Anda di halaman 1dari 9

LAPORAN KASUS

Hernia Paraumbilicalis Irreponible


Pembimbing :
dr. Rosich Attai! Sp. "
#isusun oleh :
Ric$% Albert Husni
&'()*+',-
K.PANI/.RAAN KLINIK IL0U ".#AH #AN AN.S/.SI
P.RIO#. *1 APRIL *')& 2 3 4ULI *')&
5AKUL/AS K.#OK/.RAN UNI6.RSI/AS /ARU0ANA7ARA
4AKAR/A
). I#.N/I/AS
Nama : Ny. S
Umur : 50 tahun
Jenis kelamin: Perempuan
Alamat: Pasuruhan Lor 03/10, Jati !u"us
Pen"i"ikan: S#
A$ama: %slam
Suku &an$sa: Ja'a
Peker(aan: %&u )umah *an$$a
Status pernikahan: +enikah
No )+: ,50 -35
#ira'at "i: .empaka 3
+)S : 1- +ei /010
Anamnesis : /, +ei /010
*. ANA0N.SIS 8alloanamnesis tanggal *( 0ei *')&9
Keluhan Utama :
1en(olan pa"a perut "i atas pusar.
Ri:a%at Pen%a$it Se$arang
Pasien "atan$ ke %2# "en$an keluhan &en(olan pa"a perut "i atas pusar. 1en(olan
su"ah mun3ul se(ak 1,5 tahun yan$ lalu, mulamula ke3il namun lama kelamaan makin
mem&esar. 1en(olan ti"ak terasa nyeri, a'alnya hilan$ tim&ul, mun3ul ketika men$e(an,
&atuk, atau &erakti4itas lama "an men$hilan$ saat istirahat atau ti"uran. Namun, lama
kelamaan &en(olan ti"ak "apat kem&ali ke "alam perut la$i setelah istirahat. 1en(olan
ti"ak men$$an$u akti4itas, pasien "atan$ &ero&at ke rumah sakit karena kha'atir
&en(olannya semakin mem&esar.
Pasien ti"ak men$eluhkan "emam, a"anya penurunan &erat &a"an yan$ pro$resi5
se(ak 1,5 tahun yan$ lalu, atau rasa lemas "an 3epat lelah. Pasien (u$a menyan$kal
a"anya mual, muntah, atau nyeri perut. +enurut pasien, 1A1nya ti"ak &ermasalah, tin(a
kunin$ ke3oklatan, lunak, "an ti"ak pernah sem&elit. 1A! (u$a ti"ak a"a masalah,
ken3in$ kunin$ (ernih, ti"ak a"a rasa nyeri atau kesulitan &erkemih.
Pasien &erkata memiliki 5 oran$ anak "an semuanya "ilahirkan se3ara normal tanpa
a"a penyulit. Pasien ti"ak pernah men$$unakan !1 apapun. Pasien su"ah menopause
se(ak usia 05 tahun "an ti"ak pernah la$i men$alami per"arahan "ari kemaluan.
Ri:a%at Pengobatan
Pasien &elum &ero&at kemanapun atas keluhannya ini.
Ri:a%at Pen%a$it #ahulu
Pasien &elum pernah me$alami keluhan serupa se&elumnya. Pasien men$akui pernah
men"erita ra"an$ paru 6pneumonia7 sehin$$a pasien serin$ &atuk, namun sekaran$ su"ah
"inyatakan sem&uh. Pasien men$atakan ti"ak pernah "ioperasi pa"a perutnya. )i'ayat
"arah tin$$i, ken3in$ manis, asma, "an tu&erkulosis "isan$kal oleh pasien.
Ri:a%at Pen%a$it Keluarga
*i"ak a"a yan$ men$alami keluhan serupa "i keluar$a pasien.
Ri:a%at Kebiasaan
Pasien men$aku senan$ makan makanan &erlemak. Pasien menyan$kal memiliki
ke&iasaan merokok, minum alkohol, atau minum (amu(amuan.
Ri:a%at Sosial .$onomi
Pasien &erasal "ari keluar$a yan$ 3ukup mampu. Pasien &eker(a se&a$ai i&u rumah
tan$$a. Suami pasien masih &eker(a se&a$ai karya'an s'asta. 1iaya pen$o&atan "itan$$un$
sen"iri 6umum7.
-. P.0.RIKSAAN 5ISIK
Keadaan Umum : 1aik, .ompos +entis
/anda ;ital :
*# : 110/80 mm9$
N : ,0 :/ menit, isi 3ukup, re$uler
S : 3, ;.
)) : /0 :/menit, re$uler
11 : ,0 k$
P1 : 150 3m
%+*: /-,00 < Status $i=i le&ih 6>4er'ei$ht: Pre>&ese %%7
Kepala : Normose5al
0ata : "&N
/elinga : "&N
Hidung : "&N
0ulut : "&N
Leher : Pem&esaran !21 67
/hora< :
%. .or : "&N
%%.Pulmo
% :1entuk normal, simetris saat inspirasi "an ekspirasi,
retraksi otot pernapasan 67
Pa: *i"ak a"a krepitasi, stem 5remitus sama kuat
Pe: Sonor ke"ua lapan$ paru
Au: ?esikuler @/@, menurun pa"a re$io &asal kanan,
ronkhi /, 'hee=in$ /
Abdomen
% : Perut tampak men"atar, 'arna kulit 3oklat, a"a &en(olan "i atas
pusar "iameter A 10 3m, hiperemis 67
Au : 1isin$ usus 6@7 normal
Pa : Supel, nyeri tekan 67, "e5ans mus3ulair 67, hepatome$ali 67,
splenome$ali 67
Pe : *impani seluruh lapan$ perut, shi5tin$ "ullness 67
.$stremitas : "&N
Status Lo$alis
% : tampak massa pa"a a&"omen atas pusar, "iameter A 10 3m, hiperemis 67
Au : pa"a massa &isin$ usus 6@7
Pa : massa kenyal, ti"ak &er5luktuasi, permukaan li3in, rata ti"ak &er&en(ol&en(ol,
mo&ile, ti"ak nyeri tekan, suhu normal, ti"ak "apat masuk kem&ali ke "alam perut
Pe : pa"a massa timpani
&. P.0.RIKSAAN P.NUN4AN7
Pemeriksaan La& tan$$al 1- +ei /010
Leukosit : 8,- : 10
3
/mmB
Critrosit : 0,80 : 10
,
/mmB
9emo$lo&in : 13,/ $/"l
9ematokrit : 00,D 4olE
*rom&osit : /0D : 10
3
/mmB
2ranula : ,D,8 E
Lim5osit : /5,0 E
+onosit : 5,3 E
PC+C)%!SAAN 9AS%L SA*UAN N>)+AL
2ula "arah se'aktu -- m$/"L 80150
Ureum 18,- m$/"L 11,055,0
.reatinin 0,, m$/"L 0,, F 1,3,
Pemeriksaan La& tan$$al /1 +ei /010
Leukosit : 8,/ : 10
3
/mmB
Critrosit : 0,,1 : 10
,
/mmB
9emo$lo&in : 1/,8 $/"l
9ematokrit : 3D,D 4olE
*rom&osit : 1D1 : 10
3
/mmB
2ranula : ,5,3 E
Lim5osit : /-,1 E
+onosit : ,,, E
PC+C)%!SAAN 9AS%L SA*UAN N>)+AL
Gaktu Per"arahan
Gaktu Pem&ekuan
Protein *otal
Al&umin
2lo&ulin
!alium
Natrium
.hlori"a
Anti9%?
9&sA$
/H30HH
0H30HH
,,0
3,5
/,5
5,0
153
10,
Non )eakti5
Non )eakti5
$/"L
$/"L
$/"L
mmol/L
mmol/L
mmol/L

15
/,
,,0-,0
3,55,/
1,33,3
3,,5,5
135155
8510-
Non )eakti5
Non )eakti5
Hasil Pemeri$saan Radiologis
o 5oto /hora<
!esan: Atelektaksis paru kanan &asal
o =/>scan Abdomen
!esan: massa "i re$io um&ilikal, &erasal "ari usus, letak "i super5i3ial menem&us
"in"in$ peritoneum 6prolaps usus I7 ukuran massa 10,DD : 8,51 3m.
Hasil Pemeri$saan .K7
!esan: Sinus rythm
#IA7NOSIS K.R4A
Suspek 9ernia Paraum&ili3alis %rreponi&le
#IA7NOSIS "AN#IN7
#iastasis re3ti a&"ominis
!ista "uktus ura3hus
3. P.NA/ALAKSANAAN
A7 !onser4ati5
)eposisi hernia "en$an o&at sklerotik
17 >perati5
Laparotomi "an hernioraphy "en$an mesh.
.7 +e"ikamentosa
Anti&iotik : %n(. .e5otaksim /:1 $r
Antinyeri: %n(. !etorola3 3:1 amp
(. PRO7NOSIS
Juo a" 4itam : "u&ia a" &onam
Juo a" 5un3tionam : "u&ia a" &onam
Juo a" sana3tionam : "u&ia a" &onam