Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas referat ini
dengan lanar! Penulisan referat ini "ertujuan untuk memenuhi nilai tugas
kepaniteraan klinik penulis di R#A$ dr!Esna%an Antariksa yang "erlangsung dari
tanggal &' #eptem"er hingga ( )esem"er *'+& mendatang!
Referat ini ditulis dari hasil penyusunan data-data sekunder yang penulis
per,leh dari "uku panduan yang "erkaitan dengan t,pik yang di"ahas, serta
inf,masi dari media yang "erhu"ungan dengan hipertensi emergensi! Tidak lupa
penulis menguapkan terima kasih kepada pem"im"ing dalam penulisan makalah
ini! -uga kepada rekan-rekan peserta kepaniteraan yang telah mendukung sehingga
dapat diselesaikannya makalah ini!
Penulis "erharap tugas referat ini dapat mem"eri manfaat "agi pem"aa,
khususnya dalam menam"ah %a%asan! Makalah ini masih jauh dari sempurna,
maka penulis mengharapkan kritik dan saran dari pem"aa demi per"aikan menuju
arah yang le"ih "aik! Atas perhatiannya penulis menguapkan terima kasih!
-akarta, *. N,/em"er *'+&
Penulis
1
)A0TAR 1#1
Kata pengangantar +
)aftar 1si *
2A2 1
Pendahuluan &
2A2 11
Tinjauan Pustaka
3ipertensi .
Klasifikasi -N4 511 .
Kerusakan 6rgan Target 7
E/aluasi 3ipertensi (
Krisis 3ipertensi (
3ipertensi Mendesak 8
3ipertensi )arurat 8
Peng,"atan 9
Kesimpulan +.
)aftar Pustaka +7
2
2A2 1
PEN)A3$:$AN
#ampai saat ini hipertensi masih tetap menjadi masalah karena "e"erapa hal,
antara lain meningkatnya pre/alensi hipertensi, masih "anyaknya pasien hipertensi
yang "elum mendapat peng,"atan maupun yang sudah di,"ati tetapi tekanan
darahnya "elum menapai target, serta adanya penyakit penyerta dan k,mplikasi
yang dapat meningkatkan m,r"iditas dan m,rtalitas!
3asil Riset Kesehatan )asar ;Riskesdas< *''( menunjukkan, se"agian "esar
kasus hipertensi di masyarakat "elum terdiagn,sis! 3al ini terlihat dari hasil
pengukuran tekanan darah pada usia +8 tahun ke atas ditemukan pre/alensi
hipertensi di 1nd,nesia se"esar &+,(=, dimana hanya (,*= penduduk yang sudah
mengetahui memiliki hipertensi dan hanya ',.= kasus yang minum ,"at hipertensi!
)alam referat ini akan disajikan "e"erapa te,ri tentang 3ipertensi! Meliputi
klasifikasi dan krisis hipertensi dimana akan di"edakan menjadi hipertensi
emergensi dan hipertensi urgensi! #em,ga referat ini menjadi sum"er inf,rmasi "agi
pem"aa dan menam"ah pengetahuan!
3
2A2 11
T1N-A$AN P$#TAKA
3ipertensi
#ampai saat ini hipertensi masih tetap menjadi masalah karena "e"erapa hal,
antara lain meningkatnya pre/alesni hipertensi, masih "anyaknya pasi,en hipertensi
yang "elum mendapat peng,"atan maupun yang sudah di,"ati tetapi tekanan
darahnya "elum menapai target, serta adanya penyakit penyerta dan k,mplikasi
yang dapat meningkatkan m,r"iditas dan m,rtalitas!
+
3ipertensi yang tidak diketahui penye"a"nya didefinisikan se"agai hipertensi
esensial! 2e"erapa penulis le"ih memilih istilah hipertensi primer, untuk
mem"edakannya dengan hipertensi lain yang sekunder karena se"a" > se"a" yang
diketahui!
Pre/alensi 3ipertensi atau tekanan darah di 1nd,nesia ukup tinggi! #elain itu,
aki"at yang ditim"ulkannya menjadi masalah kesehatan masyarakat! 3ipertensi,
merupakan salah satu fakt,r risik, yang paling "erpengaruh terhadap kejadian
penyakit jantung dan pem"uluh darah! 3ipertensi sering tidak menunjukkan gejala,
sehingga "aru disadari "ila telah menye"a"kan gangguan ,rgan seperti gangguan
fungsi jantung atau str,ke! Tidak jarang hipertensi ditemukan seara tidak sengaja
pada %aktu pemeriksaan kesehatan rutin atau datang dengan keluhan lain!
*
3asil Riset Kesehatan )asar ;Riskesdas< *''( menunjukkan, se"agian "esar
kasus hipertensi di masyarakat "elum terdiagn,sis! 3al ini terlihat dari hasil
pengukuran tekanan darah pada usia +8 tahun ke atas ditemukan pre/alensi
hipertensi di 1nd,nesia se"esar &+,(=, dimana hanya (,*= penduduk yang sudah
mengetahui memiliki hipertensi dan hanya ',.= kasus yang minum ,"at hipertensi!
*
Penyakit Tidak Menular ;PTM< adalah penye"a" kematian ter"anyak di
1nd,nesia! Keadaan dimana penyakit menular masih merupakan masalah kesehatan
penting dan dalam %aktu "ersamaan m,r"iditas dan m,rtalitas PTM makin
meningkat merupakan "e"an ganda dalam pelayanan kesehatan, tantangan yang
harus dihadapi dalam pem"angunan "idang kesehatan di 1nd,nesia!
&
4
Angka kematian aki"at penyakit tidak menular meningkat dari .+,(= pada
tahun +997 menjadi .9,9= pada tahun *''+ dan 79,7= pada tahun *''(! Penye"a"
kematian tertinggi dari seluruh penye"a" kematian adalah str,ke ;+7,.=<, disusul
hipertensi, dia"etes, kanker, dan penyakit paru ,"struktif kr,nis! Kematian aki"at
PTM terjadi di perk,taan dan perdesaan!
)ata Riskesdas *''( menunjukkan di perk,taan, kematian aki"at str,ke pada
kel,mp,k usia .7-7. tahun se"esar +7,9=, sedangkan di perdesaan se"esar
++,7=! 3al terse"ut menunjukkan PTM ;utamanya str,ke< menyerang usia pr,duktif!
#ementara itu pre/alensi PTM lainnya ukup tinggi, yaitu? hipertensi ;&+,(=<,
arthritis ;&'!&=<, penyakit jantung ;(!*=<, dan edera ;(,7=<!
&
Ta"el +! Klasifikasi Tekanan )arah Menurut -N4 511
+
Klasifikasi
Tekanan )arah
T)# ;mm3g< T)) ;mm3g<
N,rmal @ +*' @ 8'
Prahipertensi +*' > +&9 8' > 89
3ipertensi derajat + +.' > +79 9' > 99
3ipertensi derajat * A+B' A+''
Kerusakan 6rgan Target
3ipertensi dapat menim"ulkan kerusakan ,rgan tu"uh, "aik seara langsung
maupun tidak langsung! Kerusakan ,rgan > ,rgan target yang umum ditemui pada
pasien hipertensi adalah ?
+! -antung
a! 3ipertr,fi /entrikel kiri
"! Angina atau infark mi,kardium
! Gagal jantung
*! 6tak
a! #tr,ke atau transient ishemi attak
&! Penyakit ginjal kr,nis
.! Penyakit arteri perifer
7! Retin,pati
2e"erapa penetliaian menemukan "ah%a penye"a" kerusakan ,rgan > ,rgan
terse"ut dapat melalui aki"at langsung dari kenaikan tekanan darah pada ,rgan,
atau karena efek tidak langsung, antara lain adanya aut,anti",di terhadap resept,r
5
AT1 angi,tensin 11, stress ,ksidatif, d,%n regulati,n dari ekspresi nitri ,Cide
synthase, dan lain > lain! Penelitian lain juga mem"uktikan "ah%a diet tinggi garam
dan sensiti/itas terhadap ,rgan target, misalnya kerusakan pem"uluh darah aki"at
meningkatnya ekspresi transf,rming gr,%th fat,r "eta ;TG0-2<!
+
Adanya kerusakan ,rgan target, terutama pada jantung dan pem"uluh darah,
akan memper"uruk pr,gn,sis pasien hipertensi! Tingginya m,r"iditas dan m,rtalitas
pasien hipertensi terutama dise"a"kan ,leh tim"ulnya penyakit kardi,/askular!
+
Pada pasien hipertensi "e"erapa pemeriksaan untuk menentukan adanya
kerusakan ,rgan target dapat dilakukan seara rutin, sedang pemeriksaan lainnya
hanya dilakukan "ila ada keurigaan yang didukung ,leh keluhan dan gejala pasien!
Pemeriksaan untuk menge/aluasi adanya keruksan ,rgan target meliputi ?
+! -antung
Pemeriksaan fisik
0,t, p,l,s dada ;untuk melihat pem"esaran jantung, k,ndisi arteri
intrat,raks dan sirkulasi pulm,ner<
EKG ;deteksi iskemia jantung, gangguan k,nduksi, aritmia, serta
hipertr,fi /entrikel kiri<
Ek,kardi,grafi
*! Pem"uluh darah
Pemeriksaan fisik termasuk perhitungan pulse pressure
$#G kar,tis
0ungsi end,tel ;masih dalam penelitian<
&! 6tak
Pemeriksaan neur,l,gis
)iagn,sis str,ke dengan menggunakan 4T #an atau MR1 ;untuk
pasien dengan keluhan gangguan neural, mem,ri dan k,gnitif<
.! Mata
0undusk,pi
7! 0ungsi ginjal
Pemeriksaan fungsi ginjal dan penentuan adanya pr,teinuria atau
mikr,al"uminuria serta rasi, al"umin kreatinin urin!
E/aluasi 3ipertensi
E/aluasi pada pasien hipertensi "ertujuan untuk ?
6
Menilai p,la hidup dan identifikasi fakt,r > fakt,r risik, kardi,/askular lainnya
atau menilai adanya penyakit penyerta yang mempengaruhi pr,gn,sis dan
menentukan peng,"atan!
Menari penye"a" kenaikan tekanan darah!
Menentukan ada tidaknya kerusakan target ,rgan dan penyakit
kardi,/askular!
E/aluasi pasien hipertensi adalah dengan melakukan anamnesis tentang
keluhan pasien, ri%ayat penyakit dahulu dan penyakit keluarga, pemeriksaan fisik
serta p,emeriksaan penunjang!
E/aluasi pasien hipertensi juga diperlukan untuk menentukan adanya penyakit
penyerta sistemik, yaitu ?
Target tekanan darah @+.'E9' mm3g, untuk indi/idu "erisik, tinggi ;dia"etes,
GGK< @+&'E8' mm3g
3entikan r,k,k
Turunkan 22
:atihan fisik