Compuestos Intervinientes

1.- Aceite de pino.- Son derivados de la corteza del rbol de pino. Son agentes utilizados por su agradable
fragancia y adems porque poseen accin desinfectante y bactericida.
2.- Emulsionante.- Son compuestos que permiten la dispersin del aceite en el alcohol y el agua sin
precipitarse. Puede utilizarse el Resinato sdico que se obtiene al hacer reaccionar la resina colofonia con
solucin al 30 % de hidrxido de sodio, diluyndose en alcohol y agua caliente.
3. Blanqueador ptico .- La accin de los blanqueadores pticos se funda en su propiedad de transformar
la luz normal en otra ms visible, ms fluorescente.
Adems tienen propiedades limpiadoras, que le otorgan al producto ligeramente, sta cualidad. El producto se
utiliza en disolucin al 1 %.
4. Alcohol isopropilico .- Se utiliza como disolvente. El Isopropilico puede ser reemplazado por el alcohol
Etlico, pero decae un tanto su accin de agente activo y su poder de disolucin del aceite de pino.
5. Agente activo .- En las preparaciones modernas estos tipos de desinfectantes poseen en su composicin
Aminas
cuaternarias, las cuales, por su poder germicida y bactericida garantizan un efecto residual en el producto.




La palabra desinfectante se utiliza para designar a aquellos productos o elementos
naturales que sirven para desinfectar, limpiar, evitar la presencia de bacterias, virus y
otro tipo de microorganismos peligrosos para la salud. Dependiendo del tipo de
producto o elemento del que se hable, podemos estar haciendo referencia a mayor o
menor agresividad, mayor o menor peligrosidad para el ser humano, mayor o menor
poder de efectividad, duracin, etc. En la mayora de los casos, los productos
desinfectantes son qumicos y, al contar con sustancias que pueden ser nocivas para el
ser humano, deben ser tratados con cuidado y precaucin de modo de evitar
accidentes.


3.-Glutaraldehdo al 2%:
*Uso:
-DAN (20 min.) y esterilizacin en fro (8 hrs.).

*Ventajas:
-Es el nico capaz de matar a M. Tuberculosis (en 20 min.)
-DAN.
-Reutilizacin de la solucin dura 14 das til.

*Limitaciones:
-Toxicidad para piel y mucosas respiratorias.
-Polimerizacin.
-Activacin en estado cido su eficiencia disminuye.
-Concentracin si es menor a 1% no sirve.

Indicadores qumicos. Llamados termocromos e indicadores colorimtricos, se trata de compuestos
principalmente a base de sales de diferentes metales.
Indicadores biolgicos. Los controles microbiolgicos confirman si el proceso es capaz de alcanzar la
pequesima probabilidad de supervivencia microbiana (10-6), considerada en toda la legislacin internacional
como garanta de esterilidad.
Existen muy diversos tipos de controles biolgicos con esporas bacterianas, como:
a) tiras de papel impregnadas de esporas en envases individuales
b) ampollas con tiras o discos de papel inoculados de esporas y provistas de un medio de cultivo incorporado
c) suspensiones de esporas dosificadas para inocular los productos a esterilizar.
d) suspensiones de esporas en el propio caldo de cultivo. Las esporas utilizadas provienen de Bacillus
subtilis como control biolgico de la esterilizacin por calor seco y xido de etileno y de Bacillus
stearothermophilus para la esterilizacin por vapor de agua.
Ref. N


Compuestos de amonio cuaternarios :
Son agentes desinfectantes por su accin detergente, rompen la membrana citoplasmtica debido a que
disuelven las capas lipdicas, adems desnaturalizan las protenas. Son detergentes catinicos eficaces
contra bacterias vegetativas y algunos hongos, aunque no contra las mycobacterias ni esporas. Son
inactivados por las protenas y por una diversidad de materiales naturales y plsticos, por los detergentes no
inicos y por el jabn. Su utilizacin en el laboratorio es por tanto limitada, aunque tienen la clara ventaja de
ser estables y de no corroer los metales. Se emplean generalmente a diluciones de 1-2% para la limpieza de
superficie e instrumentos.
Los compuestos de amonio cuaternario no son txicos y son inofensivos para la piel y los ojos.
Ej. Cetrimida, Cloruro de benzalconio, etc.


Compuestos de amonio cuaternarios :
Son agentes desinfectantes por su accin detergente, rompen la membrana citoplasmtica debido a que
disuelven las capas lipdicas, adems desnaturalizan las protenas. Son detergentes catinicos eficaces
contra bacterias vegetativas y algunos hongos, aunque no contra las mycobacterias ni esporas. Son
inactivados por las protenas y por una diversidad de materiales naturales y plsticos, por los detergentes no
inicos y por el jabn. Su utilizacin en el laboratorio es por tanto limitada, aunque tienen la clara ventaja de
ser estables y de no corroer los metales. Se emplean generalmente a diluciones de 1-2% para la limpieza de
superficie e instrumentos.
Los compuestos de amonio cuaternario no son txicos y son inofensivos para la piel y los ojos.
Ej. Cetrimida, Cloruro de benzalconio, etc.



.
Amonio Cuaternario, son generalmente inodoros, incoloros, no irritantes, y
desodorantes. Tambin tienen alguna accin de detergente, y son buenos
desinfectantes. Sin embargo, algunos compuestos de Amonio cuaternario son
inactivos en presencia de Jabn o de residuos de jabn, por lo dicho la seleccin
de este producto es importante. Su actividad anti- bacteriana se reduce con la
presencia de material orgnico. Los compuestos de Amonio cuaternario son
efectivos contra bacteria y algo efectivos contra hongos y virus. Estos compuestos
se usan ampliamente en Salas de Incubacin comerciales.
Primera Generacin de cuaternarios de amonio
Cloruro de benzalconio, tambin denominado como cloruro de n-alquil dimetil
bencil amonio, donde la cadena alqulica puede tener variaciones en la
composicin de nmero de carbonos. Las cadenas alqulicas de 12 y 14 carbonos,
son los que presentan mayor poder antibacterial. Esta primera generacin surgida
hace ms de 50 aos, es la que presenta ms baja actividad biocida y dado que
tiene muchos aos en el mercado de aplicaciones de desinfeccin, pueden existir
ya resistencias bacterianas al producto. Sin embargo, esta molcula sigue
utilizndose ampliamente en la desinfeccin hospitalaria y veterinaria, as como
bactericida de uso desodorante en talcos para pies y desinfectantes tpicos.
Segunda Generacin de cuaternarios de amonio
No existe ya comercialmente. Es un producto cuya denominacin qumica es:
cloruro de n-alquil dimetil etil bencil amonio, es decir, tiene un radical etil en el
anillo aromtico.
Tercera Generacin de cuaternarios de amonio
Es la mezcla de las dos primeras generaciones de cuaternarios: cloruro de
benzalconio (1a Generacin) y el cloruro de alquil dimetil bencil amonio (2a
Generacin). La mezcla de estos dos cuaternarios resulta tener un incremento en
la actividad biocida, mayor detergencia y un incremento en la seguridad de los
usuarios por una relativa baja toxicidad. El uso de la mezcla coadyuva a evitar la
resistencia bacteriana al uso constante de una sola molcula.
Cuarta Generacin de cuaternarios de amonio
Denominados Twin or Dual Chain Quats o cuaternarios de cadena gemela, son
productos cuaternarios con cadenas dialqulicas lineales y sin anillo bencnico,
como: cloruro de didecil dimetil amonio o cloruro de dioctil dimetil amonio o cloruro
de octil decil amonio, cada uno aislado. Estos cuaternarios son superiores en
cuanto a actividad germicida, son de baja espuma y tienen una alta tolerancia a
las cargas de protena y al agua dura. Se recomiendan para desinfeccin en
industria alimenticia y de bebidas, ya que se pueden aplicar por su baja toxicidad.


Quinta Generacin de cuaternarios de amonio
Mezcla de la cuarta generacin con la segunda generacin, es decir: cloruro de
didecil dimetil amonio + cloruro de alquil dimetil bencil amonio + cloruro de alquil
dimetiletilbencil amonio + otras variedades segn las formulaciones. La quinta
generacin tiene un desempeo mayor germicida en condiciones hostiles y es de
uso seguro.
El perxido de hidrgeno (H2O2), tambin conocido como agua oxigenada,
dioxogen o dioxidano, es un compuesto qumico con caractersticas de un lquido
altamente polar, fuer-temente enlazado con el hidrgeno tal como el agua, que por
lo general se presenta como un lquido ligeramente ms viscoso que sta. Es
conocido por ser un poderoso oxidante. Amonio Cuaternario, son generalmente
inodoros, incoloros, no irritantes, y desodorantes. Tambin tienen alguna accin
de detergente, y son buenos desinfectantes. Sin embargo, algunos compuestos de
Amonio cuaternario son inactivos en presencia de Jabn o de residuos de jabn,
por lo dicho la seleccin de este producto es importante. Su actividad anti-
bacteriana se reduce con la presencia de material orgnico. Los compuestos de
Amonio cuaternario son efectivos contra bacteria y algo efectivos contra hongos y
virus. Estos compuestos se usan ampliamente en Salas de Incubacin
comerciales.
Primera Generacin de cuaternarios de amonio
Cloruro de benzalconio, tambin denominado como cloruro de n-alquil dimetil
bencil amonio, donde la cadena alqulica puede tener variaciones en la
composicin de nmero de carbonos. Las cadenas alqulicas de 12 y 14 carbonos,
son los que presentan mayor poder antibacterial. Esta primera generacin surgida
hace ms de 50 aos, es la que presenta ms baja actividad biocida y dado que
tiene muchos aos en el mercado de aplicaciones de desinfeccin, pueden existir
ya resistencias bacterianas al producto. Sin embargo, esta molcula sigue
utilizndose ampliamente en la desinfeccin hospitalaria y veterinaria, as como
bactericida de uso desodorante en talcos para pies y desinfectantes tpicos.
Segunda Generacin de cuaternarios de amonio
No existe ya comercialmente. Es un producto cuya denominacin qumica es:
cloruro de n-alquil dimetil etil bencil amonio, es decir, tiene un radical etil en el
anillo aromtico.
Tercera Generacin de cuaternarios de amonio
Es la mezcla de las dos primeras generaciones de cuaternarios: cloruro de
benzalconio (1a Generacin) y el cloruro de alquil dimetil bencil amonio (2a
Generacin). La mezcla de estos dos cuaternarios resulta tener un incremento en
la actividad biocida, mayor detergencia y un incremento en la seguridad de los
usuarios por una relativa baja toxicidad. El uso de la mezcla coadyuva a evitar la
resistencia bacteriana al uso constante de una sola molcula.
Cuarta Generacin de cuaternarios de amonio
Denominados Twin or Dual Chain Quats o cuaternarios de cadena gemela, son
productos cuaternarios con cadenas dialqulicas lineales y sin anillo bencnico,
como: cloruro de didecil dimetil amonio o cloruro de dioctil dimetil amonio o cloruro
de octil decil amonio, cada uno aislado. Estos cuaternarios son superiores en
cuanto a actividad germicida, son de baja espuma y tienen una alta tolerancia a
las cargas de protena y al agua dura. Se recomiendan para desinfeccin en
industria alimenticia y de bebidas, ya que se pueden aplicar por su baja toxicidad.


Quinta Generacin de cuaternarios de amonio
Mezcla de la cuarta generacin con la segunda generacin, es decir: cloruro de
didecil dimetil amonio + cloruro de alquil dimetil bencil amonio + cloruro de alquil
dimetiletilbencil amonio + otras variedades segn las formulaciones. La quinta
generacin tiene un desempeo mayor germicida en condiciones hostiles y es de
uso seguro.
El perxido de hidrgeno (H2O2), tambin conocido como agua oxigenada,
dioxogen o dioxidano, es un compuesto qumico con caractersticas de un lquido
altamente polar, fuer-temente enlazado con el hidrgeno tal como el agua, que por
lo general se presenta como un lquido ligeramente ms viscoso que sta. Es
conocido por ser un poderoso oxidante.


PRECAUCIONES PARA EL PERSONAL
Organismos Internacionales han normatizado que la concentracin en el ambiente no debe superar
2 ppm. Esto se logra en un ambiente ventilado y exclusivo , con cubetas de plstico y
hermticamente cerradas .
No se debe limpiar superficies externas de aparatos o medio ambiente con la solucin.
El glutaraldehido es sumamente toxico para la piel y las mucosas.
La inhalacin del mismo resulta toxico .
El personal que lo utiliza debe ser entrenado en su corroe manejo y conocer las medidas de
bioseguridad que debe emplear.
Debe implementar un control medico cada 180 dias.La actividad se debe al cloro, el que es muy
eficaz contra las bacterias vegetativas (incluso mycobacterias) esporos y hongos. Los
hipocloritos son inactivados considerablemente por las protenas y en cierto grado por los
Hipoclorito

materiales naturales no proteicos y por los plsticos y no son compatibles con los detergentes
cannicos. Se emplean en vasijas de desecho y desinfeccin de superficies, aunque es
necesario tener cuidado porque corroen los metales. No deben emplearse en partes metlicas
de centrfugas y otros aparatos que se debilitan con su uso. Con fines generales y para las
vasijas para pipe-tas y de desechos se recomienda una concentracin de cloro de 2.500 ppm
en lugar de 1.000 ppms, aunque para sangre derramada y vasijas de desechos que pueden
contener gran cantidad de protena se recomienda una concentracin de 10.000 ppms. Los
hipocloritos que se venden para uso industrial y aplicaciones de laboratorio en Gran Bretaa
contienen 100.000 ppm de cloro disponible y deben diluirse para su empleo al 1:40 1:10.
Algunos hipocloritos domsticos (los que se usan en la limpieza de biberones) contienen
10.000 ppm y deben diluirse para su empleo al 1:4. Las lejas de uso domstico de Gran
Bretaa y EE.UU. contienen 50.000 ppm de cloro disponible y son apropiadas las diluciones
de 1:20 y 1:5. Los productos preparados slidos, incluyendo los que contienen hipocloritos,
usados en la desinfeccin domstica y los isocianuros clorados, utilizados en piscinas, pueden
tener aplicaciones en el laboratorio.
Los hipocloritos se deterioran rpidamente con el uso, aunque los pro-ductos tal como se
suministran son estables. Las soluciones diluidas deben sustituirse despus de 24 horas. La
sustancia colorante que se aade a algunos hipocloritos comerciales trata de identificarlos: no
es un indicador de la actividad.

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL
USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

Los elementos de proteccin personal son un complemento indispensable de los mtodos de control de
riesgos para proteger al Anestesilogo colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisin
de infecciones. Sin embargo debe recordarse que muchos de los elementos de proteccin personal
en instituciones de salud no fueron diseados para ese propsito sino para evitar la contaminacin de campos
quirrgicos y la transmisin de microorganismos de paciente a paciente a travs del personal de salud, por lo
cual tienen esa doble funcin.
De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos de proteccin especficos tales
como:
1. __ Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que se generen gotas de sangre o
lquidos corporales. Con esta medida se previene la exposicin de mucosas de boca, nariz y ojos,
evitando que se reciban inculos infectados.
2. __ Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con saliva, sangre o vmito, que
pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla
impide que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente, debe
usarse en los pacientes en los cuales se halla definido un plan de aislamiento de gotas.
3. __ Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o lquidos corporales en
procedimientos invasivos como partos normales, cesrea, citologa y odontologa, entre otros.
4. __ Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos, pero no evitan las
cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no
sustituir las prcticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos.
Los guantes deben ser de ltex bien ceidos para facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si se
rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de estos. Si el
procedimiento a realizar es invasivo de alta exposicin, se debe utilizar doble guante. El guante se dise
para impedir la transmisin de microorganismos por parte del personal de salud a travs de las manos;
por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y
antisepsia. Para personal de oficios varios y el encargado de manejo de residuos, los guantes deben ser
ms resistentes, tipo industrial.
5. __ Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de contaminacin por la salida
explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales; por ejemplo, en drenajes de abscesos, atencin de
heridas, partos, puncin de cavidades y cirugas, entre otros.
6. __ Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud que estn expuestos a riesgos de salpicaduras y
derrames por lquidos o fluidos corporales.
7. __ Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduras por material
contaminado y adems evita la contaminacin del paciente con los cabellos del trabajador de salud.
procedimientos invasivos:
Para los efectos de nuestra profesin, consideraremos a todo paciente contaminado y por lo tanto deberemos
cuidarnos con todos mediante el uso de estas medidas. Se entiende por invasivo todos los procedimientos
que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos
invasivos son:
Uso de guantes y tapa boca
Proteccin para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre, fluidos o
fragmentos seos).
Las sobretnicas se usan para proteccin durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras.
Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y detergente por
arrastre y colocarse otros nuevos.
Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento invasivo deber ser desechado
en recipientes descartables adecuados.
Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento.
La ropa contaminada ser depositada en bolsas plsticas y transportada para el procesamiento.




PRECAUCIONES UNIVERSALES(otros que se encuentren)
1. Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes, batas, mascarillas y protectores para los ojos.
2. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente despus de la contaminacin con secreciones bucales,
nasales, lgrimas, orina, sangre y otros fluidos del paciente.
3. Prevenir lesiones que causan agujas, bisturs, tijeras, lminas de tapones de sueros, ampolletas rotas, y
otros objetos cortantes. Se debern disponer de contenedores adecuados para todos los objetos que puedan
ocasionar lesiones en la piel.
4. El personal de quirfanos con cortaduras en las manos o antebrazos o lesiones exudativas en estas partes,
debern evitar el contacto directo con los pacientes, hasta que sanen completamente.
5. Las reas del quirfano contaminadas con sangre o lquidos corporales, debern limpiarse y
descontaminarse con hipoclorito de sodio al 10% u otro desinfectante con caractersticas bactericidas y
viricidas.
6. Utilizar tcnicas que produzcan un alto nivel de desinfeccin, para esterilizar equipo que haya estado en
contacto con membranas mucosas de los pacientes, por ejemplo, hojas de laringoscopio.
7. Una recomendacin importante, es que los anestesilogos, los residentes de anestesia y las enfermeras de
quirfano se vacunen contra la hepatitis B.
La CLASA recomienda a los anestesilogos lo siguiente:
1. Revise la mquina de anestesia al iniciar sus labores. El aparato debe ser hermtico y tener vlvula para
drenar fuera del quirfano los anestsicos excedentes.
2. Emplee flujos bajos. Preferentemente menores de 2 litros; utilice siempre oxmetro.
3. En todos los circuitos peditricos coloque el dispositivo adecuado para expulsar fuera del quirfano los
anestsicos excedentes.
4. Utilice lo menos posible el circuito semicerrado. Si no puede evitar su empleo adptele una vlvula de
evacuacin.
5. Emplee con mayor frecuencia los bloqueos anestsicos nerviosos.
6. Emplee con mayor frecuencia las tcnicas de anestesia intravenosa total, clsica o multimodal.
7. Los anestsicos halogenados, selos con flujos bajos y con vlvula de evacuacin. Utilice oxmetro.
8. Potencialice sus anestesias inhaladas, con clonidina, AINES, morfnicos y bloqueos nerviosos locales.
9. Haga las gestiones necesarias (preferiblemente en grupo) para que se instale en los quirfanos extractores
que recambien el volumen del aire ambiente 20 veces cada hora.
10. Evite que el personal femenino trabaje en los quirfanos los primeros tres meses del embarazo.
11. Cuando en el quirfano sean usados los rayos X protjase con delantal de plomo.
12. Si se usa el rayo lser protjase con lentes especiales.
13. Exija dotacin de equipo anestsico de buena calidad y completo, incluyendo circuitos circulares cerrados
para nios y recin nacidos.
14. Exija que su quirfano cuente con oxmetro, monitor electrnico de presin arterial, capngrafo y
electrocardioscopio.
15. Concientice a los residentes de anestesiologa para que lleven a la prctica estas recomendaciones (5).

..
Contraindicaciones, es una situacin especfica en la cual no se debe utilizar un frmaco,
un procedimiento o una ciruga, ya que puede ser daino para el paciente. Existen dos
tipos de contraindicaciones:
La contraindicacin relativa significa que se debe tener cautela cuando se
utilizan dos frmacos o procedimientos juntos. (Es aceptable hacerlo si los
beneficios superan a los riesgos.)
La contraindicacin absoluta significa que el evento o sustancia podra
ocasionar una situacin potencialmente mortal. Un procedimiento o un
medicamento que est incluido dentro de esta categora se deben evitar.


Los indicadores qumicos de esterilizacin estn regulados por la norma ISO 1110, la cual los
clasifica con nmeros del 1 al 6
El nmero de la clase de un indicador qumico est relacionado con la imprecisin y el uso
especfico.
Clase 1: indicador de proceso. Indica que el material ha pasado o no por el proceso de
esterilizacin.
Clase 2: reservado para ensayos especiales, por ejemplo de equipamiento como el Test de
Bowie Dick.
Clase 3: indica el incumplimiento o no de un solo parmetro.
Clase 4: indica cumplimiento o no de dos o ms parmetros.
Clase 5: sigue la curva de muerte o no de las esporas biolgicas con cierto grado de precisin.
Clase 6; indica con alta precisin el cumplimiento de todos los parmetros vinculados a
procesos de esterilizacin especficos, aunque los valores establecidos para parmetros no
garanticen la seguridad del proceso.

Los indicadores ms usados son:
Indicador de pH, detecta el cambio del pH.
Indicador redox, un indicador qumico de titulacin redox.
Indicador complejomtrico, un indicador qumico para iones metlicos en complejometra.
Indicador de precipitacin, utilizado para valoraciones de precipitacin o solubilidad,
generalmente gravimetrias.