NURSING IN ATI

TOMOIAGA POPA ANCA

AMG III D
REECHILIBRAREA HIDROELECTROLITICA
Bolile chirurgicale, traumatismele, interventia chirurgicala in sine provoaca tulburari ale
echilibrului hidroelectrolitic al organismului, punand in pericol viata pacientilor. Asistenta
medicala trebuie sa recunoasca manifestarile acestor dezechilibre pentru a anunta medical si
a se lua masurile de corectare necesare.
Notiunile de fiziologie ale ecili!"ului id"oelect"olitic
Apa in organism este repartizata intracelular si extracelular,in vasele de sange si vasele
limfatice.
Rolul apei in organism:
- dizolva si transporta substantele nutritive la nivelul celulelor si preia resturile
metabolice transportandu-le spre organul de eliminare;
- mentine temperatura corpului constanta;
- este solventul substantelor minerale si al medicamentelor.
O parte din apa rezulta din procesul de metabolism al proteinelor glucidelor, lipidelor si
se numeste apa metabolica de combustie!.
"ntre aportul si eliminarea apei din organism exista un echilibru perfect.
#omeostazia - starea de coordonare si mentinere a functiilor normale ale organismului.
Bilantul hidric este raportul dintre ingestia de lichide si eliminarea lor din organism.
Aportul ingesta! $liminarea excreta!
Bauturi- %&'' ml (rina- %)'' ml
Apa din alimente - %''' ml Respiratie plamani! - *+' ml
Apa metabolica - )'' ml ,rin transpiratie - )'' ml
,rin fecale - %+' ml
-otal . &+'' ml -otal . &+'' ml
Regla"ea #eta!oli$#ului a%ei $i elect"olitilo" din o"gani$#
/ei mai importanti centrii reglatori din organism sunt: sistemul nervos si sistemul
endocrin.
/entrul principal al senzatiei de sete se gaseste in creier, la nivelul hipotalamusului.
/and apare de$id"ata"ea& hipotalamusul inregistreaza scaderea nivelului apei in sange,
apoi stimuleaza activitatea glandei hipofize posterioare care secreta hormonul antidiuretic 0
A1#!, scazand astfel pierderile de apa de la nivelul rinichiului.
2landele suprarenale sunt si ele stimulate pentru a produce mai mult aldosteron,
favorizand astfel retinerea unei mai mari cantitati de sare si concomitent retinerea apei la
nivelul rinichilor.
Inge$tia de a%a& declan$ata de $enzatia de $ete ' #anife$tata %"in gu"a u$cata&
"eface "eze"(ele de a%a ale o"gani$#ului)
.
2radul de aciditate sau alcalinitate a unei solutii este dat de concentratia de ioni de #
3
.
/oncentratia de #4 a fost denumita simbolic %H)
5 6olutia cu p# . * este neutra fata de apa;
5 6olutiile cu p# 7 * sunt acide;
5 6olutiile cu p# 8 * sunt alcaline.
Sangele a"e %H'ul int"e *&+, ' *&-.& u$o" alcalin. "n conditii patologice variatiile p#- ului
sanguin sunt intre valorile 9,: - *,:. ;odificarile mai mari de aceste sunt incompatibile cu via<a.
Ecili!"ul acido'!azic al o"gani$#ului e$te e/%"i#at %"in (aloa"ea %H'ului $anguin
ca"e in #od no"#al e$te de a%"o/i#ati( *& -.0 u$o" alcalin1)
6ubstantele care modifica permanent p#-ul sunt eliminate prin respiratie, urina, digestie.
,rin alimentatie se introduc in organism acizi- prin preparate din carne si substante
alcaline prin vegetale; fiecare dintre aceste substante au tendinta de a deregla echilibrul
acido-bazic.
"n sange, atat in plasma cat si in hematii, exista sisteme - tampon care corecteaza
modificarile. Ecili!"ul acido'!azic al o"gani$#ului e$te #entinut de "inici $i
"e$%i"atie)
Analizele de laborator pentru determinarea echilibrului acido-bazic sunt:
din sange: - p# care are => . *,)? - *,??;
- Bicarbonatul standard cu =>. && - &9 m;@l;
- Baze exces cu => valoare normala! . - &,+ - 3 &,+ m;@l;
- din urina: - p#-ul . +,+ -9, +
Dezecili!"ele acido'!azice $unt2
alcaloza . cresterea concentratiei de alcali peste limita normala;
se corecteaza cu perfuzii de solutii izotonice de >a/" ser fiziologie! si
clorura de amoniu;
' acidoza . cresterea cantitatii de ioni de #
3
; se corecteaza prin perfuzie cu solutie de
bicarbonat de sodiu.
Nece$a"ul de a%a al o"gani$#ului
>evoia de apa a adultului este &+'' ml@zi; aproximativ )+ ml@Ag corp@zi. Ba copil
cantitatea de apa in organism este mult mai mare decat a adultului:
- intre ' - 9 luni, copilul are nevoie de %:' ml@Ag corp@zi;
- intre 9 - C luni -%+' ml@Ag corp@zi;
- intre C-%& luni - %&Cml@Ag corp@zi;
- intre % - & ani - %'' ml@Ag corp@zi.
Bichidele totale ale organismului reprezinta aproximativ ?+ - *'D din greutatea
corporala. Barbatii au in medie 9&D din greutatea corpului apa; femeile au +%D apa; nou -
nascutii si copiii au aproximativ *+ - :'D din greutatea corpului apa.
(n aport insuficient de lichide sau o pierdere exagerata de lichide si saruri minerale
duce la stari patologice de de$id"ata"e care in functie de cauza si mecanismul prin care se
instaleaza pot sa intereseze sectorul celular, extracelular sau ambele.