Anda di halaman 1dari 38

Seorang Wanita Usia

74 Tahun dengan
Fraktur Kolum
Femur Garden IV
Sinistra
Oleh : Fitrisia Rahma
Pembimbing : dr. Muliono, Sp.OT
Pendahuluan
Sebagian besar
fraktur pada usia
lanjut kecelakaan
didalam rumah (jatuh)
Wanita : Pria = 3 : 1
osteoporosis
Fraktur collum
femoris:
Mengurangi ADL
Penanganan operasi
terbaik
Laporan Kasus
Identitas Pasien
Anamnesis - RPS
Autoanamnesis, 18 Februari 2013
Keluhan Utama: Nyeri pada paha
hingga panggul kiri sejak 2 tahun
SMRS
Anamnesis
2 tahun
SMRS
Terjatuh karena terpeleset saat bangun dari
duduk di kursi
Sebelum terjatuh tidak lemas & pusing
Posisi jatuh miring ke kiri, panggul dan tungkai
kiri serta lengan kiri menopang badan
Setelah terjatuh merasa nyeri pada pangkal
paha kiri, tungkai sulit digerakkan, tidak dapat
berdiri sendiri
Kepala terbentur (-), luka terbuka (-)
Anamnesis - RPS
16 bulan
SMRS
Pasien berobat ke pengobatan alternatif
diurut
Tidak membaik
Berobat ke dokter, disarankan operasi
1 hari SMRS
Nyeri pada panggul kiri, dirasakan terutama saat
pasien menjejak ke lantai / berjalan
Anamnesis - RPD
Riwayat jatuh
(-)
Riwayat
operasi
sebelumnya (-)
Anamnesis
Riwayat
Sosial
Sebelum terjatuh masih dapat berjalan seperti biasa
Masih bisa memasak dan berberes rumah
Masih bisa berbelanja dan berpergian keluar rumah
Riwayat
Penyakit
Keluarga
Hipertensi (-)
Diabetes Mellitus (-)
Alergi (-)
Asma (-)
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis Regio Hip Sinistra:
L (Look):
tampak luka bekas operasi tertutup perban,
rembesan darah (-), pus (-), terpasang drain berisi
darah, deformitas (-), bengkak (-)
F (Feel):
Nyeri tekan (-), suhu kulit hangat (+), pulsasi
dorsalis pedis (+)
M (Move):
ROM terbatas
Pemeriksaan Penunjang -
Lab
Pemeriksaan Penunjang -
Rontgen
Resume
Wanita, 74 tahun, nyeri terus
menerus pada paha hingga
panggul kiri sejak 2 tahun SMRS,
dirasakan setelah terjatuh di
rumahnya
Posisi terjatuh: panggul dan paha
terbentur lantai dengan posisi
miring ke kiri dan menopang
tubuh dilantai dengan sisi badan
sebelah kiri
Tungkai kiri tidak dapat digerakkan
& terasa berat untuk diangkat,
Jari-jari kaki kiri masih dapat
digerakkan,
Berobat ke pengobatan alternatif
diurut tidak membaik
Status Lokalis Regio hip sinistra
L (Look) : tampak luka bekas operasi
tertutup perban, rembesan darah (-), pus (-
), terpasang drain berisi darah, deformitas
(-), bengkak (-).
F (Feel) : Nyeri tekan (-), suhu kulit hangat
(+), pulsasi dorsalis pedis (+)
M (Move) : ROM terbatas.
Diagnosis
Diagnosis Pre Operasi :
Fraktur kolum femur garden IV
sinistra
Diagnosis Post Operasi :
Fraktur kolum femur garden IV
sinistra
Penatalaksanaan Post
Operasi
Non-
medikamentosa
IVFD Ringer
Lactat 20
tetes/menit
Medikamentosa
Ceftriaxone 2 x 1
gr
Metronidazole 2
x 500 mg
Ranitidine 2 x 25
mg
Ketorolac 3 x 30
mg
Operatif
Hemiarthroplasti
Prognosis
Ad vitam
: bonam
Ad functionam :
Dubia ad bonam
Ad sanationam :
Dubia ad bonam
Tinjauan Pustaka
Anatomi Femur

Anatomi Femur


Fraktur
Terputusnya
kontinuitas jaringan
tulang dan/atau tulang
rawan karena
rudapaksa
Penyebab:
Trauma langsung
Trauma tidak langsung
Klasifikasi Patah Tulang
Menurut ada/tidaknya
hubungan antara patahan
dengan dunia luar:
Fraktur terbuka
Fraktur tertutup
Menurut penyebab:
Trauma
Patologis
Menurut garis fraktur:
fraktur komplet /
inkomplet (fisura dan
greenstick fracture)
transversa,
Oblik,
Spiral,
Kompresi,
Simpel,
kominutif,
Segmental,
kupu-kupu, atau
patah tulang impaksi
(impresi dan inklavasi)
Klasifikasi Fraktur Kolum
Femur
Fraktur Intrakapsular
Fraktur Ekstrakapsular

Fraktur Kolum Femur
Intrakapsular
Klasifikasi Garden
Klasifikasi Garden
Klasifikasi Pauwels
Berdasarkan arah
sudut garis patah:
Tipe I : terdapat
kemiringan berkisar 0
30 derajat
Tipe II : kemiringan
berkisar 30 50
derajat
Tipe III : terdapat
kemiringan lebih dari
70 derajat

Diagnosis Patah Tulang
Anamnesis:
Keluhan utama
patah tulang / keseleo
adanya trauma
tertentu (jatuh,
terputar, tertumbuk)
kuatnya trauma
tersebut
nyeri
Pemeriksaan Fisik:
Look
Feel
Move
Gambaran Radiologi
Foto Polos:
Modalitas pertama
(-) : sulit melihat
fraktur spiral dan
sederhana
CT Scan:
Resolusi lebih baik
Rekonstruksi gambar
dengan potongan
koronal & sagital
MRI
Modalitas spesifik dan
sensitif
Menunjukkan garis
fraktur dan edema
sumsum
Deteksi dini stadium
nekrosis iskemia kaput
femur
Penatalaksanaan Fraktur
Proteksi tanpa reposisi dan
imobilisasi
Imobilisasi luar tanpa reposisi, tetapi
tetap diperlukan imobilisasi agar
tidak terjadi dislokasi fragmen
Reposisi dengan manipulasi yang
diikuti dengan imobilisasi
Reposisi dengan traksi terus
menerus selama masa tertentu, lalu
diikuti imobilisasi
Reposisi yang diikuti imobilisasi
dengan fiksasi luar
Reposisi non-operatif (traksi) diikuti
dengan pemasangan fiksator tulang
secara operatif (pemasangan
prostesis)
Reposisi operatif diikuti fiksasi interna
berupa pelat dan sekrup
Eksisi fragmen patahan tulang dan
menggantinya dengan prostesis
Penanganan Fraktur
Kolum Femur

Penatalaksanaan
Operatif
Metode lama: fiksasi
internal dengan Smith
Petersen Trifin nail

Hemiarthroplasty
Austin Moores
Prosthesis

Hemiarthroplasty Austin
Moores Prosthesis
Definisi
Prosedur pembedahan yang
menggantikan setengah dari
sendi dengan permukaan
buatan (mengganti kepala
femur dengan prosthesis
Tujuan
menghilangkan rasa sakit &
memperbaiki kerusakan
sendi
Mengembalikan fungsi sendi
Hemiarthroplasty Austin
Moores Prosthesis
Indikasi:
Mengobati gagal sendi akibat penyakit tertentu
Patah tulang pinggul
Risiko & Komplikasi
Dislokasi
Osteolisis
Hipersensitif terhadap logam
Kelumpuhan nervus
Nyeri sendi
Perbedaan panjang kaki