DIET PASIEN HEMODIALISA (CUCI DARAH)

PENDAHULUAN
Diit pada Hemodialisis adalah diit yang diberikan pada penderita gagal ginjal
kronik yang mendapat terpai pengganti HD.
HD sebagai pengganti sebagian kerja ginjal, untuk mengeluarkan hasil sisa
metabolisme dari darah dan kelebihan cairan dari tubuh.
Walaupun telah menjalani HD rutin, diit tetap diperlukan untuk
mempertahankan status gizi dan menjaga agar kenaikan hasil sisa metabolisme tidak
terlalu tinggi pada HD berikutnya
MANFAA DAN !"!AN D#$
%. Mencegah kekurangan nutrisi, mempertahankan dan memperbaiki status
nutrisi penderita
&. Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit.
'. Mencegah akumulasi zat(zat beracun hasil dari metabolisme tubuh terutama
ureum.
). Membantu mengontrol tekanan darah atau kadar gula darah *dengan ri+ayat
Diabetes, dan berat badan secara normal.
-A.A A/A. D#$ 0$.1AN/2!N/ $F$3#F
%. 3enali kondisi penyakit dan terapi yang dijalani. 4ola diet belum tentu sama
pada setiap pasien hemodialisis.
&. 2esuaikan aturan diet bagi penderita gagal ginjal dengan sisa 5ungsi ginjal dan
ukuran tubuh *tinggi maupun berat badan,.
'. 0isa saja pasien kehilangan selera makan. 2angat penting dijaga selera
makannya. 2ajikan makanan kesukaan pasien tetapi masih dalam batas diet
yang ditetapkan.
BEBERAPA HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN PADA DIET PASIEN
HEMODIALISIS
D#$ .$NDAH 3A1#!M *46A22#!M, DAN NA.#!M *26D#!M,
Natrium banyak terkandung dalam garam dapur *natrium klorida,, sedangkan
kalium banyak pada buah dan sayur. 0agi penderita gagal ginjal, hindari makanan
yang mengandung natrium tinggi. Nilai normal natrium adalah %'7 ( %)7 mmol81 dan
kalium '.7(7.7 mmol81.
3alium adalah mineral yang ada dalam makanan. 3alium memiliki peran
penting dalam akti9itas otot polos *terutama otot jantung, dan sel sara5.
/injal normal akan membuang kelebihan kalium, namun pada pasien, kemampuan
tersebut menurun, sehingga dapat terjadi akumulasi8 penimbunan kalium dalam
darah. 0iasanya konsentrasi kalium yang tinggi adalah lebih berbahaya daripada
konsentrasi kalium yang rendah.
3onsentrasi kalium darah yang lebih dari 7.7 m$:81 akan mempengaruhi sistem
konduksi listrik jantung.
3adar kalium yang sangat tinggi akan membuat otot melemah, mengganggu irama
jantung dan dapat menyebabkan kematian. 4ilih buah8sayur yang rendah kalium.
MA3ANAN ;AN/ #N//# 3A1#!M
Buah <, pisang, alpukat, kurma, duku, pepaya, apricot, kismis, prune, Sayuran<
petersell, daun papaya muda, bayam, ba+ang putih, kapri, seledri batang, kembang
kol, bit ,daun prei.
3andungan kalium dalam buah dan sayur ternyata dapat dikurangi. 0erikut ini
caranya<
%. 3upas sayur atau buah, potong tipis, cuci dengan air mengalir.
&. 1etakkan dalam mangkok, tambahkan air hangat sampai sayur atau buah
terendam. .endam minimum & jam sebelum dimasak
'. 0uah dan sayuran dapat dilakukan dua kali perebusan, lalu air rebusan
dibuang dan tiriskan. 0iasakan rebus dalam air banyak, sehingga kalium
terbuang.
F62F6. DAN 3A12#!M
ubuh memerlukan keseimbangan 5os5or dan kalsium, terutama untuk
membangun massa tulang. "ika ginjal sudah tidak ber5ungsi dengan baik maka kadar
5os5or naik sehingga kalsium menjadi turun. Agar aliran darah tetap stabil, pasokan
kalsium diambil dari tulang sehingga massa kalsium dalam tulang menjadi berkurang.
Hal ini yang menyebabkan tulang mudah retak atau patah. "umlah 5os5or yang
dibutuhkan sehari =>>(%.&>> mg, sedangkan kalsium %.>>> mg. Agar dapat
menyeimbangkan jumlah keduanya, sebaiknya perhatikan kandungannya dalam bahan
makanan. Dalam darah, nilai normal phosphor< &,7 ( ),7 mg8dl, sedangkan kalsium
=,) ( %>,& mg8dl
4hosphor adalah mineral yang dibutuhkan tubuh untuk tulang. "ika ginjal tidak
ber5ungsi baik, kelebihan phosphor tidak bisa dibuang. 3adar phosphor yang tinggi
dapat menurunkan kadar kalsium di tulang, melepaskannya ke darah, sehingga kadar
kalsium dalam darah meningkat. #ni akan menyebabkan tulang rapuh, gatal&, tulang
nyeri dan mata merah.
#42 !N!3 D#$ 4H624H6.<
%. 0atasi makanan yang banyak mengandung phospor
&. Mengkonsumsi obat pengikat phosphor8phosphate binder, 2eperti kalsium
karbonat *-a-6', dan Aluminium hidroksida.
'. 6bat ini dikonsumsi di pertengahan makan agar e5ekti5?@@@
MA3ANAN #N//# 4H624H6.<
4roduk susu < 2usu, 3eju, ;oghurt, $s krim.
4roduk sereal < 6atmeal, -oklat, Wa55le, .oti gandum.
2ayuran< 3acang&an, 0iji bunga matahari, 3edelai,
Daging, #kan dan telur< Hati, 2ea5ood *udang, kepiting,, 3uning elur, 2arden, #kan
0ilis.
CAIRAN
4ada pasien hemodialisis mudah terjadi penumpukan cairan yang berlebih karena
5ungsi ekskresi ginjal yang terganggu. Asupan cairan dalam &) jam setara dengan
urin yang dikeluarkan &) jam ditambah 7>> cc *berasal dari pengeluaran cairan dari
keringat dan 0A0,. #ngat juga bah+a makanan berkuah tetap dihitung sebagai cairan.
ips untuk hemat air< sebaiknya mengkonsumsi obat dengan makanan.
ips mengurangi rasa haus<
%. 3urangi konsumsi garam
&. Mengisap8mengkulum es batu.
'. Mengunyah permen karet.
Bahan-bahan yang dian!"#an !n$!# di$ing#a$#an #%n&!'&inya
%. P"%$(in
4rotein dibutuhkan untuk membangun jaringan tubuh, seperti tulang, otot,
kulit, dan rambut. 4rotein juga membantu tubuh mela+an in5eksi, menjaga kadar
albumin darah tetap stabil, mempertahankan keseimbangan nitrogen, dan mengganti
asam amino yang hilang saat dialisis. 3ebutuhan protein bisa diperoleh dari he+ani,
seperti daging, ikan, ayam, telur ,keju, dan susu. 2elain itu, dari protein nabati, seperti
tahu dan tempe. !ntuk hasil yang optimal, kedua jenis protein tersebut harus
dikonsumsi secara berimbang tiap hari.
Asupan protein per hari yang dianjurkan adalah %(%,7 g8kg berat badan *00, ideal.
&. Ka)%"i
3ebutuhan kalori *energi, per hari sekitar '7 kkal8kg 00. 0eberapa makanan
yang mengandung kalori tinggi, seperti mentega, nasi, lontong, mie, bihun, dan
makanan yang digoreng.
'. L('a#
3ebutuhan lemak per hari adalah %>(&7A dari total kebutuhan energi. 1emak
yang dianjurkan untuk dikonsumsi adalah lemak tak jenuh, seperti minyak nabati,
minyak jagung, dan minyak zaitun.
). Ka"b%hid"a$
3ebutuhan karbohidrat yang dianjurkan adalah B>(C7A dari total kebutuhan
energi. 0eberapa makanan yang mengandung karbohidrat, seperti nasi, mie, bihun,
jagung, kentang, dan roti.
4erbedaan Diet ini dengan Makananan 0iasa
%. 3alori harus cukup agar protein tidak dipecah menjadi energi, minimal '7
3alori83g berat badan8hari
&. 4rotein diberikan cukup, yaitu % ( %,& g83g 008hari, untuk memenuhi
kebutuhan tubuh dan mengganti protein yang hilang pada setiap proses HD
'. Membatasi bahan makanan sumber kalium terutama bila urin kurang dari )>>
ml atau kalau kalium darah lebih dari 7,7 mg8liter
). Membatasi garam dan sumber natrium, bila ada penimbunan air dalam
jaringan tubuh *oedem, dan tekanandarah tinggi.
7. 3onsumsi cairan disesuaikan dengan jumlah air kemih satu hari, ditambah 7>>
ml air *yaitu air yang keluar dari keringat dan perna5asan,
B. Ditamin dan mineral harus ditambahkan dalam bentuk suplemen karena diit
tidak mencukupi dan beberapa 9itamin keluar pada saat proses HD
0A/A#MANA M$N/A!. D#$
%. Makanlah secara teratur, porsi kecil tapi sering 7(B E8 sehari
&. Hidangkan makanan yang sebaik(bainya dan menarik sehingga menimbulkan
selera makan
'. 4ilihlah makanan sumber protein he+ani sesuai jumlah yang telah ditentukan,
seperti < telur, susu, daging, dsb
). Makanan sumber proetin nabati mempunyai mutu protein yang lebih rendah
dibanding protein he+ani karena itu dibatasi pemakaiannya.
7. Makanan tinggi energi seperti < madu, permen, syrup dianjurkan sebagai
penambah energi, tetapi tidak diberikan dekat pada +aktu makan karena
mengurangi na5su makan
B. Makanan sumber kalium dibatasi, yaitu sayuran, buah(buahan, umbi(umbian,
kacang(kacangan, coklat sesuai dengan jumlah yang telah ditentukan
C. Menghindari makanan berjadar kalium tinggi yaitu < kacang(kacangan,
bayam, pisang, air kelapa8degan, alpukat, durian, nagka, dan kembang kol
=. 0ila ada oedem atau hipertensi, perlu mengurangi garam dan makanan yang
dia+etkan dengan garam misalnya < telur asin, ikan asin, cornet, dsb.
F. 0ila jumlah air kencing sehari kurang dari normal, maka perlu membatasi
cairan yang berasal dari makan an dan minuman

0agaimana sebaiknya mempersiapkan dan mengolah makanan

%. 2emua sayuran harus dimasak dan tidak dianjurkan dimakan dalam keadaan
mentah *lalapan,
&. 0ila harus membatasi garam, gunakanlah lebih banyak bumbu(bumbu seperti
gula dan bumbu dapur lain
'. !ntuk mengurangi kadar kalium dalam bahan makanan sebaiknya dipotong(
potong kecil terlebih dahulu, kemudian direndam dalam air hangat minimal
selama & jam Air perendaman dibuang dan bahan makanan dicuci dalam air
mengalir selama beberapa menit. 2etelah itu masaklah *terutama sayuran dan
umbi(umbian,
). !ntuk membatasi banyaknya cairan dalam makanan masakan lebih baik dibuat
dalam bentuk tidak berkuah seperti ditumis, dipanggang, dikukus, dibakar, dan
digoreng
-ontoh Menu

Makan 4agi < Nasi
elur dadar
umis kangkung
2usu

"am %>.>> < 0akmi goreng

Makan 2iang < Nasi
$mpal daging
2up sayuran
"eruk

"am %B.>> < .oti bakar

Makan Malam < Nasi
4epes ikan
-a sayuran
2yrup8teh manis
4epaya