1 FECHA

16/07/2014
CARTA DE INSTRUCCIN
2 DATOS DEL USUARIO
Yo, Silvia Patricia Jimnez Prez , titular del documento de identidad N E!"#$62#07! , %or medio de la %re&ente autorizo al '%erador (am)iario
*utorizado +talcam)io (a&a de (am)io (#*# %ara tramitar ante la (omi&i,n de *dmini&traci,n de -ivi&a& .(*-+/+01 la &olicitud N 1!042612 3 env4o de
la reme&a corre&%ondiente al me& de Julio del a5o 2014 , de lo& &i6uiente& )ene7iciario&8
3 DATOS DEL BENEFICIARIO
BENEFICIARIO 1
Nom)re 3 *%ellido8
9o&a Prez :ozom)ite de :oreno
Nro# de +denti7icaci,n8
10401776
Nro# de 9e6i&tro de
Nacimiento8
No a%lica
(iudad 3 Pa4& de re&idencia8 ;ima,
Per<
-irecci,n8 :z# * ;t# 10 *&oc# /ier6en del Sol " Eta%a, ;o& 'livo&
/4nculo con el u&uario8:adre :onto a reme&ar8 166#66 =i%o de divi&a&8 -,lare& *mericano&
DATOS DEL PROVEEDOR FINANCIERO INTERNACIONAL
>anco8
'%erador ?inanciero8 :one3 @ram
-irecci,n .e&%eci7iAue (iudad 3 Pa4&08
;o& 'livo&, ;ima "2, Per<
(uenta N8
+>*N8
*>*8
SB+?=8
BENEFICIARIO 2
Nom)re 3 *%ellido8

Nro# de +denti7icaci,n8

Nro# de 9e6i&tro de
Nacimiento8
(iudad 3 Pa4& de re&idencia8
-irecci,n8
/4nculo con el u&uario8 :onto a reme&ar8 =i%o de divi&a&8
DATOS DEL PROVEEDOR FINANCIERO INTERNACIONAL
>anco8 '%erador ?inanciero8
-irecci,n .e&%eci7iAue (iudad 3 Pa4&08 (uenta N8
+>*N8
*>*8
SB+?=8
BENEFICIARIO 3
Nom)re 3 *%ellido8

Nro# de +denti7icaci,n8

Nro# de 9e6i&tro de
Nacimiento8
(iudad 3 Pa4& de re&idencia8
-irecci,n8
/4nculo con el u&uario8 :onto a reme&ar8 =i%o de divi&a&8
DATOS DEL PROVEEDOR FINANCIERO INTERNACIONAL
>anco8 '%erador ?inanciero8
-irecci,n .e&%eci7iAue (iudad 3 Pa4&08 (uenta N8
+>*N8
*>*8
SB+?=8
CCCCCCCCCCCCCCCCCCC
?irma
Duella& -actilare&
FORMACADIVI 677-02
CARTA DE INSTRUCCIN
INSTRUCTIVO DE LLENADO
I.- TTULO E(arta de +n&trucci,nF ?'9:*(*-+/+ 67702#
II.-OB!ETIVO Pro%orcionar un in&trumento Aue %ermita al u&uario, 7acultar al '%erador
(am)iario *utorizado %ara Aue realice la tran&7erencia de la& divi&a& autorizada& a &u.&0
)ene7iciario.&0, al tramitar la &olicitud de *utorizaci,n de *dAui&ici,n de -ivi&a& de&tinada& a
o%eracione& de reme&a& a 7amiliare& re&idenciado& en el eGtranHero, )ien &ea %rinci%al o
&uce&iva#
III.-CARACTERSTICAS
Pre&entaci,n8 ?4&ico#
-i&tri)uci,n8 2 eHem%lare&8 1 ori6inal
1 co%ia
IV.-INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO
1. FECHA8 (oloAue la 7ecIa .dd/mm/aaaa0 en Aue llena la FORMACADIVI 677-02#
2. AUTORI"ACIN DEL USUARIO8 ;lene lo& cam%o& en )lanco, &e6<n corre&%onda8
2#1 N#$%&' ( )*'++,-#8 (oloAue el nom)re 3 a%ellido del u&uario o el re%re&entante
le6al#
2#2 N&#. -' ,-'./,0,1)1,2.8 (oloAue el n<mero de cdula de identidad o el n<mero de
identi7icaci,n del u&uario .EHem%lo&8 /00000000, E000000000#
2#" O*'&)-#& C)$%,)&,# A3/#&,4)-#8 (oloAue el nom)re del '%erador (am)iario
*utorizado con Auien va a realizar el trJmite#
2#4 S#+,1,/3- N58 (oloAue el n<mero de la &olicitud de *utorizaci,n de *dAui&ici,n de
-ivi&a&#
2#$ M'68 (oloAue el me& corre&%ondiente a la& divi&a& Aue reAuiera reme&ar#
2#6 A7#8 (oloAue el a5o corre&%ondiente a la& divi&a& Aue reAuiera reme&ar#
3. DATOS DEL BENEFICIARIO8 ;lene lo& dato& del.o&0 )ene7iciario.&0 a reme&ar
%reviamente activado.&0 en la &olicitud de *utorizaci,n de *dAui&ici,n de -ivi&a&,
FORMACADIVI 677-02
atendiendo al monto mJGimo autorizado a tran&7erir men&ualmente, &e6<n lo
e&ta)lecido en la Providencia vi6ente#
BENEFICIARIO
3.1 N#$%&' ( )*'++,-#8 (oloAue el nom)re.&0 3 a%ellido.&0 del )ene7iciario,
eGactamente i6ual a la identi7icaci,n Aue &e encuentra en la &olicitud#
3.2 N&#. -' I-'./,0,1)1,2.8 (oloAue el n<mero de cdula de identidad o el n<mero de
identi7icaci,n del )ene7iciario .EHem%lo&8 /00000000, E000000000#
3.3 N&#. -' R'8,6/&# -' N)1,$,'./#8 (oloAue el n<mero de identi7icaci,n del re6i&tro
de nacimiento, en ca&o Aue el )ene7iciario &ea menor a nueve .20 a5o& de edad#
3.9 C,3-)- ( *):6 -' &'6,-'.1,)8 (oloAue el nom)re de la ciudad 3 %a4& de
re&idencia donde &e encuentra el )ene7iciario#
3.; D,&'11,2.8 (oloAue la direcci,n de re&idencia donde &e encuentra del )ene7iciario#
3.6 V,.13+# 1#. '+ 363)&,#8 (oloAue el vinculo Aue %o&ee el )ene7iciario con el
u&uario#
3.7 M#./# ) &'$'6)&8 (oloAue el monto a reme&ar atendiendo al monto mJGimo
autorizado a tran&7erir men&ualmente, &e6<n lo e&ta)lecido en la Providencia
vi6ente#
3.< T,*# -' -,=,6)6 (oloAue el ti%o de divi&a a reme&ar, &e6<n corre&%onda8
DATOS DEL PROVEEDOR FINANCIERO INTERNACIONAL
3.> B).1# ? O*'&)-#& F,.).1,'&#8 :arAue con una EGF 3 coloAue el nom)re del
%roveedor 7inanciero internacional con Auien realizarJ el trJmite#
3.10 D,&'11,2. @'6*'1,0,A3' C,3-)- ( P):6B8 (oloAue la direcci,n donde &e encuentra
el %roveedor 7inanciero internacional#
3.11 C3'./) N58 (oloAue el n<mero de cuenta donde el %roveedor 7inanciero
internacional realizarJ la tran&7erencia& de la& divi&a autorizada& %or el u&uario#
3.12 IBAN ? ABA ? SCIFT8 :arAue con una EGF 3 coloAue el n<mero de c,di6o de
identi7icaci,n )ancario#
9. ?irme 3 coloAue la Iuella del %ul6ar derecIo e izAuierdo en el recuadro#
FORMACADIVI 677-02