DERMATITIS SEBOROIK

A. Latar Belakang
Kata dermatitis berarti adanya inflamasi pada kulit. Ekema merupakan bentuk
k!usus dari dermatitis. Beberapa a!li men""unakan kata ekema untuk men#elaskan
inflamasi yan" di$etuskan dari dalam pada kulit. %re&alensi dari semua bentuk
ekema adala! '())*( termasuk dermatitis at+pik ,()-*( e$ema numular ,(./*( dan
dermatitis seb+r+ik 0(10* yan" menyeran" 0* !in""a 2* dari penduduk.
Seb+rr!ea biasa disebut den"an Dermatitis seb+r+ik 3DS4 atau Seborrheic eczema
merupakan penyakit yan" umum( kr+nik( dan merupakan inflamasi superfisial dari
kulit( ditandai +le! pruritus( berminyak( ber$ak mera! den"an berba"ai ukuran dan
bentuk yan" menutup daera! inflamasi pada kulit kepala( muka( dan telin"a. Daera!
lain yan" #aran" terkena( seperti daera! presternal dada. Beberapa ta!un ini tela!
didapatkan data ba!5a sekuran"6kuran"nya 2,* pasien 7I8 terkena dematitis
seb+r+ik. Ket+mbe ber!ubun"an #u"a dermatitis seb+r+ik( tetapi tidak separa!
dermatitis seb+r+ik. Ada #u"a yan" men"an""ap dermatitis seb+r+ik sama den"an
ket+mbe.
DS adala! dermat+sis papul+skuam+sa kr+nik yan" biasanya muda! ditemukan pada
tempat9tempat seb+r+ik. %enyakit ini dapat menyeran" anak9anak palin" serin" pada
usia di ba5a! ) bulan maupun de5asa. DS dikaitkan den"an penin"katan pr+duksi
sebum pada kulit kepala dan f+likel sebasea terutama pada daera! 5a#a! dan badan.
:amur Pityrosporum ovale kemun"kinan merupakan fakt+r penyebab. Banyak
per$+baan tela! dilakukan untuk men"!ubun"kan penyakit ini den"an
mikr++r"anisme tersebut yan" #u"a merupakan fl+ra n+rmal kulit manusia.
%ertumbu!an P. Ovale yan" berlebi!an dapat men"akibatkan reaksi inflamasi( baik
akibat pr+duk metab+liknya yan" masuk ke dalam epidermis maupun karena #amur itu
sendiri melalui akti&asi sel limf+sit T dan sel ;an"er!ans. Akan tetapi( fakt+r "enetik
dan lin"kun"an diperkirakan #u"a dapat mempen"aru!i +nset dan dera#at penyakit.
B. Rumusan Masalah
Rumusan masala! yan" dian"kat dalam penyusunan makala! ini antara
lain<
.. Apa yan" dimaksud den"an seb+rr!ea atau dermatitis seb+r+ik=
0. :elaskan tentan" epidemi+l+"i dermatitis seb+r+ik>
1. :elaskan tentan" eti+pat+"enesis dermatitis seb+r+ik>
'. :elaskan tentan" pat+"enesis dermatitis seb+r+ik>
2. Ba"aimana "ambaran klinik dari dermatitis seb+r+ik=
). %emeriksaan penun#an" apa sa#aka! yan" dapat dilakukan untuk men"eta!ui
dermatitis seb+r+ik=
/. %enyakit9penyakit apa sa#a yan" dapat men#adi dia"n+sis bandin" dari dermatitis
seb+r+ik=
?. :elaskan tentan" pene"akkan dia"n+sis dari dermatitis seb+r+ik>
-. :elaskan penatalaksanaan untuk dermatitis seb+r+ik>
.,. Terapi apa sa#a yan" dilakukan untuk dermatitis seb+r+ik=
... Ba"aimana kiat men"atasi dermatitis seb+r+ik=
.0. Ba"aimana $ara men$e"a! ter#adinya dermatitis seb+r+ik=
.1. :elaskan tentan" pra"n+sis dari dermatitis seb+r+ik>
C. Tujuan
Tu#uan dari penyusunan makala! ini yaitu seba"ai berikut<
.. @ntuk men"eta!ui definisi dari seb+rr!ea atau dermatitis seb+r+ik.
0. @ntuk men"eta!ui tentan" epidemi+l+"i dermatitis seb+r+ik.
1. @ntuk men"eta!ui tentan" eti+pat+"enesis dari dermatitis seb+r+ik.
'. @ntuk men"eta!ui pat+"enesis dermatitis seb+r+ik.
2. @ntuk men"eta!ui "ambaran klinik dari dermatitis seb+r+ik.
). @ntuk men"eta!ui pemeriksaan penun#an" yan" dapat dilakukan untuk
men"eta!ui dermatitis seb+r+ik.
/. @ntuk men"eta!ui penyakit9penyakit apa sa#a yan" dapat men#adi dia"n+sis
bandin" dari dermatitis seb+r+ik.
?. @ntuk men"eta!ui tentan" pene"akkan dia"n+sis dari dermatitis seb+r+ik.
-. @ntuk men"eta!ui penatalaksanaan untuk dermatitis seb+r+ik.
.,. @ntuk men"eta!ui terapi yan" dilakukan untuk dermatitis seb+r+ik.
... @ntuk men"eta!ui kiat men"atasi dermatitis seb+r+ik.
.0. @ntuk men"eta!ui $ara men$e"a! ter#adinya dermatitis seb+r+ik.
.1. @ntuk men"eta!ui tentan" pra"n+sis dari dermatitis seb+r+ik.
BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian
Seb+rr!ea disebut pula den"an Dermatitis seb+r+ik yaitu kelainan kulit berupa
peradan"an superfisial den"an papul+skuam+sa yan" kr+nik den"an tempat predileksi
di daera!9daera! seb+r+ik yakni daera! yan" kaya akan kelen#ar sebasea( seperti pada
kulit kepala( alis( kel+pak mata( nas+ labial( bibir( telin"a( dada( aAilla( umbilikus(
selan"kan"an dan "lutea. %ada dermatitis seb+r+ik didapatkan kelainan kulit yan"
berupa eritem( edema( serta skuama yan" kerin" atau berminyak dan ber5arna kunin"
ke$+klatan dalam berba"ai ukuran disertai adanya krusta.
Istila! dermatitis seb+r+ik 3D.S.4 dipakai untuk se"+l+n"an kelainan kulit yan"
didasari +le! fa$t+r k+nstitusi dan bertempat predileksidi tempat9tempat seb+r+ik.
Dermatitis seb+r+ik 3DS4 adala! penyakit kulit den"an peradan"an superfisialis
kr+nis( den"an predileksi pada area seb+r+ik( yan" remisi dan eksaserbasi.
Area seb+r+ik yaitu ba"ian badan yan" banyak kelen#ar sebasea 3kalen#ar lemak4
yaitu< kepala 3S$alp( telin"a( saluran telin"a( belakan" telin"a( le!er4( muka 3alis
mata( kel+pak mata( "labella( lipatan nas+labial( bibir( kumis( pipi( !idun"( #an""utB
da"u4( badan atas 3 daera! presternum( daera! interskapula( are+lae mammae4 dan
pelipatan9pelipatan 3ketiak( pelipatan ba5a! mammae( umbili$us( pelipatan pa!a(
daera! an+"enital dan pelipatan pantat4.
Dermatitis seb+r+ik adala! peradan"an kulit pada daera! yan" banyak men"andun"
kelen#ar sebasea.
Dermatitis seb+r+ik merupakan kelainan kulit inflamasi di mana tela! terbukti adanya
peran k+l+nisasi #amur Malassezia pada kulit yan" terkena. Dermatitis seb+r+ik
merupakan kelainan kulit yan" berlan"sun" kr+nik dan kambu!an. Dermatitis
seb+r+ik ditandai den"an kemera!an( "atal( dan kulit bersisik( palin" serin" men"enai
kulit kepala 3ket+mbe4( tetapi #u"a dapat men"enai kulit pada ba"ian tubu! lainnya
seperti 5a#a!( dada( lipatan lutut( len"an dan lipat pa!a.
Dermatitis seb+rr!ei$ umumnya !anya ter#adi pada bayi karena !al ini terkait den"an
!+rm+n andr+"en milik ibunya yan" masi! tersisa di dalam tubu!nya. CItula! kenapa(
le5at dari masa bayi( masala! ini akan men"!ilan" seirin" den"an berkuran"nya
kadar !+rm+n andr+"en. Damun( tidak semua bayi akan men"alami dermatitis
seb+rr!ei$. :adi !anya bayi tertentu sa#a( terutama yan" men"alami at+pik( yakni
ke$enderun"an untuk bereaksi menyimpan" ter!adap ba!an9ba!an yan" bersifat
umum. Bila reaksi menyimpan" itu ter#adi di kulit kepala( maka akan timbul
dermatitis seb+rr!ei$ ba!kan eksim. Bila dermatitis seb+rr!ei$ ini tidak ditan"ani
se$ara tepat( mun"kin sa#a akan berlan#ut men#adi infeksi. Biasanya disertai pr+ses
inflamasi atau peradan"an di dalam kulitnya. Ditandai den"an sisik yan" berada di
atas kulit yan" kemera!an.
B. Epidemilgi
Dermatitis seb+r+ik bisa ditemukan pada seluru! ras( dan lebi! banyak ter#adi pada
pria dibandin"kan 5anita.7al ini mun"kin disebabkan karena adanya aktifitas
kelen#ar sebasea yan" diatur +le! !+rm+n andr+"en.
Dermatitis seb+r+ik menyeran" 0* 9 2* p+pulasi. Dermatitis seb+r+ik dapat
menyeran" bayi pada ti"a bulan pertama ke!idupan dan pada de5asa pada umur 1,
!in""a ), ta!un. Insiden memun$ak pada umur .?6', ta!un.

DS lebi! serin" ter#adi
pada pria daripada 5anita. Berdasarkan pada suatu sur&ey pada ....) anak6anak( dari
perbandin"an usia dan #enis kelamin( didapatkan pre&alensi dermatitis seb+r+ik
menyeran" .,* anak laki6laki dan -(2* pada anak perempuan. %re&alensi semakin
berkuran" pada seta!un berikutnya dan sedikit menurun apabila umur lebi! dari '
ta!un. Kebanyakan pasien 3/0*4 terseran" minimal atau dermatitis seb+r+ik rin"an.
%ada penderita AIDS 3Acquired Immunodeficiency Syndrome), dapat terli!at pada
!ampir 12* pasien Terdapat penin"katan insiden pada penyakit %arkins+n( paralisis
fasial( pityriasis &ersi$+l+r( $edera spinal( depresi dan yan" menerima terapi ps+ralen
ditamba! ultra&i+let A 3%@8A4. :u"a beberapa +bat6+batan neur+leptik mun"kin
merupakan fakt+r( ke#adian ini serin" ter#adi tetapi masi! belum dibuktikan.

K+ndisi
kr+nik lebi! serin" ter#adi dan serin" lebi! para! pada musim din"in yan" lembab
dibandin"kan pada musim panas.
C. Etipatgenesis
Eti+l+"i dari penyakit ini belum terpe$a!kan. Eakt+r predisp+sisinya adala! kelainan
k+nstitusi berupa status se!rik (seborrhoic state) yan" rupanya diturunkan(
ba"aimana $aranya belum dipastikan. Ini merupakan dermatitis yan" menyeran"
daera!6daera! yan" men"andun" banyak "landula sebasea( ba"aimanapun bukti
terbaru menyebutkan ba!5a !ipersekresi dari sebum tidak nampak pada pasien yan"
terkena dermatitis seb+r+ik apabila dibandin"kan den"an kel+mp+k se!at. %en"aru!
!+rm+nal se!arusnya dipertimban"kan men"in"at penyakit ini #aran" terli!at sebelum
puberitas. Ada bukti yan" menyebutkan ba!5a ter#adi status !iperpr+liferasi( tetapi
penyebabnya belum diketa!ui.
Dermatitis seb+r+ik ber!ubun"an erat den"an keakti&an "landula sebasea. Flandula
tersebut aktif pada bayi yan" baru la!ir( kemudian men#adi tidak aktif selama ?9.0
ta!un akibat stimulasi !+rm+n andr+"en dari ibu ber!enti. Dermatitis seb+r+ik pada
bayi ter#adi pada umur bulan9bulan pertama( kemudian #aran" pada usia sebelum akil
balik dan insidennya men$apai pun$aknya pada umur .?9', ta!un( kadan"9kadan"
pada umur tua. Dermatitis seb+r+ik lebi! serin" ter#adi pada pria daripada 5anita.
Meskipun kematan"an kelen#ar sebasea rupanya merupakan fakt+r timbulnya
dermatitis seb+r+ik( tetapi tidak ada !ubun"an lan"sun" se$ara kuantitatif antara
keaktifan kelen#ar tersebut den"an suseptibilitas untuk memper+le! dermatitis
seb+r+ik. Dermatitis seb+r+ik dapat diakibatkan +le! pr+liferasi epidermis yan"
menin"kat seperti pada ps+riasis. %ada +ran" yan" tela! mempunyai fakt+r
predisp+sisi( timbulnya dermatitis seb+r+ik dapat disebabkan +le! fakt+r kelela!an(
stres em+si+nal( infeksi( atau defisiensi imun.
%enelitian6penelitian melap+rkan adanya suatu #amur lip+filik( ple+m+rfik(
Malasssezia ovalis Pityrosporum ovale)( pada beberapa pasien den"an lesi pada kulit
kepala. P. ovale dapat didapatkan pada kulit kepala yan" n+rmal.

Ra"i dari "enus ini
men+n#+l dan dapat ditemukan pada daera! seb+r+ik pada tubu! yan" kaya akan lipid
sebasea( misalnya kepala dan pun""un". %ertumbu!an P. ovale yan" berlebi!an dapat
men"akibatkan reaksi inflamasi( baik akibat pr+duk metab+litnya yan" masuk ke
dalam epidermis maupun karena sel #amur itu sendiri melalui akti&asi sel limf+sit T
dan sel ;an"er!ans. 7ubun"an yan" erat terli!at karena kemampuan untuk
men"is+lasi Malassezia pada pasien den"an DS dan terapinya yan" berefek ba"us
den"an pemberian anti #amur.
Ba"aimanapun( beberapa fakt+r 3misalnya tin"kat !+rm+n( infeksi #amur( defisit
nutrisi( dan fakt+r neur+"enik4 ber!ubun"an den"an keadaan ini. Adanya masala!
!+rm+nal mun"kin dapat men#elaskan men"apa keadaan ini mun$ul pada bayi( !ilan"
se$ara sp+ntan( dan mun$ul kembali setela! puberitas.

%ada bayi di#umpai !+rm+n
transplasenta menin""i beberapa bulan setela! la!ir dan penyakitnya akan membaik
bila kadar !+rm+n ini menurun. :u"a didapati ba!5a perbandin"an k+mp+sisi lipid di
kulit beruba!. :umla! k+lester+l( tri"liserida( parafin menin"kat dan kadar seGuelen(
asam lemak bebas dan 5aA ester menurun. Keadaan ini diperpara! den"an
penin"katan kerin"at. Stres em+si+nal memberikan pen"aru! yan" #elek pada masa
pen"+batan. Obat6+bat neur+leptik seperti !al+perid+l dapat men$etuskan dermatitis
seb+r+ik serta fakt+r iklim. ;esi seperti DS dapat nampak pada pasien defesiensi
nutrisi( $+nt+!nya defesiensi besi( defesiensi niasin( dan pada penyakit %arkins+n. DS
#u"a ter#adi pada defesiensi pyrid+Aine.
Berikut ini beberapa !al yan" berp+tensial menyebabkan dermatitis seb+r+ik yaitu<
Akti&itas kelen#ar sebum yan" berlebi!an
Infeksi %ityr+sp+rum +&ale
Infeksi +le! Handida atau Stap!yl+$+$$us
7ipersensitif ter!adap bakeri ataupun anti"en epidermal
Kelainan neur+transmiter 3mis < pada penyakit parkins+n4
Resp+n em+si+nal ter!adap stres atau kelela!an
%r+liferasi epidermal yan" menyimpan"
Diet yan" abn+rmal
Obat9+batan 3arsen( emas( metild+pa( simetidin( dan neur+leptik4
Eakt+r lin"kun"an 3temperatur dan kelembaban4
Imun+defisiensi
". Patgenesis
Ialaupun banyak te+ri yan" disebutkan( tetapi penyebab pasti dari
dermatitis seb+r+ik belum diketa!ui se$ara pasti.
Dermatitis seb+r+ik di!ubun"kan den"an adanya kulit yan" tampak berminyak
3seb+r+ik +le+sa4( 5alaupun penin"katan pr+duksi sebum tidak selalu didapatkan
pada beberapa pasien. %ada anak9anak( pr+duksi sebum dan dermatitis seb+r+ik salin"
ber!ubun"an. %ada pemeriksaan !ist+l+"ik( kelen#ar sebasea berukuran besar. Selain
itu didapatkan #u"a peruba!an k+mp+sisi lipid pada permukaan kulit yan"
menun#ukkan adanya penin""ian kadar k+lester+l( tri"liserida dan parafin( yan"
disertai penurunan kadar sGualene( asam lemak bebas dan 5aA ester.
Dermatitis seb+r+ik yan" disebabkan +le! %ityr+sp+rum +&ale berkaitan den"an
reaksi imun tubu! ter!adap sel #amur di permukaan kulit maupun pr+duk9pr+duk
metab+litnya di dalam epidermis. Reaksi peradan"an yan" timbul melalui perantaraan
sel lan"er!ans dan akti&asi limf+sit T. Bila %ityr+sp+rum +&ale tela! berk+ntak
den"an serum( maka akan dapat men"aktifkan sistem k+mplemen melalui #alur
akti&asi lan"sun" maupun alternatif. %ada anak( selain %ityr+sp+rum +&ale( serin"
pula ditemukan Handida albi$ans pada lesi9lesi kulit .
%enin"katan pr+liferasi epidermal pada dermatitis seb+r+ik( men#elaskan men"apa
penyakit ini $ukup resp+nsif pada terapi den"an sit+statik. Selain itu( dermatitis
seb+r+ik serin" berkaitan den"an kelainan9kelainan neur+l+"ik seperti penyakit
parkins+n pas$a ensefalitis( epilepsi( trauma supra+rbital( paralisis ner&us fasialis(
p+limielits( sirin"+mielia( dan kuadriple"ia. Kelainan pada sistem neur+l+"ik
menyebabkan abn+rmalitas pada neur+transmitter dan bermanifestasi seba"ai
"an""uan fun"si kelen#ar sebum.7al ini berdasarkan fakta( ba!5a beberapa +bat yan"
dapat men"induksi parkins+n ternyata #u"a dapat men"induksi dermatitis seb+r+ik(
sementara pemberian ;9d+pa selain memperbaiki k+ndisi parkins+n( #u"a lesi kulit
den"an dermatitis seb+r+ik.
E. #am!aran $linik
Dermatitis seb+r+ik adala! suatu penyakit den"an "ambaran berba"ai &ariasi klinis.
Se$ara "aris besar "e#ala klinis DS bisa ter#adi pada bayi dan +ran" de5asa. %ada bayi
ada 1 bentuk( yaitu cradle cap( "labr+us 3daera! lipatan dan ten"kuk4 dan "eneralisata
3penyakit ;einer4 yan" terba"i men#adi familial dan n+n9familial. Sedan"kan pada
+ran" de5asa( berdasarkan daera! lesinya DS ter#adi pada kulit kepala 3pitiriasis sika
dan inflamasi4( 5a#a! 3blefaritis mar"inal( k+n#un"ti&itis( pada daera! lipatan
nas+labial( area #en""+t( da!i( alis4( daera! fleksura 3aksilla( infra mamma( umbili$us(
inter"luteal( pa!a4( badan 3petal+id( pitiriasif+rm4 dan "eneralisata 3eritr+derma(
eritr+derma eks+liatif4. Distribusinya biasanya bilateral dan simetris berupa ber$ak
ataupun plakat den"an batas yan" tidak #elas( eritema rin"an dan sedan"( skuama
berminyak dan kekunin"an.
;esi di kulit kepala dapat bermanifestasi men#adi dua tipe<
%ityriasis si$$a < tipe yan" kerin"(biasanya bera5al dari ber$ak yan" ke$il yan"
kemudian meluas ke seluru! kulit kepala berupa deskuamasi kerin"( dan
den"an membentuk skuama !alus 3ket+mbe4.
%ytiriasis steat+ides < tipe yan" basa!( ditandai +le! skuama yan" berminyak
disertai eritema dan akumulasi krusta yan" tebal. %ada tipe yan" berat dapat
disertai den"an erupsi ps+riasif+rmis( eksudat( krusta yan" k+t+r serta bau
yan" busuk. Rambut pada tempat tersebut mempunyai ke$enderun"an r+nt+k(
mulai di ba"ian &erteks dan fr+ntal. %enderita akan men"elu! rasa "atal yan"
!ebat.
%ada anak serin" dimulai den"an skuama eritem yan" n+n eksemat+us pada kulit
kepala 3$radle $ap4 atau di daera! selan"kan"an yan" bermanifestasi seba"ai skuama
kerin" atau ber$ak bulatB+&al berbatas te"as den"an ukuran berma$am9ma$am yan"
ditutupi +le! krusta berminyak ber5arna $+klat kekunin"an. Dimana di daera! fr+ntal
dan parietal tanpa disertai kemera!an. Hradle Hap ini biasanya mun$ul dalam 1
sampai ' min""u setela! kela!iran( dan dapat meluas disertai eritema ke daera!
5a#a!( dada( selan"kan"an dan daera!9daera! fleAural. Meskipun dermatitis seb+r+ik
pada anak memiliki $iri yan" mirip den"an dermatitis seb+r+ik pada +ran" de5asa
tapi #aran" den"an lesi f+likular.
Di daera! supra +rbital( skuama berlapis tampak di alis den"an dasar yan" eritema
dan "atal. Dapat ter#adi mar"inal blep!aritis bila sudut dari kel+pak mata men#adi
eritem dan "ranular. Skuama !alus ber5arna mera! muda kekunin"an serin"
menutupi kel+pak mata.
;esi di bibir #aran" ditemukan( tapi bila ada akan bermanifestasi seba"ai H!eilitis
Eksf+liati&a dimana bibir tampak men#adi kerin"( kemera!an( berskuama dan pe$a!9
pe$a!.
%. Pemeriksaan Penunjang
%emeriksaan yan" dapat dilakukan pada pasien dermatitis seb+r+ik adala!
pemeriksaan !ist+pat+l+"i 5alaupun "ambarannya kadan" #u"a ditemukan pada
penyakit lain( seperti pada dermatitis at+pik atau ps+riasis. Fambaran !ist+pat+l+"i
ter"antun" dari stadium penyakit.
Fambaran !ist+pat+l+"is dermatitis seb+r+ik tidak spesifik berupa !iperkerat+sis(
akant+sis( f+kal sp+n"i+sis dan parakerat+sis. Dibedakan den"an ps+riasis yan"
memiliki akant+sis yan" re"ular( rete rid"es yan" tipis( eks+sit+sis( parakerat+sis dan
tidak di#umpai sp+n"i+sis. Deutr+fil dapat di#umpai pada kedua #enis penyakit.
Se$ara umum terba"i atas ti"a tin"kat < akut( sub akut dan kr+nik. %ada akut dan sub
akut( terdapat sedikit infiltrat peri&askuler berupa limf+sit dan !isti+sit( ada sp+n"i+sis
dan !iperplasia ps+riasif+rmis. Dapat pula ditemukan f+likel yan" tersumbat +le!
pr+ses +rt+kerat+sis dan parakerat+sis ataupun +le! krusta9skuama yan" men"andun"
neutr+pil yan" menutupi +stium f+likularis.
%ada ba"ian epidermis. Di#umpai parakerat+sis dan akant+sis. %ada k+rium( di#umpai
pembulu! dara! melebar dan sebukan peri&askuler. %ada DS akut dan subakut(
epidermisnya ek+nt!+ik( terdapat infiltrat limf+sit dan !isti+sit dalam #umla! sedikit
pada peri&askuler superfisial( sp+n"i+sis rin"an !in""a sedan"( !iperplasia
ps+riasif+rm rin"an( +rt+kerat+sis dan parakerat+sis yan" menyumbat f+likuler( serta
adanya skuama dan krusta yan" men"andun" netr+fil pada +stium f+likuler.
Fambaran ini merupakan "ambaran yan" k!as. %ada dermis ba"ian atas( di#umpai
sebukan rin"an limf+!isti+sit peri&askular. %ada DS kr+nik( ter#adi dilatasi kapiler dan
&ena pada pleksus superfisial selain dari "ambaran yan" tela! disebutkan di atas yan"
!amper sama den"an "ambaran ps+riasis.
09'
%emeriksaan penun#an" lainnya yan" dapat dilakukan antara lain<
Kultur #amur dan ker+kan kulit amat bermanfaat untuk menyin"kirkan tinea kapitis
maupun infeksi yan" disebabkan kuman lainnya.
%emeriksaan ser+l+"is untuk menyin"kirkan dermatitis at+pik.
%emeriksaan k+mp+sisi lemak pada permukaan kulit dimana memiliki karakteristik
yan" k!as yakni meni"katnya kadar k+lester+l( tri"liserida dan parafin disertai
penurunan kadar sGualene( asam lemak bebas dan 5aA ester.
#. "iagnsis Banding
Dia"n+sis bandin" dermatitis seb+r+ik ter"antun" pada l+kasi dari kelainan dan umur
dari pasien. %ada anak( diferensial dia"n+sisnya adala! dermatitis at+pik( tinea kapitis
dan ps+riasis.
.. %s+riasis 8ul"aris
%s+riasis &ul"aris meskipun #aran" pada bayi( memiliki $iri yan" mirip den"an
dermatitis seb+r+ik. Bedanya terdapat skuama yan" tebal( kasar( dan berlapis9lapis(
disertai tanda tetesan lilin( K+bner dan Auspit. Tempat predileksinya #u"a berbeda(
ps+riasis serin" terdapat di ekstremitas ba"ian ekstens+r terutama siku( lutut( kuku dan
daera! lumb+sakral. :ika ps+riasis men"enai s$alp( maka sukar dibedakan den"an DS.
%erbedaannya iala! skuamanya lebi! tebal dan puti!( seperti mika. Psriasis in&ersa
yan" men"enai daera! fleks+r #u"a dapat menyerupai DS. Selain itu( pada pemeriksan
!ist+pat+l+"is terdapat papil+mat+sis.
0. %itiriasis R+sea
%itiriasis r+sea iala! penyakit kulit yan" belum diketa!ui penyebabnya( dimulai
den"an lesi inisial berbentuk eritema dan skuama !alus. ;esi a5al berupa !erald
patch( umumnya di badan( s+liter( bentuk +&al dan terdiri atas eritema serta skuama
!alus dan tidak berminyak di pin""ir. ;esi berikutnya lebi! k!as yan" dapat
dibedakan den"an DS( yaitu lesi yan" menyerupai p+!+n $emara terbalik. Tempat
predileksinya #u"a berbeda( lebi! serin" pada badan( len"an atas ba"ian pr+ksimal dan
pa!a atas( #aran" pada kulit kepala.
1. Tinea kapitis
Tinea kapitis adala! kelainan pada kulit dan rambut kepala yan" disebabkan +le!
spesies dermat+fit dan biasanya menyeran" anak6anak. Kelainan pada tinea kapitis
dapat ditandai den"an lesi bersisik( kemera!an( al+pesia dan kadan"9kadan" ter#adi
"ambaran klinis yan" lebi! berat( yaitu keri+n. Ber$ak9ber$ak seb+r+ik pada kulit
kepala yan" berambut kadan"9kadan" membin"un"kan. Biasanya lesi DS pada kulit
kepala lebi! merata dan mempunyai lesi kulit yan" simetris distribusinya. %ada tinea
kapitis dan tinea kruris( eritema lebi! men+n#+l di pin""ir dan pin""irannya lebi! aktif
dibandin"kan di ten"a!nya. %ada pemeriksaan didapatkan KO7 p+sitif dimana
terli!at !ifa yan" bersekat( ber$aban"( serta sp+ra. @ntuk menyin"kirkan tinea kapitis
dapat dilakukan pemeriksaan ker+kan kulit pada kultur #amur.
'. ;iken Simpleks Kr+nikus
;iken simpleks kr+nikus adala! peradan"an kulit kr+nis yan" "atal( sirkumskrip
ditandai den"an kulit tebal dan "aris kulit tampak lebi! men+n#+l 3likenfikasi4. Tidak
biasa ter#adi pada anak tetapi pada usia ke atas( berbeda den"an DS yan" serin" #u"a
ter#adi pada bayi dan anak9anak. Timbul seba"ai lesi tun""al pada daera! kulit kepala
ba"ian p+steri+r atau sekitar telin"a. Tempat predileksi di kulit kepala dan ten"kuk(
se!in""a kadan" sukar dibedakan den"an DS. Jan" membedakannya iala! adanya
likensifikasi pada penyakit ini.
2. Dermatitis At+pik
Dermatitis At+pik adala! keadaan peradan"an kulit kr+nis dan residif( disertai "atal.
Biasanya ter#adi pada bayi atau anak9anak. Skuama kerin" dan difus( berbeda den"an
DS yan" skuamanya berminyak dan kekunin"an. Selain itu( pada dermatitis at+pik
dapat ter#adi likenfikasi.
Hiri k!as yan" palin" ber"una seba"ai pembeda dermatitis seb+r+ik dari dermatitis
at+pik adala! adanya lesi yan" makin menin"kat #umla!nya di daera! da!i dan da"u
pada ta!ap a5al( dan di aAilla pada ta!ap lebi! lan#ut. Selain itu dermatitis seb+r+ik
biasanya !ilan" sp+ntan dalam usia )9.0 bulan. Tes9tes den"an ba!an9ba!an aller"en
dan pemeriksaan kadar I"E merupakan tanda k!as dermatitis at+pik.
). Systemi$ ;upus Eryt!emat+sus
S;E adala! penyakit yan" basanya bersifat akut( multisistemik dan menyeran"
#arin"an k+nektif dan &askular. S;E sulit dibedakan den"an DS( +le! karena pada
S;E #u"a dapat di#umpai skuama. Jan" dapat membedakan iala! lesi S;E berbentuk
seperti kupu9kupu( terserin" di area m+lar dan nasal den"an sedikit edema( eritema
dan atr+fi. Terdapat "e#ala demam( malaise( serta tes antib+di9antinuklear 3K4.
/. R+sasea
R+sasea adala! penyakit kulit kr+nis pada dera! sentral 5a#a! 3yan" men+n#+lB
$embun"4. Fambaran !ist+pat+l+"i terdapat daera! ektasia &askular( edema dermis
dan di+r"anisasi #arin"an k+nektif dermis. Ditandai den"an kemera!an pada kulit dan
talan"iektasis( disertai epis+de peradan"an yan" memun$ulkan erupsi( papul( pustul
dan edema.
?. Kandid+sis
Kandidiasis adala! penyakit #amur yan" disebabkan +le! spesies Handida( biasanya
+le! !andida albicans.
Kandid+sis kadan" sulit dibedakan den"an DS #ika men"enai lipatan pa!a dan
perianal. ;esi dapat berupa ber$ak yan" berbatas te"as( bersisik dan basa!.
%erbedaannya iala! pada kandidiasis terdapat eritema ber5arna mera! $era! berbatas
te"as den"an satelit9satelit di sekitarnya. %redileksinya #u"a bukan pada daera!9daera!
yan" berminyak( tetapi lebi! serin" pada daera! yan" lembab. Selain itu( pada
pemeriksaan den"an larutan KO7 ., *( terli!at sel ra"i( blast+sp+ra atau !ifa semu.
Beberapa penyakit kulit lainnya seba"ai diferensial dia"n+sis dari dermatitis seb+r+ik
pada anak<
L Dermatitis k+ntak iritan
L Dermatitis diaper iritan
L Kandid+sis
L Dermatitis k+ntak aler"i
L Dermat+fita
L %edikul+sis kapitis
H. "iagnsis
Dia"n+sis dapat dite"akkan berdasarkan anamnesis( pemeriksaan fisis( ri5ayat
penyakit( "ambaran klinis maupun !asil dari pemeriksaan penun#an". Dari ri5ayat
didapatkan ba!5a dermatitis ini ter#adi pada bayi terutama yan" berusia . bulan(
tampak seba"ai peradan"an yan" men"enai kulit kepala dan lipatan9lipatan
intertri"in+sa yan" disertai skuama berminyak dan krusta. Daera!9daera! lain seperti
seperti ba"ian ten"a! 5a#a!( dada dan le!er #u"a dapat terkena. %ada kasus yan" berat
serin" didapatkan ber$ak9ber$ak kemera!an berlapis dan tidak "atal di 5a#a!( badan
dan tun"kai.
%ene"akkan dia"n+sis lainnya dapat dilakukan berdasarkan<
.. Karakteristik skuamanya k!as. Kulit kepala di daera! fr+ntal dan parietal akan
ditutupi den"an krusta yan" berminyak( tebal dan serin" den"an fissura 3 $rusta
la$tea B milk $rust( $radle $ap 4. Rambut tidak r+nt+k dan peradan"an #aran". Dalam
per#alanannya( kemera!an semakin menin"kat dan daera! den"an skuama akan
membentuk ber$ak eritem yan" #elas dan diatasnya dilapisi skuama berminyak. Dapat
ter#adi perluasan !in""a ke fr+ntal melampaui daera! yan" berambut. ;ipatan
retr+aurikular( daun telin"a dan le!er #u"a san"at mun"kin terkena. Otitis eksterna(
dermatitis intertri"in+sa maupun infeksi9infeksi +p+rtunistik dari H. albi$ans( S.
aureus( dan bakteri9bakteri lainnya( serin" mun$ul bersama9sama den"an dermatitis
seb+r+ik.
%ada berba"ai "e#ala dari "ambaran klinis yan" ditemukan pada dermatitis
seb+r+ik #u"a dapat di#umpai pada dermatitis at+pik atau ps+riasis( se!in""a dia"n+sis
san"at sulit untuk dite"akkan +le! karena baik "ambaran klinis maupun "ambaran
!ist+l+"i dapat serupa.

Ole! sebab itu( perlu ketelitian untuk membedakan DS den"an
penyakit lain seba"ai diferensial dia"n+sis. %s+riasis misalnya yan" #u"a dapat
ditemukan pada kulit kepala( kadan" disamakan den"an DS( yan" membedakan iala!
adanya plak yan" men"alami penebalan pada liken simpleks.
0. %emeriksaan !ist+pat+l+"i< "ambaran dermatitis kr+nis( sp+n"i+sis lebi! #elas.
%ada epidermis dapat ditemukan parakerat+sis f+kal den"an abses Munr+. %ada
dermis terdapat pelebaran u#un" pembulu! dara! di pun$ak stratum papilaris disertai
sebukan sel9sel neutr+fil dan m+n+sit.
1. %emeriksaan KO7 .,90, *< ne"atif( tidak ada !ifa atau blast+k+nidia.
'. %emeriksaan lampu I++d< flu+resen ne"atif 35arna &i+let4.
I. Penatalaksanaan
Dermatitis seb+r+ik pada anak biasanya sembu! sendiri se$ara sp+ntan dalam )
!in""a .0 bulan dan $enderun" tidak rekuren !in""a men$apai usia pubertas. Se$ara
umum( terapi beker#a den"an prinsip men"k+ntr+l( bukan menyembu!kan( yakni
den"an membersi!kan dan men"!ilan"kan skuama dan krusta( men"!ambat
k+l+nisasi #amur( men"k+ntr+l infeksi sekunder dan men"uran"i eritema dan "atal.
K!usus untuk pera5atan kulit kepala dapat dilakukan berba"ai terapi< skuama
di!ilan"kan men""unakan sisir yan" lembut k!usus untuk bayi( pembersi!an krusta
men""unakan larutan asam salisilat 192* dalam minyak aitun ataupun pelarut air(
pen"k+mpresan kulit kepala den"an minyak aitun !an"at 3untuk skuama yan" tebal4(
pen"+lesan k+rtik+ster+id berp+tensi renda! 3!idr+k+rtis+n .*4 dalam bentuk krim
atau l+ti+n dalam beberapa !ari( pen""unaan samp+ rin"an k!usus untuk bayi( dan
pera5atan kulit kepala bayi lainnya yan" $+$+k men""unakan em+lien( krim ataupun
pasta lembut. Bila ada infeksi sekunder k!ususnya yan" disebabkan +le!
stap!yl+$+$$us( dapat diberikan anti bi+tik +ral.
@ntuk dermatitis seb+r+ik yan" berlan"sun" san"at lama dan pen""unaan ster+id
tela! memberikan efek sampin" yan" meru"ikan( pertimban"an men""unakan +bat9
+batan lain yan" efektif terus dilakukan. Beberapa preparat seperti ta$r+limus(
pime$r+limus dan in!ibit+r $al$ineurin yan" efektif pada pen"+batan dermatitis
at+pik( ternyata #u"a efektif diberikan untuk men"atasi penyakit den"an inflamasi
lainnya( termasuk dermatitis seb+r+ik.3.,(.14 Sementara metr+nida+le( dilap+rkan
$ukup efektif dalam terapi dermatitis seb+r+ik seba"ai pen""anti ket+k+na+le.
'. Terapi
Se$ara umum( terapi bertu#uan untuk men"!ilan"kan sisik den"an kerat+litik dan
samp+( men"!ambat pertumbu!an #amur den"an pen"+batan anti #amur(
men"endalikan infeksi sekunder dan men"uran"i eritema dan "atal den"an ster+id
t+pikal. %asien !arus diberita!u ba!5a penyakit ini berlan"sun" kr+nik dan serin"
kambu!. 7arus di!indari fakt+r pen$etus( seperti stres em+si+nal( makanan berlemak(
dan seba"ainya.
Terapi dermatitis seb+r+ik dapat meliputi<
.. @mum
Se$ara umum( terapi bertu#uan untuk men"!ilan"kan sisik den"an kerat+litik dan
samp+( men"!ambat pertumbu!an #amur den"an pen"+batan anti #amur(
men"endalikan infeksi sekunder dan men"uran"i eritema dan "atal den"an ster+id
t+pikal. %asien !arus diberita!u ba!5a penyakit ini berlan"sun" kr+nik dan serin"
kambu!. 7arus di!indari fakt+r pen$etus( seperti stres em+si+nal( makanan berlemak(
dan seba"ainya. %era5atan rambut( di$u$i dan dibersi!kan den"an s!amp+.
". K!usus
a4 Sistemik
L Anti!istamin 7. seba"ai penenan" dan anti "atal.
L 8itamin B k+mpleks.
L K+rtik+ster+id +ral dapat menurunkan insiden dermatitis seb+r+ik. Misalnya
%rednis+n 0,91, m" se!ari untuk bentuk berat. :ika tela! ada perbaikan( d+sis
diturunkan perla!an9la!an.
L Antibi+tik seperti penisilin( eritr+misin pada infeksi sekunder 3dermatitis
seb+r+ik4.
L %reparat a+l ak!ir9ak!ir ini san"at berpen"aru! ter!adap %. O&ale( #u"a dapat
memen"aru!i berat rin"annya dermatitis seb+r+ik. Misalnya Ket+k+na+l 0,, m" per
!ari.
L Is+tretin+in dapat di"unakan pada kasus yan" rekalsitran. Efeknya men"uran"i
akti&itas kelen#ar sebasea. @kuran kelen#ar tersebut dapat dikuran"i sampai -,*(
akibatnya ter#adi pen"uran"an pr+duksi sebum. D+sisnya ,(.9,(1 m" per k" berat
badan per !ari( perbaikan tampak setela! ' min""u. Sesuda! itu diberikan d+sis
pemeli!araan 29., m" per !ari selama beberapa ta!un yan" ternyata efektif untuk
men"+ntr+l penyakitnya.
L Darr+5 band @8B 3T;9,.4 yan" $ukup aman dan efektif. Setela! pemberian
terapi 1 A semin""u selama ? min""u( seba"ian besar penderita men"alami perbaikan.
b4 T+pikal
%en"+batan t+pikal dapat men"+ntr+l dermatitis seb+r+ik dan dandruff kr+nik pada
stadium a5al. Terapi yan" dapat di"unakan( $+nt+!nya flu+$in+l+ne( t+pikal ster+id
s+luti+n. %ada +ran" de5asa den"an DS dalam keadaan tertentu men""unakan ster+id
t+pikal satu atau dua kali semin""u( di sampin" pen""unaan samp+ yan" men"andun"
sulfur atau asam salisil dan selenium sulfide 0*( 0 6 1 kali semin""u selama 2 6 .,
menit. Atau dapat diberikan samp+ yan" men"andun" sulfur( asam salisil( in"
piriti+n . 6 0 *. Ster+id t+pikal p+tensi renda! dapat efektif men"+bati DS pada bayi
dan de5asa pada daera! fleksura maupun DS re$al$itrant persistent pada de5asa.
T+pikal "+l+n"an a+l dapat dik+mbinasikan den"an re"imen des+nide 3satu d+sis per
!ari selama dua min""u4 untuk terapi pada 5a#a!. Dapat #u"a diberikan salap yan"
men"andun" asam salisil 0*( sulfur '* dan ter 0*. %ada bayi dapat diberikan asam
salisil 1* 9 2* dalam minyak mineral.
0('92(.,(./
$4 Obat Alternatif
Terapi alami saat ini men#adi semakin p+puler. Tea tree +il 3Melaleu$a +il4 adala!
minyak esensial yan" berasal dari Australia. Terapi ini dapat efektif bila di"unakan
setip !ari dalam bentuk samp+ 2 *.
$. $iat Mengatasi
Bila dermatitis seborrheic maupun infeksi rin#$orm suda! dalam k+ndisi yan" para!(
se"erala! minta bantuan a!li untuk men"atasinya. %en"+batan9pen"+batan yan"
dilakukan +le! d+kter kulit misalnya( san"at diperlukan untuk penan"anan yan"
efektif. Damun( meskipun pert+l+n"an a!li san"at diperlukan( ada beberapa lan"ka!
yan" bisa kita lakukan sendiri untuk penyembu!an yan" lebi! maksimal<
.. @mumnya anak yan" berbakat at+pik di kepala akan men"alami Cket+mbeanC
yan" lebi! para! kalau $ua$a sedan" panas. S+alnya di saat seperti ini akti&itas
kelen#ar andr+"ennya akan menin"kat. @sa!akan meminimalisir suasana tidak
nyaman tersebut( misalnya den"an memakai payun" bila keluar ruma!( men"!indari
ruan"an yan" pen"ap( men"!indari ba#u yan" tebal( dan seba"ainya. San"at baik bila
kita bisa menyediakan ruan"an ber9AH untuk anak.
0. Sebaiknya( #an"an men"an"kat sisik di kepala anak sebelum ada perinta! d+kter.
Dik!a5atirkan akan ter#adi infeksi. Mun"kin sa#a alat yan" di"unakan tidak steril.
Bila infeksi ter#adi( maka bisa lebi! berba!aya. D+kter akan memberikan +bat bila
sisik di kepala anak terli!at banyak dan !arus dian"kat. Selain itu( terutama pada bayi(
+bat tersebut biasanya di$ampur den"an minyak a"ar muda! men"enai kulit kepala.
1. %en""unaan samp+ bisa sa#a dilakukan karena samp+ merupakan pr+duk yan"
dibuat k!usus untuk membersi!kan kulit kepala dari k+t+ran. Damun !ati9!ati(
"unakan samp+ yan" betul9betul diperuntukkan ba"i anak( bukan untuk +ran" de5asa.
Samp+ untuk +ran" de5asa umumnya men"andun" ba!an sulfaktan( ba!an pe5an"i(
pen"a5et( dan seba"ainya yan" bisa men"iritasi kulit dan mata. Sedan"kan samp+
bayi sen"a#a tidak mendapat tamba!an ba!an9ba!an yan" bakal memba!ayakannya.
Samp+ tersebut !arus lembut karena fun"si kelen#ar kulit pada bayi dan anak belum
beker#a se$ara sempurna.
'. %en""unaan samp+ untuk membersi!kan kulit kepala meman" san"at efektif.
Damun tidak semua bayi dan anak betul9betul membutu!kannya. Bila tanpa samp+
tak ada kelainan yan" mun$ul( lebi! baik "unakan air bersi! sa#a ketika menyu$i
kepalanya. Erekuensi yan" dian#urkan untuk pemakaian samp+ adala! semin""u dua
kali atau ti"a kali. Damun( umumnya samp+ bayi san"at lembut( se!in""a tidak
masala! bila dipakai setiap !ari.
2. Banyak anak yan" aktif di luar ruma! se!in""a banyak men"eluarkan kerin"at
dan membuat kepalanya bau. Bila in"in men""unakan samp+ setiap !ari( pili! samp+
#enis mild.
). @ntuk ket+mbe yan" disebabkan #amur( kita bisa menan"aninya den"an
men"+ntr+l p+pulasi #amur. Kita bisa men$u$i rambut anak setiap !ari dan pi#atla!
kulit kepala den"an samp+ se$ara perla!an karena akan men"!ilan"kan #amur le5at
serpi!an kulit yan" lepas.
/. %ada kasus karena infeksi rin#$orm, pen"+batan tidak selalu !arus dilakukan +le!
d+kter. Kita bisa men""unakan +bat anti#amur yan" bisa didapat di ap+tek. Harila!
pr+duk9pr+duk yan" men"andun" 0* $l+trime+l. %ada beberapa anak yan" sensitif
den"an pr+duk krim( +leskan sedikit sa#a. Damun #ika ter#adi ruam( $+bala!
k+nsultasikan pada d+kter untuk mendapatkan alternatif pen"+batan yan" lain.
?. Biasakan untuk selalu men$u$i tan"an sesuda! menyentu! kulit kepala anak yan"
terkena infeksi. 7al ini dilakukan untuk men"!indari penularan lebi! lan#ut.
L. Pen(egahan
%en$e"a!an dapat dilakukan den"an $ara seba"ai berikut<
.. 7indari ran"san"an "esek( l ebi! ber!at i9!ati men""unakan sabun
dan !anduk
0. 7indari sabun yan" berar+ma
1. Funakan sabun yan" tin""i kadar mi nyaknya
'. 7indari makanan pemi$u radan" "atal( bat asi makanan berpr+t ein
tin""i
2. Mandi den"an air !an"at $enderun" din"in # an"an air panas
). 7indari "+s+kan alk+!+l pada kulit yan" meradan"
/. 7indari k+ntak lan"sun" den"an ba!anBsenya5a penyebab al er"i(
bila bisa ditemukan
?. Men""unakan kri m pelembab 3m+isturiser4. Kri m pelembab dapat
di"unakan seserin" mun"kin
-. Men""unakan m+isturiser atau bat! +il untuk mandi
.,. Men"!indari fakt+r9fakt+r di lin"kun"an yan" memi $u at au
memperpara! eksema( misalnya<
a. Mainan( air l iur( at au makanan di seki tar mulut
b. Ba!an sepert i 5+l aau pelapis $at seat
$. Deter"en( sabun( bubble bat!( antiseptik
d. K+nt ak den"an bulu !e5an
... Men"atasi "atal. Farukan akan memperpara! eksema dan berisik+
menyebabkan infeksi.
Beberapa $ara untuk men"atasi "at al dan "arukan<
Men"ali!kan per!at ian anak saat ia men"aruk
Men"!indari k+ndisi yan" terlalu !an"at untuk anak
Men""unakan kri m pelembab 3yan" ditaru! di kulkas sebelumnya4
sebelum tidur
Memakaikan sarun" tan"an pada anak saat t idur
:ika perlu( berikan +bat yan" diresepkan d+kter untuk men"uran"i
"atal di mal am !ari
Selalu mem+t+n" pendek kuku anak
:ika "atal san"at berat( k+mpres din"in dan teknik balut basa! dapat
di"unakan untuk membantu anak tidur.
M. PR)#N)SIS
Dermatitis seb+r+ik pada anak memiliki pr+"n+sis yan" baik. Dapat sembu! sendiri
se$ara sp+ntan dalam ) !in""a .0 bulan dan mun"kin dapat timbul kembali saat
memasuki usia pubertas. Meskipun demikian( bila terkena dermatitis seb+r+ik pada
saat kanak9kanak ( bukan berarti memiliki indikasi akan terkena dermatitis seb+r+ik
tipe de5asa suatu saat nanti.