FORMULI R BI ODATA SI SWA

Provinsi
Kota / Kabupaten
Sekolah
Kelas Paralel
Nomor Absen
Nama Lengkap
Siswa
Tempat Lahir
J enis Kelamin [L] Laki-laki ; [P] Perempuan
Tanggal Lahir
Tgl Bl n Thn
Tanggal Lahi r sesuai AKTE (contoh: 26 September 1976)
SD/MI
Alamat Lengkap
Siswa
Kode POS
Nomor Induk NISN
Agama
[A] Islam ; [B] Katolik ; [C] Protestan ; [D] Budha ; [E] Hindu ; [F] Lainnya ; [G] Khonghucu
Pekerjaan Ayah [A] PNS (selain C&D) ; [B] TNI/Polri ; [C] Guru/Dosen ; [D] Dokter ; [E] Politikus ;
[F] Pegawai Swasta ; [G] Pedagang/Wiraswasta ; [H] Petani / Peternak ;
[ I] Seniman / Lukis / artis / Sejenisnya ; [J ] Buruh
Pekerjaan Ibu
[K] Di Rumah saja ; [L] Lainnya
Nama Orang Tua
No. Peserta Mengulang
Hobi
[A] Olah Raga ; [B] Kesenian ; [C] Membaca ; [D] Menulis ; [E] Traveling ; [F] Lainnya
Cita - Cita
[A] PNS ; [B] TNI/Polri ; [C] Guru/Dosen ; [D] Dokter ; [E] Politikus ; [F] Wiraswasta
[G] Seni/Lukis/Artis/Sejenis ; [H] Lainnya
Pendidikan Ayah [A] Tidak Tamat SD/MI/Paket A ; [B] SD/MI/Paket A ; [C] SMP/MTs/Paket B ;
[D] SMA/MA/SMK/Paket C ; [E] Diploma I / II ; [F] Diplomas III / IV ;
Pendidikan Ibu
[G] S1 (Sarjana) ; [H] S2 (Magister) ; [ I] S3 (Doktor) ; [J ] Lainnya
Pendapatan Orang Tua [A] Kurang dari Rp. 500.000,- ; [B] Rp. 500.000,- s/d Rp. 1.000.000,- ;
[C] Rp. 1.000.000,- s/d Rp. 3.000.000,- ; [D] Rp. 3.000.000,- s/d Rp. 5.000.000,- ;
[E] Lebih dari Rp. 5.000.000,-
J arak Rumah ke
Sekolah
[A] 0 - 1 km ; [B] 1 - 3 km ; [C] 3 - 5 km ; [D] 5 - 10 km ; [E] Lebih dari 10 km
Transportasi ke
Sekolah
[A] J alan Kaki ; [B] Sepeda ; [C] Motor ; [D] Mobil Pribadi ; [E] Antar J emput Sekolah ;
[F] Angkutan Umum ; [G] Lainnya
Diisi hanya bagi peserta
yang tidak lulus
No. Seri SKHUN No. Seri Ijazah
J ml. Saudara Kandung
____________, _______________________
Orang Tua / Wali Murid

____________________________________
Dengan menandatangani daftar biodata ini, maka Orang Tua/Wali murid
menyatakan bertanggungjawab atas kebenaran dan keabsahan data yang
diisikan serta terikat dengan peraturan dan atau ketentuan yang berlaku.
Catatan : ________
Semua Kolom harus diisi
*
*