Anda di halaman 1dari 7

I.

Identitas
Nama : Nn. MA
Umur : 16 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kp. Krajan, Cicadas - in!n"
#an""al Pemeriksaan : 1$ Juni %&1'
N!. M( : ))1*'6
II. ANAMNESIS (Alloanamnesa dan Autoanamnesa)
+e!ran" pasien perempuan ,erusia 16 tahun datan" ke p!liklinik kulit -
kelamin (+U. +u,an" tan""al 1$ Juni %&1' den"an :
KELUHAN UTAMA
ercak kemerahan dan men"elupas pada kedua telapak dan pun""un" kaki
disertai den"an rasa "atal.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
ercak kemerahan dan men"elupas pada telapak kaki dan se,a"ian
pun""un" kaki disertai den"an rasa "atal /an" muncul sejak 0 1 tahun /an"
terakhir. 1atal /an" dirasakan hilan" tim,ul dan tidak ,ertam,ah jika pasien
,erkerin"at.
Kelainan kulit a2aln/a memerah namun lama kelamaan jadi men"elupas.
3al ini dirasakan !leh pasien setelah ,erk!ntak lama den"an kaus kaki.
Kemerahan pada kulit tidak lan"sun" muncul melainkan setelah ,erk!ntak
ulan" den"an kaus kaki dalam jan"ka panjan". Pasien men"aku semenjak
+MA ini men"ikuti ke"iatan ekstrakulikuler dan menjadikan ia lama dalam
men""unakan sepatu.
ercak kemerahan mulai men/e,ar ke i,u jari, pun""un" kaki, dan kuku
kedua kaki sekitar % ,ulan terakhir. Pasien tidak merasa n/eri, pedih, rasa
ter,akar dan tidak panas. #idak ada ,ercak kehitaman pada ,a"ian tu,uh /an"
1
lain. +elama ini pasien sudah ,er!,at ke puskesmas dan mendapat !,at /an"
di!leskan 4nama !,at lupa5, namun pasien merasakan keluhann/a han/a
hilan" sementara dan kem,ali muncul. 3al ini /an" men/e,a,kan pasien
in"in ,er!,at ke (+U. +u,an".
RIWAYAT PENYAKIT AHULU
6,u pasien men"aku kalau anakn/a pernah men"alami hal seperti ini pada
saat pasien ,erusia * tahun, dan keluhan sempat men"hilan" dan ,aru muncul
la"i saat ini.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
.i keluar"a pasien tidak ada /an" men"alami hal serupa den"an pasien.
RIWAYAT AT!PI
" ri2a/at aler"i makanan terhadap telur dan ikan asin
" ri2a/at ,ersin-,ersin 0 78 di pa"i hari tidak ada
" ri2a/at mata merah, ,erair dan "atal tidak ada
" ri2a/at aler"i !,at-!,atan tidak ada
" ri2a/at asma tidak ada
" ri2a/at "ali"at! tidak ada
III. PEMERIKSAAN #ISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : aik
Kesadaran : C!mp!s Mentis
#anda 9ital
#ekanan darah : 1%&:*& mmh"
Nadi : *&8:menit
Pernapasan : %&8:menit
+uhu : )6,& C
Kepala : N!rm!cephali, distri,usi ram,ut merata dan ram,ut tidak
mudah dica,ut.
%
Mata : K!njun"ti9a pucat -:-, sklera ikterik -:-
3idun" : entuk n!rmal, de9iasi septum 4-5
#en""!r!kan : ;arin" hiperemis 4-5, t!nsil #1-#1 tenan"
K1 : #idak tera,a mem,esar
#h!raks
Paru-paru : un/i na<as 9esikuler, rh!nki -:-, 2hee=in" -:-
Jantun" : J 6 - 66 re"ular, murmur 4-5, "all!p 4-5
A,d!men : .atar, supel, n/eri tekan 4-5
>kstremitas : Akral han"at, edema -:-
STATUS ERMAT!L!GIKUS
.istri,usi : re"i!nal
?!kasi : kedua telapak kaki, pun""un" kaki, dan i,u jari, dan kuku
kaki.
entuk lesi : lesi multipel den"an ukuran mulai dari numular hin""a
plakat /an" tampak eritema dan se,a"ian /an" men"erin"
den"an ,entuk /an" tidak teratur, ,atas te"as, dan ,ersi<at
,ilateral
><l!resensi : #ampak se,a"ian kecil daerah plak eritemat!sa pada
kedua i,u jari hin""a kukun/a den"an skuama halus
diatasn/a dan terdapat likeni<ikasi serta lesi er!si< /an"
tampak men"erin" di telapak kaki
STATUS $ENERE!L!GIKUS
#idak dilakukan
I$. RESUME
Pasien datan" den"an kluhan ,ercak kemerahan dan men"elupas pada
kedua telapak dan pun""un" kaki disertai den"an rasa "atal /an" muncul
sejak 0 1 tahun /an" terakhir. ercak kemerahan mulai men/e,ar ke i,u
jari, pun""un" kaki, dan kuku kedua kaki sekitar % ,ulan terakhir. Keluhan
ini dirasakan !leh pasien stelah ia k!ntak lama den"an kaus kaki !leh
)
karena ke"iatann/a. Pasien telah melakukan pen"!,atan se,elumn/a,
namun keluhan tidak kunjun" sem,uh.
+etelah dilakukan pemeriksaan <isik, didapatkan e<l!resensi ,erupa lesi
multipel den"an ukuran mulai dari numular hin""a plakat /an" tampak
eritema dan se,a"ian /an" men"erin" den"an ,entuk /an" tidak teratur,
,atas te"as, dan ,ersi<at ,ilateral pada kedua i,u jari hin""a kukun/a
den"an skuama halus diatasn/a dan terdapat likeni<ikasi serta lesi er!si<
/an" tampak men"erin" di telapak kaki.
$. IAGN!SIS %ANING
" .ermatitis k!ntak aler"i ec susp. Kaus kaki: sepatu
" .ermatitis k!ntak iritan ec susp. Kaus kaki: sepatu
" #inea pedis @ tinea un"uium su,un"ual distal
" Akr!dermatitis k!ntinua
" Kandid!sis
" 3iperhidr!sis kulit
$I. IAGN!SIS KER&A
.ermatitis k!ntak aler"i ec susp. Kaus kaki: sepatu
$II. PEMERIKSAAN PENUN&ANG
" Uji tempel 4 Patch #est 5
" +er!l!"i test
" Ker!kan kulit @ KA3 1&B
" Ker!kan kuku @ KA3 1&B
" Media su,!r!ud
$III. PENATALAKSANAAN
TERAPI
a. #erapi Umum
" hentikan pemakaian kaus kaki ketat dan sepatu dalam jan"ka lama.
" Ja"a ke,ersihan kaki
" Ja"a kaki tetap kerin"
,. #erapi Khusus
1. #!pikal : &,1 B ,etamethas!ne 9alerate cream @ asam
salisilat 1B cream 4 % 8 1 hari 5
'
%. +istemik : Metilprednis!l!ne % 8 'm":hari 4pa"i dan malam5
?!ratadine 1 8 1&m": hari

I'. PR!GN!SIS
" Cu! ad 9itam : ad ,!nam
" Cu! ad <uncti!nam : ad ,!nam
" Cu! ad sanati!nam : du,ia ad ,!nam
7
6
D