na&i : 8. #ali6meni!1 re%ular1 isi 5u#u$.
Suhu : 381 1 9 :el5ius
Bera! )a&an : 38 #%
+in%%i )a&an : 150 5m
S!a!us %i;i : 0uran%.
Bera! )a&an i&eal < 150 = 100 > = 10? @ /5 #%
S!a!us %i;i 38 6 /5 A 100 ? @ 8/1/?
Normal s!a!us %i;i 90 ? 4 110 ?

STATUS GENERALIS
0e$ala
Ben!u# )ula!1 ram)u! )er-arna hi!am &an )eru)an !i&a#
mu&ah &i5a)u!.
Ma!a
0on(un%!i3a !i&a# $u5a!1 S#lera !i&a# i#!eri#1 $u$il iso#or1
reBe#s 5ahaya C6C
8i&un%
De3iasi se$!um <4>1 se#re! <4>1 se$!um <4>1 $erna2asan
5u$in% hi&un% <4>.
+elin%a
,ian% la$an%1 serumen <4>
Mulu!
3
Bi)ir !i&a# sianosis1 li&ah !i&a# #o!or1 2arin% !i&a#
hi$eremis.
,eher
+i&a# a&a &e3iasi +ra#ea1 !i&a# a&a $em)esaran 0GB1 "DP
<54. 5m 8
.
E>
+hora#s
Pulmo an!erior :
Ins$e#si : 'sime!ris1 $aru )a%ian #anan le)ih !in%%i &ari
$aru )a%ian #iri1 $er%era#an na$as $aru #anan !er!in%%al
&ari $aru #iri1 sela i%a #anan le)ih 5em)un% &ari sela i%a
#iri.
Pal$asi : 2remi!us !a#!il #anan men%hilan% &ari
$aru #iri.
Per#usi : re&u$ $a&a seluruh la$an% $aru #anan1
sonor $a&a seluruh la$an% $aru #iri.
'us#ul!asi : 3esi#ular1 rhon#iC6C < rhon#i )asah >1
-hee;in% 464.
Pulmo $os!erior :
Ins$e#si : 'sime!ris1 $er%era#an na$as $aru #anan
!er!i%al &ari $aru #iri1 sela i%a #anan le)ih 5em)un%
&ari sela i%a #iri.
Pal$asi : Fremi!us !a#!il $aru #anan melemah
&ari $aru #iri.
Per#usi : re&u$ $a&a seluruh la$an% $aru #anan1
sonor $a&a seluruh la$an% $aru #iri.
'us#ul!asi : 3esi#ular1 rhon#iC6C1 -hee;in% 464.
:or
4
Ins$e#si : i#!us 5or&is !i&a# !erliha!
Pal$asi : i#!us 5or&is !i&a# !era)a
Per#usi : )a!as #anan se!in%%i sela i%a ID linea
s!ernal #anan )a!as #iri se!in%%i sela i%a D
%aris mi&5la3i5ula #iri
'us#ul!asi : )unyi (an!un% 1 &an . re%uler1
murmur <4>1 %allo$ <4>
')&omen
Ins$e#si : &a!ar1 sime!ris.
'us#ul!asi : )isin% usus <C>.
Pal$asi : nyeri !e#an <C> a)&omen #iri a!as1
he$ar &an lien !i&a# !era)a.
Per#usi : !ym$ani $a&a seluruh la$an% a)&omen
E#s!remi!as
Su$erior : oe&ema 4641 a#ral han%a!1 $!e#ie <4>1 rum$e
lee&e <4>
In2erior : oe&ema 4641 a#ral han%a!1 $!e#ie <4>.
0uli! : P!e#ie <4>.
Reflek :
* Reflek Tendon Kanan Kiri
# Biceps + +
# Triceps + +
# Patella + +
# Achiles + +
* Reflek Patolois ! !

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. ,a)ora!orium
a. Darah ru!in
"
# 8) : 111 %r6&l
# 8! : 37?
# ,eu#osi! : 5800 6ul
# GDS : 7 m%6&l
# ,ED : 8.6100 mm6"am
). +rom)osi! : 375000 6ul
5. Gi&al : <4>
&. *i3al!a : <C>
e. Fun%si ha!i
SGE+ : .3 u6l
SGP+ : 13 u6l
2. Fun%si %in(al
Ureum : .9 m%6&l
0rea!in : 111 m%6&l
'sam ura! : 715 m%6&l
::+ : 3
%. ,ema# &arah
:oles!erol !o!al : .13 m%6&l
+ri%liseri&a : 109 m%6&l
.. Fo!o +hora#s !an%%al .5 Mei .00/
"an!un% : Ba!as #anan !i&a# (elas a%a# !er&oron% #e
0iri
Paru : $erselu)un%an $a&a hemi!hora#s #iri
0esan : E2usi $leura &e#!rae.5 +u)er#ulosis
$aru
V. DIAGNOSA
Dia%nosa #er(a : E2usi Pleura e#su&a!i3a &e#!ra
C +u)er#ulosis $aru
$
Dia%nosa !am)ahan : 4
Dia%nosa )an&in% : E2usi $leura &e#!ra e.5
$neumonia.
VI. PENATALAKSANAAN
1. E
.
. li!er6meni!
.. IDFD D5 ? .0 !e!es6meni!
3. Pun%si $leura
/. Me&i#amen!osa
# *i2am$isin /50 m% 1A1
# IN8 300 m% 1A1
# E!am)u!ol 500 m% .A1
# Pira;inami& 500 m% .A1
# *ani!i&in 150m% .A1
# Di!amin B 10m% 1A1
5. Dii! +0+P
VII. RENCANA PEMERIKSAAN
# Fo!o !horaA P'
# Pun%si $leura
# +es! ri3al!a 5airan $leura
VIII. PROGNOSIS
Du)ia a& )onam
FOLLO UP
T!"##!$ 2% M&' 2004
S6 : 4 $usin%1 sesa#
4 mual1 nyeri $eru!
4 na2su ma#an )er#uran%
E6 : 0U : !am$a# sa#i! se&an%
%
0S : :om$os men!is
Na&i : 80 A 6 meni! re%uler1 isi 5u#u$.
+D : 1.0670 mm8%
*r : .8 A6meni!
S : 31 5 9:
Ma!a
0on(un%!i3a !i&a# $u5a!1 S#lera !i&a# i#!eri#1 $u$il iso#or1
reBe#s 5ahaya C6C
Mulu!
Bi)ir !i&a# sianosis1 li&ah !i&a# #o!or1 2arin% !i&a#
hi$eremis.
+hora#s : 'sime!ris1 $aru )a%ian #anan le)ih !in%%i &ari
$aru )a%ian #iri1 $er%era#an na$as $aru #anan !er!in%%al
&ari $aru #iri 2remi!us !a#!il $aru #anan men%hilan% &ari
$aru #iri. Per#usi re&u$ $a&a seluruh la$an% $aru #anan1
sonor $a&a seluruh la$an% $aru #iri. Paru #anan 3esi#ular
men%hilan%1 $aru #iri 3esi#ular1 rhon#i C6C < rhon#i
)asah >1 -hee;in% 464.
:or : Bunyi (an!un% 14 )unyi (an!un% . re%uler1 murmur
<4>1 %allo$ <4>
')&omen &a!ar1 sime!ris. )isin% usus <C>. nyeri !e#an <C>
a)&omen #iri a!as1 he$ar &an lien !i&a# !era)a.
E#s!remi!as : oe&ema 4641 a#ral han%a!1 $!e#ie <4>1
rum$elee& <4>
'6 E2usi $leura &e#s!ra
P6
1. E
.
. li!er6meni!
.. IDFD D5 ?
&
3. Me&i#amen!osa
# *i2am$isin /50 m% 1A1
# IN8 300 m% 1A1
# E!am)u!ol 500 m% .A1
# Pira;inami& 500 m% .A1
# *ani!i&in 150m% .A1
# Di!amin B 10m% 1A1
/. Dii! +0+P
T!"##!$ 2( M&' 2004
S6 : $anas1 sesa#
E6 : 0U : !am$a# sa#i! se&an%
0S : :om$os men!is
Na&i : 90 A 6 meni! re%uler1 isi 5u#u$.
+D : 1.0670 mm8%
*r : .8 A6meni!
S : 371 5 9:
Ma!a
0on(un%!i3a !i&a# $u5a!1 S#lera !i&a# i#!eri#1 $u$il iso#or1
reBe#s 5ahaya C6C
Mulu!
Bi)ir !i&a# sianosis1 li&ah !i&a# #o!or1 2arin% !i&a#
hi$eremis.
+hora#s : 'sime!ris1 $aru )a%ian #anan le)ih !in%%i &ari
$aru )a%ian #iri1 $er%era#an na$as $aru #anan !er!in%%al
&ari $aru #iri 2remi!us !a#!il #anan men%hilan% &ari $aru
#iri. Per#usi re&u$ $a&a seluruh la$an% $aru #anan1 sonor
$a&a seluruh la$an% $aru #iri. Paru #anan 3esi#ular
men%hilan%1 $aru #iri 3esi#ular1 rhon#i C6C < rhon#i
)asah >1 -hee;in% 464.
'
:or : Bunyi (an!un% 14 )unyi (an!un% . re%uler1 murmur
<4>1 %allo$ <4>
')&omen &a!ar1 sime!ris. )isin% usus <C>. nyeri !e#an <C>
a)&omen #iri a!as1 he$ar &an lien !i&a# !era)a.
E#s!remi!as : oe&ema 4641 a#ral han%a!1 $!e#ie <4>1
rum$elee& <4>
Pun%si $leura
# Pa&a hemi!hora#s #anan1 5airan serous #unin%.
# +es! *i3al!a <C>
'6 E2usi Pleura e#su&a!i3a &e#s!ra C +u)er#ulosis $aru
P6
1. E
.
. li!er6meni!
.. IDFD D5 ?
3. Pun%si $leura
/. Me&i#amen!osa
# *i2am$isin /50 m% 1A1
# IN8 300 m% 1A1
# E!am)u!ol 500 m% .A1
# Pira;inami& 500 m% .A1
# *ani!i&in 150 m% .A1
# Di!amin B 10m% 1A1
5. (iit TKTP
T!"##!$ 2) M&' 2004
S6 : Sesa# na2as )er#uran%
E6 : 0U : !am$a# sa#i! se&an%
0S : :om$os men!is
Na&i : 90 A 6 meni! re%uler1 isi 5u#u$.
+D : 1.0670 mm8%
*r : 30 A6meni!
10
S : 31 . 9:
+es! *i3al!a <C>
Ma!a
0on(un%!i3a !i&a# $u5a!1 S#lera !i&a# i#!eri#1 $u$il iso#or1
reBe#s 5ahaya C6C
Mulu!
Bi)ir !i&a# sianosis1 li&ah !i&a# #o!or1 2arin% !i&a#
hi$eremis.
+hora#s : 'sime!ris1 $aru )a%ian #anan le)ih !in%%i &ari
$aru )a%ian #iri1 $er%era#an na$as $aru #anan !er!in%%al
&ari $aru #iri 2remi!us !a#!il $aru #anan melemah &ari $aru
#iri. Per#usi re&u$ $a&a seluruh la$an% $aru #anan1 sonor
$a&a seluruh la$an% $aru #iri. Paru #anan 3esi#ular
melemah1 $aru #iri 3esi#ular1 rhon#i C6C < rhon#i )asah >1
-hee;in% 464.
:or : Bunyi (an!un% 14 )unyi (an!un% . re%uler1 murmur
<4>1 %allo$ <4>
')&omen &a!ar1 sime!ris. )isin% usus <C>. nyeri !e#an <C>
a)&omen #iri a!as1 he$ar &an lien !i&a# !era)a.
E#s!remi!as : oe&ema 4641 a#ral han%a!1 $!e#ie <4>1
rum$elee& <4>
'6 E2usi Pleura e#su&a!i3a &e#s!ra C +u)er#ulosis $aru
P6
1. IDFD D5 ?
.. Me&i#amen!osa
# *i2am$isin /50 m% 1A1
# IN8 300 m% 1A1
# E!am)u!ol 500 m% .A1
# Pira;inami& 500 m% .A1
# *ani!i&in 150m% .A1
11
# Di!amin B 10m% 1A1
3. Dii! +0+P
T!"##!$ 2* M&' 2004
S6 : Nyeri $eru! #iri a!as
E6 : 0U : !am$a# sa#i! se&an%
0S : :om$os men!is
Na&i : 90 A 6 meni! re%uler1 isi 5u#u$.
+D : 1.0670 mm8%
*r : 30 A6meni!
S : 31 3 9:
Ma!a
0on(un%!i3a !i&a# $u5a!1 S#lera !i&a# i#!eri#1 $u$il iso#or1
reBe#s 5ahaya C6C
Mulu!
Bi)ir !i&a# sianosis1 li&ah !i&a# #o!or1 2arin% !i&a#
hi$eremis.
+hora#s : 'sime!ris1 $aru )a%ian #anan le)ih !in%%i &ari
$aru )a%ian #iri1 $er%era#an na$as $aru #anan !er!in%%al
&ari $aru #iri 2remi!us !a#!il $aru #anan melemah &ari $aru
#iri. Per#usi re&u$ $a&a seluruh la$an% $aru #anan1 sonor
$a&a seluruh la$an% $aru #iri. Paru #anan 3esi#ular
melemah1 $aru #iri 3esi#ular1 rhon#i C6C < rhon#i )asah >1
-hee;in% 464.
:or : Bunyi (an!un% 14 )unyi (an!un% . re%uler1 murmur
<4>1 %allo$ <4>
')&omen &a!ar1 sime!ris. )isin% usus <C>. nyeri !e#an <C>
a)&omen #iri a!as1 he$ar &an lien !i&a# !era)a.
12
E#s!remi!as : oe&ema 4641 a#ral han%a!1 $!e#ie <4>1
rum$elee& <4>
'6 E2usi Pleura e#su&a!i3a &e#s!ra C +u)er#ulosis $aru
P6
1. IDFD D5 ?
.. Me&i#amen!osa
# *i2am$isin /50 m% 1A1
# IN8 300 m% 1A1
# E!am)u!ol 500 m% .A1
# Pira;inami& 500 m% .A1
# *ani!i&in 150m% .A1
# Di!amin B 10m% 1A1
# (iit TKTP"00
T!"##!$ +, M&' 2004
S6 : Nyeri $eru! )er#uran%
E6 : 0U : !am$a# sa#i! se&an%
0S : :om$os men!is
Na&i : 90 A 6 meni! re%uler1 isi 5u#u$.
+D : 11060 mm8%
*r : ./ A6meni!
S : 39:
Ma!a
0on(un%!i3a !i&a# $u5a!1 S#lera !i&a# i#!eri#1 $u$il iso#or1
reBe#s 5ahaya C6C
Mulu!
Bi)ir !i&a# sianosis1 li&ah !i&a# #o!or1 2arin% !i&a#
hi$eremis.
13
+hora#s : 'sime!ris1 $aru )a%ian #anan le)ih !in%%i &ari
$aru )a%ian #iri1 $er%era#an na$as $aru #anan !er!in%%al
&ari $aru #iri 2remi!us !a#!il $aru #anan melemah &ari $aru
#iri. Per#usi re&u$ $a&a seluruh la$an% $aru #anan1 sonor
$a&a seluruh la$an% $aru #iri. Paru #anan 3esi#ular
melemah1 $aru #iri 3esi#ular1 rhon#i C6C *hon#i )asah >1
-hee;in% 464.
:or : Bunyi (an!un% 14 )unyi (an!un% . re%uler1 murmur
<4>1 %allo$ <4>
')&omen &a!ar1 sime!ris. )isin% usus <C>. nyeri !e#an <4>1
he$ar &an lien !i&a# !era)a.
E#s!remi!as : oe&ema 4641 a#ral han%a!1 $!e#ie <4>1
rum$elee& <4>
'6 E2usi Pleura e#su&a!i3a &e#s!ra C +u)er#ulosis $aru
P6
1. IDFD D5 ?
.. Me&i#amen!osa
# *i2am$isin /50 m% 1A1
# IN8 300 m% 1A1
# E!am)u!ol 500 m% .A1
# Pira;inami& 500 m% .A1
# *ani!i&in 150 m% .A1
# Di!amin B 10m% 1A1
3. Dii! +0+P
Pasien $ulan% &en%an i;in Do#!er.
14
EFUSI PLEURA
P&"-!./$/!"
Pleura a&alah mem)ran !i$is yan% !er&iri &ari . la$isan
yai!u $leura 3iseralis &an $leura $arie!alis. Pleura serin% #ali
men%alami #elainan $a!o%enesis se$er!i !er(a&inya e2usi 5airan1
misalnya hi&ro!hora#s &an $leuri!is e#su&a!i3a #arena in2e#si.
Penye)a) #elainan $a!o%enesis $a&a ron%%a !ora#s )erma5am4
ma5am1 !eru!ama #arena in2e#si +u)er#ulosis a!au
non+u)er#ulosis1 #e%anasan &an !rauma
E2usi &a$a! )er)en!u# !ransu&a!1 !er(a&i a#i)a! $enya#i!
lain )u#an $rimer $a&a $aru1 se$er!i %a%al (an!un% #on%es!i21
sirosis ha!i1 sin&rom ne2ro!i#1 hi$oal)uminia oleh )er)a%ai
#ea&aan1 $eri#ar&i!is #ons!ri#!i3a1 #e%anasan1 a!ela#!asis $aru
&an $neumo!hora#s.
E2usi e#su&a! &a$a! !er(a&i )ila a&a $roses $era&an%an
yan% menye)a)a#an $ermea)ili!as #a$iler $em)uluh &arah
$leura menin%#a! sehin%%a sel meso!elial )eru)ah men(a&i )ula!
6 #u)oi& &an !er(a&i $en%eluaran 5airan #e ron%%a $leura.
Penye)a) $leuri!is e#su&a!i3a $alin% serin% #arena
1"
Mycobacterium tuberculosae &an &i#enal se)a%ai $leuri!is
e#su&a!i2a !u)er5ulosa.
PATOFISIOLOGI
Pa!oHsiolo%i !er(a&inya e2usi $leura !er%an!un% $a&a
#eseim)an%an an!ara 5airan &an $ro!ein &alam ron%%a $leura.
Dalam #ea&aan normal1 5airan $leura &i)en!u# se5ara lam)a!
se)a%ai Hl!rasi melalui $em)uluh &arah #a$iler yan% !er(a&i
#arena $er)e&aan !e#anan osmo!i# $lasma &an (arin%an
in!ers!isial su)meso!elial. Proses $enum$u#an 5airan &alam
ron%%a $leura &a$a! &ise)a)#an oleh $era&an%an.
E2usi $leura &a$a! )er)en!u# !ransu&a! &an e#su&a!. E2usi
!ransu&a! !er(a&i #arena $enya#i! lain1 )u#an $rimer &i $aru
5on!ohnya %a%al (an!un% #on%es!i21 sirosis ha!i1 si&rom ne2ro!i#1
#e%anasan &an lainnya. Se&an%#an e2usi e#su&a! !er(a&i )ila a&a
$roses $era&an%an yan% menye)a)#an $ermea)ili!as #a$iler
$em)uluh &arah $leura menin%#a!. Penye)a) $alin% serin%
a&alah My5o)a5!erium !u)er5ulosae1 $enye)a) lain se$er!i
$arasi!1 (amur &an lain = lain.
D'!#"01'1
Dia%nosis &a$a! &i!e%a##an )er&asar#an anamnesis !eli!i
&an $emeri#saan Hsi# yan% )ai# -alau se)a%ian #e5il #asus
suli! &i#e!ahui )ila 5airannya se&i#i!. Fo!o !ora#s P' &an la!eral
&a$a! mem)an!u1 &ia%nosis $as!i &i!e%a#an melalui 2un%si
$er5o)aan1 )io$sy1 &an analisis 5airan $leura.
TORAKOSINTESIS
1$
Torakosintesis < as$irasi 5airan $leura > &ila#u#an $a&a
)a%ian )a-ah $aru $a&a %aris a#silaris $os!erior. 's$irasi
se)ai#nya &ila#u#an )erulan% = ulan%1 !i&a# mele)ihi 1000 =
1500 55 !ia$ as$irasi un!u# men5e%ah !er(a&inya $leural sho5#
< hi$o!ensi > a!au e&ema $aru. +ora#osen!esis (u%a &a$a!
menye)a)#an !er(a&inya $neumo!orala < $alin% serin%
!er(a&i > hemo!ora#s. E2usi yan% !erin2e#si $erlu se%era
&i#eluar#an &en%an $i$a in#u)asi melalui sela i%a. Bila $usnya
#en!al1 ma#a $erlu !in&a#an o$era!i2 &en%an se)elumnya &i
ira%asi &en%an 5airan %aram Hsiolo%is.
P&"#02!3!" E4/1' P$&/r!
E2usi yan% !erin2e#si $erlu se%era &i#eluar#an mema#ai
$i$a in!u)asi melalui sela i%a. Pen%o)a!an sis!emi# hen&a#nya
&i)eri#an1 !e!a$i !i&a# a#an )erar!i )ila !i&a# &iirin%i
$en%eluaran 5airan yan% a&e#ua!. Un!u# men5e%ah !er(a&inya
e2usi $leura la%i se!elah as$irasi1 &a$a! &ila#u#an pleurodesis,
yai!u melen%#e!#an $leura 3is5eralis &an $arie!alis.
1%