Anda di halaman 1dari 14

INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama/ Umur : Ny. L/ 60 tahun


Ruangan/ Kamar : Bernadeth II A/ 0!
N". #$agn"%a Ke&era'atan (a%$) *ang #$hara&+an Ren,ana T$nda+an Ra%$"na)
-. ($&erterm$ .erhu.ungan
dengan &enya+$t /L$m0"ma
1a)$gna2 yang d$tanda$
dengan:
#S:
3 &a%$en mengata+an
.er+er$ngat d$ng$n
3 Ke)uarga mengata+an
&a%$en %er$ng
meng+"n%um%$
4ang0""d /ma+anan
,e&at %a4$2
#5:
3 tam&a+ adanya
.en4")an d$ )eher6
Sete)ah d$)a+u+an t$nda+an
+e&era'atan %e)ama 738 har$
d$hara&+an h$&erterm$ &a%$en
.er+urang %am&a$ h$)ang
dengan +r$ter$a ha%$):
3 %uhu tu.uh : 86
"
9 3 866
"
9
3 tu.uh &a%$en t$da+ tera.a
&ana%
3 &a%$en t$da+ tam&a+
+er$ngat d$ng$n
3 +a4$ +e)uhan &a%$en
3 ".%er:a%$ tanda3tanda
:$ta) /T#6 %uhu6 nad$6
&erna&a%an2
3 an4ur+an +e)uarga untu+
mema+a$+an &a%$en
&a+a$an yang t$&$% dan
menyera& +er$ngat
3 untu+ mengetahu$
$nter:en%$ a&a yang
a+an d$.er$+an
+e&ada &a%$en.
3 %uhu tu.uh men$ng+at
8!
"
9 menun4u++an
adanya &r"%e% $n0e+%$
a+ut dan mem.antu
mend$agn"%t$+
%eh$ngga da&at
d$temu+an $nter:en%$
yang te&at
3 mem.er$+an ra%a
nyaman dan &a+a$an
yang t$&$% %erta mudah
menyera& +er$ngat
a;$)a dan &ayudara
%e.e)ah +$r$
3 tam&a+
&em.eng+a+an
d$tu.uh &a%$en
+hu%u%nya yang ada
+a)en4ar getah .en$ng
/)eher2
3 %uhu tu.uh &a%$en
8!
"
9
3 %aat d$ra.a &a%$en
+er$ngat d$ng$n
3 .erda%ar+an ha%$)
,atatan d"+ter
d$temu+an )$m0"ma
ma)$gna &ada a+%$)a
/&"%t e;$%$ .$"&%$2
ha%$) d$0u%e )arge
)$m0"ma.
da&at mem&er,e&at
&engua&an
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama/ Umur : Ny. L/ 60 tahun
Ruangan/ Kamar : Bernadeth II A/ 0!
N". #$agn"%a Ke&era'atan (a%$) *ang #$hara&+an Ren,ana T$nda+an Ra%$"na)
3 .er$+an +"m&re% hangat
d$ dah$
3 an4ur+an +e)uarga untu+
mem.er$+an &a%$en a$r
m$num %e%ua$ t")eran%$
3 atur %$r+u)a%$ udara d$
+amar &a%$en
3 +")a."ra%$ dengan d"+ter
da)am &em.er$an tera&$
ant$&$ret$+ dan ,a$ran
$ntra :ena
3 &em$ndahan &ana%
%e,ara +"ndu+%$
3 menggant$+an ,a$ran
tu.uh &a%$en yang
h$)ang )e'at +er$ngat
dan men,egah
deh$dra%$
3 udara yang %egar
mem.antu
mem&er,e&at &r"%e%
e:a&"ra%$
3 ant$&$ret$+ mem.antu
da)am menurun+an
%uhu tu.uh dan
&em.er$an ,a$ran
$ntra:ena %angat
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama/ Umur : Ny. L/ 60 tahun
Ruangan/ Kamar : Bernadeth II A/ 0!
N". #$agn"%a Ke&era'atan (a%$) *ang #$hara&+an Ren,ana T$nda+an Ra%$"na)
&ent$ng .ag$ &a%$en
yang menga)am$
&en$ng+atan %uhu
tu.uh
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama/ Umur : Ny. L/ 60 tahun
Ruangan/ Kamar : Bernadeth II A/ 0!
N". #$agn"%a Ke&era'atan (a%$) *ang #$hara&+an Ren,ana T$nda+an Ra%$"na)
7. Ket$da+%e$m.angan nutr$%$
+urang dar$ +e.utuhan
tu.uh .erhu.ungan dengan
+et$da+mam&uan mene)an
ma+anan yang d$tanda$
dengan:
#S:
3 Pa%$en mengata+an
nyer$ &ada )eher
%aat mene)an /%u)$t
mene)an ma+anan2
3 Pa%$en mengata+an
%ar$a'an
Sete)ah d$)a+u+an t$nda+an
+e&era'atan %e)ama 8 har$
d$hara&+an nutr$%$ &a%$en
da&at ter&enuh$ dengan +r$ter$a
ha%$):
3 &a%$en mam&u
mengha.$%+an - &"r%$
ma+an yang d$%$a&+an
3 %ar$a'an &a%$en
.er+urang %am&a$
h$)ang
3 h$dang+an ma+anan
da)am +eadaan hangat
dan menar$+ da)am
&"r%$ +e,$) teta&$ %er$ng
3 +a4$ &")a ma+an &a%$en
%e.e)um dan %e%udah
%a+$t
3 ".%er:a%$ dan ,atat
re%&"n terhada&
nutr$%$
3 )$.at+an +e)uarga
terde+at untu+
mem.er$ %u&&"rt &ada
&a%$en %aat ma+an
3 da&at men$ng+at+an
&ema%u+an ma+anan
me%+$&un na0%u ma+an
.er+urang
3 mengetahu$ &eru.ahan
&")a ma+an ana+ d$
rumah dan d$ rumah
%a+$t
3 untu+ menentu+an
$nter:en%$ %e)an4utnya
3 da&at mem.er$ ra%a
aman dan nyaman &ada
%aat &a%$en ma+an
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama/ Umur : Ny. L/ 60 tahun
Ruangan/ Kamar : Bernadeth II A/ 0!
N". #$agn"%a Ke&era'atan (a%$) *ang #$hara&+an Ren,ana T$nda+an Ra%$"na)
#5:
3 Tam&a+ &a%$en t$da+
mengha.$%+an &"r%$
ma+an dan m$num
yang d$.er$+an
3 Pemer$+%aan
antr"&"metr$+
&a%$en menun4u++an
)$ng+ar )engan +anan
76,m dan )$ng+ar
)engan +$r$ 86,m
3 Tam&a+ )u+a &ada
daerah %e+$tar .$.$r
&a%$en

INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama/ Umur : Ny. L/ 60 tahun
Ruangan/ Kamar : Bernadeth II A/ 0!
N". #$agn"%a Ke&era'atan (a%$) *ang #$hara&+an Ren,ana T$nda+an Ra%$"na)
8. Keru%a+an $ntegr$ta% +u)$t
./d +e)e.$han ,a$ran tu.uh
yang d$tanda$ dengan:
#S:
3 Ke)uarga
mengata+an daerah
)eher &a%$en
mem.eng+a+
#5:
3 Leher tam&a+
mem.eng+a+
3 Tam&a+ udem
ham&$r d$%e)uruh
.ag$an tu.uh
3 Ku)$t tam&a+
meregang dan
men$&$%
Sete)ah d$)a+u+an
t$nda+an +e&era'atan
%e)ama 738 har$
d$hara&+an ter4ad$
&er.a$+an $ntegr$ta% +u)$t
dengan +r$ter$a ha%$):
3 Ku)$t &a%$en t$da+
tam&a+ +er$ng dan
.er%$%$+
3 T$da+ tam&a+ )e%$
&ada )eher6 a+%$)a6
mammae6 )um.a)6
dan :ag$na
3 Tu.uh &a%$en t$da+
menga)am$ edema
3 5.%er:a%$ tanda3
tanda :$ta)
3 Ka4$ tanda3tanda
$n0e+%$ /+emerahan6
&em.eng+a+an/"dem6
dan nyer$ %aat
&a)&a%$2
3 La+u+an &era'atan
+u)$t atau )u+a %e,ara
rut$n dan &erhat$+an
4ar$ngan %e+$tar
ter.e.a% dar$ dra$na%e
dan +e)em.a.an yang
.er)e.$han
3 K")a."ra%$ dengan t$m
med$% )a$nnya da)am
mana4emen $ntegr$ta%
+u)$t /&em.er$an
nutr$%$ untu+
men$ng+at+an &"ten%$
3 Untu+ mengetahu$
+eadaan umum
&a%$en.
3 1e)$hat %e4auh mana
$n0e+%$ te)ah ter4ad$.
(a) $n$ d$)a+u+an
untu+ menetu+an
t$nda+an a&a yang
a+an d$)a+u+an.
3 Pada )u+a .anya+
terda&at .a+ter$
%eh$ngga haru%
%e,ara rut$n
d$.er%$h+an dan
d$&erhat$+an daerah
%e+$tarnya +arena
4$+a +"t"r a+an
men4ad$ )u+a yang
.aru.
3 1a+anan yang
&enyem.uhan )u+a
%e&ert$ ma+anan
t$ngg$ &r"te$n6 m$nera)6
+a)"r$6 dan :$tam$n2
.anya+ mengandung
g$<$ %angat
d$.utuh+an untu+
&em.entu+an 0")$+e)3
0")$+e) .aru &ada
4ar$ngan yang )u+a
ru%a+.
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama/ Umur : Ny. L/ 60 tahun
Ruangan/ Kamar : Bernadeth II A/ 0!
N". #$agn"%a Ke&era'atan (a%$) *ang #$hara&+an Ren,ana T$nda+an Ra%$"na)
= #e0$%$t &era'atan d$r$
.erhu.ungan dengan
+e)emahan 0$%$+ d$tanda$
dengan :
#S :
3 Pa%$en mangata+an
mand$ -; %ehar$ dan
d$.antu ")eh
Sete)ah d$)a+u+an
t$nda+an +e&era'atan
%e)ama 73= har$
d$hara&+an &era'ata.
d$r$ &a%$en da&at
men$ng+at dengan
+r$ter$a ha%$) :
3 Ku mem.a$+
3 5.%er:a%$ TTV
3 Bantu .er%$h+an
tu.uh yang .erguna
untu+ re)a+%a%$6
+e.er%$han6 dan
&enyem.uhan &a%$en
3 Ke.er%$han tu.uh
meru&a+an ha)
&a)$ng utama
%e%e"rang mera%a
nyaman .era+t$:$ta%.
>$+a %edang da)am
+"nd$%$ %ehat
+e)uarga dan
&era'at
#5 :
3 Ku )emah
3 Pa%$en tam&a+ t$rah
.ar$ng
3 Ku)$t &a%$en tam&a+
.er%$%$+
3 Pa%$en mand$ 7; %ehar$
3 Pa%$en da&at
menggera++an angg"ta
.adannya %end$r$
3 Ku)$t &a%$en tam&a+
+em.a)$ e)a%t$%6 )em.a.
dan t$da+ .er%$%$+
3 Lu+a &ada gen$ta)$a
dan
+e.er%$han $tu
&ent$ng6 ma+a da)am
%a+$t &un
d$hara&+an. Kuman6
.a+ter$6 :$ru% da&at
.ertam.ah 4$+a tu.uh
t$da+ d$.er%$h+an
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama/ Umur : Ny. L/ 60 tahun
Ruangan/ Kamar : Bernadeth II A/ 0!
N". #$agn"%a Ke&era'atan (a%$) *ang #$hara&+an Ren,ana T$nda+an Ra%$"na)
3 Tam&a+ %t"mat$t$%
&ada )$dah &a%$en
3 Tam&a+ )$dah &a%$en
+"t"r
3 Ku)$t +e&a)a &a%$en
tam&a+ +"t"r
3 Tam&a+ )u+a &ada
anu% da&at +er$ng
3 Tam&a+ +u)$t &a%$en
.er%$h
3 L$dah &a%$en tam&a+
.er%$h
3 Bantu &a%$en untu+
memenuh$ hyg$ene
&r$.ad$
3 L$.at+an +e)uarga
3 Kenyamanan &a%$en
da&at &u)a
d$ra%a+annya
me%+$&un +"nd$%$
&a%$en haru% d$.antu
")eh &era'at
3 1em.$a%a+an
daerah %e+$tar
gen$ta)$a dan anu%
&a%$en
da)am &em.er$an
a%uhan +e&era'atan
+e)uarga agar da&at
.e+er4a %ama
dengan &era'at
&a%$en %eh$ngga
+e)uarga &a%$en
da&at mand$r$
mera'at &a%$en
dengan me)a+u+an
&era'atan %e%ua$
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama/ Umur : Ny. L/ 60 tahun
Ruangan/ Kamar : Bernadeth II A/ 0!
N". #$agn"%a Ke&era'atan (a%$) *ang #$hara&+an Ren,ana T$nda+an Ra%$"na)

3 Ber$+an gam.aran
%am&a$ &a%$en .enar3
.enar mam&u
me)a+u+an &era'atan
d$r$
3 An4ur+an +e)uarga
&a%$en me)a+u+an
met"de a)ternat$0
untu+ mand$ dan
hyg$ene "ra)
&r"%edur yang ada
3 Bantuan &era'an
%angat d$.utuh+an
")eh &a%$en %e.aga$
.entu+ &erhat$an dan
m"t$:a%$ .ag$ &a%$en
%eh$ngga &a%$en
mera%a d$&erhat$+an
3 Ke)uarga &a%$en
t$da+ mera%a
+e%u%ahan da)am
memenuh$
+e.utuhan
+e.er%$han &a%$en
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama/ Umur : Ny. L/ 60 tahun
Ruangan/ Kamar : Bernadeth II A/ 0!
N". #$agn"%a Ke&era'atan (a%$) *ang #$hara&+an Ren,ana T$nda+an Ra%$"na)
?angguan ,$tra tu.uh ./d
&enya+$t /L$m0"ma 1a)$gna2
d$tanda$ dengan:
#S:
3 Pa%$en mengata+an
+urang nyaman
dengan d$r$nya
+arena &enya+$t dan
)u+anya
3 Ke)uarga
mengata+an &a%$en
%udah 4arang .ergau)
+arena ma)u dengan
+"nd$%$nya %erta
hanya .$%a .er.ar$ng
d$tem&at t$dur %a4a
3 Ke)uarga
mengata+an &a%$en
mera%a ma)u +arena
+u)$tnya .er%$%$+.
#5:
3 Tam&a+ adanya
Sete)ah d$)a+u+an t$nda+an
a%uhan +e&era'atan %e)ama 8
har$6 gangguan ,$tra tu.uh
.er+urang dengan +r$ter$a:
3 Pa%$en mera%a nyaman
dengan +"nd$%$nya
3 Pa%$en da&at
.er$ntera+%$ dengan
"rang )a$n
3 Ke&er,ayaan d$r$ &a%$en
men$ng+at
3 Ka4$ adanya gangguan
,$tra d$r$
3 Ber$+an +e%em&atan
&ada &a%$en untu+
mengung+a&+an
&era%aanya
3 #u+ung &a%$en untu+
mem&er.a$+$ ,$tra d$r$
%e&ert$ mer$a% dan
mera&$+an d$r$
3 1end"r"ng &a%$en
agar .er%"%$a)$%a%$
dengan "rang )a$n
3 ?angguan ,$tra d$r$
a+an menyerta$
%et$a& +eadaan yang
tam&a+ .ag$ +)$en
3 Pa%$en mem.utuh+an
&erhat$an6
d$dengar+an6 dan
d$&aham$.
3 1em.antu
men$ng+at+an
&ener$maan d$r$
3 1em.antu
men$ng+at+an
%"%$a)$%a%$.
"dem &ada )engan
%e.e)ah +$r$ dan
+edua tung+a$ +a+$
%erta &em.e%aran
&ayudara %e.e)ah +$r$
3 Tam&a+ +u)$t &a%$en
.er%$%$+
3 Pa%$en tam&a+
menutu& 'a4ah dan
)ehernya %aat
&era'at ma%u+
+eruangannya
3 Pada 0$%$+ &a%$en
meta%ta%e
&em.e%aran ge)en4ar
getah .en$ng ter4ad$
&ada a+%$)a %am&a$
&ada &ayudara
%e.e)ah +$r$
3 Suhu tu.uh &a%$en
t$ngg$ %aat d$u+ur6
namun &ada %aat
d$ra.a +adang t$da+
tera.a hangat
/N"n("d+$n
L$m0"ma2
3 (a%$) d$agn"%a
d"+ter d$rumah %a+$t
menun4u++an adanya
&enya+$t )$m0"ma
ma)$gna