ASUHAN KEPERAWATAN

BAYI DENGAN HYPERBILIRUBINEMIA

DENGAN PHOTO TERAPI
1. Pengertian
Menurut buku Ilmu Kesahatan Anak II FK Unair Surabaya, 1989 : 2! mengatakan
bah"a #y$erbilirubinemia a%alah meningkatnya ka%ar bilirubin %alam %arah yang
biasanya %iserta %engan ikterus. Ka%ar bilirubin n&rmal a%alah ' ( 1 mg)*.
Se%angkan menurut +&ng ,&unal an% +haley -u.ille, 199' : 12/0 mengatakan
hy$erbilirubiemia 1 2&un%a.e3 $a%a bayi baru lahir a%alah timbunan %ari serum bilirubin
melebihi batas n&rmal 1 ( ! mg)1'' %l3
Ikterus a%alah "arna kuning yang tam$ak $a%a kulit %an muk&sa karena a%anya
bilirubin $a%a 2aringan tersebut akibat $eningkatan ka%ar bilirubin %alam %arah.
Ikterus %ibe%akan $a%a bayi men2a%i /, yaitu :
a. Ikterus Fisi&l&gik
,isebut Ikterus 4isi&l&gik bila :
13 5imbul $a%a hari ke%ua %an ketiga
23 ke%ua bilirubin in%irek ti%ak melam$aui 1' mg * $a%a ne&natus .uku$ bulan %an
12, mg * $a%a ne&natus kurang bulan
/3 Ke.e$atan $eningkatan ka%ar bilirubin ti%ak melebihi mg * $er hari
63 Ka%ar bilirubin %irek ti%ak melebihi 1 mg *
3 Ikterus menghilang $a%a 1' hari $ertama
03 5i%ak terbukti mem$unyai hubungan %engan kea%aan $at&l&gi
b. Ikterus Pat&l&gik
,isebut ikterus $at&l&gik bila :
13 Ikterus ter2a%i $a%a 26 2am $ertama
23 ke%ua bilirubin in%irek melam$aui 1' mg * $a%a ne&natus .uku$ bulan %an
12, mg * $a%a ne&natus kurang bulan
/3 Ke.e$atan $eningkatan ka%ar bilirubin melebihi mg * $er hari
63 Ikterus meneta$ sesu%ah 2 $ertamamg *
3 Ka%ar bilirubin %irek melebihi 1 mg *
03 Ikterus yang mem$unyai hubungan %engan $r&ses hem&litik, in4eksi berat atau
kea%aan $at&l&gik lain yang telah %iketahuikea%aan $at&l&gi
.. kern7ikteus
a%alah suatu sin%r&ma neur&l&gik yang timbul sebagai akibat $enimbunanbilirubin tak
terk&n2ugasi %alam sel7sel &tak. Kerusakan ini ter2a%i $a%a k&r$us striatus, thalamus,
nu.leus subtalamus, hy$&kam$us, nu.leus merah %an nu.leus $a%a %asar 8entrikulus
ke I9.. :e2ala Kern Ikterus $a%a $ermulaan kurang 2elas, %a$at beru$a mata yang
ber$utar, letargi, ke2ang, tak mau makan, t&nus &t&t meningkat, leher kaku %an
akhirnya e$ist&t&nus 1$urna"an ;unai%i, %kk, 1982 : 683
2. <ti&l&gi
Se.ara garis besar eti&l&gi ikterus ne&nat&rum %a$at %ibagi sebagai berikut :
a. Pr&%uksi yang berlbihan yang melebihi kemam$uan bayi untuk mengeluarkannya.
5er%a$at $a%a hem&lisis yang meningkat akibat ink&m$etibleitas g&l&ngan %arah. 1=h,
A>? antag&nis, atau %e4isiensi ensim :0P,3
b. :angguan $a%a $r&ses $engambilan %an ken2ugasi he$ar %a$at %isebabkan &leh
imaturasi he$ar, kurangnya substrat untuk k&n2ugasi bilirubin, hy$&ksia, %an gangguan
4ungsi he$ar %an in4eksi
.. :angguan %alam trans$&rtasi. Untuk %a$at %iangkut ke he$ar bilirubin %iikat &leh
albumin terlebih %ahulu. ,e4isiensi albumin menyebabkan lebih banayak bilirubin
in%irek bebas %alam %arah yang mu%ah melekat $a%a &tak
%. :angguan %alam sekresi %a$at ter2a%i akibat &bstruksi %alam he$ar atau %iluar he$ar,
akibat $enyakit he$ar ba"aan, in4eksi atau kerusakan he$ar &leh $enyebab lain.
1ngastiyah, 199! : 1993
/. Pat&4is&l&gi
Pr&%uksi berlebihan
:angguan k&n2ugasi he$ar
:angguan trans$&rtasi
:angguan ekskeresi
#y$erbilirubinmia
>il In%irek bebas %alam
%arah
Mu%ah melekat $a%a sel
&tak
Kerusakan &tak
1kernikterus3
-etargi
Ke2ang
5ak mau m,engisa$
5&nus &t&t
<$ist&t&nus
Ikterus $a%a kulit
:atal
=esik& gangguan
integritas kulit
=esik& gangguan 2alan
na4as
=esik& kurang nutrisi
=esik& as$irasi
>ilirubin %alam %arah
terikat albumin
,e4isiensi albumin
,e4isiensi immun&l&gy
=esik& in4eksi
6. Penatalaksanaan
a. mem$er.e$at $r&ses k&n2ugasi misalnya %engan $emberian 4en&barbital.
Fen&barbitaal %a$at beker2a sebagai en@im in%user sehingga k&n2ugasi %a$at
%i$er.e$at
b. menambah substrat yang kurang untuk trans$&rtasi atau k&n2ugasi sse$erti
$emberian albumin untuk mengikat bilirubin bebas
.. Melakukan %ek&m$&sisi bilirubin %engan tera$i sinar yang %a$at menurunkan
ka%ar bilirubin %engan .e$at. 5era$i sinar mengubah senya"a 6 A, 1 A ( bilirubin
men2a%i senya"a bentuk 6 A, 1 < >ilirubin yang meru$akan bentukis&mer yang
mu%ah larut %alam $lasma sehingga mu%ah %isekresi &leh hati ke%alam em$e%u. ,ari
em$e%u %ile$as ke usus untuk kemu%ian %iskresi bersama 4aeses.
Ph&t& tera$i %ilakukan $a%a kea%aan :
13 Kenaikan bilirubin in%irek yang sangat .e$at 1 ',6 mg)kg)2am3, atau
ka%ar bilirubin in%irek B 1' mg)%l %an bayi %alam kea%aan hem&lisis %itan%ai
%engan ikterus $a%a hari I
23 5era$i sinar %ilakukan sebelum %an sesu%ah tran4usi tukar
Ph&t& tera$i ti%ak %ilakukan $a%a bayi %engan ganguan m&tilitas ) $eristalti. usus.
1&bstruksi, enteristis3
%. 5ran4usi tukar %engan in%ikasi :
13 Pa%a semua kea%aan %engan ka%ar bilirubin in%irek kurang %ari 2'
mg *
23 Kenaikan ka%ar bilirubin in%irek yang .e$at 1 ',/ ( 1 mg ) 2am3
/3 Anemia yang berat $a%a ne&natus %engan tan%a ( tan%a %ek&m$ensasi
2antung
63 >ayi %engan ka%ar #b tali$usat kurang %ari 16 mg *, bilirubin lebih
%ari mg * %an test .&&mbs %irek yang $&siti4
. Pemgka2ian Ke$era"atan
a. Anamnese &rang tua)keluarga
Ibu %engan rhesus 1 7 3 atau g&l&ngan %arah ? %an anak yang mengalami
ne&natal ikterus yang %ini, kemungkinan a%anya erytr&last&sis4etalis 1 =h, A>?,
in.&m$atibilitas lain g&l&ngan %arah3. A%a su%ara yang men%erita $enyakit
hem&litik ba"aan atau ikterus, kemungkinan sus$e. s$her&.hyt&sis here%iter
kelainan en@im %arah merah. Minum air susu ibu , ikterus kemungkinan kaena
$engaruh $regnane%i&l.
b. =i"ayat kelahiran
Ketuban $e.ah %ini, kesukaran kelahiran %engan mani$ulasi
berlebihan meru$akn $re%is$&sisi ter2a%inya in4eksi
Pemberian &bat anestesi, analgesik yang berlebihan akan
mengakibatkan gangguan na4as 1hy$&ksia3 , a.i%&sis yang akan menghambat
k&n2ugasi bilirubn.
>ayi %engan a$gar s.&re ren%%ah memungkinkan ter2a%inya
1hy$&ksia3 , a.i%&sis yang akan menghambat k&n2ugasi bilirubn.
Kelahiran Prematur berhubungan 2uga %engan $rematuritas
&rgan tubuh 1he$ar3.
.. Pemeriksaan 4isik
13 Kea%aan umum tam$ak lemah, $u.at %an ikterus %an akti8itas
menurun
23 Ke$ala leher
>isa %i2um$ai ikterus $a%a mata 1s.lera3 %an sela$ut ) muk&sa
$a%a mulut. ,a$at 2uga %ii%enti4ikasi ikterus %engan melakukan
5ekanan langsung $a%a %aerah men&n2&l untuk bayi %engan kulit bersih
1 kuning3
,a$at 2uga %i2um$ai .ian&sis $a%a bayi yang hy$&ksia
/3 ,a%a
Selain akan %itemukan tan%a ikterus 2uga %a$at %itemukan tan%a
$eningkatan 4rekuensi na4as.
Status kar%i&l&gi menun2ukkan a%anya ta.hi.ar%ia, kususnya
ikterus yang %isebabkan &leh a%anya in4eksi
63 Perut
Peningkatan %an $enurunan bising usus )$eristalti. $erlu
%i.ermati. #al ni berhubungan %engan in%ikasi $enatalaksanaan $h&t&
tera$i. :angguan Peristaltik ti%ak %iin%ikasikan $h&t& tera$i.
Perut membun.it, muntah , men.ret meru$akan akibat
gangguan metab&lisme bilirubun enter&he$atik
S$len&megali %an he$at&megali %a$at %ihubungkan %engan
Se$sis ba.terial, tiC&$lasm&sis, rubella
3 Ur&genital
Urine kuning %an $ekat.
A%anya 4ae.es yang $u.at ) a.h&lis ) se$erti %em$ul atau ka$ur
meru$akan akibat %ari gangguan ) atresia saluran em$e%u
03 <kstremitas
Menun2ukkan t&nus &t&t yang lemah
!3 Kulit
5an%a %ehi%rasi titun2ukkan %engan turg&r tang 2elek. <lastisitas
menurun.
Per%arahan baah kulit %itun2ukkan %engan $te.hia, e.him&sis.
83 Pemriksaan Deur&l&gis
A%anya ke2ang, e$ist&t&nus, lethargy %an lain ( lainmenun2ukkan a%anya
tan%a ( tan%a kern 7 ikterus
%. Pemerksaan Penun2ang
13 ,arah : ,-, >ilirubin B 1' mg *
23 >iakan %arah, E=P menun2ukkan a%anya in4eksi
/3 Sekrening en@im :0P, menun2ukkan a%anya $enurunan
63 S.renning Ikterus melalui met&%e Kramer %ll
3 Skreening ikterus melalui mat&%e kremer.
0. ,iagn&sa Ke$era"atan
a. =esik& ter2a%i in2uri berhubungan %engan e4ek $h&t&tera$i , imaturyti hati
b. :angguan integrritas kulit berhubungan %engan 2a&n%ase
.. Perubahan tem$eratur tubuh berhubunga %engan $h&t&tera$i
%. Perubahan 8&lume .airan berhubungan %engan intake ren%ah %an e4ek
4&t&tera$i
e. =esik& kekurangan nutrisi berhubungan %engan kemam$uan menghisa$
menurun
!. =en.ana inter8ensi
a. =esik& ter2a%i in2uri berhubungan %engan e4ek $h&t&tera$i, imaturyti hati
5u2uan F 5i%ak mengalami k&m$likasi %ari $h&t&tera$i
Eriteria hasil
1. ti%ak mem$erlihatkan iritasi mata, %ehi%rasi, keti%akstabilan tem$eratur, %an
kerusakan kulit
2. >ayi terlin%ung %ari sumber .ahaya
Inter8ensi
13 -in%ungi mata bayi %engan $enutu$ mata khusus
=) menhin%ari k&ntak langsung mata %engan sinar
23 Ehek mata bayi setia$ shi4t 1%rainase %an iritasi3
=) men.egah keterlambatan $enanganan
/3 -etakkan bayi telan2ang %iba"ah lam$u %engan $erlin%ungan mata %an
kemaluan
=) Pen.ahayaan maksimum %an merata serta &rgan 8ital terlin%ungi %ari
kerusakan
63 m&nit&r tem$eratur aksila
=) $ema$aran $anas %engan sinar memungkinkan ter2a%inya keti%akstabilan
suhu ba%an
3 $astikan intake .airan a%eGuate
=) Pema$aran $anas meningkatkan $engua$an yang harus segera %iganti
%engan intake .airan
03 2aga bersihan $erianal
=) Menekan resik& ieritasi kulit
b. =esik& kekurangan nutrisi berhubungan intake ti%ak a%eGuate sekun%er
kema$uan menghisa$ turun
5u2uan : ti%ak ter2a%i gangguan $emenuhan nutrisi
Kriteria hasil
13 P&rsi minum habis
23 >> naik
/3 Menghisa$ kuat
Inter8ensi
13 berikan nutrisis se.ara a%eGuate
23 >erikan minum te$at "aktu %an sesuai ukuran %an kebutuhan
=) menganti .airan %an nutrisi yang hilang akibat tera$i sinar
/3 &bser8asi kemam$uan menghisa$
=) $emasukan nutrisi a%eGuate bila kemam$uan mengisa$ baik
63 K$asang S&n%e bila kemam$uan mengisa$ turun
=) mningkatkan intake melalui s&n%e karena gagal melalui mulut
3 5imbang >> setia$ hari
=) memantau $erkembangan kebutuhan nutrisi
03 K&lab&rasi ahli gi@i
=e4erensi
1. Ab%ul >ari et all. 2''1. Buku acuan Nasional Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Hayasan >ina Pustaka Sar"&n& Pra"ir&
har%2&. ;akarta
2. Ear$enit&. 2'''. Diagnosa Keperawatan. <:E. ;akarta
/. Dgastiyah. 199!. Ilmu Keperawatan pada anak sakit. <:E.
;akarta.
6. Purna"an ;unai%i et al. 1982. Kapita selekta kedokteran. <%isi ke
2 . Me%ia Aes.ula$ius. ;akarta
. +&ngan% +alley. 199'. Clinical Manual of pediatric Nursing.
5hir% e%ii&n. M&sby E&m$ani. Phila$i%el$ia
Laporan Kasus
Dama : Mun.ul +iyana
D I M : '1''/'1!6 >
=uangan : De&nat&l&gi D&. =eg. :
Pengka2ian : 5anggal 1 7'! 7 2''2 ;am : 11.'' +I>
7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
I. I,<D5I5AS
Dama : >y 5emu 5gl. M=S : 12 ( ! 7 2''2
Umur : 12 hari ,iagn&sa : DA I Ikterus De&nat&rum
;enis kelamin : -aki
>> M=S : 2!'' mg P> : 68 .m
I%entitas &rang tua
Dama Ayah : Su$rian%&n&
Umur : /2 tahun
Peker2aan : S"asta
Dama Ibu : Dy temu
Umur : 2! 5ahun
Peker2aan : 7
Agama : Islam
Suku)bangsa : ;a"a)In%&nesia
Alamat : Pasar >unga Kayun / ( /0 Surabaya
II. =i"ayat Ke$era"atan
1. Keluhan Utama : Ikterus %an $&st se$si
2. =i"ayat Ke$era"atan Sebelumnya
a. Pre Datal : %an ti%ak $ernah minum &bat)2amu selain
yang %iberikan %&kter. Selama hamil ti%ak $ernah a%a keluhan yang berarti %ari
kehamilannya
b. Datal : -ahir $a%a tanggal 12 ;uli 2''2 %i I=, %engan
SE. -etak lintang. Ketuban $e.ah %ini 1 2am 2! menit sebelum bayi lahir %engan
"arna 2ernuh. A$gar S.&re /!, >>- J 2!'' P> 68 .m, -K J /6 .m, -, J /1 .m.
-ahir %engan as$iksia berat %n ikterus
.. P&st natal : bayi %ikirm ke ne&nat&l&gy karena ikterus %an
as4iksia berat.
/. =i"aat ke$era"atan saat ini
Saat ini %alam $era"atan %iruang ne&nat&l&gy , se%ang %alam tera$i sinar. =e4lek
mengisa$ membaik, ?2 terus ter$asang 1 l)mnt,.Menangis kuat. >ayi masih kelihatan
lemah. Kuning %iseluruh tubuh masih kleihatan. >ayi %i$asang in4us , 1' * 2' ..)
26 2am. Sementara %i$uasakan
III. Pemeriksaan 4isik
K)u lemah, re4lek menggenggam lemah, re4lek mengisa$ kuat, re4lek menangis kuat,
re4lek m&r& 1 I3 5&nus &t&t .uku$. 5an%a 8ital : Da%i : 16' C)mnt, == J 66 C)mnt, suhu
J /0 ,! E
Kepala
=ambut hitam, ti$is, .he$al hemat&m 17 3 Ea$ut se%anium 173, muka bentuk &8al,
simetris . Ikterus 1 I 3
Mata
Kemerahan 173 Iktrus 1I3 selama 4&t& tera$i mata %itutu$ %engan ka.a mata hitam
Hidung
Skret 1 7 3 , gerakan .u$ing hi%ung 1 7 3, ter$asang ?2 $ernasal
Mulut
>ibir merah, li%ah bersih, .ian&sis 1 73 . Mengisa$ 1 minum3 kuat . Menangis kuat.
M&niliasis 1 7 3
Telinga : 5ak %i2um$ai kelainan
Leher: 5ak %itemukan kelainan
Dada : >entuk simetris, =h&n.i ) "hee@ing 1 7 ) 7 3. =etraksi 17 3 , ikterus 1 I 3 kulit
%a%a banyak mengelu$as.
Abdomen
5ali$ usat belum kering, tri$le%e %iberikan 1 I 3 Kembung 1 73$eristalti. 1 I3 gerakan
seirama na4as, he$ar tak teraba, ikterus 1 I 3
enetalia
5ak %itemukan kelainan. Skr&tum su%ah turun, selam tera$i sinar selalu %i tutu$ %engan
$&$&k >AK kekuningan 70 C)hari
!ectum
5ak %itemukan kelainan.
"kstremitas
=e4lek menggenggam lemah, re4lek m&r& 1 I3 5&nus &t&t .uku$.Pergerakan lemah,
iktrus 1 I 3. Akral hangat
Pemeriksaan neurologis
Ke2ang 1 7 3, e$ist&t&nus 1 7 3
Integumen
5urg&r .uku$, kelelmbaban .uku$, lesi 1 7 3 ikterus 1 I 3 kremer /
I9. Pemeriksaan Penun2ang
#asil -ab&rat&rium tgl 1 ;uli 2''2
>ilirubin t&tal J 22 mg mg*
:,A J !'
#b J 18.6 mg *
-euk&sit J !6'''
S< J 0
:&l ,arah J ?
E=P J ',0 1 negati43
5gl 10 ;uli 2''2
>ilirubin t&tal J 18
5gl 1! 2uli 2''2
>ilirubin t&tal J 16
9. 5era$i yang %i$er&leh
In4us , 1' * 2' ..)26 2am
Sementara %i$uasakan
?2 ter$asang 1 ltr)mnt
#ea% u$ ke$ala
F%&t& ter$i 26 2am
5erm&regulasi
Mer&nem / C /' mg i8
5an%a 5angan Mahasis"a
Mun.ul +iyana
DIM.: '1''/ '1!6 >
ANALISA DATA
D
?
,A5A K<MUD:KIDAD
P<DH<>A>
MASA-A#
1. S : 7
? : Ikterus 1 I 3 >il t&tal 22 mg*
mulai 2am '' +I> %ilakukan 4&t&
tera$i. P&sisi terlentang. Suhu ba%an
/0.
'
E. turg&r .uku$. >> 20' gr.
F&t& tera$i
Pema2anan
langsung$anas)sinar
=esik& Panas tubuh
meningkat
Melebihi batas n&rmal
=esik& tinggi
$erubahan suhu
ba%an
2 S : 7
? : Ikterus 1 I 3 >il t&tal 22 mg*
mulai 2am ''.'' +I> %ilakukan 4&t&
tera$i. P&sisi terlentang. Ke%ua mata
%itutu$ %engan ka.a mata hitam serta
kemaluan %i kenakan $&$&k. Suhu
ba%an /0.
'
E. turg&r .uku$. >> 20'
gr. P&sisi ti%ak$ernah %irubah selama
4&t& tera$i
F&t& tera$i
Pema2anan
langsung$anas)sinar
Ee%era mata)genetlia
=esik& in2ury
/ S F 7
? : : Ikterus 1 I 3 >il t&tal 22 mg*
Suhu ba%an /0.
'
E. turg&r .uku$. >>
20' gr. Kulit %a%a tam$ak banyak
mengelu$as
Ikterus
Ph&t&tera$i
1bil. Kult 3
:atal kulit
kering
Integritas berubah)rusak
=esik&
kerusakan
intgeritas kulit
6 S : 7
? : Sementara %i$uasakan. In4us %1'*
2' ..)26 2am. 5urg&r .uku$. 5C
Ph&t& tera$i I se%ang ber2alan
%imulai 2am ''.'' . Suhu ba%an
/0.! E. Da%i 12' C)mnt
F&t& tera$i
Pema2anan
langsung$anas)sinar
Peningkatan Pengua$an
Kehilangan 8&lume .airan
berlebihan
Intake ti%ak seimbang 1$uasa3
,e8isit 8&lume .airan
=esik& %e8isit
8&lume .airan
tubuh
,iagn&sa Ke$era"atan
1. =esik& ter2a%i in2uri berhubungan %engan e4ek $h&t&tera$i, imaturyti hati
2. =esik& %e8isit 8&lume .airan tubuh berhubungan %engan $eningkatan
$engua$an sekun%er 4&t& tera$i
/. =esik& $erubahan suhu ba%an 1Peningkatan suhu ba%an3 berhubungan
%engan $ema2anan sinar yang lama sekn%er 4&t& tera$i
6. =esik& kerusakan integritas kulit berhubungan %enga $eningkatan
bilirubin %ikulit %an e4ek 4&t& tera$i
=en.ana Ke$era"atan
=esik& ter2a%i in2uri berhubungan %engan e4ek $h&t&tera$i, imaturyti hati
5u2uan F 5i%ak mengalami k&m$likasi %ari $h&t&tera$i
Eriteria hasil
1. ti%ak mem$erlihatkan iritasi mata, %ehi%rasi, keti%akstabilan
tem$eratur, %an kerusakan kulit
2. ?rgan 8ital bayi terlin%ung %ari sumber .ahaya
Inter8ensi
13 Pertahankan $r&teksi mata %an genetalia %engan 4iksasi yang
mema%ai
=) k&ntak langsung mata %angenetalia %engan sinar ultra 8i&let %alam 2angka $an2ang
berakibat 4atal
23 Ehek mata bayi setia$ shi4t 1%rainase %an iritasi3
=) men.egah keterlambatan $enanganan
/3 Pastikan lam$u %alam k&n%isi sia$ $akai
=) Keruakan lam$u 1$e.ah, strum meneybar ke b&C3 %a$at menimbulkan .e%era baru
$%a bayi
63 ?bser8asi ta%na 8ital klien, tan%a %ehi%rasi, tan%a hy$ertermi
=) $eningkatan $engua$an akibat $ema$aran $anas terus menerus %a$at berakibat
%ehi%rasi %an hy$ertermi
=esik& kekurangan 8&lume .airan berhubungan %engan $ema2anan sinar 1$anas3 yang
lama sekun%er 4&t& tera$i
5u2uan : selama tin%akan 4&t& tera$i ti%ak ter2a%i kekurangan .airan
Kriteria hasil
5i%ak a%a tan%a %ehi%rasi
5urg&r baik
Kelembaban kulit baik
Mata ti%ak ."&ng
Muk&sa ti%ak kering
=en.ana inter8ensi
1. ?bser8asi tan%a %ehi%rasi setia$ 2am selama 4&t&tera$i
2. ?bser8asi tan%a 8ital
/. berikan minum PASI 8 C 6' ..) 26 2am 9 k)$ ekstra
6. ?bser8asi intake .airan %ar in4us. Pertahankan kelan.aranannya
. ?bser8asi &ut$ut urine
=esik& Perubahan suhu tubuh 1 Peningkatan suhu ba%an3 berhubungan %engan
$ema2anan $anas yang lama sekun%er 4&t& tera$i
5u2uan F Perubahan suhu %alam batas n&rmal
Eriteria hasil
Suhu ba%an %alam batas /0.
'
E ( /!.
'
E
Inter8ensi
13 K&ntr&l ) &bse8asi suhu ba%an setia$ 2am selama 4&t& tera$i berlangsung
=) Perubahan suhu %a$at ter2a%i %engan .e$at akibat $ema$aran sinar yang 2uga sebagi
sumber $anas.
23 Ubah $&sisi bayi setia$ 2 2am
=) Pema2anan yang merata %an bergantian mengurangi resik& ti%ak e4ekti4nya $usat
suhu ba%an
/3 #entikan)istirahatkan 4&t& tera$i bilashu %iatas /8 E.
=) Semakin lama $ema2anan semakin tinggi kemungkinan $erubahan suhu banan
63 K&m$res basah bila suhu meningkat
=) Pemberian k&m$res mengurangi ) sebagai me%ia k&n%uksi $embuangan $anas
3 K&lab&rasi %&kter bila $anas ti%ak ) sulit turun) terlalu tinngi untuk
men%a$atkananti$iretik
IMP-<M<D5ASI
,C 5gl ;am Kegiatan
1,2
1,2,/
10)!)'2 '8.''
1'.''
12.''
7 Mengka2i ge2ala kar%inal 1 suhu /0 2
'
E, Da%i 126 C)mnt3
7 Menyia$kan $emeriksaan bilirubin t&tal 1 # 8)% >3
7 Memberikan susu $ers$een 6' .. habis
7 Memberikan $&sisi terlentang
7 Meng&bser8asi tan%a %ehi%rasi
7 Mem$ertahankan 4&t& tera$i
7 Mem$erhatikan kelan.aran .airan in4us 1 meng&bser8asi
tetes in4us3
7 Meng&bser8asi tan%a 8ital 1 suhu /!
'
E, Da%i 128 C)mnt3
1.,2 1!)!)'2 1/./'
1.''
7 Mengka2i ge2ala kar%inal 1 suhu /! 2
'
E, Da%i 12' C)mnt3
7 Memberikan susu $ers$een
7 Mengatur $&sisi klien tengkura$
7 Mem$erhatikan %an men2aga kelan.aran .airan in4us
7 Meman%ikan bayi
7 Memberikan in2eksi mer&nem
18)!)'2 1.'' Meman%ikan bayi %an mengganti ba2u
?bser8asi ge2ala kar%inal
Membrikan susu $er se$een
Mele$as in4us
Sementara 4&t& tera$i st&$)istirahat
Catatan perke!an"an # E$a%uas& '
Tgl #$%$%&'
S : 7
? : Suhu : /0. 8
'
E Da%i 126 C)mnt
A : 5i%ak ter2a%i $eningkatan suhu ba%an %iatas n&rmal
P : $laning %i$ertahankan
Tgl #$%$%&'
S : 7
? : suhu /0. 8
'
E Da%i 126 C)mnt, tan%a iritasi mata %an $erubahan )tan%a in2ury tak
a%a
A : 5i%ak ter2a%i in2ury selama 4&t& tera$i
P : $laning %i$ertahankan
Tgl #$%$%&'
S : 7
5ak %itemukan tan%a %ehi%rasi
Muk&sa basah
5urg&r .uku$ baik
Kelembaban .uku$
>AK lan.ar ( 0 C)26 2am, ti%ak $ekat, "arna masih kuning
A : 5i%ak ter2a%i %ehi%rasi selama 4&t& tera$i
P : $laning %i$ertahankan
Tgl #(%$%&'
S : 7
? : Suhu : /0. 8
'
E Da%i 126 C)mnt
A : 5i%ak ter2a%i $eningkatan suhu ba%an %iatas n&rmal
P : $laning %i$ertahankan
Tgl #(%$%&'
S : 7
? : suhu /0. 8
'
E Da%i 126 C)mnt, tan%a iritasi mata %an $erubahan )tan%a in2ury tak
a%a
A : 5i%ak ter2a%i in2ury selama 4&t& tera$i
P : $laning %i$ertahankan
Tgl #(%$%&'
S : 7
5ak %itemukan tan%a %ehi%rasi
Muk&sa basah
5urg&r .uku$ baik
Kelembaban .uku$
>AK lan.ar ( 0 C)26 2am, ti%ak $ekat, "arna masih kuning
A : 5i%ak ter2a%i %ehi%rasi selama 4&t& tera$i
P : $laning %i$ertahankan