ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

L DENGAN KEJANG DEMAM

DI RUANG LUKMAN
R.S MUHAMMADIYAH ROEMANI SEMARANG
Pengkajian ini di lakukan pada tanggal 24 januari 2012 di ruang lukman RS
Roemani Semarang.
A. Identitas
1. Identitas anak.
Nama : An. L
Jenis elamin : Laki!laki
"mur : 1 #a$un
Alamat : Pedurungan #enga$% No. 14% Pale&on% Pedurungan.
No Reg : '(.)0.*(
+iagnosa ,edis : ejang +emam
#anggal masuk : 2' Januari 2012
2. Identitas orang tua
Nama a-a$ : #n. R
"mur : 2* #a$un
Pendidikan : S1
Pekerjaan : .iras/asta
Nama I&u : N-. ,
"mur : 2* #a$un
Pekerjaan : .iras/asta
0. Ri/a-at ese$atan
1. elu$an utama
eluarga pasien mengatakan pasien panas naik turun dan &atuk
2. Ri/a-at kese$atan sekarang
eluarga pasien mengatakan suda$ '$ari pasien demam disertai &atuk%
pada tanggal 2' januari 2012 pasienkejang!kejang 11% se&elumn-a pasien
&elum perna$ kejang!kejang
'. Ri/a-at pen-akit da$ulu.
eluarga pasien mengatakan pasien &elum pern$a dira/at di ruma$ sakit
dan se&elumn-a &elum perna$ kejang!kejang.
4. Ri/a-at pen-akit keluarga
eluarga pasien mengatakan &a$/a di dalam keluargan-a tidak ada -ang
perna$ sakit seperti pasien
2. Ri/a-at imunisasi klien
Sejak la$ir pasien selalu mengikuti imunisasi sesuai umur pasien sampai
umur ( &ulan -aitu 034% 5epatitis 0% Polio 1!4% +P# 3om&o% 3ampak.
6. Ri/a-at ke$amilan dan persalinan
Selama ke$amilan i&u pasien selalu memeriksakan ke &idan setempat%
pasien la$ir dengan &erat &adan '200 gr dengan panjang 22 7m.
3. Ri/a-at tum&u$ kem&ang
An. L umur 1 ta$un% suda$ mulai &isa &erjalan% suda$ mulai &i7ara 1!2
kata% An. L juga suda$ &isa meme&ang &arang!&arang ke7il% An. L juga suda$
tum&u$ gigi jumla$n-a ).
+. Pengkajian 8ungsional
1. Pola pernapasan
Se&elum sakit : klien dapat &ernapas se7ara normal tanpa mengalami
kesulitan% tanpa alat &antu pernapasan.
Selama sakit : pasien mampu &ernapas se7ara adekuat tanpa mengalami
kesulitan% atau tanpa menggunakan alat &antu pernapasan.
2. Pola nutrisi
Se&elum sakit : pasien $an-a minum pengganti ASI% karena ASI keluar
sedikit% i&u pasien mengatakan% pasien dalam se$ari dapat meng$a&iskan 9
4!2 &otol:$ari
Selama sakit : pasien mampu meng$a&iskan 9 2 &otol:$ari% i&u pasien
mengatakan tidak ada gangguan dalam pem&erian minum.
'. Pola eliminasi
Se&elum sakit : i&u pasien mnegatakan pasien &a& 11 dalam se$ari dengan
konsistensi lunak &er&entuk% /arna kuning% dan &er&au k$as. Pasien &ak 9
6!*1 se$ari dengan /arna kuning jerni$.
Selama sakit : i&u pasien mengatakan &a& 21 se$ari dengan konsistensi
lunak &er&entuk% /arna kuning% dan &er&au k$as.
4. Pola istira$at dan tidur
Se&elum sakit : i&u pasien mengatakan se&elum sakit pola tidur pasien
tidak tentu% &iasan-a pasien tidur mulai pukul 10:00 ! 12:00 /i& dan tidur
malam 20:00 ! 02:00 /i&
Selama sakit : i&u pasien mengatakan selama sakit pola tidur pasien tidak
ada gangguan% namun kadang suka ter&angun di malam $ari.
2. Pola akti;itas
Se&elum sakit : i&u pasien mengatakan se&alum sakit pasien &iasa &ermain
&ersama nenek dan sepupun-a -ang menjaga.
Selam sakit : selama sakit% pasien $an-a di tempat tidur i&u dan nenekn-a.
6. Pola persepsi sensori dan kogniti8.
Anak merasa terganggu atau takut &ila ada pera/at atau ma$asis/a -ang
mendekati% menangis &ila di pegang.
). Pola seksual dan reproduksi
Pasien &erjenis kelamin laki!laki -ang &aru &erumur 1 ta$un.
<. Pemeriksaan 8isik
1. eadaan umum : 7omposmetis
2. ##= :
a> 5R : 1101:menit
&> RR : 261:menit
7> S : ')%(
0
3
d> #+ : !
'. Antropometri
00 : (%* g
P0 : )2 3m
"mur : 12 0ulan
00 la$ir : '%2 g
Panjang La$ir : 22 3m
.A? :
'6 % 0
1 % 1
2 % 10 * % (
=

@giAi normal >

5A? :
20 % 1
) % 2
1 % )6 )2
=

@tinggi normal>
.5? :
*) % 0
* % 0
1 % ( * % (
=

@normal>
4. Pemeriksaan 8isik
a> epala : meso7epal% tidak ada tanda!tanda trauma% tidak ada lesi
&> Ram&ut : ram&ut $itam% tidak muda$ rontok
7> ,ata : &entuk dan letak simetris% tidak ikterik% 7onju7ti;a tidak anemis.
d> 5idung : &entuk simetris% tidak ada napas 7uping $idung% &ersi$
e> #elinga : simetris% &ersi$% tidak ada serumen.
8> ,ulut : ,ukosa mulut lem&a&% tidak kering% gigi suda$ tum&u$% jumla$
)
g> Le$er : tidak ada pem&esaran kelenjar t-roid% dan J=P
$> ulit :
1> .arna : puti$% &ersi$% tidak sianosis.
2> #ekstur : lem&a&
'> #urgor : &aik
i> +ada : &entuk simetris% pengem&angan dada simetris% tidak ada retraksi%
&atuk% suara paru ;esikuler% tidak ada suara tam&a$an% tidak ada tanda!
tanda sesak napas.
j> A&domen : datar% terdapat &ising usus
k> 4enetalia : &erjenis kelamin laki!laki% tidak terdapat kelainan.
l> <kstremitas : akaral $angat% tidak terdapat kelumpu$an% suda$ &isa
&erjalan% terpasang in8us di tangan kiri.
+ata penunjang :
1. La&oratorium
a. +ara$ rutin
+ara$ Rutin 5asil Nilai Normal
5&
Leukosit
#rom&osit
5ematokrit
<osino8il
0aso8il
N. Segmen
Lim8osit
,onosit
<ritrosit
,3=
,35
,353
1'.2 g:dl
1'.600 :mm
'
2'2.000 :mm
'
'*%( B
0%) B
1%* B
46%2 B
'2%* B
1*%2 B
4%(4 juta:uL
)( 8L
2) og
'4 B
11%2 ! 16
4000 ! 11000
120000 ! 420000
'4 ! 40
0 ! 2
0 ! 2
'' ! 66
22 ! 40
2 ! *
'%(2 ! 2%'2
)2 ! *)
24 ! '0
'1 ! ')
2. #erapi :
a. in8us RL 12 tetes:menit
&. 3om&i7e8 '1200 mg
7. 5e1ilon 2112mg
d. Luminal '110mg
e. Sanmol
&. Analisa +ata
.aktu +ata Cokus Pro&lem <tiologi ttd
24:01:2012 +s :
I&u pasien
mengatakan anakn-a
demam dan teus
menangis
+o :
Su$u : ')%(
0
3
5R : 26 1:menit
Leukosit : 1'.600
+s :
I&u pasien
mengatakan anakn-a
perna$ kejang 11
se&elumn-a tidak
perna$ kejang!kejang
+o :
Su$u ')%(
0
3
RR : 261:menit
5R : 1101:menit
+s : i&u pasien
mengatakan anakn-a
kejang 11%
se&elumn-a &elum
perna$% se$ingga i&u
&ingung $arus
melakukan apa.
5ipertermi
Resiko kejang
&erulang
urang
pengeta$uan
tentang
penanganan
kejang demam
Proses in8eksi
5ipertermi
urang
in8ormasi
+o : !
7. +iagnosa epera/atan
1. 5ipertermi &er$u&ungan dengan proses in8eksi
2. Resiko kejang &erulang &er$u&ungan dengan $ipertermi
'. urang pengeta$uan tentang penanganan keajang deman
d. Peren7anaan
/aktu
No
+1
#ujuan
riteria $asil
Inter;ensi Rasional
24:01:2012
24:01:2012
1
2
Setela$
dilakukan
tindakan
kepera/atan
1124 jam akan
menunjukkan
termogulasi
dengan kriteria
$asil :
! su$u tu&u$
dalam &atas
normal @'6!
')%2
0
3>
! tidak tera&a
panas
Setela$
dilakukan
tindakan
kepera/atan
1. Pantau su$u
tu&u$ 4!* jam
sesuai indikasi
2. Anjurkan
kompres air &iasa
'. Anjurkan untuk
mem&erikan
7ukup 7airan
sesuai ke&utu$an
tu&u$
4. ola&orasi
pem&erian
antipiretik sesuai
program dokter.
2. ola&orasi
pem&erian
anti&iotik sesuai
program dokter
1. Pantau su$u
tu&u$
2. Pantau klien
ter$adap adan-a
! ,amantau
peru&a$an su$u
! ,enurunkan su$u
tu&u$ -ang
meningkat
3airan untuk
meng$indari resiko
de$idrasi aki&at
meta&olisme tu&u$
-ang meningkat
,enurunkan su$u
tu&u$
"ntuk menekan
pertum&u$an
&akteri : ;irus
pen-e&a& in8eksi
mamantau su$u
tu&u$
,emantau adan-a
kejang &erulang
24:01:2012
'
'124 jam
! tidak terjadi
kejang
! su$u tu&u$
dalam &atas
normal @@'6!
')%2
0
3>
Setela$
dilakukan
tindakan
kepera/atan
selama 1124
jam orang tua
mengerti 7ara
penanganan
kejang demam
dengan kriteria
$asil
se7ara
su&-ekti8
mengetakan
ta$u 7ara
penanganan
kejang demam.
tanda!tanda
kejang
'. Anjurkan pada
orang tua untuk
segera melapor
pada pera/at jaga
&ila ada tanda
atau gejala kejang
1. lakukan
pengkajian
pengeta$uan dan
kemampuan
orang tua tentang
pengertian%
pen-e&a&% 7ara
penanganan dan
antisipasi agar
tidak kejang
demam.
2. lakukan penkes
tentang kejang
demam
agar segera
dilakukan tindakan
kepera/atan
mengeta$ui
pengeta$uan orang
tua ter$adap
pen-akit kejang
demam.
mem&erikan
pengeta$uan pada
orang tua klien
tentang kejang
demam
Pelaksanaan
/aktu No +1 implementasi Respon pasien
24:01:2012
22:01:2012
1
1
1
2
,emantau su$u tu&u$ klien
,enganjurkan kompres air
&iasa
,em&erikan o&at sesuai
program
! 3om&i7e8 '1200 mg
! Sanmol
,emantau pasien ter$adap
tanda!tanda kejang
S : i&u pasien
mengatakan
anakn-a suda$
demam selama '
$ari% demam naik
turun.
D :
Su$u : ')%(
0
3
5R : 110 1:menit
RR : 26 1:menit
S : !
D : keluarga
pasien suda$
melakukan
S : !
D :
! pasien minum
o&at
S : !
D : su$u : '6%2
0
3
Pasien tidur
26:01:2012
'
2
1
2
,elakukan pendkes tentang
kejang demam
a. pengertian kejang demam
&. pen-e&a& kejang demam
7. 7ara pertolongan saat terjadi
kejang
d. 7ara mengantisipasi agar
tidak terjadi kejang &erulang
,enganjurkan kepada orang
tua untuk segera melapor pada
pera/at jaga &ila ada tanda
atau gejala kejang
memantau su$u tu&u$
memantau pasien ter$adap
tanda!tanda kejang demam
mem&erikan o&at sesuai
dengan program dokter.
! 3om&i7e8 '1200 mg
! luminal
S :
D : pasien
mendengarkan
S :
D: i&u pasien mau
melakukan
S : !
D : su$u '6%)
0
3
S :
D : su$u : '6%)
0
3
S : !
D : pasien
menangis
<;aluasi
.aktu No +1 Respon perkem&angan ##+
22:01:2012
26:01:2012
26:01:2012
1
2
'
S : i&u pasien mengatakan anakn-a suda$ tidak
demam
D : su$u '6%2
0
3
A : masala$ teratasi
P : tetap pantau su$u tu&u$
S : i&u pasien mengatakan anakn-a tidak kejang!
kejang &e&erapa $ari ini
D :
su$u : '6%2
0
3
RR : 22 1: menit
A : masala$ teratasi se&agian
P : perta$ankan
! pantau su$u tu&u$
! pantau pasien ter$adap adan-a tanda!tanda
kejang
S : i&u pasien mengatakan suda$ mulai ta$u tentang
kejang demam
D : i&u pasien &isa men-e&utkan pengertian%
pen-e&a&% dan 7ara antisipasi kejang demam
A : masala$ teratasi.
P : !