A maradfogak baleseti srlsei s

A maradfogak baleseti srlsei s

komplex elltsuk
komplex elltsuk
dr. Dri Katalin
dr. Dri Katalin
Semmelweis Egyetem Semmelweis Egyetem
Gyermekfogszati s Fogszablyozsi Klinika Gyermekfogszati s Fogszablyozsi Klinika
Rizikpciensek
Rizikpciensek

Angle !"
Angle !"

el rell fels metsz k el rell fels metsz k

elgtelen a#akzrds elgtelen a#akzrds

sz#lgzs sz#lgzs

o$er#et "cm % &'(%os o$er#et "cm % &'(%os

srlsi g)akorisg srlsi g)akorisg
*rlsek okai
*rlsek okai
*port % ".'( %+.'( *port % ".'( %+.'(
*rlsek okai
*rlsek okai
,tk % iskola ,tk % iskola
*rlsek okai
*rlsek okai
-erekeds -erekeds
*rlsek okai
*rlsek okai
Autbaleset Autbaleset
.letkor szerinti megoszls
.letkor szerinti megoszls
/erpis #elent sge $an /erpis #elent sge $an
0%"+ $es 0%"+ $es korban a legg)akoribbak korban a legg)akoribbak
"1 $es "1 $es kor k2rl a legnag)obb az kor k2rl a legnag)obb az
el fordulsi arn) el fordulsi arn)
Klinikai betegan)ag alap#n Klinikai betegan)ag alap#n
3emek szerinti megoszls
3emek szerinti megoszls
A srlsek (%os megoszlsa fogt4pusok szerint
A srlsek (%os megoszlsa fogt4pusok szerint
Anamnzis
Anamnzis
ltalnos anamnzis ltalnos anamnzis
a baleset k2rlmn)ei a baleset k2rlmn)ei
$olt%e eszmlet$eszts5 emlkezetkiess5 fe#f#s5 mel)gs5 $olt%e eszmlet$eszts5 emlkezetkiess5 fe#f#s5 mel)gs5
6n)s 6n)s
korbbi baleset7 k2$etkezmn)ek5 komplikcik korbbi baleset7 k2$etkezmn)ek5 komplikcik
fogszati anamnzis fogszati anamnzis
8egfontosabb krdsek
8egfontosabb krdsek
9ikor:
9ikor:

a srls s a kezelsbe $tel k2z2tt eltelt id a srls s a kezelsbe $tel k2z2tt eltelt id
;ol:
;ol:

sebfert zs $eszl)e sebfert zs $eszl)e

;og)an:
;og)an:

a baleset mec6anizmusa5 eg)b srlsek a baleset mec6anizmusa5 eg)b srlsek

Klinikai $izsglat
Klinikai $izsglat
<xtraoralis $izsglat <xtraoralis $izsglat
ntraoralis $izsglat ntraoralis $izsglat
=otdokumentci =otdokumentci
R2ntgenfel$tel ksz4tse % kl2nb2z pro#ectiokbl R2ntgenfel$tel ksz4tse % kl2nb2z pro#ectiokbl
A srlsek formi
A srlsek formi

A baleset k2$etkeztben srl6et7 A baleset k2$etkeztben srl6et7

I
a fog a fog
I
a fogat tart csont a fogat tart csont
I
a lg)rsz a lg)rsz
=ogazati traumk osztl)ozsa
=ogazati traumk osztl)ozsa
>nternational Association of Dental /raumatolog)5 &11"? >nternational Association of Dental /raumatolog)5 &11"?
".
".
Koronat2rsek
Koronat2rsek
&.
&.
Korona%g)2kr t2rsek
Korona%g)2kr t2rsek
+.
+.
@)2kr t2rsek
@)2kr t2rsek
A.
A.
Brocessus al$eolaris t2rsei
Brocessus al$eolaris t2rsei
'.
'.
8uxcik s a$ulzik
8uxcik s a$ulzik

>Kontusio!Konkussio5 *ubluxatio5 8ateralis 8uxatio5 <xtrusio5 ntrusio5 >Kontusio!Konkussio5 *ubluxatio5 8ateralis 8uxatio5 <xtrusio5 ntrusio5
A$ulsio? A$ulsio?
A srlsek formi
A srlsek formi
>@)ermekfogszat s fogszabl)ozs eg)etemi tank2n)$ szerint? >@)ermekfogszat s fogszabl)ozs eg)etemi tank2n)$ szerint?
".
".
8uxatio totalis dentis permanentis
8uxatio totalis dentis permanentis
&.
&.
8uxatio partialis dentis permanentis
8uxatio partialis dentis permanentis
+.
+.
ntrusio
ntrusio
A.
A.
=ractura coronae dentis permanentis
=ractura coronae dentis permanentis
'.
'.
=ractura radicis dentis permanentis
=ractura radicis dentis permanentis
A fog tel#es kimozdulsa az al$eolusbl A fog tel#es kimozdulsa az al$eolusbl

8uxatio totalis dentis permanentis
8uxatio totalis dentis permanentis
8uxatio partialis dentis permanentis
8uxatio partialis dentis permanentis
I
A fog rszleges kimozdulsa az al$eolusbl A fog rszleges kimozdulsa az al$eolusbl
a. a. subluxatio subluxatio
b. b. lateralis luxatio lateralis luxatio
c. c. extrusio extrusio
8uxatio partialis dentis permanentis
8uxatio partialis dentis permanentis
A fog rszleges kimozdulsa az al$eolusbl A fog rszleges kimozdulsa az al$eolusbl

subluxatio7 subluxatio7

rintsre rzken) rintsre rzken)

mobilis mobilis

elmozduls nincs elmozduls nincs

$rzs a gingi$alis $rzs a gingi$alis

sulcusbl sulcusbl

extrusio7 extrusio7
elongldott mobilis fog elongldott mobilis fog
lateralisan kimozdult lateralisan kimozdult
bezrdott az al$eolaris csontba bezrdott az al$eolaris csontba

lateralis luxatio7 lateralis luxatio7

nem mobilis rintsre nem nem mobilis rintsre nem
rzken) rzken)
kopogtatsra #ellegzetes kopogtatsra #ellegzetes
ankilotikus 6ang ankilotikus 6ang
I
Diagnzis s klinikai lelet
Diagnzis s klinikai lelet
8uxatio partialis dentis permanentis7
8uxatio partialis dentis permanentis7
lateralis luxatio
lateralis luxatio
ntrusio
ntrusio
A fog ben)omdsa az A fog ben)omdsa az
al$eolusba al$eolusba

>axialis dislokatio? >axialis dislokatio?

=ractura coronae dentis permanentis
=ractura coronae dentis permanentis
A fogkorona t2rse A fogkorona t2rse

a legg)akoribb a legg)akoribb
srlst4pus srlst4pus
zomncra zomncra
lokalizld lokalizld
zomnc s a dentin zomnc s a dentin
is rintett is rintett
a t2rs$onal a t2rs$onal
elri a pulpt elri a pulpt
=ractura coronae dentis permanentis
=ractura coronae dentis permanentis
komplikci nlkli t2rs komplikci nlkli t2rs
kompliklt t2rs >a pulpa kompliklt t2rs >a pulpa
megn)4ls$al #r srls? megn)4ls$al #r srls?
=ractura radicis dentis permanentis
=ractura radicis dentis permanentis
A fogg)2kr t2rse A fogg)2kr t2rse
=ractura radicis dentis permanentis
=ractura radicis dentis permanentis
". ". t2rs a coronalis 6armadban t2rs a coronalis 6armadban
&. &. t2rs k2zps 6armadban t2rs k2zps 6armadban
+. +. t2rs az apicalis 6armadban t2rs az apicalis 6armadban

C 6osszanti t2rsek C 6osszanti t2rsek

A maradfogak baleseti
A maradfogak baleseti
srlsnek komplex elltsa
srlsnek komplex elltsa
A srlsek kezelse7
A srlsek kezelse7
".
".
Luxatio totalis dentis permanentis
Luxatio totalis dentis permanentis

/eend k rendel n k4$l7 /eend k rendel n k4$l7

A fog $issza6el)ezse A fog $issza6el)ezse

A fog A fog megfelel trolsa megfelel trolsa 7 ned$es 7 ned$es

k2zegben5 a kiszrads k2zegben5 a kiszrads
megel zsre megel zsre
". ". fiziolgis soldat fiziolgis soldat
&. &. n)l n)l
+. +. te# te#
A. A. Dentosafe%Da6nrettungsbox Dentosafe%Da6nrettungsbox
A srlsek kezelse7
A srlsek kezelse7
".
".
Luxatio totalis dentis permanentis
Luxatio totalis dentis permanentis
I
cl:
cl:
a fog mielbbi visszahelyezse
a fog mielbbi visszahelyezse

a g)2kr6rt)a rost#ai extraoralisan max. " rig kpesek a g)2kr6rt)a rost#ai extraoralisan max. " rig kpesek
$italitsukat meg rizni $italitsukat meg rizni
". ". =og s al$eolus el ksz4tse =og s al$eolus el ksz4tse
&. &. Replantci Replantci
+. +. *4nezs *4nezs E a replantlt fogat a szomszdos fogak6oz E a replantlt fogat a szomszdos fogak6oz
r2gz4t#k r2gz4t#k

2nk2t akrilt 2nk2t akrilt

kompoz4cis t2m an)ag % ort6odontiai 4$ kompoz4cis t2m an)ag % ort6odontiai 4$

brackettek brackettek

*ebellts *ebellts
8uxatio totalis dentis permanentis
8uxatio totalis dentis permanentis
Brognzis7 max. Brognzis7 max. " ra " ra extraal$eolrisan extraal$eolrisan
*4nezs7 zrt apex % *4nezs7 zrt apex % F%"1 nap F%"1 nap

n)itott apex % n)itott apex % & 6t & 6t >neuro$ascularis reanasztomzis? >neuro$ascularis reanasztomzis?
Drdott apex esetn5 $ag) 6a az apex n)itott5 de Drdott apex esetn5 $ag) 6a az apex n)itott5 de +1 +1 percnl percnl
t2bb id telt el a $issza6el)ezsig7 t2bb id telt el a $issza6el)ezsig7
" 6t mGl$a trepanls % " 6t mGl$a trepanls %
Ca(OH)
Ca(OH)2 2 paszt$al felt2lts paszt$al felt2lts
resorptis fol)amat megel z6et resorptis fol)amat megel z6et
A srlsek kezelse7
A srlsek kezelse7
".
".
Luxatio totalis dentis permanentis
Luxatio totalis dentis permanentis
I
A betegnek adand instrukcik A betegnek adand instrukcik
ppes trend ppes trend
fogmoss pu6a fogkef$el fogmoss pu6a fogkef$el
15" ( klr6exidin >Horsod)l5 H6lor6examed? 6asznlata 15" ( klr6exidin >Horsod)l5 H6lor6examed? 6asznlata
napi ktszer & 6tig napi ktszer & 6tig

Kiegsz4t terpia Kiegsz4t terpia

Antibiotikus kezels Antibiotikus kezels
". ". /etanusz $d olts /etanusz $d olts
A srlsek kezelse7
A srlsek kezelse7
".
".
Luxatio totalis dentis permanentis
Luxatio totalis dentis permanentis
I
cl7 cl7 a fog miel bbi $issza6el)ezse a fog miel bbi $issza6el)ezse
I
6a a replantci nem ki$itelez6et 6a a replantci nem ki$itelez6et

>pl.7 a fog el$eszett? a >pl.7 a fog el$eszett? a fog6in)t ptolni kell7 fog6in)t ptolni kell7
". ". deiglenes deiglenes megolds7 megolds7

a szomszdos fogakon r2gz4tett akrilt 64d5 a szomszdos fogakon r2gz4tett akrilt 64d5

$ag) fogszabl)oz kszlkbe p4tett ptfog $ag) fogszabl)oz kszlkbe p4tett ptfog

-gleges megolds7 -gleges megolds7

". ". a 6in) rendezse ort6odontiai Gton5 a 6in) rendezse ort6odontiai Gton5
&. &. implanttum be6el)ezse5 implanttum be6el)ezse5
+. +. kombinlt kezels kombinlt kezels
A srlsek kezelse7
A srlsek kezelse7
".
".
Luxatio totalis dentis permanentis
Luxatio totalis dentis permanentis
deiglenes
deiglenes
megolds
megolds
A replantatio utni g)g)uls
A replantatio utni g)g)uls

gingi$a regenerci#a gingi$a regenerci#a

a periodontalis ligamentumrendszer re$askularisatio#a a periodontalis ligamentumrendszer re$askularisatio#a

a *6arpe)%fle rostok megG#ulsa a *6arpe)%fle rostok megG#ulsa

n)itott apex fogak esetn7 a pulpa re$askularisatio#a s n)itott apex fogak esetn7 a pulpa re$askularisatio#a s
reinner$atio#a reinner$atio#a

Ha$e7 Ha$e7 nag)fokG bakterilis kontaminci esetn a nag)fokG bakterilis kontaminci esetn a
g)g)uls korltozott5 $. le6etetlenI g)g)uls korltozott5 $. le6etetlenI
A srlsek kezelse7
A srlsek kezelse7
&.
&.
Luxatio partialis dentis permanentis
Luxatio partialis dentis permanentis

*ubluxatio
*ubluxatio

s4nezst nem ign)el s4nezst nem ign)el

eg) $en t kell k2$etni % R/@ eg) $en t kell k2$etni % R/@

az els pat6olgis #elre g)2krkezel#k az els pat6olgis #elre g)2krkezel#k

A srlsek kezelse7
A srlsek kezelse7
&.
&.
Luxatio partialis dentis permanentis
Luxatio partialis dentis permanentis

lateralis luxatio lateralis luxatio

extrusio extrusio
". ". K2z$etlenl a srls utn7 reponl#uk a fogat K2z$etlenl a srls utn7 reponl#uk a fogat
&. &. 36n) napos $. 6etes srls esetn7 36n) napos $. 6etes srls esetn7

lassG 6el)re$itel fogszab. kszlkkel lassG 6el)re$itel fogszab. kszlkkel

*4nezs &%+ 6tig *4nezs &%+ 6tig

+. +. Drt apex fog esetn7 g)2krkezels Drt apex fog esetn7 g)2krkezels
A srlsek kezelse7
A srlsek kezelse7
+. ntrusio
+. ntrusio

*pontn reeruptiora *pontn reeruptiora tg apex tg apex fogaknl $an esl) fogaknl $an esl)

Drt apex Drt apex fog esetn7 fog esetn7

". ". sebszi $ag) ort6odontiai repositio sebszi $ag) ort6odontiai repositio
&. &. s4nezs s4nezs
+. +. g)2krkezels g)2krkezels
A srlsek kezelse7
A srlsek kezelse7
+. ntrusio7
+. ntrusio7
Repositio
Repositio
ort6odontiai illet$e sebszi repositio
ort6odontiai illet$e sebszi repositio
A srlsek kezelse7 A srlsek kezelse7
=ractura coronae dentis
=ractura coronae dentis
permanentis
permanentis
az ellts md#t az ellts md#t
meg6atrozza5 6og) meg6atrozza5 6og)
mel)ik fogsz2$etek mel)ik fogsz2$etek
rintettek rintettek
a trsul srlsek a trsul srlsek
befol)sol#k a g)g)uls befol)sol#k a g)g)uls
menett menett
A srlsek kezelse7 A srlsek kezelse7
=ractura coronae dentis
=ractura coronae dentis
permanentis
permanentis

Domncra korltozd srls7 Domncra korltozd srls7

". ".Domncszlek elsim4tsa5 fluoridos ecsetels % <lmex Domncszlek elsim4tsa5 fluoridos ecsetels % <lmex
&. &..lptls kompoz4cis t2m an)aggal % 6a "%& mm%nl .lptls kompoz4cis t2m an)aggal % 6a "%& mm%nl
nag)obb a srls nag)obb a srls
A srlsek kezelse7
A srlsek kezelse7
=ractura coronae dentis permanentis
=ractura coronae dentis permanentis

A dentint is rinti a srls5 de a pulpa nem n)4lt meg7 A dentint is rinti a srls5 de a pulpa nem n)4lt meg7

=e#l dsben l$ g)2kr esetn7 =e#l dsben l$ g)2kr esetn7

". ". @)g)k2ts alkalmazsa E Ha>J;?& @)g)k2ts alkalmazsa E Ha>J;?&
&. &. @)g)korona fel6el)ezse >" $? @)g)korona fel6el)ezse >" $?
+. +. R2ntgenkontroll R2ntgenkontroll
A. A. -gleges lptls fn)rek2t an)aggal -gleges lptls fn)rek2t an)aggal

Drt apex esetn7 Drt apex esetn7

-gleges lptls fn)rek2t an)aggal -gleges lptls fn)rek2t an)aggal

=ractura coronae dentis permanentis elltsa
=ractura coronae dentis permanentis elltsa
g)g)koron$al5 ma#d lptlssal
g)g)koron$al5 ma#d lptlssal
8et2rt zomncdarab $isszaragasztsa
8et2rt zomncdarab $isszaragasztsa
A srlsek kezelse7
A srlsek kezelse7
=ractura coronae dentis permanentis
=ractura coronae dentis permanentis

Bulpt rint t2rs

Bulpt rint t2rs

A kezelst befol)sol tn)ez k7 A kezelst befol)sol tn)ez k7

". ".mil)en mrtkben n)4lt meg a pulpa mil)en mrtkben n)4lt meg a pulpa
&. &.srls%kezels k2zt eltelt id srls%kezels k2zt eltelt id
+. +.g)2krfe#l ds stdiuma g)2krfe#l ds stdiuma
=ractura coronae dentis permanentis
=ractura coronae dentis permanentis
elltsa a pulpa megn)4lsa esetn
elltsa a pulpa megn)4lsa esetn
expositis
nyls
idintervallum:
baleset-
kezels
gykr
fejlettsge
kicsi nhny ra
nyitott v. zrt
apex
direkt
pulpasapkzs
nagyobb, mint
1 mm tbb, mint ra nyitott apex pulpotomia
nagy hossz! id" zrt apex pulpe!tomia
Direkt pulpasapkzs Direkt pulpasapkzs % Ha>J;?& % Ha>J;?&
Bulpotomia Bulpotomia % g)ulladt koronai pulpa % g)ulladt koronai pulpa

rszbeni $ag) tel#es elt$ol4tsa rszbeni $ag) tel#es elt$ol4tsa

steril g2mbfGr$al steril g2mbfGr$al
exka$torral exka$torral
Ha>J;?& C policarboxil cement % " $ mGl$a korona Ha>J;?& C policarboxil cement % " $ mGl$a korona
Bulpectomia % Bulpectomia % a pulpa elt$ol4tsa % a pulpa elt$ol4tsa %
Ha>J;?& fet2lts Ha>J;?& fet2lts
apexifikci utn g)2krt2ms apexifikci utn g)2krt2ms
Rendszeres kontrollIIII
Rendszeres kontrollIIII
A srlsek kezelse7 @)2kr fractura
A srlsek kezelse7 @)2kr fractura
'. =ractura radicis dentis permanentis
'. =ractura radicis dentis permanentis
a. a. t2rs a coronalis 6armadban7 t2rs a coronalis 6armadban7
". ". coronalis t2r$g elt$ol4tsa coronalis t2r$g elt$ol4tsa
&. &. g)2krkezels g)2krkezels
+. +. csapos felp4ts csapos felp4ts
b. b. t2rs k2zps 6armadban7 t2rs k2zps 6armadban7
a. a. a coronalis darab repositio#a a coronalis darab repositio#a
b. b. minden esetben s4nezs minden esetben s4nezs
c. c. g)2krt2ms a t2rs $onalig g)2krt2ms a t2rs $onalig
d. d. ort6odonciai extrusio ort6odonciai extrusio
". ". t2rs az apicalis 6armadban7 t2rs az apicalis 6armadban7
&. &. obser$atio5 obser$atio5
+. +. pulpanecrosis esetben g)2krt2ms a t2rs$onalig pulpanecrosis esetben g)2krt2ms a t2rs$onalig
=ractura radicis dentis permanentis
=ractura radicis dentis permanentis
g)g)ulsa
g)g)ulsa
kt szvetes, kemnyszvetes kt szvetes, kemnyszvetes
granulcis granulcis
szvet szvet
A balesetet szen$edett maradfog
A balesetet szen$edett maradfog
megtartsnak korltai
megtartsnak korltai

;osszanti s darabos t2rsek ;osszanti s darabos t2rsek

<l re6aladott g)2krresorptio luxatios serlsek esetn <l re6aladott g)2krresorptio luxatios serlsek esetn

@)ulladsos fol)amat @)ulladsos fol)amat

;osszG ideig $olt extraal$eolrisan ;osszG ideig $olt extraal$eolrisan

3em megfelel trols % kiszrads 3em megfelel trols % kiszrads

9egel zs
9egel zs

=og$d k =og$d k

K2$etelmn)ek7 K2$etelmn)ek7

%fed#e a fog4$eket s a gingi$t %fed#e a fog4$eket s a gingi$t

%#elent sen ne befol)sol#a a 6arapst s az llcsontok $iszon)t %#elent sen ne befol)sol#a a 6arapst s az llcsontok $iszon)t

%ne za$ar#a a lgzst %ne za$ar#a a lgzst

%ellenll s tarts leg)en %ellenll s tarts leg)en

%leg)en 6iginikus %leg)en 6iginikus

%leg)en r2gz4tett fogszabl)oz kszlkre fel6el)ez6et %leg)en r2gz4tett fogszabl)oz kszlkre fel6el)ez6et
A fogak baleseti srlsnek megel zse
A fogak baleseti srlsnek megel zse

=og$d k7 =og$d k7

%konfekcionlis $. %konfekcionlis $.
el reg)rtott el reg)rtott

%konfekcionlis5 de %konfekcionlis5 de
eg)nileg adaptl6at eg)nileg adaptl6at

%indi$idulis %indi$idulis

Az al$eolusbl kimozdult foggal teend k7

Az al$eolusbl kimozdult foggal teend k7

A fogat azonnal meg kell keresniI A fogat azonnal meg kell keresniI

A kisett fogat ned$esen kell tartaniI A kisett fogat ned$esen kell tartaniI

*zakember6ez minl el bb el#utniI *zakember6ez minl el bb el#utniI

Felvilgosts!!!
Felvilgosts!!!
=el$ilgos4ts I
=el$ilgos4ts I

Az al$eolusbl kimozdult fog Az al$eolusbl kimozdult fog

Alapelvek:
Alapelvek:

A gykrfelszn nem szra!at ki"
A gykrfelszn nem szra!at ki"

A fogat azonnal neves kzegbe kell !elyezni"
A fogat azonnal neves kzegbe kell !elyezni"

A gykr fel#lett nem szaba megfogni"

A gykr fel#lett nem szaba megfogni"

A gykr felsznt nem szaba fert$tlent$szerrel

A gykr felsznt nem szaba fert$tlent$szerrel
kezelni"
kezelni"
Differencildiagnzis7
Differencildiagnzis7
g)ermekek bntalmazsa
g)ermekek bntalmazsa

A g)ermek bntalmazsra utal6at7 A g)ermek bntalmazsra utal6at7

%a traumt szen$edett g)ermeket csak napokkal5 6etekkel a %a traumt szen$edett g)ermeket csak napokkal5 6etekkel a
srls utn $iszik or$os6oz srls utn $iszik or$os6oz

%az anamnzis s a klinikai $izsglat eredmn)e nem %az anamnzis s a klinikai $izsglat eredmn)e nem
2sszeeg)eztet6et 2sszeeg)eztet6et

%szl s g)ermek beszmol#a nem eg)ezik %szl s g)ermek beszmol#a nem eg)ezik

%felt n $iselkeds %felt n $iselkeds

%ismtl d srlsek %ismtl d srlsek

K2sz2n2m a fig)elmetI
K2sz2n2m a fig)elmetI