M01

Nama Pemain : MUHAMMAD HAIKAL BIN RAZALI

Alamat Pemain : ___LORONG RAJAWALI 1 KG BATU 3 MAMBAU 17 A ________
!Alamat R"ma#$
N%& Ka' Pen(enalan : ))*+,-.1*./)73 N%& Tele0%n !R"ma#$ : . ____
Tin(1atan : ____3 M_______ Ta2i1# Da0ta2 3 Da0ta2 4em"la 1e 4e1%la# : *+&*1&,*1,
N%& Pen'a0ta2an 4e1%la# : 1331,
Sediakan 2 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan di
sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama I5" Ba6a 3 6en7a(a : RAZALI BIN ABD RAHIM N%& KP : -711,+.1*./17)

N%& Tele0%n !Pe7a5at$ : . N%& Tele0%n 5im5it : *17,++)1+,
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Bola Tampar untuk pasukan sekolah dan bersetuju mematuhi Perlembagaan,
undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahaa pihak tuan sentiasa
memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengaasan yang diperlukan sepanjang masa kejohanan
tersebut.
Tan'atan(an : Ta2i1# : */&*/&,*1+
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pen(et"a 3 G"2" Pen%l%n( Kanan : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM N%& Tele0%n 4e1%la# : *- -31*/**
Alamat 4e1%la# : 48KOLAH M8N8NGAH K8BANG4AAN MAMBAU9 7*3** 48R8MBAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
*/&*/&,*1+
!Tan'atan(an 'an :%6 Ra;mi$ Ta2i1#
Nama : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM
N%& KP : -)*-,*.*/./+/*
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
!iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai "ejohanan/Pertandingan #ajlis Sukan Sekolah-Sekolah #alaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pen("2"; Pa;"1an 4etia";a#a A("n( M44M Ne(e2i 3 Ket"a Unit 4"1an Ne(e2i
Nama : Pn Lee Wan H<a Nama :
N%& KP : -**/13*//+1* N%& KP :
Ja<atan: PPP4 Ja<atan :
Ta2i1# : */&*/&,*1+ Ta2i1# :
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPAR
MSSM NEGERI : MSSD SEREMBAN 2
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 15 TAHUN


M01
Nama Pemain : MUHAMMAD NAZHAM BIN HA4ZALIL
Alamat Pemain : NO 1)+ JALAN A TAMAN 4RI MAMBAU
!Alamat R"ma#$
7*3** 48R8MBAN N8G8RI 48MBILAN
N%& Ka' Pen(enalan : ))*-1.*1.73-1 N%& Tele0%n !R"ma#$ : . ___________
Tin(1atan : _____3:________________ Ta2i1# Da0ta2 3 Da0ta2 4em"la 1e 4e1%la# : *+&*1&,*1,
N%& Pen'a0ta2an 4e1%la# : 173,31,
Sediakan 2 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan di
sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama I5" Ba6a 3 6en7a(a : HA4ZALIL BIN 4UKAIMI N%& KP : 7**+,7.*1.-173
N%& Tele0%n !Pe7a5at$ : N%& Tele0%n 5im5it : *1)--,,)37
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Bola Tampar$$$$$$$$$$ untuk pasukan sekolah
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahaa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengaasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tan'atan(an : Ta2i1# : */&*/&,*1+
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pen(et"a 3 G"2" Pen%l%n( Kanan PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM N%& Tele0%n 4e1%la# : %& &'1%(%%
Alamat 4e1%la# 48KOLAH M8N8NGAH K8BANG4AAN MAMBAU9 7*3** 48R8MBAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
*/&*/&,*1+
!Tan'atan(an 'an :%6 Ra;mi$ Ta2i1#
Nama : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM
N%& KP : -)*-,*.*/./+/*
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
!iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai "ejohanan/Pertandingan #ajlis Sukan Sekolah-Sekolah #alaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pen("2"; Pa;"1an 4etia";a#a A("n( M44M Ne(e2i 3 Ket"a Unit 4"1an Ne(e2i
Nama : Pn Lee Wan H<a Nama :
N%& KP : -**/13*//+1* N%& KP :
Ja<atan: PPP4 Ja<atan :
Ta2i1# : */&*/&,*1+ Ta2i1# :
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPAR
MSSM NEGERI : MSSD SEREMBAN 2
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 15 TAHUN


M01
Nama Pemain : MUHAMMAD NUR AIDIL BIN RAMLI
Alamat Pemain : NO ,+- JALAN A11 TAMAN 4RI MAMBAU
!Alamat R"ma#$
7*3** 48R8MBAN N8G8RI 48MBILAN
N%& Ka' Pen(enalan : ))*3,.11.//37 N%& Tele0%n !R"ma#$ : ___________
Tin(1atan : ______3M Ta2i1# Da0ta2 3 Da0ta2 4em"la 1e 4e1%la# : *+&*1&,*1,
N%& Pen'a0ta2an 4e1%la# : 1),*31,
Sediakan 2 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan di
sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama I5" Ba6a 3 6en7a(a : RAMLI BIN I4MAIL N%& KP : -)*,*+.*3./3*3
N%& Tele0%n !Pe7a5at$ : . N%& Tele0%n 5im5it : *1)-)733),
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Bola Tampar untuk pasukan Sekolah
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahaa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengaasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tan'atan(an : Ta2i1# : */&*/&,*1+
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pen(et"a 3 G"2" Pen%l%n( Kanan : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM N%& Tele0%n 4e1%la# : *--31*/**
Alamat 4e1%la# 48KOLAH M8N8NGAH K8BANG4AAN MAMBAU9 7*3** 48R8MBAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
*/&*/&,*1+
!Tan'atan(an 'an :%6 Ra;mi$ Ta2i1#
Nama : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM
N%& KP : -)*-,*.*/./+/*
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
!iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai "ejohanan/Pertandingan #ajlis Sukan Sekolah-Sekolah #alaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pen("2"; Pa;"1an 4etia";a#a A("n( M44M Ne(e2i 3 Ket"a Unit 4"1an Ne(e2i
Nama : Pn Lee Wan H<a Nama :
N%& KP : -**/13*//+1* N%& KP :
Ja<atan: PPP4 Ja<atan :
Ta2i1# : */&*/&,*1+ Ta2i1# :
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPAR
MSSM NEGERI : MSSD SEREMBAN 2
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 15 TAHUN


M01
Nama Pemain : 4HA=I> DANIAL BIN 4HAHRIL H8ZAN
Alamat Pemain : ) KG BARU BT3 MAMBAU
!Alamat R"ma#$
7*3** 48R8MBAN N8G8RI 48MBILAN _________
N%& Ka' Pen(enalan : ))*1*.*/./*77 N%& Tele0%n !R"ma#$ : _________
Tin(1atan : ____3 J Ta2i1# Da0ta2 3 Da0ta2 4em"la 1e 4e1%la# : *,&*1&,*1+
N%& Pen'a0ta2an 4e1%la# : 17*131,
Sediakan 2 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan di
sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama I5" Ba6a 3 6en7a(a : 4ITI 4UHAILI BT8 MOHD GHAZALI N%& KP : 7**.*/./3)
N%& Tele0%n !Pe7a5at$ : N%& Tele0%n 5im5it : *1*)31*1
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Bola Tampar untuk pasukan Sekolah
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahaa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengaasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tan'atan(an : Ta2i1# : */&*/&,*1+
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pen(et"a 3 G"2" Pen%l%n( Kanan : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM N%& Tele0%n 4e1%la# : *- -31*/**
Alamat 4e1%la# : 48KOLAH M8N8NGAH K8BANG4AAN MAMBAU9 7*3** 48R8MBAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
*/&*/&,*1+
!Tan'atan(an 'an :%6 Ra;mi$ Ta2i1#
Nama : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM
N%& KP : -)*-,*.*/./+/*
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
!iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai "ejohanan/Pertandingan #ajlis Sukan Sekolah-Sekolah #alaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pen("2"; Pa;"1an 4etia";a#a A("n( M44M Ne(e2i 3 Ket"a Unit 4"1an Ne(e2i
Nama : Pn Lee Wan H<a Nama :
N%& KP : -**/13*//+1* N%& KP :
Ja<atan: PPP4 Ja<atan :
Ta2i1# : */&*/&,*1+ Ta2i1# :
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPAR
MSSM NEGERI : MSSD SEREMBAN 2
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 15 TAHUN


M01
Nama Pemain : NOR AZMIN BIN AZHAR
Alamat Pemain : NO 17 LORONG GUNUNG ANG4I 1 TAMAN K8LAB TUANKU MAMBAU
!Alamat R"ma#$
7*3** 48R8MBAN N8G8RI 48MBILAN
N%& Ka' Pen(enalan : ))*+1/.*/.-)/ N%& Tele0%n !R"ma#$ : ___________
Tin(1atan : ______3 M Ta2i1# Da0ta2 3 Da0ta2 4em"la 1e 4e1%la# : *,&*1&,*1+
N%& Pen'a0ta2an 4e1%la# : 1-)+31,
Sediakan 2 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan di
sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama I5" Ba6a 3 6en7a(a : ROHA?AH BINTI 4ALL8HO N%& KP : 77111.*/./7,+
N%& Tele0%n !Pe7a5at$ : N%& Tele0%n 5im5it : *13-,-77)
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Bola Tampar untuk pasukan Sekolah
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahaa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengaasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tan'atan(an : Ta2i1# : */&*/&,*1+
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pen(et"a 3 G"2" Pen%l%n( Kanan : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM N%& Tele0%n 4e1%la# : *- -31*/**
Alamat 4e1%la# 48KOLAH M8N8NGAH K8BANG4AAN MAMBAU9 7*3** 48R8MBAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
*/&*/&,*1+
!Tan'atan(an 'an :%6 Ra;mi$ Ta2i1#
Nama : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM
N%& KP : -)*-,*.*/./+/*
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
!iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai "ejohanan/Pertandingan #ajlis Sukan Sekolah-Sekolah #alaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pen("2"; Pa;"1an 4etia";a#a A("n( M44M Ne(e2i 3 Ket"a Unit 4"1an Ne(e2i
Nama : Pn Lee Wan H<a Nama :
N%& KP : -**/13*//+1* N%& KP :
Ja<atan: PPP4 Ja<atan :
Ta2i1# : */&*/&,*1+ Ta2i1# :
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPAR
MSSM NEGERI : MSSD SEREMBAN 2
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 15 TAHUN


M01
Nama Pemain : DANIAL DARWI4? BIN ZAINAL
Alamat Pemain : ), JALAN 4RI MAMBAU A+9 TAMAN 4RI MAMBAU ________
!Alamat R"ma#$
7*3** 48R8MBAN N8G8RI 48MBILAN
N%& Ka' Pen(enalan : ))*11.*/./*7) N%& Tele0%n !R"ma#$ : ___________
Tin(1atan : ___3G__ Ta2i1# Da0ta2 3 Da0ta2 4em"la 1e 4e1%la# : 1+&*-&,*13
N%& Pen'a0ta2an 4e1%la# : ,,)*313
Sediakan 2 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan di
sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama I5" Ba6a 3 6en7a(a : 4ALAMAH BINTI O4MAN N%& KP : 7-*31).13./+3-
N%& Tele0%n !Pe7a5at$ : N%& Tele0%n 5im5it : *1*,7,7-+
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Bola Tampar untuk pasukan Sekolah
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahaa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengaasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tan'atan(an : Ta2i1# : */&*/&,*1+
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pen(et"a 3 G"2" Pen%l%n( Kanan : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM N%& Tele0%n 4e1%la# : *- -31*/**
Alamat 4e1%la# 48KOLAH M8N8NGAH K8BANG4AAN MAMBAU9 7*3** 48R8MBAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
*/&*/&,*1+
!Tan'atan(an 'an :%6 Ra;mi$ Ta2i1#
Nama : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM
N%& KP : -)*-,*.*/./+/*
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
!iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai "ejohanan/Pertandingan #ajlis Sukan Sekolah-Sekolah #alaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pen("2"; Pa;"1an 4etia";a#a A("n( M44M Ne(e2i 3 Ket"a Unit 4"1an Ne(e2i
Nama : Pn Lee Wan H<a Nama :
N%& KP : -**/13*//+1* N%& KP :
Ja<atan: PPP4 Ja<atan :
Ta2i1# : */&*/&,*1+ Ta2i1# :
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPAR
MSSM NEGERI : MSSD SEREMBAN 2
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 15 TAHUN


M01
Nama Pemain : MUHAMMAD ALI= BIN A RAHIM
Alamat Pemain : 711 LORONG ANG4I 11 TAMAN K8LAB TUANKU
!Alamat R"ma#$
7*3** 48R8MBAN N8G8RI 48MBILAN
N%& Ka' Pen(enalan : ))*1,*.*/./-3/ N%& Tele0%n !R"ma#$ : ___________
Tin(1atan : ___3G__ Ta2i1# Da0ta2 3 Da0ta2 4em"la 1e 4e1%la# : *+&*1&,*1,
N%& Pen'a0ta2an 4e1%la# : 17))31,
Sediakan 2 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan di
sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama I5" Ba6a 3 6en7a(a : A& RAHIM BIN ABU N%& KP : --*71/.*/./,,)
N%& Tele0%n !Pe7a5at$ : N%& Tele0%n 5im5it : *1731-/,,3
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Bola Tampar untuk pasukan Sekolah
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahaa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengaasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tan'atan(an : Ta2i1# : */&*/&,*1+
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pen(et"a 3 G"2" Pen%l%n( Kanan : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM N%& Tele0%n 4e1%la# : *- -31*/**
Alamat 4e1%la# : 48KOLAH M8N8NGAH K8BANG4AAN MAMBAU9 7*3** 48R8MBAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
*/&*/&,*1+
!Tan'atan(an 'an :%6 Ra;mi$ Ta2i1#
Nama : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM
N%& KP : -)*-,*.*/./+/*
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
!iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai "ejohanan/Pertandingan #ajlis Sukan Sekolah-Sekolah #alaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pen("2"; Pa;"1an 4etia";a#a A("n( M44M Ne(e2i 3 Ket"a Unit 4"1an Ne(e2i
Nama : Pn Lee Wan H<a Nama :
N%& KP : -**/13*//+1* N%& KP :
Ja<atan: PPP4 Ja<atan :
Ta2i1# : */&*/&,*1+ Ta2i1# :
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPAR
MSSM NEGERI : MSSD SEREMBAN 2
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 15 TAHUN


M01
Nama Pemain : MUHAMMAD AZRI BIN MOHD RA=I
Alamat Pemain : NO -3/ JALAN ANG4I 11 TAMAN K8LAB TUANKU MAMBAU
!Alamat R"ma#$
7*3** 48R8MBAN ,
N%& Ka' Pen(enalan : ))1,1/.*/./333 N%& Tele0%n !R"ma#$ : ___________
Tin(1atan : ___3 B_____ Ta2i1# Da0ta2 3 Da0ta2 4em"la 1e 4e1%la# : *,&*1&,*1+
N%& Pen'a0ta2an 4e1%la# : 17,)31,
Sediakan 2 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan di
sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama I5" Ba6a 3 6en7a(a : MOHD RA=I BIN MOHD ALI N%& KP : -7*)1/.*/./+33
N%& Tele0%n !Pe7a5at$ : N%& Tele0%n 5im5it : *13.37+),+1
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Bola Tampar untuk pasukan Sekolah
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahaa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengaasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tan'atan(an : Ta2i1# : */&*/&,*1+
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pen(et"a 3 G"2" Pen%l%n( Kanan : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM N%& Tele0%n 4e1%la# : *- -31*/**
Alamat 4e1%la# 48KOLAH M8N8NGAH K8BANG4AAN MAMBAU9 7*3** 48R8MBAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
*/&*/&,*1+
!Tan'atan(an 'an :%6 Ra;mi$ Ta2i1#
Nama : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM
N%& KP : -)*-,*.*/./+/*
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
!iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai "ejohanan/Pertandingan #ajlis Sukan Sekolah-Sekolah #alaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pen("2"; Pa;"1an 4etia";a#a A("n( M44M Ne(e2i 3 Ket"a Unit 4"1an Ne(e2i
Nama : Pn Lee Wan H<a Nama :
N%& KP : -**/13*//+1* N%& KP :
Ja<atan: PPP4 Ja<atan :
Ta2i1# : */&*/&,*1+ Ta2i1# :
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPAR
MSSM NEGERI : MSSD SEREMBAN 2
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 15 TAHUN


M01
Nama Pemain : MUHAMMAD MUDTHAZAR I>MAL BIN KAMARUDDIN
Alamat Pemain : ++7 LORONG GUNUNG ANG4I /3, TAMAN K8LAB TUANKU MAMBAU
!Alamat R"ma#$
7*3** 48R8MBAN N8G8RI 48MBILAN
N%& Ka' Pen(enalan : ))*/,/.*/./+/7 N%& Tele0%n !R"ma#$ : ___________
Tin(1atan : __3 B__ Ta2i1# Da0ta2 3 Da0ta2 4em"la 1e 4e1%la# : *+&*1&,*1+
N%& Pen'a0ta2an 4e1%la# : 1-+31,
Sediakan 2 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan di
sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama I5" Ba6a 3 6en7a(a : KAMARUDDIN BIN BAKAR N%& KP : -+*,*1.*/./*/
N%& Tele0%n !Pe7a5at$ : N%& Tele0%n 5im5it : *11,3,/-+-3
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Bola Tampar untuk pasukan sekolah
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahaa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengaasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tan'atan(an : Ta2i1# : */&*/&,*1+
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pen(et"a 3 G"2" Pen%l%n( Kanan : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM N%& Tele0%n 4e1%la# : *- -31*/**
Alamat 4e1%la# 48KOLAH M8N8NGAH K8BANG4AAN MAMBAU9 7*3** 48R8MBAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
*/&*/&,*1+
!Tan'atan(an 'an :%6 Ra;mi$ Ta2i1#
Nama : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM
N%& KP : -)*-,*.*/./+/*
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
!iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai "ejohanan/Pertandingan #ajlis Sukan Sekolah-Sekolah #alaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pen("2"; Pa;"1an 4etia";a#a A("n( M44M Ne(e2i 3 Ket"a Unit 4"1an Ne(e2i
Nama : Pn Lee Wan H<a Nama :
N%& KP : -**/13*//+1* N%& KP :
Ja<atan: PPP4 Ja<atan :
Ta2i1# : */&*/&,*1+ Ta2i1# :
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPAR
MSSM NEGERI : MSSD SEREMBAN 2
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 15 TAHUN


M01
Nama Pemain : MUHAMMAD KHAIRI BIN MOHD RAZMI ____________
Alamat Pemain : NO 3,1 JALAN A1, TAMAN 48RI MAMBAU ____________
!Alamat R"ma#$
7*3** 48R8MBAN N8G8RI 48MBILAN ____________
N%& Ka' Pen(enalan : ))1,11.*/./117 N%& Tele0%n !R"ma#$ : ___________
Tin(1atan : 3 A Ta2i1# Da0ta2 3 Da0ta2 4em"la 1e 4e1%la# : *+&*1&,*1,
N%& Pen'a0ta2an 4e1%la# : 17)+31,
Sediakan 2 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan di
sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama I5" Ba6a 3 6en7a(a : MOHD RAZMI BIN MOHD ALI N%& KP : 7,*,.*/./,,1
N%& Tele0%n !Pe7a5at$ : N%& Tele0%n 5im5it : *1,3/-13,
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Bola Tampar untuk pasukan Sekolah
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahaa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengaasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tan'atan(an : Ta2i1# : */&*/&,*1+
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pen(et"a 3 G"2" Pen%l%n( Kanan : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM N%& Tele0%n 4e1%la# : *--31*/**
Alamat 4e1%la# : 48KOLAH M8N8NGAH K8BANG4AAN MAMBAU9 7*3** 48R8MBAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
*/&*/&,*1+
!Tan'atan(an 'an :%6 Ra;mi$ Ta2i1#
Nama : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM
N%& KP : -)*-,*.*/./+/*
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
!iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai "ejohanan/Pertandingan #ajlis Sukan Sekolah-Sekolah #alaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pen("2"; Pa;"1an 4etia";a#a A("n( M44M Ne(e2i 3 Ket"a Unit 4"1an Ne(e2i
Nama : Pn Lee Wan H<a Nama :
N%& KP : -**/13*//+1* N%& KP :
Ja<atan: PPP4 Ja<atan :
Ta2i1# : */&*/&,*1+ Ta2i1# :
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPAR
MSSM NEGERI : MSSD SEREMBAN 2
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 15 TAHUN


M01
Nama Pemain : MUHAMMAD A>88M BIN AMIR HA44AN ____________
Alamat Pemain : NO +, RUMAH RAK?AT MAMBAU ____________
!Alamat R"ma#$
7*3** 48R8MBAN N8G8RI 48MBILAN ____________
N%& Ka' Pen(enalan : ))*+1*.*/.7,,/ N%& Tele0%n !R"ma#$ : ___________
Tin(1atan : ___3 G Ta2i1# Da0ta2 3 Da0ta2 4em"la 1e 4e1%la# : *+&*1&,*1,
N%& Pen'a0ta2an 4e1%la# : 17)131,
Sediakan 2 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan di
sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama I5" Ba6a 3 6en7a(a : AMIR HA44AN BIN MAAROP N%& KP : -,*1,+.*/./,+7
N%& Tele0%n !Pe7a5at$ : . N%& Tele0%n 5im5it : *137/,77
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Bola Tampar untuk pasukan Sekolah$$$$$$
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahaa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengaasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tan'atan(an : Ta2i1# : */&*/&,*1+
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pen(et"a 3 G"2" Pen%l%n( Kanan : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM N%& Tele0%n 4e1%la# : *- -31*/**
Alamat 4e1%la# 48KOLAH M8N8NGAH K8BANG4AAN MAMBAU9 7*3** 48R8MBAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
*/&*/&,*1+
!Tan'atan(an 'an :%6 Ra;mi$ Ta2i1#
Nama : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM
N%& KP : -)*-,*.*/./+/*
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
!iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai "ejohanan/Pertandingan #ajlis Sukan Sekolah-Sekolah #alaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pen("2"; Pa;"1an 4etia";a#a A("n( M44M Ne(e2i 3 Ket"a Unit 4"1an Ne(e2i
Nama : Pn Lee Wan H<a Nama :
N%& KP : -**/13*//+1* N%& KP :
Ja<atan: PPP4 Ja<atan :
Ta2i1# : */&*/&,*1+ Ta2i1# :
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPAR
MSSM NEGERI : MSSD SEREMBAN 2
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 15 TAHUN


M01
Nama Pemain : MUHAMMAD ZULHILMI BIN R8DZULHA4NURI ______
Alamat Pemain : NO 1* KAMPUNG BARU BATU 3 MAMBAU
!Alamat R"ma#$
7*3** 48R8MBAN N8G8RI 48MBILAN _________
N%& Ka' Pen(enalan : ))1,*/.*/./,17 N%& Tele0%n !R"ma#$ : . ___________
Tin(1atan : ____3G__ Ta2i1# Da0ta2 3 Da0ta2 4em"la 1e 4e1%la# : *+&*1&,*1,
N%& Pen'a0ta2an 4e1%la# : 17-/31,
Sediakan 2 keping
gambar ukuran
pasport,
1 keping lekatkan di
sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama I5" Ba6a 3 6en7a(a : JAMALIAH BINTI JAAMAT N%& KP : 7-*+,).*/./1/+
N%& Tele0%n !Pe7a5at$ : . N%& Tele0%n 5im5it : *1)-)1*,/*
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain Bola Tampar untuk pasukan Sekolah
dan bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya
juga faham bahaa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengaasan yang
diperlukan sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tan'atan(an : Ta2i1# : */&*/&,*1+
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pen(et"a 3 G"2" Pen%l%n( Kanan : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM N%& Tele0%n 4e1%la# : *- -31*/**
Alamat 4e1%la# 48KOLAH M8N8NGAH K8BANG4AAN MAMBAU9 7*3** 48R8MBAN

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
*/&*/&,*1+
!Tan'atan(an 'an :%6 Ra;mi$ Ta2i1#
Nama : PUAN ROM4INA BINTI ABDUL KARIM
N%& KP : -)*-,*.*/./+/*
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
!iakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai "ejohanan/Pertandingan #ajlis Sukan Sekolah-Sekolah #alaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pen("2"; Pa;"1an 4etia";a#a A("n( M44M Ne(e2i 3 Ket"a Unit 4"1an Ne(e2i
Nama : Pn Lee Wan H<a Nama :
N%& KP : -**/13*//+1* N%& KP :
Ja<atan: PPP4 Ja<atan :
Ta2i1# : */&*/&,*1+ Ta2i1# :
BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU
PERMAINAN/SUKAN : BOLA TAMPAR
MSSM NEGERI : MSSD SEREMBAN 2
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 15 TAHUN