Anda di halaman 1dari 1

UNIVERSITAS

NEGERI
SEMARANG
FORMULIR No.Dokumen FM-LabFis-01
BEBAS TANGGUNGAN
LABORATORIUM
No. Revisi 00
Tanggal
Berlaku
01 Maret 2013
Halaman 1dari1

SURAT KETERANGAN
NO. ../Lab Fisika/.../20..

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama : ..
NIM : ..

Berdasarkan hasil verifikasi berikut:
No Teknisi/Laboran Unit Lab Ket Paraf
1 Natalia Erna S., S.Pd.
NIP 197912172005022001
Fisdas
Workshop

2 Wasi Sakti Wiwit P., S.Pd.
NIP 197908282008101001
Eldas
Pendidikan

3 Nurseto
NIP 195905081982031004
Glbg Optik
Modern

4 Rodhotul Muttaqin, S.Si.
NIP 198206142010121005
Komputasi
Pengembangan


Mahasiswa tersebut masih / tidak mempunyai tanggungan di Laboratorium
Jurusan Fisika FMIPA UNNES.*)

Demikian Surat Keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, .
KepalaLaboratoriumFisika



NB : Dr. Supriyadi, M.Si
1. Lembar 1 untuk Petugas NIP. 196505181991021001
2. Lembar 2 untuk mahasiswa

UNIVERSITAS
NEGERI
SEMARANG
FORMULIR No.Dokumen FM-LabFis-01
BEBAS TANGGUNGAN
LABORATORIUM
No. Revisi 00
TanggalBerla
ku
01 Maret 2013
Halaman 1dari1

SURAT KETERANGAN
NO. ../Lab Fisika/.../20..

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama : ..
NIM : ..

Berdasarkan hasil verifikasi berikut:
No Teknisi/Laboran Unit Lab Ket Paraf
1 Natalia Erna S., S.Pd.
NIP 197912172005022001
Fisdas
Workshop

2 Wasi Sakti Wiwit P., S.Pd.
NIP 197908282008101001
Eldas
Pendidikan

3 Nurseto
NIP 195905081982031004
Glbg Optk
Modern

4 Rodhotul Muttaqin, S.Si.
NIP 198206142010121005
Komputasi
Pengembangan


Mahasiswa tersebut masih / tidak mempunyai tanggungan di Laboratorium
Jurusan Fisika FMIPA UNNES.*)

Demikian Surat Keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, .
KepalaLaboratoriumFisika



NB : Dr. Supriyadi, M.Si
1. Lembar 1 untuk Petugas NIP. 196505181991021001
2. Lembar 2 untuk mahasiswa