Case Report Session

DERMATITIS SEBOROIK






OLEH :

Rizka Amelia 1010311015
Mia Laurentika MY. 0810312118


PRESEPTOR:

dr. Satya Wydya Yenny, Sp.KK
dr. Ennesta Asri, Sp,KK
TINJAUAN PUSTAKA
DERMATITIS SEBOROIK

DEFINISI
Dermatitis seboroik adalah kelainan kulit yang
didasari oleh faktor konstitusi dan tempat
predileksinya adalah di daerah-daerah seboroik.
ETIOLOGI DAN PATOGENESIS
Belum diketahui pasti, ada beberapa faktor
risiko yang mencetuskan timbulnya dermatitis
seboroik
Gejala Klinis

eritema dan skuama yang
berminyak dan agak
kekuningan, batasnya agak
kurang tegas.
D.S yang ringan mengenai kulit
kepala
skuama-skuama yang halus, mulai
sebagai bercak kecil yang kemudian
mengenai seluruh kulit kepala dengan
skuama-skuama yang halus dan kasar
Bentuk yang berat dengan
adanya bercak-bercak berskuama
dan berminyak yang disertai
dengan adanya eksudasi dan krusta
yang tebal.
Ada juga di tempat lain, seperti : di
alis, margo palpebra
DIAGNOSIS
BANDING
Psoriasis
Kandidosis;
terutama
apabila D.S
terjadi di daerah
lipatan paha
ludan perianal.
Otomikosis dan
otitis eksterna;
biasanya pada
D.S yang
menyerang
salura telinga ar.






Tatalaksana umum
Kurangi makan makanan
yang berlemak
Minimalkan stress
Istirahat yang cukup

Penatalaksanaan
Tatalaksana khusus

Pengobatan sistemik
- Kortikosteroid
- Isotretionin
- Narrow band
- Ketokonazol
Pengobatan topical
- selenium sulfide (selsun).
- emolien, seperti : krim urea 10 %
- Ter, seperti : likuor karbonas detergens 2-5 %
- Sulfur presipitatum 4-20%
- Kortikosteroid, seperti : krim hidrokortison 2,5 %
- krim ketokonazol 2 %



Prognosis
Pada kasus yang mempunyai faktor
konstitusi, penyakit ini agak sulit
disembuhkan, meskipun terkontrol
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. SI
Umur : 45 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat/ telp : Kota Bengkulu / 081282648005
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : tidak ada
Status : Belum menikah

ANAMNESIS
Seorang pasien perempuan berumur 45
tahun datang ke poliklinik kulit & kelamin RS
M.Djamil tanggal 5 Mei 2014 dengan :

Keluhan utama :
Kulit kepala mengelupas dan terasa sedikit
gatal sejak 1 tahun yang lalu
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
Kulit kepala mengelupas dan terasa sedikit gatal sejak 1 tahun yang lalu
Awalnya terdapat kelainan seperti ketombe di kulit kepala dengan diameter
<0,5 cm yang terasa gatal. Pasien menggaruk kulit kepalanya hingga ketombe
tersebut terkelupas.
Gatal tidak hilang, pasien tetap menggaruk kulit kepalanya hingga
ketombenya sekarang meluas sampai memenuhi kulit kepala pasien.
Keluhan di tempat lain tidak ada
Ada riwayat penggunaan baby oil untuk membantu mengelupaskan ketombe
karena ketombe terasa bertambah tebal
Rambut di sekitar ketombe yang tebal mudah rontok.
Pasien mencuci rambut setiap hari menggunakan shampo
Riwayat pemakaian tutup kepala di rumah tidak ada
Keluhan sakit gigi, sakit telinga dan tenggorokan disangkal
Riwayat memiliki penyakit kronis disangkal
Riwayat memakai obat immunosupresan atau obat lain dalam jangka
waktu lama disangkal
Riwayat pengobatan terhadap keluhan ini disangkal
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien belum pernah menderita
keluhan seperti ini sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga :
Adik pasien pernah memiliki
keluhan ketombe yang banyak dan
diobati dengan sampo selsun.



PEMERIKSAAN FISIK


STATUS GENERALISATA :

Keadaan umum : tidak tampak sakit
Kesadaran : Composmentis cooperatif
Suhu : Afebris
Tekanan darah : rencana diperiksa
Pemeriksaan thorak : rencana diperiksa
Pemeriksaan abdomen : rencana diperiksa



STATUS DERMATOLOGIKUS

Lokasi : seluruh kulit kepala
Distribusi : regional
Bentuk : tidak khas
Susunan : tidak khas
Batas : tegas
Ukuran : plakat
Efloresensi : plak eritem dengan skuama tebal
kekuningan di atasnya


Status venereologikus : tidak diperiksa
Kelainan selaput : tidak ditemukan kelainan
Kelainan kuku : tidak ditemukan kelainan
Kelainan rambut : rambut di daerah lesi
mudah rontok
Kelainan kelenjer limfe: tidak ditemukan
pembesaran kelenjer limfe
Pemeriksaan Laboratorium

Darah : tidak dilakukan
Urin : tidak dilakukan
Feses : tidak dilakukan
Mikologi : dilakukan pemeriksaan
rambut di daerah lesi dengan KOH 10 %,
hasilnya tidak ditemukan kerusakan pada
pinggir rambut
RESUME
Anamnesis


Kulit kepala mengelupas dan terasa sedikit
gatal sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya
terdapat kelainan seperti ketombe di kulit
kepala dengan diameter <0,5 cm yang terasa
gatal. Pasien menggaruk kulit kepalanya
hingga ketombe tersebut terkelupas. Gatal
tidak hilang, pasien tetap menggaruk kulit
kepalanya hingga ketombenya sekarang
meluas sampai memenuhi kulit kepala pasien.
Keluhan di tempat lain tidak ada. Ada riwayat
penggunaan baby oil untuk membantu
mengelupaskan ketombe karena ketombe terasa
bertambah tebal. Rambut di sekitar ketombe yang
tebal mudah rontok. Pasien mencuci rambut setiap
hari menggunakan shampoo. Riwayat pemakaian
tutup kepala di rumah tidak ada. Keluhan sakit gigi,
sakit telinga dan tenggorokan disangkal. Riwayat
memiliki penyakit kronis disangkal. Riwayat memakai
obat immunosupresan atau obat lain dalam jangka
waktu lama disangkal. Riwayat pengobatan terhadap
keluhan ini tidak ada.

Status Dermatologikus
Lokasi : seluruh kulit kepala
Distribusi : regional
Bentuk : tidak khas
Susunan : tidak khas
Batas : tegas
Ukuran : plakat
Efloresensi : plak eritem dengan skuama tebal kekuningan
di atasnya

DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis seboroik

DIAGNOSIS BANDING
Psoriasis

TERAPI


Hindari faktor pencetus, seperti :
mengurangi makanan berlemak dan
pedas, hindari stress, istirahat yang cukup
Jaga kebersihan kepala
Terapi
umum
Prednison tablet 5 mg, 3 kali sehari
Salap klobetasol propionate 0,05 % 2 kali
sehari
Sampo selenium sulfide 2-3 kali seminggu
(dikeramasi selama 5-15 menit)
Krim urea 10 % 3 kali
Terapi
khusus



Prognosis
Quo ad sanam : bonam
Quo ad vitam : bonam
Quo ad kosmetikum: bonam
Quo ad fungsionam : bonam

DISKUSI
Pada kasus ini diagnosis kerja adalah dermatitis
seboroik, berdasarkan atas anamnesis dan
pemerikaan fisik. Dari anamnesis didapatkan
keluhan kulit kepala yang mengelupas dan
terasa sedikit gatal yang berawal dari tampilan
seperti ketombe (bintik kemerahan) yang gatal
hingga meluas memenuhi seluruh kulit kepala.
Kulit kepala memiliki skuama yang tebal dan
juga disertai dengan adanya krusta akibat
garukan. Pada pemeriksaaan fisik ditemukan lesi
pada keluruh kulit kepala berupa plak eritem
dengan skuama tebal di atasnya.

Gambaran
klinis
Diagnosis
banding
Terapi
Terima Kasih