Herniotomi dan Hernioraf menurut Bassini

1. Pasien tidur dalam posisi terlentang. Dilakukan antisepsis pada daerah

sekitar lipat paha sesisi hernia.
2. Lakukan anastesi lokal menurut Brown dengan novokain 1% pada tempat-
tempat berikut
1. !untikan intrakutan sampai memben"ol pada tempat kira-kira dua
"ari medial sias.
2. #nestesia blok pada n ilioinguinal dengan $ara menusukan "arum
suntik pada daerah medial !%#! tersebut& tegak lurus tulang ileum
sedalam-dalamn'a sampai men'entuh tulang lalu u"ung "arum
ditarik sedikit dan dipindahkan kekanan dan kekiri sambil
disemprotkan (at anestesik se$ukupn'a.
). *anpa men$abut "arum& anestesi diteruskan membu"ur kearah
+emoral sepan"ang , $m dengan suntikan subkutan infltrasi
seban'ak , ml.
-. #rah "arum kemudian dipindahkan ke median mendatar& suntikan
se$ara subkutan se"auh , $m.
,. !untikan subkutan infltrasi ke arah simfsis pubis seban'ak ,-1. ml.
/. !untikan di bawah +asia seban'ak ,-1. ml lalu "arum diangkat dari
kulit.
0. !untikan in+rakutan sampai memben"ol diatas tuberkulum pubikum.
1. Lalu suntikan subkutan infltrasi pada daerah tuberkulum pubikum
ke arah lateral sampai bertemu dengan bekas suntikan 'ang ke
arah +emoral.
2. Pindahan ke arah kranial dan suntikan subkutan infltrasi sampai
bertemu bekas suntikan 'ang dilakukan pada poin d.
1..!etelah di'akini anestesi berhasil& dilakukan sa'atan sepan"ang 1.
$m terbawah diantara kedua ben"olan 3poin a dan poin g4
memotong kutis dan subkutis.
11.5asia dibersihkan lalu disa'at& segera tampak aponeurosis m.
6blikus abdominis eksternus dengan krural medial dan lateral 'ang
merupakan $in$in luar kanalis inguinalis. Belah aponeurosis m.
#bdominis oblikus eksternus hingga anulus inguinalis ikut terbelah.
12.7emudian +unikulus spermatikus 'ang diselubungi m. 7remaster
di$ari dan dibebaskan. Bebaskan pula ligamentum inguinale 'ang
tebal dan mengkilat di lateraln'a dan conjoined area 3karena
$on"oined tendon han'a terdapat , % populasi4 di sebelah medial.
1).5unikulus spermatikus dipreparasikan lalu ditarik dengan kasa steril
'ang dilingkarkan mengelilingin'a ke arah lateral. 8ervous
ileoinguinal 'ang telah dibebaskan "uga diamankan ke lateral.
7antong hernia di$ari dengan bantuan dua buah pinset anatomis
'ang di$ubitkan pada lapisan "aringan 'ang meliputin'a& lalu
digunting dengan hati-hati dan dibebaskan lapis demi lapis sampai
akhirn'a tammpak lapisan 'ang berwarna biru abu-abu dan kuat. %ni
berarti kita telah men$apai prosesus vaginalis peritonei 'ang
merupakan pembungkus kantong hernia.
1-.7antong hernia kemudian dibuka )-- $m untuk melihat isin'a.
7emudian kantong hernia dibebaskan se$ara melingkar penuh
dengan arah melintang pada sumbun'a dari "aringan sekitarn'a&
'aitu m. 7remaster dan semua "aringan ikat dan vaskuler 'ang
meliputin'a. *indakan ini harus dilakukan s$ara hati-hati untuk
menghindari pendarahan. Lalu dimasukan satu "ari ke dalam
kantong hernia dan dipegang dengan perantaraan sebuah kasa
steril& lalu dengan tangan 'ang lain dibebasan lapisan "aringan 'ang
meliputin'a dengan kasa steril pula. 9ari 'ang memegang kantong
digeserkan sedikit demi sedikit mengikuti arah "ari 'ang
membebaskan kantong tersebut dari luar. #rah pembebasan harus
sedemikian rupa sehingga dari medial ke lateral dapat bertemu
dalam "arak 'ang terpendek. !etelah berhasil& maka dinding
kantong hernia dipegang dengan beberapa klem& kemudian dinding
kantong tersebut dibebaskan lagi dari "aringan 'ang meliputin'a
se"auh mungkin ke proksimal sampai dapat ditemukan lapisan
lemak preperitoneal. 7antong hernia di"epit pada batas ini& lalu
distaln'a dipotong melintang dengan gunting. 7emudian dilakukan
hernioraf menurut Bassini (Bassini plasty) sebagai berikut setelah
+asia tranversa dibelah
1. Bassini % 9ahitkan dengan benang besar dan kuat dan dengan
"arum 'ang u"ungn'a seperti paku& tuberkulum pubikum ke
+asia trasversa& dan +asia transversa lagi kemudian
ke conjoined tendon pada tepi terdekat m. :ektus abdominis.
2. b. Bassini %% 9ahitkan dengan "arum biasa dan benang 'ang
sama& ligamentum inguinale& +asia transversa& dan conjoined
tendon diantara tempat "ahitan Bassini % dan %%%.
). c. Bassini %%% !eperti di atas letak di lateral dari Bassini %%
bila masih dilonggar dapat dilan"utkan %;& ; dst.
-. %katan Bassini dipersiapkan semua dulu& baru disimpulkan
dengan erat satu persatu.
,. Pada ikatan Bassini %%% harus sedemikian erat tapi masih
$ukup longgar bagi +unikulus spermatikus& 'aitu bila di u"ung
"ari masih bisa dimasukkan dengan mudah diantara anulus
inguinalis interna dengan "ahitan Bassini %%%. Lalu +unikulus
spermatikus n. %llioinguinal dan lain-lainn'a dikembalikkan ke
tempatn'a.
/. Perdarahan dirawat dan dinding perut kemudian ditutup lapis
demi lapis.
0. 5asia di"ahit dengan sutra& subkuts dengan $atgut& dan kutis
dengan sutra.
1. Luka operasi dibersihkan dan ditutup dengan kassa steril.