Manual Procedimentos

MANUAL DE
PROCEDIMENTOS
SO CAMILO
4 Edio
Maring
Sthampa Editora Grfica
2013
FICHA TCNICA
Ttulo
Capa
Diagramao
Tiragem
: MANUAL DE PROCEDIMENTOS SO CAMILO

: PROJETO DO NOVO LABORATRIO SO CAMILO
: MARCIA LANG
: 1.000 EXEMPLARES
Copyright 2013 para Laboratrio So Camilo

Todos os direitos reservados.
Proibida a reproduo total ou parcial sem a prvia autorizao do autor.
IMPRESSO
TELEFAX: |44| 3302-4411
MARING - PR
grafica@sthampa.com.br
MANUAL DE PROCEDIMENTOS SO CAMILO

GRUPO SO CAMILO
diviso
diviso
(Biologia Molecular e Gentica)
Cincia em Benefcio da Vida
diviso
diviso
Alimentos
e gua
Anatomia Patolgica
e Citopatologia
diviso
diviso
Apoio a
Laboratrios
Centro Infantil
diviso
diviso
Anlises de
Veterinria
Diagnstico por Imagem
(Medicina Nuclear - Cintilografia)
EMPRESA GENUINAMENTE BRASILEIRA
O Grupo So Camilo no tem filiais fora da cidade de Maring

Compromisso tico com os laboratrios apoiados.
Apresentao
Apresentao
Apresentamos aos colegas, nossos parceiros dos laboratrios apoiados, a

nova edio do nosso Manual de Procedimentos So Camilo, que traz de forma
resumida os principais tpicos sobre exames em Anlises Clnicas, Biotecnologia,
Anatomia Patolgica e Citopatologia, Toxicologia e Anlises Veterinrias. Dados
sobre coleta, envio, interpretao e interferncias so tratados de forma objetiva,
para consultas rpidas e precisas sobre os testes aqui apresentados.
Joo Pedro Jock Piva

CRF-Pr 17542
Diretor Laboratrio de Alimentos e gua
Lo Srgio Ruggeri-TEAC
CRF-Pr 1005
LR-CNEN
Diretor Administrativo
Karen Izumi Takeda de S - MSc

CRBio 50886
Sergio Piva-Med.Pat.Clin
CRM 5900
Diretor Cientfico
Karina Maia Ruggeri Donita

CRF-Pr 10714
Diretora de Qualidade
Valrio A. Balani-MSc
CRBio 50.887
Maio 2013
MANUAL DE PROCEDIMENTOS
GRUPO SO CAMILO MEDICINA DIAGNSTICA

UNIDADES DE ATENDIMENTO
MARING - PR
UNIDADE CENTRO
Centro, Rua Santos Dumont, 3430
UNIDADE CLINIPREV
Rua Ver. Primo Monteschio 436
(Exclusivo para pacientes Cliniprev)
UNIDADE PRES. KENNEDY

UNIDADE CIDADE SHOPPING
Vila Nova, Av Tuiuti 710, loja Q10
Centro, Pr. Presidente Kennedy, 16

UNIDADE HOSPITAL SO MARCOS(*)
(Exclusivo para pacientes internados)
UNIDADE HOSPITAL MARING(*)

(Exclusivo para pacientes internados)
UNIDADE TEIXEIRA MENDES

Zona 5, Rua Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1981
UNIDADE ALVORADA I
J. Alvorada, Av. Pedro Taques, 1926
UNIDADE ALVORADA II
J. Alvorada, Av. Pedro Taques, 2286
UNIDADE RIO BRANCO

Zona 5, Av. Rio Branco, 886
UNIDADE INFANTIL
Centro, Rua Santos Dumont, 3385
UNIDADE MANDACARU
Mandacaru, Av. Mandacaru, 214-2
(*) unidades hospitalares com funcionamento 24 horas.
DIVISES
DIVISO DE ANATOMIA, PATOLOGIA E CITOPATOLOGIA
Zona 5 - Av. Luiz T. Mendes, 1981 - 1 Andar
DIVISO DE BIOTECNOLOGIA
Zona 4 - Rua Conselheiro Tobias, 57
DIVISO DE DIAGNSTICO POR IMAGEM
Zona 2 - Rua Santos Dumont, 3452
DIVISO DE APIO LABORATRIOS
Zona 2 - Rua santos Dumont, 3452 - 2 andar
DIVISO DE VETERINRIA
Centro - Rua Santos Dumont 3386
REPRESENTANTES
Em vrios estados . Contacto com a Diviso de Apoio.
V
GRUPO SO CAMILO
GRUPO SO CAMILO MEDICINA DIAGNSTICA
Nossa Central de Relacionamento est estruturada em dois Servios, que tem a finalidade de
padronizar e centralizar as informaes, assim como informar com preciso. Para tanto, conta com
equipamentos de tecnologia de ponta, atravs de transmisso por fibra tica e via rdio, que
proporcionam rapidez e segurana nos processos.
SEALC- Servio de Atendimento a Laboratrios Conveniados
Estruturado para o melhor atendimento a Laboratrios apoiados.
Tel: (44) 3221-5570 - Atendimento
Tel: (44) 3221-5557 - Comercial
e-mails gerais: apoio02@laboratoriosalcamilo.com.br
sealc@laboratoriosaocamilo.com.br
sealc02@laboratoriosaocamilo.com.br
sealc03@laboratoriosaocamilo.com.br
logstica@laboratoriosaocamilo.com.br
e-mails especficos:
a) Logstica:
atendimento@laboratoriosaocamilo.com.br
b) Gerncia comercial:
apoio@laboratoriosaocamilo.com.br
c) Gerncia tcnica:
suportetecnico@laboratoriosaocamilo.com.br
NOVIDADE:
NOVAS FERRAMENTAS DE COMUNICAO
A PARTIR DE JULHO DE 2010.
SEAGIMN Servio de Agendamento de exames de Imagem e Medicina Nuclear

(este servio entar em funcionamento em Agosto de 2010 e ter o seu incio divulgado em
tempo hbil).
Telefone: (nmero ser divulgado em tempo hbil)
VI
ndice
ndice
EXAMES
Adenovirus - PCR Qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1,25-Dihidroxi-Vitamina D3 (Ver Vitamina D) . . . . . . . . . . . 1
Adenovrus Pesquisa nas Fezes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2,5-Hexanediona na urina (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . 1
Adenovrus - Sorologia - Anticorpos IgG. . . . . . . . . . . . . . . . 22
17-OH-Pregnenolona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Adennovrus - Sorologia - Anticorpos IgM . . . . . . . . . . . . . . 22
17-OH-Progesterona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Aglutininas ABO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
25-OH-Vitamina D3 (Ver Vitamina D) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Albumina srica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
3-Alfa-Diol-Glucorondeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Alanina Aminotransferase-ALT (TGP)
5-Nucleotidase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
(Ver Transaminases). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Acanthamoeba SSP - Cultura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Aldolase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Acetilcolina-Anticorpos Anti-Receptor de . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Aldosterona srica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Acetona na urina (Toxicologia ocupacional) . . . . . . . . . . . . . 5
Aldosterona urinria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
cido 2-Tio-Tiazolidina 4-Carboxlico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Alfa Fetoprotena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
cido 5-Hidroxiindolactico (5HIAA) . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Alfa-1-Antitripsina srica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
cido Ctrico Urinrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Alfa-1-Antitripsina fecal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
cido Ctrico no esperma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Alfa-1-Antitripsina Diagnstico Molecular de Mutao . . 27
cido Delta Aminolevulnico (Toxicologia ocupacional) . . . 7
Alfa-1-Glicoprotena cida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
cido Delta Aminolevulnico Desidratase Ativividade
Alfa-2-Macroglobulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
(Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Alimentos Transgnicos Anlise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
cido Fenilglioxlico (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . 8
Alumnio srico (inclui Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . 28
cido Flico Srico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Alumnio na urina (inclui Toxicologia ocupacional) . . . . . . 29
cido Flico Hemtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Amebase Sorologia IgG ou IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
cido Hiprico (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . . . . 9
Amilase srica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
cido Homogentsico / Alcaptonria . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Amilase urinria 24 horas ou 2 horas . . . . . . . . . . . . . . . . 30
cido Homovanlico Urina de 24 horas . . . . . . . . . . . . . . . 10
Amilide - Protena. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
cido Ltico / Lactato Plasmtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Aminocidos totais (nitrognio alfa-amnico) . . . . . . . . . . . 31
cido Ltico Prova Isqumica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Aminocidos cromatografia plasma ou urina . . . . . . . . . 31
cido Mandlico (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . . 12
Amnia plasmtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
cido Metil-hiprico (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . 13
Amnia urinria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
cido Oxlico / Oxalato na urina de 24 horas . . . . . . . . . . . 13
AMP cclico plasmtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
cido Pirvico Srico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
AMP cclico urinrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
cidos Graxos-Pesquisa nas Fezes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Anatomia Patolgica (solicitar manual especfico) . . . . . . . 35
cidos Graxos Livres (Nefa) Sricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Androstenediona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
cidos Orgnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Aneuploidias dos Cromossomos - Estudo Gentico. . . . . . . . 35
cidoTrans-Trans Mucnico (Toxicologia Ocupacional) . . 15
Algeman-Prader-Willi-Sndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
cido Tricloractico (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . 16
Anticoagulante lpico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
cido rico Srico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Anticorpos anti-cardiolipina (IgG, IgA ou IgM) . . . . . . . . . . 37
cido rico na urina de 24 horas ou ao acaso . . . . . . . . . . . 17
Anticorpos anti-caxumba IgG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
cido rico no lquido sinovial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Anticorpos anti-caxumba IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
cido rico Pesquisa de cristais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Anticorpos anti-clulas parietais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
cido Valprico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Anticorpos anti-CCP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
cido Vanilmandlico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Anticorpos anti-DNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Acondroplasia Diagnstico Molecular . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Anticorpos anti-endomsio (IgG, IgA ou IgM) . . . . . . . . . . . 39
ACTH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Anticorpos anti-GAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Actina-Autoanticorpos Anti- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Anticorpos anti-gliadina (IgA,IgG ou IgM) . . . . . . . . . . . . . 40
Adenosina Deaminase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Anticorpos anti-histona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
VII
GRUPO SO CAMILO
VIII
Anticorpos anti-HIV I/II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Barbituratos Pesquisa (ver drogas de abuso pesquisa) . . 64
Anticorpos anti-HIV confirmatrio Western Blot . . . . . . . 42
Bartonella henselae - Anticorpos Anti-IgG e IgM . . . . . . . . . 64
Anticorpos anti-ilhotas de Langerhans . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Bence-Jones Protena de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Anticorpos anti-insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Benzodiazepnicos Pesquisa (ver drogas de abuso
Anticorpos anti-mitocndria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
pesquisa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Anticorpos anti-msculo liso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Benzoilecgonina (cocana) Pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Anticorpos anti-Mycoplasma pneumoniae IgG . . . . . . . . . 44
Beta-2-Glicoproteina I - Anticorpos IgG e/ou IgM . . . . . . . . 65
Anticorpos anti-Mycoplasma pneumoniae IgM . . . . . . . . 44
Beta-2 - Microglobulina Srica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Anticorpos anti-neutrfilos ( C-ANCA e P-ANCA) . . . . . . 45
Beta-Caroteno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Anticorpos anti-ovrio IgG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Beta-HCG no LCR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Anticorpos anti-peroxidase (TPO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Beta-HCG Srico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Anticorpos anti-RNP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Beta-HCG quantitativo gestacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Anticorpos anti-sarampo IgG
Big-Prolactina (ver macroprolactina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
(ver Sarampo IgG sorologia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Bilirrubinas totais e fraes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Anticorpos anti-sarampo IgM
Bismuto sanguneo (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . 69
(ver Sarampo IgM sorologia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Bismuto urinrio (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . . 69
Anticorpos anti-SCl-70 (anti-DNA-Tropoisomerase) . . . . . 47
Biotinidase ver teste do pezinho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Anticorpos anti-SSA/RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Blastomicose - PCR (Paracoccidioides Brasiliensis) . . . . . . 70
Anticorpos anti-SSB/LA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Blastomicose - PCR Qualit. (P. Brasiliensis) BIOMOL SC . . 70
Anticorpos anti-tireoglobulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Blastomicose Pesquisa (Paracoccidioidomicose) . . . . . . . 70
Anticorpos anti-tirosino-fosfatase IA2 . . . . . . . . . . . . . . . 48
Blastomicose (Paracoccidioidomicose) sorologia . . . . . . . 71
Anticorpos anti-nucleares (FAN) anticorpos contra
Borrelia burgdorferi Anticorpos anti- (ver Lyme
antgenos celulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
anticorpos para doena de) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Antifungigrama. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Borrelia burgdorferi Pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Antimulleriano - Hormnio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Borrelia burgdorferi Cultura para . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Antioxidantes Totais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
BRCA1 e BRCA2 pesquisa de mutaes . . . . . . . . . . . . . 72
Antitrombina III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Brucelose aglutinao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Apolipoprotena A1 (APO A1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Brucelose Prova lenta veterinria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Apolipoprotena B (APO B) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
CA 125 II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Apolipoprotena E estudo gentico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
CA 15-3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Aptido Esportiva - Teste do Geneactn3 e Teste Plus . . . . . . 55
CA 19-9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Aquaporina-4 - Anticorpos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
CA 72-4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Arilsulfatase A e B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Cdmio sanguneo (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . 76
Arsnico no Sangue (Toxicologia ocupacional) . . . . . . . . . . . 56
Cdmio urinrio (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . . . 77
Arsnico na urina (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . 57
Clcio srico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
ASLO Antiestreptolisina 0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Clcio inico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Aspartato Aminotransferase AST (TGO)
Clcio urinrio urina ao acaso ou urina de 24 horas . . . . . 78
(Ver Transaminases) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Calcitonina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Aspergillus Fumigatus - PCR - BIOMOL-SC . . . . . . . . . . . . 57
Clculo Biliar - Anlise Fsico-Qumica. . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Aspergillus SPP PCR - BIOMOL-SC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Clculos urinrios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Aspergilose Sorologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Canabinides (THC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Ataxias Estudo molecular do painel de - . . . . . . . . . . . . . . 59
Canal de Clcio - Anticorpos Anti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
BAAR Bacilos lcool cido Resistentes Pesquisa . . . . 59
Candida albicans ou Candida ssp - PCR QUALITATIVO . . . 81
Bacterioscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Capacidade de fixao do ferro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Bacterioscopia de fezes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Carbamazepina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Bacterioscopia de Hansen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Carboxihemoglobina (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . 83
Bacterioscopia para Mycobacterium tuberculosis e outros
Caritipo com bandeamento G . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
BAAR (exclui bacilo de Hansen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Caritipo para pesquisa, de cromossomo X-frgil . . . . . . . . 85
Bacterioscopia para bacilo diftrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Catecolaminas plasmticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Bandas oligoclonais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Catecolaminas urinrias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Caxumba IgG ou IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Cloro / Cloretos sangue, LCR, suor, urina . . . . . . . . . . . . 112
CCR5 - Gene - Deteco - Biomol SC . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Cobalto na urina (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . 113
CD4, CD8 e CD3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Cobre no sangue (inclui Toxicologia Ocupacional) . . . . . . 113
CEA antgeno carcinoembriognico . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Cobre na urina (inclui Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . 114
Clulas LE pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Cocana Pesquisa (ver benzoilecgonina) . . . . . . . . . . . . . 114
Clulas orangifilas no lquido amnitico . . . . . . . . . . . . . . 90
Coccdios Pesquisa ( Ver Criptosporidium ssp) . . . . . . . . 115
Ceruloplasmina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Colesterol HDL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Cetonemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Colinesterase (inclui Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . 115
Chagas doena de sorologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Complemento e Fraes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Chagas - PCR - Qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Composto S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Charcot-Marie-Toothia - Sndrome - Diagnstico Molecular 93
Contagem sedimentar de Addis-Hamburger . . . . . . . . . . . . 118
Chlamydia pneumoniae (Chlamydophila pneumoniae)
Coombs Direto teste de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
PCR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Coombs Indireto teste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Chlamydia pneumoniae (Chlamydophila pneumoniae)
Coprolgico funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
anticorpos IgG e IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Coproporfirinas urinrias (inclui Toxicologia Ocupacional) . 121
Chlamydophila psittaci - Anticorpos IgG e IgM . . . . . . . . . . 95
Corpos cetnicos na urina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Chlamydophila psittaci - PCR Qualit. Biomol. SC . . . . . . . . 95
Corpsculos de Heinz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Chlamydia trachomatis/Neisseria gonorrhoeae PCR
Cortisol srico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Qualitatito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Cortisol livre urinrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Chlamydia trachomatis PCR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Cortisol salivar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Chlamydia trachomatis pesquisa EIE . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Creatina srica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Chlamydia trachomatis pesquisa IFD . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Creatinina srica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Chlamydia trachomatis IgG, IgA ou IgM sorologia . . . . 97
Creatinina urinria de 24 horas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Chumbo no sangue total ( toxicologia ocupacional) . . . . . . 98
Creatinina urinria amostra ao acaso . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Chumbo urinrio (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . . 98
Creatinina no lquido amnitico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Ciclosporina A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Creatinina Clearance (depurao) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Cistatina C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Creatinofosfoquinase CK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Cisticercose sorologia (ELISA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Creatinofosfoquinase frao MB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Cisticercose LCR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Crioaglutininas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Cistinria Dosagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Criofibrinognio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Citograma nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Crioglobulinas pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Citologia conjuntival . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Cryptococcus ssp pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Citolgico do lquido prosttico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Criptococos polissacardeos pesquisa . . . . . . . . . . . . . . 131
Citologia hormonal seriada
Criptospordeos e outros protozorios fecais . . . . . . . . . . . 131
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Citologia hormonal uma amostra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Cristais - Pesquisa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Citologia onctica crvico-vaginal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Cromatina sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Citolgico de leso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Cromatografia de aminocidos neonatal/qualitativa
Citolgico de escarro / lavado brnquico . . . . . . . . . . . . . . 106
(ver Aminocidoscromatografiaplasma, urina) . . . . . . . . 133
Citolgico de lquido asctico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Cromo sanguneo (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . 133
Citolgico de lquido sinovial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Cromogranina - A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Citomegalovrus PCR qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Cromo na urina (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . . 134
Citomegalovrus - PCR quantitativo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Cromossomo Philadelphia Translocao BCR-AL . . . . . 134
Citomegalovrus IgG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Cromossomo Y microdelees estudo gentico PCR . 134
Citomegalovrus IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
C-Telopeptdeo - CTX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Citomegalovrus antigemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Cultura de escarro qualitativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Citomegalovrus IgG e/ou IgM no LCR . . . . . . . . . . . . . 110
Cultura de fungos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Citomegalovrus Avidez (IgG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Cultura de urina (ver urina cultura com contagem
Citosol Heptico Tipo 1 - Anticorpos Anti . . . . . . . . . . . . . . 111
de colnias) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Clements Teste de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Cultura em geral (ver Manual de Coleta de Materiais Clnicos
Clostridium difficile - Pesquisa de Toxina A e b. . . . . . . . . . 112
Especiais do Laboratrio So Camilo pginas 15 a 43) . 136

IX
GRUPO SO CAMILO
Cultura para anaerbios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Eritropoietina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Cultura para BAAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Eos inatos do metabolismo teste de triagem . . . . . . . 163
Cultura para Campylobacter ssp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Escherichia Coli - Detec. e Genot. (Epec, Stec, Eac e Eiec)
Cultura para Coqueluche (Bordetella pertussis) . . . . . . . . . 138
Biomol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Cultura para Garderella vaginalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Escherichia Coli - PCR Qualitativo - Biomol SC. . . . . . . . . 165
Cultura para Helicobacter pylori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Espermograma (Semiograma ou anlise do lquido
Cultura para Leptospiras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
espermtico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Cultura para Vibrio cholerae e outros vibrios . . . . . . . . . . . 140
Estanho Urinrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Cultura para Yersinia enterocolitica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Esteatcrito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Curva insulnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Estradiol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Curva de resistncia dos eritrcitos hemlise . . . . . . . . . 142
Estriol Livre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
D-Dmero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Estrona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
D-Xilose teste de absoro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Exame a fresco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Dehidropiandorsterona DHEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Exame de urina rotina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Dehidroepiandrosterona Sulfato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Fator V (Fator Lbil) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Desidrogenase ltica LDH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Fator V de Leiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Dengue - Detec. e Genotipagem PCR RT - Biomol SC . . . . 147
Fator VII (Proconvertina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Dengue IgG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Fator VIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Dengue IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Fator IX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Dengue pesquisa do antgeno NS1 . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Fator X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Deoxipiridinolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Fator XI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Diazepan pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Fator XII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Diclorodifenildicloroetileno Srico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Fator XIII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Diclorodifeniltricloroetano Srico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Fator anti-nuclear (FAN) (ver Anticorpos contra antgenos
Difenilhidantona (ver Fenitona) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
celulares)
Difteria - Anticorpos Anti- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Fator Du Rh fraco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Digoxina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Fator Intrnseco - Anticorpos Anti-. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Distrofia de Becker-Duchenne diagnstico molecular . . 153
Fator natriurtico atrial (ver pro-BNP) . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Doena Celaca - Perfil Gentico Bsico - Biomol SC . . . . 153
Fator Reumatide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Doena de Charcot-Marie-Tooth 1 diagnstico
Fenilalanina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
molecular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Fenitona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Doena de Gaucher diagnstico molecular . . . . . . . . . . . 154
Fenobarbital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Doena de Hutington diagnstico molecular . . . . . . . . . . 154
Fenol urinrio (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . . . 182
Doena de Kennedy diagnstico molecular . . . . . . . . . . . 154
Ferritina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Drogas de abuso triagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Ferro Srico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
DST - Painel Masculino Ampliado, PCR . . . . . . . . . . . . . . . 155
Fibrinognio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
DST - Painel Masculino Bsico, PCR . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Fibrose cstica pesquisa microbiolgica . . . . . . . . . . . . . 185
DST - Painel Masculino Intermedirio. . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Fibrose cstica diagnstico molecular . . . . . . . . . . . . . . . 185
Eletroforese de hemoglobina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Filria pesquisa de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Eletroforese de lipoprotenas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Fluoretos / Flor na urina (Toxicologia Ocupacional) . . . . 186
Eletroforese de protenas sricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Formoldedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Eletroforese de protenas no LCR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Fosfatase cida prstata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Eletroforese de protenas urinrias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Fosfatase cida total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Enolase neurnio especfica (ENS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Fosfatase alcalina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Enterovrus - PCR Qualitativo - Biomol SC. . . . . . . . . . . . . 160
Fosfatase alcalina fraes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Enzima conversora da angiotensina (ECA) . . . . . . . . . . . . . 161
Fosfatase alcalina leucocitria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Eosinfilos - Pesquisa em Muco Nasal - Ver
Fosfolpides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Citograma Nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Fsforo srico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Epstein-Barr vrus PCR qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Fsforo urinrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Epstein-Barr vrus Sorologia IgG e IgM . . . . . . . . . . . . . 162
Frutosamina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Frutose pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Hepatite B - anti HBs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Frutose dosagem no esperma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Hepatite B HbsAg (antgeno de superfcie do vrus da
FSH hormnio folculo estimulante . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Hepatite B) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
FTA-ABS IgG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Hepatite B Perfil Sorolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
FTA-ABS IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Hepatite C anti-HCV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Gabapentina dosagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Hepatite C PCR qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Galactosria pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Hepatite C PCR quantitativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Gama-Glutamil-Transferase (Gama GT) . . . . . . . . . . . . . . 196
Hepatite C Genotipagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Gasometria (arterial ou venosa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Hepatite D IgG e IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Gastrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Hepatite E anticorpos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Gaucher - Doena de (N370s, L444P e R463C). . . . . . . . . . 198
Herpes Plus - (HHV - 1,2,3,4,5,6,8) Biomol . . . . . . . . . . . . 228
Glicose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Herpes Simples - 1 e 2, Deter. + Genoti. - Biomol . . . . . . . . 229
Glico-Hemoglobina (ver Hemoglobina Glicada) . . . . . . . . 200
Herpes Simples I/II - IgG e/ou IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Glicose ps-prandial ou glicose potencializada . . . . . . . . . 200
Herpes Simples - PCR, Vrus 1 e 2 - Biomol SC . . . . . . . . . 230
Glicose 6-Fosfato Dehidrogenase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Herpes Tipo 6, PCR (HHV-6, Roseola), Biomol . . . . . . . . . 231
Glicose 6-Fosfato Dehidrogenase mutao 202 (G6PD) . 201
Herpes Tipo 7, PCR (HHV-7, Roseola), Biomol SC . . . . . . 231
Glicosria pesquisa qualitativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Herpes Tipo 8, PCR (HHV-8, Sarcoma de Kaposi) . . . . . . . 232
Glicosria dosagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Herpes Tipo 6 e 7, PCR (HHV-6,7, Roseola), Genotipagem
Globulina Transportadora de Hormnios Sexuais SHBG . 202
Biomol SC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Glucagon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Hexaclorociclohexano Srico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Glutationa Peroxidase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Hexosaminidase - A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Glutationa Redutase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
HGH hormnio do crescimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Gonadotrofina Corinica Testicular . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Hidatidose sorologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Gordura Fecal pesquisa ou dosagem . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Hidroxiprolina total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Haemophilus ducreyi Pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Hipertenso - Perfil Gentico Bsico para Pr-disposio . . 236
Ham teste de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Histona anticorpos- anti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Haptoglobina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Histoplasma capsulatum - Pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Helicobacter pylori anticorpos IgG, IgA ou IgM . . . . . . 207
Histoplasmose - PCR - Qualitativo - Biomol SC . . . . . . . . . 237
Helicobacter pylori PCR RT qualitativo . . . . . . . . . . . 207
Histoplasmose sorologia para . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Hemcias dismrficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
HIV-1, PCR Qualitativo (DNA Pr-Viral) - Biomol SC. . . . 238
Hematozorios pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
HIV anticorpos anti (ver anticorpos anti-HIV I/II) . . . . . 238
Hemocromatose diagnstico molecular . . . . . . . . . . . . . . 208
HIV anticorpos anti- confirmatrio Western Blot
Hemocultura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
(ver anticorpos anti-HIV confirmatrio Western Blot) . 238
Hemoglobina A2 (ver Eletroforese de hemoglobina) . . . . . 209
HIV PCR carga viral (quantitativo) . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
Hemoglobina fetal (ver Eletroforese de Hemoglobina) . . . . 209
HIV teste de resistncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
Hemoglobina glicada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
HLA-B27 PCR Tempo Real . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Hemoglobina H (ver Eletroforese de Hemoglobina) . . . . . 212
HOMA (avaliao de modelo homeosttico) (BcC e %RI) 241
Hemoglobina S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Homocistena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Hemograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Homocistena aps estmulo de metionina . . . . . . . . . . . 242
- Morfologia Eritrocitria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Homocistena - Mutao do Gene A1298C - Biomol SC. . . 242
Hemossedimentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Homocistena, Gene da MTHFR - Mutao
Hemossiderina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
C667T e a 1298C - PCR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Hepatite A IgG (HVA-IgG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
HPV papilomavrus humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Hepatite A IgM (HVA-IgM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
HTLV I/II anticorpos anti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Hepatite B HbeAg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
HTLV I/II PCR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Hepatite B PCR qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
Identificao de helmintos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Hepatite B PCR quantitativo (carga viral) . . . . . . . . . . . . 222
IgA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Hepatite B anti-HBc-IgG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
IgA salivar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Hepatite B anti-HBc-IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
IgD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Hepatite B anti-HBe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
IgE total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248

XI
GRUPO SO CAMILO
IgE especfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Lquido sinovial rotina bsica (LS) . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
IgF-1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
Liquor (LCR) anlise de rotina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
IgFBP-3 (protena ligadora de IgF-1) . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Listeriose sorologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
IgG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Ltio dosagem para controle teraputico . . . . . . . . . . . . . 280
IgG subclasses da (IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4) . . . . . . . 253
LKM-1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Lyme (Borreliose) anticorpos para doena de
- Propriedades principais de cada classe de
IgG ou IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
imunoglobulina e das sub-classes das IgG . . . . . . . . . . . . . 255
Maconha pesquisa de (ver tetrahidrocanabinol ou
Imunocomplexos circulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
drogas de abuso) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Imunofixao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Macroprolactina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Incluso citomeglica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Magnsio srico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Influenza A (H1N1) - PCR Qualitativo - Biomol SC . . . . . . 256
Magnsio urinrio urina de 24 horas . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Inibidor da C1 estearase funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
Magnsio urinrio amostra ao acaso . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Inibidor da C1 estearase quantitativa . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Malria pesquisa de antgeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Inibina - A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Maloilaldedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Inibina - B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Mangans urinrio (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . 285
Insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Mangans srico (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . 286
Interleucina 28B (IL28-B), Polimorf. - Biomol SC . . . . . . . 259
MCAD diagnstico molecular da mutao . . . . . . . . . . . 286
Isopropanol na urina (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . 260
MCAD - Mutao do Gene. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Isospora belli pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
MCAD neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
Kleinhauer pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
Melanina pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
KPC, Deteco Molecular Biomol SC . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
Mercrio urinrio (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . 288
Lactato ( ver cido ltico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Metahemoglobina (inclui Toxicologia Ocupacional) . . . . . 288
Lactose - Det. Gentica da Intolerncia - Biomol SC. . . . . . 262
Metanfetamina pesquisa de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
Lactose - Asiticos - Det. Gentica da Intolerncia -
Metanefrinas urinrias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
Biomol SC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Metanol urinrio (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . 290
Lamotrigina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Metiletilbutilacetona urinria (ver Metiletilcetona) . . . . . 290
LDH (ver dehidrogenase ltica) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Metilenotetrahidrofolato redutase mutao . . . . . . . . . . . 290
Legionella dumoffi PCR qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . 263
Metiletilcetona urinria (Toxicologia Ocupacional) . . . . 291
Legionella pneumophilla anticorpos IgG . . . . . . . . . . . 264
Micetomas pesquisa de (Teste Especial) . . . . . . . . . . . . . 291
Legionella pneumophilla anticorpos IgM . . . . . . . . . . . 264
Micolgico (ver fungos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
Legionella pneumophilla PCR qualitativo
Micoplasmas antibiograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
(vide Legionella dumoffi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Micoplasmas (Ureaplasma urealyticum,
Leishmaniose PCR qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Mycoplasma hominis) cultura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Leishmaniose sorologia IgG e IgM humanas . . . . . . . . . 265
Microalbuminria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Leptospira interrogans PCR qualitativo . . . . . . . . . . . . . 266
Mielograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
Leptospirose aglutinao microscpica . . . . . . . . . . . . . . 266
Mineralograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Leptospirose pesquisa em lquidos biolgicos . . . . . . . . 267
Mioglobina dosagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Leuccitos nas fezes, pesquisa de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Mioglobina na urina pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Leveduras pesquisa de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Mononucleose anticorpos heterfilos . . . . . . . . . . . . . . . . 298
LH- hormnio luteinizante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Morfologia Estrita dos Espermatozides . . . . . . . . . . . . . . . 298
LH-RH teste de estmulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
MRSA qualitativo ou quantitativo (Staphylococcus
Licopeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
aureus resistente Meticilina) PCR em tempo real . . . . . 299
Lipase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Mucopolissacaridose pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Lpides totais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Mycobacterium tuberculosis EIE anticorpos totais . . . . . 300
Lipoprotena (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Mycobacterium Tuberculosis, PCR Qual. - Biomol. SC . . . 301
Lquido amnitico espectrofotometria e outros testes
XII
. . 273
Mycoplasma genitalium PCR qualitativo . . . . . . . . . . . . 302
Lquido amnitico relao lecitina/esfingomielina . . . . . 273
Mycoplasma hominis PCR qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . 302
Lquido asctico rotina bsica (LAsc) . . . . . . . . . . . . . . . 274
Mycoplasma pneumoniae PCR qualitativo . . . . . . . . . . . 303
Lquido pleural rotina bsica (LP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Mycoplasma pneumoniae sorologia IgG ou IgM . . . . . . 303
Neisseria gonorrhoeae PCR qualitativo . . . . . . . . . . . . . . 304
Prolactina teste de estmulo com TRH . . . . . . . . . . . . . . 322
Nquel urinrio (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . . 304
Protena C funcional (coagulao) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
Nquel srico (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . . . . 305
Protenas de Bence-Jones (ver Bence-Jones protenas) . . 323
N-Metilformamida na urina (Toxicologia Ocupacional) . . 305
Protena S funcional (coagulao) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
Nucleossomo - Anticorpos Anti- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
Protena S - Livre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
Opiceos pesquisa (ver Drogas de abuso) pesquisa . . . . 306
Protena C Reativa quantitativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
Osmolalidade srica ou urinria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Protena C Reativa ultrassensvel (ver PCR ultrassensvel) . . 324
Osteocalcina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Protenas total e fraes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
Oxalatos (ver cido oxlico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Proteinria de 24 horas / de 12 horas / e ao caso . . . . . . . . 325
Oxazepan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Protoporfirina livre eritrocitria (Toxicologia
Oxcarbazepina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Ocupacional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
Painel de trombofilia ver itens isolados : Fator V de Leiden,
Protrombina mutao G20210A PCR qualitativa . . . . . 326
Mutao G20210A do gene da Protrom-bina e Mutao do
Prova de Gilbert (restrio calrica teste de) . . . . . . . . . . 327
gene da Metilenotetrahidrofolato redutase . . . . . . . . . . . . . 308
PSA antgeno prosttico especfico total . . . . . . . . . . . 327
Painel ginecolgico Ampliato (DSTs) HPV, Deteco e
PSA livre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
Genotipagem; Chlamydia trachomatis; Neiseria gonorrhoeae,
Reabsoro tubular de fsforo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
Herpes simplex 1 e 2; Mycoplasma genitalium; Ureaplasma
Renina plasmtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
urealyticum; Trichomonas vaginalis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Resistncia globular hemlise (ver curva de resistncia
Painel ginecolgico Bsico (DSTs) HPV, Deteco e
hemlise) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
Genotipagem; Chlamydia trachomatis;
Restrio calrica teste de (ver Prova de Gilbert) . . . . . . 329
Neiseria gonorrhoeae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Reticulcitos contagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
Para-aminofenol urina (Toxicologia Ocupacional) . . . . . 308
Retrao do cogulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Papilomavrus (ver HPV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
Risco de crie dentria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Paracoccidioides (ver Blastomicose) . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
Rotavrus pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
Paratormnio molcula intacta (PTH) . . . . . . . . . . . . . . . 309
Rubola IgG avidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
Parvovrus B19 sorologia IgG ou IgM . . . . . . . . . . . . . . 310
Rubola - PCV Qualitativo - Biomol SC . . . . . . . . . . . . . . . 332
Parvovrus B19 PCR qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Rubola sorologia IgG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
Parietais anticorpos anti- clulas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Rubola sorologia IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
Pasteurella Multocida, PCR Qualita., Biomol SC Novo . . . 311
Salmonella SPP - PCR Qualitativo - Biomol SC . . . . . . . . . 333
PCR ultrassensvel (PCRus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Salmonella typhi - PCR Qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
Pentaclorofenol (Toxicologia ocupacional) . . . . . . . . . . . . 312
Sangue oculto humano ac.monoclonais EIE . . . . . . . . . 334
Peptdeo C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
Sangue oculto humano complexo HB HP . . . . . . . . . . 334
pH fecal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
Sangue oculto teste qumico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
Piridinolina D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Sarampo IgG sorologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
Plaquetas (inclui morfologia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Sarampo IgM sorologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
Plaquetograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Sarcoptes scabiei pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
Plasmodium pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Selnio na urina (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . 336
Pneumococos - Anticorpos - IgG (Streptococcus
Selnio no sangue (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . 337
pneumoniae) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Serotonina na urina (ver cido 5-Hidroxiindolactico) . . . 337
Pneumocystis jirovesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Serotonina srica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
Pneumocystis jirovesi - PCR qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . 317
Sexagem Fetal - Teste de Amostra Materna . . . . . . . . . . . . . 338
Porfobilinognio dosagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Szary - Clulas de - Pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
Porfobilinognio pesquisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
SHBG (ver globulina transportadora de
Potssio srico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
hormnios sexuais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
Potssio urinrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
Sndrome de Gilbert diagnstico molecular . . . . . . . . . . 338
Primidona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
Sndrome de Turner pesquisa de cromossomo Y . . . . . . . 339
Pro-BNP Peptdeo Natriurtico Cerebral . . . . . . . . . . . . . 319
Sirio Limus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
Progesterona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
Sdio srico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
Prolactina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Sdio urinrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
Prolactina macro (ver macroprolactina) . . . . . . . . . . . . . 322
Somatomedina C ( ver IgF-1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341

XIII
GRUPO SO CAMILO
XIV
Sub-classes de IgG (ver IgG subclasses) . . . . . . . . . . . . . . 341
Treponema anticorpos - ELISA IgG ou IgM . . . . . . . . . 365
Substncias redutoras nas fezes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
Trichomonas vaginalis - PCR Qualitativo . . . . . . . . . . . . . . 365
Superxido dismutase (SOD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
Triclorocompostos totais na urina
T3 Triiodotironina total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
(Toxicologia ocupacional) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
T3 livre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
Tricograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366
T4 livre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
Triglicrides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
T4 Neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
Tripsina neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
T4- tiroxina total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
Trombofilias - Painel Ampliado - PCR - Biomol SC . . . . . . 370
Tacrolimus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
Trombofilias - Painel Bsico - PCR - Biomol SC . . . . . . . . 371
TBG (globulina transportadora de tiroxina) . . . . . . . . . . . . 345
Trypanossoma cruzi pesquisa direta . . . . . . . . . . . . . . . . 371
Tempo de lise das euglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
Troponina T ou I - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
Tempo de protrombina automatizado (TP) . . . . . . . . . . . . . 346
TSH neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
Tempo de tromboplastina parcial ativado
TSH ultrassensvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
(KPTT automatizado) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
TSH teste do estmulo com TRH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
Teofilina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
Ureaplasma ssp (ver Micoplasmas cultura) . . . . . . . . . 374
Testes de estmulo (Ver Manual de coleta de
Ureaplasma SPP - PCR Qualitativo - Biomol SC. . . . . . . . . 374
materiais clnicos especiais do laboratrio So Camilo,
Ureaplasma parvum ou U.urealyticum PCR
a partir da pgina 55) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
qualitativo (vide item abaixo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
Teste de paternidade (investigao de paternidade) . . . . . . 349
Ureaplasma urealyticum + U.parvum PCR qualitativo . . 375
Testosterona livre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
Uria srica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
Testosterona total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
Uria urinria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
Testosterona biodisponvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
Uria - teste de depurao (clearance) . . . . . . . . . . . . . . . . 376
Tetrahidrocanabinol THC (metablito da maconha) . . . . 354
Urina cultura + contagem de colnias + antibiograma
Tiocianato urinrio (Toxicologia ocupacional) . . . . . . . . . . 355
(se necessrio) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
Tireoglobulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Urocitograma seriado (1 a 4 amostras) . . . . . . . . . . . . . . . . 377
Tirosinria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356
Varfarina - Sensibilidade a - Polimorfismos . . . . . . . . . . . . . 378
Toxocarase sorologia IgG ou IgM . . . . . . . . . . . . . . . . 356
Varicella-zoster IgG ou IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
Toxoplasmose IgA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
Varicella-zoster PCR qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
Toxoplasmose - IgG ou IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
Vasopressina - Hormnio anti-diurtico . . . . . . . . . . . . . . . . 379
Toxoplasmose IgG avidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
VDRL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
Toxoplasmose neonatal - IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
Vigabatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
Toxoplasmose - PCR qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360
Vitamina A (retinol) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
TPO anticorpos anti peroxidase tireoidiana
Vitamina B12 (cobalamina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
(ver anticorpos anti-peroxidase) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360
Vitamina C (cido ascrbico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
Trab anticorpos anti-receptores de TSH . . . . . . . . . . . . . 360
Vitamina D 1,25 dihidroxi ou Vitamina D 25-Hidroxi . . 383
Transglutaminase tecidual IgA ou IgG . . . . . . . . . . . . . . . . 361
Vitamina E (tocoferol) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
Transaminases glutmico oxalactica (AST) e
Waaler Rose teste de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
glutmico pirvica (ALT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
Weil Felix Reao de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
Transferrina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
Widal Reao de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
Translocao BCR-ABL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
X-Frgil - Pesquisa - MTP-PCR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386
Translocao BCR-ABL-PCR (P210 - transcritos
Zinco srico (inclui Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . 386
b2as;b3a2). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
Zinco urinrio (inclui Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . 386
Treponema IFI (ver FTA-ABS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
Zinco Protoporfirina (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . 387
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Schor, N. e Heilger, I.P. Calculose Renal Fisiopatologia, Diagnstico, Trata-mento, 1 Ed. Sarvier, So
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Soares, J.L.M.F. et al Mtodos Diagnsticos 1 Ed. Artmed, Porto Alegre, 2002.
XV
GRUPO SO CAMILO
Soldin, S.J. et al Pediatric Reference Ranger - 2 Ed. AACC Press, Washington, D.C., 1997.
Solomon, D. e Nayar R. Sistema Bethesda para Citopatologia Cervicovaginal, Reinter, 2 Ed. Rio de Janeiro,
2010.
Strasinger, S.K e Di Lorenzo, M.S. Urinlise e Fludos Corporais - 5 Ed. Editora LPM, Rio de Janeiro, 2009.
WHO Laboratory Manual for the Examination and processing of human smen, 5 Ed., Washington, D.C.,
2010.
Young, D.S. editor - Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, 4 Ed., AACC Press, Washington, D.C.,
1995.
Williamson, Mary, A. and Snyder L. Michael Wallch's Interpretation of Diagnostic Tests 9 Ed. LippincottWilliams and Wilkins, Philadelphia, 2011.
Xavier, Ricardo, M. et al Laboratrio na Prtica Mdica 2 Ed. Artmed, So Paulo, SP. 2010.
XVI
1,25 - DIHIDROXI-VITAMINA D3 (ver Vitamina D)

_______________________________________________________________________________________
2,5 - HEXANODIONA NA URINA (Toxicologia Ocupacional)
Sinnimo mais comum: 2,5-Hex
Material e conservao para envio: 50 mL de urina recente sob refrigerao.
Instrues para coleta: a amostra de urina deve ser coletada em sanitrio afastado do local de trabalho ao final
da jornada. No coletar na primeira jornada de trabalho, ou conforme orientao mdica. Coletar em frasco
plstico fornecido pelo laboratrio.
Estabilidade da amostra: at 7 dias sob refrigerao.
Mtodo: cromatografia lquido-gasosa.
Valores de Referncia: IBMP: 5,0 mg/g de creatinina.
Interferncias: falhas na conservao e coleta fora do local indicado.
Indicaes: monitorao laboral da exposio ao n-hexano.
Informaes importantes: se houver exposio concomitante ao tolueno o laboratrio deve ser avisado, pois o
tolueno inibe a depurao renal da 2,1-hexanodiona. O 2,5-Hexanodiona metablito do n-hexano, da
metiletilcetona e da metil n-butilcetona.
_______________________________________________________________________________________
17 - OH-PREGNENOLONA
Sinnimo mais comum: Delta 5
Material e conservao para envio: 2 mL de soro a 2-8 C.
Instrues para coleta: Coletar pela manh. Jejum mnimo de 4 horas. Os lactentes podem colher
imediatamente antes da prxima mamada.
Estabilidade da amostra: 20 dias sob refrigerao, ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: Radioimunoensaio.
Valores de Referncia: 1 ms a 1 ano.......................................... ...: 0,14 a 5,70 ng/mL
1 ano a 13 anos .........................................: 0,10 a 1,43 ng/mL
Fases da puberdade P2 a P3.................... ...: 0,20 a 2,51 ng/mL
Fases da puberdade P4 a P5.................... : 0,30 a 2,11 ng/mL
: 0,70 a 3,70 ng/mL
Adultos: Homens................................................... : 0,38 a 3,50 ng/mL
Mulheres................................................. : 0,31 a 3,80 ng/mL
Ps-menopausa....................................... : 0,18 a 0,50 ng/mL
Interferncias: utilizao de medicaes que interferem na regulao da crtex adrenal.
Indicaes: Para o estudo das deficincias das enzimas 17,20 desmolase e da 3-beta-ol desidrogenase.
Insuficincia suprarrenal primria. Sofre pouca ao do ACTH. Usada para o diagnstico da hiperplasia adrenal
congnita. Aumenta muito nos casos de tumores virilizantes adrenais. Podem apresentar elevaes moderadas
nos casos de Sndrome de Cushing, ACTH-dependente.
Informaes importantes: informar a medicao atual, DUM, sexo e idade.
_______________________________________________________________________________________
17 - OH-PROGESTERONA
Sinnimo mais comum: 17-Alfa-Progesterona
1
GRUPO SO CAMILO
Material e conservao para envio: 2 mL de soro sob refrigerao.

Instrues para coleta: Colher pela manh. Jejum mnimo de 4 horas. Lactentes devem colher imediatamente
antes da prxima mamada. Pode-se coletar amostra basal e aps aplicao E.V. lenta de ACTH, geralmente aps
60 minutos, ou conforme orientao do(a) mdico(a)- assistente.
Estabilidade da amostra: 20 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Valores de Referncia: Mulheres: Fase Folicular .............................: 0,11 a 1,08 ng/mL
Fase Lutenica.............................: 0,95 a 5,00 ng/mL
Menopausa .............................. : 0,20 a 1,72 ng/mL
Gravidez : 1 Trimestre ............................... : 2,50 a 9,78 ng/mL
2 Trimestre ................................: 3,40 a 8,50 ng/mL
3 Trimestre .............................. .: 4,33 a 18,86 ng/mL
Anticoncepo oral ................... .: 0,18 a 2,51 ng/mL
Homens: 20-59 anos ................................. .: 0,59 a 3,44 ng/mL
Valores peditricos (em ng/mL):
Faixa etria
Homens
Mulheres
1 a 30 dias
0,53 1,86 0,17 2,04
1 a 6 meses 0,35 1,57 0,25 1,10
6 a 12 meses 0,06 0,40 0,05 0,47
1 a 3 anos
0,02 0,19 0,03 0,51
4 a 6 anos
0,01 0,34 0,04 0,44
7 a 9 anos
0,11 1,45 0,13 1,33
10 a 12 anos
0,11 1,34 0,13 1,33
13 a 18 anos
0,18 2,10 0,12 - 2,50
ng/mL x 3,03 = nmol/L

Valores Neonatais:
Peso ao nascimento em gramas
1249
1250 a 1749
1750 a 2249
2250
17-OH-Progesterona Neonatal
42 ng/mL
26 ng/mL
20 ng/mL
12 ng/mL
Interferncias: Lipemia pode provocar diminuies dos resultados e gonadotrofinas podem elevar os nveis
hormonais.
Indicaes: Diagnstico de deficincia de 21-Hidroxilase, cujos valores podem alcanar nveis superiores a 100
ng/mL (Hiperplasia supra-renal).
Informaes Importantes: informar medicao atual, sexo, DUM e idade.
_______________________________________________________________________________________
25 - OH-VITAMINA D (ver Vitamina D)
_______________________________________________________________________________________
3 - ALFA-DIOL-GLUCORONDEO
Sinnimo mais comum: 3-Alfa Androstenediol Glucuronide
Instrues para coleta: Coletar pela manh. Jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem colher imediatamente
antes da prxima mamada.
VI
2

Valores de Referncia:
Homens: ........................................... 3,4 a 22 ng/mL
Mulheres: - Pr-menopausa: ........... 0,5 a 5,4 ng/mL
- Ps-menopausa: .......... 0,1 a 6,0 ng/mL
- Hirsutismo: ................. 1,3 a 9,4 ng/mL
Interferncias: medicamentos a base de andrgenos ou anti-andrgenos.
Indicaes: um marcador da ao andrognica perifrica. Est aumentado nas mulheres com hirsutismo e nas
que apresentam a Sndrome de Ovrios Policsticos.
Informaes importantes: informar a medicao atual, idade, sexo, DUM e ms de gestao.
_______________________________________________________________________________________
5-NUCLEOTIDASE
Sinnimo mais usado: ribonucleotdeo fosfo-hidrolase.
Material e conservao para envio: 1 mL de soro no hemolisado, enviado sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imedia-mente antes da
prxima mamada.
Mtodo: cintico-enzimtico.
Valores de Referncia: at 9 UI/mL.
Interferncias: Elevaes: cido acetilsaliclico, asparaginase, drogas que causam colestase (vide em
Fosfatase Alcalina), hemlise. Diminuies: lipemia
Indicaes:
5-Nucleotidase com nveis normais em concomitncia a FAL elevada:
a) Crescimento da criana e puberal.
b) Idade avanada.
c) Gravidez.
d) Osteopatias.
5-Nucleotidase elevada e FAL elevada:
a) Quadros de colestases hepticas: (o aumento da atividade destas enzimas pode anteceder a elevao das
bilirrubinas:
1) Cncer da cabea do pncreas,
2) Cncer da rvore biliar,
3) Cirrose biliar primria,
4) Colestase por hepatite viral.
Informaes importantes: os nveis de 5-Nucleotidase costumam ser paralelos aos da Fosfatase Alcalina
nas enfermidades hepatobiliares, mas nas osteopatias esse paralelismo deixa de existir, com nveis mais
elevados da FAL.
_______________________________________________________________________________________
ACANTHAMOEBA SSP - CULTURA
Sinnimo mais usado: cultura de amebas.
Material e conservao para coleta: a coleta sempre realizada pelo mdico oftalmologista solicitante, sob
lmpada de fenda. Com o olho afetado anestesiado, orientar o oftalmologista para coletar no mnimo dois swabs
sobre o local da leso (ou locais das leses). Introduzir imediatamente os swabs no meio de cultura de transporte,
3
GRUPO SO CAMILO
ou colocar4 a 5 gotas de salina estlil no tubo de transporte dos swabs. Para Bacterioscopia, citologia e pesquisa
de Acanthamoeba ssp, e outros parasitas que podem causar leses corneanas, solicitar que o material seja
coletado atravs de raspados da crnea, feitos com lmina de bisturi (lmina pequena), pelo mdico
oftalmologista. O material assim obtido deve ser estendido gentilmente sobre uma ou mais lminas de
microscopia seca e esterilizada com lcool a 95%. O raspado da crnea deve ser espalhado somente em torno do
ponto que tocou a lmina, j que estando seca, propicia a sua aderncia ao vidro. A partir do ponto inicial de
contato, espalhe, sem deixar o material se romper, de modo a formar uma rea estendida, uniforme em espessura.
Em seguida coloque 1 a 2 gotas de salina estril sobre o material clnico e cubra com uma lamnula de 22 X 22
mm. As lamnulas devem ser antecipadamente esterilizadas. Lacrar a lamnula com esmalte de unha para se
evitar dessecao. Transportar em porta lminas a temperatura ambiente. Quando e pedido mdico indicar
cultura para Acanthamoeba ssp, coletar o material clnico como acima, e transferi-lo a um frasco cnico tipo
Eppendorf, com 0,2 mL de salina estril.
Instrues para coleta: vide item anterior.
Estabilidade da amostra: 2 dias a temperatura ambiente.
Valores de Referncia: ausncia de crescimento de Acanthamoeba ssp.
Indicaes: confirmar suspeita clnica de infeco corneana por Acanthamoeba ssp.
Informaes importantes:
A - Parasitas que podem produzir ceratites ou lceras de crnea:
Organismos
Encephalitizonn hellen
Nosema ssp
Vittaforma cornae
Microsporidium ssp
Clnica
Ceratoconjuntivites
e conjuntivites
Ceratite
Ceratite
lcera de crnea
Morfologia
2 a 2,5 x 1 m - Tubo polar com 5 a 6 espirais
3 a 5 x 1 a 3 m - Tubo polar com 6 a 12 espirais
3 a 4,6 x 1 - Tubo polar com 5 a 7 espirias
3,5 a 4,5 x 1 m - Tubo polar com 11 a 23 espirais
B - Ameba (somente em exame a fresco em microscopia de fase)
Acanthamoeba ssp
Ceratite
10 a 12 m
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ACETILCOLINA - ANTICORPOS ANTI-RECEPTOR DESinnimo mais usado: Anti-Receptor de Acetilcolina
Instrues para coleta: jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes da prxima
mamada.
Mtodo: enzimaimunoensaio.
Valores de Referncia: inferior a 0,2 nmol/L
Interferncias: lipemia e hiperbilirrubinemia.
Indicaes: resultados no reagentes possam ocorrer nas fases iniciais, nas formas leves o oculares da Miastenia
gravis. Estes auto-anticorpos do eptopo IgG esto relacionados com o prognstico da doena, pois valores
elevados so encontrados nas formas mais graves da Miastenia. A sua presena constante nas formas
hiperplsicas do timo e podem estar presentes no soro de RN de mes miastnicas. Em alguns casos grupos de
HLA, como B8, DW3 e HLA1 podem estar presentes nestes pacientes. Cerca de 25 a 45% dos pacientes podem
apresentar anticorpos anti-msculo estriado, incluindo nas formas com hiperplasia tmica.
Informaes importantes: variaes intra-pessoais so muito comuns nestes pacientes, pois o sistema
imunolgico normalmente apresenta deficincias importantes.
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VI
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ACETONA NA URINA (Toxicologia ocupacional )

Sinnimo mais usado: acetonria
Material e conservao para envio: urina ps-jornada, colocada em frasco cnico com tampa de rosca, de tal
forma cheio, a no deixar espao vazio no frasco, sob refrigerao.
Volume mnimo de 50 a 100 mL.
Instrues para coleta: coletar amostra ps-jornada de pelo menos uma semana (anotar se o indivduo
diabtico). Coletar em frasco cnico, fornecido pelo Laboratrio So Camilo. Preencher o frasco totalmente, de
tal forma a no deixar espao vazio. Fechar muito bem a tampa.
Estabilidade da amostra: at 5 dias sob congelamento ou 24 horas sob refrigerao.
Mtodo: cromatografia em fase gasosa.
Valores de Referncia: I.B.P.M. 50 mg/L (ACGIH 2003).
Interferncias: falhas durante a conservao e transporte, principalmente por temperatura maior que a
recomendada ou presena de ar no frasco de transporte.
Indicaes: monitorao laboratorial da exposio ocupacional acetona ou isopropanol, geralmente por
inalao (meia-vida de 6 horas). Os efeitos deletrios advindos da toxicicidade afeta principalmente o sistema
nervoso central , podendo ainda causar bradicardia, hipotermia e broncoespasmo.
Informaes importantes: local de trabalho e possveis ocorrncias anormais do contato.
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CIDO 2-TIO-TIAZOLIDINA 4-CARBOXLICO
Sinnimo mais usado: TTCA, TIOTIA
Material e conservao para envio: 5 mL de urina recente sob refrigerao
Instrues para coleta: a amostra de urina deve ser coletada em sanitrio afastado do local de trabalho, ao final
da jornada diria, aps completada uma semana de jornada contnua.
Mtodo: Cromatografia lquido-gasosa.
Valores de Referncia: I.B.P.M. 5,0 mg/g de creatinina.
Interaes: densidade urinria baixa, por uso de diurticos. Alguns pesquisadores solicitam aos colaboradores
no comerem couve-flor e/ou repolho pelo menos uma semana antes do exame.
Indicaes: estudo dos nveis de intoxicao pela exposio ao Dissulfeto de Carbono.
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CIDO 5-HIDROXINDOLACTICO
Sinnimo mais comum: 5 HIAA
Material e conservao para envio: coletar urina de 24 horas. Estocar na geladeira desde a primeira amostra
coletada, que sero estocadas, em conjunto sob refrigerao.
Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: paciente dever se submeter a regime alimentar antes e durante a coleta da urina: a)
Realizar 3 dias de dieta isenta de doces, sorvetes, tomates, abacaxi, berinjela, nozes, chocolate, banana e outros
alimentos e ingredientes que contenham Vanilina (Baunilha). b) Esto proibidos o uso de cosmticos, caf,
refrigerantes do tipo cola, bebidas alcolicas e qualquer tipo de ch. c) A medicao atual dever ser informada, para
posterior avaliao da Comisso de Controle de Qualidade, frente aos resultados obtidos, caso no seja possvel
suspenso dos medicamentos em uso. So totalmente proibidos: os xaropes (que contenham guaiacol), Paracetamol ou acetominofen, corticosterides sistmicos ou tpicos, Imipramina, Isoniazida, Levodopa, Metildopa,
5
GRUPO SO CAMILO
Metenamina ou Mandelamina, salicilatos ou cido acetil saliclico, Guanetidina, Histamina, Ltio, derivados da
nitroglicerina, oxitetraciclina, fenolftalena, Clonidina, Dissulfiran, Morfina e derivados opiides, Reserpina e
clofibrato. d) No quarto dia iniciar a coleta de urina de 24 horas, mantendo-se a dieta tambm neste dia.
Coleta de urina de 24 horas: Coletar em frascos prprios, limpos, sem qualquer resduo qumico ou orgnico.
Enviar alquota de 200 mL da urina homogeneizada. Informar o volume total da amostra de 24 horas.
- Ao levantar desprezar toda a urina no vaso sanitrio, anotar a hora desta mico.
- Guardar todas as mices obtidas no perodo de 24 horas, colocando-as nos frascos prprios, inclusive a
primeira urina da manh seguinte, de dever ser coletada no mesmo horrio marcado como fim da primeira
mico do dia anterior.
- Todas as mices obtidas podem ser misturadas aos frascos que esto na geladeira. Estes frascos devero estar
sempre muito bem tampados, e estocados sob refrigerao (2 a 8 C).
- No encostar os genitais nos frascos de coleta. Se for necessrio utilize um urinol bem limpo para proceder as
coletas, guardando as urina imediatamente nos frascos refrigerados.
Estabilidade da amostra: 4 dias sob refrigerao ou um ms sob congelamento.
Mtodo: Espectrofotomtrico - UV-VIS.
Valores de Referncia: Normais : at 9 mg/24 horas.
Suspeito : 10 a 14 mg/24 horas.
Sugestivo : > 14 mg/24 horas.
Interferncias: substncias e medicamentos indicados nas Instrues de Coleta.
Indicaes: Confirmao de casos de Sndrome Carcinide, com ou sem tumorao. H uma certa correlao
entre os nveis de 5 HIAA e a intensidade das metstases.
Informaes importantes: informar a utilizao dos medicamentos acima indicados.
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CIDO CTRICO URINRIO
Sinnimo mais comum: citratria.
Material e conservao para envio: urina de 24 horas, com alquotas mantidas sob refrigerao todo o tempo de
coleta. Enviar alquota de 200 mL da urina de 24 horas, bem homogeneizada. Informar o volume total de 24
horas. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar urina de 24 horas conforme instrues descritas no exame de 5 HIAA. Evitar o
uso de frutas ctricas no perodo de coleta.
Estabilidade da amostra: 7 dias sob refrigerao e 30 dias sob congelamento.
Mtodo: espectrofotomtrico.
Valores segundo Ambulatrio de Litase Renal da EPM.
At 4 anos
: 0,43 a 1,15 mmol/24 horas.
5 a 6 anos
: 0,67 a 1,39 mmol/24 horas.
7 a 8 anos
: 0,81 a 1,63 mmol/24 horas.
9 a 10 anos
: 0,91 a 1,87 mmol/24 horas.
11 a 12
: 1.06 a 5,28 mmol/24 horas.
Valores adultos : 1,20 a 5,28 mmol/24 horas.
Valores segundo Ambulatrio de Litase Renal da EPM.
Schor, N, et. al Calculose Renal, pq. 172 1995, Ed. Sarvier. SP.
Ambos os Sexos:
> 1,44 mmol/24 horas > 300mg/24 horas
Interferncias: uso de diurticos pode provocar baixos nveis de citratria.

VI
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Indicaes: estudo dos casos de nefrolitase de repetio, j que baixos nveis de cido Ctrico na urina
predispe a produo de clculos renais.
Informaes importantes: Anotar a medicao em uso e idade.
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CIDO CTRICO NO ESPERMA / CITRATO
Sinnimo mais usado: Citrato espermtico
Material e conservao para envio: 2 mL de esperma sob refrigerao. Se somente este exame for realizado,
pode-se congelar o material at o momento de transporte, que ser feito sob refrigerao.
Instrues para coleta: Coletar o material pela manh, atravs de masturbao, com abstinncia sexual de 3 a 5
dias.
Estabilidade da amostra: 1 dia sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: espectrofotomtrico .
Valores de Referncia: 3,0 a 6,8 mg/mL.
Interferncias: Ingesto de frutas ctricas .
Indicaes: O cido Ctrico um marcador espermtico, com produo principalmente prosttica. Elevaes
ocorrem em processos inflamatrios e/ou infecciosos da prstata.
Informaes importantes: perodo de abstinncia e medicao atual.
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CIDO DELTA-AMINOLEVULNICO - ALA-U (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: ALA-U
Material e conservao para envio: coletar e enviar um mnimo de 100 mL de urina recente, que pode ser
coletada no incio ou fim da jornada de trabalho, ou coletar os dois materiais. Acrescentar cido Actico 8M na
proporo de 10 mL do cido Actico para cada litro de urina coletada. Instruir o paciente sobre os cuidados que
deve ter ao manipular os frascos de coleta. O pH final deve ficar entre 4,0 a 4,5. Proteger da luz .
recomendado que a monitorao se inicie aps um ms de exposio de forma ininterrupta. Coletar em frasco
plstico fornecido pelo laboratrio.
Estabilidade da amostra : at 5 dias sob refrigerao.
Mtodo: Espectrofotometria UV/Vis.
Valores de Referncia: Valores de Referncia ................ .: 4,5 mg/ g de creatinina
I.B.P.M ..................................... .: 10,0 mg/ g de creatinina
Interferncias: uso de medicamentos como cisplatina, penicilinas, glucosaminas e exposio amnia.
Indicaes: Monitorao de pacientes ou indivduos expostos ao chumbo. O chumbo est presente nas
indstrias de extrao do chumbo, na metalurgia, na fabricao de baterias automotivas, fbrica de tintas,
vernizes, esmaltes, pigmentos, fbrica de vidros, fotocopiadoras, fbrica de munies e fbrica de jias.
Informaes importantes: dados sobre atividade profissional do paciente, com tempo de exposio, quadro
clnico, etc .
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CIDO DELTA-AMINOLEVULNICO DESIDRATASE ATIVIDADE (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: ALA-D
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total heparinizado sob refrigerao.
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GRUPO SO CAMILO
Instrues para coleta: momento da coleta no crtico, em qualquer hora do dia, desde que coletado a partir da
4 semana seguida de exposio, sem afastamentos maiores que 4 dias. Transportar e conservar sob refrigerao.
Evitar ingesto de sorbitol durante a coleta. Proteger da luz.
Mtodo: espectrofotometria VIS-UV.
Valores de Referncia: at 20U/L
I.B.P.M : nada consta.
Interferncias: hemlise, ingesto de sorbitol, teraputica com barbitricos, clordiazepxido, cloroquina,
diazepam, ergotamina, hormnios femininos, etanol, hidantona e derivados de sulfa.
Indicaes: a ALA-D uma enzima que liga 2 molculas de ALA em uma molcula de Por-fobilinognio,
levando a sntese dos derivados porfirnicos, na sntese do heme. A ALA-D inibida pelo chumbo, causando uma
elevao do ALA no quadro de saturnismo. Alm da ALA-D outras enzimas so inibidas pela ao do chumbo,
como a coproporfirinognio descarboxilase e a ferro-quelastase, elevando tambm os nveis do
coproporfirinognio e da protoporfirina. Essas inibies ocorrem a partir da concentrao de 35 mcg/dL de
chumbo no sangue. Pode ser utilizada no diagnstico laboratorial de porfirias e no monitoramento da exposio
ocupacional e intoxicao por chumbo.
Informaes importantes: medicao atual, utilizao de sorbitol.
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CIDO FENILGLIOXLICO (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: PGA
Material e conservao para envio: 50 a 100 mL de urina coletada no final da jornada, sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar urina no final da jornada, aps a primeira semana de trabalho sem interrupes.
Coletar em sanitrio afastado do local de trabalho, em frasco plstico fornecido pelo Laboratrio. Em alguns
casos pode-se fazer a diferena entre a amostra de pr e ps-jornada.
Estabilidade da amostra: at uma semana sob refrigerao.
Mtodo: Cromatografia em fase gasosa.
Valores de Referncia: I.B.P.M. 240 mg/g de creatinina (NR-7,1994,MT/Br).
Interferncias: coleta em local inadequado (prximo ao local de trabalho) e bebidas alcolicas, que inibem o
metabolismo do estireno.
Indicaes: um indicador da exposio ao estireno acima dos ndices de Tolerncia Biolgica. O estireno
utilizado nas indstrias que produzem polmeros plsticos, borrachas e resinas. Seu controle biolgico deve-se
as suas aes hepatotxica e neurotxica. Durante o metabolismo heptico, formam-se dois metablitos
principais que so o cido Mandlico (80 a 85%) e o cido Fenilglioxlico (10 a 15%).
Informaes importantes: tempo de trabalho sem interrupes e uso de bebidas alcolicas.
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CIDO FLICO SRICO
Sinnimo mais usado: folato.
Material e conservao para envio: 2 mL de soro enviado sob refrigerao.
Instrues para coleta: Colher pela manh. Jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente
Estabilidade da amostra: 20 dias sob refrigerao e 2 meses sob congelamento.
Mtodo: Quimioluminescncia.
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Valores de Referncia: Valores em ng/mL:
Faixas etrias
At 10 anos
11 a 14 anos
15 a 19 anos
Adultos
Homens
7,2 a 22,0
1,5 a 11,0
1,2 a 18,0
3,1 a 20,5
Mulheres
1,7 a 22,0
1,0 a 10,0
1,2 a 17,0
3,1 a 20,5
ng/mL x 2,26 = nmol/L

Interferncias: Hemlise produz resultados falsamente elevados. Contraceptivos orais podem produzir
resultados baixos. A dieta pode influenciar nos resultados, normalizando provisoriamente resultados em
pacientes deficientes. A acentuada ferropenia pode mascarar a folatopenia.
Indicaes: Classificao do tipo de anemia megaloblstica.
Informaes importantes: informar a medicao atual, principalmente a administrao de folatos, ferro e
vitamina B12; idade e sexo.
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CIDO FLICO HEMTICO
Sinnimo mais comum: folato hemtico
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA. Enviar sob refrigerao. Manter papis
separando o tubo com o sangue e o gelo renovvel.
Instrues para coleta: colher pela manh. Jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente
Estabilidade da amostra: at 48 horas sob refrigerao.
Valores de referncia: 126,0 a 651,1 ng/mL (para nvel de confiana de 97,5%)
Interferncias: vide exame anterior.
Indicaes: deficincias de folato nas hemcias o exame mais fiel da comprovao real da deficincia de
folatos ou deficincia real de Vitamina B12.
Informaes importantes: estudo do metabolismo de pacientes com suspeita de anemia megaloblstica.
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CIDO HIPRICO (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: A.H.
Material e conservao para envio: 50 a 100 mL de urina de final de jornada, sob refrigera-o.
Instrues para coleta: coletar toda urina obtida no final da jornada, coletada em sanitrio afastado do local de
trabalho, aps a primeira semana de trabalho sem interrupes.
Valores de Referncia: at 1,5 g/g de creatinina ( NR-7, 1994, MT/Br)
I.B.P.M. : 2,5 g/g de creatinina ( NR-7, 1994, MT/Br)
Interferncias: dietas muito ricas em cido benzico: alimentos com conservante de benzoatos, como massa de
tomate, sucos engarrafados, mostarda, refrigerantes, algumas frutas. Substncias que elevam os nveis de cido
hiprico: alguns antidepressivos, cocana, dietilpropiona e femprobamato. Substncias que diminuem os nveis
de cido hiprico: etanol, tabaco e paracetamol.
Indicaes: apesar do cido hiprico ser um metablito normal, tambm o principal metablito urinrio do
tolueno, que utilizado como solventes de borrachas, leos e tintas, indicando a sua exposio acima dos limites
de tolerncia biolgica.
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GRUPO SO CAMILO
CIDO HOMOGENTSICO PESQUISA

Sinnimo mais comum: Alcaptonria pesquisa
Material e conservao para envio: urina coletada ao acaso. Enviar sob proteo da luz, sob refrigerao.
Evitar o contacto com o ar.
Instrues para coleta: preferencialmente pela manh. Colocar a urina em frasco mbar ou coberto com papel
alumnio ou preto, preenchendo totalmente o contedo do frasco, para se evitar ao mximo o contacto com o ar.
Paciente no pode estar utilizando uma srie de medicamentos (vide Interferncias).
Estabilidade da amostra: at 48 horas sob refrigerao, sob proteo da luz e do contacto com o ar.
Mtodo: Teste do Cloreto Frrico, Teste da reduo do Nitrato de Prata amoniacal, ou Cromatografia de Camada
Delgada, da urina, com revelao com Nitrato de Prata.
Valores de Referncia: pesquisa negativa.
Interferncias: Elevaes : cido Ascrbico, cido Gentsico, Salicilatos, Aspirina, L-Dopa, Levodopa,
Melanina e Metablitos e Fenis.
Indicaes: diagnstico diferencial de urina escura. Pacientes com deficincia da enzima ci-do
Homogentsico Oxidase tem acmulo deste cido, o que resulta em urina escura e alcalina. Esta peculiariedade
ocorre desde o nascimento, mas os quadros de artrite e a ocronose vo se manifestar na idade adulta. Diagnstico
de Alcaptonria.
Informaes importantes: informar medicao atual, hora da coleta e data do envio.
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CIDO HOMOVANLICO URINA DE 24 HORAS
Sinnimo mais comum: AHV
Material e conservao para coleta: urina de 24 horas . Coletar em frasco plstico fornecido pelo Laboratrio,
contendo 20 mL de HCl 6N, sendo mantido sob refrigerao durante todo o perodo de coleta. Enviar alquota de
200 mL da urina de 24 horas, bem homogeneizada, sob refrigerao. Informar o volume total da amostra de 24
horas.
Instrues para coleta: coletar urina de 24 horas, conforme orientao j descrita. Pedir para que o paciente no
toque com os genitais no frasco de coleta. Juntar todas mices em frasco fornecido pelo Laboratrio, que sero
mantidas sob refrigerao.
Estabilidade da amostra: 20 dias sob refrigerao, com a urina com conservante.
3 a 6 anos ................: 1,4 a 4,3 mg/24 horas.
6 a 10 anos ................: 2,1 a 4,7 mg/24 horas.
10 a 16 anos ................: 2,4 a 8,7 mg/24 horas.
Adultos ....................... : 1,4 a 8,8 mg/24 horas.
Interferncias: principalmente descongestionantes nasais, metildopa, tetraciclina, aspirina, reserpina,
levodopa, piridoxina e broncodilatadores. Os mesmos alimentos que alteram o VMA ou o 5HIAA devem ser
evitados. Bebidas alcolicas e drogas devem ser evitadas.
Indicaes: Diagnstico de Neuroblastoma, Feocromocitoma, Ganglioneuroblastomas e Sndrome de
Riley-Day.
Informaes importantes: informar idade e medicao atual.
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VI
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CIDO LTICO / LACTATO - PLASMTICO

Sinnimo mais comum: Lactato
Material e conservao para envio: 2 mL de plasma fluoretado, rigorosamente sem hemlise, enviar sob
refrigerao.
Instrues para coleta: O paciente deve repousar por pelo menos 30 minutos antes da coleta. O garroteamente
dever ser muito breve. Evitar movimentos com a mo antes de durante a coleta de sangue. Separar o plasma
imediatamente. Jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes da prxima mamada.
Estabilidade da amostra: 2 dias sob refrigerao, ou 5 dias sob congelamento.
Mtodo: Espectrofotometria enzimtica .
Valores de Adultos
Plasma
:
Venoso
Arterial
mg/dL
4,5 19,8
4,5 14,4
mmol/L
0,5 2,2
0,5 1,6
Valores Peditricos plasma venoso

Faixas etrias
mg/dL
1 a 12 meses
10 21
1 a 7 anos
7 14
7 a 15 anos
5 11
mmol/L
1,1 2,3
0,8 1,5
0,6 1,2
Valores Peditricos plasma arterial

Faixas etrias
mg/dL
1 a 12 meses
6,0 13,0
1 a 7 anos
4,5 8,4
7 a 15 anos
3,0 - 7,0
mmol/L
0,66 1,44
0,50 0,93
0,30 0,80
Interferncias: Medicamentos como: Anti-retrovirais, Biguamidas, Isoniazida e Nitroprussiato de Sdio.

Etanol e Tabaco.
Indicaes: indicar a presena de hipxia tecidual anaerbica, determinar seus nveis e seguir ou monitorar os
efeitos teraputicos. Diagnstico diferencial da acidose metablica. Casos do aumento do nion-gap, que pode
estar aumentado devido acidose lctica.
Informaes importantes: informar medicao atual, idade e sexo.
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CIDO LTICO PROVA ISQUMICA
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: 2 mL de plasma fluoretado, de cada tempo de coleta, rigorosamente sem
hemlise, sob refrigerao. Deixar sob congelamento at o momento do envio.
Instrues para coleta: Deixar o paciente em repouso por pelo menos 5 minutos na prpria cadeira de coleta.
Medir a presso arteril e calcular a mdia aritmtica das presses sistlica e diastlica, no mesmo brao onde ser
feita a coleta. Seguir as instrues abaixo:
1 - Soltar o ar do aparelho de presso (ApP) e deixar o sangue circular livremente por 3 minutos.
2 - Aplicar um escalpe heparinizado em uma boa veia do antebrao a ser coletado.
3 - Coletar a amostra basal.
4 - Fechar o escalpe.
5 - Encher de ar o manguito do ApP e deixar na presso arterial mdia, por 1 (um) minuto. Pedir para o paciente
11
GRUPO SO CAMILO
ficar abrindo e fechando a mo, cronometrando este tempo.

6 - Aps este tempo de 1 minuto, coletar a 2 amostra.
7 - Mantendo o exerccio com a mo, coletar a 3, 4 e 5 amostras, respectivamente aos 3, 4 e 5 minutos aps o
incio do garroteamento.
8 - No final da prova: retirar o aparelho de presso e o escalpe. Pressionar o local onde estava o escalpe por pelo
menos 3 minutos, para se evitar hematomas.
OBS.: se ocorrer dor, cimbras ou forte sensao de formigamento, ou se o paciente parar o exerccio por
no conseguir prosseguir, anote este tempo e encerre o teste.
Nota 1: casos de fragilidade capilar e/ou plaquetopenia, podem aparecer petquias ou hematomas no antebrao.
Alertar os pacientes que neste teste podem aparecer pequenos extravasamentos de sangue, principalmente
no local da puno e que podero levar por volta de at 10 dias para desaparecer.
Estabilidade da amostra: vide cido Ltico.
Mtodo: espectrofotometria enzimtica.
Coleta:
Basal
Aps isquemia com exerccios (em
pelo menos um dos tempos)
mg/dL
4,5 19,8
13,5 27,0
mmol/L
0,5 2,2
1,5 3,0
Converso: mg/dL x 0,1199 = mmol/L

Interferncias: qualquer grau de hemlise e erros na conservao do material clnico.
Indicaes: diagnstico diferencial de miopatias e processos isqumicos. O aumento do cido ltico ser
proporcional ao quadro isqumico envolvido.
Informaes importantes: quadro clnico, medicaes utilizadas.
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CIDO MANDLICO (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: cido D-alfa-hidroxifenilactico.
Material e conservao para envio: 50 a 100 mL de urina de final de jornada sob refrigerao.
Instrues para coleta: Coletar o volume total de urina no final da jornada, aps a primeira semana de jornada,
em sanitrio afastado do local de trabalho. Coletar emfrasco plstico fornecido pelo Laboratrio. Manter sob
refrigerao.
V.R no definidos pela NR-7, 1994, MT/Br.
I.B.P.M.: a) para estireno: 0,8 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
b) etil-benzeno: 1,5 g/g de creatinina (NR-7,1994,MT/Br)
Interferncias: etanol.
Indicaes: tanto o estireno como o etil-benzeno so metabolisados no fgado, que produz dois metablitos: o
cido mandlico (85%) iniciando a eliminao urinria aps 6 horas da exposio e o cido fenilglioxlico
(15%), que inicia a sua excreo urinria aps 15 horas da exposio. O cido mandlico um indicador mais
sensvel que o cido fenilglioxlico para a exposio ambiental.
VI
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Informaes importantes: local de trabalho, tipo de exposio, tempo de exposio e uso de bebidas alcolicas.
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CIDO METIL-HIPRICO (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: metil-hipurato
Material e conservao para envio: 50 a 100 mL de urina de final de jornada, sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar volume total da urina de final de jornada, aps a primeira semana, em sanitrio
afastado do local de trabalho.
Mtodo: cromatografia em fase gasosa.
Valores de Referncia: no definido pela NR-7, 1994, MT/Br.
I.B.P.M.: 1,5 g/ g de creatinina.
Interferncias: etanol.
Indicaes: o xileno e derivados so utilizados nas indstrias de tintas e agentes de limpeza. utilizado com
indicador da exposio acima dos limites biolgicos permitidos.
Informaes importantes: local de trabalho, tipo de exposio, tempo de exposio e uso de bebidas alcolicas.
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CIDO OXLICO / OXALATO NA URINA DE 24 HORAS
Sinnimo mais comum: Oxalatria.
Material de conservao para envio: Alquota de 200 mL de urina de 24 horas. Enviar sob
refrigerao.Informar o volume total da amostra.
Instrues para coleta: Coletar urina de 24 horas, juntando todas as mices em frasco plstico prprio ,
mantido sob refrigerao o perodo todo da coleta.
Estabilidade da amostra: 10 dias sob refrigerao.
Mtodo: Espectrofotometria UV-VIS
Valores de Referncia: at 40 mg/24 horas.
Interferncias: Vitamina C at 48 horas antes da coleta deve ser evitada. Deve-se evitar tambm, limo, laranja,
tomate, acerola, abacaxi, morango, espinafre, gelatinas, medicamentos a base de clcio, etc.
Indicaes: Determinao de estados de hiperoxalatria primrios ou secundrios. Nveis muito elevados
ocorrem na intoxicao crnica ou aguda com polietilenoglicol. Estudos de quadros metablicos ligados
nefrolitase.
Informaes importantes : informar medicao atual, idade e sexo.
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CIDO PIRVICO SRICO
Sinnimo mais usado: piruvato
mamada.
Estabilidade da amostra: soro: 7 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelao. refrigerao.
Valores de Referncia: 1 a 2 mg/dL
Interferncias: a) variaes fisiolgicas: os valores do cido Pirvico mais elevado em crianas com menos de 10
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GRUPO SO CAMILO
anos. Durante a digesto os seus valores se elevam. Elevaes podem ocorrer aps esforo fsico. O cido
Pirvico formado pela degradao da glicose. Aps se transformar em cido ltico, sob anaerobiose, e em
acetilcoenzima A, sob aerobiose, pela ao da enzima descarboxilase que catalisada pela Vitamina B1.
Assim, o cido Pirvico srico uma forma indireta de avaliar os nveis de lactato e de vitamina B1.
b) Variaes Patolgicas: um aumento do cido pirvico ocorre nos quadros de hipovita-minose B1, que se
origina na carncia nutricional, cirrose, malabsoro intestinal e alcoolismo. Na maioria dos casos
associados a acometimentos neurolgicos. O cido pirvico tambm se eleva (hiperpiruvicemia) nos
casos de acidose diabtica e vmitos acetnicos, uremia, diastrofias musculares, ICC, deficincia de
tiamina, anemia falciforme, neoplasias, principalmente pulmonares e hepticas e embolia pulmonar.
Indicaes: avaliao de estados nutricionais teciduais (e aporte de oxignio em tecidos), de gravidade de
alteraes circulatrias, estados de estresse oxidativo, etc., (vide Interferncias).
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CIDOS GRAXOS - PESQUISA NAS FEZES
Sinnimo mais usado: gorduras fecais.
Material e conservao para envio: 2 a 5 gramas de fezes recentes, coletadas aps 3 dias sob regime de
gorduras, como segue abaixo. Refrigerar.
Instrues para coleta: coletar as primeiras fezes do dia, aps 3 dias de regime normal, com 2 colheres de
sobremesa de manteiga em cada refeio.
Estabilidade da amostra: 48 horas sob refrigerao.
Mtodo: colorao pelo Sudan III
Interferncias: regimes ricos em gorduras.
Indicaes: avaliao de pacientes com malabsoro e diarreia crnica.
Informaes importantes: medicao atual, principalmente as que alteram o trnsito intestinal.
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CIDOS GRAXOS LIVRES (NEFA) SRICOS
Sinnimo mais usado: NEFA
Material e conservao para envio: 1 mL soro sem hemlise sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar em jejum mnimo de 8 horas. Lactentes podem coletar imeditamente antes da
prxima mamada.
Valores de Referncia: 0,09 a 0,6 mmol/L.
Interferncias: Elevaes: Catecolaminas, ACTH, cortidosterides, Jejum prolongado, glucagon e Hormnio
do Crescimento. Diminuies: Insulina(ao lipoltica), ingesto hipercalrica e medicamentos, como cido
acetilsaliclico, citratos, clofibratos, neomicina e propranolol.
Variaes patolgicas: Aumentos: diabetes mellitus, feocromocitoma, hipercorticismo e hiper-tireoidiano.
Diminuies: adenoma das ilhotas pancreticas e hipotireoidismo.
Indicaes: os NEFA, representam de 5 a 7% dos cidos graxos totais em circulao. Os cidos graxos livres so
transportados pela albumina e representa uma forma de reserva de lpides de rpida utilizao.
Informaes importantes: medicamentos atuais, tipo de regime e patologias associadas.
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VI
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CIDOS ORGNICOS
Sinnimo mais usado: Estudos de acidemias
Material e conservao para envio: mnimo de 50 mL de urina recente sob refrigerao.
Instrues para coleta: Coletar amostra ao acaso
Mtodo: Cromatografia de massa.
Valores de Referncia: a metodologia pesquisa os seguintes cidos orgnicos: cido Acetoxiactico, cido
Adpico, cido Etilmalnico, cido Glutrico, cido-3-hidroxibutrico, cido-2-hidroxiglutrico, cido-2hidroxivalrico, cido-hidrxi-3-metilglutrico, cido hidroxifenil ltico, cido hidroxifenil pirvico, cido
cetoisocaprico, cido cetoisovalrico, cido ceto 3-metilvalrico, cido ltico, cido 3-metilglutrico, cido
metilmalnico, cido ortico, cido Sebcico, cido Subrico e cido Pirvico.
Interferncias: no h referncias
Indicaes: as acidemias ou distrbios do metabolismo dos cidos orgnicos formam um conjunto heterogneo
de patologias metablicas de fundo hereditrio das vias metablicas da degradao dos aminocidos, cidos
graxos e carbohidratos. So patologias de acmulo de cidos orgnicos e derivados, que ocorre no sangue, urina,
lquidos biolgicos e principalmente tecidos. O aumentos das acilcarnitinas especficas so provenientes de
quadros de acidemias orgnicas por acmulo de steres de Acil-CoA em nvel de mitocndrias. Essas alteraes
podem ser detectadas pelo Perfil Tandem e confirmadas pelo perfil de Acilcarnitinas quantitativo, no perodo
Neonatal. As acidemias mais frequentes so a propinica (Defici12 dependente), a isovalrica, a glutrica
(dficit de Desidrogenase Glutaril-CoA) e a deficincia da 3-OH-3-metilglutaril-CoA liase. Por outro lado, a
degradao dos aminocidos isoleucina, valina, treonina, metionina e dos cidos graxos de nmero mpar de
carbonos e ainda da cadeia lateral do colesterol resulta na formao de propionil-CoA, que por sua vez
convertido a metilmalonil-CoA, que so introduzidos no ciclo de Krebs e so fosforilados oxidativamente. Nas
Acidrias propinica e metilmalnica estes produtos acabam por se acumular no sangue perifrico e
principalmente nos tecidos, sendo finalmente secretados em grandes concentraes na urina dos pacientes.
Essas patologias apresentam grande variabilidade de quadros clnicos e de severidade entre os pacientes.
Nas formas mais graves os sintomas j aparecem no perodo neonatal que podem ser como inapetncia, vmitos,
hipotonia, letargia, convulses, coma e morte sbita. Todos apresentam cetoacidose metablica, hiperamonemia
e hipoglicemia. Aplasia medular pode ocorrem em mais de 50% dos casos. Mesmo pacientes em tratamento
podem ter recadas em quadros infecciosos e patologias gastrointestinais. Os sintomas so anorexia, hipotonia,
vmitos, convulses e retardo do desenvolvimento. Quadros leves podem cursar sub-clinicamente at um
episdio sbito por quadro infeccioso. (Bibliografia-DLE).
Informaes importantes: suspeita e quadro clnico.
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CIDO TRANS-TRANS-MUCNICO (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: ATTM
Material e conservao para envio: 50 a 100 mL de urina ps-jornada, sob refrigerao.
Instrues para coleta: uma amostra de urina ps-jornada de trabalho, coletada aps um mnimo de dois dias
seguidos de exposio. A portaria 34 de 20-12-2001 recomenda a coleta da urina a partir do terceiro dia seguido
de exposio. Coletar em frasco fornecido pelo Laboratrio.
Mtodo: HPLC
Valores de Referncia 0,5 mg/g de creatinina (ACGIH/BEI)
A NR-7, 1994, MT/Br no contempla VR, segundo a portaria n 34 de 20-12-2001. O
15
GRUPO SO CAMILO
valor de 1,6 mg/g de creatinina correlaciona-se com uma exposio ocupacional de 1 ppm de benzeno.
Interferncias: sorbitol (como aditivo de alimentos) e tabaco, que diminuem os nveis do cido na urina.
Indicaes: a determinao do cido trans-trans-mucnico na urina recomendado como indicador biolgico
da exposio a baixas concentraes de benzeno, sendo muito mais sensvel que o fenol como indicador desta
exposio.
Informaes importantes: local de trabalho, uso de sorbitol como aditivo alimentar, tipo de exposio, tempo
de exposio e hbito do tabagismo.
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CIDO TRICLORACTICO (Toxicologia ocupacional )
Sinnimo mais usado: TCA
Material e conservao para envio: 50 a 100 mL de urina ps jornada sob refrigerao.
Instrues para coleta: Coletar todo o volume de urina em sanitrio afastado do local de trabalho ao final da
ltima jornada da semana. Manter sob refrigerao.
Mtodo: espectroscopia UV-VIS.
Valores de Referncia: No definido pela NR-7, 1994, MT/Br
I.B.P.M. 3,5 mg/L
Interferncias: fenobarbital.
Indicaes: Indicador da exposio ao tetracloetileno, tricloroetileno, tricloroetano e hidrato de cloral acima do
limite de tolerncia biolgica.
Informaes importantes: local de trabalho, tipo de exposio, tempo de exposio e uso teraputico de
fenobarbital.
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CIDO RICO SRICO
Sinnimo mais comum: Uricosemia.
Material e conservao para envio: 1 mL de soro. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: Coletar pela manh. Jejum mnimo de 4 horas.
Mtodo: espectrofotomtrico enzimtico automatizado.
Valores de Referncia: mcmol/L = mg/dL x 59,5
Valores em mg/dL
Faixa etria
Masculino
Feminino
0 a 12 meses
1,7 a 7,9
1,9 a 7,9
1 a 4 anos
2,2 a 5,7
1,7 a 5,1
5 a 11 anos
3,0 a 6,4
3,0 a 6,4
12 a 14 anos
3,2 a 7,4
3,2 a 6,1
15 a 17 anos
4,5 a 8,1
3,2 a 6,4
17 a 59 anos
3,7 a 9,2
3,1 a 7,8
60 a 69 anos
3,7 a 8,1
1,2 a 6,5
70 a 79 anos
3,4 a 8,1
3,4 a 9,2
80 a 89 anos
3,0 a 8,7
2,7 a 8,1
= ou > 90 anos
3,0 a 9,0
2,8 a 8,5
VI
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Interferncias: Elevaes: diurticos em geral, Adrenalina, Noradrenalina, Salicilatos, cido Nicotnico,

Corticosterides, agentes anti-neoplsicos, Triptofano (V.O.), cido Ascrbico, Metildopa e Metablitos da
Cafena. Diminuies: corticotrofina, Azatioprina, cido Etacrnico e Diurticos mercuriais.
Indicaes: Gota e outros estados de Hiperuricemia, como nas Nefrolitase, Insuficincia Renal, Neoplasias e
doenas linfoproliferativas, toxemia gravdica e psorase. Diabetes, Acromegalia e Sarcoidose. Pode haver
diminuies da uricemia nas Sndromes de Fanconi e Wilson.
Informaes importantes:informar a medicao atual e doenas atuais.
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CIDO URICO NA URINA DE 24 HORAS OU AO ACASO
Sinnimo mais comum: uricosria
Material e conservao para envio: Alquota de 200 ml de urina de 24 horas, sob refrigerao. Informar o
volume total da amostra coletada. Enviar sob refrigerao. Para urina ao acaso, coletar mnimo de 50 mL de urina
recente, sem horrio crtico para a coleta.
Instrues para coleta: coletar urina de 24 horas, juntando as mices em frasco prprio, mantidas sob
refrigerao. Para urina ao acaso, vide item anterior.
Valores de Referncia: em mg/24 horas:
Valores para adultos:
Com dieta protica normal
Com dieta pobre em purinas
250 750
< 600
Faixa etria
Pr-escolar (0 a 5 anos)
Escolar (6 a 10 anos)
Adolescentes (11 a 18 anos)
Valor mdio
615
580
430
Valores Peditricos:
Variao
32 1225
60 800
65 610
Urina ao acaso: 30 a 125 mg/L.

Interferncias: vide cido rico srico.
Indicaes: vide cido rico srico.
Informaes importantes: medicao atual, informar volume total da urina de 24 horas.
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CIDO URICO NO LQUIDO SINOVIAL
Sinnimo mais comum : Material e conservao para envio: Lquido sinovial enviado colhido pelo(a) mdico(a) assistente. Pode ser
enviado na seringa de coleta, com agulha lacrada com rolha de borracha , sob refrigerao .
Instrues para coleta: material enviado colhido.
Mtodo: espectrofotometria enzimtica automatizada.
Valores de referncia: 85 a 90 % dos valores sricos. Recomenda-se ensaiar uma amostra srica
concomitantemente ao teste do lquido sinovial.
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GRUPO SO CAMILO
Interferncias: vide cido rico srico.

Indicaes: Artrite gotosa, diagnstico diferencial com pseudo-gota.
Informaes importantes: informar medicao atual.
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CIDO RICO PESQUIDA DE CRISTAIS DE
Sinnimo mais comum: Material e conservao para envio: lquido sinovial enviado colhido pelo(a) mdico(a) assistente. Enviar na
prpria seringa com agulha lacrada com rolha de borracha. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: material enviado colhido.
Mtodo: microscopia de fase com luz polarizada.
Valores de Referncia: Pesquisa Negativa.
Interferncias: No h referncias.
Indicaes: Atrite gotosa, diagnstico diferencial com pseudo-gota.
Informaes importantes: informar medicao atual e quadros de artrite anteriores.
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CIDO VALPRICO
Sinnimo mais comum: valproato de sdio.
Instrues para coleta: coletar pela manh, em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
imediatamente antes da prxima mamada. O melhor momento de coleta pode ser o imediatamente antes da
prxima dose, ou conforme orientao do(a) mdico(a) assistente. Pode-se coletar uma amostra no vale e/ou no
pico. O pico srico ocorre entre 1 a 8 horas dependendo da apresentao farmacutica. A meia-vida varia de 6 a
16 horas. O equilbrio teraputico ocorre aps 2 a 3 dias de tratamento V.O..
Valores de Referncia: Concentrao teraputica mnima
: 50 g/mL
Concentrao teraputica eficaz
: 50 a 100 g/mL
Concentrao potencialmente txica : > 100 g/mL
Interferncias: Interaes com outras drogas anti-convulsivantes. Hiperlipemia.
Indicaes: Monitorao de crises mal controladas e casos de intoxicao medicamentosa.
Informaes importantes: toda a medicao atual. Nome do medicamento anti-convulsivante com cido
Valprico, dia e hora da ltima dose, concentrao da dose tomada.
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CIDO VANILMANDLICO
Sinnimo mais usado: VMA
Material e conservao para envio: Urina de 24 horas, com HCl a 50% : adultos : 20 mL por litro de urina
coletada e, crianas: 10 mL por litro de urina coletada. ATENO LQUIDO CORROSIVO no deixar ao
alcance de crianas e tomar cuidado para no encostar na pele durante a coleta. Refrigerar durante a coleta de 24
horas. Enviar sob refrigerao, alquota de 200 mL, homogeneizada, da urina de 24 horas. Anotar o volume total
de 24 horas.
VI
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Instrues para coleta: seguir instrues para coleta de 24 horas. Vide Material e conservao para envio.
Anotar hora do incio e do fim da coleta. Paciente deve se submeter dieta abaixo e ficar, sob conhecimento
mdico, pelo menos 7 dias sem medicao (vide abaixo), antes de iniciar a coleta.
Estabilidade da amostra: com conservante cido at 20 dias sob refrigerao.
Mtodo: HPLC
Valores de Referncia: Crianas
: ......... at 12 mg/24 horas
Adultos
: ...........at 8 mg/24 horas
Interferncias:
Alimentares: elevaes: chs, caf, chocolate, baunilha/vanilina, banana, abacaxi, sucos de frutas, sorvetes e
refrigerantes.
Medicamentos: a) elevaes: alfa-bloqueadores, antagonistas do clcio, antidepressivos, anti-histamnicos,
anti-psicticos, beta-bloqueadores, drogas com ao semelhante s catecolaminas,
diurticos, inibidores da MAO, estimulantes, simpaticomimticos, vasodilatadores,
algumas drogas, como cocana, morfina, etc.
b) diminuies: anti-hipertensivos, agonistas dopaminrgicos, anti-psicticos como
haloperidol, dissulfiram e metirosina.
Indicaes: sendo o principal metablito das catecolaminas (epinefrina e norepinefrina), encontra-se elevado
nos quadros com produo patolgica das catecolaminas, como no Feocromocitoma, Ganglioneuroblastoma,
Neuroblastoma e Ganglioneuroma. menos sensvel que a dosagem das metanefrinas.
Informaes importantes: medicamentos de uso contnuo e dieta recomendada.
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ACONDROPLASIA DIAGNSTICO MOLECULAR
Sinnimo mais usado: Estudo gentico para Acondroplasia
Material e conservao para envio: 1 tubo de sangue total de EDTA, coletado e mantido esterilmente, a
temperatura ambiente. Coletas devem ser feitas somente s segundas, teras e quartas feiras.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Estabilidade da amostra: 24 a 48 horas a temperatura ambiente.
Mtodo: PCR
Valores de Referncia: ausncia das mutaes.
Interferncias: hemlise.
Indicaes: diagnstico molecular das mutaes G1138A e G1138C para Acondroplasia.
Informaes importantes: quadro clnico, dados familiares, dia e hora da coleta.
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ACTH
Sinnimo mais comum: Hormnio Adrenocorticotrfico
Material e conservao para envio: 1 mL de plasma de EDTA. Congelar o mais rapidamente possvel. Enviar
congelado.
Instrues para coleta: Colher entre 6 e 8 horas da manh (nveis mximos) ou s 16:00 horas (segundo pico do
dia) ou s 22:00 e s 2:00 horas (nveis mnimos). O paciente dever repousar por 30 minutos antes da coleta.
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GRUPO SO CAMILO
Jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes da prxima mamada.
Valores de Referncia: adultos e crianas :
8 horas : at 46 pg/mL.
Interferncias: Elevaes: Insulina, Levodopa, Metapirona, Vasopressina e Pirognios. Diminuies:
Dexametasona.
Indicaes: Teste de Estmulo do ACTH com Propranolol e testes de supresso com Dexametasona para ACTH
e Cortisol.
Informaes importantes: informar a medicao atual.
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ACTINA - AUTOANTICORPOS ANTISinnimo mais usado: anti-Actina
Material e conservao para envio: 1 mL soro sob refrigerao.
mamada.
Estabilidade da amostra: 7 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelao.
Valores de Referncia: No Reagente
Interferncias: Lipemia e hiperbilirrubinemia.
Indicaes: esses anticorpos podem estar presentes em pacientes portadores de Hepatite auto-imune do tipo I. A
actina em sua sub-unidade F-actina um derivado do msculo liso. Esses anticorpos apresentam especificidade
para o componente actina do citoesqueleto e podem ser encontrados, por imunofluorescncia de tecidos de ratos,
como fgado, estmago e rins. Os anticorpos anti-actina so encontrados em 50 a 85% dos pacientes com
Hepatite Auto-Imune (HAI) ou hepatite crnica ativa (HCA) e em aproximadamente 25% dos pacientes com
cirrose biliar primria (CBP). Anticorpos anti-actina podem ser detectados, em ttulos baixos em at 20% da
populao normal. mais sensvel e especfico que os anticorpos anti-msculo liso para o diagnstico de HAI.
Outra indicao deste exame que cerca de 20% dos pacientes com HAI e anticorpos anti-actina no respondem
a corticoidoterapia.
Informaes importantes: exames anteriores, quadro clnico e medicao atual.
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ADENOSINA DEAMINASE
Sinnimo mais comum: ADA
Material e conservao para envio: 2 mL do material coletado. (LCR, outros lquidos Biolgicos). Enviar sob
refrigerao.
Instrues para coleta: Material coletado pelo(a) mdico(a) - assistente. Pode ser recebido na prpria seringa ,
com agulha lacrada com tampa de borracha.
Estabilidade da amostra: 7 dias sob refrigerao. LCR pode ser congelado por at 2 meses.
VI
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Valores de Referncia: Sugestivo para tuberculose :

LCR ................................... : < 5 UI/L.
Liquido Plural ..................... : < 4 UI/L.
Outros lquidos................... : > 40 UI/L
Interferncias: no h referncias.
Indicaes: A ADA uma enzima que acelera a transformao blstica de linfcitos e macrfagos durante uma
reao imunolgica. Valores elevados sugerem etiologia tuberculosa na formao ou coleo lquida com
sensibilidade de 100% e especificidade de 92% . Altos valores podem aparecer nas fases iniciais da AIDS.
Informaes importantes: informar a medicao atual e quadro clnico. No esquecer de informar o material
coletado.
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ADENOVRUS PESQUISA PCR / AGLUTINAO
Sinnimo mais usado: adenovrus por PCR
Material e conservao para envio: 3 mL de plasma de EDTA ou lavado brnquico, coletado pelo(a)
mdico(a)-assistente, separados esterilmente, congelados imediatamente aps a separao. Enviar sob
refrigerao. Para as fezes: coletar pelo menos 5 gramas de fezes, colocar no frasco de conservao.
Instrues para coleta: sangue: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Coleta mdica para o
lavado brnquico.
Estabilidade da amostra: 2 meses sob congelamento.
Mtodo: PCR. Para as fezes a metodologia a aglutinao com partculas de ltex.
Interferncias: contaminaes durante a coleta ou separao dos materiais.
Indicaes: Os adenovrus so responsveis por quadros infecciosos geralmente inaparentes ou benignos,
comprometendo as mucosas dos olhos e do aparelho respiratrio. Raramente atinge os tratos cardacos, renais ou
hepticos. O quadro ocular se manifesta principalmente por conjuntivite aguda, geralmente acompanhada de
faringite viral ou de forma epidmica, pelo vrus tipo 8. Os quadros geralmente so agudos, febris, podendo se
desenvolver pneumonias e broncopneumonias. Quadros de diarria podem ser concomitantes aos quadros
oculares ou respiratrios . Os testes para fezes geralmente so feitos com aglutinao do ltex.
Informaes importantes: medicao atual, quadros virais .
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ADENOVRUS PESQUISA NAS FEZES
Sinnimo mais usado: Adenovrus nas fezes.
Material e conservao para envio: fezes recentes, sob refrigerao.
Instrues para coleta: as amostras devem ser coletadas, aleatoriamente, assim que os sinto-mas se iniciarem.
A quantidade de partculas virais vo diminuindo a partir do 8 dias de doen-a, diminuindo a sensibilidade do
teste.
Estabilidade da amostra: at 2 dias sob refrigerao, estando o frasco muito bem tampado pa-ra se evitar
evaporao e dessecao das fezes.
Mtodo: imunocromatografia, com anticorpos monoclonais, contra antgeno Hexon, presente em todos os
subtipos de adenovrus.
Valores de Referncia: teste negativo.
Interferncias: nmero de cpias de vrus. Um resultado negativo no exclui uma possvel in-feco pelo vrus.
Indicaes: A adenovirose a segunda causa gastroenterites de origem viral em crianas (varia de 10 a 15%),
21
GRUPO SO CAMILO
podendo ainda causar doenas respiratrias, diarreia, conjuntivite, cistite, etc. J foram identificados 47
sorotipos de adenovrus, todos com o antgeno hexon. Os sorotipos mais frequentes, causadores de
gastroenterites so 40 e 41. Os principais sintomas so a diarreia, febre e vmitos, geralmente ocorrendo entre o
9 e o 12 dia aps o contgio.
Informaes importantes: tempo do aparecimento dos sintomas e medicao atual.
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ADENOVRUS SOROLOGIA ANTICORPOS IgG
Sinnimo mais usado: Adenovrus IgG
Instrues para coleta: adultos podem coletar em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Mtodo: Enzimaimunoensaio.
Valores de Referncia: Reagente:.................... superior a 1,1 (ndice)
No Reagente:............. inferior a 0,9 (ndice)
Indeterminado:............ 0,9 a 1,1 (ndice)
Interferncias: Lipemia e terapia com corticosteroides.
Indicaes: estudo das infeces por adenovrus. Exames com resultados indeterminados devem ser repetidos,
com nova coleta, de 7 a 15 dias aps o primeiro ensaio.
Informaes importantes: quadro clnico, medicao atual.
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ADENOVRUS SOROLOGIA ANTICORPOS IgM
Sinnimo mais usado: Adenovrus IgM
Instrues para coleta: adultos podem coletar em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Mtodo: enzimaimunoensaio
Valores de Referncia: Reagente:..................... superior a 1,1 (ndice)
No Reagente:............. inferior a 0,9 (ndice)
Indeterminado: ............ 0,9 a 1,1 (ndice)
Interferncias: Lipemia e terapia com corticosteroides.
Indicaes: estudos de casos agudos de infeco por adenovrus.
Informaes importantes: quadro clnico, tempo de doena e medicao atual.
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AGLUTININAS ABO
Sinnimo mais usado: iso-hemaglutininas
Material e conservao para envio: 2 mL de sangue total em EDTA e 2 mL de soro, sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar pela manh, em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes pode coletar imediatamente
VI
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Estabilidade da amostra: Sangue Total em EDTA: 5 dias sob refrigerao; soro: 2 meses sob congelao ou 20
dias sob refrigerao.
Mtodo: micro-hemaglutinao.
Valores de Referncia: Isoaglutinina A : 1/16 a 1/32.
Isoaglutinina B : 1/16 a 1/32.
Interferncias: transfuses sanguneas e baixa idade.
Indicaes: imunidade humoral. Pacientes que j se alimentam de cereais e leguminosas apresentam nveis
superiores a 1/16 para isoaglutininas A ou B , ou ainda A e B.
Informaes importantes: idade correta do paciente, sexo, medicao atual, etc.
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ALBUMINA SRICA
Sinnimo mais comum: Albuminemia
Material e conservao para envio: 1 ml de soro enviado sob refrigerao.
Instrues para coleta: colher pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Os lactentes podem coletar
Mtodo: espectrofotomtrico automatizado.
Valores peditricos (g/dL):
Neonatos
2,6 4,4
6 meses a 3 anos
2,9 4,8
3 a 9 anos
4,1 5,2
10 a 17 anos
4,0 5,4
At 59 anos
3,4 5,4
60 69 anos
3,6 4,5
70 a 79 anos
3,6 4,5
80 a 95 anos
3,5 4,3
Valores para adultos (g/dL):
Interferncias: Elevaes: Ampicilina , Heparina sdica, Fenazopiridina e Lipemias.

Diminuies: Estrgenos, anticoncepcionais orais, Penicilina, Cefalotina, Aspirina, Sulfonamdicos e
Hiperbilirrubinemia.
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ALANINA AMINOTRANSFERASE ALT (TGP) (ver Transaminases)
_______________________________________________________________________________________
ALDOLASE
Sinnimo mais comum: ALD
Material e conservao para envio: 1 ml de soro, enviado sob refrigerao.
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GRUPO SO CAMILO
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Os lactentes podem coletar
Mtodo: Espectrofotomtrico enzimtico.
Valores de Referncia: Adultos : at 7,6 U/L
Crianas : RN .....................:at 19,6 U/L
10 a 24 meses......: 3,4 a 11,8 U/L
2 a 16 anos........: 1,5 a 8,8 U/L
Interferncias: Elevaes: cido psilon Aminocaprico, Inseticidas rgano-Clorados e rgano-Fosforados,
Clofibrato, Tiabenzadol, infeces intra-musculares e quadros de hemlise.
Indicaes: Diagnstico e seguimento das miopatias, como na distrofia muscular progressiva e
dermatopolimiosites. H elevaes em casos de infartos do miocrdio, hepatopatias e algumas neoplasias, como
carcinoma de prstata, carcinoma mestasttico de fgado, etc. Patologias hematolgicas, como anemia
megaloblstica e crise da anemia falciforme.
Informaes importantes: informar medicao atual, sexo, idade .
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ALDOSTERONA SRICA
Sinnimo mais utilizado: Mineralocorticide.
Instrues para coleta: Coletar pela manh com jejum mnimo de 8 horas. Lactentes podero coletar
imediatamente antes da prxima mamada. O exame poder ser feito sob as seguintes condies:
a) Dieta normossdica: 2 horas aps posio ortosttica ou em repouso absoluto de pelo menos 4 horas.
b) Dieta Hipersdica: teste de supresso.
c) Dieta Hipossdica: teste de estmulo.
Mtodo: Enzima Imunoensaio.
Valores de Referncia: Para dieta normossdica :
Em ng/dL:
em p:
em repouso:
4,0 31,0
1,0 16,0
Interferncias: Elevaes: Angiotensina, Furosemide, uso crnico de laxantes que provocam perda de Sdio,
anticoncepcionais orais, restrio de sdio e potssio e uso de Espirolactona. Diminuies: Corticosterides,
infuso EV de soluo fisiolgica e uso crnico de Salasarina.
Indicaes: Diagnstico e seguimentos de casos de Hiperaldosteronismo Primrio (Sndrome de ConnAdenoma secretor), Hiperaldosteronismo Pseudoprimrio (Sndrome Suprarrenal Bilateral) e
Hiperaldosteronismo Secundrio. Deficincias sem hipertenso, como Doena de Addison e outras formas de
Hipoaldosteronismo. Deficincias com Hipertenso, com Hipersecreo de Desoxicorticosterona, Diabetes, etc.
Informaes importantes: informar a medicao atual, informar o tipo de dieta sdica, como normal, rica ou
pobre em sal (Uma dieta normal , para 2000 Kcal. Dirias, segundo a OMS, contm 2,35 g de sdio ou 6,0 g de
NaCl). Informar a forma de preparo do paciente, se coletou em p ou deitado, o tempo de preparo e se h e qual a
patologia associada.
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VI
24
ALDOSTERONA URINRIA
Sinnimo mais comum: Mineralocorticide urinrio.
Material e conservao para envio: urina de 24 horas. Usar 20 mL /L de cido Actico 8 M, manter sob
refrigerao. Enviar alquota de 200 mL da urina de 24 horas. Homogeneizar bem antes de medir o volume total,
que deve ser informado.
Instrues para coleta: Coletar urina de 24 horas, em frasco plstico prprio, reunindo as mices em um
mesmo recipiente, mantido sob refrigerao. No fornecer o conservante ao paciente. Este dever ser colocado
na urina no momento que chegar ao laboratrio apoiado. Como o cido Actico controlado pela Polcia
Federal, os laboratrios que no tem acesso ao produto, devero estocar, sob refrigerao a urina, e envia-la o
mais breve possvel ao Laboratrio So Camilo. Informar o tipo de dieta salina, se normal, hipo ou hipersdica.
Informar o volume total da amostra de urina de 24 horas.
Mtodo: Enzima Imunoensaio.
Valores de Referncia :
tipo de dieta salina
em mcg/24 horas
Dieta Hipossdica
17,0 44,0
Dieta Hipersdica
At 6,0
Dieta Normossdica
6,0 25,0
Interferncias: vide Aldosterona Srica.

Informaes importantes: vide Aldosterona Srica.
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ALFA FETOPROTENA
Sinnimo mais comum: AFP
Material e conservao para envio: 2 mL de soro, sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar pela manh, em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar o sangue
Mtodo: Quimioluminescncia automatizada.
Valores de Referncia: Adultos (masculino e feminino): inferior a 8,4 ng/mL
Valores Peditricos em ng/mL
Faixa Etria
Gestantes
Masculino
Feminino
0,49 a 13.343,00
0,49 a 16.672,00
1 a 12 meses
0,49 a 23,4
1 a
3 anos
0,49 a
4 a
6 anos
0 a
1 ms
Semanas
Valores de Referencia
6 a 12
1,0 a
25,0
0,49 a 63,6
13 a 18
1,0 a
71,0
6,54
0,49 a
9,1
19 a 21
21,0 a
96,0
0,49 a
4,6
0,49 a
3,5
22 a 27
51,0 a 170,0
7 a 12 anos
0,49 a
3,1
0,49 a
4,6
13 a 18 anos
0,49 a
3,2
0,49 a
3,5
Interterncias: Lipemia, Hiperbilirrubinemia.

Indicaes: Diagnstico e seguimento de casos de Carcinoma Hepatocelular, Coriocarcinomas, Carcinomas
25
GRUPO SO CAMILO
Embrionrios e em alguns casos de pulmo, pncreas, clon e estmago. Casos de doenas hepticas graves e
casos obsttricos, como Anencefalia, tubo neural aberto, atresia de esfago, etc. Em casos de Sndrome de Down,
h aumento da AFP no soro materno e no lquido amnitico.
Informaes importantes: informar idade, ms de gestao, sexo e medicao atual.
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ALFA-1-ANTITRIPSINA SRICA
Sinnimo mais comum: normalmente no utilizado sinnimos.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Os lactentes podero coletar
Mtodo: Imunoturbidimetria.
Valores de Referncia: 0 a 1 ms . . . . . . . . : 124 a 348 mg/dL
2 a 6 meses . . . . . . : 111 a 297 mg/dL
7 meses a 2 anos . . : 95 a 251 mg/dL
3 a 19 anos . . . . . . . : 110 a 279 mg/dL
Adultos . . . . . . . . . : 78 a 200 mg/dL
Interferncias: Elevaes: cido psilonAminocaprico, Estreptoquinase, Estreptodornase, Contraceptivos
orais e injees intramusculares.
Indicaes: Transtornos inflamatrios, processos malignos, alteraes hormonais, Infarto Cerebral, LES e
Tireoidite de Hashimoto, elevam os nveis da Alfa-1-Anti-Tripsina. Baixos nveis: Sndrome Nefrtica por
perdas. Diminuio da sntese: Hepatite aguda, prematuridade. Aumento do uso: Sndrome da dificuldade
respiratria e pancreatite aguda, deficincias congnitas, como Enfisema Pulmonar e Hepatite Criptognica.
Informaes importantes: informar medicao atual, idade e sexo.
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ALFA-1-ANTITRIPSINA FECAL
Sinnimos mais comuns: Anti-Tripsina fecal.
Material e conservao para envio: fezes recentes coletadas sem conservante, manter sob refrigerao. Enviar
pelo menos 5 g de fezes. Se no for possvel obter a quantidade mnima necessria, manter o coletado sob
refrigerao e ajuntar o material de uma prxima coleta.
Instrues para coleta: sem conservante, sem uso de qualquer tipo de medicamentos que possam alterar o
trnsito intestinal, coletar amostra de fezes ao acaso. Imediatamente colocar sob refrigerao.
Mtodo: Imunodifuso Radial
Valores de referncia: at 30 mg/g de fezes secas.
Interferncias: medicamentos que podem alterar o trnsito intestinal.
Indicaes: diagnstico laboratorial dos quadros de enteropatias perdedoras de protenas, como enterite
regional, Doena de Whipple, Carcinoma gstrico, linfagectasia intestinal, hipogamaglobulinemia congnita,
gastroenteropatia alrgica, intolerncia do leite de vaca e intolerncia Lactose.
Informaes importantes: informar quadro clnico e medicao atual.
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VI
26
ALFA-1 ANTITRIPSINA DIAGNSTICO MOLECULAR DE MUTAO

Sinnimo mais usado: Mutao da Alfa-1 Antitripsina
Material e conservao para envio: 1 tubo de sangue total em EDTA, coletado e mantido esterilmente, a
temperatura ambiente. As coletas devem ser feitas somente s segundas, teras e quartas feiras.
Mtodo: PCR
Valores de Referncia: ausncia de mutao.
Indicaes: diagnstico molecular da mutao do gene PI Inibidor da Protease com deteco dos alelos
mutantes S e Z, determinantes da deficincia desta protena.
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ALFA-1-GLICOPROTENA CIDA
Sinnimo mais comum: seromucide.
Mtodo: imunoturbidimetria.
Valores de Referncia: Homens: 50 a 130 mg/dL
Mulheres: 40 a 120 mg/dL
Interferncias: diminuies : anticoncepcionais orais, estrgenos e derivados.
Indicaes: avaliao e classificao dos estados inflamatrios. Sendo uma protena de fase aguda, est mais
elevada no incio dos quadros inflamatrios. Pode estar elevada nas colagenoses, como LES, AR, ilete de Crohn.
Neoplasias, queimaduras, traumas e infartos.
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ALFA-2 MACROGLOBULINA
Sinnimo mais usado: A2M
Material e conservao para envio: 2,0 mL de soro sob refrigerao.
Estabilidade da amostra: 2 meses sob congelao ou 20 dias sob refrigerao.
Mtodo: Nefelometria.
Valores de Referncia: > 19 anos : 130 a 300 mg/dL
3 idade : 120 a 350 mg/dL
Interferncias: Medicamentos: anti-inflamatrios no hormonais, corticosterides, etc,
Alteraes fisiopatolgicas: Aumentos: Agamaglobulinemia, ataxia-telangiestasia, bronquite crnica, cirrose
heptica, dermatite atpica, diabetes , estrgeno-terapia, gestao, Sndrome de Down e Sndrome Nefrtica.
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GRUPO SO CAMILO
Diminuies: artrite reumatide em atividade, Doena de Waldenstrm, gastrites, infarto do miocrdio, litase
biliar, litase renal, Mieloma Mltiplo, pneumopatias agudas, pleuresia, tumores hepticos primrios, lceras
gastrointestinais.
Interpretao: indicada nas alteraes fisiopatolgicas vistas acima. Representa aproximadamente 4% do total
das protenas de um indivduo normal adulto. Tem um papel importante no transporte e regulao de uma srie de
substncias, como insulina, esterides, PSA, HGH, e ALT. Tem papel importante na regulao de processos
inflamatrios, inibindo a ao proteoltica da Plasmina, Calicrena e da Tripsina. Tem um efeito anti-trombnico
de carter progressivo, atuando na fibrinlise de trombos. Tem um efeito moderador sobre a rejeio do feto pela
me, inibindo em nvel placentrio a transformao blstica dos linfcitos killer.
Informaes importantes: medicao atual e quadro clnico.
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ALIMENTOS TRANSGNICOS ANLISE
Sinnimo mais usado: Anlise de alimentos geneticamente modificados OGM
Material e conservao para envio: gros, farelos, produtos primrios de milho ou soja.
Instrues para coleta: coletar pelo menos um quilo de cada amostra a ser analisada, ou dos gros, farelo, etc.
Embalar em frasco plstico bem fechado evitando umidade.
Estabilidade da amostra: at 7 dias a temperatura ambiente.
Mtodo: PCR
Valores de Referncia: modificaes genticas ausentes.
Interferncias: umidade nos gros ou sub-produtos.
Indicaes: pesquisa de alimentos geneticamente modificados.
Informaes importantes: dia, hora e local de coleta. Tipo de produto.
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ALUMNIO SRICO (Tambm para toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Al.
Material e conservao para envio: 3 a 5 mL de soro sob refrigerao.
Instrues para coleta: para pacientes em hemodilise, recomenda-se coletar nos ltimos 60 minutos da sesso
de dilise. No coletar e manipular a amostra com luvas de ltex. Coletar o sangue em frasco livre de traos de
metais. Aps a retrao do cogulo e centrifugao, passar o soro para outro frasco livre de traos de metais, sem
gel separador. Dar preferncia de transferncia de tubo para tubo, com cuidado com contaminaes ambientais.
Refrigerar imediatamente.
Estabilidade da amostra: 2 meses sob congelamento ou 7 dias sob refrigerao.
Mtodo: espectrofotometria de absoro atmica
Valores de Referncia: at 10 mcg/L, segundo Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Portaria n82 de 03-012000): para pacientes com doena renal crnica:
a) para valores inferiores a 30 mcg/L: controles anuais.
b) para valores superiores a 30 mcg/L: realizar teste da Desferroxamina (DFO).
Segundo o Clinical and Analytical Handbook 2nd ed 1992 UK ed. A.W.Walker:
< 60 mcg/L para baixo risco de toxicidade para indivduos com IRC.
> 60 mcg/L acmulo excessivo, risco de toxicidade em crianas.
> 100 mcg/L preocupantes- alto risco de toxicidade em crianas.
> 200 mcg/L alto risco de toxicidade em todas as faixas etrias.
VI
28
Segundo Norbert W. Tietz 3 rd ed. P 38, 1998:

Pacientes em hemodilise: de 20 a 550 mcg/L
Pacientes em terapia anticida com gis de Al: at 30 mcg/L.
Interferncias: contaminaes durante a coleta (uso de luvas de ltex).
Indicaes: acompanhamento clnico-toxicolgico de pacientes submetidos hemodilise.
- Teste de infuso da deferroxamina: os pacientes renais crnicos que so submetidos hemodilise podem
apresentar intoxicaes por alumnio que so contidos nos lquidos de dilise e devido ingesto de Hidrxido
de alumnio por via oral. O Alumnio provoca osteomalcia prejudicando ainda mais o hiperparatireoidismo
prprio da doena renal.
Antes da sesso de hemodilise coletar uma amostra de sangue. Nos ltimos 60 minutos da sesso de
hemodilise aplica-se Desferol EV, na concentrao de 5mg/kg de peso em soro glicosado a 5% para pacientes
no diabticos, pacientes diabticos devem receber em soro fisiolgico. Aps 44 horas aps a infuso da
Desferroxamina , antes da prxima sesso de dilise coletar nova amostra de sangue para determinao do
Alumnio Srico. Um teste positivo apresenta um aumento superior a 150 mcg/L em relao aos valores basais.
Isto representa a remoo do Al do tecido sseo. O complexo forma a aluminoxamina que secretado totalmente
pelas fezes e pela urina.
Informaes importantes: horrios das sesses de hemodilise, medicao atual.
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ALUMNIO NA URINA (Tambm para toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Al na urina.
Material e conservao para envio: 50 a 100 mL de urina sob refrigerao.
Instrues para coleta: horrio de coleta no crtico. Coletar a urina em frasco especial fornecido pelo
laboratrio ou tratado com cido Ntrico a 5%: Deixar frasco e tampa mergulhados em soluo aquosa de cido
Ntrico a 5% por 48 horas. Repassar em gua reagente por 3 vezes, utilizando luvas de PVC. Secar sobre papel de
filtro grosso livre de Al. Refrigerar.
Mtodo: espectrofotometria de absoro atmica.
Valores de Referncia: no h referncia na NR-7, 1994, MT/Br
No expostos: at 15 mcg/L
Com exposio ocupacional: at 200 mcg/L (DFG/DAT)
Interferncias: contaminao do material clnico durante coleta ou manipulao.
Indicaes: avaliao e seguimento laboral da exposio ao alumnio.
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AMEBASE SOROLOGIA IgG ou IgM
Sinnimo mais comum: anticorpos anti-Entamoeba histolytica.
Instrues para coleta: coletar pela manh sob jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Mtodo: IgG: Hemaglutinao e IgM: imunofluorescncia Indireta.
Valores de Referncia: IgG: at 1/16.
IgM: at 1/10
29
GRUPO SO CAMILO
Interferncias: lipemia e hiperbilirrubinemia.

Indicaes: diagnstico laboratorial da presena de anticorpos anti-Entamoeba histolytica.
Informaes importantes: quadro clnico e medicao atual.
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AMILASE SRICA
Sinnimo mais comum: amilasemia
Material e conservao para envio: 1,5 mL de soro enviado sob refrigerao.
imediatamente antes da prxima mamada. Salvo casos de urgncia.
Mtodo: espectrofotometria enzimtica automatizada.
Valores de Referncia: (Em U/L): Para intervalo de confiana de 97,5%
Recm-nascidos ............ : 5 a 65 U/L
Adultos ......................... : At 100 U/L
> 70 anos ...................... : 20 a 160 U/L
Interferncias: Elevaes: drogas que causam constrico do esfncter de Oddi (narcoanalgsico, betanecol,
secretina). Anticoncepcionais orais, Sulfonamdas, diurticos tiazdicos, Oxalatos e Citratos. Anticidos que
contenha alumnio podem interferir nos resultados.
Indicaes: Diagnstico de casos de Pancreatites, Parotiditis, obstruo ou infarto intestinal, peritonite, alguns
tumores pulmonares e ovarianos, Macroamilasemia.
Informaes importantes: informar a medicao atual, quadro clnico .
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AMILASE URINRIA - 24 HORAS OU 2 HORAS
Sinnimo mais usado: amilasria
Material e conservao para envio: Urina de 2 horas enviado sob refrigerao ou urina de 24 horas, enviar
alquota de 200 mL do volume total, coletado e enviado sob refrigerao. Anotar o volume total.
Instrues para coleta: coletar urina por perodo cronometrado de 2 horas. Pode ser coletado no laboratrio,
pedindo para o paciente desprezar a urina quando chegar ao laboratrio. Oferecer um copo de gua de 250 mL
para pacientes adultos e 125 mL para crianas. Cronometrar 2 horas exatas quando o paciente terminar de beber o
copo de gua. Coletar todo o volume de urina de 2 horas. Orientar o paciente para no perder urina. Crianas
pequenas necessitam colocar saco coletor . Trocar o saco coletor a cada 30 minutos para se evitar perdas urinrias
. Para a urina de 24 horas, seguir o protocolo de coleta de urina de 24 horas, coletada e enviada sob refrigerao.
Mtodo: espectrofotometria enzimtica.
Valores de Referncia: 50 a 140 UI/hora.
At 700 UI/24 horas
Interferncias: vide Amilase Srica.
Informaes importantes: vide Amilase Srica.
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AMILIDE A PROTENA
Sinnimo mais usado: Protena Amilide
VI
30
Material e conservao para envio: 3 mL soro sob refrigerao.

Instrues para coleta: jejum dispensvel.
Mtodo: Nefelometria.
Valores de Referncia : < 15 mg/L
Interferncias: hemlise, hiperlipemia e hiperbilirrubinemia.
Indicaes: Confirmao de casos de Amiloidose Primria.
Informaes importantes: quadro clnico e rgos alvos.
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AMINOCIDOS TOTAIS (NITROGNIO ALFA AMNICO)
Sinnimo mais usado: Nitrognio Alfa Amnico.
Material e conservao para envio: 200 mL de alquota de urina de 24 horas , enviada sob refrigerao.
Informar o volume total da urina de 24 horas.
Instrues para coleta: urina de 24 horas com as mices juntadas e mantidas sob refrigerao .
Mtodo: Colorimtrico
Valores de Referncia: Adultos ..........: 50,0 a 200,0 mg/24 horas.
Crianas .........: 150,0 a 400,0 mg/24 horas.
Interferncias: Elevaes: glicina, metenamina, asparaginase, barbitricos e diurticos. Diminuies:
acetazolamida, mafenida, Kanamicina e Neomicina.
Indicaes: Constatao de aminoacidrias totais, tanto nas aminoacidopatias especficas como na Cistinria,
ou generalizadas como na Sndrome de Fanconi.
Informaes importantes: informar tipo de alimentao (se hiperprotica), e informar medicao atual.
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AMINOCIDOS CROMATOGRAFIA PLASMA OU URINA
Sinnimo mais usado: cromatografia de aminocidos.
Material e conservao para envio: urina ao acaso para os testes qualitativos ou urina de 24 horas para os testes
quantitativos. Para o envio, alquota de 50 mL de amostras ao acaso , ou alquota de 200 ml do volume total de 24
horas, para o teste quantitativo.
Informar o volume total da amostra de 24 horas. Enviar sob refrigerao. Plasma heparinizado enviado sob
refrigerao.
Instrues para coleta: para anlise qualitativa a primeira urina da manh um timo material. Para anlise
quantitativa, coletar urina de 24 horas, mantendo-se as mices juntas, em um s frasco, sob refrigerao, durante
todo o perodo de coleta. No utilizar conservantes. No plasma heparinizado, coletar em jejum mnimo de 4 horas.
Mtodo: qualitativo: cromatografia de camada delgada em base de microcelulose. Cromatografia quantitativa:
HPLC.
Valores de Referncia: Mtodo qualitativo: so analisadas as seguintes fraes:
a) Leucina e Isoleucina;
b) Fenilalanina;
c) Valina e Metionina;
d) Triptofano;
e) cido beta-amino isobutrico; f) Tirosina;
g) Prolina;
h) Alanina e Etanolamina;
i) Treonina e cido Glutmico;
j) Homocitrulina e Hidroxiprolina;
31
GRUPO SO CAMILO
k) Glicina, Serina e Citrulina;

l) cido Asprtico e Glutamina;
m) Homocistina e Asparagina;
n) cido Argininosuccnico e Histidina;
o) Arginina, Lisina e Ornitina;
p) Cistationina e Cistina e
q) Cistena e Hidroxilisina.
A anlise das fraes realizada em comparao a padres e conjuntos de soros normais. Para exames na urina
so utilizados os mesmos padres acima e conjuntos de urinas normais para comparao qualitativa.
Na metodologia quantitativa, por HPLC, as fraes so analisadas, focando-se principalmente as
aminoacidopatias mais freqentes:
AMINOACIDOPATIA
Alcaptonria
Aminoacidemia de cadeia
ramificada
Anomalias do ciclo da uria.
CLNICA
Ocronose e artrite
Cetose com convulso e
retardo mental
Vmitos, convulsos, letargia e
retardo mental.
Cistationria
Assintomtico
Cistinria
Calculose Renal
Doena de Hartnup
Ataxia com retardo mental
Fenilalaninemia benigna
Assintomtico
Fenilalaninemia maligna
Retardo mental com alteraes psiquitricas
Fenilcetonria clssica
Idem
Glicinria
Assintomtico
Hiperglicinemia cettica
Cetose, neutropenia e retardo
mental
Hiperglicinemia no-cettica Retardo mental
Histidinemia
Defeito da fala e audio
Homocistinria
Retardo mental e tromboembolismo
Sndrome de Fanconi
Acidose e raquitismo
Tirosinemia hereditria
Cirrose heptica e disfuno tubular renal
ACHADOS LABORATORIAIS
Ac. Homogentsico na urina.
Aminocidos de cadeia
ramificada no plasma e urina.
Glutamina e citrulina no plasma e
urina. Aumento da amnia plasmtica
Cistationina urinria
Cistina urinria
aminocidos neutros na urina.
fenilalanina plasmtica
Idem
Fenilalaninemia > 15 mg/dL.
da glicina, prolina e Hidroxiprolina
glicina e Ac. Propinico
plasmticos e urinrios.
glicina plasmtica e urinria.
Histidina no plasma e urina.
Homocistina e Metionina
plasmticas e urinrias
Aminoacidria total, fosfatria e
hiperglicinemia
tirosina plasmtica
No plasma os Valores de Referncia so: ( em nmol/mL)

cido Asprtico
cido Glutmico
Asparragina
Serina
Glutamina + Histidina
Glicina
Treonina
Arginina
Alanina
Tirosina
Metionina
Valina
Triptofano
Fenilalanina
Isoleucina
Leucina
Ornitina
Lisina
Taurina
VI
32
CRIANAS (mol/L)
4 a 20
23 a 250
18 a 99
79 a 206
510 a 933
110 a 319
42 a 95
23 a 150
137 a 665
31 a 141
0 a 39
116 a 373
21 a 82
26 a 91
25 a 120
56 a 222
27 a 107
71 a 81
35 a 270
ADULTOS (mol/L)
11 a 54
3 a 120
26 a 86
61 a 206
451 a 880
81 a 490
75 a 331
23 a 150
170 a 552
31 a 96
11 a 43
120 a 330
19 a 73
34 a 120
34 a 121
69 a 201
30 a 130
90 a 260
35 a 250
Interferncias: Alimentao hiperprotica .

Indicaes: estudo e diagnstico de hiperaminoacidemias.
Informaes importantes: informar o tipo de dieta habitual, principalmente protenas.
Valores de referncia para urina (material: urina ao acaso):
Como os valores so calculados em nmol/mg de creatinina e a creatinina excretada em concentraes sempre
iguais, a urina recente, em amostra isolada, rapidamente conservada sob refrigerao apresenta melhor
conservao, sem grande crescimento bacteriano. Quando o transporte demorado, para o laboratrio, pode-se
colocar uma pedra de Timol, aproximadamente 3 g para cada 200 mL de urina coletada.
cido Asprtico
cido Glutmico
Serina
Histidina
Glutamina
Glicina + Treonina + Arginina
Alanina
Tirosina
Triptofnio
Metionina
Valina
Fenilalanina
Isoleucina
Leucina
Ornitina
Lisina
FAIXA ETRIA
2 a 18 anos
2 a 18 anos
2 a 18 anos
2 a 18 anos
2 a 18 anos
2 a 18 anos
2 a 18 anos
2 a 18 anos
2 a 18 anos
2 a 18 anos
2 a 18 anos
2 a 18 anos
2 a 18 anos
2 a 18 anos
2 a 18 anos
2 a 18 anos
mol/g creatinina
0 a 120
0 a 176
362 a 1100
644 a 2430
369 a 1014
1049 a 4998
231 a 915
122 a 517
91
31 a
16 a 114
58 a 143
61 a 314
10 a 126
30 a 500
91
31 a
153 a 634
Informaes importantes: medicao de uso contnuo, suspeita clnica e tipo de dieta.

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AMNIA PLASMTICA
Sinnimo mais usado: Nitrognio amoniacal
Material e conservao para envio: 1 mL plasma em EDTA. Enviar refrigerado.
Instrues para coleta: Coletar pela manh com jejum mnimo de 6 horas. Lactentes podem coletar
Estabilidade da amostra: 3 dias sob refrigerao, ou 5 dias sob congelamento.
Mtodo : Seg. Berthelot, espectrofotomtrico.
Valores em g/dL:
R.N. 0 a 10 dias
At 338
R.N 10 a 30 dias
36 160
1 ms a 14 anos
32 117
Homens adultos
12 47
Mulheres adultas
10 47
Interferncias: Heparina , medicamentos hepatotxicos.

Indicaes: Erros inatos do metabolismo, com alteraes do ciclo da amnia. Insuficincia heptica crnica.
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GRUPO SO CAMILO
Sndrome de Reye, tabagismo, nutrio parenteral, sangramento gastrointestinal, choque, choque hipovolmico,
hemlise, etc.
Informaes importantes: tabagismo, etilismo, clnica e medicao atual.
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AMNIA URINRIA
Sinnimo mais usado: amoniria.
Material e conservao para envio: Urina ao acaso, se possvel a primeira da manh, sob refrigerao(10 mL
volume mnimo)
Instrues para coleta: coletar uma amostra ao acaso, se possvel a primeira urina da manh, e colocar em
frasco ou seringa lacrada, preenchendo totalmente o espao do recipiente de transporte utilizado, no restando
espao com ar.
Estabilidade da amostra: em frasco sem espao vazio, 48 horas sob refrigerao ou 20 dias sob congelamento.
Mtodo: espectrofotomtrico UV-VIS.
Valores de Referncia: 8,7 187,0 mg/dL.
Interferncias: antibioticoterapia com ao sobre a flora intestinal principalmente. Dieta rica em protenas.
Etilismo e tabagismo.
Indicaes:
a) Hiperamonirias: fase final de gestao, acidose respiratria, hiperaldosterenisno primrio, dieta rica em
protenas e pobre em glicdios, acidose metablica, como nos quadros de jejum, diabetes, desidratao com
diarria e vmitos.
b) Hipoamonirias: Nefropatia distal, doena de Addison e alcalose metablica ou respiratria.
Informaes importantes: quadro clnico, etilismo, tabagismo, etc.
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AMP CCLICO PLASMTICO (SUSPENSO)
Sinnimo mais usado: AMPC plasmtico.
Material e conservao para envio: 2 mL de plasma de EDTA, sob refrigerao.
Instrues para coleta: Coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Mtodo: RIE.
Valores de Referncia: 5 a 25 nmol/L
Interferncias: Elevaes: Corticosterides, Fenotiazdicos, Prostaglandinas, TSH, TRH, Xantinas, Teofilina,
Cefalosporinas e corpos cetnicos. O PTH pode ser interferente dependendo dos nveis alcanados.
Indicaes: Ao do PTH nos casos de hiperparatireidismo sobre os tbulos renais, calciria renal, em casos de
nefrolitase, etc.
Informaes importantes: medicao atual, quadro clnico.
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AMP CCLICO URINRIO
Sinnimo mais usado: AMPC urinrio
Material e conservao pra envio: alquota de 200 mL de urina de 24 horas, sem qualquer tipo de conservante.
VI
34

Instrues para coleta: Colher urina de 24 horas, guardando todas as alquotas sob refrigerao durante todo o
perodo de coleta. Informar o volume total da coleta.
Mtodo: RIE
Valores de Referncia: 2,0 a 6,0 mg/24 horas.
Interferncias: vide o exame anterior.
Informaes importantes: vide o exame anterior.
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ANTOMO-PATOLGICO (solicitar manual especial)
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ANDROSTENEDIONA
Sinnimo mais usado: Delta 4
Material e conservao para envio: 1 mL de soro, enviado sob refrigerao.
Instrues para coleta: colher pela manh, em jejum mnimo de 4 horas. Os lactentes podem colher
Mtodo: RIE.
Valores de Referncia: Adultos: Masculino............. : 0,4 a 3,5 ng/mL
Feminino ............... : 0,3 a 2,4 ng/mL
Crianas: 1 a 12 meses ........... : at 0,80 ng/mL
1 a 5 anos ............... : at 0,51 ng/mL
6 a 12 anos ............. : at 0,68 ng/mL
Estgio sexual n 2 a 3: Masculino ............. : 0,82 ng/mL
Feminino............... : 0,43 a 1,82 ng/mL
Estgio sexual n 4 a 5: Masculino ............. : 0,57 a 1,50 ng/mL
Feminino ............... : 0,73 a 2,20 ng/mL
Interferncias: Elevaes : corticotrofina, Clomifeno, Ciproterona, Metapirona e Clonidina. Situaes de
Hiperandrogenismo, tais como: A) Sndrome dos ovrios policstico. B) Situaes com os valores elevados at
50% dos nveis normais: tumores adrenais ou ovarianos virilizantes. C) Valores muito elevados: Puberdade
precoce masculina, Hiperplasia adrenal congnita.
Informaes importantes: Medicaes atuais, Data da ltima Menstruao.
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ANEUPLOIDIAS DOS CROMOSSOMOS ESTUDO GENTICO
Nome mais usado: Material e conservao para envio: material de aborto ou restos ovulares, acompanhados de 5 mL de Sangue
Total em EDTA materno.
Instrues para coleta: jejum dispensvel. O material de aborto ou restos ovulares devem ser acondicionados
em frasco estril com soluo fisiolgica e refrigerados.
Mtodo: PCR com reestruturao dos microssatlites em fluorescncia e genotipagem das regies dos
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GRUPO SO CAMILO
cromossomos X, Y, 13, 16, 18 e 21.

Valores de Referncia: ausncia de aneuploidias.
Interferncias: conservao do material e tempo da morte fetal antes do abortamento.
Indicaes: Este estudo no substitui, em casos de alteraes estruturais, a citogentica clssica. O mtodo
realizado atravs da extrao do DNA do material do abortamento, possibilitando a identificao de aneuploidias
dos cromossomos acima citados, que so os mais comumente encontrados em casos de abortamentos
espontneos.
Interferncias: amostras no padronizadas podem provocar a no amplificao do DNA.
Informaes importantes: data do abortamento e quadro clnico.
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ANGELMAN-PRADER-WILLI SNDROME
Sinnimo mais usado: Sndrome de Prader-Willi-Angelman
Material e conservao para envio: 5 mL de Sangue total em EDTA, sob refrigerao.
Mtodo: PCR
Valores de Referncia: ausncia de deleo 15 (15q11-13).
Interferncias: hemlise ou coleta com outro anticoagulante.
Indicaes: Estudo de alteraes genticas da Sndrome de Angelman-Prader-Willi, de frequncia de 1:25.000
na populao em geral. O quadro clnico clssico consistem em hipotonia neonatal com dificuldade de suco,
atraso neuropsicomotor, dismorfismos faciais, deficincia cognotiva, obesidade infantil, Hipogonadismo e
baixa estatura. H perda da funo ou ausncia de funo do cromossomo paterno 15(15q11-13), por deleo ou
por dissomia uniparental materna (paciente fica com dois genes de origem materna). Outros achados clnicos so
a microcefalia, ataxia, afonia, convulses e riso espontneo. No projeto genoma detectou-se que o gene
envolvido o UBE3A do cromossomo 15 paterno.
Informaes importantes: quadro clnico e medicao utilizada.
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ANTICOAGULANTE LPICO
Sinnimo mais usado: inibidor do KPTT (ACL)
Material e conservao para envio: 2 mL de plasma citratado. Enviar sob refrigerao. A temperatura de envio
e chegada ao laboratrio no deve ser superior a 10 C.
Instrues para coleta: coletar pela manh, com pelo menos 4 horas de jejum. Lactentes podem coletar
imediatamente antes da prxima mamada. A quantidade de sangue colocada no tubo de citrato de sdio, deve
ser exatamente na proporo de 1 mL de citrato de sdio para 9 mL de sangue total. Centrifugar a altssima
velocidade por pelo menos 15 minutos, para que o plasma fique muito pobre em plaquetas. O plasma dever ser
imediatamente congelado.
Estabilidade da amostra: 2 dias sob refrigerao ou 15 dias sob congelamento.
Mtodo: coagulomtrico com suplementao do KPTT.
Interferncias: Uso de heparina e anticoagulantes orais. Respectivamente a heparina deve ser suspensa por 48
horas antes da coleta deste exame, e 2 semanas de suspenso dos anticoagulantes orais.
Indicaes: Sndrome dos anticorpos anti-fosfolpides, obliteraes venosas e arteriais, abortamentos de
VI
36
repetio, etc.. O ACL faz parte do grupo dos anti-fosfolpides. Deve-se sempre ter em mente, que somente um
teste de fosfolipdeos no suficiente para se fechar este diagnstico.
Informaes importantes: medicao atual.
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ANTICORPOS ANTI-CARDIOLIPINA (IgG, IgA ou IgM)
Sinnimo mais usado: Anti-fosfolpides
Instrues para coleta: Colher pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Os lactentes podem colher
Estabilidade da amostra: 20 dias sob refrigerao, ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: Enzimaimunoensaio em microplaca.
Valores de Referncia: (em Unidades/mL)
Valores de referncia (IgG)
No Reagente
Inconclusivo
Reagente
Valores de referncia (IgA)
Inferior a 10 GPL/mL No Reagente
Valores de referncia (IgM)
< 10 APL/mL No Reagente
10 a 14 GPL/mL Indeterminado entre 10 a 15 APL/mL Inconclusivo

Superior a 14 GPL/mL Reagente
> 15 APL/mL Reagente
Inferior a 7,0 MPL/mL

7,0 a 10,0 MPL/mL
Superior a 10,0 MPL/mL
Indicaes: A Cardiolipina um antgeno fosfolpede, que est presente em muitos tecidos humanos,
principalmente no corao e membranas coriofetais. O aparecimento ocorre em homens predispostos a produzir
anticorpos, em mulheres grvidas, com abortamento de repetio, trombose, trombocitopenia, etc. Podem
ocorrer quadros de enxaqueca, Sndrome de Buddchiari e Froemmell, anemia hemoltica autoimune e necrose
avascular da cabea do fmur, etc. Nveis elevados podem ocorrer de 20 a 30 % dos nveis sricos na populao
em geral.
Informaes importantes: Relatar a medicao utilizada e quadro clnico.
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ANTICORPOS ANTI-CAXUMBA IgG
Sinnimo mais usado: Caxumba IgG
Instrues para coleta: Coletar pela manh em jejum de no mnimo de 4 horas. Os lactentes podem coletar
Mtodo: Enzimaimunoensaio em microplacas.
Valores de Referncia: No Reagente.
Interferncias: lipemia, hiperbilirrubinemia e hemlise.
Indicaes: Diagnstico laboratorial da presena de anticorpos anti-Caxumba da classe IgG. Nos casos de
envolvimento clnico das meninges pode-se pesquisar estes anticorpos no LCR.
Informaes importantes: Quadro clnico , quadro vacinal. muito importante ser relatado o estado vacinal
dos pacientes, pois o aparecimento destes anticorpos em indivduos no vacinados um alerta para levantamentos de sade pblica.
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GRUPO SO CAMILO
ANTICORPOS ANTI-CAXUMBA IgM

Sinnimo mais usado: Caxumba IgM
Interferncias: Lipemia, Hiperbilirrubinemia e Hemlise.
Indicaes: Deteco de anticorpos da classe IgM, que sugerem infeco recente.
Informaes importantes: quadro clnico e estado vacinal dos pacientes muito importante ser relatado o
estado vacinal dos pacientes pois o aparecimento destes anticorpos em indivduos j vacinados, um alerta para
levantamentos de sade pblica.
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ANTICORPOS ANTI-CLULAS PARIETAIS
Sinnimo mais usado: Clulas parietais- anticorpos.
Instrues para coleta: Coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Os lactentes podem coletar
Mtodo: Imunofluorescncia indireta, utilizando cortes de estmago de ratos obtidos em crioscopia.
Valores de Referncia: at 1/10 da diluio do soro.
Interferncias: Lipemia, Hemlise.
Indicaes: teste auxiliar para diagnstico de gastrite atrfica com ou sem acloridria. Estes anticorpos so
encontrados em 89% dos pacientes com gastrite atrfica. Nveis elevados destes anticorpos tambm podem ser
encontrados em pacientes com Sndrome de Sjgren, Cncer Gstrico e lcera gstrica. Podem ser encontrados
em at 10% de indivduos saudveis. Geralmente associado deficincias de Vitamina B12, Fator Intrnseco e
cido clordrico. Aproximadamente 92% dos pacientes com Anemia Perniciosa apresentam esses anticorpos,
que tambm podem ser encontrados em casos de Sndrome de Zollinger-Ellison.
Informaes Importantes: quadro clnico , medicao atual.
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ANTICORPOS ANTI-CCP
Sinnimo mais usado: Anticorpos anti-Peptdeo Citrulinado Cclico
Instrues de coleta: Coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente
Valores de Referncia: No Reagente ...................... : < 5,0 U/ml
Reagente ............................ : >/= 5,0 U/mL
Interferncias: Lipemia, Hiperbilirrubinemia e Hemlise.
Indicaes: Os anticorpos anti-Peptdeos Citrulinados (estruturas com citrulina) so pesquisados principalVI
38
mente nas fases iniciais da Artrite Reumatide, quando o Fator Reumatide no est positivada. Alguns trabalhos
cientficos demonstram que o Anti-CCP podem aparecer muitos anos antes da instalao do quadro reumtico.
Na AR foram encontrados anticorpos contra componentes perinucleares que so ricos em filagrina, que rica em
componentes de citrulina. Muitos pacientes com Artrite Reumatide podem cursar a doena sem ter o Fator
Reumatide positivo, porm apresentando anticorpos anti-Filagrina e anti-CCP, sendo este ltimo muito mais
sensvel e mais especfico que os demais anticorpos.
Informaes importantes: informar exames anteriores, medicao atual, sexo e idade dos pacientes.
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ANTICORPOS ANTI-DNA
Sinnimo mais usado: Anti-DNA dupla hlice.
Valores de Referncia: (em UI/mL)
No Reagente...................
< a 15 UI/mL
Inconclusivo..................... 15 a 25 UI/mL
Reagente .......................... 25 a 200 UI/mL
Altamente Reagente .........
> a UI/mL
Interferncias: Lipemia, Hiperbilirrubinemia e Hemlise. Teraputica com corticosterides pode, dependendo
de dose e tempo de tratamento, produzir resultados negativos.
Indicaes: O Lupus Eritematoso Sistmico pode cursar com nveis elevados de anti-DNA. Outras doenas
auto-imunes mais raramente apresentam positividade deste teste, e geralmente com baixos nveis sricos. Os
anticorpos anti-DNA so indicadores de atividade da doena autoimune. Torna-se positivo muito antes da
recidiva do quadro clnico.
Informaes Importantes: Medicao atual, quadro clnico e idade dos pacientes.
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ANTICORPOS ANTI-ENDOMSIO (IgA,IgG e IgM)
Sinnimo mais usado: Anticorpos anti DC
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum de no mnimo 4 horas. Lactentes podem colher
Mtodo: Imunofluorescncia indireta .
Valores de Referncia: IgG : < 1/10
IgA : < 1/5
IgM : < 1/10
Indicaes: Diagnstico e Monitorao laboratorial da Doena Celaca e da Dermatite Herpetiforme. Os
anticorpos anti-endomsio so mais especficos e sensveis que os testes anti-gliadina. Podem estar presente em
90% dos pacientes com DC . Aproximadamente 1% das pessoas normais podem apresentar nveis baixos destes
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GRUPO SO CAMILO
anticorpos. Aps a suspenso da ingesto de glten, pode-se levar de 6 a 12 meses para que os nveis sricos
comecem a cair. Entre os pacientes com DC, 2 a 10% podem apresentar deficincia de IgA.
O melhor teste para o diagnstico da DC (padro ouro) a bipsia intestinal.
Informaes importantes: quadro clnico, medicao atual, regime alimentar.
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ANTICORPOS ANTI-GAD
Sinnimo mais usado: Anti-Decarboxilase do cido Glutmico
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum de pelo menos 4 horas. Lactentes podem colher
Valores de Referncia: Positivo : > 5,0 Unidades /mL
Negativo : 5,0 Unidades /mL
Interferncias: Lipemia, Hemlise e Hiperbilirrubinemia.
Indicaes: A positividade dos anticorpos anti-GAD pode ser utilizada para o diagnstico precoce do Diabetes
Mellitus em parentes (irmos e filhos) de diabticos, ou na monitorao de doenas neurolgicas que se
desenvolvem com diabetes associada, como na Sndrome de Stiff-Mann. Pode ainda ser utilizada na pesquisa
neonatal de diabetes e nos pacientes com arranjo gnico de alelos do sistema HLA que est ligado
possibilidade de desenvolvimento da doena. O anti-GAD pode estar presente em at 80% dos indivduos com
intolerncia (pr-diabticos) Glicose e diabticos do tipo 1 e em at 10% dos indivduos que vo desenvolver a
doena na idade adulta, com at 10 anos de antecipao. Estes anticorpos podem ser encontrados em doenas
auto-imunes, como nas tireoidites auto-imunes, Doena de Graves, vitiligo, amiloidose secundria, anemia
perniciosa e mais raramente no LES e outras doenas autoimunes.
Informaes importantes: se o paciente portador ou parente prximo de portadores de diabetes mellitus.
Medicao atual.
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ANTICORPOS ANTI-GLIADINA (IgA,IgG,IgM)
Sinnimo mais usado: Gliadina (IgG,IgA ou IgM)
Material e conservao de uso: 2 mL de soro sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem colher
Mtodo : imunoenzimaensaio em microplaca (ELISA):
Valores de Referncia: Negativo.........................................:
< 12
Positivo ..........................................: > ou = 12
Para anticorpos da classe IgA,IgG e IgM.
Interferncias: Outras doenas gastro-intestinais inflamatrias, uso de corticosterides, presena de anticorpos
contra componentes do kit de teste.
Indicaes: relativamente freqente a deficincia de IgA em pacientes com D.C., sendo, nestes casos, til a
pesquisa de anticorpos da classe IgG para D.C.. Os anticorpos anti-Gliadina podem estar presentes em pacientes
com outras patologias gastro-intestinais inflamatrias. A principal indicao para pesquisa de anticorpos antiVI
40
gliadina da classe IgA, para o diagnstico de D.C. em crianas que apresentam enteropatia de leve a moderada,
uma vez, que estes pacientes podem ter resultados falso-negativos biolgicos para anticorpos anti-Endomsio e
anti-Transglutaminase tecidual-IgA.
Informaes importantes: Este exame pode ser utilizado como parmetro de acompanhamento teraputico ,
devido principalmente retirada do glten da alimentao, com quedas acentuadas dos nveis sricos dos
anticorpos, ou mesmo at a sua negativao. Anotar idade dos pacientes , medicao atual e regime alimentar.
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ANTICORPOS ANTI-HISTONA
Sinnimo mais usado: Anti-Histona, Histona.
Material e conservao para envio: 1 ml de soro sob refrigerao.
imediatamente antes da mamada.
Estabilidade da amostra: 20 dias sob refrigerao ou 2 meses congelado.
Mtodo: Imunofluorescncia Indireta, com substrato tratado com HCl.
Interferncias: O uso de Procainamida o medicamento que mais torna este teste positivo.
Indicaes: As Histonas so compostas de sub-unidades chamadas nucleossomas. Anticorpos anti-Histona
aparecem geralmente no Lpus induzido por drogas. Cerca de 95 % dos pacientes apresentam anticorpos antiHistonas, ou anti-Nucleossomos ou anti-DNA.
Cerca de 60% dos pacientes com LES e 20% dos pacientes com Artrite Reumatide tm anticorpos anti-Histonas
positivos.
Informaes importantes: anotar medicao e idade dos pacientes.
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ANTICORPOS ANTI-HIV I/II
Sinnimo mais usado: HIV sorologia
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes
da prxima mamada.
Mtodo: Enzimaimunoensaio (M.S. 800.749.506.75) DUO, que inclui a pesquisa do antgeno p24. ELISA
(M.S.103.211.705.55) para vrios antgenos recombinantes (vide resultados).
OBS.: A confirmao mediante o Western Blot test deve ser recomendada (RD 59 de 28/01/03 ANVISAM.S. e RD 151 de 16/10/09 ANVISA - M.S.)
Valores de Referncia: No Reagente/Negativo.
Interferncias: presena de anticorpos heterfilos, lipemia, hemlise, hiperbilirrubinemia so os interferentes
mais comuns. Resultados falso-positivos podem ocorrer em pacientes que tenham anticorpos anti-HLA-DR4,
em outras imunodeficincias, mulheres multparas, pacientes politransfundidos, pacientes com hepatite crnica
ativa alcolica, outras viroses em atividade e pacientes ps-vacinados para gripe.
Indicaes: pesquisa de anticorpos anti-HIV I/II.
Informaes importantes: fornecer dados clnicos e resultados anteriores, se houver, em outros servios. OBS:
41
GRUPO SO CAMILO
Segundo a RD 59 de 28/01/03 da ANVISA, M.S. e da Sociedade Brasileira de Patologia Clnica deve-se sempre
colocar a seguinte observao nos casos positivos: Este resultado pode no ser definitivo, devendo ser
correlacionado com dados clnicos. Seu (sua) mdico(a) determinar exames confirmatrios necessrios .
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ANTICORPOS ANTI-HIV-I CONFIRMATRIO WESTERN BLOT
Sinnimo mais usado: Western Blot para HIV
Mtodo: Western Blot.
Padres de Positividade (presena de anticorpos especficos) assim definido pela ANVISA e CDC:
1) Reatividade para p24 ou p31.
2) Reatividade para gp41 ou gp120/gp160.
De forma alternativa o CDC recomenda que pelo menos uma das duas:
P24 ou gp120/160 sejam positivas. Outros padres, resultando em teste indeterminado podem indicar a
necessidade de repetio do teste aps certo perodo para confirmao do teste. Na AIDS avanada pode cessar a
reatividade para o antgeno p24.
Em resumo: ( para HIV-1):
Negativo: ausncia de bandas positivas, principalmente p24 e gp41.
Positivo fraco: presena de bandas p24 e/ou gp41, e gp120/gp160.
Positivo forte: presena de bandas p15,p24, p31, gp41, p53, p55, gp64, gp120 e gp160.
OBS.: a ausncia de gp41 e a presena de gp36 podem ser indicativas de infeco pelo vrus HIV-2.
Interferncias: sobreposies de patologias e doena avanada (estados de anergia).
Pacientes com doena em estado avanado podem no apresentar reatividade a este teste por falncia do sistema
imunolgico e queda acentuada na produo de anticorpos em geral. Aproximadamente 20% da populao no
infectada podem apresentar resultados indeterminados para o teste Western Blot.
Indicaes: teste confirmatrio para anticorpos anti HIV-1.
Resultados indeterminados devem ser seguidos em funo do tempo com correlao do quadro clnico,
epidemiolgico e sorolgico dos pacientes.
Informaes importantes: informar quadro clnico e medicao atual.
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ANTICORPOS ANTI-ILHOTAS DE LANGERHANS
Sinnimo mais usado : ICA
Instrues para coleta: coletar pela manh, em jejum de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes
da prxima mamada.
Mtodo: Imunofluorescncia indireta.
VI
42

Interferncias: aps o uso de teraputica com insulina exgena, comum o aparecimento deste tipo de
anticorpo na maioria dos pacientes com DM I.
Indicaes: Diagnstico laboratorial dos casos de auto-imunidade no Diabetes mellitus do tipo I (tipo infantojuvenil). Pode ser usado na predio do DM I, em fase pr-clnica, em parentes de primeiro grau de diabticos do tipo
I, para diagnstico de adultos com DM I, virgens de tratamento, nos casos de hiperglicemia transitria da infncia.
Informaes importantes: anotar medicao de uso contnuo.
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ANTICORPOS ANTI-INSULINA
Sinnimo mais usado: Anti-insulina
da prxima mamada.
Valores de Referncia: No Reagente (nveis de D.O. inferiores ao Cut-off).
Interferncias: uso de corticosterides.
Indicaes: Estes anticorpos so encontrados com mais freqncia em pacientes diabticos que fazem uso de
insulinas de vaca ou porco. Pacientes com predisposio ao DM podem raramente apresenta-los. Na maioria dos
pacientes com sorologia positiva, apresentam reaes locais. A pesquisa de anticorpos da classe IgE, especficos
contra a insulina podem auxiliar no diagnstico .
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ANTICORPOS ANTI-MITOCNDRIA
Sinnimo mais usado: AMA
Instrues para coleta: Coletar pela manh , em jejum de no mnimo 4 horas. Lactentes podem coletar
Mtodo: Imunofluorescncia Indireta.
Valores de Referncia: at 1/10 .
Interferncias: uso de corticosterides ou qualquer outra droga imunossupressora.
Indicaes: Os anticorpos anti-mitocndria esto presentes em aproximadamente 90% dos pacientes com
cirrose biliar primria, 30 a 35% dos pacientes com hepatite crnica ativa e mais raramente em outras doenas do
fgado, como cirrose de outras etiologias, hepatites virais e induzidas por drogas, Hepatoma primrio de fgado,
obstruo biliar extra-heptica e colestase crnica intra-heptica.
A presena destes anticorpos no define prognstico, tempo de evoluo, gravidade da doena, etc. Indivduos
normais, embora raramente podem apresentar estes anticorpos presentes. Fator anti-nuclear (FAN), pesquisado
em clulas Hep-2 com padro fluorescente Citoplasmtico Pontilhado Reticulado, so mais sensveis (100%) e
mais especficos (100%) que os AMA.
Informaes importantes: informar hipteses diagnsticas e medicao atual.
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43
GRUPO SO CAMILO
ANTICORPOS ANTI-MSCULO LISO

Sinnimo mais usado: ASMA, AML
Instrues para coleta: Coletar pela manh, com jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Mtodo: Imunofluorescncia Indireta
Valores de Referncia: Reagente at 1/10. Ttulos 1/80 so significativos.
Interferncias: medicamentos imunossupressores.
Indicaes: Diagnstico laboratorial das hepatites crnicas auto-imunes, encontrado em 87% dos pacientes, sendo
de modo isolado em 37% ou em conjunto com o Fator Anti-Nuclear, atingindo at 54%, produzindo anticorpos antiacena, anti-troponina, anti-vimetina e anti-tropomiosina. Podem ser positivos em at 10% dos pacientes com
hepatites virais crnicas, sem componente auto-imune e em at 45% dos pacientes com doenas biliares crnicas.
Como toda a pesquisa de anticorpos auto-imunes, raros pacientes com outras doenas do colgeno podem apresentar
certa positividade para o ASMA. Indivduos normais, sem indicao de preditividade futura, podem apresentar
estes anticorpos positivos. Nos pacientes com hepatites crnicas auto-imunes podem apresentar o FAN reagente de
forma isolada em apenas 13% dos casos, cujos padres nucleares no so especficos. Geralmente os ttulos
significativos so elevados, mas sem relao com a gravidade ou prognstico da doena.
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ANTICORPOS ANTI- MYCOPLASMA PNEUMONIAE - IgG
Sinnimo mais usado: Micoplasma-IgG
Estabilidade da amostra: 20 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento. Mtodo: Enzimaimunoensaio.
Positivo
:
> 1,10
Negativo
:
< 0,90
Indeterminado : 0,90 a 1,10
Indicaes: Cerca de 20 a 25% das pneumonias comunitrias so produzidas pelo Mycoplasma pneumoniae.
Testes falso-positivos podem ocorrer em pacientes com infeces estreptoccicas, quadros de infeco aguda,
como meningites e encefalites.
Quadros de pancreatite aguda tambm podem produzir reaes falso-positivas. Pacientes imunodeprimidos
podem ter resultados falso-negativos. A pesquisa de crioaglutininas tem menor sensibilidade que a procura dos
anticorpos especficos.
O M.pneumoniae est ligado a quadros de pneumonia atpica primria, traqueobronquite aguda, inflamao
timpnica aguda e faringite.
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ANTICORPOS ANTI-MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgM
Sinnimo mais usado: Micoplasma IgM
44
VI

Estabibilidade da amostra: 20 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Valores de referncia:
Positivo
:
> 1,10
Negativo
:
< 0,90
Indeterminado : 0,90 a 1,10
Interferncias: Vide item anterior.
Indicaes: vide item anterior.
Informaes importantes: anotar medicao atual.
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ANTICORPOS ANTI-NEUTRFILOS (C-ANCA E P-ANCA)
Sinnimo mais usado: ANCA
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente
Mtodo : Imunofluorescncia Indireta.
Valores de Referncia: C-ANCA : Negativo
P-ANCA : Negativo
Interferncias: uso de medicao imunossupressora.
Indicaes: Os anticorpos anti-neutrfilos tem como alvo o citoplasma de neutrfilos e aparecem processos de
vasculites necrotizantes sistmicas.
Existem dois padres fluorescentes do ANCA :
a) C-ANCA um anticorpo anti-Pr3 ou Proteinase-3, presente frequentemente na Granulomatose de
Wergener .
b) P-ANCA um anticorpo anti-Mieloperoxidase e est presente em 50% dos casos de Colite Ulcerativa, 20%
de pacientes com doena de Crohn e mais raramente em casos de Vasculites Sistmicas Necrotizantes, como
nas poliarterites microscpicas, glomerulonefrites crescnticas, Sndrome de Churg-Strauss, LES e vasculite
reumtica e Colangite Primria Esclerosante.
Informaes importantes: informar medicao e quadro clnico se possvel.
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ANTICORPOS ANTI-OVRIOS IgG
Sinnimo mais usado: Anti-Ovrio.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas.
Mtodo: Imunofluorescncia Indireta.
Valores de Referncia: at 1/20
Interferncias: endometriose com presena de CA-125 positivo.
Indicaes: Geralmente estes anticorpos agem sobre as clulas foliculares. Casos de infertilidade feminina
podem ser explicados pela presena destes anticorpos.
Informaes importantes: medicao atual, quadro clnico e tempo de infertilidade.
45
GRUPO SO CAMILO
ANTICORPOS ANTI-PEROXIDASE (TPO)

Sinnimo mais usado: Anti-TPO
Material e conservao para envio: 1 mL de soro sob refrigerao
Estabilidade da amostra: 10 dias sob refrigerao ou 4 semanas sob congelamento.
Mtodo: quimioluminescncia.
Valores de Referncia: (Percentil de 97,5%) at 5,61 UI/mL
Interferncias: presena de anticorpos heterfilos .
Indicaes: O TPO encontrado em 95% dos pacientes com Tireoidite de Hashimoto e 85% dos pacientes com
Doena de Graves, ambas com ttulos elevados de TPO. At 10% de indivduos normais podem apresentar estes
anticorpos, em ttulos baixos, o mesmo podendo acontecer em pacientes com carcinoma tireoidiano , adenomas e
bcio multinodular.
TPO positivo (com ttulos elevados) em pacientes hipo ou eutireoidianos indicam bcio difuso ou ndulo de
tireide com etiologia de tireoidite de Hashimoto.
TPO positivo (com ttulos variveis ) em pacientes hipertireoidianos sugere Doena de Graves ou sua
associao com a tireoidite de Hashimoto (excluindo o bcio multinodular txico) indicando a possibilidade de
falncia tireoidiana por destruio linfoctica. Pode diferenciar Doena de Graves sem oftalmopatia dos
eutireoidianos com oftalmopatias.
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ANTICORPOS ANTI-RNP
Sinnimo mais usado: RNP
Interferncias: outras doenas auto-imunes e medicao imunossupressora.
Indicaes: Estes anticorpos esto presentes no LES e na DMTC (Doena Mista do Tecido Conectivo), sendo
que nesta nosologia os ttulos geralmente so muito elevados. No Fator Anti-nuclear o padro fluorescente o
Nuclear Pontilhado Grosso. Pode ser encontrado em pacientes com associao de doenas auto-imunes com
plasmocitomas.
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ANTICORPOS ANTI-SARAMPO IgG (ver Sarampo - IgG - Sorologia)
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ANTICORPOS ANTI-SARAMPO IgM (ver Sarampo - IgM - Sorologia)
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VI
46
ANTICORPOS ANTI- SCL-70 (ANTI-DNA-TROPOISOMERASE)

Sinnimo mais usado: Anti-Escleroderma.
Valores de Referncia: No reagente.
Interferncias: outras doenas autoimunes concomitantes.
Indicaes: diagnstico laboratorial da Esclerose Sistmica Progressiva Difusa. Antes de se completar o quadro
clnico, pacientes com fenmeno de Raynaud podem apresentar este anticorpo positivo.
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ANTICORPOS ANTI-SSA/RO
Sinnimo mais usado: Anti-SSA/RO
Interferncias: medicao imunossupressora.
Indicaes: Estes anticorpos so encontrados em 60% dos pacientes com Sndrome de Sjgren e em 35 a 40% dos
pacientes com LES. Em pacientes com LE neonatal e em pacientes com bloqueio A-V total podem apresentar estes
anticorpos.
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ANTICORPOS ANTI-SSB/LA
Sinnimo mais usado: Anti-SSB/LA
Interferncias: medicao imunossupressora.
Indicaes: um teste til para diagnstico de LE associado a quadros de vasculite ou LE com superposio da
Sndrome de Sjgren.
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47
GRUPO SO CAMILO
ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA
Sinnimo mais usado: AAT
Valores de Referncia: at 4,11 UI/mL
Interferncias: presena de anticorpos heterfilos, Hiperbilirrubinemia, Hemlise e Lipemia.
Indicaes: geralmente estes anticorpos podem estar presentes na tireoidite autoimune, em pacientes com outras
doenas autoimunes, e em indivduos idosos. Cerca de 55 % dos pacientes com tireoidite de Hashimoto e 25%
dos pacientes com doena de Graves apresentam altos ttulos destes anticorpos, alm de pacientes com
carcinoma de Tireide e outras doenas tireoidianas. Cerca de 15 % de indivduos normais podem apresentar
baixos nveis destes anticorpos.
Os anticorpos anti-Tireoglobulina podem estar associados a outros anticorpos contra estruturas da tireide, como
o TPO, o TRAB, etc..
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ANTICORPOS ANTI-TIROSINO FOSFATASE IA2
Sinnimo mais usado: IA2
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes pode coletar imediatamente
antes da prxima coleta.
Mtodo: Imunofluorimetria
Valores de Referncia: at 1,8 ng/mL
Interferncias: presena de anticorpos heterfilos.
Indicaes: um exame que serve para predio, controle e diagnstico do diabetes mellitus. Juntamente com
outros anticorpos, como o GAD, os anticorpos anti-Insulina e os anticorpos anti-ilhotas de Langerhans, forma
um arsenal de testes que auxiliam as aes diagnsticas e de controle dos pacientes, principalmente com DM I.
Informaes importantes: informar medicao atual e quadro clnico ou hipteses diagnsticas.
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ANTICORPOS ANTI-NUCLEARES (FAN) ANTICORPOS CONTRA ANTGENOS CELULARES PESQUISA
Sinnimo mais usado: FAN
Mtodo: Imunofluorescncia Indireta, com padres fluorescentes definidos conforme o III Consenso Nacional
para a Padronizao dos Laudos de FAN em clulas HEp-2. Testes controlados com soros padres AF/CDC ANA
48
reference Sera, Atlanta,GA-USA.

Valores de Referncia: so de significado clnico os valores superiores a 1/40.
Ttulos baixos
: resultados at 1/80.
Ttulos moderados : resultados de 1/160 a 1/320
Ttulos elevados : resultados acima de 1/640
Entre indivduos hgidos, as seguintes porcentagens de testes positivos foram encontradas : 1/40 em
aproximadamente 21%, 1/80 em 10%, 1/160 em 5% e 1/320 ou mais em 3% das pessoas sem nenhum sinal ou
sintoma de doena auto-imune. Assim, devido alta sensibilidade do teste, todas as associaes clnicas dos autoanticorpos devem ser valorizadas de acordo com a anlises do quadro clnico com o sorolgico, feitas pelos
mdicos.
Interferncias: hiperlipemia, uso de imunossupressores, pacientes fora do perodo de atividade da doena.
Indicaes: o leque de indicaes muito grande, quando se considera os 5 compartimentos celulares, como
Nuclear, Nucleolar, Citoplasmtico, Aparelho Mittico, Placa Cromossmica Metafsica e padres mistos.
Nuclear tipo
membrana de aspecto
contnuo
Sem PCM fluorescente : anticorpos anti-lmina e componentes do envelope nuclear, encontradas na Cirrose
biliar primria (anticorpos anti-gp210), hepatites autoimunes (raramente associado a doenas reumticas, e
mais raramente no LES, Esclerodermia linear e na Sndrome dos anticorpos antifosfolipdeos.Outros anticorpos
associados a esse padro so: anti-p-62 (nucleoporina), anti-lamin A, anti-lamin B, anti-lamin A,B e C, alm
do anti-LBP. Pode ser observado em indivduos sem evidncia aparente de autoimunidade, principalmente com
baixos ttulos. O padro caracterizado por uma fluorescncia em toda a membrana nuclear. No se observa
fluorescncia em nuclolos e citoplasma.
Nuclear tipo
Sem PCM e nuclolos fluorescentes : anticorpos anti-lmina de aspecto pontilhado podendo ser encontrado
Membrana Nuclear de em raros casos de LES e Esclerodermia linear. Idem ao item anterior.
aspecto Pontilhado
Nuclear Homogneo
Com PCM fluorescente : anticorpos anti-DNA nativo (marcador de LES) , anti-Histonas (marcador de
LES induzido por drogas, LES idioptico, artrite reumatide, artrite idioptica juvenil) e Anti-Cromatina
(DNA/Histonas, Nucleossomo) encontrado no LES (estes anticorpos so marcadores do LES), Artrite
Reumatide, Artrite Idioptica Juvenil (associada uvete), Sndrome de Felty e Cirrose Biliar Primria.
Nucleoplasma fluorescente de forma homognea e regular.No sendo possvel distinguir a rea de nuclolo,
por isso ele considerado No Reagente. Citoplasma normalmente no fluorescente.
Nuclear Pontilhado
Grosso
Sem PCM, nuclolos e citoplasma fluorescentes: Nucleoplasma com grnulos de aspecto grosseiro,
heterogneos, em tamanho e brilho, sendo que sobressaem alguns poucos grnulos maiores e mais brilhantes
(1 a 6 por ncleo), que correspondem ao corpo de Cajal, rico em ribonucleo-protenas do spliceossomo.
Nuclolos no fluorescentes. Anticorpos anti-antgeno Sm ( marcador de LES) e anti-RNP (critrio
obrigatrio para DMTC- doena mista do tecido conectivo), LES, Esclerose Sistmica e AR. Pequenas
diferenas entre a morfologia das figuras de mitose podem auxiliar a diferenciao entre Sm e RNP.
Nuclear Pontilhado
Grosso reticulado.
Sem PCM,e nuclolos e citoplasma fluorescentes: tem o mesmo significado do padro Nuclear Pontilhado
Grosso. No mais referido no 3 Consenso Brasileiro para pesquisa de autoanticorpos em clulas Hep-2
(FAN).
Nuclear Pontilhado
Fino
Sem PCM, nuclolos e citoplasma fluorescentes: apresenta o nucleoplasma com granulao fina. Anticorpos
anti SSA/Ro so encontrados na Sndrome de Sjgren Primria, LES, Lupus Neonatal, Lupus Cutneo
Subagudo, esclerose sistmica, poliomiosite e cirrose biliar primria. Anticorpos anti-SS-B/La so
encontrados na Sndrome de Sjgren primria, LES e Lpus neonatal.
Nuclear Pontilhado
Fino Denso
Com PCM fluorescente e nuclolos no-fluorescentes. O citoplasma no fluorescente: anticorpos antiprotena p75 (cofator de transcrio), tambm denominado LEDGF/p75, so encontrados em maior
freqncia na rotina ,em processos inflamatrios especficos e no-especficos, sem uma relao clnica bem
estabelecida e em doenas reumticas auto-imunes e mas raramente em Cistites Intersticiais, Dermatite
Atpica e Asma. Muito freqentemente presente em indivduos sem evidncias objetivas de doena
sistmica.
Nuclear Pontilhado
Pontos Isolados
Sem PCM, nuclolos e citoplasma fluorescentes. O nucleoplasma apresenta pontos fluorescentes isolados
(podendo ser fornecida como informao adicional o nmero de pontos 10 ou < 10 pontos por ncleo:
anticorpos anti-p80 coilina no tem uma associao clnica definida, e anti-Sp 100 (anti p95) encontrados
em cirrose Biliar Primria e em vrias outras condies clnicas.
Nuclear Pontilhado
Centromrico
Com PCM apresentando concentrao caracterstica de pontos. O nucleoplasma apresenta-se pontilhado cm

um nmero constante de 46 pontos. Nuclolos normalmente no fluorescentes. Anticorpos anticentrmero (protenas Cenp-A, B e C), encontrados na Esclerose Sistmica tipo CREST (Calcinose,
fenmeno de Raynaud, disfuno motora do esfago, esclerodactilia e talangectasia) Cirrose Biliar Primria
49
GRUPO SO CAMILO
e Sndrome de Sjgren. Pode preceder a forma CREST por anos. Raramente observados em outras condies
clnicas.
Nuclear Pontilhado
Pleomrfico
Com PCM fluorescente (na fase G1 totalmente no fluorescente, mas passa a pontilhado com grnulos que
variam de grosso, fino a fino denso a medida que a clula evolui para as fases S e G2: anticorpos anti-ncleo
de clulas em proliferao (PCNA) encontrados especificamente no LES.
Nucleolar Homogneo Sem PCM e citoplasma fluorescentes. Nuclolos homogneos e fluorescentes: Anticorpos anti-To/Th:
ocorre na esclerose sistmica. Anticorpos anti-nucleolina : muito raro, descrito no LES, doena do enxerto
versus hospedeiro e na mononucleose infecciosa . Anticorpo anti B-23 (nucleofosmina): Esclerose
Sistmica, alguns tipos de cncer, Sndrome do anticorpo antifosfolpides e doena enxerto versus
hospedeiro.
Nucleolar Aglomerado Com PCM fluorescente porm amorfa, com colorao delicada em volta dos cromossomos da placa
metafsica. Os nuclolos se apresentam com grumos de intensa fluorescncia (como cachos de uva).
Citoplasma e ncleo no fluorescentes : Anticorpos anti-fibrilarina (U3-nRNP), encontrados na Esclerose
Sistmica, especialmente se houver comprometimento visceral intenso, frequentemente com hipertenso
pulmonar.
VI
50
Nucleolar Pontilhado
Decorao pontilhada nucleolar e 5 a 10 pontos distintos e brilhantes ao longo da placa metafsica

cromossmica. Ncleo e citoplasma no corados: Anticorpos anti-NOR 90: atualmente descrito em outras
doenas do tecido conjuntivo, porm sem relevncia clnica definida. Anticorpos anti-RNA polimerase I,
encontrados na Esclerose Sistmica Difusa, com comprometimento visceral mais freqente e grave, e
Anticorpos anti-ASE (anti-sense to ERCC-1): freqentemente encontrado em associao a anticorpos
anti-NOR-90. A associao mais freqente parece ser o LES.
Citoplasmtico
Fibrilar Linear
Presena de fibras de estresses que constituem o citoesqueleto, decoradas de forma retilnea, cruzando toda a
extenso da clula e no respeitando os limites nucleares. Ncleo e nuclolos no fluorescentes. Anticorpos
anti-Actina: encontrados na hepatopatias, como Hepatite autoimune e Cirrose. Anticorpos antimiosina:
Hepatite C, Hepatocarcinomas e Miastenia Gravis. Podem no ter significado clnico em ttulos baixos (<
1/80 ).
Citoplasmtico
Fibrilar Filamentar
Decorao de filamentos com acentuao uni ou bipolar, em relao membrana nuclear. Ncleos e
nuclolos no so fluorescentes: Anticorpos anti-Vimentina e anti-Queratina, encontrados na Doena
Heptica Alcolica ( o anticorpo mais importante). Podem no ter significado clnico em ttulos baixos (<
1/80). Descrito em diversas doenas inflamatrias e infecciosas.
Citoplasmtico
Fibrilar Segmentar
Apenas segmentos curtos das fibras de estresse se encontram fluorescentes. Ncleo e nuclolos no so
fluorescentes. Nas clulas em diviso, podemos observar eventualmente mltiplos grnulos intensamente
fluorescentes que correpondem forma globular das protenas do citoplasma. Anticorpos anti-Alfa
Actinina, Anti-Vinculina e anti-Tropomiosina, encontrados na Miastenia Gravis, Doena de Crohn e
Colite Ulcerativa. Podem no ter significado clnico em ttulos baixos (< 1/80).
Citoplasmtico
Pontilhado Polar
Evidencia Cisternas do aparelho de Golgi. A decorao apenas citoplasmtica em pontos agrupados de

situao perinuclear, normalmente em apenas um plo nuclear. Ncleo, nuclolos e clulas em diviso no
so fluorescentes. Anticorpos antigolginas (cisternas do aparelho de Golgi) encontrados raramente no
LES, Sndrome de Sjgren Primria e outras patologias auto-imunes sistmicas. Podem ainda ser
encontrados na Ataxia Cerebelar idioptica, Degenerao Cerebelar Paraneoplsica e infeces virais como
Epstein Barr, e pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV). Quando em ttulos baixos ou moderados
podem no ter relevncia clnica definida.
Citoplasmtico
Pontilhado Pontos
Isolados
Pontos definidos de nmero varivel por toda a extenso do citoplasma. Ncleo, nuclolo e clulas em
diviso no fluorescentes. Anticorpos anti-EEA 1, anti-Fosfatidilserina: no h associaes clnicas bem
definidas. Anticorpos anti-GWB, encontrados na Sndrome de Sjgren Primria em outras condies
clnicas diversas. Podem no ter significado clnico em ttulos baixos (< 1/80).
Citoplasmtico
Pontilhado Fino
Denso
Fluorescncia de pontos finos, densos e confluentes, chegando quase homogeneidade. O ncleo no est
corado, mas pode ou no apresentar uma leve decorao homognea nas reas do nuclolos. As clulas em
diviso no so fluorescentes. No caso de haver fluorescncia concomitante de citoplasma e nuclolo, o
padro classificado como misto. Anticorpos anti-PL7/PL12: so raramente encontrados na Polimiosite.
Anticorpos anti-protena P-ribossomal: esse padro ocorre no LES. Podem no ter significado clnico em
ttulos baixos (<1/80).
Citoplasmtico
Pontilhado Fino
Pontos definidos em grande nmero e densidade, clulas em diviso e nuclolo no so fluorescentes.

Anticorpos anti-Histidil tRNA Sintetase (Jo-1), encontrados na Polimiosite do adulto (melhor marcador) e
mais raramente na Dermatomiosite. Podem no ter significado clnico em ttulos baixos (<1/80). Outros
anticorpos anti-tRNA sintetases podem gerar o mesmo padro.
Citoplasmtico
Pontilhado Reticulado
Apresenta fluorescncia em mltiplos pontos dispostos sob forma de retculo irradiando a partir da periferia
do ncleo por todo o citoplasma. Ncleo, nuclolos e clulas em diviso no fluorescentes. Anticorpos antiMitocndria, que so marcadores da Cirrose Biliar Primria (M2) e mais raramente da Esclerose Sistmica.
relativamente comum o encontro deste padro na ausncia de anti-Mitocndria, pois devido ao encontro
relativamente comum de padro semelhante e no relacionado a anticorpos anti-mitocndria, fundamental

a confirmao por teste especfico.
Aparelho Mittico
tipo Centrolo.
Ponto fluorescente isolado no citoplasma em um plo na clula em repouso (interfase) que se divide em dois e
migra ao plo oposto do ncleo medida que a clula entra em diviso. Anticorpos anti-alfa Enolase. Em
ttulos elevados (> 1/160), sugere Esclerose Sistmica. Em baixos ttulos no tem associao clnica definida.
Aparelho Mittico
tipo Ponte
Intercelular.
Antgenos que formam a unio entre clulas me/filha ao final da telfase. Podem ser observados com
fluorescncia intensa na ponte citoplasmtica que sofrer clivagem ao final da diviso celular. Anticorpos
anti-beta tubulina, encontrados no LES, Doena Mista do Tecido Conjuntivo. Podem no ter significado
clnico em ttulos baixos (< 1/80). Outros anticorpos ainda no definidos podem gerar o mesmo padro.
Aparelho Mittico
tipo Fuso Mittico
(NuMa 2)
Clulas em intrfase se encontrar no fluorescentes em todas as sua estruturas. H decorao extensa e

grosseira nos plos mitticos das clulas em metfase e as pontes intercelulares so positivas na telfase.
Citoplasma no fluorescente. Anticorpos anti-HsEg-5/NuMa-2 so encontrados em vrias patologias
atuo-imunes. Podem no ter significado clnico em ttulos baixos (<1/80).
Misto do tipo
Nucleolar Homogneo
e Nuclear Pontilhado
Grosso com Placa
Metafsica em anel.
Clulas com interfase apresentam o ncleo corado como pontilhado grosso e os nuclolos corados de forma
homognea. Na metfase h colorao ao redor da placa metafsica (decorada em anel muito caracterstico).
Anticorpos anti-Ku, encontrados nas superposies de Polimiosite e Esclerose Sistmica. Podem ocorrer
tambm no LES e na Esclerodermia.
Misto do tipo Nuclear

e Nucleolar Pontilhado
fino com placa
metafsica corada.
Clulas em interfase apresentam o ncleo corado de forma pontilhada fina e os nuclolos sobressaem tambm
com padro pontilhado fino. Na metfase a placa metafsica apresenta padro pontilhado fino. Anticorpos antiDNA Topoisomerase I (Scl-70), encontrados na Esclerose Sistmica forma difusa em que indica formas de
maior comprometimento visceral, e mas raramente na Sndrome CREST e na superposio da Polimiosite e
Esclerodermia. Podem no ter significado clnico em ttulos baixos (<1/80).
Misto do tipo Citoplasmtico Pontilhado Fino

Denso e Nucleolar
Homogneo
O ncleo totalmente no corado e os nuclolos so corados fracamente. O citoplasma apresenta intensa

colorao com pontilhado muito fino e muito denso, quase homogneo. As clulas mitticas no so coradas.
Anticorpos anti n-RNP (anti-protena P-ribossomal), considerados como marcadores do LES e mais
freqentemente relacionado ao LES com alteraes psquicas. Parece estar associado atividade da doena.
Misto do tipo Nuclear

Pontilhado Fino com
fluorescncia do
Aparelho Mittico
(NuMa 1)
As clulas em interfase apresentam o ncleo corado como um pontilhado bem fino, geralmente em altos
ttulos. Clulas mitticas em metfase e anfase apresentam colocao bem definida e delicada da regio
pericentrossmica e das partes proximais do fuso mittico. Na telfase j se v novamente a colorao
pontilhada dos ncleos neoformados e no se v colorao da ponte intercelular. Anticorpos anti-NuMa 1,
encontrados na Sndrome de Sjgen e em outras patologias autoimunes ou inflamatrias crnicas. Podem no
ter significado clnico em baixos ttulos ou moderados (<1/80 ou < 1/160).
Misto do tipo nuclear

pontilhado fino e
nucleolar pontilhado
Clulas em intrfase apresentam o ncleo corado de forma pontilhada fina delicada e sobressaindo o nuclolo
corado com padro pontilhado (pontos individuais) O citoplasma no corado. Na metfase, observam-se 5 a
10 pontos isolados e brilhantes na placa metafsica correspondentes s regies organizadoras de nuclolo
(NOR). Anticorpos anti-RNA polimerase I e II: Esses dois anticorpos usualmente aparecem em
combinao, sendo a RNA polimerase I a responsvel pela distribuio nucleolar e em NOR, enquanto a RNA
polimerase II responde pela distribuio nuclear. Anti-RNA polimerase I : considerado marcador de
esclerose sistmica e o Anti-RNA Polimerase II aparece em diversas condies autoimunes.
NOVOS PADRES FLUORESCENTES:
Nuclear Pontilhado Fino Apresenta um padro fluorescente Nuclear, com placa cromossmica corada, com o mesmo padro das
tendendo a homogneo clulas comuns, tem associao clnica e identidade imunolgica no definidas. No pode ser confundida
com o padro Nuclear Pontilhado fino denso. O quadro clnico dever ser sempre avaliado frente a este
quadro sorolgico. Neste tipo de padro a placa de metfase se apresenta com a estrutura pontilhada, da
mesma forma que as clulas fluorescente, o que no acontece nos padres Nuclear homogneo e Nuclear
Pontilhado fino denso, que as placas metafsicas so homogneas.
Citoplasmtico em
forma de pequenos
bastes (rods) e
crculos (rings)
Este padro fluorescente se apresenta em forma de pequenos bastes (rods) e crculos (rings), que
aparentemente est associado infeco pelo HCV. Como ainda no esto totalmente caracterizados, esse
novo padro foi considerado preliminar durante o 3 Consenso Brasileiro , quando sero novamente
apreciados durante o 4 Consenso.
PCM = Placa Cromossmica Metafsica.

Referncia Bibliogrfica: 3 Consenso Brasileiro para pesquisa de autoanticorpos em clulas Hep-2 (FAN). Recomendaes para padronizao do
ensaio de pesquisa de autoanticor pos em clulas Hep-2, controle de qualidade a associaes clnicas. Dellavance,A. et al. Revista Brasileira de
Reumatologia, 2009;49 (2): 89-109.
Informaes importantes: sexo, idade, medicao atual.

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GRUPO SO CAMILO
ANTIFUNGIGRAMA
Sinnimo mais usado: Teste de sensibilidade aos anti-fngicos
Material e conservao para envio: colnia isolada de Leveduras de interesse mdico, sem contaminaes
bacterianas e/ou fungos filamentosos, sob temperatura ambiente.
Instrues para coleta: vide item acima.
Estabilidade da amostra: at 48 horas a temperatura ambiente.
Mtodo: Kirby e Bauer.
Valores de Referncia: Sensibilidade aos anti-fngicos utilizados.
Interferncias: contaminaes bacterianas e fngicas filamentosas.
Indicaes: escolha do antifngico mais adequado para tratamento das leveduroses, principalmente produzidas
por Candida ssp e Cryptococcus ssp. So testados os seguintes anti-fngicos: Anfotericina B, Cetoconazol,
Clotrimazol, Econazol, Fluconazol, Itraconazol, Miconazol e Nistatina.
Nota: as Candida ssp, podem alterar a sua sensibilidade aos anti-fngicos. A Candida glabrata pode se tornar
resistente ao fluconazol, aps o incio da teraputica. A Candida krusei naturalmente resistente ao Fluconazol.
O Trichophyton asahii naturalmente resistente anfotericina B e o Cryptococcus neoformas pode se tornar
resistentes 5 Fluoroxitosina.
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ANTIMULLERIANO HORMNIO
Sinnimo mais usado: AMH
Material e conservao para envio: 2 mL de soro sob congelao.
Instrues para coleta: jejum dispensvel. Geralmente as amostras devem ser coletadas entre o 2 e o 7 dia do
ciclo ou de acordo com as instrues mdicas.
Estabilidade da amostra: 2 a 3 meses sob congelao.
Mtodo: enzimaimunoensaio (ELISA)
Valores de Referncia: 1,2 a 9,6 mcg/L entre o 2 e o 7 dias do ciclo.
Interferncias: lipemia.
Indicaes: No homem o AMH tem grande importncia quando as clulas de Sertoli, durante o
desenvolvimento embrionrio produz a inibio do desenvolvimento dos dutos de Muller que so os precursores
da vagina, tero e trompas e que ajuda no desenvolvimento normal do trato genital masculino. A produo do
AMH nos homens ocorre durante toda a vida. No sexo feminino, os nveis de AMH so baixos at o comeo da
puberdade. Aps a puberdade o AMH apresenta variaes durante os ciclos menstruais, caindo aps a
menopausa.
No homem ele pode ajudar na avaliao da Sndrome da Persistncia do Duto Mulleriano, anorquia ou ectopia
testicular e nas mulheres classificao da puberdade precoce com nveis baixos ou tardia com nveis elevados,
assim como nos casos de estados intersexuais-hemafroditismo e pode servir de marcador tumoral quando da
exerece de tecido gonadal neoplsico. Aps a puberdade pode ser um bom marcador do potencial de vulos em
pacientes que esto sendo submetidas fertilizao in vitro.
Informaes importantes: suspeita clnica, idade dos pacientes e medicao utilizada.
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VI
52
ANTIOXIDANTES TOTAIS
Sinnimo mais usado: ANTOX
Estabilidade da amostra: um ms sob congelao.
Mtodo: espectrofotometria.
Valores de Referncia: 1,3 a 1,8 mmol/L
Interferncias: hemlise, lipemia e medicao anti-oxidante recente.
Indicaes: avaliao dos nveis de antioxidantes sricos. Os antioxidantes so componentes que inibem a ao
de oxidao de substratos normalmente presente no corpo e protegem clulas e tecidos da ao dos radicais
livres.
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ANTITROMBINA III
Sinnimo mais usada:ATIII
Material e conservao para envio: 2 mL de plasma citratado congelado.
Estabilidade da amostra: 20 dias sob congelamento.
Mtodo: Turbidimetria.
Indivduos normais : 83 a 119%
Deficincia hereditria : 27 a 45%
Os Recm-Nascidos tm valores 50% inferiores em relao aos valores de adultos.
Interferncias: anticorpos heterfilos, terapia com heparina e terapia com estrgenos e progestgenos.
Variaes patolgicas :
Aumento dos valores : Processos inflamatrios, terapia com Penicilina G (I.M.) e uso de
anabolizantes.
Diminuies dos valores : Deficincia genticas : Transmisso autossmica dominante com
freqncia de 1/3000. Nas doenas tromboemblicas de repetio a
freqncia chega a 3%.
Nos casos de indivduos heterozigticos os valores podem variar de 30 a 60% dos normais. Essas pessoas podem
desenvolver quadros de trombose nos casos de ps-parto, intervenes cirrgicas, uso de plulas
anticoncepcionais e tabagismo.
Deficincias adquiridas: Perda urinria por queda da seletividade glomerular (Sndrome Nefrtica), terapia com
estrgenos e progestgenos com diminuio da atividade da protena. Diminuio da sntese da ATIII, como na
insuficincia heptica. Consumo elevado da ATIII, como nas CIVD, trombose venosa, cirurgias, partos complicados.
Terapia com Heparina, que pode diminuir a atividade da ATIII em at 30% e terapia com L-Asparaginase, que
pode diminuir a atividade da ATIII em at 40%.
Indicaes: A ATIII uma glicoprotena produzida no fgado que tem a funo de inibir a coagulao. Tem uma
grande afinidade pela heparina devido a resduos de Lisina na parte N-terminal da molcula. A associao de
ATIII-Heparina favorece o seu acesso s protenas da coagulao que so inibidas pela Antitrombina III. A ao
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GRUPO SO CAMILO
efetiva da ATIII exercida sobre a Trombina, o Fator X a, o Fator IX a, a plasmina, a calicrena e alguns fatores do
complemento que esto associados coagulao. A deficincia hereditria ou adquirida pode causar tromboses
ou a ineficincia da ao da heparina.
Informaes importantes: medicao atual, quadro clnico e sexo.
Nota: Adeterminao da atividade da ATIII tem vantagens sobre a dosagem da ATIII, pois determina sua
atividade, mesmo na presena de molculas inativas, casos de deficincias do tipo 2 e em casos de
presena do cafator da Heparina inibidor da ATIII. Resultados mais confiveis devem ser realizados
na ausncia de terapia com heparina, anticoncepcionais orais e L-Asparaginase.
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APOLIPOPROTENA A1 (APO A1)
Sinnimo mais usado: Apo A
Material e conservao para envio : 1 mL de soro sob refrigerao.
Valores de Referncia: em mg/dL:
Adultos
Homens
: 110 a 170 mg/dL
Mulheres : 120 a 190 mg/dL
Valores Peditricos:
5 a 10 anos : 104 160 mg/dL
11 a 15 anos : 102 160 mg/dL
16 a 20 anos : 102 165 mg/dL
Interferncias: Modificaes da dieta habitual, ganho de peso corporal elevado em 15 dias, atividade fsica nas
24 horas que antecedem a coleta.
Medicamentos: Elevaes: cido ascrbico, atenolol, captopril, carnitina, cetoconazol, cimetidina, clofibrato e
derivados, cloroquina, colestiramina, contraceptivos orais, enalapril, estrogenos em geral, fenitona,
fenobarbital, furosemide, hidroclortiazidas, insulina, lovastatina, metformina, minoxidil, niacina, pravastatina,
prednisona, salbutamol, sinvastatina, verapamil. Diminuies: clorpropamida, danazol,
dehidroepiandrosterona, D-tiroxina, espirolactona, levonorgestrel, levotiroxina, medroxiprogesterona,
metildopa, nadolol, noretindrona, propranolol, tamoxifeno.
Indicaes: Diagnstico laboratorial de risco da doena aterosclertica. Sendo o principal componente protico
do HDL, participa da remoo do excesso de colesterol dos tecidos, sendo responsvel pela ativao da
colesterolaciltranferase. pois um fator de proteo arterial.
Informaes importantes : medicao atual e pregressa. Atividade fsica , etc.
_______________________________________________________________________________________
APOLIPOPROTENA B (APO B)
Sinnimo mais usado: Apo B
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Valores de Referncia: em mg/dL:
Valores Peditricos:
Adultos
Homens : 75 a 150 mg/dL
5 a 10 anos : 50 90 mg/dL
11 a 15 anos : 48 88 mg/dL
16 a 20 anos : 48 110 mg/dL
Interferncias: no h referncias .
Indicaes: o maior constituinte protico das fraes VLDL, LDL e Lipoprotena (a), sendo que a maior parte
est ligada ao Colesterol LDL, tornando-se assim um bom marcador de risco para doena coronariana,
principalmente aos pacientes com nveis de triglicrides elevados.
Informaes importantes: medicao atual, idade e sexo dos pacientes.
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APOLIPOPROTENA E ESTUDO GENTICO
Sinnimo mais usado: Estudo gentico da Apo E
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA sob refrigerao.No separar o plasma.
Colocar papel entre o frasco com o sangue e o gelo renovvel.
Mtodo: Extrao e amplificao com primers especficos do gen da Apolipoprotena. Anlise de restrio
(RFLP) com enzima Afill e Haell.
Valores de Referncia: Ausncia da mutao E4 que est associada doena de Alzheimer.
Indicaes: As Apolipoprotena E (Apo E) sintetizada no fgado e localizada nos quilomcrons, VLDL e HDL.
Tem um papel de regular o metabolismo de lpides e lipoprotenas, ligando-se ao LDL atravs de receptor especfico.
Apresenta 3 alelos que em associao produzem 6 fentipos divervos.
O principal alelo o E3, mas o E2 est relacionado com LDL baixo e triglicrides alto. O alelo E4 est relacionado com
LDL e Colesterol Total altos. O Fentipo E4/4 est relacionado com alto risco coronariano (IAM) em pacientes jovens.
Hiperlipidemia familiar do tipo III (disbetalipoproteinemia familiar) tem como fentipo E2/2. Estes pacientes tm
dificuldade no metabolismo dos quilomcrons e aumento do risco cardiovascular e vasculopatia perifrica.
Informaes importantes: medicao anterior e atual.
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APTIDO ESPORTIVA TESTE DO GENE ACTN3 e TESTE PLUS
Material e conservao para envio:
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AQUAPORINA-4 ANTICORPOS
Sinnimo mais usado: neuromielite ptica-anticorpos IgG
Instrues para coleta: adultos: jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes da
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GRUPO SO CAMILO
prxima mamada.
Estabilidade para coleta: 7 dias sob refrigerao ou 3 meses sob congelao.
Interferncias: Lipemia e hemlise.
Indicaes: A neuromielite ptica, tambm conhecida como Sndrome de Devic, um processo inflamatrio de
caracterstica desmielinizante crnica do SNC, que se caracteriza por um tipo de neurite ptica e mielite aguda. O
diagnstico diferencial entre a neuromielite ptica e a esclerose mltipla por vezes muito difcil de ser realizado
nas fases iniciais da sndrome, principalmente nos pacientes em fase precoce, quando o tratamento mais
efetivo. H um paralelismo entre Neuromielite ptica e a presena de anticorpos anti-Aquaporina.
Informaes importantes: quadro clnico e suspeitas qumicas.
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ARILSULFATASE A e B
Sinnimo mais usado: - Mucossulfatidose A e Mucossulfatidose B.
Material e conservao para envio: 5 mL de Sangue Total heparinizado sob refrigerao.
mamada. A coleta deve ser realizada nos trs primeiros dias da semana e deve-se evitar a coleta em vsperas de
feriados.
Valores de Referncia: a) Arilsulfatase A: 5 a 20 nmol/hora/mg de protena.
B Arilsulfatase B: 72 a 176 nmol/hora/mg de protena
Interferncias: lipemia e hemlise.
Indicaes: pacientes com leucodistrofia metacromtica, de carter metablica e hereditria, apresentam nveis
diminudos da arilsulfatase A, que uma enzima lisossmica. Em consequncia o acmulo de galactosil sulfato
na mielina de clulas do sistema nervoso central, nervos perifricos e alguns outros rgos. Alguns pacientes
podem apresentar nveis diminudos da atividade das arilsulfatases , sem apresentar sintomas clnicos.
Informaes importantes: dados clnicos, hora da coleta e medicao atual
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ARSNICO NO SANGUE (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Arsnico sangneo
Instrues para coleta: coletar pela manh com jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
imediatamente antes da prxima mamada. Utilizar frascos prprios sem traos de metais. No coletar no
ambiente de trabalho. Retirar todos os EPI, incluindo aventais. Lavar as mos e braos antes da coleta.
Mtodo: Espectrofotometria de absoro atmica.
Valores de Referncia: no expostos: valores inferiores a 0,16 mcmol/L
mcg/L = mcmol/L x 200
No definidos pela NR-7, 1994, MT/Br
Interferncias: no comer frutos do mar por pelo menos trs dias antes da coleta.
Indicaes: Presentes em atividades indstriais como galvanoplastia, minerao, petroqumica, fotocopiadoras,
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indstria da borracha, cermica, cimento e baterias. Composto altamente txico, produzindo irritaes em pele e
mucosas, neurites, paralisia, anemia e cncer. A presena alterada na urina demonstra exposio recente.
Informaes importantes: medicao atual e atividade profissional.
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ARSNICO NA URINA (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Arsnico urinrio
Material e conservao para envio: Coletar uma amostra urinria no final de semana de trabalho, com volume
mnimo de 100 mL.
Instrues para coleta: vide material e conservao para envio.
Valores de Referncia: - Pessoas no-expostas: at 10 mcg/g de creatinina
(NR-7, 1994, MT/Br).
- Pessoas expostas (IBPM): < 50 mcg/g de creatinina
(NR-7, 1994, MT/Br).
Interferncias: frutos do mar, que no devem ser ingeridos por trs dias antes da coleta.
Indicaes: Processos de intoxicaes agudas e crnicas com Arsnico.
Informaes importantes: medicao atual e ocupao profissional.
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ASLO ANTIESTREPTOLISINA O
Sinnimo mais usado: ASO
Material e conservao para envio: 1 mL de soro sob refrigerao .
Valores de Referncia: at 200 UI/mL
Interferncias: Lipemia.
Indicaes: Diagnstico laboratorial das infeces estreptocccicas. Ttulos em elevaes entre duas ou mais
determinaes indicam infeco aguda. Na febre reumtica 85 a 90% dos pacientes apresentam ttulos elevados.
O pico sorolgico ocorre entre a segunda e quarta semanas aps o incio da infeco. Os ttulos comeam a se
normalizar aps 8 a 12 semanas aps a cura.
Informaes importantes: quadro clnico, medicao atual e incio da teraputica.
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ASPARTATO AMINOTRANSFERASE AST (TGO) (ver Transaminases)
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ASPERGILLUS FUMIGATUS PCR BIOMOL-SC
Sinnimo mais usado: Aspergilose.
Material e conservao para envio: Escarro, lavado broncoalveolar, lquido pleural, fragmento de bipsia
(enviar em etanol), 5,0 mL de sangue total em EDTA. O material deve ser transportado refrigerado (4 C).
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GRUPO SO CAMILO
Instrues de Coleta: No necessita preparo do paciente.

Estabilidade da amostra: 48 horas, refrigerado.
Mtodo: PCR Qualitativo.
Valores de referncia: No detectado.
Interferncias: Armazenamento da amostra (temperatura e perodo); Transporte (prazo para entrega e
temperatura de transporte).
Indicaes: Quando houver suspeita de infeco na pele, no pulmo, ou infeco fngica sistmica. A
aspergilose causada pelo fungo Aspergillus fumigatus, que causa no ser humano um grande nmero de doenas
alrgicas, como asma e rinite alrgica, e invasivas, sendo as doenas broncopulmonares as manifestaes mais
frequentes, podendo se espalhar para o crebro e medula. A infeco ocorre por meio da inalao dos esporos do
fungo presentes no solo, em sementes ou material fecal. A Aspergilose geralmente benigna, mas assume
particular importncia clnica em infeces sitmicas malignas em doentes imunossuprimidos. Os diagnsticos
sorolgicos podem apresentar reaes cruzadas com Histoplasmose, Blastomicose e Paracoccidioidomicose, a
identificao por cultura laboriosa e frequentemente contaminada por outros fungos, j, a deteco molecular
por PCR rpida, sensvel e especfica.
Informaes importantes: Indicar medicamentos e resultados anteriores.
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ASPERGILLUS SPP PCR BIOMOL-SC
Sinnimo mais usado: Aspergilose.
Material e conservao para envio: Escarro, lavado broncoalveolar, lquido pleural, fragmento de bipsia
(enviar em etanol), 5,0 mL de sangue total em EDTA. O material deve ser transportado refrigerado (4 C).
Indicaes: Vide Asperillus fumigatus, PCR.
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ASPERGILOSE SOROLOGIA
Sinnimo mais usado: Sorologia para Aspergilose
Instrues para coleta: Coletar pela manh, em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Mtodo: Imunodifuso simples bidimensional segundo Ochterlony.
Interferncias: dados da literatura tem demonstrado que terapia com anti-micticos podem negativa resultados
sorolgicos ou dependendo da poca da instituio o paciente pode at deixar de desenvolver anticorpos
especficos anti-Aspergillus.
Indicaes: Sorologia para o diagnstico laboratorial de infeco por Aspergillus sp.
Informaes importantes: relatar medicao atual e anterior at 2 meses.
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ATAXIAS ESTUDO MOLECULAR DO PAINEL DE Sinnimo mais usado: Painel de Ataxias.

Material e conservao para envio: 1 tubo de sangue total em EDTA, coletado e mantido esterilmente, a
Mtodo: PCR
Valores de Referncia: ausncia de expanso na seqncia de trinucleotdeos determinantes das mutaes.
Indicaes: a) Ataxias autossmicas recessivas: Ataxia de Friedreich; b) Ataxias autossmicas dominantes:
Ataxias espinocerebelares SCA1, SCA2, SCA3 e SCA10.
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BAAR BACILOS LCOOL CIDO RESISTENTES PESQUISA
Sinnimo mais usado: Pesquisa de BAAR.
Material e conservao para envio: Vide Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio So
Camilo.
Instrues para coleta: idem.
Estabilidade da amostra: idem.
Mtodo: Bacterioscopia com colorao de Ziehl-Neelsen.
Valores de Referncia: Ausncia de BAAR nos percursos laminares.
Interferncias: Indicaes: Diagnstico bacteriolgico dos BAAR.
Informaes Importantes: terapia especfica anterior.
OBS.: Os escarros devem ser analisados logo aps o perodo de liquefao. No Laboratrio So Camilo
utilizamos Fluimucil em ampolas, na proporo de ampola para cada 5 mL de escarro. O material
homogeneizado e colocado a 37 C, em estufa, por 2 horas. Aps este perodo colocamos o material
entre lmina e lamnula e fazemos contagens por campo de 400 X para leuccitos e clulas
descamativas. Atravs destes dados avalia-se a qualidade do material em relao a um escore :
Neutrfilos (por campo)
Clulas descamativas (por campo)

0
1a9
10-24
> 25
-1
-2
-3
1 a 9
Escore + 1
-1
-2
10 a 24
Escore + 2
+1
-1
> 25
Escore + 3
+2
+1
Escore
Escores de valor +3 so considerados Excelentes.

Escores de valor +2 so considerados Bons.
Escores de valor +1 so considerados Regulares.
Escores de valor 0 devem ser analisados com reservas.
Escores inferiores a 0 devem ser novamente coletados forte contaminao com saliva.
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GRUPO SO CAMILO
BACTERIOSCOPIA
Sinnimo mais usado: Bacterioscpico.
Materiais e conservao para envio: vide Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio
So Camilo.
Instrues para coleta: vide Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio So Camilo.
Estabilidade da amostra: vide Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio So Camilo.
Mtodo: Gram, Ziehl-Neelsen, Azul Algodo, Fontana-Tribondeau , Albert Laybourn,etc.
Valores de Referncia: descrio da Microbiota presente nos materiais clnicos coletados. Dependendo do
material, pode ser um exame muito til no tratamento de certas patologias bacterianas ou fngicas.
Interferncias: antibioticoterapia anterior, local de coleta, contaminantes da Microbiota Anfibionte (normal),
etc.
Indicaes: Teste de triagem e orientao para tratamento e/ou para a cultura em andamento.
Informaes importantes: informar medicao prvia e atual, local e hora da coleta.
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BACTERIOSCOPIA DE FEZES
Sinnimo mais usado: idem
Material e conservao para envio: As fezes devem ser coletadas antes de qualquer terapia com antibiticos
orais ou sistmicos, antidiarricos ou contrastes radiolgicos (prazo de 5 dias).
a) Evacuao :
Coletar o material em pote prprio, estril. Sempre enviar fezes recentes. Pode-se utilizar soluo salina
tamponada para manter as fezes umedecidas. Enviar sob refrigerao.
b) Swab anal: pode-se coletar swab rico em fezes, mergulhado em tampo PBS, pH=7,4.
Estabilidade da amostra: inferior a 24 horas sob refrigerao, em soluo salina tamponada.
Mtodo: colorao pelo mtodo de Gram e colorao tipo Romanosky.
Valores de Referncia: dependendo da idade do paciente e do tipo de alimentao, pode haver grande variao
da Flora Normal (Microbiota Anfibionte). Desde um predomnio de Lactobacillus ssp,nos lactentes ao
predomnio de Bacilos Gram-Negativos (enterobactrias). Ausncia de Leuccitos, protozorios e leveduras.
Interferncias: uso de antimicrobianos, antidiarricos etc.
Indicaes: Diagnstico presuntivo de algumas infeces do trato intestinal.
a) Infeces no Intestino Delgado:
E.coli Enteropatognica clssica: Presena ou no de leuccitos.
E.coli Enterohemorrgica (O157): Hemcias e Leuccitos nas fezes.
Vibrio cholerae: Raros leuccitos nas fezes (fase inicial da infeco).
Vibrio parahaemolyticus: Raros leuccitos nas fezes nas fases iniciais da infeco.
Campylobacter jejuni: Freqentes leuccitos nas fezes .
Clostridium perfringens: Raros leuccitos nas fezes.
b) Infeces nos Intestinos delgado e grosso:
Salmonella sp.: Grande quantidade de leuccitos nas fezes.
Yersinia enterocolitica: Raros leuccitos nas fezes.
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c) Infeces no Intestino Grosso:

Shigella sp: Grande nmero de leuccitos
E.coli - Invasora: Leuccitos em nmero razovel.
Clostridium difficile: Raros leuccitos.
Informaes importantes: informar quadro clnico .
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BACTERIOSCOPIA PARA HANSEN
Sinnimo mais usado: Pesquisa de BH
Material e conservao para envio: A coleta deve se realizar sempre nas reas indicadas pelo(a) Mdico(a)
Assistente, geralmente da linfa das bordas das reas de hipostesia ou anestesia, eritmato-hipocrmicas, reas com
madarose ou perdas de pelos, leses de mucosa ,reas de infiltraes difusas, placas eritmato-infiltradas e de bordas
difusas, placas com tubrculos e ndulos, placas eritmato-violceas edematosas, placas de localizao palmar,
plantar e periorificial., leses pr-faveolares (eritmato-planas com centro claro e leses eritemato-pigmentares
ferrgea ou pardacenta). Com o material assim obtido, so produzidos esfregaos em lminas de microscopia, que
devem ser fixadas ao fogo, e enviadas em recipientes protetores, sem corar, a temperatura ambiente.
Instrues para coleta: colher linfa, por escarificao, dos locais acima descritos e com indicao mdica. Produzir
esfregaos em lminas de microscopia.
Estabilidade da amostra: at 6 meses a temperatura ambiente, sob proteo da luz e do calor, aps terem, as
lminas fixadas ao fogo.
Mtodo: colorao pelo mtodo de Ziehl-Neelsen .
De acordo com o nmero de microrganismos encontrados, por campo microscpico podemos ter:
Acima de 1000 BAAR por campo ou muitas globias
: Positivo 6+
11 a 100 BAAR por campo ou raras globias
: Positivo 5+
1 a 100 BAAR por campo ou raras globias
: Positivo 4+
At 1 BAAR por campo
: Positivo 3+
At 1 BAAR por 10 campos microscpicos
: Positivo 2+
At 1 BAAR por 100 campos microscpicos : Positivo 1+

Ausncia de BAAR por 200 campos microscpicos : Negativo
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GRUPO SO CAMILO
Classificao da Hansenase:
Interferncias: terapia especfica ativa.

Indicaes: diagnstico laboratorial da Hansenase.
Informaes importantes: tratamento e tempo de tratamento. Casos familiares.
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BACTERIOSCOPIA PARA Mycobacterium tuberculosis E OUTROS BAAR (exclui molstia de Hansen)
Sinnimo mais usado: Bacterioscopia para BAAR.
Material e conservao para envio: Os materiais podem ser os mais diversos possveis, sendo os mais comuns:
Urina (primeira da manh), escarro, sangue menstrual, LCR. Para outros materiais entrar em contacto com o
Departamento Cientfico do Laboratrio So Camilo.
Instrues para coleta: Urina: coletar 3 amostras da primeira urina da manh em dias seqenciais (h
diminuio de contaminantes, facilitando o preparo das lminas). Centrifugar a 2500 RPM imediatamente aps
a coleta. Desprezar o sobrenadante. Preparar esfregaos finos em 4 lminas. Esperar secar e fixa-las no bico de
Bunsen. Repetir o processo com as novas coletas. Enviar todas as lminas para o laboratrio, protegidas em
frascos tipo Papanicolaou ou caixa de plstico. Escarro: coletar o escarro antes do paciente se levantar pela
manh. Se o paciente tiver dificuldade de coletar o escarro, pode-se induzi-lo com inalao por 15 minutos com
gua destilada estril. O escarro pode ser enviado ao laboratrio no frasco de coleta, sob refrigerao, ou ser
submetido a liquefao com Fluimucil (0,15 mL da ampola do medicamento, para cada mL de escarro). Deixar a
temperatura de 37 C por 2 a 4 horas. Lminas finas podem ser preparadas e fixadas ao fogo. Sangue menstrual:
coletar sangue menstrual no primeiro dia da menstruao (quando o fluxo maior). Coletar com pipeta estril,
tipo Pasteur, de plstico e descartvel. Preparar esfregaos finos. Deixar secar a temperatura ambiente. Enviar as
lminas, sem fixa-las. LCR: Centrifugar todo o material e preparar lminas, fixando-as ao fogo.
Estabilidade da amostra: 5 dias para lminas com sangue menstrual e 30 dias para materiais fixados ao fogo.
Mtodo: colorao seg. Ziehl-Neelsen.
Valores de Referncia: ausncia de BAAR nos materiais clnicos.
Interferncias: Materiais no significativos e teraputica especfica anterior.
Indicaes: diagnstico laboratorial para a presena de BAAR em materiais clnicos.
VI
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Informaes importantes: descrever a coleta e informar o uso de medicaes .

_______________________________________________________________________________________
BACTERIOSCOPIA PARA BACILO DIFTRICO
Sinnimo mais usado: Pesquisa de Bacilos Diftricos
Material co conservao para envio: Raspado de pseudomembranas da orofaringe e material da nasofaringe
(coletado com swab): preparar lminas de microscopia, com esfregaos finos e fixa-los ao fogo, no bico de
Bunsen. Enviar a temperatura ambiente dentro de protetores de lminas.
Instrues para coleta: vide a pgina 33 do Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio
So Camilo.
Estabilidade da amostra: aps a fixao sob fogo, no bico de Bunsen, a lmina pode ficar a temperatura
ambiente por at 30 dias.
Mtodo: Coloraes segundo Albert-Laybourn e Gram.
Valores de Referncia: ausncia de bacilos com corpsculos ou granulaes metacromticas.
Interferncias: vigncia de terapia com antibiticos.
Indicaes: suspeita clnica de infeco por Corynebacterium diphtherithicum (difteria).
Informaes importantes: descrever a coleta e informar o uso de medicaes.
_______________________________________________________________________________________
BANDAS OLIGOCLONAIS
Sinnimo mais usado: Bandas oligoclonais no LCR
Material e conservao para o envio: mnimo de 3,0 mL de LCR sem contaminao com sangue no momento
da coleta. Recomenda-se que o Neurologista que fizer a puno colete 3 frascos em seqncia, com no mnimo 5
mL cada, para que no terceiro no haja nenhuma interferncia de sangue, de possvel acidente de puno. Enviar
sob refrigerao. Recomenda-se a contagem de hemcias no material. Estas no podem ultrapassar a contagem
de 50 por mm. Deve-se coletar uma amostra de soro-sangneo para comparao eletrofortica de controle.
Instrues para coleta: alm das instrues acima citadas no item Material e conservao para envio, deve-se
solicitar ao mdico coletador que faa somente puno lombar.
Estabilidade da amostra: 10 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento. Deve-se alertar que as bandas
oligoclonais so bastantes sensveis aos processos de congelamento e descongelamento.
Mtodo: eletroforese multi-separativa.
Valores de Referncia: Ausncia de Bandas Oligoclonais no material clnico. relativamente comum o
aparecimento de somente uma Banda Oligoclonal da classe IgG em algumas patologias, no relacionadas
Esclerose Mltipla, sem o correspondente aumento no soro. So bandas oligoclonais sintetizadas no ambiente
liqurico, com migrao extra-tecal no sendo possvel detecta-la no sangue por eletroforese.
A positividade do teste est na presena de no mnimo duas Bandas Oligoclonais, que devem estar ausentes ou em
concentraes inferiores no soro do que no LCR, provando-se a sua produo no ambiente liqurico ou intra-tecal.
Interferncias: as encefalites, de qualquer etiologia e algumas doenas infecciosas, como sfilis, micoses
profundas, etc, podem cursar com a presena de Bandas Oligoclonais, mas geralmente apresentam a sua
correspondncia srica.
Indicaes: diagnstico laboratorial da Esclerose mltipla, auxiliando o clnico principalmente nos pacientes
sem quadro radiolgico definido.
_______________________________________________________________________________________
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GRUPO SO CAMILO
BARBITURATOS PESQUISA (vide Drogas de Abuso Pesquisa)

_______________________________________________________________________________________
Bartonella henselae ANTICORPOS ANTI-IgG e IgM
Sinnimo mais usado: - Bartonella IgG e/ou IgM
prxima mamada.
Estabilidade da amostra: 2 meses sob congelao
Valores de Referncia: IgG :no reagente: < 1/64
IgM: no reagente: < 1/32
Interferncias: lipemia, hemlise e hiperlipemia.
Indicaes: Diagnstico sorolgico da doena da arranhadura do gato.
Informaes importantes: medicao atual, incio da doena e epidemiologia.
_______________________________________________________________________________________
BENCE JONES, PROTENAS DE
Sinnimo mais usado: Protenas de Bence Jones.
Material e conservao para envio: Enviar alquota de 200 mL de urina de 24 horas, bem homogeneizada, sob
refrigerao. No utilizar nenhum conservante.
Instrues para coleta: Coletar urina de 24 horas, refrigerando durante a coleta.
Estabilidade da amostra: at 20 dias sob refrigerao. No se deve congelar este material.
Mtodo: mtodo qumico com diferencial de temperatura e confirmao por eletroforese focal.
Indicaes: Diagnstico laboratorial da presena de protenas de cadeia leve (Protenas de Bence Jones) na
urina, para casos de Mieloma.
Informaes importantes: enviar as hipteses clnicas.
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BENZODIAZEPNICOS - PESQUISA - (vide Drogas de Abuso - Pesquisa)
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BENZOILECGONINA (COCANA) - PESQUISA
Sinnimo mais usado: pesquisa de cocana
Material e conservao para envio: urina recente, horrio no crtico. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: o horrio da coleta no crtico. O material deve ser coletado somente nos prprios do
laboratrio , para que se tenha certeza da origem do material, no se deve permitir que o indivduo no entre na
sala de coleta, com bolsas, frascos, sacolas , etc. Ao pegar na mo o frasco colhido, tentar perceber a temperatura
que est a urina, pois logo aps a coleta, dever estar por volta de 36C. .
Estabilidade da amostra: 20 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento. Deve-se guardar sempre uma
amostra congelada para possveis contra-provas.
64
VI
Valores de Referncia: pesquisa negativa.(Sensibilidade analtica mnima: a partir de 15 ng/mL).
Indicaes: diagnstico clnico-laboratorial do uso da cocana, para tratamento especializado. Geralmente a droga
detectada na urina dos usurios at 48 a 96 horas aps o uso ilcito, porm, o tempo em que a droga detectada na
urina depende de alguns fatores, como tipo de usurio, se crnico ou ocasional, tipo de droga, dose, via de uso,
fatores individuais, como estado fsico, idade, alimentao e dose. De uma forma geral, podemos considerar: uso
ocasional: 2 a 4 dias de permanncia da droga na urina, e 10 a 14 dias para uso crnico. Em algumas universidades
foram feitas duas amostras semanais em estudantes, tanto para pesquisa de maconha , como para cocana. Os testes
eram efetuados s segundas e quartas-feiras. Os estudantes que apresentavam positividade somente em algumas
segundas-feiras foram considerados usurios ocasionais ou de fins-de-semana. Os que apresentavam vrias
pesquisas positivas s segundas e quartas-feiras, foram considerados drogaditos crnicos.
Nota: Estes testes no tem valor mdico-legal e/ou pericial, por no ter posse legal. O indivduo pesquisado
deve preencher uma autorizao sua, ou de seu representante legal, declarando que foi por livre e
expontnea vontade que realizou este teste, e que em momento algum foi coagido a realiz-lo.
Informaes importantes: o indivduo pesquisado ou o seu representante legal deve informar se houve uso ou
suspeita de uso da droga, e h quanto tempo isto ocorreu. Informar todos os medicamentos que esto sendo
utilizados .
_______________________________________________________________________________________
BETA-2-GLICOPROTENA I ANTICORPOS IgG e/ou IgM
Sinnimo mais usado: Beta-2-Glicoprotena G ou M
Instrues para coleta: adultos: jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imedia-tamente antes da
prxima mamada.
Estabilidade da amostra: 3 meses sob congelao.
Valores de Referncia: No Reagente:
< 5,0 U/mL
Indeterminado: 5,0 a 8,0 U/mL
Reagente:
> 8,0 U/mL
Indicaes: esses anticorpos so muito mais estveis e apresentam mais especificidade clnica do que os
anticorpos anti-cardiolipina, para o diagnstico laboratorial da sndrome dos anticorpos anti-fosfolipdeos.
Assim, a presena destes anticorpos esto ligados morbidade gestacional, como abortamentos, eclampsia e preclmpsia e tambm quadros de trombose. Alguns indivduos podem apresentar estes anticorpos sem quadro
clnico associado.
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BETA-2- MICROGLOBULINA SRICA
Sinnimo mais usado: Beta-2-Micro
65
GRUPO SO CAMILO

Valores de Referncia: em ng/mL:
Adultos:
Homens .............................. : 604 - 2286
Mulheres ............................ : 607 - 2454
Crianas:
< 30 dias de vida ................ ..: 1160 - 4790
31 dias a 1 ano de vida .........: 830 3095
> 1 ano (valores de adultos)
OBS.: os valores de referncia para adultos referem-se a mulheres no-grvidas e homens entre 20 a 70
anos, para um percentil de 97,5% populacional.
Interferncias: quimioterpicos, hiperlipidemia e hiperbilirrubinemais .
Indicaes: A Beta-2-Microglobulina forma parte das cadeias leves dos antgenos de Histocompatibilidade
HLA (A,B e C), que aparece nas clulas nucleadas, principalmente presentes nos linfcitos. Devido ao seu baixo
peso molecular 95% de sua forma livre filtrada nos glomrulos e reabsorvida, aproximadamente 99,9% nos
tbulos proximais. tambm produzida por clulas mononucleares tumorais, elevando-se nos casos de
Sndromes Linfoproliferativas benignas ou malignas. Seu aumento urinrio relacionado disfunes
tubulares. Aumentos da excreo urinria tm-se observado numa grande variedade de condies, como na
doena de Wilson, ns Sndrome de Fanconi, galactosemia congnita no tratada, nefrocalcinose, cistinose,
deficincia crnica de potssio, nefrite intersticial, doenas do tecido conjuntivo, como a AR, Sndrome de
Sjgren, exposio profissional a metais pesados como cdmio e mercrio, infeces do trato urinrio superior,
transplantes renais e nefrotoxicidade por ciclosporina, aminoglicosdeos ou cisplatina. Pode ser um bom teste
para diferenciar infeco renal alta da infeco baixa.
Elevadas concentraes no soro, na presena de funo renal normal, sugerem produo ou liberao excessivas
de Beta-2-Microglobulina. Nveis elevados podero ser encontrados em doenas linfoproliferativas, como no
mieloma mltiplo, leucemia linfide crnica, doena de Hodgkin, outros linfomas, LES, AR, Sjgren, Doena
de Crohn, e algumas infeces virais, como as Hepatites, citomegalovrus, mononucleose, HIV, etc.
Aumenta tambm nos quadros de insuficincia renal aguda e crnica e no Lpus Eritematoso Sistmico,
independente dos nveis de funo renal.
Informaes importantes: informaes sobre quadro clnico e medicao atual pode ajudar o laboratrio.
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BETA-CAROTENO
Sinnimo mais usado: Caroteno
Material e conservao para envio: 1 mL de soro, em frasco mbar sob congelao.
Instrues para coleta: adultos: jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediata-mente antes da
prxima mamada.
Mtodo: espectrofotomtico.
Valores de Referncia: 50 a 300 g/dL
Interferncias: diminuies: alguns antibiticos, contraceptivos orais, metformina e uso crnico de leos
minerais. Hemlise.
VI
66
Indicaes: seus nveis so paralelos aos da vitamina A, j que o beta-caroteno a pr-vitamina A. Nveis
elevados so encontrados em indivduos que ingerem grande quantidade de alimentos ricos em beta-caroteno,
como cenoura, espinafre, nas dislipidemias, diabetes mellitus e hipotireoidismo. Valores diminudos podem ser
encontrados nos estados de carncia alimentar, malabsoro, tabagismo, ps-gastrectomia e cirrose heptica.
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BETA-HCG NO LCR
Sinnimo mais usado: beta-HCG no Lquor
Material e conservao para envio: 2mL de LCR sob refrigerao.
Instrues para coleta: material coletado pelo(a) mdico(a) Assistente, por puno lombar. Se a primeira
poro vier com sangue, coletar mais um frasco. Enviar o segundo frasco ou o terceiro conforme o caso. Coletar
uma amostra de sangue para controle.
Estabilidade da amostra: 5 dias sob refrigerao. No congelar.
Valores de Referncia: Indetectvel.
Interferncias: Hiperproteicorraquia, contaminao com hemcias .
Indicaes: Seguimento de tumores produtores de HCG que podem apresentar metstases cerebrais. Nestes
casos, frequentemente, os valores liquricos so maiores ou muito prximos aos valores sricos.
Informaes importantes: medicao dos ltimos 30 dias.
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BETA-HCG SRICO
Sinnimo mais usado: Beta-HCG
Instrues para coleta: No h horrio especfico para coleta. A paciente dever estar em jejum mnimo de 4 horas.
Valores de referncia: Resultado Inconclusivo :
20,0 a 30,0 mUI/mL
Resultado Negativo
: Inferior a 20,0 mUI/mL
Resultado Positivo
: Superior a 30,0 mUI/mL
OBS.: Os casos inconclusivos devem ser repetidos aps uma semana, pois podem refletir estados
hipohormonais transitrios a serem confirmados. Os mtodos utilizados pelo Laboratrio So
Camilo, seguem o padro de referncia WHO-3rd International Standard of HCG (75/537).
Os resultados devem sempre ser comparados com dados da paciente, como atraso menstrual, sintomas e histria
clnica e resultados de outros testes. Nveis baixos podem no excluir a possibilidade de gestao, dependente do
atraso menstrual, principalmente.
Interferncias: Medicamentos a base de HCG, como o Pregnil, Hiperlipemia, Hemlise e Hiperbilirrubinemia.
Indicaes: Indicado no diagnstico precoce da gravidez (desde 1 a 2 dias de atraso menstrual). Devido a grande
faixa de variao, o teste no tem como avaliar o tempo gestacional. De uma forma geral, mas no como regra
absoluta, os nveis de Beta-HCG podem duplicar a cada 36/48 horas.
O Beta-HCG pode ser um exame a ser utilizado como marcador tumoral de tumores trofoblsticos e outros de
produo ectpica de HCG. Os tumores testiculares sero tratados no exame GONADOTROFINA
67
GRUPO SO CAMILO
CORINICA TESTICULAR, mais a frente.

Informaes importantes: informar corretamente a Data da ltima Mestruao, medicaes utilizadas no
perodo prvio de 30 dias.
_______________________________________________________________________________________
BETA-HCG QUANTITATIVO GESTACIONAL
Sinnimo mais usado: Beta-HCG Gestacional.
Instrues para coleta: coletar pela manh com jejum mnimo de 4 horas.
Valores de Referncia: em UI/mL:
IDADE GESTACIONAL
1 a 2 semanas
2 a 3 semanas
3 a 4 semanas
4 a 5 semanas
5 a 6 semanas
6 a 7 semanas
7 a 11 semanas
11 a 16 semanas
16 a 21 semanas
21 a 39 semanas
Beta-HCG
25,0 a
150,0 mUI/mL
100,0 a 4.800,0 mUI/mL
1.100,0 a 31.500,0 mUI/mL
2.500,0 a 82.000,0 mUI/mL
23.000,0 a 150.000,0 mUI/mL
27.000,0 a 230.000,0 mUI/mL
20.000,0 a 290.000,0 mUI/mL
6.500,0 a 103.000,0 mUI/mL
4.700,0 a 80.000,0 mUI/mL
2.700 a 78.000,00 mUI/mL
Padro internacional: WHO 3 rd IS HCG 75/537

OBS.: Casos que no se encaixem nestes valores acima, devem ser repetidos aps uma semana da ltima
coleta. Dvidas sobre a DUM, alteraes fisiolgicas no desenvolvimento fetal e local de nidao
podem alterar estes resultados.
Interferncias: medicamentos a base de HCG (Pregnil), hiperlipemia, hiperbilirrubinemia e hemlise.
Indicaes: Estudo da evoluo gestacional, com carter quantitativo. Quedas abruptas dos nveis sricos
podem refletir problemas na evoluo da gestao.
Informaes importantes: informar a medicao atual e a D.U.M..
_______________________________________________________________________________________
BIG-PROLACTINA (VER MACRO-PROLACTINA)
_______________________________________________________________________________________
BILIRRUBINAS TOTAIS E FRAES
Sinnimo mais usado: Bilirrubinas sricas.
Material e conservao para envio: 2 mL de soro protegido da luz (em tubo mbar ou coberto com papel
alumnio), sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar no perodo da manh, em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
VI
68
imediatamente antes da prxima mamada, com exceo de casos de urgncia. Proteger da luz.
Estabilidade da amostra: at 10 dias sob refrigerao ou por 2 meses sob congelamento.
Mtodo: colorimtrico automatizado.
BD
BI
BT ( mg/dL)
____________________________________________________________.
Adultos
at 0, 2
at 1,0
at 1,2
____________________________________________________________.
RN
/ dias de nascidos
0-1 dia
1 a 2 dias
3 a 5 dias
____________________________________________________________.
Prematuros
at 8,0
at 10,0
at 12,0
____________________________________________________________.
A termo
at 5,0
at 7,0
at 8,0
____________________________________________________________.
BD = Bilirrubina Direta ou Conjugada
BI = Bilirribina Indireta ou No-Conjugada
BT = Bilirrubina Total
RN = Recm nascido
Interferncias: Elevaes: Quadros hemolticos como eritroblastose fetal, hemorragias internas, drogas que
podem causar hemlise, altas concentraes de fenotiazdicos, cido Ascrbico, Nitritos (infeces urinrias),
antibiticos como Cefalosporinas de qualquer gerao, contraceptivos, andrognios esterides, Indometacina, Isonizida,
Metildopa, outras formulaes de Dopamina e Pirazinamida. Alguns autores tem relacionado o uso de Amiodarona com
surtos de hiperbilirrubinemia e alteraes concomitantes de hiperamilasemia, Hepatopatias como cirroses, neoplasias,
obstrues biliares, viroses , Sndrome de Gilbert, jejum prolongado acima de 36 a 48 horas (nos casos de Sndrome de
Gilbert, os valores da Bilirrubina Indireta torna-se bastante acentuado durante perodo de jejum).
Diminuies: pirdio.
Indicaes: Diagnstico de hepatopatias e quadros hemolticos em RN por outras causas de hiperbilirrubinemias, como
ictercia fisiolgica, hipotiroidismo, obstrues das vias biliares, Esferocitose, deficincia de G-6-PD, Rubola,
Toxoplasmose, Citomegalovrus, Reabsoro de hematomas, Galactosemia, Histiocitoses, etc.
Informaes importantes: anotar medicao atual, idade e sexo .
_______________________________________________________________________________________
BISMUTO SANGNEO (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Bismuto no sangue
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente
Valores de Referncia: Populao no exposta : indetectvel.
Populao exposta
: at 240 nmol/L
Interferncias: presena de outros metais pesados na circulao perifrica.
Indicaes: controle da sade do trabalhador com exposio aos produtos.
Informaes importantes: se o paciente exposto, qual o horrio da coleta e quanto tempo trabalha no setor em
exposio.
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BISMUTO URINRIO (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Bismuto na urina
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GRUPO SO CAMILO
Material e conservao para envio: enviar alquota de 200 mL de urina de 24 horas, sob refrigerao. Informar
o volume total da amostra.
Instrues para coleta: coleta de urina de 24 horas, em frasco plstico novo, fornecido pelo laboratrio, sem
conservantes.
Mtodo: espectrofotometria de absoro atmica .
Valores de Referncia: at 24 nmol/L.
Interferncias: vide Bismuto Sangneo .
Indicaes: vide Bismuto Sangneo.
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BIOTINIDASE VER TESTE DO PEZINHO
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BLASTOMICOSE PCR QUALIT. (P. brasiliensis) BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: Escarro, 2,0 mL de lavado bronco-alveolar, 5,0 mL da 1 urina da manh,
lquido pleural, secreo de orofaringe, 1,0 mL de lquor, outros fluidos corporais, fragmentos de bipsia,
exsudado/raspado da borda da leso. Enviar sob refrigerao.
Estabilidade da amostra: 48 horas refrigerado.
Indicaes: O fungo patognico Paracoccidioides brasiliensis, causador da micose sistmica, denominada paracoccidioidomicose, apresenta o fenmeno do termo-dimorfismo, crescendo na forma miceliana a 25C e na forma
de levedura a 37C. A forma de levedura a infectante. Em humanos, a infeco se inicia por inalao de propgulos
do fungo, os quais aderem no epitlio alveolar pulmonar e se transformam na forma patognica de levedura.
Informaes importantes: Indicar medicamentos utilizados pelo paciente.
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BLASTOMICOSE PESQUISA (PARACOCCIDIOIDOMICOSE)
Sinnimo mais usado: Blastomicose sulamericana-pesquisa.
Material e conservao para envio: ver Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio So
Camilo, pgina 47.
Estabilidade da amostra: ver Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais, do Laboratrio So Camilo,
Pgina 47.
Mtodo: Microscpico aps clarificao do material clnico.
Valores de Referncia: ausncia de clulas em gemulao mltipla, caractersticas da fase leveduriforme do
Paracoccidioides brasiliensis.
Interferncias: formas incorretas de coleta e medicao anti-fngica.
Indicaes: diagnstico laboratorial de Paracoccidioidomicose .
Informaes importantes: medicao atual e localizao correta do local ou locais de coleta.
VI
70
BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE) SOROLOGIA

Sinnimo mais usado: Reao de Fava Neto
Material e conservao para envio: 2 mL sob refrigerao.
Mtodo: imunodifuso simples, tipo Ochterlony, para triagem. Nos casos Reagentes so realizados testes de
Imunoprecipitao em tubos, seg. Heildelberg e contra-imunoeletroforese (CIE).
Interferncias: Hiperlipemia .
Indicaes: Diagnstico e seguimento de casos de Paracoccidioidomicose (Paracoccidioides brasiliensis) ou
Blastomicose Sulamericana.
1) Casos com menos de 1 ano de evoluo de formas localizadas :
a) Reao de Precipitao: Reagente em 100% dos casos. b) Imunodifuso simples ou CIE: Reagente em
66% dos casos.
2) Com mais de 1 ano de evoluo de formas localizadas:
a) Reao de Precipitao: Reagente em 50% dos casos. b) Reao de Imunodifuso Simples ou Contraimunoeletroforese: Reagente em mais de 75% dos casos.
3) Paracoccidioidomicose disseminada:
a) Reao de Precipitao: Reagente em 78% dos casos. b) Reao de Imunodifuso Simples ou Contraimunoeletroforese: Reagente em mais de 98% dos casos, a maioria com ttulos elevados.
Informaes importantes: Informar a medicao atual.
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Bordetella pertussis IgG e IgM
Sinnimo mais usado: Bordetella IgG e/ou IgM
Material e conservao para envio: 2 mL de soro, sob congelao.
prxima mamada.
Estabilidade da amostra: at 3 meses sob congelao.
Valores de Referncia: No Reagente para ensaios de anticorpos do eptopo IgG ou IgM.
Indicaes: estudo dos quadros por infeco pela Bordetella pertussis. Comprovao de viragem sorolgica
aps vacinao.
Informaes importantes: quadro clnico, medicao atual, estado vacinal recente.
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Borrelia burgdorferi - ANTICORPOS ANTI (VER LYME - ANTICORPOS PARA DOENA DE)
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Borrelia burdorferi - PESQUISA
Sinnimo mais usado: pesquisa de Borrelias no sangue perifrico
71
GRUPO SO CAMILO
Material e conservao para envio: preparar esfregaos com sangue perifrico em lminas de microscopia
novas. Corar pelo mtodo Pantico ou fix-las por 1 minuto no primeiro corante do teste Pantico. Deixar secar
naturalmente e envia-las a temperatura ambiente em caixas de proteo de lminas.
Instrues para coleta: no h perodo e hora crtica para a coleta. Coletas digitais podem ser realizadas. Evitar
a coagulao do sangue antes de realizar os esfregaos. As coletas digitais geralmente preservam melhor a
morfologia dos espiroquetdeos.
Estabilidade da amostra: aps fixadas, as lminas podem ser estocadas a temperatura ambiente por longos
perodos.
Mtodo: microscpico com colorao tipo Romanovsky.
Valores de Referncia: ausncia de espiroquetdeos no material clnico.
Interferncias: nveis de bacteremia e/ou perodo da doena.
Indicaes: diagnstico precoce das borrelioses. A negatividade do teste no afasta o diagnstico da doena de
Lyme.
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Borrelia burgdorferi - CULTURA PARA Sinnimo mais usado: Cultura para borreliose
Material e conservao para envio: LCR e sangue perifrico, coletado em ACD (pea frasco especial para o
Laboratrio So Camilo). Tanto o LCR como o sangue total em ACD devem ser enviados a Temperatura
Ambiente, sem ultrapassar os 30C, num prazo mximo de 12 horas. As amostras devem ser protegidas da luz.
Instrues para coleta: coleta normal de LCR, se possvel sem contaminao de sangue. O sangue perifrico
deve ser coletado em frasco com anticoagulante ACD.
Estabilidade da amostra: vide "Material e conservao para envio".
Mtodo: Cultura em meio anaerbio Spirocult.
Valores de Referncia: ausncia de crescimento de espiroquetdeos.
Interferncias: terapia com antibiticos especficos.
Indicaes: suspeita de fase de bacteremia da Doena de Lyme e diagnstico diferencial da fibromialgia.
Geralmente as borrelias so isoladas nas primeiras 3 semanas de infeco, principalmente em pacientes com
sintomas, como dermatolgicos (eritema migrans), etc.
Informaes importantes: medicaes atuais e anteriores a data da coleta.
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BRCA1 E BRCA2 PESQUISA DE MUTAES
Sinnimo mais usado: BRC1 e BRC2 PCR
Material e conservao para envio: 3 tubos de sangue total em EDTA, coletados e mantidos esterilmente a
temperatura ambiente. As coletas devem ser feitas somentes s segundas, teras e quartas feiras.
imediatemente antes da prxima mamada.
Mtodo: PCR e sequenciamento de DNA.
Valores de Referncia: ausncia das mutaes.
Indicaes: Predisposio gentica para cncer de mama e cncer de ovrio, associada s mutaes BRCA1
eBRCA2, em dominncia autossmica.
VI
72

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BRUCELOSE- AGLUTINAO
Sinnimo mais usado: Sorologia para Brucelose
Mtodo : aglutinao rpida com antgenos padronizados de Brucella abortus.
Valores de Referncia: No Reagente ou Negativo.
Interferncias: terapia com antibiticos podem mascarar o aparecimentos dos anticorpos.
Indicaes: diagnstico sorolgico da brucelose. O aparecimento dos anticorpos geralmente ocorre aps a
segunda semana de infeco aguda , com pico mximo entre a terceira e sexta semanas. Ttulos iguais ou
superiores a 1/80 so considerados sugestivos de doena ativa. Elevaes de pelo menos 4 vezes aos nveis da
primeira amostra, colhidas com intervalo de 2 semanas, diagnstico de infeco aguda.
Sendo um antgeno gnero-especfico, pode cruzar com anticorpos contra outras Brucelas . Os ttulos inferiores
a 1/80 podem aparecer aps perodo de cura e persistir por muitos anos. Podem tambm revelar reaes cruzadas
com outros anticorpos, como em pacientes vacinados contra febre tifide, clera ou infeces por Yersinia
enterocolitica. Os resultados de indivduos que trabalham diariamente com gado ou cabras devem ser
interpretados estritamente sob o quadro clnico.
Informaes importantes: medicao usada, outras hipteses diagnsticas.
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BRUCELOSE PCR QUALIT. BIOMOL SC (ST OU URINA)
Sinnimo mais usado: Febre de Malta, Febre de Gilbratar, Febre Mediterrnea ou Febre Ondulante.
Material e conservao para envio: Sangue total em EDTA: 5 mL (adultos) e 2,0 mL (crianas); urina
recente (5 mL);. O material deve ser transportado refrigerado (4 C).
Interferncias: Hemlise; Amostra congelada; Volume baixo; Armazenamento da amostra (temperatura e
perodo); Transporte (prazo para entrega e temperatura de transporte).
Indicaes: A Brucelose uma doena infecciosa causada por diferentes espcies da bactria Brucella: B.
abortus (gado), B. suis (sunos), B. melitensis (caprinos) e B. cannis (canino), transmitida dos animais para o
homem. uma doena sistmica que, nos quadros mais graves, pode afetar o sistema nervoso central, corao,
ossos, articulaes, fgado, aparelho digestrio. O diagnstico para Brucelose tem sido realizado
tradicionalmente por cultura. O diagnstico molecular por PCR pode fornecer um resultado mais sensvel,
especfico e rpido.
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73
GRUPO SO CAMILO
CA 125
Sinnimo mais usado: marcador tumoral CA 125
Mtodo: quimioluminescncia automatizada.
Valores de Referncia: em 95% dos casos os valores normais so 21 UI/ mL.
Interferncias: com exceo de neoplasias, podem ocorrer interferncias com elevaes: Gestaes,
Mestruao, doenas inflamatrias peritoniais, doenas inflamatrias pleurais, doenas inflamatrias
intestinais, pancreatites, peritonites, Mola Hidatiforme, Endometriose, doenas granulomatosas em geral, como
Sarcoidose, Tuberculose, etc.
Hemlise, Hiperbilirrubinemia e Hiperlipemia podem interferir na reao de Quimioluminescncia.
Indicaes: Avaliaes de massas plvicas e monitoraes de pacientes com adenocarcinoma de ovrio. Alm do
adenocarcinoma de ovrio, o CA-125 pode estar elevado em neoplasias do colo e corpo uterino, Trompas, Fgado e
vescula biliar, pncreas, estmago, Rins, Clon e Pulmo. De forma geral o CA 125 est presente nos
adenocarcinomas serosos e nos cistomucinosos. Correlaes com a massa tumoral somente acontece nos casos de
estadiamentos III e IV. A sensibilidade do teste muito grande, podendo seus valores se alterar em casos psoperatrios muito antes dos sintomas reaparecerem.
Informaes importantes: sexo, idade, hipteses diagnsticas, situao de controle de neoplasias ou outras
doenas no neoplsicas, medicao atual.
OBS.: O CA 72-4 detecta carcinomas mucinosos dos ovrios e a sua associao com o CA 125 pode
representar um aumento da sensibilidade diagnstica dos tumores ovarianos.
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CA 15-3
Sinnimo mais usado: MCA
Mtodo: Quimioluminescncia automatizada.
Para intervalo de confiana de 97,5%
Mulheres sem patologias.................: At 31,0 U/mL
Mulheres Pr-menopausa ................:
At 36, U/mL
Mulheres Ps-menopausa................: 7,4 a 42,9 U/mL
Grvidas ..........................................: At 42,6 U/mL
Grupo com Adenoma Benigno.........: At 42,6 U/mL
Interferncias: algumas doenas benignas podem cursar com valores mdios de CA 15-3, como doenas benignas da
mama, Doenas inflamatrias plvicas, gestao, lactao, infeces urinrias, doenas hepticas, como cirrose (15%
dos casos), Hepatite crnica, infecciosa ou auto-imune, endometriose, doenas auto-imunes, principalmente no LES,
doenas granulomatosas, como Sarcoidose e Tuberculose, pancreatite crnica, etc. Lipemia, Hemlise e Bilirrubinas
podem interferir na reao quimioluminescente. Alguns casos de hipogonadismo, principalmente os tardios podem
VI
74
cursar com valores menores de CA 15-3. As patologias benignas geralmente apresentam valores de 25 a 50 UI/mL.
Indicaes: a principal indicao para a determinao deste marcador tumoral, que uma glicoprotena que se
encontra nas membranas dos tumores de mama, produzidas por genes chamados MUC1. Atualmente
considerado o melhor marcador tumoral para mama. Sendo de baixa sensibilidade nas fases iniciais da doena
(15 a 35%) este marcador tumoral no deve ser utilizado para triagem ou diagnstico do cncer de mama e
somente na monitorao do tratamento e deteco de redicivas.
Informaes importantes: informar medicao atual utilizada, cirurgias recentes, medicao atual.
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CA 19-9
Sinnimo mais usado : GI-MA.
Mtodo: Quimioluminescncia Automatizada.
Valores de Referncia: 97,5% da populao em geral tem valores 37 UI/mL.
Interferncias: Hiperlipemia, Hiperbilirrubinemia e Hemlise podem interferir na reao quimioluminescente.
Doenas benignas como doenas hepticas, calculose biliar, cirrose, colangite intra-heptica e pancreatites e
malignas como linfoma do pncreas, carcinoma embrionrio dos testculos podem elevar os nveis deste
marcador tumoral.
Indicaes: CA 19-9 um monosialogangliosdeo, que faz parte das glicoprotenas mucosas produzido
principalmente pelas membranas das clulas tumorais de carcinomas pancreticos, do clon, ductos biliares,
gstricos, endomtrio e salina. Esse marcador tambm produzido por esses tecidos normais. A sensibilidade
varia de 68 a 94% e a especificidade varia de 68 a 90% para o adenocarcinoma pancretico. Para clon e reto a
sensibilidade de 70% e a especificidade varia de 75 a 90% .Cncer de vias biliares podem em 80% dos casos
produzirem valores elevados do CA 19-9. Neoplasias de endomtrio, Prstata, pelve renal e mama,
cistadenocarcinomas mucinosos de ovrio e adenocarcinomas uterinos, tambm podem ter valores elevados. A
Alfa Fetoprotena mais especfica que o CA 19-9 nos carcinomas hepticos.
O CA 19-9 no indicado para triagem diagnstica entre patologias benignas e malignas do pncreas. Quando os
valores so muito elevados , > 120 UI/mL mais provvel que a patologia seja maligna. Talvez seja o nico
marcador tumoral que guarda estreita relao entre os seus valores sricos e o tamanho tumoral. muito sensvel
para detectar precocemente recidivas ps-operatrias, e essa sensibilidade tanto maior quanto menor for o valor
da estabilizao inicial ps-cirrgica.
A associao da determinao do CEA aumenta a sensibilidade diagnstica de recidivas nos carcinomas de
clon e reto , e pulmo.
Aproximadamente 5% dos tumores de pncreas no produzem este carboidrato.
Informaes importantes: sexo do paciente, idade, hipteses diagnsticas, acompanhamento cirrgico, etc.
OBS.: o CA 72-4 diagnostica tumores mucinosos, que no so pegos pelo CA 19-9. A associao destes
dois marcadores tumorais aumenta muito a sensibilidade diagnstica.
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75
GRUPO SO CAMILO
CA 72 4
Sinnimo mais usado: TAG 72.
Mtodo: Eletroquimioluminescncia.
Valores de Referncia: at 6,9 U/mL.
Interferncias: Lipemia, Hiperbilirrubinemia e Hemlise podem interferir na reao quimioluminescente.
Praticamente no h referncias de interferncias por patologias benignas.
Indicaes: de uma forma mais geral utilizado como marcador tumoral de carcinomas de ovrios e gstricos.
De forma diferente dos outros marcadores, ele uma glicoprotena mucinosa de clulas epiteliais. o melhor
marcador tumoral de tumores mucinosos do ovrio. A especificidade e sensibilidade nos tumores mucinosos
de ovrio chega a 95%. Assim, em associao ao CA 125, que no detecta tumores mucinosos, propicia um
aumento da capacidade diagnstica de forma muito relevante.
Aumenta tambm nos carcinomas gstricos e a sensibilidade fica muito elevada quando associado s
determinaes do CEA de do CA 19-9.
Informaes importantes: sexo, idade, medicao atual, quadro clnico, controle ps-operatrio, etc.
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CDMIO SANGUNEO (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Cdmio plasmtico
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total heparinizado, sob refrigerao.
Instrues para coleta: horrio de coleta no crtico, em qualquer horrio ou dia, desde que o trabalhador
esteja em trabalho contnuo nas ltimas 4 semanas, sem afastamento maior que 4 dias . recomendado iniciar a
monitorao aps 6 meses de exposio.
Valores de Referncia: no fumantes : < 1,2 mcg/L.
fumantes
: < 3,9 mcg/L.
nveis txicos : > 10,0 mcg/L.
Indicaes: monitorao de indivduos expostos profissionalmente ou ocupacionalmente, ou para diagnstico
de intoxicao por este elemento. Distribudo por todo meio ambiente, por isso a exposio nem sempre por
motivos profissionais.
As exposies podem ser divididas em: a) ocupacionais : fbrica de baterias de automveis, galvanoplastia,
fbrica de pigmentos, esmaltes, semicondutores, retificadores, estimuladores de lasers, tinturas txteis, fbrica
de tubos de televiso e fotografias., etc. b) exposio domstica: medicamentos, bebidas, gua potvel.
A exposio aguda de difcil diagnstico, estas podem ser por edema pulmonar provocando dispnia,
nefropatia tubular, com necrose tubular aguda, e sintomas digestivos e neurolgicos . A exposio crnica
provoca sintomas gastrointestinais, anemia, eosinofilia, rinite, alteraes das cores de dentes. Sndrome de ToniDebr-Fanconi, com hipercalciria, hiperfosfatria e aminoacidria. Microfraturas sseas com reas de litases
clcicas. Osteomalcia, Sndrome respiratria com enfisema e leso tubular renal, pode ser a continuao do
quadro agudo j descrito. Todas as alteraes aparecem aps um perodo acumulativo.
VI
76
Uma das principais fontes de cdmio a fumaa de cigarros, da os fumantes terem maiores concentraes de
cdmio.
No sangue perifrico o cdmio fica principalmente nos eritrcitos.
Informaes importantes: anotar medicao atual, tabagismo, local de trabalho e tipo de profisso, tempo de
exposio e uso de sonda urinria.
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CDMIO URINRIO (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: CD urinrio.
Material e conservao para envio: amostra ao acaso de urina recente. O horrio de coleta no crtico. Enviar
sob refrigerao.
Instrues para coleta: 100 mL de urina em frasco novo de PVC. Manter sob refrigerao. O trabalhador deve
estar em trabalho contnuo nas ltimas 4 semanas sem afastamento maior que 4 dias. Recomenda-se o
monitoramento a partir do 6 ms de trabalho.
Estabilidade da amostra: 5 dias sob refrigerao .
Valores de Referncia: at 2,0 mcg/g de creatinina.(NR-7, 1994, MT/Br).
IBPM: 5,0 mcg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br).
Interferncias: tabagismo, utilizao de sondas urinrias.
Indicaes: vide o item anterior.
Informaes importantes: vide o item anterior .
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CLCIO SRICO
Sinnimo mais usado: calcemia
Mtodo: Espectrofotometria, com Arsenaso III
Valores de Referncia: Adultos at 59 anos : 8,6 a 10,3 mg/dL.
3 Idade : 8,6 a 10,0 mg/dL
Faixa etria
At um ano
1 a 6 anos
7 a 11 anos
12 a 15 anos
16 a 19 anos
20 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
> a 80 anos
Masculino
7,8 a 10,7 mg/dL
8,8 a 10,1 mg/dL
8,8 a 10,1 mg/dL
8,8 a 10,7 mg/dL
8,9 a 10,7 mg/dL
8,6 a 10,3 mg/dL
9,1 a 10,1 mg/dL
8,7 a 10,3 mg/dL
8,8 a 10,0 mg/dL
Feminino
7,9 a 10,7 mg/dL
8,8 a 10,1 mg/dL
8,8 a 10,1 mg/dL
8,8 a 10,6 mg/dL
8,9 a 10,8 mg/dL
8,6 a 10,3 mg/dL
8,8 a 10,3 mg/dL
9,0 a 10,4 mg/dL
8,6 a 10,2 mg/dL
Interferncias:
Elevaes: Protenas sricas elevadas, coleta demorada, com hemoconcentrao, Hiponatremia.
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GRUPO SO CAMILO
Diminuies: Hiperfosfatemia, Hemodiluio, Hipoalbuminemia e Hipomagnesemia Indicaes: Diagnstico

de disfuno da glndula paratireide, investigao de litase renal e investigao de alteraes
neuromusculares, controles dos pacientes renais crnicos.
Alteraes da fisiologia ssea: osteopenia e osteosporose.
Pancreatite crnica, sndrome da lise tumoral e alteraes dos ps operatrios de tireoidectomia e
paratireoidectomia.
Informaes importantes: medicamentos atuais, idade,sexo, hipteses diagnsticas,etc.
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CLCIO INICO
Sinnimo mais usado: Clcio ionizado
Mtodo: on especfico ISE.
Valores de Referncia: para percentil de 95%:
< 1 ms
: 3,9 a 6,0 mg/dL
< 1 ms
: 1,0 a 1,50 mmol/L
1 a 6 meses : 3,7 a 5,9 mg/dL
1 a 6 meses : 0,95 a 1,50 mmol/L
1 a 19 anos : 4,9 a 5,5 mg/dL
1 a 19 anos : 1,22 a 1,37 mmol/L
Adultos
: 4,0 a 5,4 mg/dL
Adultos
: 1,00 a 1,35 mmol/L
Interferncias: vide item anterior.
Indicaes: vide item anterior.
Informaes importantes: vide item anterior..
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CLCIO URINRIO URINA AO ACASO OU URINA DE 24 HORAS
Sinnimo mais usado: calciria
Material e consevao para envio: 50 mL de urina recente sob refrigerao, ou alquota de 50 mL de urina de 24
horas, sob refrigerao
Instrues para coleta: urina ao acaso coletar a qualquer momento. Refrigerar imediatamente. Urina de 24
horas: juntar todas mices em frasco grande, sob refrigerao, durante todo o perodo de 24 horas.
Mtodo: espectrofotometria com Arsenaso III.
Valores de Referncia: a) Urina ao acaso: 36,0 a 216,0 mg/g de creatinina.
at 150 mg/L
b) Urina de 24 horas: (em mg/24 horas)
Adultos
9 a 17 anos
Homens: at 300
Mulheres: at 250
at 317
Nota: Em alguns casos possvel, em urinas de coleta de 2 horas, calcular a relao Clcio Urinrio e
Creatinina Urinria, para triagem de casos de osterosporose ativa, cuja relao superior a 0,11.
VI
78
Interferncias: vide Clcio srico.

Indicaes:
a) Hipercalciria: secundrias s hipercalcemia e primrias: alteraes na reabsoro tubular do clcio,
corticoterapia, endocrinopatias: acromegalia, Cushing, feocromocitoma, hipertireoidismo, osteoporose.
b) Hipocalciria: secundrias s hipocalcemias e primrias: alcalose crnica, com reabsoro ssea,
insuficincia renal crnica, osteomalcia, raquitismo, uso de diurticos,
Informaes importantes: medicao atual, horrio da coleta.
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CALCITONINA
Sinnimo mais usado: Tireocalcitonina
Valores de Referncia: (pg/mL)
Para faixa de confiana > 95%
Homens
at 8,4
Mulheres
at 5,0
3 Idade
Homens
at 9,3
Mulheres
at 6,7
Interferncias: hiperlipemia, hemlise e hiperbilirrubinemia.

Indicaes: a principal indicao para a dosagem da calcitonina o diagnstico e seguimento ps-operatrio de
casos de cncer da glndula tireide, como o Carcinoma Medular da Tireide.
Como existem outras patologias que podem cursar com nveis moderadamente elevados de Calcitonina, deve-se
proceder testes provocativos, ou com infuso de clcio, ou injeo de pentagastrina.
a) para valores moderadamente elevados, entre 100 a 500 pg/mL:
As principais indicaes clnicas destes testes para estes nveis de calcitonina so:
- Massa calcificada na tireide.
- Hiperparatireoidismo a esclarecer
- Fcies de sndrome neuroma-mucide.
- Feocromocitoma
- Hipercalcemia sem diagnstico.
- Histrico familiar de Carcinoma de Tireide, mesmo com nveis normais.
- Metstases de tumores hipercalcemiantes, como tumores de seio, intestino, Pncreas e Pulmo.
b) Valores fortemente elevados, > 500 pg/mL:
Com estes nveis os testes provocativos so dispensveis.
- Carcinoma medular de tireide.
- Produo ectpica de calcitonina.
- Insuficincia Renal Crnica.
- Algumas neoplasias de mama e pulmo.
79
GRUPO SO CAMILO
- Tumores Carcinides
- Tumores endcrino pancreticos.
Informaes importantes: hipteses diagnsticas, medicao atual, dados sobre a funo renal, sexo e idade.
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CLCULO BILIAR ANLISE FSICO-QUMICA
Sinnimo mais usado: Anlise de Clculo Biliar
Material e conservao para envio: enviar os clculos biliares secos e sob temperatura ambiente.
Instrues para coleta: material coletado pelo mdico-solicitante.
Estabilidade da amostra: indefinida a temperatura ambiente.
Mtodo: anlises fsico-qumica para colesterol, bilirrubina, fosfatos, ferro, biliverdina, bilicianina, clcio.
Valores de Referncia: a maioria dos clculos biliares so formados por Bilirrubinato de Clcio e Colesterol.
Interferncias: contaminaes com sangue e lquidos biolgicos.
Indicaes: estudo da etiopatogenia da litase biliar.
Informaes importantes: data da cirurgia e tempo de estoque do material clnico.
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CLCULOS URINRIOS
Sinnimo mais usado: clculo renal.
Material e conservao para envio: coletar o(s) clculo(s) ou fragmentos em frasco tipo coletor de urina.
Tampar bem. Anotar o nmero de clculos ou fragmentos (se possvel) no rtulo do frasco. Enviar a temperatura
ambiente.
Estabilidade da amostra: indeterminada.
Mtodo: qumico qualitativo.
Valores de Referncia: Interferncias: medicamentos atuais de eliminao urinria.
Indicaes: auxiliar no estabelecimento da natureza qumica dos constituintes, em relao aos testes
metablicos.
H mais de 80 tipos de clculos renais catalogados. A sua formao est ligada alteraes metablicas, hbitos
alimentares e ingesto lquida diria.
Os principais tipos de clculos so:
- Oxalato de Clcio
- Oxalato de Sdio
- Pirofosfato de Clcio
- Clcio associado ao cido rico.
- Clculos de cido rico
- Fosfato de Clcio
- Struvite (fosfato-amoniacomagnesianos)
- Clculos de Cistina
- Clculos medicamentosos
- Clculos de colesterol
Informaes importantes: medicamentos atuais, principalmente os de eliminao urinria.
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VI
80
CANABINIDES (THC)
Sinnimo mais usado: pesquisa de maconha (THC)
Material e conservao para envio: 10 mL de urina sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar urina at 48 aps o uso da substncia suspeita. Ter certeza que este material
pertence a pessoa indicada para a pesquisa. Momento da coleta no crtico. No aceitar materiais enviados
colhidos.
Este material no tem valor mdico-legal por carecer de posse jurdica. O indivduo pesquisado ou o seu
responsvel legal deve assinar uma declarao que est coletando o material clnico sem nenhuma coao, de
livre e expontnea vontade (solicitar ao Laboratrio So Camilo cpias das declaraes). Medir a temperatura da
urina, imediatamente aps a coleta para se evitar frude. Urinas com temperatura ambiente devem ser descartadas.
Mtodo : Imunoenzimtico (triagem semi-quantitativa)
Valores de Referncia: ausncia de substncias ilcitas na urina.
Este teste tem sensibilidade analtica mnima a partir de 15 ng/mL.
Interferncias: Inalao passiva de THC pode provocar concentraes de at 25 ng/mL. Podem ocorrer reaes
falsamente-positivas com o uso de Barbitricos, Benzodiazepnicos e anti-inflamatrios no-hormonais.
As reaes falso-negativas podem ocorrer com amostra de urina diluda, com pH muito alcalino ou muito cido e
em casos de adulterao intencional.
Indicaes: suspeita de uso ilcito de maconha, com finalidade clnica.
Informaes importantes: medicamentos em uso atual, tempo entre o possvel uso e o momento da coleta.
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CANAL DE CLCIO ANTICORPOS ANTI
Sinnimo mais usado: Anticorpos anti-canal de clcio regulado por voltagem
Estabilidade da amostra: 2 meses sob congelao
Mtodo: Radioimunoensaio
Valores de Referncia: inferior a 23.000 fmol/L
Interferncias: hemlise e lipemia
Indicaes: diagnstico da Sndrome miastnica de Lambert-Eaton ou Sndrome Imunomediada da transmisso
neuromuscular pr-sinptica, na forma neoplsica, para-neoplsica ou no para-neoplsica. Ocorre mais na
dcada de 40 anos, com hiporreflexia ou arreflexia com melhora aps exerccios. O exame pode ajudar o controle
do paciente com imunossupressores.
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Candida albicans ou Candida ssp PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: Candidase.
Material e conservao para envio: Secreo/Raspado de colo uterino, cervical, vaginal, uretral, orofaringe
(enviados em kit de coleta prprio enviados pelo laboratrio ou enviar em salina refrigerado a 4C); Fezes, urina
1 jato e de jato mdio, esperma, fragmento de pele, unha, raspado de leso especfica (enviar refrigerado a 4C
em coletor universal).
Instrues de Coleta: Os pacientes devem estar a pelo menos 5 dias sem utilizao de medicao tpica, 3 dias
81
GRUPO SO CAMILO
de abstinncia sexual e 5 dias de procedimentos mdicos como US trans-vaginal, trans-retal, toque ou

colposcopia, etc. No realizar assepsia tanto em locais externos como internos, pelo menos com 18 horas de
antecedncia. Se houver pedido concomitante de citologia crvico-vaginal pelo mtodo de Papanicolau, a
citologia dever ser coletada em primeiro lugar, sendo que no se deve usar lubrificantes para a introduo do
especulo. Se testes como Schiller ou aplicao de cido actico tiver que ocorrer durante a colposcopia, devero
ser realizados aps a coleta para HPV.
Estabilidade da amostra: 3 dias, refrigerado.
Interferncias: Amostra congelada; Volume baixo; Armazenamento da amostra (temperatura e perodo);
Transporte (prazo para entrega e temperatura de transporte).
Indicaes: Candida albicans uma espcie de fungo diplide que causa, oportunamente, alguns tipos de
infeces oral e vaginal. As infeces causadas por fungos emergiram como uma das principais causas de morte
em pacientes com algum tipo de imunodeficincia (como o que caso dos portadores da AIDS e das pessoas que
esto passando por algum tipo de quimioterapia). O teste molecular por PCR importante para pesquisa e
identificao do agente causal.
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CAPACIDADE DE FIXAO DO FERRO
Sinnimo mais usado: Capacidade de ligao do ferro
Instrues para coleta: coletar somente pela manh., at s 12:00 horas, devido ao carter circadiano que o
ferro tem. O jejum de no mnimo 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes da prxima mamada.
Mtodo: espectrofotomtrico e turbidimtrico (transferrina).
a) Capacidade Latente de Ligao do Ferro :
140 a 280 mcg/mL
b) Dosagem da Transferrina (turbidimetria) : Homens : 170 a 340 mg/dL
c) ndice de Saturao da Transferrina
: 20 a 50 %
d) Capacidade livre de fixao do ferro
: 80 a 140 mcg/dL
Interferncias:
- Transferrina: - Variaes Fisiolgicas: (ligadas principalmente impregnaes estrognicas) : gestao:
chega at a 50% de aumento na 2 metade da gravidez. Com anticoncepcionais orais, este
aumento pode chegar a 30%.
- Variaes Patolgicas:
a) Hipertransferrinemias com diminuio da saturao: hemorragias agudas e anemias
ferroprivas;
b) Hipotransferrinemias com aumento da saturao : hemocromatose, transfuses
crnicas, porfiria cutnea tardia e processos inflamatrios crnicos. Cirrose, hepatite
aguda, atransferrinemia, sndrome nefrtica, sndromes de malabsoro, estados finais
de insuficincia heptica, anemias de infeces crnicas e doenas crnicas,
desnutrio, estados catablicos agudos e crnicos de longa durao.
Medicamentos: Diminuies: cloranfenicol, corticotropina e cortisona. Elevaes: Estrgenos.
Indicaes: Diagnstico diferencial das anemias. Avaliao do estado nutricional.
VI
82
Informaes importantes: medicao atual, idade, sexo e hipteses diagnsticas.

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CARBAMAZEPINA
Sinnimo mais usado : Material e conservao para envio: 2 mL de soro sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar imediatamente antes da prxima dose do medicamento, ou conforme orientao
do(a) mdico(a)-assistente. Pode-se coletar no pico ou vale teraputico, isto , 4 a 8 horas aps a medicao
(pico) ou imediatamente antes da prxima dosagem (vale).
Mtodo: quimiluminescncia automatizada.
Valores de Referncia: valores teraputicos : 4 a 12 mcg/mL.
Interferncias: - Alteraes in vitro: hiperbilirrubina, Hemoglobina livre no soro, Triglicrides com
valores acima de 800 mg/dL. Hiperproteinemia.
- Alteraes por interaes medicamentosas: a carbamazepina diminui a ao dos seguintes
medicamentos: anticoagulantes orais, doxiciclina, diazepam e derivados, cido valprico,
primidona, difenilhidantona, estrgenos e progestgenos.
- Medicamentos que aumentam a concentrao srica da carbamazepina: eritromicina, TAO,
nicotinamida e INH.
- Medicamentos que diminuem a concentrao srica da carbamazepina: fenobarbital,
primidona, difenilhidantona e etosuximida.
OBS.: Associaes da carbamazepina com antidepressivos imipramnicos favorecem crises convulsivas e
com Inibidores da MAO so totalmente contra-indicadas.
Informaes importantes: medicao utilizada, concentrao usada, dia e hora da ltima dose tomada antes da
coleta. Informar outros medicamentos tomados concomitantemente.
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CARBOXIHEMOGLOBINA (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Carbo HB
Material e conservao para o envio: 5 mL de sangue total heparinizado sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar amostra de sangue pr e ps-jornada de trabalho, aps dois dias seguidos de
exposio. Proteger da luz.
Mtodo: espectrofotometria UV-VIS.
Valores de Referncia: no expostos ou no fumantes:
< 1,0% ( NR-7, 1994, MT/Br).
IBPM para no fumantes expostos ao diclorometano e monxido de carbono:
< 3,5 % (NR-7, 1994, MT/Br).
Fumantes: at 2 maos por dia : at 5%
> 2 maos por dia : 8,0 a 9,0%
Interferncias: hiperlipemia, uso de azul de metileno, anilina, dapsona, naftaleno, nitratos e derivados de sulfas.
Recm natos podem ter valores superiores que adultos no expostos.
Indicaes: indicador da exposio ao Monxido de Carbono e ao Diclorometano. Pacientes que tem
83
GRUPO SO CAMILO
persistncia da HbFetal ou a presena de Hemoglobinas instveis podem apresentar resultados de

Carboxihemoglobina elevados.
Informaes importantes: diagnstico de Hbpatias conhecidas, tipo de exposio, tempo de exposio.
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CARITIPO COM BANDEAMENTO G
Sinnimo mais usado: Bandeamento G
Material e conservao para envio: coleta em qualquer horrio, no h necessidade de jejum. Coletar 2 frascos
de 5 mL com Heparina. Manter a temperatura ambiente, enviar a temperatura ambiente. O envio deve ser feito o
mais rapidamente possvel.
Instrues para coleta: vide item anterior e ainda pode ser feito em medula ssea, em sangue fetal, no lquido
amnitico, na placenta, restos ovulares e bipsias de trofoblastos, gnadas e cutneas. No colher aps a quartafeira.
Estabilidade da amostra: 6 a 8 horas aps a coleta.
Mtodo: Os linfcitos so cultivados na presena de um mitgeno (fitohemaglutinina), em seguida eles so
bloqueados em metfase pela ao da colchicina.
As clulas so submetidas a um choque hipotnico. Aps feito o espalhamento das clulas que so imediatamente fixadas. Todo o material submetido a colorao especfica. As metfases mais conservadas so
fotografadas. O sistema apresentado a um sistema de softwear que pareia os pares de cromossomos e classifica-os.
Valores de Referncia: O prazo de resposta geralmente superior a 1 ms. O resultado normal das clulas
somticas corresponde frmula 46 XX para mulher e 46 XY para o homem. So 22 pares de cromossomos
autossmicos e 2 pares de cromossomos sexuais. Cada cromossomo definido pelo seu tamanho, posio do
centrmero, faixas de material cromtico, delees, etc.
- Variaes patolgicas:
- Trissomia do 21 ( sndrome de Down) = 47 XY + 21.
- Trissomia do 18 = 47 XY, + 18
- Monossomia 5p (sndrome do chiado de gato) = 45 XY , 5p
- Sndrome de Klinefelter = 47XXY
- Sndrome de Turner = 45 X0
- Reorganizaes intracromossmicas, como X frgil e intercromossmicas como fuses.
- As alteraes adquiridas ocorrem por mutaes clonais, como:
- Leucemia mielide crnica = cromossomo Filadlfia (translocao 9/22)
- Leucemia linfoblstica aguda ( translocao 4/11)
- Linfoma de Burkitt ( translocao 8/14)
- Leucemias linfides por clulas T ( translocao 11/14).
Interferncias: as principais interferncias so pr-analticas, como morte fetal nas anlises de restos ovulares,
pois difcil precisar em que dia ocorreu a morte fetal. Uso de medicamentos, como antiblsticos, colchicina, etc.
Indicaes: a) Feto ou RN :
- retardo de crescimento intra-uterino ou anomalia na ecografia.
- quadro clnico suspeito de trissomia ou monossomia .
- ambigidade sexual (deleo ou translocao do X ou anormalidades do cromossmo Y)
b) Nos adultos:
- pais de uma criana sindrmica,
- abortamentos de repetio,
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VI
- esterilidade, impuberismo, amenorria primria.

c) Na mulher grvida:
- amniocentese nas mulheres com mais de 35 anos, ou se em gravidez anterior houve
concepto com anormalidades genticas.
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CARIOTIPO PARA PESQUISA DE CROMOSSOMO X-FRGIL
Sinnimo mais usado: X-Frgil
Material e conservao para ensaio: sangue total em heparina sdica, coletar um tubo com o anticoagulante
indicado. Pode-se coletar em seringa com 0,1 mL de Liquemine. O material pode ser enviado na prpria seringa,
desde que se lacre bem a agulha, com rolha de borracha. Para adultos coletar 10 mL e crianas 5 mL. O tubo de
coleta tem de ser estril. O sangue pode ser refrigerado para estocagem como para o envio. Colocar dentro da
caixa isotrmica, longe do gelo renovvel, que dever ser embrulhado com papel. Nenhuma outra forma de
coleta ser aceita.
Instrues para coleta: o horrio da coleta no crtico e jejum dispensvel.
Estabilidade da amostra: enviar o material somente das teras s quintas-feiras, nunca ultrapassando 24 horas
entre a coleta e a chegada ao laboratrio.
Mtodo: Citogentico tradicional.
Valores de Referncia: ausncia de X-frgil.
Interferncias: uso de medicamentos que alterem a diviso celular, anti-blsticos, colchicina, fitohemaglutinina, etc.
Indicaes: A pesquisa do Cromossomo X-frgil est indicada para o diagnstico da Sndrome do X-frgil ou
Sndrome de Martin-Bell, freqente causa de retardo mental e/ou infertilidade ligada ao Cromossomo X.
Informaes importantes: informar dia e hora da coleta. Informar medicao em uso e idade do paciente.
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CATECOLAMINAS PLASMTICAS
Sinnimo mais usado: epinefrina e norepinefrina.
Material e conservao para envio: programar a coleta, solicitando primeiramente frasco com heparina +
glutationa reduzida. Enviar plasma congelado (vide Instrues para coleta).
Instrues para coleta: Coletar pela manh, preferencialmente entre 8 e 9 horas , com jejum mnimo de 4 horas.
Lactentes podem coletar imediatamente antes da prxima mamada. Os pacientes devem evitar, por 24 horas
antes do teste, o uso do tabaco, caf, ch mate ou ch preto, refrigerantes e medicamentos (com conhecimento do
mdico-assistente). Colocar cateter heparinizado na veia do paciente. Deixar o paciente em repouso por 30
minutos. No momento da coleta descartar os primeiros 0,5 mL de sangue para tirar a heparina do cateter. Coletar
5 a 10 mL de sangue, homogeneizando-o, transferindo rapidamente para frasco de vidro, pr-congelado,
contendo 120 mcL de glutationa reduzida. Inverter o tubo fechado lentamente com alguns minutos. Centrifugar
rapidamente e separar o plasma que ser imediatamente transferido para tubo de plstico (pr-congelado).
Congelar.
Estabilidade da amostra: at 20 dias sob congelamento.
Mtodo: HPLC
85
GRUPO SO CAMILO
Valores de Referncia :
Deitado :
Em :
Sentado :
Adrenalina
: Inferior a 50,00 pg/mL
Noradrenalina : 110 410 pg/mL
Dopamina
Adrenalina
Noradrenalina : 125,00 700,00 pg/mL
Dopamina
Adrenalina
Noradrenalina : 120,00 680,00 pg/mL
Dopamina
Interferncias: I) Teraputicas:
a) Aumento da secreo: adrenalina, caf, nifedipina, L-Dopa e nicotina.
b) Diminuio da secreo: clonidina, captopril, guanabenz, guanfacina, reserpina,
guanetidina, antidepressivos tricclicos, dissulfiran, Inibidores da Monoaminooxidase,
haloperidol, bromocriptina, octreotida, dissulfiram e metirosina.
c) Interferncias analticas, com aumento dos valores das catecolaminas: eritromicina,
tetraciclina, salicilatos, cido nalidxico, propranolol e paracetamol.
II) Alimentares: banana, caf, chs, baunilha, chocolate.
Indicaes: A adrenalina, noradrenalina e a dopamina so catecolaminas produzidas na medular adrenal,
crebro e sistema nervoso simptico. Seu uso clnico mais freqente ocorre no diagnstico de feocromocitoma,
produzindo quadros de hipertenso severa. Sensveis a alteraes pr-analticas, principalmente pela
alimentao e produtos farmacuticos. Valores de epinefrina superiores a 200 pg/mL e de norepinefrina
superiores a 2000 pg/mL chega a ter 85% de sensibilidade e 95% de especificidade para o diagnstico de
feocromocitoma. Atualmente valores abaixo dos nveis mnimos tm muita importncia para avaliao da
atividade da suprarrenal, principalmente para tratamentos orto-moleculares.
Informaes importantes: data e hora da coleta. Relacionar toda a medicao que cada paciente tem.
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CATECOLAMINAS URINRIAS
Sinnimo mais usado: Catecolaminas totais e fraes na urina.
Material e conservao para envio: Coletar urina de 24 horas, com HCl 50% , 20 mL por litro de urina, para
adultos e 10 mL por litro de urina coleta, para crianas, como conservante, refrigerando a urina durante a coleta.
Todas as demais orientaes do item anterior so utilizadas neste processo. Antes de enviar alquota de 100 mL da
urina de 24 horas, homogeneizar bem o material, verificar o pH que dever ser inferior a 6,0.
Instrues de coleta: vide item anterior.
Estabilidade da amostra: 20 dias sob refrigerao se estiver convenientemente acidificada.
Mtodo: HPLC.
Idade
< 1 ano
1 a 2 anos
2 a 4 anos
4 a 7 anos
7 a 10 anos
10 a 15 anos
> 15 anos
VI
86
Epinefrina
0,0 a 2,5
0,0 a 3,5
0,0 a 6,0
0,2 a 10,0
0,2 a 10,0
0,5 a 20,0
< 27,0
Norepinefrina Dopamina
0,0 a 10,0
At 85,0
1,0 a 17,0
At 140,0
4,0 a 29,0
At 260,0
8,0 a 45,0
At 400,0
13,0 a 65,0
At 400,0
15,0 a 80,0
At 400,0
< 98,0
At 540,0
Interferncias: vide Catecolaminas Plasmticas.

Indicaes: vide Catecolaminas Plasmticas
Informaes importantes: vide Catecolaminas Plasmticas.
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CAXUMBA IgG ou IgM
Sinnimo mais usado: Sorologia para Caxumba
Material e conservao para o envio: 2 mL de soro sob refrigerao.
Estabilidade da amostra: 20 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento
Mtodo: ELISA.
Nota: Exames Indeterminados devem ser repetidos com nova amostra, aps 15 dias da primeira coleta.
Resultados Indeterminados por pelo menos duas vezes seqenciais so considerados, por alguns servios,
como Reagentes.
Interferncias: Hiperlipemia, Hiperbilirrubinemia e Hemlise.
Indicaes: Como a Caxumba tem vacina, o seu uso serve para estudo da resposta vacinal ou em relao a
quadros naturais, mais raros, devido a falha vacinal. A presena de anticorpos da classe IgM indicam infeco
primria recente, que normalmente no ocorre com os indivduos vacinados. Os filhos de mes vacinadas ou que
tiveram infeco natural na infncia, tero por seis meses a positividade para anticorpos da classe IgG. A presena
de anticorpos da classe IgM no sangue de RN indica infeco gestacional. O diagnstico laboratorial est melhor
indicado para acometimentos extra-parotidianos.
Afeta principalmente crianas e adolescentes. Trata-se de doena contagiosa benigna, causada por um
paramixovrus, que pode ser inaparente em aproximadamente 30% dos casos. O quadro clssico uma parotidite
que aparece 15 a 20 dias aps o contgio, podendo em 25 a 45% dos casos, apresentar complicaes: testculos
(orquite), pncreas (pancreatite), tireide (tireoidite viral), supra-renais, prostticas e mengeas. A meningite
urliana freqente, com LCR lmpido e com reao celular linfocitria. O doente contagioso a partir de 2 dias
antes do quadro de parotidite at 7 dias aps o fim do quadro clnico. Devido a proteo dos anticorpos maternos a
doena rara antes de um ano de idade.
Informaes Importantes: quadro clnico e vacinao anterior. muito importante ser relatado o estado vacinal
dos pacientes pois o aparecimento de anticorpos da classe IgG em pacientes no vacinados e IgM em indivduos
vacinados, servem de parmetros para levantamentos de sade pblica.
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CCR5 GENE DETECO BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Pesquisa da deleo do Gene CCR5.
Material e conservao para envio: swab bucal em kit fornecido pelo laboratrio enviado refrigerado a 4C; 5
mL de sangue total em EDTA enviado refrigerado a 4C.
Estabilidade da amostra: Refrigerado a 4C, 5 dias swab ou 3 dias sangue.
Mtodo: PCR + RFLP (Analise dos Polimorfismos dos Fragmentos de Restrio do DNA Genmico).
87
GRUPO SO CAMILO

Interferncias: tubo sem lquido coletor ou swab bucal, hemlise, amostra congelada, volume baixo;
Armazenamento da amostra (temperatura e perodo); Transporte (prazo para entrega e temperatura de
transporte).
Indicaes: Diagnstico diferencial. A presena de deleo homozigota do gene CCR5 leva resistncia
infeco pelo HIV-1 por cepas macro/monocitotrpicas. A deleo heterozigota est relacionada com um melhor
prognstico no paciente infectado.
Informaes importantes: Indicar medicaes utilizadas pelo paciente.
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CD4, CD8 e CD3
Sinnimo mais usado: alguns usam a nomenclatura de OKT4, 8, etc.
Material e conservao para envio: coletar em heparina. Tubo de tampa verde. Enviar a temperatura ambiente.
Instrues para coleta: H horrio crtico para coleta. Por volta de 12:00 horas h uma diminuio dos valores
relativos do CD4. Deste horrio em diante, h um aumento discreto, hora a hora, at o pico das 20:00 horas. Desta
forma deve-se recomendar aos pacientes sempre coletar o sangue para este teste nos mesmos horrios.
Estabilidade da amostra: 48 horas a temperatura ambiente, se coletado em heparina.
Mtodo: Citometria de fluxo.
Faixa
etria
0a 6m
6 a 12 m
12 a 18 m
18 a 24 m
24 a 30 m
30 a 36 m
> 3 anos
CD3
%
55 a 82
55 a 82
55 a 82
55 a 82
55 a 82
55 a 82
55 a 82
CD3
mm3
3500 a 5000
3400 a 4600
3200 a 3900
2800 a 3500
2300 a 3300
1900 a 3100
1000 a 3900
CD4
%
50 a 57
49 a 55
46 a 51
42 a 48
38 a 46
33 a 44
27 a 57
CD4
CD8
mm3
%
2800 a 3900 8 a 31
2600 a 3500 8 a 31
2300 a 2900 8 a 31
1900 a 2500 8 a 31
1500 a 2200 8 a 31
1200 a 2000 8 a 31
560 a 2700 14 a 34
CD8
mm3
350 a 2500
350 a 2500
350 a 2500
350 a 2500
350 a 2500
350 a 2500
330 a 1400
Relao CD4/CD8: 0 a 36 meses : 1,17 a 6,22

> 3 anos : 0,98 a 3,24
Interferncias: Valores elevados : Pacientes submetidos esplenectomia e infeco concomitante pelo HTLV-1.
Valores diminudos: doenas crnicas e agudas intercorrentes, principalmente as que causam anergia (tuberculose, sarampo, blastomicose, etc.). Hepatites virais agudas, citomegalia aguda, Histoplasmose, Corticoterapia
crnica, doenas virais e bacterianas agudas, em geral, grandes cirurgias, Herpes simples, corticoterapia de
pulso.
Indicaes: Acompanhamento da teraputica anti-retroviral para pacientes com HIV. Avaliao da imunidade
celular dos pacientes. O CD4 expressado por 55 a 65 % dos linfcitos T circulantes, principalmente no sub-tipo
de linfcitos auxiliares ou Helpers.
Redues maiores que 30% entre duas determinaes so altamente determinantes na deciso de mudanas na
teraputica anti-viral. O CD8 expressado por 25 a 35% dos linfcitos T do sub-tipo supressor/citotxico.
Informaes importantes: enviar sempre cpia do hemograma junto ao sangue. Enviar a causa da solicitao
do exame em medicao ou intercorrncias clnicas concomitantes.
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88
CEA- ANTGENO CARCINOEMBRIOGNICO

Sinnimo mais usado: CEA
Mtodo: Qumioluminescncia.
Valores de Referncia: (Intervalo 95%)
Fumantes:
Homens
at 6,2 ng/mL
Mulheres
No Fumantes:
Homens
at 4,9 ng/ml
Mulheres
at 2,5 ng/ml
n de individuos
0-3
at 3,4 ng/mL
3-5
Porcentagem (%)
5-10
>10 ng/mL
Indivduos saudveis
Fumantes
No-Fumantes
Total
159
149
308
74,2%
83,2%
78,6%
18,2%
11,4%
14,9%
6,9%
5,4%
6,2%
0,6%
0,0%
0,3%
50
78
60
110
60
20
72,0%
83,3%
61,7%
47,3%
70,0%
60,0%
20,0%
10,3%
20,0%
30,0%
16,7%
15,0%
4,0%
5,1%
13,3%
15,5%
11,7%
15,0%
4,0%
1,3%
5,0%
7,3%
1,7%
10,0%
150
37
110
117
41
24,0%
62,2%
47,3%
62,4%
78,0%
10,7%
5,4%
19,1%
11,1%
7,3%
10,7%
10,8%
9,1%
10,3%
2,4%
54,7%
21,6%
24,5%
16,2%
12,2%
Doenas no-malgnas
Colite Ulcerosa
Polipose Retal
Pulmonar
Cirrose
Hepatites
Renais
Doenas Malgnas
Colorretal
Gstrica
Pulmonar
Mamria
Ovrios
Interferncias:
O tabagismo o maior interferente fisiolgico deste exame. Alguns servios tem como valores de referncia para
fumantes os nveis de 5 a 10 ng/mL.
Valores podem estar elevados, nas doenas acima descritas e:
Neoplasias de: Pncreas, Fgado, Glndulas salivares, Tumores da medular tireoidiana, Testculos, tero,
Bexiga e Melanomas. Linfomas, Diverticulites, lcera pptica e Doena fibrocstica da mama.
Indicaes: Avaliao prognstica pr-operatria em cncer colorretal. Seguimento dos pacientes com cncer
ps-operatrio, para controle de metstases.
Informaes importantes: medicao atual, tabagismo, cirurgias recentes.
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89
GRUPO SO CAMILO
CLULAS LE - PESQUISA DE
Sinnimo mais usado: LE, Clula de Hargraves.
Material e conservao para envio: sangue total sem anticoagulante. Coletar em frasco 13 X 100 mm, deixar
coagular e no separar o soro. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: Coletar pela manh, com jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Mtodo: segundo Hargraves modificado por Zimmer.
Valores de Referncia: pesquisa negativa (ausncia de clulas LE).
Interferncias: diversas drogas teraputicas podem provocar a formao de clulas LE:
a) Drogas com risco elevado de produzir testes falso-positivos:
Hidralazina e Procainamida.
b) Drogas com baixo risco de produzir testes falso-positivos :
Etosuximida, Fenitona, Isoniazida, Ltio, Quinidina, Tiouracil, Trimetoprina e cido Valprico.
c) Drogas de risco indeterminado para produzir testes falso-positivos :
Clorpromazina, D-Penicilamina, Reserpina.
Indicaes: As clulas LE podem ser positivas em 70% dos pacientes com Lpus Eritematoso Sistmico (LES),
21% dos pacientes com Doena Mista do Tecido Conjuntivo, aproximadamente 15% dos pacientes com Artrite
Reumatide do adulto e at 5% dos pacientes com outras doenas auto-imunes, como Sndrome de Sjgen,
Poliarterite Nodosa, Dermatopolimiosite, Espondilite Anquilosante e Artrite Reumatide Juvenil.
Aproximadamente 1% dos indivduos normais podem apresentar LE positivo. Logo, um teste de LE positivo no
patognomnico de LES.
Informaes importantes: informar sexo, idade e medicao atual e prvia imediata.
Por sugesto do Colgio Americano de Reumatologia, este teste foi eliminado como critrio diagnstico para LES,
sendo indicado os testes de FAN Hep-2 (anticorpos anti-nucleares) e anticorpos anti-DNA (este ltimo mais para
indicao de atividade da doena do que para diagnstico de doena auto-imune).
_______________________________________________________________________________________
CLULAS ORANGIFILAS NO LQUIDO AMNITICO
Sinnimo mais usado : Material e conservao para envio: Lquido amnitico coletado pelo(a) mdico(a)-assistente . Mnimo de 5
mL. Proteger da luz. Enviar sob refrigerao. No deixar o frasco de coleta encostar no gelo renovvel.
Instrues para coleta: responsabilidade do(a) mdico(a) assistente.
Mtodo: colorao de Azul de Nilo.
< 1 %.............. : inferior a 34 semanas de gestao
1 a 10 % ............. : de 34 a 38 semanas de gestao
10 a 50 %.............. : de 38 a 40 semanas de gestao
> 50 % .............. :
> 40 semanas de gestao
Interferncias: sangue na amostra por acidente de puno.
Indicaes: teste auxiliar para avaliao da maturidade fetal.
Informaes importantes: intercorrncias da amniocentese, tempo de gestao em semanas e data provvel do
parto.
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VI
90
CERULOPLASMINA
Sinnimo mais usado: cobre oxidase
Instrues para coleta: coletar pela manh com jejum mnimo de 4 horas. Lactentes poder colher
Estabilidade da amostra: 2 semanas sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: imunoturbidimetria automatizada.
Valores de referncia: 1 a 5 dias : 5,0 a 26,0 mg/dL
at 1 ano
: 14,0 a 44,0 mg/dL
1 a 3 anos
: 24,0 a 46,0 mg/dL
4 a 6 anos
: 24,0 a 42,0 mg/dL
7a 9 anos
: 24,0 a 40,0 mg/dL
10 a 13 anos : 22,0 a 43,0 mg/dL
14 a 19 anos : 14,0 a 45,0 mg/dL
Adultos
: 22,0 a 61,0 mg/dL
Interferncias:
a) Medicamentosas: estrogenoterapia
b) Fisiolgicas: idade e gestao (baixos nveis nos RN e altos nveis durante a gestao).
c) Alteraes patolgicas:
- Elevaes:
Processos inflamatrios agudos e crnicos
Hepatopatias graves
Neoplasias
Tireotoxicoses
- Diminuies:
Doena de Wilson (somente 2 a 5% dos pacientes podem ter nveis normais de Ceruloplasmina ,
evidenciando defeito protico).
Portadores sos do gene da doena de Wilson
Hepatopatias crnicas
Hepatopatias colestticas
Desnutrio
Sndrome Nefrtica
Malabsoro intestinal
Hipoceruloplasminemia hereditria
Indicaes: suspeita da doena de Wilson
Informaes importantes: idade, sexo e medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
CETONEMIA
Sinnimo mais usado: Acetonemia
Material e conservao para envio: Soro. Coletar quantidade de sangue total, sem anticoagulante, de tal forma
que no sobre espao vazio no tubo de envio. Enviar sob refrigerao.
Instrues de coleta: salvo urgncias, coletar pela manh com jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem
coletar imediatamente antes da prxima mamada.
Mtodo: determinao direta do beta-hidroxibutirato (BHB) por impedncia especfica.
91
GRUPO SO CAMILO
Valores de Referncia: at 0,6 mmol/L.

Interferncias:
a) interferncias metablicas:
- Diabetes mellitus
- Doenas do armazenamento do glicognio.
- Glicosria renal
b) Interferncias nutricionais:
- Jejum
- Dieta hiperlipdica
c) Aumento do metabolismo (catabolismo)
- Hipertireoidismo
- Estados febris
- Gestao
- Lactao
d) Interferncias medicamentosas:
- cido acetilsaliclico (intoxicao)
- Bromossulfalena
- Intoxicao por isopropanol
- Intoxicao por cido valprico
- Excesso de cido ascrbico
O beta-hidroxibutirato a principal cetona no sangue perifrico. Na cetoacidose diabtica cerca de 75% das cetonas
representada pelo beta-hidroxibutirato. Na acidose alcolica ele representa certa de 90%. Na ocorrncia de acidose
lctica concomitante, os nveis de BHB podem at dobrar.
e) Fatores que desencadeiam a cetonemia:
1) Jejum prolongado
2) Vmitos
3) Dietas hiperlipmicas e hipocalricas.
4) Incio do tratamento com insulina
5) Rehidratao nos casos de cetoacidose diabtica.
Indicaes: descompensao de casos de diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 (esta mais rara).
Acidose metablica com nion gap aumentado.
Alcoolismo crnico (principalmente quando da ingesto recente e excessiva de lcool).
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CHAGAS DOENA DE SOROLOGIA
Sinnimo mais usado: tripanosomase sulamericana
Instrues para coleta: coletar pela manh com jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente
antes da prxima mamada. No perodo neonatal pode-se coletar em carto tipo PKU no teste do pezinho MASTER.
Mtodo: ELISA (enzyme linked immunoassay)
Interferncias:
- Reaes falso-positivas podem ocorrer em pacientes com Malria, Sfilis, Doenas auto-imunes, Leishmaniose
e outras doenas parasitrias.
VI
92
Indicaes: Diagnstico sorolgico da Tripanosomiase Sulamericana. A fase aguda requer a demonstrao do

parasita, pois os testes sorolgicos tem valor limitado nesta fase. Os nveis de anticorpos da classe IgM tornamse positivos por volta de 20 a 40 dias aps o incio dos sintomas. Na fase crnica a presena de anticorpos
especficos, da classe IgG e mais quadro clnico completam o diagnstico. Esta fase apresenta parasitemia
intermitente. Os testes reagentes devem ser testados por outras tcnicas antes de serem considerados
definitivamente Positivos. Segundo a literatura, somente 25% dos pacientes soro-positivos para Chagas vo
desenvolver alguma doena. Da vem o conceito de Chagas doena e Chagas infeco.
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CHAGAS PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: Doena de Chagas deteco por PCR
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA sob refrigerao
Mtodo: PCR
Valores de Referncia: Ausncia de DNA de Tripanossoma cruzii
Interferncias: hemlise
Indicaes: Diagnstico da Doena de Chagas e acompanhamento do tratamento especfico, substituindo com
vantagens o xenodiagnstico.
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CHARCOT-MARIE-TOOTH IA SNDROME DIAGNSTICO MOLECULAR
Sinnimo mais usado: PCR para Sndrome de Charcot-Marie-Tooth
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA sob refrigerao.
Mtodo: PCR, como a doena multi-gentica, com muitos gene envolvidos as tcnicas em biologia
molecular tambm podem variar.
Valores de Referncia: pesquisa dos seguintes tipos sindrmicos e seus genes correspendentes:
Tipos
1AA
1B
1C
1D,4E e 4F
1E
1F
2A2
2B1
2D
2H/4
4D
4E
4F
X1-conexina 32
Gene
Duplicao em rea especfica no
Cromossomo 17 (17p11.2p2)
MPZ
LITAF
Ligada Sndr. Dejernie -Sottas gene ERDZ
Gene PMP22Z
Gene NEFL
Gene MFN2
Gene LMNA
Gene GARS
Gene GDAP
Gene NDRG1
Gene EGR2
Gene PRX
Gene CHD7
Mutao
Mutao p.ARG148x
93
GRUPO SO CAMILO
Indicaes: Esta sndrome conhecida como Atrofia Peronial muscular, uma neuropatia perifrica
dismielinizante autossmica dominante, com sintomatologia bastante diversa. A Sndrome atinge nervos
perifricos que ligam a medula a msculos, levando a atrofia muscular, geralmente em membros inferiores
pernas e ps. Geralmente ocorre na primeira infncia por volta dos 5 anos, mas pode aparecer at aos 25 anos. As
alteraes podem ser motoras e sensitivas. a doena neuroptica hereditria motora e sensitiva mais frequente,
podendo atingir 1:2500 indivduos de diversas etnias.
Informaes importantes: quadro clnico.
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Chlamydophila pneumoniae PCR
Sinnimo mais usado : Material e conservao para envio: Swab de orofaringe, escarro, lavado bronco-alveolar, aspirado de
nasofaringe, lquido pleural e bipsia de pulmo, swab combinado de orofaringe e nasofaringe. Enviar sob
refrigerao.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes de prxima mamada. Os demais materiais clnicos no tem horrio crtico para coleta. No enviar s
vsperas de feriados.
Estabilidade da amostra: 7 dias refrigerado.
Mtodo: PCR qualitativo.
Valores de Referncia: Pesquisa negativa.
Interferncias: fator reumatide pode interferir nos resultados do teste.
Informaes importantes: medicao atual e prvia.
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Chlamydophila penumoniae ANTICORPOS IgG E IgM
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: 2 mL de soro sob refrigerao.
Mtodo: ELISA (enzyme linked immunoassay).
Interferncias: infeces por outras espcies de Chlamydia.
Indicaes: diagnstico sorolgico de infeces crnicas ou agudas por C. pneumoniae. Os anticorpos da classe
IgM aparecem geralmente na terceira semana (10 a 30 dias) de doena . Os anticorpos da classe IgG surgem por volta
da sexta e oitava semana. Desta forma, um resultado No Reagente, tanto para anticorpos da classe IgG como IgM,
no exclui o diagnstico. Cerca de 50% dos adultos podem apresentar anticorpos da classe IgG anti- Chlamydophila
pneumoniae. Alguns pesquisadores tem relacionado a presena destes microrganismos em placas aterosclerticas.
Informaes importantes: medicao atual. Doenas concomintantes.
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VI
94
Chlamydophila psittaci ANTICORPOS IgG e IgM

Sinnimo mais usado: psitacose e ornitose IgG-IgM
prxima mamada.
Mtodo: IFI
Valores de Referncia: IgG: No Reagente: < 1/80 ; IgM: No Reagente: < 1/10
Interferncias: hemlise, lipemia.
Indicaes: diagnstico das fases sorolgicas da Psitacose-Ornitose.
Informaes importantes: quadro clnico, epidemiologia e medicao atual.
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CHLAMYDOPHILA PSITTACI PCR QUALIT. BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Psitacose, Ornitose.
Material e conservao para envio: Swab de orofaringe, escarro, lavado bronco-alveolar, aspirado de
nasofaringe, lquido pleural e bipsia de pulmo; swab de combinado de orofaringe e nasofaringe; (enviados em
kit de coleta prprio enviados pelo laboratrio ou enviar em salina refrigerado a 4C).
Estabilidade da amostra: 3 dias, refrigerado.
Mtodo: PCR em Tempo Real.
Interferncias: Amostra congelada; Volume baixo; Armazenamento da amostra (temperatura e perodo);
Transporte (prazo para entrega e temperatura de transporte).
Indicaes: O agente causal da psitacose a bactria Chlamydophila psittaci, parasita intracelular obrigatrio. A
transmisso para humanos d-se por meio do contato com pssaros, sendo adquirida pela inalao do
microorganismo presente nas secrees e fezes secas dos pssaros infectados, bicadas, contato bico-boca,
manuseio de penas e tecidos infectados. Caracteriza-se por doena de incio insidioso, sintomas brandos e
inespecficos, lembrando infeco de vias areas superiores. Mtodos para diagnsticos sorolgicos esto
disponveis, bem como a deteco por cultura, que demanda tempo. Entretanto, o diagnstico molecular por PCR
rpido, especfico e altamente sensvel.
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Chlamydia trachomatis/Neisseria gonorrhoeae PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: Clamdia e Neisseiria - Biologia Molecular
Material e conservao para envio: Raspado cervical, vagina ou vulvul. Urina: 1 jato da manh, secreo
uretral, secreo conjuntival, esperma (volume mnimo de 0,5 mL), etc. Solicitar kits para coleta.
Instrues para coleta: vide Manual de Coletas Especiais do Laboratrio So Camilo.
Mtodo: PCR-RT
Valores de Referncia: ausncia de DNA das bactrias pesquisadas.
Interferncias: contaminao com sangue.
95
GRUPO SO CAMILO
Indicaes: Diagnstico de infeces pelas bactrias em tela.

Informaes importantes: local de coleta, quadro clnico e medicao atual.
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Chlamydia trachomatis PCR
Sinnimo mais usado: Pesquisa de C.trachomatis por PCR.
Material e conservao para envio: Raspado cervical, vaginal e vulvar, urina 1 jato da manh, secreo
uretral, secreo endocervical, secreo vaginal, secreo conjuntival, esperma. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta : a) Coleta ocular: o paciente deve comparecer ao laboratrio pela manh sem ter lavado
os olhos. Retirar, com gaze estril o excesso de secrees. Com ala de coleta, descartvel, coletar por raspagem,
material da conjuntiva inferior e tarsal, transferindo o material para o frasco de coleta. Caso o(a) paciente sentir
dor, pode-se solicitar ao oftalmologista solicitante a utilizao de colrio anestsico. A sua utilizao no interfere
no exame.
b) Coleta uretral masculina : o paciente dever comparecer ao laboratrio pela manh , sem urinar, ou qualquer
outro horrio desde que esteja pelo menos por 4 horas sem urinar. Pedir para o paciente fazer uma expresso de
toda a uretra peniana. Recolher este material com gaze (desde que no haja outra solicitao de exame) e
desprezar no lixo hospitalar. Com ala microbiolgica estril e descartvel, proceder raspados uretrais que sero
transferidos para frasco de transporte-coleta. Caso haja solicitao mdica especfica, pode-se coletar a primeira
urina da manh, todo o volume. Aps a centrifugao, transferir o sedimento para o frasco de coleta.
c) Coleta uretral Feminina: com a paciente em posio ginecolgica, atravs da vagina, proceder a expresso da
uretra. Desprezar o material expelido em gaze, a ser descartada em lixo hospitalar. A coleta de toda a primeira
urina da manh tambm uma possibilidade de material clnico, que ser manipulado de forma igual urina
masculina.
d) Secreo endocervical: com a paciente em posio ginecolgica e especulo colocado, limpar com swab o
excesso de secreo da entrada do colo uterino. Com novo swab estril, coletar o material endocervical, que
dever ser transferido diretamente para o frasco de coleta.
Mtodo: PCR em tempo real.
Valores de Referncia: pesquisa Negativa.
Indicaes: diagnstico laboratorial de infeco por Chlamydia trachomatis .
Os testes por PCR apresentam uma sensibilidade que pode variar de 90 a 100%, e especificidade de 97%.
Informaes importantes: relatar a medicao atual, mesmo a tpica.
_______________________________________________________________________________________
Chlamydia trachomatis PESQUISA - EIE
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: secrees oculares, uretrais masculinas, uretrais femininas e secrees
endocervicais (Utilizar frasco de coleta especial). Seguir os dados de coleta de Material do item anterior .
Instrues de coleta: seguir as instrues do item anterior.
Estabilidade da amostra: 7 dias a temperatura ambiente.
Mtodo: pesquisa do antgeno por enzima imunoensaio.
Interferncias: como um teste com 75% de sensibilidade e de 95% de especificidade, pode agregar um certo
nmero de casos falso positivos, ou falso-negativos devido a baixa quantidade de material coletado.
VI
96
Indicaes: diagnstico laboratorial de infeco por Chlamydia trachomatis em nvel de antgeno.

_______________________________________________________________________________________
Chlamydia trachomatis PESQUISA IFD
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: a) material ocular: coletar com ala descartvel e estril da conjuntiva
tarsal, aps a retirada do excesso de secrees com gaze estril, atravs da expresso das plpebras, pelo prprio
paciente. O material obtido transferido para uma lmina limpa. Logo aps a secagem da secreo, colocar
algumas gotas de acetona, bem em cima da secreo. Levar geladeira e deixar evaporar toda a acetona. Colocar
as lminas em protetor de lmina para o envio, a temperatura ambiente. b) Secrees: seguir a forma de coleta do
item anterior. As fixaes so realizadas conforme o item a.
Instrues para coleta: ver Material e conservao dos item anteriores.
Estabilidade da amostra: depois de fixadas as lminas com os materiais clnicos, podem ficar a temperatura
ambiente por 1 ms.
Mtodo: Imunofluorescncia Direta com conjugado de anticorpos anti-Chlamydia trachomatis marcado com
fluorescena .
Interferncias: Medicao especfica prvia.
Indicaes: diagnstico laboratorial de infeco por Chlamydia trachomatis.
Informaes Importantes: Medicao atual.
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Chlamydia trachomatis IgA, IgG ou IgM
Sinnimo mais usado: Clamidia IgA, IgG ou IgM
Material e conservao para envio: 2 mL de soro sob refrigerao. Para 2 testes enviar 3 mL e para os trs testes
enviar 4 mL.
Mtodo: Enzima-imunoensaio de captura.
Interferncias: Medicao antibitica prvia pode mascarar a produo de anticorpos especfico. A presena de
anticorpos heterfilos ou a presena de Fator Reumatide podem produzir resultados falso-positivos para as
provas para anticorpos da classe IgM especficos.
Indicaes: Estes teste no so de uso rotineiro para diagnstico de infeces genitais por Chlamydia
trachomatis, principalmente em adultos. A melhor indicao para quadros sistmicos e em neonatos. Os
anticorpos da classe IgM no so bons marcadores de infeco aguda, j que freqentemente esto ausentes, pois
a grande maioria dos indivduos j tiveram infeces anteriores por outras espcies ou sorovares de clamdias.
Est positiva em diagnsticos de pneumonia em neonatos e no Linfogranuloma venreo doenas sistmicas.
Mulheres com sndrome abdominal, com infeces genitais altas, como salpingite ou endometrite, produzem
ttulos bastante elevados de anticorpos da classe IgM. A sensibilidade deste teste para pneumonia de neonatos e
para Linfogranuloma venrea de 100% , enquanto para infeces urogenitais de 17 a 19%. Em relao aos
anticorpos da classe IgG anti-Chlamydia trachomatis pode ser encontrado em 100% dos casos de pneumonia e
em conjuntivites de incluso em crianas. Como a prevalncia dos anticorpos anti-Clamdias muito alta em
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GRUPO SO CAMILO
mulheres, a sua presena no sangue de neonatos pode ser devido a passagem placentria destas imunoglobulinas,
e sua importncia pode ser desprezvel no sangue das mulheres devido a freqncia das infeces inaparentes.
Os anticorpos da classe IgA esto ligados fase aguda da doena, e so mais presentes nestes casos que os anticorpos da classe IgM , nas doenas sistmicas. Nas infeces de mbito genital a sensibilidade no passa de 60%.
Informaes importantes: antibioticoterapia prvia.
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CHUMBO NO SANGUE TOTAL (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: chumbo no sangue
Material e conservao para envio: 10,0 mL de sangue total em heparina, coletado em tubo a vcuo prprio
para toxicologia (solicitar), sob refrigerao.
Instrues de coleta: coletar em tubo vcuo heparinizado (especfico para metais/toxicologia). No centrifugar. A
coleta pode ser feita a qualquer dia e horrio desde que o funcionrio esteja em trabalho contnuo nas ltimas 4
semanas, sem afastamento maior que 4 dias. Jejum dispensvel. Conservar e transportar sob refrigerao. A
monitorao deve ser iniciada aps um ms de exposio.
Mtodo: Espectrofotometria de absoro atmica em cmara de grafite.
Valores de Referncia: at 40 g/dL (NR-7, 1994, MT/Br)
I.B.M.P.: 60 g/dL (NR-7, 1994, MT/Br)
Interferncias: uso de tubos de coleta no apropriados.
Indicaes: O chumbo nas hemcias inibe a produo da heme e pode ser inalado sob a forma de vapores,
ingerido atravs de bebidas ou alimentos contaminados. A sua ao toxicolgica inclui toxicidade hematolgica,
neurolgica, renal e digestiva.
o exame de escolha para pesquisa e controle do saturnismo, que pode ser auxiliado por outros testes, como a
dosagem do cido Delta Aminolevulnico urinrio, que apresenta proporcionalidade exposio ao chumbo,
ou o zinco-protoporfirina plasmtica que demonstra o tempo de exposio e tambm a atividade da cido Delta
Aminolevulnico Dehidratase.
Para intoxicaes infantis, pode-se utilizar a classificao de Atlanta, que utiliza o sistema de classes para
determinar a urgncia e gravidade dos quadros.
Classe I
Classe IIa
Classe IIb
Classe III
Classe IV
Classe V
< 40 mcg/L: ausncia de exposio

40 a 60 mcg/L: repetir a dosagem
60 a 150 mcg/L: pesquisar fonte de contaminao e
pesquisar carncia marcial.
150 a 250 mcg/L: encaminhar para tratamento
250 a 450 mcg/L: tratamento clnico imediato
> 450 mcg/L: risco de neurotoxicose (encefalopatia)
Valores adaptados aos nveis de I.B.M.P. da legislao brasileira.

Informaes importantes: medicao atual, profisso e local da atividade laboral.
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CHUMBO URINRIO (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: chumbo na urina
Material e conservao para envio: momento da coleta no crtico, estando o colaborador em trabalho
contnuo, ou em exposio nas ltimas 4 semanas, sem afastamento maior que 4 dias. Coletar amostra de urina
VI
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em sanitrio afastado da rea de trabalho, ao final da ltima semana de jornada. Conservar e transportar sob
refrigerao.
Instrues de coleta: vide item anterior.
Mtodo: espectrofotometria de absoro atmica em cmara de grafite.
Valores de Referncia: CHUMBO ORGNICO:
< 50 mcg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
I.B.M.P.: 100 mcg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
CHUMBO INORGNICO:
< 40 mcg/g de creatinina (NR-7,1994,MT/BR)
I.B.M.P.: 60 mcg/g de creatinina (NR-7,1994,MT/BR)
Interferncias: ambiente contaminado no local da coleta (vapores de chumbo), material de coleta inapropriado.
Informaes importantes: tempo de trabalho nas ltimas 4 semanas, afastamento do servio no ltimo ms,
idade, sexo e possveis focos de contaminao.
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CICLOSPORINA A
Sinnimo mais usado: ciclosporina.
Material e conservao para envio: 5 mL de Sangue total em EDTA, sob refrigerao.
Instrues de coleta: Coletar com 8 horas de jejum, 12 horas aps a administrao do medicamento, ou
imediatamente antes da prxima dose, ou conforme orientao mdica. Anotar nome da mediao, dose, dia e
hora da ltima tomada. Coletar de 2 a 4 feira. No enviar s vsperas de feriados.
Valores de Referncia: Concentrao teraputica ideal
Transplante Renal
: 150 a 300 ng/mL
Transplante Cardaco
: 150 a 400 ng/mL
Transplante Pancretico : 150 a 400 ng/mL
Transplante Heptico
: 150 a 400 ng/mL
Interferncias:
Interaes com outras drogas:
a) Com drogas que aumentam a toxicidade renal da Ciclosporina: Aminoglicosdeos, Anfotericina B,
Trimetoprina, Ciprofloxacina, algumas cefalosporinas, Melfalano e anti-inflamatrios no-hormonais.
b) Drogas que so potencializadas pela Ciclosporina: Quinidina e seus derivados, Teofilina e derivados,
cido Valprico e derivados.
c) Drogas que potencializam o efeito da Ciclosporina: Andrgenos, Fluconazol, Imidazlicos sistmicos,
Glicocorticides, Antibiticos Macroldeos (Eritromicina e derivados), Cimetidina e Anticoncepcionais
Orais.
d) Droga que tem seu efeito diminudo pela Ciclosporina: Primidona.
e) Drogas que reduzem o efeito da Ciclosporina: Anti-convulsivantes, Barbitricos, Benzodiazepnicos,
Carbamazepina, Fenotiaznicos, Fenitona, Progestgenos, Rifampicina e Metamizol.
f) Substncias que no devem ser aplicadas concomitantemente Ciclosporina: Vacinas para Sarampo,
Caxumba, Rubola e Vacina Sabin.
g) Drogas no recomendveis em associao Ciclosporina: Inibidores da MAO, inibidores da HMG, CoRedutase e drogas anti-neoplsicas.
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GRUPO SO CAMILO
h) Associao de drogas que exigem maior monitorao dos nveis de Ciclosporina: Actinomicina-D,
Cefalosporinas de 1 a 3 gerao, Anti-neoplsicos, diurticos, Griseofulvina, Isoniazida e seus derivados,
Mercaptopurina, Tioguanina, Sais de ouro, Potssio, Somatostatina, Trimetoprina e correlatos.
Indicaes: A Ciclosporina uma das principais drogas imunossupressora, utilizada muito em pacientes
transplantados. Por ser potencialmente txica, principalmente no tecido renal, a sua dosagem tem grande
importncia no acompanhamento dos pacientes que fazem uso da Ciclosporina. Os nveis mais elevados
geralmente so utilizados nas fases iniciais ps-transplante, nas primeiras semanas, sendo a dose adaptada com a
evoluo clnica do paciente, principalmente em relao funo renal. O sangue total permite uma maior
estabilidade da amostra.
Informaes importantes: dose e horrios da medicao.
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CISTATINA C
prxima mamada.
Mtodo: Nefelometria
RN : 1,35 a 1,90 mg/L
1 a 2 meses : 0,70 a 1,21 mg/L
1 ano : 0,50 a 0,95 mg/L
Interferncias: hemlise e lipemia.
Indicaes: a concentrao srica da protena Cistatina C depende praticamente da capacidade de filtrao
glomerular (CFG), independente da massa muscular e por isso do sexo ou da dieta a que est submetido o
paciente em estudo. H uma boa e sensvel correlao ente a diminuio da CFG e a elevao das taxas de
Cistatina C sricas. A elevada sensibilidade da Cistatina C, em relao aos resultados da Depurao da
Creatinina, tem capacidade de detectar antecipadamente diminuies da capacidade de filtrao glomerular de
um paciente, antes de algum sinal de doena.
Informaes importantes: Alguns pacientes podem apresentar elevaes dos nveis de Cistatina C, sem ter
relao com a diminuio da CFG. So pacientes que tem Mieloma Mltiplo, cirrose heptica, neoplasias
malignas, alguns diabticos com proteinria e alguns pacientes hipertensos.
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CISTICERCOSE SOROLOGIA (ELISA-Enzyme-linked immunoassay)
Sinnimo mais usado: Sorologia para Cisticercose.
Mtodo: ELISA (Enzyme-Linked Immunoassay).
Valores de Referncia: No Reagente/Negativo : ndice < 0,9
Indeterminado.............. : ndice 0,9 a 1,1
Reagente (Positivo) ..... : ndice
> 1,1
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VI
O ndice o clculo: DO do teste DO do padro.

No Reagente pode ser relatado como No Reativo e Reagente pode ser relatado com Reativo.
Interferncias: lipemia e infestaes por Echinocochus granulosus e Hymenolepis nana. Alguns
pesquisadores tem relatado reaes falso-positivas em pacientes com infestao por Ascaris lumbricoides e
Strongiloydes estercoralis.
Indicaes: diagnstico sorolgico da Cisticercose.
Informaes importantes: dados clnicos.
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CISTICERCOSE LCR
Sinnimo mais usado: Neurocisticercose
Material e conservao para envio: 2 mL de LCR coletados pelo neurologista sob refrigerao.
Instrues para coleta: no h horrio crtico para coleta. A coleta ficar a cargo do(a) mdico(a) assistente.
Evitar acidente de puno.
Estabilidade da amostra: 5 dias sob refrigerao ou 30 dias sob congelao.
Mtodo: ELISA (Enzyme-Linked Immunoassay).
Valores de Referncia: No Reagente/Negativo. Muitos autores apontam como significativo a relao entre o
resultado do LCR/resultado do soro, realizados simultaneamente, como superior a 1,0 .
Interferncias: pacientes com leso cerebral nica podem apresentar o teste positivo somente em 30% dos casos.
Nos casos de neurocisticercose com mais leses, a reao imunolgica pode chegar a 80% de sensibilidade.
Acidentes de puno.
Indicaes : diagnstico laboratorial da neurocisticercose.
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CISTINRIA DOSAGEM
Sinnimo mais usado: cistinria
Material e conservao para envio: alquota de 200 mL da urina de 24 horas bem homogeneizada, sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar urina de 24 horas, sem conservantes, sendo mantida sob refrigerao durante
a coleta e o transporte. Utilizar as instrues de coleta de 24 horas no final do manual. Informar o volume total
de 24 horas.
Mtodo: espectrofotomtrico
Valores de Referncia: Adultos : de 20 a 100 mg/24 horas
Crianas : at 40 mg/24 horas.
mg x 4,16 = mol
Indicaes: A presena de cristais de cistina na urina considerada patolgica e com suas presenas, geralmente
as concentraes de cistina so superiores a 100 mg/L. A litase renal precoce e grave encontrada na criana com
cistinria familiar. Nesta doena h eliminao intensa de lisina, ornitina e arginina. uma alterao gentica
recessiva autossmica, que causa uma deficincia do sistema de transporte dos aminocidos nas clulas do
intestino delgado e tambm nos tbulos contornados renais.
A pesquisa deve ser realizada na avaliao de uma litase renal do adulto.
Informaes importantes: idade do paciente, volume total de 24 horas e histrico de litase renal.
101
GRUPO SO CAMILO
CITOGRAMA NASAL
Sinnimo mais usado: teste de Mygind-Hansel
Material e conservao para envio: Raspado de mucosa nasal, distribudo em pelo menos 4 lminas de
microscopia, sendo uma fixada ao fogo, no bico de Bunsen e as demais fixadas por 5 minutos, somente no
primeiro lquido do corante pantico, ou 60 segundos em Metanol PA. Enviar a temperatura ambiente em caixas
de transporte de lminas.
Instrues para coleta: pedir para o paciente assoar o nariz. Se a mucosa estiver muito seca, pingar algumas
gotas de soluo fisiolgica estril e aguardar 1 a 2 minutos. Com uma escovinha endocervical, coletar material
da mucosa nasal, rodando lentamente a escovinha. No h necessidade de se aprofundar muito. Pode-se usar
como parmetro a prpria sensao de desconforto do paciente. Preparar as lminas passando o material das
escovas em uma s direo, no realizando movimentos de vai-e-vem, para no aglomerar demais as clulas.
Fixar imediatamente conforme item anterior.
Estabilidade da amostra: depois de fixadas as lminas se conservam at 30 dias ao abrigo da luz, a temperatura
ambiente.
Mtodo: Colorao tipo Romanovsky e Colorao de Gram.
Critrios de Mygind-Hansel (Contagem percentual de Eosinfilos nas lminas):
- At 5% : Sem Eosinofilia (Negativo)
- 5 a 10% : Eosinofilia leve (Positivo +)
- 11 a 50% : Eosinofilia moderada (Positivo ++)
- > 50% : Eosinofilia acentuada (Positivo +++)
Contagem absoluta de Eosinfilos por lmina: at 20 Eosinfilos por lmina.
Interferncias: Uso de medicaes nasais e anti-alrgicos sistmicos.
Indicaes: teste auxiliar no diagnstico etiolgico das rinites.
Informaes importantes: informar mediao atual, tpica e/ou sistmica.
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CITOLOGIA CONJUNTIVAL
Sinnimo mais usado: Citologia ocular
Material e conservao para envio: raspado de mucosa de fundo de saco conjuntival e tarsal superior. Coletar
com ala descartvel, diretamente para lminas de microscopia, fixando-as imediatamente (antes de secar) em
etanol a 95%, como para Papanicolaou. Anotar em cada lmina o local de coleta (fundo de saco ou tarsal) e utilizar
uma ala descartvel para cada um local. Preparar no mnimo 2 lminas de cada local (o ideal coletar o material
com Cureta de Kimura).
Instrues para coleta: O paciente deve suspender a medicao 24 a 48 horas antes da coleta e no lavar os
olhos pela manh. A coleta deve ser realizada no perodo matinal. Deve-se remover o excesso de secrees
acumuladas durante a noite, pois geralmente contm material necrtico pouco significativo. A remoo pode ser
feita com leno de papel descartvel.
Ver o item anterior.
Estabilidade da amostra: fixadas as lminas, o material tem estabilidade por 60 dias.
Mtodo: Colorao tipo Romanosky (Colorao seg.Rosenfeld)
Valores de Referncia: (Uma coleta considerada excelente tem um nmero equilibrado de clulas da
conjuntiva, entre clulas superficiais, clulas intermedirias e clulas profundas, com discreto predomnio das
clulas superficiais sobre as intermedirias e estas sobre as profundas.) Presena de raros leuccitos, com
102
VI
predomnio de clulas mononucleares.

Interferncias: uso de medicamentos antibiticos ou anti-inflamatrios tpicos ou sistmicos.
Indicaes: Diagnstico auxiliar da etiologia das afeces conjuntivais, atravs das anlises dos tipos celulares
predominantes: linfcitos nos processos virais, Neutrfilos nos processos bacterianos e fngicos e Eosinfilos nos
processos alrgicos. Geralmente quadros alrgicos propiciam infeces bacterianas e/ou fngicas produzindo
processos mistos, com grande nmero de polimorfonucleares e eosinfilos.
Informaes importantes: informar uso de antibiticos e antiinflamatrios.
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CITOLOGIA PROSTTICA
Sinnimo mais usado: Citolgico Prosttico
Material e conservao para envio: Lquido prosttico, coletado por massagem prosttica, recolhido em frasco
estril, com tampa hermtica, sob refrigerao. O material deve ser encaminhado em at 24 horas aps a coleta.
Se o tempo da coleta e o envio resultarem em tempo maior que o preconizado, preparar 4 a 6 lminas tipo
esfregao e fixa-las em metanol por 1 minuto. Aps secagem colocar as lminas e protetores de lminas.
Instrues para coleta: a coleta realizada atravs da massagem digital da prstata, estando o paciente com
pelo menos trs dias de abstinncia sexual, se, urinar, com a ampola retal livre, sem utilizar medicamentos
antibiticos ou hormnios por pelo menos 5 dias, em posio androlgica. Proceder anti-sepsia de toda a
glande e meato urinrio. O lquido expelido recolhido em frasco estril. O paciente deve estar com as mos muito
bem lavadas, pois na maioria dos casos necessria a sua ajuda no momento final da coleta do material.
Estabilidade da amostra: vide item Material e conservao para envio.
Mtodo: coloraes segundo Papanicolaou e tipo Romanosky (seg.Rosenfeld) para a anlise citolgica, Gram para
anlise bacterioscpica, Ziehl-Neelsen para pesquisa de BAAR. Recomenda-se agregar a este teste, pesquisa de
Chlamydia trachomatis, cultura para Micoplasma hominis,Mycoplasma fermentans, Mycoplasma genitalium e
Ureaplasma urealyticum. O exame a fresco pode detectar a presena de Tricomonas e Leveduras. A cultura pode
detectar bactrias aerbias, microaerfilas e anaerbias facultativas. No se recomenda a cultura para anaerbios, j
que a uretra portadora de grande nmero de microrganismos anaerbios da flora anfibionte.
Valores de Referncia: o nico dado quantitativo est relacionado ao nmero de leuccitos: at 4 por campo
microscpico de 400 X. Geralmente h discreto predomnio de neutrfilos sobre as demais formas.
Interferncias: medicao antinflamatria e/ou antibitica sistmicas.
Indicaes: diagnstico laboratorial das infeces prostticas mais comuns.
Informaes importantes: medicao pregressa e atual.
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CITOLOGIA HORMONAL SERIADA
Sinnimo mais usado: citologia hormonal
Material e conservao para envio: raspado crvico-vaginal, colhido como Papanicolaou. Imediatamente aps a
coleta, colocar as lminas em etanol a 95%. Deixar fixar por pelo menos 2 horas. Pode-se enviar as lminas no frasco
para Papanicolaou com etanol ou em protetor de lminas. Enviar a temperatura ambiente.
Instrues para coleta: Anotar a DUM. Colher no 7, 14 e 21 dia do ciclo menstrual, o material clnico
descrito acima. Se a paciente no menstruar at o 28 dia do ciclo, coletar mais uma amostra desta data.
Estabilidade das amostras: dentro do etanol a 95%, a temperatura ambiente, 30 dias.
Mtodo: colorao segundo Papanicolaou.
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GRUPO SO CAMILO
Classificao dos Colpocitogramas:
Trficos:
+++ clulas eosinoflicas

++ clulas eosinoflicas
+ clulas eosinoflicas
> 60%
40 a 59%
15 a 39%
Hipotrficos:
+ clulas eosinoflicas
1 a 14%
++ ausncia de clulas eosinoflicas, presena de clulas cianoflicas superficiais e clulas intermedirias.
Atrficos:
+ Presena de clulas cianoflicas intermedirias e profundas

++ Presena de clulas cianoflicas profundas, eosinoflicas
profundas.
Classificao dos ciclos anovulatrios:

a) Ciclo anovulatrio com cornificao hipotrfica acclica:
Predomnio de clulas intermedirias, com 1 a 10% de clulas eosinoflicas e raras clulas profundas em todas as
lminas coletadas. (Fundo sujo).
b) Ciclo anovulatrio com curva hipotrfica cclica:
o ciclo anovulatrio mais comum, caracterizado pela presena de clulas eosinoflicas em percentagens
inferiores que o normal, mas com variaes dirias que podem oscilar entre 1 a 10%. As clulas eosinoflicas
podem chegar a um pico entre 30 a 50%, mas que cai para valores inferiores a 15% na segunda metade do
ciclo, no apresentando as variaes progestacionais. Na fase menstrual podem-se encontrar clulas
profundas, que um achado excepcional nos ciclos ovulatrios. Este tipo de curva mostra, j, uma atividade
hormonal melhor que o item a, com produo de estrgenos quase normal, mas o folculo no consegue
completar o seu desenvolvimento.
c) Ciclo anovulatrio com cornificao eutrfica:
Aqui as variaes da curva de clulas eosinoflicas so semelhantes s da curva normal, com pico intermenstrual
normal, com produo normal de estrgenos. Entretanto a ovulao no ocorre, com folculo entrando em
involuo. A falta dos fenmenos progestacionais demonstra um ciclo imperfeito.
d) Ciclo anovulatrio com curva elevada:
Este tipo de curva muito rara, e se caracteriza por uma elevao pronunciada da eosinofilia, durante todo o
ciclo, sem nenhuma imagem de atividade pro gestacional na segunda metade daquele. Este caso est
relacionado com a presena de folculo maduro persistente com transformao cstica.
Indicaes: diagnstico de ciclos ovulatrios ou anovulatrios.
Interferncias: processos infecciosos, utilizao de medicao tpica de qualquer qualidade, uso de hormnios
tpicos ou sistmicos.
Informaes importantes: Data da ltima menstruao.
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CITOLOGIA HORMONAL (UMA AMOSTRA)
Sinnimo mais usado: citologia hormonal nica.
Material e conservao para envio: vide exame anterior.
Instrues para coleta: coleta de uma amostra isolada, em pacientes sem ciclo menstrual. Vide exame anterior.
Estabilidade da amostra: vide exame anterior.
Valores de Referncia: vide exame anterior. O resultado priorizar condies citolgicas Trficas, Hipotrficas
ou Atrficas.
Interferncias: Vide exame anterior.
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VI
Indicaes: estudo da repercusso hormonal sobre a mucosa vaginal.

Informaes importantes: idade da paciente, Data da ltima menstruao, medicao atual, suspeita clnica.
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CITOLOGIA ONCTICA CRVICO-VAGINAL
Sinnimo mais usado: Papanicolaou, preventivo de cncer de colo.
Material e conservao para envio: esfregaos cervicais, endocervicais e vaginais, coletados em lminas de
microscopia, enviados a temperatura ambiente, em caixas protetoras de lminas.
Instrues para coleta: coletar com esptula de Ayre e escava citolgica, fornecidas pelo Laboratrio. Coletar
com pelo menos trs dias de abstinncia sexual, sem uso de medicao vaginal. Evitar coletas em perodos
menstruais. Preparar esfregaos com as coletas endocervicais, cervical e vaginal em uma nica lmina, na seqncia
da cauda para a parte fosca da lmina, onde ir as iniciais e nmero da paciente. Anotar DUM e medicao atual.
Imediatamente aps a coleta mergulhar as lminas no lcool a 95%.
Estabilidade da amostra: 30 dias aps a coleta a temperatura ambiente.
Valores de Referncia: negativo para leso intra-epitelial ou malignidade. Avaliao segundo Sistema Bethesda
2001.
Interferncias: uso de medicaes tpicas, duchas vaginais, relaes sexuais com menos de trs dias antes da
coleta, perodo menstrual.
Indicaes: teste de triagem para preveno do cncer ginecolgico.
Informaes importantes: DUM, fase de pr-menopausa, medicao atual e dados clnicos pertinentes.
OBS.: Haver sempre avaliao da adequao da amostra:
- Satisfatrio para avaliao, com presena ou ausncia de componentes endocervicais, zona de
transio ou outros indicadores de qualidade como parcialmente obscurecido por hemcias, grande
quantidade de elementos inflamatrios, etc.
- Insatisfatrio para a avaliao, por baixa celularidade, excesso de hemcias ou elementos
inflamatrios, etc. Estas amostras podem ser rejeitadas e no processadas ou, podem ser
processadas e avaliada com chancela de insatisfatria para avaliao da anormalidades.
Nota: Segundo Sistema Bethesda 2001 / Nomenclatura Brasileira de Laudos Cervicais - INCA, 2006.
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CITOLGICO DE LESO
Sinnimo mais usado: pesquisa de incluses virais ou clulas de Tzanck.
Material e conservao para envio: raspado de leses de diversos locais. Aps fixa-las, enviar a temperatura
ambiente, em protetor laminar.
Instrues de coleta: coletar sempre das bordas das leses, aps remover o excesso de material necrticoinflamatrio que as cobre. Coletar com ala diretamente para as lminas, que so imediatamente fixadas em etanol a
95% por pelo menos 2 horas. Quando houver a formao de vesculas, rompe-las e coletar o lquido e o raspado
interno das leses. Produzir lminas imediatamente e rapidamente mergulha-las no fixador (etanol a 95%).
Estabilidade da amostra: aps a fixao pode-se conservar o material por muito tempo.
Mtodo: coloraes segundo Papanicolaou e segundo Rosenfeld.
Valores de Referncia: pesquisas negativas.
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GRUPO SO CAMILO
Interferncias: uso de antibiticos ou anti-virais, ou nas fases de cura das leses.

Informaes importantes: quadro clnico, tempo de leses e histria de repeties dos quadros e
medicao atual.
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CITOLGICO DE ESCARRO / LAVADO BRNQUICO
Sinnimo mais usado: citologia de escarro ou citologia de lavado brnquico.
Material e conservao para o envio: escarro recente coletado em frasco estril ou lavado brnquico, coletado
em frasco estril pelo(a) mdico(a)-assistente. Enviar sob refrigerao, em caixa isotrmica separados do gelo
renovvel por papel ou plstico.
Instrues para coleta: escarro deve ser colhido antes do paciente se levantar , pela manh, de expectorao
profunda, se necessrio aps inalao com gua estril. Fornecer ao paciente frasco estril e instrui-lo para deixar
a tampa do frasco virada para o lado de cima sobre toalha bem limpa, cabeceira do leito. Se possvel o paciente
deve lavar a cavidade bucal atravs de bochechos com gua filtrada. Lavado brnquico coletado em frasco estril
pelo(a) mdico(a)-Assistente.
Estabilidade da amostra: 24 horas sob leve refrigerao.
Mtodo: coloraes de Papanicolaou, tipo Romanovsky, Gram e Ziehl-Neelsen, aps liquefao do escarro com
L-Cistena em soluo e preparo da amostra em cito-centrfuga.
Valores de Referncia: pesquisas negativas.
Interferncias: uso de antibiticos antes da coleta.
Indicaes: alm de diagnsticos especficos, este exame serve para observar o nmero de leuccitos para
estabelecer a significncia do material, principalmente para culturas quantitativas, tanto do escarro como do
lavado brnquico:
- Material significativo: mais de 25 leuccitos e menos de 10 clulas descamativas por campo microscpico de
100 X.
- Material no-significativo por contaminao com saliva: menos de 25 leuccitos e mais de 10 clulas
descamativas por campo microscpico de 100X.
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CITOLGICO DE LQUIDO ASCTICO
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: no mnimo 3 mL de Lquido Asctico, coletado pelo(a) mdico(a)Assistente. Coletar em frasco estril sob refrigerao.
Instrues para coleta: no h horrio crtico para coleta.
Mtodo: contagem global em cmara de Neubauer, diferencial e pesquisa de outros tipos celulares por colorao
tipo Romanosky (colorao seg. Rosenfeld), colorao seg. Papanicolaou para pesquisa de clulas neoplsicas,
colorao seg. Ziehl-Neelsen para BAAR e colorao seg. Gram, para bactrias em geral.
a) Aspecto: Lmpido: Normal; Opalescente: Ascite quilosa. Turvo: infeco. Aspecto hemorrgico: crase
hemorrgica, acidente de puno ou malignidade.
b) Colorao: Amarelo citrina: Normal; Esverdeado: coleperitneo; Branco-acinzentado: Purulento.
c) Contagem diferencial: Neutrfilos e outros polimorfonucleares: infeces bacterianas; Mononucleares:
106
VI
predomnio de linfcitos pode ser peritonite tuberculose ou malignidade (carcinomatose peritonial).

Interferncias: uso de antibiticos e anti-inflamatrios.
Indicaes: diagnstico diferencial de ascite.
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CITOLGICO DE LQUIDO SINOVIAL
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: coletado pelo(a) mdico(a)-assistente, em dois frascos estreis, volume
mnimo de 2 mL, um frasco sem anticoagulante e outro com 0,3 mL de Heparina Sdica. Manter sob refrigerao.
Mtodo: colorao seg. Gram, Ziehl-Neelsen, Rosenfeld, Papanicolaou, para Bacterioscopia, Pesquisa de BAAR,
Diferencial de leuccitos e pesquisa de clulas como Ragcitos e histicitos, pesquisa de clulas neoplsicas
respectivamente e contagens em cmaras hemocitomtricas. O material coletado com heparina utilizado para as
anlises quantitativas em cmaras de contagens.
Valores de Referncia: a) Aspecto: lmpido
b) Viscosidade: normal
c) Cor: amarelo claro
d) Fibrina: ausente
e) Leuccitos: at 180/mm
f) Neutrfilos: at 25%
g) Hemcias: ausentes
g) Histicitos: raros
h) Pesquisa de Ragcitos: Negativa e
i) Pesquisa de Cristais em microscopia de fase: Negativa.
Interferncias: medicamentos anti-inflamatrios e antibiticos.
Indicaes: teste auxiliar para classificao dos tipos de patologias sinoviais.
Principais grupos de patologias sinoviais:
Tipo 1 - No inflamatrias: < 2000 leuccitos por mm: Edema, Neuroartropatia de Charlot, Traumtica, Doenas
degenerativas das articulaes, Osterocondromatosis, e Osteo-condrite dissecante e necrose assptica.
Tipo 2 - Inflamatrias no infecciosas leves e/ou hemorrgicas: 2000 a 5000 leuccitos por mm: LES,
Escleroderma, Sinovite vilonodular hemorrgica e osteoartropatia hipertrfica.
Tipo 3 - Inflamatrias no infecciosas severas: 5000 a 50.000 leuccitos por mm: Gota, Pseudogota, Febre Reumtica,
Artrite Reumatide e Doena de Reiter.
Tipo 4 - Inflamatrias infecciosas: > 50.000 leuccitos por mm: Infeces bacterianas, Tuberculose, Micoses
profundas.
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CITOMEGALOVRUS PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: PCR para Citomegalovrus.
107
GRUPO SO CAMILO
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA, 3 mL de plasma em EDTA, 2 mL de

lquido amnitico, 2 mL de lquor coletado pelo(a) mdico(a)-assistente, 2 mL de lavado bronco-alveolar. Enviar
sob refrigerao.
imediatamente antes da prxima mamada. Todos os demais materiais lquidos precisam estar sob refrigerao,
com exceo dos materiais obtidos por bipsia que deve ser imediatamente congelado e deve ser enviado em
gelo seco. Todos os frascos de coleta necessitam estar esterilizados.
Estabilidade da amostra: sangue total (5 dias), plasma (6 meses congelado), lquido amnitico e lquor (1 ms
congelado).
Valores de Referncia: Negativo
Interferncias: contaminaes durante a coleta dos materiais.
Indicaes: A grande importncia dos CMV ocorre durante a gestao, quando pode ocorrer transmisso vertical,
mesmo que a gestante tenha anticorpos especficos, prvios gravidez. Em pacientes imunodeprimidos podem
ocorrer manifestaes graves. O teste de PCR qualitativo est indicado para os casos de meningoencefalites, com
coleta do LCR. Durante a gravidez para elucidar quadro infeccioso agudo, com possibilidade de infeco
intrauterina, com coleta do lquido amnitico. Nos RN, at as trs primeiras semanas de vida para definio de
infeco congnita, com pesquisa no sangue, e finalmente para diagnstico em rgos alvo, sendo pesquisados
lquidos cavitrios ou materiais de bipsia.
Informaes importantes: informar os locais de coleta e os materiais obtidos. Informar quadro clnico, se
pertinente. Por ser um mtodo qualitativo, no pode definir se o quadro infeccioso agudo ou fruto de uma
reativao. Os nveis de sensibilidade da metodologia para a deteco de quantidades diminutas de DNA viral,
podem produzir reaes falso-negativas, princpio que vale para todas as reaes biolgicas laboratoriais.
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CITOMEGALOVRUS PCR QUANTITATIVO
Sinnimo mais usado: CMV- PCR-QUANTI
Material e conservao para envio: vide Citomegalovrus PCR qualitativo
Instrues para coleta: idem
Estabilidade da amostra: idem
Mtodo: PCR-RT
Valores de Referncia: ausncia do DNA do vrus.
Interferncias: hemlise nos materiais sanguneos.
Indicaes: diagnstico qualitativo da infestao do CMV em humanos.
Informaes importantes: sensibilidade analtica a partir de 150 cpias de DNA de CMV/mL.
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CITOMEGALOVRUS IgG
Sinnimo mais usado: CMV-IgG
Mtodo: Enzima-imunoensaio de captura.
108
Valores de Referncia: Negativo (No Reagente) : < 0,9 S/CO

Indeterminado
: 0,9 - 1,1 S/CO
Positivo (Reagente)
: > 1,1 S/CO
Indicaes: O CMV um herpes vrus que produzem infeces, na sua maior parte, sub-clnicas, que so
transmitidos atravs do sangue, saliva, secrees vaginais, esperma, urina, leite materno, etc. to difundido
entre a populao que a partir dos 60 anos, mais de 75% dos indivduos tem anticorpos da classe IgG anti-CMV.
Alm dos materiais clnicos acima citados, o CMV pode ser transmitido por transfuses, rgos de transplantes e
medula ssea. Aps a disseminao sangnea os vrus podem ser encontrados em quase todos os tecidos e
rgos do corpo, com predisposio maior para o encfalo, rins, fgado, corao, olhos, etc. Passa a ser eliminado
por diversas lquidos humanos. Os quadros clnicos so inaparentes tipo mononucleose smile e de uma hepatite
anictrica. Nos RN o quadro de septicemia, com hepatoesplenomegalia, ictercia, trombocitopenia e
envolvimento de vrios rgos. Com o desenvolvimento do quadro ocorrem pneumonias intersticiais. Pode
ocorrer reativao viral, pois na fase aguda o Citomegalovrus pode inverter a relao CD4/CD8 com diminuio
da atividade citotxica das clulas NK.
Informaes importantes: uso de medicao anti-viral.
Nota: CO = CUT OFF; S = Valor obtido com o Soro em teste.
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CITOMEGALOVRUS IgM
Sinnimo mais usado: CMV-IgM
Mtodo: Enzima Imunoensaio de captura.
Valores de Referncia: Negativo (No Reagente).....:
< 0,9 S/CO
Indeterminado......................: 0,9 a 1,1 S/CO
Positivo (Reagente)..............:
> 1,1 S/CO
Interferncias: uso de medicao antiviral prvia. A presena de fator reumatide ou a presena de anticorpos
heterfilos podem causar reaes falso-positivas neste mtodo.
Indicaes: investigao laboratorial da infeco aguda pelo citomegalovrus. Com as novas tecnologias
sorolgicas muito mais sensveis, os anticorpos da classe IgM anti-CMV pode persistir por semanas a meses aps a
primoinfeco. Durante a reativao viral (reexpresso viral) da infeco, os nveis de anticorpos podem estar muito
baixos.
Informaes importantes: informar a medicao atual, quadro clnico se possvel.
CO: CUT-OFF S. Valor obtido com o soro em teste.
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CITOMEGALOVRUS ANTIGENEMIA
Sinnimo mais usado: CMV Ag
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA a temperatura ambiente. Coletar de
segunda a quarta feira. No coletar as vsperas dos feriados.
109
GRUPO SO CAMILO
Estabilidade da amostra: 8 horas a temperatura ambiente.
Mtodo: Imunofluorescncia indireta com anticorpos monoclonais anti-fosfoprotena (pp65).
Interferncias: medicao antiviral prvia.
Indicaes: diagnstico precoce da infeco pelo CMV e controle teraputico anti-viral.
Informaes importantes: medicao antiviral atual ou prvia.
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CITOMEGALOVRUS IgG E IgM NO LCR
Sinnimo mais usado: CMV no LCR
Material e conservao para envio: 2 mL de LCR e 2mL de soro sob refrigerao.
Instrues para coleta: No h horrio crtico para coleta, desde que os dois materiais sejam coletados no
mesmo momento.
Estabilidade da amostra: LCR: 10 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento. Soro: 20 dias sob
refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: Enzima-imunoensaio por captura.
Valores de Referncia: No Reagente (Negativo)
:
ndice LCR / ndice soro
< 0,9
Indeterminado
:
ndice LCR / ndice soro 0,9 a 1,1
Reagente (Positivo)
:
ndice LCR / ndice soro
> 1,1
Interferncias: presena de anticorpos heterfilos ou Fator reumatide, que podem interferir nas reaes,
principalmente nas pesquisas de anticorpos da classe IgM, produzindo reaes falso-positivas. Pode ocorrer
estes anticorpos somente no soro, produzindo, assim resultados falso-negativos para a relao ndice LCR /
ndice soro, para anticorpos da classe IgM.
Indicaes: Pesquisa de infeces do CMV no LCR.
Informaes importantes: informar medicao anti-viral e quadro clnico
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CITOMEGALOVRUS AVIDEZ IgG
Sinnimo mais usado: CMV avidez IgG
Material e conservao para uso: 2 mL de soro sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes pode coletar imediatamente
Mtodo: ELFA - Enzyme Linked Fluorescent Assay. O mtodo baseia-se no princpio que os anticorpos de baixa
avidez so deslocados da reao antgeno-anticorpo pela ao de Soluo aquosa de Uria a 5M.
Tipo de Avidez
Baixa
Inconclusivo
Alta
Porcentagem
< 30%
30 60%
> 60%
Sugere (quadro clnico):

Sugere infeco ocorrida at 3 meses .
Sugere perodo de infeco indifinido.
Sugere infeco ocorrida h mais de 3 meses.
Interferncias: uso de medicao anti-viral prvia.

Indicaes: Este teste indicado para diferenciar anticorpos de alta avidez, que ocorrem nas infeces crnicas
110
VI
dos anticorpos da classe IgG de baixa avidez, que ocorrem em infeces recentes.
Informaes importantes: idade gestacional, data de provvel contgio, uso de medicao anti-viral.
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CITOSOL HEPTICO TIPO 1 ANTICORPOS ANTI
Sinnimo mais usado: Anti-LC1
Indicaes: diagnstico sorolgico da Cirrose Biliar Primria (CBP).
Informaes importantes: hepatite autoimune dividida em dois grupos: o tipo 1: ocorre mais em mulheres,
geralmente acima de 16 anos e pode cursar com hepatite aguda ou sub-aguda. apresentam a pesquisa de
anticorpos anti-citosol heptico negativo, FAN positivo(50%) (padro pontilhado fino ou homogneo),
anticorpos anti-msculo liso positivo(85%) e p-ANCA tambm positivo(90%). O tipo 2: ocorre geralmente em
pacientes com menos de 16 anos e apresenta positividade do anti-LKM1 (70%) e do Anti-Citosol Heptico
(LC1)(30%). Alguns pacientes com doena clnica florida s tem os anticorpos anti-citosol heptico positivo.
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CLEMENTS TESTE DE
Sinnimo mais usado: teste das bolhas
Material e conservao para envio: 5,0 mL de lquido amnitico coletado pelo(a) mdico(a) assistente, sob
refrigerao. Proteger da luz.
Instrues para coleta: no h horrio crtico para coleta. Coletar de segunda a quinta-feira. No coletar s
vsperas de feriados, salvo urgncias. Evitar acidentes de puno. Se na primeira seringa vier sangue juntamente
com o Lquido Amnitico, coletar uma segunda seringa ou mais, se possvel, at limpar o material do sangue,
pois pode haver alterao dos resultados.
Estabilidade do material: at 4 dias sob refrigerao.
Mtodo: segundo Clements, baseado na propriedade da Lecitina produzir bolhas na presena de meio alcolico,
aps agitao intensa dos tubos de teste. Quanto maior for a relao Lecitina/Esfingomielina maior ser a
produo de bolhas nas diluies seqenciais preparadas, aps agitao.
Valores de Referncia: A maturidade pulmonar fetal alcanada quando as bolhas estveis permanecem pelo
menos cinco minutos nos trs primeiros tubos do teste. Com este resultado fica afastada a Sndrome do
Desconforto Respiratrio em aproximadamente 94% dos casos.
Interferncias: acidentes de puno durante a coleta, uso de corticides sistmicos, presena de mecnio na
amostra e diabetes materna.
Indicaes: avaliao da maturidade pulmonar fetal para se evitar a Sndrome do Desconforto Respiratrio.
Informaes importantes: semanas de gestao, condies da coleta e quadro clnico.
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111
GRUPO SO CAMILO
Clostridium difficile PESQUISA DE TOXINA A e b

Sinnimo mais usado: toxina de Clostrdio nas fezes
Material e conservao para envio: 1 a 2 gramas de fezes recentes refrigeradas.
Instrues para coleta: coleta ao acaso
Mtodo: aglutinao do ltex.
Interferncias: Indicaes: diagnstico da presena de toxinas A e/ou B de Clostridium difficile, nos casos de suspeita de colite
pseudomembranosa, em pacientes internados, com uso de antibiticos de largo espectro. A toxina A produz
leses na mucosa intestinal e as manifestaes clnicas. A toxina B tem ao citotxica.
Informaes importantes: fezes diarricas podem ser utilizadas para o teste.
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CLORO/CLORETOS SANGUE, LCR, SUOR, URINA
Sinnimo mais usado: Cl
Material e conservao para envio: 2 mL de soro, ou 2 mL de LCR ou 50 mL de urina ao acaso , ou alquota de
100 mL de urina de 24 horas ou suor coletado por iontoforese.
Estabilidade da amostra: soro: 20 dias sob refrigerao e 2 meses sob congelamento,
LCR: 5 dias sob refrigerao e 1 ms sob congelamento; urina: 10 dias sob refrigerao e 2 meses sob
congelamento e suor: 4 dias sob refrigerao ou 10 dias sob congelamento.
Mtodo: on seletivo (ISE).
Valores de Referncia: soro (adultos) . . . . . . . . : 99 a 109 mEq/L
soro (crianas) . . . . . . . . : 95 a 112 mEq/L
LCR . . . . . . . . . . . . . . . . : 118 a 132 mEq/L
Urina ao acaso . . . . . . . . : at 100 mEq/L
Urina de 24 horas . . . . . . : 110 a 250 mEq/24 horas
Suor . . . . . . . . . . . . . . . . : < 40 mEq/L
- Indeterminado . . . . . . : 40 a 80 mEq/L
- Patognomnico . . . . . : > 80 mEq/L
Interferncias: hiperproteinemia, hiperlipemia, diluies de amostra no momento da coleta, realizada prximo
de locais de infuso venosa.
Indicaes: Fornece dados sobre o equilbrio hdrico-eletroltico e cido-bsico.
a) Hipocloremia: Acidose metablica com nions orgnicos, Acidose respiratria crnica, Hipervolemia,
Nefropatia perdedora de sdio, Insuficincia adrenal, grandes queimados, hiperaldosteronismo
primrio e pacientes com sonda naso-gstrica ou gastrostomia.
b) Hipercloremia: Iatrogenia (excesso de administrao de soro fisiolgico, estrgenos, salicilatos),
Acidose metablica, alcalose respiratria, diabetes inspidos, hiperparatireoidismo, desidratao e
desvio ureteral para intestino grosso.
c) No LCR geralmente reflete os nveis srico de cloro. Somente na neuro-tuberculose e na meningite
tuberculosa apresenta valores baixos, geralmente 25 a 30% dos valores sricos.
d) Na urina, o cloro pode ser til no diagnstico da alcalose metablica que responde aos nveis salinos.
Informaes importantes: quadro clnico, tratamento atual e prvio.
_______________________________________________________________________________________
112
VI
COBALTO NA URINA (Toxicologia ocupacional)

Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: todo o volume de urina de final de jornada da semana. Coletar em frasco
plstico fornecido pelo laboratrio. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: Coletar a amostra em sanitrio afastado do local de trabalho ao final da ltima fornada da
semana. Conservar e transportar sob refrigerao.
Estabilidade do material: at 5 dias sob refrigerao.
Valores de Referncia: indivduos expostos
: < de 15,0 mcg/L (ACGIH)
Indivduos no-expostos : < de 2,4 mcg/L (FIOH)
Interferncias: coleta em ambiente de trabalho contaminado por cobalto.
Indicaes: monitorao de colaboradores expostos ou em outros casos de exposio. Como o cobalto
utilizado nas indstrias metalrgica, eletrnica, bebidas (cervejarias) e qumica (fertilizantes, corantes e
pesticidas), os colaboradores expostos nos ambientes de trabalho necessitam ser rastreados sistematicamente.
Os quadros clnicos de exposio so polimrficos, mas geralmente formam uma sndrome txica caracterizada
pela ttrade de bcio, policitemia, cardiomiopatia e acidose metablica, podendo ainda apresentar
pnemoconiose, clicas abdominais, nuseas, vmitos e asma.
Informaes importantes: profisso, tempo de exposio e quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
COBRE NO SANGUE (inclui toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: dosagem do cobre
Material e conservao para envio: 3 a 4 mL de soro sob refrigerao.
imediatamente antes da prxima mamada. Para Toxicologia Ocupacional no necessrio jejum e o horrio da
coleta no crtico.
Valores de Referncia: RN . . . . . . . . . . . . . . . . : 12 a 67 g/dL
At 10 anos . . . . . . . . . : 30 a 150 g/dL
Homens - Adultos . . . . : 80 a 155 g/dL
Mulheres - Adultas . . . : 80 a 140 g/dL
OBS.:Pacientes Afro-descendentes podem ter valores de 8 a 12 % mais elevados.
Interferncias: O medicamento que mais altera os resultados do cobre a cisplatina. Mais dados sobre
interferncias vide Indicaes.
Indicaes : por ser um elemento essencial, a falta do cobre produz diversas doenas. Porm, em grandes
concentraes, produz efeitos txicos. O Cobre pode sofrer variaes fisiolgicas e patolgicas:
a) Variaes fisiolgicas: pode ocorrer hipocupremia nos recm-nascidos. Nas mulheres ele geralmente at 10%
mais elevados que nos homens. Pode ocorrer hipercupremia no fim da gestao, com uso de estrgenos e
anticoncepcionais orais, com um aumento compensatrio da Ceruloplasmina.
b) Variaes patolgicas: Avaliao ocupacional: valores de cupremia acima do IBPM, indica exposio
ambiental, acima do limite de tolerncia (com ou sem significado clnico ou toxicolgico os principais
sinais de alerta so depsitos oculares, eczemas e sinais digestivos). Ligados s patologias: h um aumento da
113
GRUPO SO CAMILO
cupremia nos processos infecciosos, nas hemopatias, como nas anemias Megaloblstica clssica ou
gestacional, na anemia ferropriva, nas anemias aplsticas, nas doenas linfoproliferativas, como leucemias e
linfomas, na hemocromatose, nos processos inflamatrios, no hipertireoidismo, hepatopatias como
hepatites, cirrose e cirrose biliar. Ainda pode se apresentar elevado nas colagenoses, como LES, AR, GNDA e
Febre Reumtica.
A hipocupremia pode ocorrer na Sndrome Nefrtica, na enteropatias que cursam com malabsoro, como
espru e doena celaca, no hipotireoidismo, nas carncias nutritivas, principalmente nos RN, nos quadros de
queimaduras, remisso de quadros de leucemia aguda, tratamento com ACTH e corticides e nutrio
parenteral sem reposio do elemento.
c) Variaes metablicas: A doena de Wilson talvez o quadro mais conhecido de alterao metablica
levando a uma hipocupremia patolgica, com degenerao hepatolenticular, com acmulo de cobre no
fgado, devido queda de sua excreo heptica e biliar. A ceruloplasmina est, nestes casos, diminuda, e h
um aumento da eliminao de cobre na urina, que proporcional ao dano renal desencadeado pelo cobre. A
doena que hereditria tem como manifestaes principais a cirrose, distrbios renais, neuropsquicos e
pigmentares, principalmente na retina. A fisiopatologia da doena deve-se ao erro inato na produo de
Ceruloplasmina. Esta alterao pode ser por deficincia de produo da ceruloplasmina ou de sua produo
molecular defeituosa, sem capacidade de se ligar ao cobre. A Doena de Mendes tem as mesmas
caractersticas laboratoriais, tanto sangneas como urinrias. Tambm de origem hereditria a sua
fisiopatologia deve-se a um distrbio da absoro do cobre e do metabolismo do cobre nas clulas hepticas.
Informaes importantes: medicao atual, profisso, quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
COBRE NA URINA (inclui toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais comum: cobre urinrio
Material e conservao para coleta: para avaliao ocupacional: amostra de urina (no mnimo de 100 mL),
sem horrio crtico. Alguns autores recomendam a coleta de amostra ao acaso, no final do ltimo dia da semana.
Para avaliao clnica: coletar urina de 24 horas. A conservao deve ser feita sob refrigerao.
Instrues de coleta: vide item anterior. Deve-se sempre utilizar frasco novo de PVC, para se evitar
contaminaes desnecessrias. No coletar no ambiente de trabalho. Pode ser coletado em sanitrio afastado do
local de trabalho. Retirar o uniforme e os EPI's e lavar as mos e os genitais antes da coleta.
Valores de Referncia: 15,0 a 60,0 mcg/24 horas.
Para amostras ao acaso: 2,0 a 80,0 mcg/L.
IBPM : nada consta .
Interferncias: contaminaes ambientais durante a coleta. Uso de cisplatina.
Indicaes : avaliao ocupacional e complementao para diagnstico da doena de Wilson e Menkes. Vide
exame anterior (Cobre na urina)
Informaes importantes: profisso e tempo de trabalho sem interrupes.
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COCANA PESQUISA DE (ver Benzoilecgonina).
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VI
114
COCCDIOS PESQUISA (Ver Criptosporidium)

_______________________________________________________________________________________
COLESTEROL HDL
Sinnimo mais usado: HDL
Instrues para coleta: coletar pela manh com jejum mnimo de 12 horas. Lactentes podem coletar imediatamente
antes da prxima mamada. Recomenda-se que os pacientes no coletem as segundas-feiras, para se evitar quadros de
hipertrigliceridemia, devido ao aumento de ingesto dos fins de semana.
Valores de Referncia: Sociedade Brasileira de Cardiologia - IVDiretriz Brasileira sobre Dislpidemias e
Preveno da Aterosclerose - Abril 2007.
Pacientes reconhecidamente dislipidmicos devem coletar os exames de jejum no inferior a 14 horas.
At 9 anos . . . . . . . . . . : > 35,0 mg/dL
10 a 13 anos . . . . . . . . : 36,0 mg/dL
14 a 19 anos . . . . . . . . : Ver valores adultos
Valores adultos
Baixo . . . . . . . . . . . . . . : < 40,0 mg/dL
Limtrofe . . . . . . . . . . . : 40,0 a 60,0 mg/dL
Desejvel. . . . . . . . . . . : 60,0 mg/dL
Na realidade deve-se considerar somente o valor mnimo para cada faixa de idade, j que so considerados
valores mnimos para proteo arterial. Alguns servios adotam ndices de aterogenicidade (IA) para controle
dos pacientes dislipidmicos:
Colesterol total = IA < 5,0______________
LDL-Colesterol = IA< 3,5
______________
HDL-Colesterol
HDL-Colesterol
Interferncias: utilizao de drogas que diminuem o colesterol.
Indicaes: estudo e preveno de dislipidemias, segundo a IV Consenso Nacional de Hiperlipemias, da
Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2007.
Informaes importantes: sexo, idade e medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
COLINESTERASE (inclui toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: pseudo-colinesterase srica
Instrues para coleta: coletar pela manh com jejum mnimo de 4 horas, salvo urgncias. Lactentes podem
coletar imediatamente antes da prxima mamada. Separar e refrigerar o soro o mais rapidamente que for
possvel.
Mtodo: espectrofotomtrico enzimtico.
Valores de Referncia: avaliao ocupacional: IBPM: reduo de 50% em relao atividade inicial.
Indivduos no expostos: Feminino: 3.930 a 10.800 U/L
Masculino: 4.620 a 11.500 U/L
Colinesterase eritrocitria: Normal: > 36,0 UI/g de Hb.
115
GRUPO SO CAMILO
Interferncias: uso de drogas: andrgenos, antibiticos, principalmente cefalosporinas e rifampicina,

benzodiazepnicos e insulina.
Alteraes patolgicas:
a) diminuies: hipocolesterolemia, desnutrio, hepatites virais, cirrose heptica, distrofia muscular, IRC,
ICC, AR, policitemia vera, hipoproteinemia, plasmaferese, perodo ps-operatrio, gravidez, tuberculose,
doenas inflamatrias, uremia, colagenoses, doena de Crohn, quadros de queimaduras, uremia.
b) elevaes: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipertireoidismo, hemocromatose, sndrome nefrtica,
tireotoxicose, diabetes, polineurites, doena de Parkinson, infarto do miocrdio, Esquizofrenia, doena de
Alzheimer e Carcinoma hepatocelular.
Indicaes: intoxicaes por agentes organofosforados e carbamatos.
Informaes importantes: idade, gravidez, medicao atual, profisso.
_______________________________________________________________________________________
COMPLEMENTO E FRAES
Sinnimo mais usado: CH50%, C1q, Inibidor da C1 estearase, C2, C3, C3a, C4, C5, C9 e CH100%
Material e conservao para envio: 2 mL de soro congelado.
Instrues de coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente
Estabilidade da amostra: at 2 meses sob congelamento.
Mtodo: teste hemoltico de Kent e Fife a 50% de hemlise para o Complemento total (CH50%) e
imunoturbidimetria automatizada, para as demais fraes.
Teste:
CH50%
CH100%
C1q
Inibidor da C1 estearase-quantitativo
Inibidor da C1 estearase-qualitativo
C2
C3a
C5
Complemento C4:
Para percentil de 97,5%:
Valores peditricos: em mg/dL:
Homens ( 1 a 14 anos):
14 a 34
Mulheres ( 1 a 14 anos):
13 a 36
Valores de adultos:
9 a 36 mg/dL (IFCC)
Complemento C3:
Para percentil de 97,5%:
116
VI
12 a 36
90 a 290 UCH 50%
60 /CAE
10 a 25 mg/dL
15 a 34 mg/dL
80 a 130%
1,7 a 3,1 mg/dL
10 a 40 mg/dL
4,0 a 15,0 mg/dL
Mtodo:
Kent e Fife
Imunoensaio
Imunohemlise radial
Nefelometria
Cromognico
Nefelometria
Nefelometria
Imunoturbidimetria
Valores de infantil: em mg/dL:

Recm nascidos
1 a 3 meses
4 a 6 meses
7 a 9 meses
1 a 18 anos
58 108
67 124
74 138
78 144
80 150
Valores para adultos: em mg/dL:

20 anos
75 a 135 mg/dL (IFCC)
OBS: as demais fraes do complemento C6, C7, C8 e C9 so raramente solicitadas aos laboratrios de
anlises clnicas, e geralmente so determinadas em centros de pesquisa do complemento em algumas
universidades.
Interferncias: utilizao de corticosteride pode inibir a formao de imunocomplexos .
Indicaes: o sistema do complemento um sistema protico complexo, que formado pela participao de 20
protenas, que so ativadas por um sistema em cascata, atravs de duas vias, a via clssica e a via alternativa. A
ativao ocorre com o contacto com os imunocomplexos imunes ou de membranas celulares modificadas
ocasionando citlise e fagocitose, desencadeando atividades como anafilotoxicidade, opsonizao,
quimiotactismo e fagocitose. A funo principal da dosagem do complemento e fraes para pesquisa de deficincia
genticas ou estados de ativao, por doenas que cursam com consumo do complemento.
A maioria das fraes podem se elevar em processos inflamatrios, e diminuir nos processos patolgicos com
consumo de complemento, como LES, GNDA, etc.
O Inibidor da C1 estearase est ligado ao diagnstico do edema angioneurtico.
Informaes importantes: dados clnicos e medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
COMPOSTO S
Sinnimo mais usado: 11-Deoxicortisol
imediatamente antes da prxima mamada. Nos casos de estmulo com ACTH sinttico as coletas podem ser
realizadas em jejum (0'), aos 30 minutos (30') e 60 minutos (60') aps a injeo E.V. lenta (1 a 2 minutos).
Com administrao do ACTH: aumento de 3 a 5 em relao ao basal.
Interferncias: uso de corticosterides.
Indicaes: O Composto S, pela ao da enzima 11-beta hidroxilase forma o Cortisol. Com deficincia da
enzima, h um aumento da secreo do ACTH, com aumento dos nveis de Composto S ou 11-Desoxicortisol. A
conseqncia deste aumento so quadros de hipertenso e aumento dos nveis de andrgenos, com quadro de
virilizao que ocorre na hiperplasia adrenal congnita. Essa anormalidade ocorre em 5% dos casos de
hiperplasia congnita adrenal.
Informaes importantes: quadro clnico, medicao atual, idade e sexo.
_______________________________________________________________________________________
117
GRUPO SO CAMILO
CONTAGEM SEDIMENTAR DE ADDIS-HAMBURGER

Sinnimo mais usado: Contagem de Addis.
Material e conservao para envio: urina de 12 horas (vide Instrues para Coleta) sob refrigerao. Enviar
todo o volume.
Instrues para coleta: O paciente dever urinar s 20:00 horas e desprezar essa urina. Da em diante, recolher
todas as urinas at s 8:00 horas (da manh) do dia seguinte, inclusive a ltima mico das 8:00 horas. Durante este
perodo exato de 12 horas, toda a urina recolhida, em frasco fornecido pelo Laboratrio, conservando o frasco de
coleta, com as mices sob refrigerao. Logo aps a ltima coleta, enviar o material clnico sob refrigerao. Uma
outra opo pode ser: o paciente aps acordar, permanecendo deitado toma 250 mL de gua (um copo tipo americano
bem cheio), e esvazia a bexiga completamente. Permanece deitado por 3 horas, aps urinar completamente em
frasco limpo fornecido pelo laboratrio.
Mtodo: mtodo microscpico para avaliao do dbito de hemcias e leuccitos.
Segundo Addis
: (por minuto, em 3 horas de intervalo) para adultos:
Hemcias
: < 2000/minuto ( valores patolgicos > 5000/minuto)
Leuccitos
: < 4000/minuto ( valores patolgicos > 5000/minuto)
Cilindro
: <
3/minuto
Para crianas
:
Leuccitos
: < 2.400/minuto
Segundo Addis Hamburger (para valores absolutos para adultos) modificado por Kerp et al.
Leuccitos
: 30.000 a 1.000.000
Hemcias
:
0 a 400.000
Cilindros Hialinos :
0a
4.000
Interferncias: erros de preparo do paciente ou vide Exame de Urina Rotina.
Indicaes:
Hematria: afeces nefrolgicas e/ou urolgicas .
Vide Exame de Urina
Leucocitria: vide Exame de Urina
Informaes importantes: tempo de coleta, idade, sexo, quadro clnico, corrimento vaginal, menstruao, etc.
_______________________________________________________________________________________
COOMBS DIRETO TESTE DE
Sinnimo mais usado: anticorpos bloqueadores.
Material e conservao para envio: 3 mL de sangue total coletado em EDTA, sob refrigerao.
imediatamente antes da prxima mamada. Pode-se coletar sangue do cordo umbilical.
Mtodo: imunohematolgica segundo Coombs, em meio gel.
Valores de Referncia: negativo.
Interferncias: alguns medicamentos podem induzir a produo de anticorpos que sensibilizam as hemcias e
produzem o teste de Coombs Direto Positivo, como metildopa, penicilina, cefalosporinas, rifampicina,
sulfonamidas, insulina e dipirona.
Indicaes: investigao das anemias hemolticas auto-imunes. Detecta geralmente hemcias sensibilizadas
118
VI
por imunoglobulinas da classe IgG e complemento (anticorpos quentes a 37C). Infeces virais agudas podem
produzir testes positivos, como Sarampo, Gripe, CMV, etc, assim como quadros de pneumonia por micoplasma,
leucoses, linfomas, plasmocitomas, LES, etc.
_______________________________________________________________________________________
COOMBS INDIRETO TESTE DE
Sinnimo mais usado: pesquisa de anticorpos irregulares.
Instrues de coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas, salvo urgncias. Lactentes podem coletar
Mtodo: Pesquisa de antiglobulinas circulantes anti-Rh, em meio gel.
Indicaes: um teste de triagem semi-quantitativo para segurana imunolgica nas transfuses sangneas,
nas gestaes e pesquisas de estados auto-imunes contra hemcias. A titulao feita por diluies seriadas a 1/2,
1/4, 1/8, etc.
Informaes importantes: nos acompanhamentos de gestaes de risco deve-se anotar o tempo de gestao,
intercorrncias, tipo sangneo, etc.
_______________________________________________________________________________________
COPROLGICO TESTE
Instrues para Coleta
Condies Gerais: Fezes recentes a fresco (todo o volume fecal aps a dieta especfica).
INSTRUES:
a) recomendvel a suspenso de toda a medicao que possa alterar o trnsito intestinal, como laxantes,
supositrios, medicamentos anti-diarricos, etc., mas somente com conhecimento mdico.
b) No utilizar bebidas com gs (refrigerantes ou gua gaseificada).
c) No utilizar bebidas alcolicas durante os trs dias que antecedem a coleta das fezes.
d) Dieta: (deve ser seguida por trs dias antes da coleta das fezes).
1) Lactentes e at 1 ano de idade: dieta habitual acrescida de uma colher de ch de azeite de oliva, em pelo
menos trs refeies dirias, durante trs dias seguidos, ou conforme orientao mdica.
2) 1 a 2 anos de idade: dieta habitual acrescentando creme de leite e queijo prato (mnimo de 3 colheres de
ch de creme de leite, por dia, em pelo menos duas fatias de queijo prato, dividido entre as refeies
dirias), ou conforme orientao mdica.
3) 2 a 5 anos: 1/3 da dieta do adulto (vide abaixo), ou conforme orientao mdica.
4) 6 a 12 anos:
Dieta habitual, com introduo no almoo e jantar:
a) Quantidade usuais de carne vermelha mal passada (mnimo de 180 gramas dirias), batata assada e
feijo (so marcadores obrigatrios de fragmentos de mastigao e digesto). PARA CADA
REFEIO ACRESCENTAR: 1,5 colheres de sopa de azeite + 1 colher de sopa de creme de leite + 1/2
colher de sopa de manteiga + 1 fatia grossa de queijo prato.
b) No caf da manh e lanche da tarde: dieta habitual, com o uso da manteiga e creme de leite do item a)
acima.
Todos esses tipos de alimentos serviro como indicadores para as observaes microscpicas dos resduos
119
GRUPO SO CAMILO
fecais e para as dosagens coprolgicas solicitadas pelo(a) mdico(a)-assistente.

Essa dieta deve ser feita por trs dias seguidos e todo o volume fecal da primeira evacuao do quarto dia,
dever ser coletado em frasco fornecido pelo Laboratrio So Camilo.
Antes de coletas as fezes necessrio urinar no vaso sanitrio, para evitar a contaminao das fezes com a
urina. Para crianas que no tm ainda continncia urinria, recomendado o uso de coletores de urina, at o
momento da evacuao no quarto dia. (EVITAR O USO DE TALCO).
As fezes podem ser refrigeradas, at a entrega do material ao laboratrio, o que dever ser possvel, ocorrer
logo aps a evacuao do quarto dia. O tempo entre a coleta e a entrega do material no laboratrio dever ser de
no mximo de 2 horas a temperatura ambiente. Aps este perodo, obrigatoriamente as fezes devero ser
refrigeradas. (NO CONGELAR).
Nota Importante: O regime dever ser observado durante 4 dias, colhendo-se no quarto dia todas as evacuaes de
um perodo de 24 horas, em vasilha de boca larga, fornecida pelo Laboratrio. Durante todo o dia
de coleta, a partir da primeira evacuao, manter as fezes em refrigerao (pode-se manter em
caixa de Isopor com gelo renovvel, desde que a troca do gelo seja feita a cada 2 horas).
Encaminhar o material para o laboratrio na manh do quinto dia. Este material pode ser
estocado por 24 horas no mximo aps a coleta.
- Caso o paciente sofra de obstipao intestinal, prolongar o regime por mais um ou dois
dias e proceder conforme instrues acima. Se ainda assim, no conseguir evacuar,
pode-se utilizar supositrios de glicerina.
- As fezes no podero se misturar com urina, devendo o paciente tomar esse cuidado.
- Ficam proibidas as bebidas alcolicas, refrigerantes e gua mineral com gs.
- gua pode ser bebida vontade em qualquer fase do regime.
- Os medicamentos que possam alterar o trnsito intestinal, devem ser suspensos com a
concordncia mdica.
- Dependendo da idade dos pacientes, variaes do regime devem ser analisadas, de
acordo com a dieta atual, caso a caso.
Estabilidade da amostra: at 2 4 horas sob refrigerao.
Mtodo: segundo M.Padua Vilela.
I)
120
VI
Caracteres Organolpticos:
a) Aspecto: Homogneo
b) Consistncia: Formada e macia
c) Cor: Parda
d) Odor: prprio
e) pH: 6,0 a 7,0
II) Elementos Macroscpicos:

a) Fragmentos de cenoura: ausentes
b) Fragmentos de batatas: ausentes
c) Tecido conjuntivo animal: ausentes
d) Fragmentos de carne: ausentes
e)
f)
g)
h)
III) Elementos Microscpicos:

IIIA) Elementos corados pelo Lugol:
a) Amido amorfo: ausente
b) Amido includo: ausente
c) Amido cru: ausente

d) Flora Iodfila: Ausente
Muco: ausente
Sangue: ausente
Pus: ausente
Gordura (leo): ausente
IV) Elementos no corados pelo Lugol:

a) Celulose digerida: Ausentes
b) Celulose no-digerida: Ausentes ou Raras
c) Fibras musculares: 1 - Mal digerida: ausentes
2 - Bem digerida: ausentes
d)
e)
f)
g)
Cristais: Ausentes
Tecido conjuntivo liso: Ausentes
Leuccitos: Ausentes
Hemcias: Ausentes
PRINCIPAIS SNDROMES COPROLGICAS SEG. GOIFFON

Sndromes
Coprolgicas
Evacuao
Normal
Obstipao
Odor Cor
Pr
P.S
pH
Est
Bil.
FM
TC
Cel.Dig/ Amido AG
Indigest.
>7
-/+
GN
FI
Evacuao
Prematura
(contedo
normal)
Evacuao
Prematura
Contedo
Int.delgado
Insuficincia
Gstrica
Insuficincia
Pancretica
Insuficincia
Biliar
Colite com
Diarria
Colite com
Obstipao
Falsa diarria
But
1
2
A
D
>7
6-7
+
+
R
R
++
++
+/-
++
=7
++
+++
+++
++
++
>7
++
But
>7
+/-
+++
+++
+++
+/-
+++
But
>6
+/-
+++
+/-
>7
+/-
++
+/-
+/-
5-7
+/-
+/-
+/-
+
+
Fet
+
+
+++
Ulcerao
Intestinal
>7
+/-
Az
+
+
+/-
Fermentao
+++
But
Put
>7
Fet
5
2
4
D
D
D
>7
1 - Castanha
2 - Amarela
3 - Amarelo-escura
4 - Branca
Pr - prprio
But - Butrico
Fet - Ftido
Az - Azedo
+/-
A - aumentado
D - Diminudo
N - Normal
PS - peso seco
Est - Estercobilina
FM - Fibras Musculares
TC - Tecido conjuntivo
GN - Gorduras Neutras
M - Muco
Cel Dig/Indigest. Celulose Digestvel/Indigestvel.
+/++
+++
Ausente
Traos
Moderada
Abundante
Bil - Bilirrubina
AG - cidos Graxos
FI - Flora Iodfila
Interferncias: uso de medicamentos que alterem a absoro ou motilidade intestinais.

Indicaes: identificao das principais sndromes coprolgicas, como distrbios motores intestinais
(constipao, diarria do cecum, diarria do delgado), distrbios motores com reao de mucosa (quadros de
fermentao, colites e falsas diarrias) e insuficincias digestivas gstricas, biliares e pancreticas.
Informaes importantes: idade, sexo, medicaes em uso e tipo de seguimento da dieta.
_______________________________________________________________________________________
COPROPORFIRINAS URINRIAS (inclui Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Copro P.
Material e conservao para envio: urina (mnimo de 100 mL) ao acaso ou urina de 24 horas (alquota de 100
mL do volume total). Informar o volume total coletado. Enviar sob refrigerao. Para toxicologia ocupacional o
horrio da coleta no crtico. Proteger da luz.
Instrues para coleta: recomendado a coleta ao final da jornada de trabalho, aps pelo menos 15 dias de
exposio.
121
GRUPO SO CAMILO

Valores de Referncia: no expostos : at 150 mcg/L
IBPM
: 200 mcg/L
Interferncias: no h referncias especficas e de importncia.
Indicaes: o chumbo inibe a coproporfirinognio descarboxilase aumentando os nveis de coproporfirina nas
hemcias e na urina. A coproporfirina se eleva tardiamente quando os nveis de chumbo no sangue ultrapassa o
valor de 40 mcg/dL. Como a coproporfirina pode se elevar em hepatopatias, febre reumtica, intoxicaes por
vrios outros metais pesados, como Mercrio, Zinco, Prata, Ouro, etc e ainda consumo elevado de bebidas
alcolicas, ela tem baixa especificidade e sensibilidade para monitorar intoxicaes por chumbo.
Eleva-se nos quadros de porfirinas, que so doenas relacionadas deficincia enzimtica da biosntese da
heme, provocando sinais e sintomas variveis, cutneos, nervosos e abdominais. A produo do heme passa por
6 passos, com 6 enzimas.
Variaes Patolgicas:
Porfiria aguda intermitente, Porfiria variegata, Coproporfirina heptica, Porfiria cutnea tardia, Porfiria
eritropoitica ou doena de Gunther, Protoporfiria eritropoitica, Coproporfiria, saturnismo, anemias
refratrias, acometimentos hepticos, deficincia de vitamina B2 e PP.
Informaes importantes: tempo de exposio, quadro clnico, medicao utilizada.
_______________________________________________________________________________________
CORPOS CETNICOS NA URINA
Sinnimo mais usado: cetonria
Material e conservao para envio: urina ao acaso, no mnimo 10 mL, colocado em frasco, de tal forma no
deixar espao vazio interno, para se evitar a evaporao dos elementos cetnicos(transformao principalmente
do cido acetoactico em acetona), sob refrigerao.
Instrues para coleta: vide Material e conservao para envio.
Estabilidade da amostra: 24 horas sob refrigerao em frasco bem tampado.
Mtodo: fitas reagentes, com reao do nitroprussiato de sdio, em meio cido, que reage com o acetoacetado e
acetona (as tiras de urina no reagem bem com o beta-hidroxibutirato das dosagens sangneas). A reao
positiva com a mudana para a cor roxa, sendo a intensidade proporcional concentrao:
Intensidade da reao
+
++
+++
valores aproximados
0,10 g/L a 0,30 g/L
0,30 g/L a 0,80 g/L
> 0,80 g/L
Valores de referncia: reao negativa.

Interferncias: bromossulfalena, intoxicaes por cido acetilsaliclico, fenformina e cido valprico.
Indicaes: a acetona, o cido acetilactico e o cido beta-hidroxibutrico so formados no tecido heptico e so
produtos da quebra dos cidos graxos de cadeia longa. So encontrados sob ao cetognica de uma srie de
hormnios, como o cortisol, o glucagon, as catecolaminas, o HGH, o ACTH e o TSH, que estimulam a liplise e a
entrada dos cidos graxos livres no fgado. A insulina, a vasopressina, a ocitocina e a glicose tm ao inversa e
so considerados antilipolticos. A hiperproduo dos corpos cetnicos torna-se um quadro grave, quando estes
cidos tornam-se ionizados e no diabetes descompensado, o grande afluxo de ons H+ e a correspondente acidose
metablica podem ser rapidamente mortais.
Na cetoacidose diabtica a presena de corpos cetnicos traduz a insuficincia do tratamento insulnico. A
122
cetoacidose grave do DM produz uma polipnia de Kussmaul e os sinais laboratoriais se apresentam com uma
hiperglicemia superior a 400 mg/dL, com cetonemia e cetonria. Neste quadro o pH arterial est baixo, com
queda do bicarbonato e um nion gap elevado.
Outras situaes com corpos cetnicos na urina:
Jejum prolongado, exposio prolongada ao frio, exerccios muito intensos. Nos quadros febris, de pacientes
debilitados, cujas reservas glicognicas hepticas estejam diminudas. Vmitos intensos. Gravidez, doenas
metablicas congnitas, como Sndrome de Fanconi, doena de Von Gierke (glicognese do tipo I).
Na acidose lctica a transformao do acetoacetado em beta-hidroxibutirato leva a um teste urinrio fraco ou
negativo, com cetonemia elevada.
Informaes importantes: idade e sexo, medicao atual, possveis estados txicos e quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
CORPSCULOS DE HEINZ
Sinnimo mais usado: corpos de Heinz (Heinz bodies)
Material e conservao para envio: sangue total em EDTA, sob refrigerao. Recomenda-se a produo de
dois esfregaos em lmina de microscopia, fixados por 5 minutos s com o primeiro reagente da colorao
pantica. Enviar no porta-lminas.
Mtodo: colorao de azul de cresil brilhante ou colorao de violeta de metila.
Valores de referncia: corpsculos de Heinz ausentes.
Indicaes: os corpsculos de Heinz so formados dentro das hemcias pela denaturao e precipitao das
cadeias de globinas que se separam do ncleo heme, quando a hemoglobina sofre oxidao. So incluses
pequenas, arredondadas, prximas membrana eritrocitria, podendo estar isoladas ou coalescentes. A maior
parte das hemcias com corpsculos de Heinz so rapidamente seqestradas pelo bao.
Podem-se encontrar corpsculos de Heinz nas anemias hemolticas de diversas etiologias, deficincia de G6PD,
com hemoglobinas instveis, nas intoxicaes por drogas, principalmente por sulfa e seus derivados, em
pacientes esplenectomizados, talassemia major, etc.
Informaes importantes: quadro hematolgico e clnico do paciente.
_______________________________________________________________________________________
CORTISOL SRICO
Sinnimo mais usado: 17-Hidroxicorticosterona
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 6 horas, entre 7 e 9 horas da manh, aps
repouso de no mnimo 30 minutos, no prprio laboratrio. Outros horrios podem ser solicitados, como s
16:00 horas e 24:00 horas. Em todos os horrios o repouso de 30 minutos antes da coleta deve ser observado.
Em testes realizados no nosso laboratrio, com pacientes com veia cateterizada por escalpe e pacientes com
coleta realizada sem escalpe durante o repouso, no se observou variaes significativas entre as duas formas
de colheita.
123
GRUPO SO CAMILO
Valores de Referncia: (em mcg/dL):
Faixas etrias
Neonatal
1 a 10 anos
11 a 14 anos
15 a 19 anos
Adultos
Homens
6,9 50,0
3,5 27,0
4,8 27,0
6,5 28,0
4,3 22,4
Mulher
7,4 40,0
4,1 26,0
5,5 27,0
6,6 27,0
4,3 22,4
Cortisol conforme o horrio de coleta: (mcg/dL)
16:00 horas
17:00 horas
18:00 horas
3,1 16,6
2,0 11,5
2,0 10,7
ACTH e Cortisol aps estmulo com Desmopressina:

Coletas : Basal, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minutos: Resposta positiva ocorre quando observado um incremento
maior que 50% do valor basal para o ACTH e/ou maior do que 20% para o Cortisol.
Interferncias: outros horrios de coleta que no tem valores referenciais definidos, falta de repouso antes da coleta,
uso de certos medicamentos como Fenitona, Fenobarbital, Primidona, cido Valprico, alcoolismo, gestao,
obesidade, estados de depresso, mesmo sem medicao especfica, stress, estados infecciosos, dor, ps-operatrio
imediato. Alterao do ciclo circadiano no incio e primeiros dias do trmino do horrio de vero. Outros
medicamentos elevam os nveis do cortisol em qualquer dos horrios prescritos, como anfetaminas, corticotrifinas,
Cortisona, Hidrocortisona, Nicotina, anticoncepcionais orais, Prednisolona, Prednisona e estrgenos. Diminuies
podem ocorrer com a Dexametasona, Levodopa, Ltio e Metirapona.
Indicaes: diagnstico laboratorial dos estados de hiperfuno adrenal, como sndrome de Cushing e na
Hipofuno adrenal, como a Sndrome de Addison. Nveis elevados meia-noite (> 7,5 mcg/dL) so
patognomnicos de Cushing, enquanto nveis inferiores a 5 mcg/dL a excluem. Nveis inferiores a 5 mcg/dL nas
coletas entre 8 e 9 horas da manh so patognomnicos de insuficincia adrenal.
Informaes importantes: medicao atual, idade, sexo, estado gestacional, horrio da coleta, tempo de
repouso, etc.
_______________________________________________________________________________________
CORTISOL LIVRE URINRIO
Sinnimo mais usado: Cortisol livre
Material e conservao para o envio: alquota de 200 mL de urina de 24 horas, sob refrigerao. Informar o
volume total da coleta. No utilizar qualquer tipo de conservante. Coletar e enviar em frasco plstico.
Instrues para coleta: coletar o volume urinrio de 24 horas, mantendo-se todos os volumes urinrios em um
s frasco, sob refrigerao por todo o perodo de coleta.
a) urina de 24 horas:
Crianas
12,0 90,0 mcg/24 hs
Adolescentes
25,0 187,0 mcg/24 hs
Adultos
55,5 286,0 mcg/24 hs
124
VI
b) urina ao acaso mcg/g de creatinina:

Adultos : 33 a 39 mcg/g de creatinina ou 6,0 a 60 mcg/dL.
Crianas : 30 a 99 mcg/g de creatinina
Interferncias: somente o alcoolismo crnico capaz de produzir valores falsamente elevados do cortisol livre.
Indicaes: o melhor exame para confirmao da presena ou ausncia de hipercorticalismo. Alguns autores
recomendam que sejam feitas de 2 a 3 dosagens do cortisol livre urinrio, pois pode haver erro de coleta e
variao diria do cortisol livre.
Informaes importantes: quadro clnico, estado gravdico, idade, sexo, medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
CORTISOL SALIVAR
Sinnimo mais usado: cortisol na saliva
Material e conservao para envio: pode-se coletar com tampo de algodo que colocado entre o maxilar
superior e a bochecha, prximo da sada do canal de Stenon. Deixar em impregnao por 30 minutos. Colocar o
tampo dentro de um tubo de coleta e centrifugar por 10 minutos a 2000 rpm. Separar o sobrenadante para outro
tubo de coleta. Enviar refrigerado. Outra possibilidade recolher por 30 minutos a saliva, diretamente em uma
placa de Petri, sempre tampando-a anos intervalos de coleta. Todo o volume obtido deve ser centrifugado e
enviar, sob refrigerao, somente o sobrenadante.
Mtodo: eletroquimioluminescncia.
Valores de Referncia: 7:00 s 9:00 horas : 3,30 a 32,00 nmol/L
s 16:00 horas : 0,56 a 6,20 nmol/L
s 23:00 horas :
< 3,60 nmol/L
Interferncias: estados de stress, gravidez, exerccio fsico, tabagismo, estados de m-nutrio, alcoolismo e
obesidade podem elevar os nveis do cortisol. Este teste foi desenvolvido para coletas noturnas.
Indicaes: diagnstico laboratorial da sndrome de Cushing .
Informaes importantes: horrio da coleta, sexo, idade e medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
CREATINA SRICA
mamada.
Valores de Referncia: Feminino
Masculino
At 30 dias . . . . . : 0,5 a 0,9 mg/dL
At 30 dias . . . . . . : 0,5 a 1,2 mg/dL
At 03 anos . . . . : 0,4 a 0,7 mg/dL
At 03 anos . . . . . : 0,4 a 0,7 mg/dL
04 a 09 anos . . . . : 0,5 a 0,9 mg/dL
04 a 09 anos . . . . . : 0,5 a 0,9 mg/dL
10 a 15 anos . . . . : 0,6 a 1,1 mg/dL
10 a 15 anos . . . . . : 0,6 a 1,2 mg/dL
16 a 18 anos . . . . : 0,8 a 1,2 mg/dL
16 a 18 anos . . . . . : 0,8 a 1,4 mg/dL
19 a 59 anos . . . . : 0,4 a 1,3 mg/dL
19 a 59 anos . . . . . : 0,4 a 1,3 mg/dL
> 59 anos . . . . : 0,6 a 1,5 mg/dL
> 59 anos . . . . . : 0,6 a 1,5 mg/dL
125
GRUPO SO CAMILO

Indicaes: a creatina uma protena muscular cujos ndices sricos so diretamente dependentes da massa
muscular e da atividade da enzima creatinofosfoquinase. A creatina filtrada pelos glomrulos e depois quase
totalmente reabsorvida pelos tbulos renais. Fisiologicamente a creatina varia com regime de carnes, perdas ou
ganhos de massa muscular, diminui com a idade, varia com o crescimento do indivduo e se eleva na gravidez.
Suas variaes patolgicas apresentam elevaes dos nveis na mionecrose, miopatias (miosites),
hipertireoidismo e corticoterapia. Diminuies ocorrem no hipotireoidismo.
Informaes importantes: medicao atual (principalmente corticosteroides).
_______________________________________________________________________________________
CREATININA SRICA
Sinnimo mais usado: creatininemia
Mtodo: espectrofotometria.
Faixa etria
At 30 dias
At 03 anos
04 a 09 anos
10 a 15 anos
16 a 18 anos
19 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
> 79 anos
Masculino
0,5 a 1,2 mg/dL
0,4 a 0,7 mg/dL
0,5 a 0,9 mg/dL
0,6 a 1,2 mg/dL
0,8 a 1,4 mg/dL
0,4 a 1,3 mg/dL
0,7 a 1,4 mg/dL
0,8 a 1,5 mg/dL
0,6 a 1,5 mg/dL
Feminino
0,5 a 0,9 mg/dL
0,4 a 0,7 mg/dL
0,5 a 0,9 mg/dL
0,6 a 1,1 mg/dL
0,8 a 1,2 mg/dL
0,4 a 1,3 mg/dL
0,6 a 1,1 mg/dL
0,6 a 1,5 mg/dL
0,6 a 1,4 mg/dL
Interferncias: drogas nefrotxicas: ciclosporina, metais pesados como arsnico, bismuto, cobre, ferro, ltio,
mercrio, ouro, chumbo e tlio, analgsicos como fenacetina, salicilatos, fenilbutazona, antimicrobianos, como
aminoglicosdios, cefalosporinas, anfotericina B, colistina, eritromicina, solventes orgnicos, ciclofosfamida,
furosimide, manitol, quinina, cido ascrbico em altas doses, levedopa, metildopa, glicose EV, Frutose EV,
corticosterides e nitrofuranos.
Indicaes: avaliao e seguimento de pacientes com insuficincia renal.
_______________________________________________________________________________________
CREATININA URINRIA DE 24 HORAS
Sinnimo mais comum: creatininria
Material e conservao para envio: alquota de 100 mL de urina de 24 horas, sob refrigerao. No esquecer de
anotar o volume total de 24 horas.
Instrues para coleta: coletar todo o volume urinrio por perodo de 24 horas, em frasco plstico, mantido sob
refrigerao durante todo o perodo de coleta.
126
VI
Mtodo: espectrofotometria
Para intervalo de confiana de 97,5%
Valores para adultos:

Homens
Mulheres
800 2000 mg/24 horas

600 1800 mg/24 horas
Valores peditricos: em mg/dL:

3 a 8 anos
9 a 12 anos
13 a 17 anos
110 680 mg/24 horas

170 1410 mg/24 horas
290 1870 mg/24 horas
Interferncias: vide Creatinina srica.

Indicaes: auxiliar no estudo da funo renal.
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CREATININA URINRIA AMOSTRA AO ACASO
Sinnimo mais usado: Creatininria ao acaso
Material e conservao para envio: 10 mL de urina sob refrigerao. O horrio de coleta livre.
Valores de Referncia: Homens : 80 a 260 mg/dL ou 14 a 26 mg/kg/dia.
Mulheres : 55 a 180 mg/dL ou 10 a 20 mg/kg/dia.
Interferncias: vide o item de Clearance de creatinina
Indicaes: vide o item de Clearance de Creatinina.
Informaes importantes: vide o item de Clearance de Creatinina.
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CREATININA NO LQUIDO AMNITICO
Sinnimo mais comum: creatinina amnitica.
Material e conservao para envio: 2 mL de LA sob refrigerao sob proteo da luz.
Instrues para coleta: material coletado pelo(a) mdico(a)-assistente .
Valores de Referncia:(em mg/dL):
Feto imaturo
Valores limtrofes
Maturidade fetal
< 1,5
1,5 2,0
> 2,0
Interferncias: acidentes de puno.

Indicaes: avaliao da maturidade renal fetal.
Informaes importantes: idade gestacional, condies de puno, idade da gestante.
_______________________________________________________________________________________
127
GRUPO SO CAMILO
CREATININA CLEARANCE
Sinnimo mais usado: Depurao da creatinina.
Material e conservao para envio: alquota de 100 mL de urina de 24 horas, sob refrigerao e 2 mL de soro
sob refrigerao, coletados no final do perodo de coleta de 24 horas.
Instrues para coleta: Coletar urina de 24 horas, sob refrigerao sem conservantes.
Coletar o sangue pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes da
prxima mamada. Como os valores do Clearance de Creatinina podem variar muito, resultados no condizentes
com o quadro clnico podem ser rapidamente conferidos, com Clearance de 2 horas, colocando-se o paciente em
repouso absoluto, e fornecendo-lhe 10 mL de gua por kg de peso, at o volume mximo de 750 mL. Recolher
todas as amostras de urina emitidas neste perodo, pedindo para o paciente esvaziar totalmente a bexiga antes da
ingesto da gua e solicitando que colete totalmente o volume de 2 horas, principalmente a ltima coleta aos 120
minutos aps a ingesto da gua. Coletar o sangue no final do perodo de coleta (2 horas).
Estabilidade da amostra: soro: 20 dias sob refrigerao e 2 meses de congelamento. Urina: 5 dias sob
refrigerao.
Valores de Referncia: Homens : 85 a 125 mL/minuto/1,73 m
Mulheres : 75 a 115 mL/minuto/1,73 m
Crianas : 70 a 140 mL/minuto/1,73 m
Nota: aps os 40 anos pode-se perder at 6 a 7 mL/minuto/1,73 m para cada 10 anos de idade.
Interferncias: Elevaes: Furosemide, Metilprednisona, Carbenoxolona, Levodopa, Etanol. Perodos
prolongados de estocagem da urina, pois contaminaes bacterianas podem transformar a creatina em creatinina
elevando falsamente os seus nveis.
Diminuies: tiazdicos, efeitos transitrios do tetrahidrocanabinol (THC), Herona, metais
pesado, analgsicos, alguns antibiticos e solventes orgnicos.
Indicaes: Avaliao da funo renal.
Informaes importantes: peso e altura, sexo, idade, medicao atual e perodo de coleta.
_______________________________________________________________________________________
CREATINOFOSFOQUINASE CK
Sinnimo mais usado: CPK
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas, salvo urgncias.
Lactentes podem coletar imediatamente antes da prxima mamada.
Mtodo: cintico-enzimtico UV.
Faixa etria
Masculino
Feminino
Valores Peditricos (UI/L):
At 1 ano
2 183
2 150
1 a 9 anos
2 180
2 145
10 18 anos
2 220
2 144
Valores de adultos (UI/L):
128
VI
Faixa etria
19 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
> 79 anos
Masculino
26 a 189 U/L
50 a 192 U/L
39 a 185 U/L
44 a 182 U/L
Feminino
26 a 155 U/L
37 a 154 U/L
37 a 148 U/L
32 a 158 U/L
Interferncias:
a) Variaes fisiolgicas: esforo muscular : pode aumentar 2 a 3 vezes os nveis basais, injees
intramusculares antes da coleta do sangue (aumento de at 2 vezes do valor basal do paciente), bipsias
musculares (aumento de 2 a 3 vezes).
b) Variaes patolgicas: no hipotireoidismo a frao MM est aumentada, assim como nos acometimentos
musculares como traumatismos, processos inflamatrios, miosites, etc, nos tumores a frao BB est elevada,
como em tumores cerebrais, pulmonares, musculares, prostticos, vesicais, adenocarcinomas do seio,
estmago, intestinos e nas infeces menngeas.
Indicaes: as principais indicaes para a determinao do CK o infarto do miocrdio (com pico mximo entre 9 e
24 horas aps o infarto, podendo atingir at 5 vezes os valores normais, com retorno aos valores normais em 3 a 6 dias
(o aumento da CK-MB, para caracterizar processo miocrdico deve ser superior a 5% do CK total). Miopatias do tipo
Duchenne-Boulogne apresenta aumento da CK-MM detectvel desde os primeiros dias de vida.
Informaes importantes: medicao utilizada e via de aplicao, idade, sexo e quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
CREATINOFOSFOQUINASE FRAO MB
Sinnimo mais usado: CK-MB
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas; lactentes podem coletar
imediatamente antes da prxima mamada, salvo urgncias.
Estabilidade da amostra: at 24 horas sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: cintico-enzimtico UV.
Valores de Referncia: at 24 UI/L
Interferncias: vide Creatininofosfoquinase.
Indicaes: inicia a elevao 4 a 8 horas aps o infarto do miocrdio, com pico mximo entre 12 a 24 horas. Sua
normalizao ocorre entre 2 a 3 dias. Representa 20% do CK total no msculo cardaco. Macro-CK-MB um
complexo de imunoglobulina e CK-MB pode produzir valores de CK-MB acima do CPK total, geralmente sem
significado clnico.
Informaes importantes: sexo, idade, quadro clnico e medicao atual.
ndice relativo de CK - MB = (CK-MB x 100) CK (total)
Valores de Referncia: at 5%
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CRIOAGLUTININAS
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: 2 mL de soro e 2 mL de sangue total em EDTA, a temperatura ambiente.
Estabilidade da amostra: 24 horas a temperatura ambiente. Com temperatura ambiente abaixo de 15C, coletar
com a seringa e tubo de coleta pr-aquecidos, separar o soro o mais rapidamente possvel, e manter o soro em
banha-maria a 37C , at o momento do envio, que deve ser feito a temperatura ambiente.
Mtodo: microaglutinao.
Valores de Referncia: at 1/32 da diluio do soro.
Interferncias: baixas temperaturas ambiente, conservao do soro sob refrigerao, uso de antibiticos.
Indicaes: Infeces por Mycoplasma pneumoniae, pneumonia atpica, mononucleose, doenas auto-imunes,
Mieloma mltiplo, Doena de Waldenstron, algumas neoplasias, etc.
129
GRUPO SO CAMILO
Informaes importantes: sexo, idade, medicao e quadro clnico.

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CRIOFIBRINOGNIO
Sinnimo mais usado: Fibrinognio crio.
Material e conservao para envio: 2 mL de plasma citratado a temperatura ambiente.
Instrues para coleta: Coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podero coletar
Estabilidade da amostra: 24 horas a temperatura ambiente.
Mtodo: coagulomtrico
Valores de referncia: < 0,5 g/L.
Interferncias: temperaturas inferiores a 15C .
Indicaes: coagulopatias, doenas malignas, esclerodermia, doenas linfoproliferativas, infeces, etc.
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CRIOGLOBULINAS- PESQUISA
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: 2 mL de soro a temperatura ambiente.
Mtodo: precipitao reativa.
Interferncias: manuteno do material em temperatura inferior a 15C.
Indicaes: as crioglobulinas podem aparecer no Mieloma Mltiplo, Mieloma de Waldenstron, Doena da
cadeia pesada, doena linfoproliferativas, leucoses, neoplasias, doenas auto-imunes, processos infecciosos,
principlamente infeces pulmonares.
As Crioglobulinas podem ser divididas em 3 tipos principais:
a) Tipo I (monoclonal):
Composio: IgM, IgG , IgA ou Protenas de Bence-Jones (cadeias leves tipo Kappa ou Lambda): Mieloma e
Macroglobulinemia de Waldenstrn.
b) Tipo II (Mista):
Composio IgM-IgM, IgG-IgG ou IgA-IgG: Artrite Reumatide, Sndrome de Sjgreen, Crioglobulinemia
essencial mista.
c) Tipo III (Policlonal Mista):
Composio: IgG-IgM,IgG-IgA-IgM: LES, A.R. Sndrome de Sjgreen, Mononucleose, Citomegalia, Hepatite
viral aguda e crnica ativa. Cirrose Biliar Primria, GNDA ps-estreptocccica, Cirrose Biliar Primria,
Endocardite, Hansenase, Sndrome esplenomeglica Tropical, Pneumonite Intersticial por Micoplasma.
Informaes importantes: sexo, idade, medicao e quadro clnico.
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CRIPTOCOCCUS - PESQUISA
Sinnimo mais usado: criptococcose
130
VI
Material e conservao para envio: 2 mL de LCR ou 2 mL de escarro, ou raspado de leses de mucosa e/ou
pele, coletados em swabs de alginato, bastante umidecido, sob refrigerao. Os tubos de coleta devem estar muito
bem tampados, reforados com fita adesiva.
Instrues para coleta: O LCR deve ser coletado esterilmente, em frasco estril fornecido pelo Laboratrio,
pelo mdico-solicitante. O escarro deve ser coletado pela manh, antes do paciente levantar, aps inspirao
profunda, com ou sem inalao, recolhido em frasco estril de boca larga. Aps liquefao do escarro, passa-lo para
tubo de coleta, estril e bem tampado. Para ser aceito o escarro, como material significativo, dever ser mais
leuccitos que clulas descamativa, 4:1. Os raspados de leses de mucosa e/ou pele , devem ser feitos com o swabs
de alginato e haste de plstico, principalmente nas bordas das leses. Nestes casos a cultura em meio prprio, com
antibiticos para inibir o crescimento bacteriano, dever ser mais significativa que a pesquisa direta.
Mtodo: a criptococose no SNC, pode ser evidenciada atravs do LCR, que geralmente positiva na pesquisa
direta, com tinta Nankin. Os casos negativos devem ser cultivados em Sabouraud com cloranfenicol e
gentamicina a temperatura ambiente e a 36C. O escarro (Blastomicose Europia) dever ser sempre cultivado
em meio prprio. As leses mucosas e/ou pele sero sempre cultivadas, pois dificilmente do positivas na
pesquisa direta.
Valores de Referncia: pesquisa e cultura negativas.
Interferncias: uso de medicao anti-fngica.
Indicaes : diagnstico de infeces por Cryptococcus sp, principalmente Cryptococcus neoformans.
Informaes importantes: quadro clnico, medicao atual ou pregressa.
_______________________________________________________________________________________
CRIPTOCOCCUS POLISSACARDEOS - PESQUISA
Sinnimo mais usado: Polissacardeos de Criptococcos.
Material e conservao para envio: lquor por coleta mdica, escarro (primeiro escarro do dia, coletado antes do
paciente se levantar pela manh). Manter sob refrigerao.
Instrues para coleta: vide Manual de Coletas Especiais do Laboratrio So Camilo.
Mtodo: aglutinao de ltex sensibilizado.
Indicaes: pesquisa dos polissacardeos dos criptococos em casos onde o nmero de fungos inferior
sensibilidade das pesquisas diretas.
_______________________________________________________________________________________
CRIPTOSPORDIOS E OUTROS PROTOZORIOS FECAIS
Sinnimo mais usado: pesquisa de criptosporidiose.
Material e conservao para envio: fezes recentes, principalmente lquido-pastosas ou lquidas. In natura
pode ser conservadas sob refrigerao por 4 horas, transportadas em caixas de Isopor. Para perodos maiores,
deve-se preparar 4 a 5 lminas de microscopia, produzindo esfregaos no espessos, que devem ser fixados em
lcool-cido (o mesmo da colorao de Ziehl-Neelsen) por 5 a 10 minutos. Enviar lminas em protetores de plstico.
Instrues para coleta: coletar fezes recentes em potes estreis fornecidos pelo laboratrio.
No h dieta e horrio crtico para a coleta. Paciente no pode estar utilizando medicamentos especficos contra
protozorios fecais ou medicamentos que bloqueiem o trnsito intestinal. Alguns autores recomendam o mnimo
131
GRUPO SO CAMILO
de trs coletas com intervalo de 3 a 4 dias. Deve-se evitar conservar em formol, devido retrao que o formol
produz nos protozorios em questo.
Estabilidade da amostra:In Natura at 4 horas sob refrigerao. Fixadas s lminas, tempo indeterminado.
Mtodo: colorao segundo Ziehl-Neelsen modificada.
Interferncias: vide instrues para coleta.
Indicaes: diagnstico de criptosporidiose. Os criptosporidios podem causar diarrias tanto em pacientes
imunocompetentes como em imunodeprimidos, porm, nestes ltimos o quadro mais severo e toma
caractersticas de cronicidade, podendo em pacientes com AIDS, produzir quadros graves de colangiopatias,
com febre, dor e colestase.
_______________________________________________________________________________________
CRISTAIS PESQUISA
Sinnimo mais usado: cristais urinrios
Material e conservao para envio: mnimo de 10 mL de urina ao acaso, refrigerada.
Instrues para coleta: urina ao acaso.
Mtodo: M.O.C.
Valores de Referncia: ausncia de cristais patolgicos.
Interferncias: contaminao bacteriana e presena de cristais medicamentosos.
Indicaes: alguns pesquisadores consideram o seu estudo como parte da avaliao prognstica de indivduos
com litase frequente ou portador de doena litognica de fundo hereditrio. Outros acreditam que a presena de
cristais de forma frequente ou permanente possa ser um fator de risco a ser considerado nos quadros de litase
renal ou mesmo na nefrocalcinose que pode anteceder insuficincia renal.
Os cristais podem ser divididos em trs grupos:
a) Cristais no patolgicos: so cristais que so frequentemente encontrados no sedimento urinrio e
que no representa risco de litase renal. So esses: uratos e fosfatos amorfos, oxalato de clcio,
fosfatos de clcio, cido rico, carbapatitas, Fosfato de Magnsio e Amnio.
b) Cristais medicamentosos: ribavirina, sulfonamidas, quinolonas, aminopenicilinas, contrastes
radiolgicos, etc.
c) Cristais patolgicos: a sua presena est fatalmente ligada a uma doena renal ou associada: cistina
(cistinria-lisinria), tirosina (tirosinose), Leucina (doena de Hartnup), xantina (xantinria
familiar), Oxalato de clcio hidratado (dependente da concentrao do cristal na urina).
Informaes importantes: medicao atual e litase renal anterior.
_______________________________________________________________________________________
CROMATINA SEXUAL
Sinnimo mais usado: Pesquisa de cromossomo X.
Material e conservao para coleta: pedir que o paciente faa vrios buchechos com gua filtrada. Secar a mucosa
com gaze. Se o paciente for muito pequeno, limpe a mucosa oral com gaze umedecida e depois seque-a com gaze.
Coletar o raspado de mucosa oral, com escovinha do tipo endocervical, montando os esfregaos nas lminas, sempre na
mesma direo, rodando lentamente a escovinha, tanto para coletar, como na montagem do esfregao. Deve-se coletar
em jejum pela manh. Lactentes podem coletar imediatamente antes da prxima mamada. Fixar as lminas
imediatamente aps a coleta, em etanol a 95%, por 2 a 4 horas. Deixar secar e transportar em porta-lminas de plstico.
132
VI

Mtodo: Harris-Schorr modificado e colorao de Tiamina aps digesto celular.
segundo a Sociedade
Brasileira de Hematologia e Hemoterapia:
Homens : at 5% de clulas com corpsculos de Walker-Barr.
Mulheres : acima de 17%.
Interferncias: infeces orais ou acmulo de bactrias no removidas na limpeza ou ainda restos alimentares,
incluindo leite.
Indicaes: diagnstico laboratorial de anomalias do cromossomo X.
Informaes importantes: suspeita clnica.
_______________________________________________________________________________________
CROMATOGRAFIA DE AMINOCIDOS - NEONATAL/QUALITATIVA
( Ver Aminocidos Cromatografia Plasma Urina)
_______________________________________________________________________________________
CROMO SANGNEO (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: cromo no sangue.
Material e conservao para envio: 5 mL de soro, em tubo prprio para toxicologia. No utilizar frascos com
gel separador. Manter refrigerado.
Instrues para coleta: Jejum no obrigatrio. Para anlise operacional o colaborador deve estar h pelo
menos um ms na funo, sem afastamento. O horrio da coleta no crtico.
Valores de Referncia: 0,05 a 0,50 mcg/L
Interferncias: amostras inadequadas, como baixo volume de soro, coleta em tubo no especfico, cogulos ou
falta de refrigerao.
Indicaes: O cromo um oligoelemento, que sempre est em concentraes muito baixas no sangue humano.
Valores mais elevados indicam exposio ambiental, geralmente funcional, em galvanoplastia, indstrias
petroqumicas, da borracha, nas cermicas, fotocopiadoras, fbricas de baterias e cimento. O Cromo costuma
causar dermatites de contacto, eczemas, lceras de pele e mucosas, broquiolites e nefrites do tipo intersticial.
Informaes importantes: profisso, tempo de trabalho e freqncia de contacto.
_______________________________________________________________________________________
CROMOGRANINA - A
Sinnimo mais usado: secretogranina I
Mtodo: radioimunoensaio.
Valores de Referncia: at 6 nmol/L
Indicaes: forma um grupo de protenas que esto presente em tecidos neuroendcrinos. Tem uma funo de
marcador tumoral para neoplasia endcrinas como feocromocitoma, sndrome carcinoide, carcinoma medular
133
GRUPO SO CAMILO
da tireide, carcinoma de clulas da ilhota do pncreas, neoplasia endcrina mltipla, adenomas hipofisrios,
etc.
_______________________________________________________________________________________
CROMO NA URINA (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: cromo urinrio.
Material e conservao para envio: mnimo de 100 mL de urina em frasco novo de PVC, sob refrigerao.
Instrues para coleta: Coletar a urina no final da jornada semanal de trabalho, fora do ambiente de trabalho. O
funcionrio deve trocar de uniforme, lavar bem as mos e genitais, e coletar a urina sem encostar na boca do
frasco de coleta.
Valores de Referncia: Populao em geral (no-exposta) : at 5 mcg/g de creatinina
Indivduos expostos ..........: IBMP: 30 mcg/g de creatinina.
Interferncias: alteraes no modo de coleta.
Indicaes: monitoramento de indivduos expostos ao cromo.
Informaes importantes: profisso, tempo de trabalho, freqncia de contacto, quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
CROMOSSOMO PHILADELPHIA TRANSLOCAO BRC-ABL
Sinnimo mais usado: cromossomo philadelphia.
Material e conservao para envio: 3 mL de sangue da medula ssea em EDTA ou sangue total perifrico em
EDTA, sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar pela manh, de segunda a quarta-feira, jejum no necessrio.
Mtodo: Reao em Cadeia da Polimerase Reversa.
Valores de Referncia: ausncia da translocao.
Interferncias : uso de medicao especfica.
Indicaes: A deteco da translocao entre os cromossomos 9 e 22 (cromossomo Philadelphia) caracteriza
geneticamente a Leucemia Mielide Crnica (LMC). O exame serve para monitoramento do tratamento dos
pacientes com translocao.
Informaes importantes: dados do ltimo hemograma, quadro clnico e medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
CROMOSSOMO Y MICRODELEES ESTUDO GENTICO PCR
Sinnimo mais usado: Microdelees do Cromossomo Y
Material e conservao para envio: 1 tubo de sangue total em EDTA, coletado e mantido esterilmente a
Mtodo: PCR
134
VI
Valores de Referncia: ausncia das microdelees no cromossomo Y.

Interferncias: Hemlise.
Indicaes: homens que apresentam azoospermia e oligozoospermia resistente a tratamento devem ser
submetidos a Pesquisa das Microdelees do Cromossomo Y. Por volta de 12%, em mdia dos azoosprmicos
tem microdelees, e 7%, em mdia acontece em homens com oligozoospermias refratrias a tratamentos.
Informaes importantes: dados laboratoriais dos exames androlgicos, dia e hora da coleta.
_______________________________________________________________________________________
C-TELOPEPTDEO CTX
Sinnimo mais usado: Telopeptdeo
Material e conservao para envio: 1 mL de plasma de EDTA, sob refrigerao.
mamada.
Homens: at 50 anos
: 0,016 0,590 ng/mL
50 a 70 anos
: at 0,700 ng/mL
Acima de 70 anos : at 0,860 ng/mL
Mulheres: Pr-menopausa
: 0,025 0,570 ng/mL
Ps-menopausa
: 0,100 1,000 ng/mL
Indicaes: o CTX um metablito da degradao do colgeno e funciona como um marcador de reabsoro
ssea. Valores elevados so encontrados em crianas, pacientes com osteroporose, osterodistrofia renal,
osteomalcia, hiperparatireoidismo, hipertireoidismo e Doena de Paget. O seu uso como seguimento de
pacientes em tratamento tem demonstrado que as respostas terapia de reposio muito mais rpida que a
densitometria ssea.
Informaes importantes: entre 5 e 8 horas da manh os valores do C-Telopeptdeo so os mais elevados do dia.
_______________________________________________________________________________________
CULTURA DE ESCARRO QUANTITATIVA
Sinnimo mais usado: cultura de escarro
Material e conservao para envio: Mnimo de 1 mL de escarro em tubo de coleta estril, bem tampado,
reforado com fita adesiva. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: O paciente dever coletar o escarro pela manh antes de levantar.
Bochechar gua filtrada por 3 a 4 vezes, antes da coleta para diminuir a flora microbiota oral. O paciente dever
tossir com energia e profundamente para se obter material significativo, do trato respiratrio inferior. Caso no
consiga, o paciente pode tentar novamente, fazendo moderada presso com o dedo indicador, sobre a faringe,
exatamente na frcula do externo, com movimentos laterais, para estimular a tosse. Se mesmo assim no
conseguir um bom material, pode-se recorrer inalao, com 10 mL de gua destilada e ampola de Fluimucil,
durante 15 minutos, sem interrupes, antes de novas tentativas de coleta. Evitar a coleta de saliva. Todo o
escarro antes de ser processado no Laboratrio, analisado para contagem de leuccitos e clulas descamativas.
Escarros com maior nmero de neutrfilos por campo de 400 X, em relao s clulas descamativas, maior o
significado do material. Quanto maior o nmero de neutrfilos >25 por campo de 400X e mais prximo de zero as
clulas descamativas forem, mais representativo o material.
135
GRUPO SO CAMILO

Mtodo: Microbiolgico com semeadura atravs de diluies decimais significativas do escarro, at
1:100.000.000, pode indicar a maior probabilidade de se diagnosticar o agente patolgico, em meios aerbios e
anaerbios.
Valores de Referncia: ausncia de crescimento de bactrias patognicas.
Interferncias: medicao antibitica atual.
Indicaes: infeces de vias areas inferiores.
_______________________________________________________________________________________
CULTURA DE FUNGOS
Sinnimo mais usado: micolgico completo.
Material e conservao para envio: vide Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio So
Camilo, pginas 45 a 52.
Instrues para coleta: vide Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio So Camilo,
pginas 45 a 52.
Estabilidade da amostra: idem.
Mtodo: dependendo do fungo suspeito e do material coletado h uma gama grande de metodologias
micolgicas, seguindo o princpio de cultura em meios de Saboraud, com ou sem antibiticos (para inibir a flora
bacteriana agregada) , meios prprios como Mycosel, Agar Alpiste, etc., exame bacterioscpico direto, que pode
auxiliar o diagnstico e muitas vezes realiza-lo de forma definitiva, como encontro de corpos de frutificao em
micolgico direto, Paracoccidioides brasiliensis no escarro ou leses de pele ou mucosas, Cryptococcus sp no
exame do LCR com tinta nanquim, etc., antomopatolgico de leses fngicas, etc.
Valores de Referncia: ausncia de fungos .
Interferncias: uso de antifngicos sistmicos e/ou tpicos, uso de solues anti-spticas tpicas.
Indicaes: indicado para o diagnstico laboratorial de fungos superficiais ou micoses profundas. Os fungos
mais freqentes so: os dermatfitos, as leveduras com predomnio da Candida albicans, Cryptococcus
neoformans, Aspergillus sp, Paracoccidioides brasiliensis, Histoplasma capsulatum,etc.
Informaes importantes: uso de medicamentos atuais, quadro clnico e a possibilidade de reinfeco .
Nota: quando a suspeita for leveduras, deve ser solicitada a sua identificao especificamente, pois os
prazos de entrega destes exames passam a ser menores.
Tanto quanto possvel o Laboratrio So Camilo emite os laudos de pesquisa ou cultura de fungos ao
nvel de espcie.
_______________________________________________________________________________________
CULTURA DE URINA (Ver Urina Cultura com contagem de colnias)
_______________________________________________________________________________________
CULTURA EM GERAL (Vide Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio So
Camilo, pginas 15 a 43).
_______________________________________________________________________________________
136
VI
CULTURA PARA ANAERBIOS

Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: os materiais clnicos para cultura de bactrias anaerbicas so
basicamente os que no passam por vias normais que tm flora bacteriana prpria. Os materiais clnicos
aceitveis para cultura de anaerbios, so:
Aspirados com seringa e agulha de locais fechado, como colees lquidas ou leses rocim fechadas, Puno de
glndulas de Bartholin, Bile, Sangue para hemocultura, Escovado brnquico protegido, aspirado de fundo de
saco vaginal (culdocentese), aspirado de trompa de Fallopio, DIU para cultura de Actinomyces sp., aspirado de
material de ovrio, Placenta via cesareana, aspirado sinusal, fezes para cultura de Clostridium difficile, swabs
obtidos intracirurgicamente, tecidos obtidos em cirurgias, aspirado transtraqueal, urina por aspirao
suprapbica, aspirado endometrial.
Os materiais inaceitveis so: lavados e aspirados bronco-pulmonares, pela contaminao final do oro-faringe,
Secrees cervicais, pela contaminao vaginal, Material endocervical, pelo mesmo motivo, Swabs do nasofaringe, pela flora normal local, Materiais perineais abertos, escarro expectorado, induzido, pela flora da
cavidade bucal, fezes ou amostras retais, Swabs da garganta, aspirado por traqueostomia, pela flora local,
secrees uretrais devido pela flora local, urina por sonda ou por mico, devido a flora da uretra.
Outros materiais podem ser considerados utilizveis devido alternativas :
Materiais
Swabs de queimaduras ou ferimentos
Descarga de colostomia
Swabs de lceras de decbito
Secreo ou lquido de cateter de Foley
Locos placentrios
Leses periodontais
Abscessos periretais
Swabs de lceras varicosas
Vmitos
Alternativa ou comentrio
tecido subcutneo ou aspirado de serosidade
recomenda-se no processar o material
tecido subcutneo ou aspirado de serosidade
recomenda-se processar com restries
semeando o material clnico em diluies.
Idem
aspirados de abscessos fechados
idem
aspirados de serosidades subdrmicas
recomenda-se no processar os matrias
Instrues para coleta: vide tabela acima.

Estabilidade da amostra: em meio de cultura pr-reduzido fornecido pelo Laboratrio So Camilo, o material
poder ficar at 48 horas a temperatura ambiente. Materiais obtidos por puno em seringa e agulha podem
permanecer por 6 a 12 horas a temperatura ambiente.
Mtodo: microbiolgico em ambiente sem oxignio.
Valores de Referncia: negativo para bactrias anaerbicas.
Interferncias: uso de antibiticos especficos.
Indicaes: diagnstico laboratorial de bactrias anaerbicas.
Informaes importantes: local de coleta dos materiais clnicos.
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CULTURA PARA BAAR
Sinnimo mais usado: Cultura para BK
Material e conservao para envio: a) secrees pulmonares: escarro (expectorado, induzido), lavado
137
GRUPO SO CAMILO
brnquico. Enviar em 48 horas, em frasco muito bem tampado, sob refrigerao. b) Urina: jato mdio da primeira
urina da manh. Colocar o contedo de uma cpsula de cido Brico para cada 50 mL de urina. Homogeneizar
bem a urina, sem formar espuma. Desta forma a urina, sob refrigerao, pode se conservar por at 48 horas. c)
Lquidos corporais ou colees lquidas: LCR, lquido sinovial, asctico, amnitico, esperma, colees pleurais,
pericrdicas, etc. Enviar at 48 horas sob refrigerao. d) Sangue menstrual : coletar nos primeiros dias da
menstruao, com seringa, com a paciente em posio ginecolgica. Enviar at 48 horas sob refrigerao.d)
Lavado gstrico: geralmente utilizado em crianas que no conseguem expectorar. Adicionar soluo aquosa de
Bicarbonato de Sdio a 10% para alcalinizar o lavado (adicionar aproximadamente 1 mL de soluo aquosa de
Bicarbonato para cada mL de lavado gstrico). Para outros materiais entrar em contacto com o laboratrio.
Estabilidade da amostra: vide item acima.
Mtodo: cultura em meio de Lowenstein-Jensen aps liquefao, descontaminao e concentrao dos
matrias.
Valores de Referncia : ausncia de crescimento de BAAR.
Interferncias : medicao especfica, contaminao na coleta.
Indicaes: diagnstico laboratorial de micobactrias e avaliao de pacientes em tratamento.
Informaes importantes : medicao atual, local de coleta , etc.
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CULTURA PARA Campylobacter ssp.
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: as fezes devem ser colocadas em meio de Cary-Blair e em temperatura
ambiente at 48 horas.
Instrues para coleta: no h horrio crtico para a coleta. Paciente deve estar sem medicao especfica por
pelo menos 48 horas. Colocar 2 gramas de fezes no meio de Cary-Blair, escolhendo preferencialmente materiais
diarricos, com muco, sangue e pus.
Estabilidade da amostra: vide item anterior.
Mtodo: cultura em meios especficos e classificao sorolgica de gnero.
Valores de Referncia: ausncia de crescimento de Campylobacter ssp.
Interferncias: uso de antibiticos especficos.
Indicaes: diagnstico laboratorial das infeces por Campylobacter ssp.
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CULTURA PARA COQUELUCHE (Bordetella pertussis)
Sinnimo mais usado : cultura de Bordet-Gengou
Material e conservao para envio: ver Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio So
Camilo, pginas 33 e 34. Manter sempre a temperatura ambiente.
Instrues de coleta: vide Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio So Camilo,
pginas 33 e 34.
Estabilidade da amostra: uma vez semeado no meio de Bodet-Gengou, a amostra pode ficar a temperatura
ambiente por 48 horas. Enviar tambm o swab utilizado para a coleta.
Mtodo: cultura em meio de Bordet-Gengou e identificao bioqumica e sorolgica da Bordetella pertussis.
Valores de Referncia: ausencia de crescimento da bactria.
138
VI
Interferncias:uso de antibiticos e dificuldades de coleta.

Indicaes: confirmao de sndrome clnica com aparncia coqueluchosa.
Informaes importantes: como uma doena de notificao compulsria muito importante saber sobre a
vacinao do paciente, quadro clnico e medicao atual.
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CULTURA PARA Gardnerella vaginalis
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: secreo vaginal. Enviar um swab de alginato com haste de plstico, com
meio de Stuart e um swab sem o meio, sendo que este deve estar muito carregado com o material clnico. Enviar
em perodo de no mximo 24 horas, a temperatura ambiente; e duas lminas da secreo vaginal fixadas em
etanol a 95% por pelo menos 2 horas, ou enviada em protetor de lminas com o etanol.
Instrues para coleta: As lminas devem ser montadas atravs de coleta com escova cervical, do colo uterino e
do fundo de saco vaginal. Os swabs devem ser coletados posteriormente ao uso da escova. As lminas devem ser
imediatamente mergulhadas em etanol a 95%. No deixar o esfregao secar para se evitar a retrao celular. Os
swabs devem ser bem carregados da secreo para se evitar ressecamento e perda da cultura.
Estabilidade da amostra: a amostra em swab tem estabilidade por 48 horas. As lminas fixadas em lcool
devem ser enviadas at 7 dias aps a coleta.
Mtodo: colorao tipo Papanicolaou e Gram das lminas fixadas. Cultura em meio anaerbio e em meio
microaerfilo. Anlise bioqumica e morfolgica completam o diagnstico bacteriolgico.
Valores de Referncia: cultura e bacterioscpico negativos para a Gardnerella vaginalis.
Interferncias: uso de antibiticos sistmicos ou tpicos especficos.
Indicaes: diagnstico bacteriolgico das vaginoses.
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CULTURA PARA Helicobacter pylori
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: coletas obtidas atravs de bipsias gstricas no antro e bordas de lceras,
duodenais e no esfago. O meio de transporte enriquecido com soro de cavalo, uria e indicador de pH (viragem
para pH alcalino) que utilizado para o teste da urase, fortemente produzida pela bactria. Amostras fecais
devem ser colocadas em meios especiais, suplementados com soro de cavalo e antibiticos inibidores da flora
normal. O transporte feito a temperatura ambiente sob proteo da luz.
Instrues para coleta: as amostras obtidas por bipsias so coletadas pelo mdico-assistente e imediatamente
colocadas em meio de transporte. As fezes devem ser recentes, sem horrio crtico para coleta e imediatamente
colocadas em meio de transporte fornecido pelo laboratrio. Conservar e enviar a temperatura ambiente.
Estabilidade da amostra: em meio de transporte, tanto os materiais de bipsias como as fezes tm estabilidade
de 24 a 36 horas.
Mtodo: cultura em meio Colmbia enriquecido com sangue de cavalo e antibiticos como vancomicina,
anfotericina B ou cetoconazol e cido nalidxico. A colorao de Hiss para flagelos ir demonstrar uma bactria
espiralada, geralmente em forma de S possuindo de 4 a 6 flagelos unipolares. Gram-negativa. A
caracterizao bioqumica, sendo a grande produo de uria uma das caractersticas da espcie.
Valores de Referncia : ausncia de crescimento de bactrias.
Interferncias: medicaes especficas, como amoxicilina e metronidazol.
Indicaes: diagnstico diferencial das gastrites crnicas.
139
GRUPO SO CAMILO
Informaes importantes: hora da coleta, medicao atual.

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CULTURA PARA LEPTOSPIRAS
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: LCR, Sangue em EDTA e urina recente.Sob refrigerao pode-se
conservar por at 24 horas. Todas as amostras so submetidas a concentrao e observao em campo escuro.
Este mtodo pode auxiliar nos casos de perda da viabilidade das bactrias.
Instrues para coleta: o sucesso do cultivo das Leptospiras depende da fase da doena :
Primeira semana de doena : presena de Leptospiras no LCR e sangue. Coletar 2 a 5 mL de LCR em frasco
estril e protegida da luz. Manter e enviar sob refrigerao. O sangue deve ser coletado em dois tubos de EDTA
estreis e pode ser conservado, um a temperatura ambiente e outro sob refrigerao.
Segunda semana de doena: presena de leptospiras na urina. Coletar urina recente e colocar 2 mL de soluo de
bicarbonato a 8,4 % (ampolada) para cada 18 mL de urina. Manter e enviar sob refrigerao.
Convalescena: nesta fase os pacientes podem eliminar Leptospiras pela urina por at trs meses aps a cura
clnica. A coleta e conservao da urina igual a da segunda semana.
Quando o perodo for maior que 48 horas, o material pode ser semeado em meio lquido de Fletcher por at 15
dias a temperatura ambiente.
Estabilidade da amostra: vide item anterior.
Mtodo: pesquisa direta dos materiais concentrados em microscopia de campo escuro e cultivo em meio lquido
de Fletcher e EMJH, por 15 dias. As leptospiras crescidas so submetidas a sorologia para aglutinao
microscpica em campo escuro.
Valores de Referncia: ausncia de crescimento de leptospiras.
Interferncias: medicao antibitica prvia principalmente por tetraciclina e penicilina.
Informaes importantes: medicao atual, hora da coleta e quadro clnico. Geralmente na doena de Weil,
produzida pela Leptospira interrogans sorovar ictero-hemorragiae, a urina no fim da primeira semana e incio da
segunda, apresenta-se intensamente colrica, com presena de sangue, poucos leuccitos e freqentes cilindros
hemticos. A partir da segunda semana h uma evidente melhora do quadro urinrio.
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CULTURA PARA Vibrio cholerae e outros vibrios
Sinnimo mais usado: cultura para clera.
Material e conservao para envio: fezes colhidas logo aos primeiros sinais clnicos suspeitos, como diarria
lquida tipo gua de arroz. Enviar em gua peptonada alcalina, em at 24 horas, a temperatura ambiente. Se o
perodo for maior solicitar ao laboratrio placas de meio TCBS, onde aps o enriquecimento por algumas horas, na gua
peptonada alcalina, o inoculo semeado no TCBS e assim pode ser transportado, a temperatura ambiente por 48 horas.
Estabilidade da amostra: vide Material e conservao para envio.
Mtodo: enriquecimento em gua peptonada alcalina e semeadura em TCBS e aglutinao com anti-soros
especficos polivalentes. A classificao por soros monoespecficos para os sorotipos Ogawa, Inaba e Hikojima
encaminhada para laboratrios de sade pblica. Os soros polivalentes podem apresentar reaes cruzadas com
Brucella ssp, Salmonella e Yersinia enterocolitica. Os testes bioqumicos podem diferenciar as bactrias.
Valores de Referncia: ausncia de crescimento de Vibrios patognicos para o homem.
Interferncias: antibiticos, tempo de transporte do caldo peptonado .
140
VI
Informaes importantes: tempo de doena, quadro clnico e quadro diarrico.

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CULTURA PARA Yersinia enterocolitica
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: as fezes devem ser coletadas com swab alginatado com haste de plstico,
que devem ser mergulhados profundamente nas fezes e introduzido no meio de transporte tipo Cary-Blair, a
temperatura ambiente. Ao mesmo tempo semear as fezes previamente diludas em salina estril, em meio de Mac
Conkey e Hecktoen, que podem ser transportados a temperatura ambiente.
Instrues para coleta: obter fezes recentes. No h horrio crtico para a coleta. Imediatamente semear as fezes nos
meios indicados e introduzir swabs no meio de transporte tipo Cary-Blair. Manter e enviar temperatura ambiente.
Estabilidade da amostra: at 48 horas nos meios indicados acima, temperatura ambiente.
Mtodo: cultura, testes bioqumicos e sorolgicos indicados pela Associao Americana de Microbiologia.
Valores de Referncia: ausncia de crescimento de Yersinia ssp. nas fezes .
Interferncias: medicao antibitica prvia. Problemas de coleta e transporte, como validade dos meios de
cultura e temperatura de envio.
Indicaes: diagnstico microbiolgica da presena de Yersinia ssp. nas fezes.
Informaes importantes: quadro clnico, tempo de doena e medicao prvia e atual.
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CURVA INSULNICA
Sinnimo mais usado: teste de reserva de insulina.
Material e conservao para envio: 2 mL de soro de cada tempo, sob refrigerao.
Instrues de coleta: vide Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio So Camilo,
pginas 65 e 66. Variaes nos tempos e quantidade de glicose ficam a cargo dos mdicos-assistentes.
Mtodo: Quimioluminescncia .
Valores de Referncia: ( em mUI/mL):
Jejum
Aps 30 minutos
Aps 60 minutos
Aps 90 minutos
Aps 120 minutos
Aps 180 minutos
Aps 240 minutos
Aps 300 minutos
2,5 a 25,0 IU/mL

25,0 a 230,0 IU/mL
18,0 a 275,0 IU/mL
27,0 a 180,0 IU/mL
16,0 a 165,0 IU/mL
4,0 a 80,0 IU/mL
2,0 a 25,0 IU/mL
At 25,0 IU/mL
Interferncias: dieta hipercalrica nos dias que antecedem o teste. Uso de medicao especfica oral.
Indicao: acompanhamento da reserva da insulina durante curva de tolerncia glicose.
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141
GRUPO SO CAMILO
CURVA DE RESISTNCIA DOS ERITRCITOS HEMLISE

Sinnimo mais usado: Resistncia Globular Hemlise
Material e conservao para envio: 2 frascos com sangue total com EDTA (p/ adulto) e pelo menos 3 lminas
com esfregao com sangue perifrico, sem anticoagulante.
Estabilidade da amostra: at 24 horas sob refrigerao. Isolar os frascos deste exame, com papel, de modo a
no encostar os frascos diretamente no gelo.
Mtodo: Dacie.
Valores de Referncia: Pode ser solicitada curvas de 30 minutos e/ou 24 horas de incubao.
Concentrao
de NaCl
a 37C/30
minutos
a 37C / 24
horas
0,10%
0,20%
0,30%
0,35%
0,40%
0,45%
0,50%
0,55%
0,60%
0,65%
0,70%
0,75%
0,85%
97 - 100%
97 - 100%
97 - 100%
90 - 99%
50 - 95%
5 - 45%
0 - 6%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
97 - 100%
97 - 100%
97 - 100%
75 - 100%
65 - 100%
55 - 95%
40 - 85%
15 - 70%
0 - 60%
0 - 10%
0 - 5%
0%
0%
Interferncias: quadros de hemlise em atividade, quadros infecciosos em atividade.

Indicaes: o que determina a fragilidade osmtica das hemcias a sua forma. Primordialmente o teste serve
para confirmao laboratorial do diagnstico de esferocitose hereditria. O aumento da fragilidade osmtica ou
desvio direita da curva tambm pode ocorrer na esferocitose adquirida, na eliptocitose hereditria e na anemia
hemoltica do recm-nascido. O aumento da resistncia se encontra em casos de ps-esplenectomia, nas
hepatopatias, na talassemia, na anemia ferropriva e na leptocitose.
Informaes importantes: idade e medicao atual.
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D-DMERO
Sinnimo mais usado : Dmero D
Material e conservao para envio: 1 mL de plasma citratado sob refrigerao (vide Instrues para coleta).
imediatamente antes da prxima mamada. Coletar o sangue em tubo de coleta com Citrato de sdio, respeitando
a proporo de 4,5 mL de sangue total, para 0,5 mL do anticoagulante (tubos de coleta com tampa azul claro).
Separar imediatamente o plasma aps a coleta, por centrifugao de 15 minutos a 3000 rpm. Congelar imediatamente o plasma, mantendo a -20 C at o momento do envio, que ser feito sob refrigerao.
Valores de Referncia: at 250 ng/mL.
142
VI
Interferncias: outras patologias no cursando com tromboses ou micro-tromboses.

Indicaes: como o D-Dmero um produto da degradao da fibrina pela plasmina, aps a ativao do
plasminognio, sua determinao tem sido utilizada no diagnstico laboratorial das tromboses venosas
profundas (TVP) e dos quadros de tromboembolismo pulmonar (TEP). O D-Dmero detectado uma hora aps a
formao do trombo, permanecendo elevado at 8 dias aps o incio do quadro clnico. Apesar da sua alta
sensibilidade para a deteco de TVP ou TEP, ele tem baixa especificidade, podendo ser positivo nos casos de
infarto agudo do miocrdio, neoplasias, coagulao intravascular disseminada, anemia falciforme, pneumonias,
sepses, insuficincia cardaca e nos quadros ps-operatrios.
_______________________________________________________________________________________
D-XILOSE TESTE DE ABSORO
Sinnimo mais usado: teste de absoro da xilose.
Camilo, pginas 67 e 68. As urina coletadas, a Basal e 5 horas aps a ingesto da D-Xilose devem ser enviadas sob
refrigerao.
Instrues para coleta: vide Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio So Camilo,
pginas 67 e 68.
Valores de Referncia: Crianas
:
Normal
: excreo superior a 1,2 g/5 horas.
Indeterminado :
0,9 a 1,2 g/5 horas.
M absoro : excreo inferior a 0,9 g/5 horas.
Adultos
:
4,0 a 9,0 g/5 horas.
Interferncias: Elevaes da absoro: etanol
Diminuies: Aspirina, Colchicina, Kanamicina, Inibidores da MAO, cido Nalidxico,
Neomicina, Alcalides do pio, Atropina, digitlicos e sais de ouro.
Indicaes: diagnstico das Sndromes Coprolgicas de m absoro intestinal.
Informaes importantes: medicao atual, idade e quadro clnico.
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DEHIDROEPIANDROSTERONA
Sinnimo mais usado: DHEA.
Mtodo: Radioimunoensaio - Enzimaensaio.
143
GRUPO SO CAMILO
Mulher
Homem
Idade
Nvel
Idade
Nvel
20 - 29
106 - 300 pg/mL
20 - 29
137 - 336 pg/mL
30 - 39
77 - 217 pg/mL
30 - 39
82 - 287 pg/mL
40 - 49
47 - 200 pg/mL
40 - 49
68 - 221 pg/mL
50 - 59
38 - 136 pg/mL
50 - 59
49 - 177 pg/mL
60 - 69
36 - 107 pg/mL
60 - 69
40 - 158 pg/mL
70 - 79
32 - 99 pg/mL
70 - 79
35 - 135 pg/mL
>80
33 - 90 pg/mL
>80
37 - 106 pg/mL
Interferncias: o clomifeno e a corticotrofina elevam os nveis sricos de DHEA.

Indicaes: o crtex da supra-renal secreta 3 grupos de esterides, entre os quais os andrgenos
Dehidroepiandrosterona e androstenediona. Nos homens as gnadas tambm so fontes de sua produo. Eles
so sintetizados a partir do colesterol atravs da ciso da sua cadeia lateral, para formar a Pregnenolona. Por sua
vez esta sofre oxidao e vrias hidroxilaes at a formao da 17-Hidroxiprogesterona. Mais um corte na
cadeia lateral permite a sntese da DHEA e da Androstenediona. A principal indicao de sua dosagem o
diagnstico laboratorial dos quadros de hirsutismo e virilizao.
Variaes patolgicas podem ser encontradas no Hipercortisolismo andrognico por deficincia enzimtica. A
hiperplasia supra-renal congnita uma patologia relativamente freqente com proporo de 1/5000 casos,
transmisso autossmica recessiva e maior prevalncia para o sexo feminino (4:1).
Deficincia da 21-Hidroxilase representa mais de 90% dos casos. Esta deficincia leva a uma queda do cortisol e
de seus metablitos e da 17-hidroxiprogesterona.
Quando a DHEA, a Androstenediona e a Testosterona total esto acima dos valores normais :
Deficincia da 11-Beta-Hidroxilase (5% dos casos). Ocorre sinais de hiperandrogenia, porm menos intensos
que na deficincia da 21-Hidroxilase.
Valores do cortisol diminudos: deficincia da 17-Hidroxilase, que leva a uma deficincia na via dos
glicocorticides e dos andrgenos, com ausncia de menstruaes na puberdade e nos meninos a feminizao
dos rgos sexuais.
A Hiperandrogenia ovariana ocorre com 30% da testosterona circulante produzida pelo ovrio e a dosagem feita
no incio do ciclo menstrual, permite detectar os valores elevados, nem sempre presentes nas outras fases do
ciclo. Os tumores andrgenos-secretores, quando ovarianos, com aumento da produo da androstenediona ou
quando supra-renais com hiperproduo de testosterona associada a um aumento do Sulfato de
Dehidroepiandrosterona.
_______________________________________________________________________________________
DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO
Sinnimo mais usado: DHEA-Sulfato
144
VI
MULHERES
Pr-puberal
Adulta
Ps-menopausa
3 Idade
11,0
35,0
10,0
3,9
HOMENS
Adultos (17 a 49 anos)
Adultos (> 50 anos)
3 Idade
80,0 560,0
65,0 255,0
30,0 200,0
CRIANAS
Neonatos
1 a 10 anos
11 a 14 anos
15 a 17 anos
Homens
37,0 3770,0
5,0 186,0
18,0 344,0
47,0 441,0
67,2
430,0
190,0
150,0
Mulheres
44,0 367,0
6,0 160,0
12,0 301,0
39,0 339,0
Interferncias: Variaes Fisiolgicas: No sangue de cordo umbelical os nveis so to elevados quanto os da

me. Os nveis vo diminuindo progressivamente at um ano de idade. Aos 6 anos
aproximadamente h um aumento devido ao aumento da atividade da supra-renal. Na
puberdade os nveis vo se elevando lentamente acompanhando o desenvolvimento dos
caracteres sexuais secundrios. As dosagens do DHEA-Sulfato devem ser realizadas entre o
segundo e sexto dia do ciclo.
Variaes Patolgicas: Na puberdade precoce os nveis de DHEA-Sulfato esto
moderadamente elevados. Na deficincia da 21-Hidroxilase os seus nveis no esto elevados,
mesmo aps estmulo com o Synacten. Na deficincia da 11-beta-Hidroxilase, com hiperplasia
congnita, os seus valores esto elevados.
Tumores virilizantes da supra-renal.
Quando os valores so elevados e no inibidos pela ao da dexametasona podemos ter quadros de deficincia suprarenal e retardos pubertrios. Valores geralmente diminudos podemos encontrar na deficincia da 17-Hidroxilase.
Informaes importantes: idade e medicao atual.
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DEHIDROGENASE LTICA - LDH
Sinnimo mais usado: LDH/DHL
Material e conservao para envio: 2 mL de soro totalmente sem hemlise, sob refrigerao. 2 mL de lquido
asctico sem acidente de puno, sob refrigerao. 2 mL de lquido pleural sem acidente de puno, sob
refrigerao. 2 mL de LCR sem acidente de puno.
Mtodo: espectrofotomtrico enzimtico a 37 C.
145
GRUPO SO CAMILO
Valores de Referncia: sangue:

Valores peditricos (em UI/mL):
Faixa etria
At 30 dias
At 1 ano
1 a 6 anos
7 a 12 anos
13 a 18 anos
Homens
125 735
170 450
155 345
120 325
105 220
Faixa etria
At 60 anos
60 a 79 anos
80 anos
Homens
200 480
105 440
125 385
Mulheres
145 765
190 420
135 395
140 a 280
100 275
Valores de adultos (em UI/mL):
Mulheres
200 480
120 450
123 - 465
Outros materiais clnicos (em UI/mL):
Lquido Pleural
Lquido Asctico soro
LCR
Lquido abdominal soro
Exsudato : > 200

Transudato: < 200
at 0,6 (>0,6 indica exsudato)
10% dos nveis sricos(*)
> 0,6: efuses neoplsicas
0,4 a 0,6: Peritonite bacteriana
(*) sempre ensaiar uma amostra srica em paralelo.
Interferncias: fisiolgica: gravidez (pode haver aumento de 25 a 100% dos nveis normais na segunda metade
da gestao); medicamentosa: anti-epilticos: chegam a elevar em at 25% os nveis basais e penicilamina
(aumento de at 200% dos nveis normais).
Indicaes: Infarto agudo do miocrdio, com atividade mxima aps 72 horas , podendo atingir at 5 vezes os
valores basais, com 7 a 14 para a volta aos valores normais. O aumento ocorre por conta da Isoenzima LDH-1.
Embolia pulmonar, dor torcica com valores de CK normais e LDH elevados. O aumento se d pela elevao das
Isoenzimas LDH-2 e LDH-3.
Infarto Renal: aumento das Isoenzimas LDH-1 e LDH-2.
Nas anemias megaloblsticas, anemias hemolticas, em pacientes com uso de vlvulas cardacas, principalmente
as metlicas e eritroblastose fetal, o aumento da LDH deve-se pelo aumento das Isoenzimas LDH-1 e LDH-2.
Nas miopatias temos aumento das Isoenzimas LDH-1 e LDH-2 na distrofia de Duchenne e uma elevao da
Isoenzima LDH-5 nas necroses, nos traumatismos e miopatias inflamatrias.
A Isoenzima LDH-5 apresenta uma grande aumento nas cirroses, Hepatomas , metstases hepticas, colestases e
nas hepatites agudas virais.
Nos linfomas o aumento da LDH deve-se ao aumento da Isoenzima LDH-3.
A LDH total elevada tambm se encontra nos quadros de estado de choque, queimaduras, quadros pscirrgicos, quadros hipocalmicos com coma, rejeies de transplantes e nas colagenoses. Nos tumores todas as
fraes podem estar aumentadas:
Clulas germinativas ( de ovrios ou testculos): LDH-1.
Prstata, seio, clon, estmago, pulmo e tero: fraes elevadas LDH-4 e LDH-5.
Neuroblastomas, feocromocitomas e cncer brnquico: Isoenzimas LDH-2, 3 e 4.
A anlise no Lquido Pleural ajuda a diferenciar exsudato e transudato: a relao LDH pleural/srica > 0,6 e o
LDH pleural > 200 U/L, indicam exsudato.Valores de 8 a 10 vezes os valores basais sricos, no Lquido pleural
146
VI
indicam quadros neoplsicos e empiemas.

No Lquido Asctico: normalmente os nveis de LDH so at 50% mais elevados que os nveis sricos. Est
elevado nas carcinomatoses , tuberculose peritonial e nas peritonites em geral.
No LCR a LDH mais ou menos 10% dos valores sricos e valores elevados so encontrados nos AVCs
isqumicos, meningites, encefalites e tumores do sistema nervoso central.
Em todos os casos ensaiar a medida no LDH srico em paralelo.
Informaes importantes: medicao atual, hora e dia da coleta e quadro clnico.
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DENGUE DETEC. E GENOTIPAGEM PCR RT BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: n.a.
Material e conservao para envio: 2,0 mL de plasma (EDTA) congelado (-20 C); O material congelado deve
ser transportado em gelo seco ou refrigerado (gelo reciclvel);
Estabilidade da amostra: 3 dias, congelado.
Mtodo: PCR semi-Nested especfico para Den1, Den2, Den3 e Den4.
Interferncias: Volume baixo; Armazenamento da amostra (temperatura e perodo); Transporte (prazo para
entrega e temperatura de transporte).
Indicaes: Quando apresentar febre alta (normalmente entre 38 e 40 C) de incio abrupto, mal-estar, anorexia
(pouco apetite), cefalias, dores musculares e nos olhos; Descrio: O Dengue uma doena infecciosa aguda
causada por um flavivrus transmitido por meio da picada do mosquito vetor Aedes aegypti. No transmitido
por contado direto de um doente ou de suas secrees para uma pessoa sadia, nem de fontes de gua ou alimentos.
Aps a transmisso, existe um perodo de incubao de dois a sete dias. Existem quatro sorotipos causadores de
dengue (Den1, Den2, Den3 e Den4), que no oferecem proteo cruzada entre si e que apresentam os mesmos
sintomas, a diferena que a pessoa no pode ser reinfectada por um mesmo sorotipo. Em determinadas
situaes, a evoluo pode dirigir-se para a forma hemorrgica, que raramente ocorre na infeco primria, sendo
mais comum na reinfeco, geralmente quando o agente o Den2 ou Den3. A sndrome de choque hemorrgico
da dengue ocorre quando pessoas imunes a um sorotipo devido infeco passada j resolvida so infectadas por
outro sorotipo, os anticorpos produzidos no so especficos suficientemente para neutralizar o novo sorotipo,
mas ligam-se aos virions formando complexos que causam danos endoteliais, produzindo hemorragias mais
perigosas que as da infeco inicial. A confirmao do diagnstico de dengue pode ser realizada por meio de
exames sorolgicos (ELISA) ou de PCR. A PCR til durante o perodo de viremia, em geral, antes de surgirem
os sintomas at o stimo dia da infeco. possvel realizar a genotipagem e definir o sorotipo do vrus da
dengue, por meio da utilizao de marcadores especficos.
Informaes importantes: Este exame depende da antigenemia do vrus, qualitativo e deve ser pedido na fase
aguda da viremia, de preferncia nos primeiros 5 dias de evoluo; Reaes falso-negativas ocorrem quando a
quantidade de RNA est abaixo da sensibilidade de deteco do teste, aps 10 dias do incio dos sintomas ou na
presena de inibidores da PCR na amostra.
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DENGUE IgG
Sinnimo mais usado: Sorologia para Dengue G
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem colher
147
GRUPO SO CAMILO

Mtodo: Enzimaimunoensaio tipo ELISA.
Valores de Referncia: No Reativo ( Negativo)
: < 9,0 U
Reativo ( Positivo)
: > 11,0 U
Indeterminado ( zona cinza) : 9,0 a 11,0 U
Interferncias: reaes com outros Flavivrus. Uma causa comum de reao falso-positiva ocorre em pacientes vacinados contra Febre Amarela. Deve-se tem em conta possveis ocorrncias de transferncias verticais de IgG materna.
Indicaes: diagnstico laboratorial da presena de anticorpos anti-Dengue da classe IgG. Os vrus da Dengue
apresentam 4 sorotipos distintos, como o Den 1, Den 2, Den 3 e Den 4. Esses vrus pertencem famlia dos
Flavivrus, que formada por mais de 70 espcies, das quais destaca-se os vrus da Febre Amarela e da Dengue.
Ateno: todos os vrus da famlia dos Flavivrus compartilham eptopos comuns localizados no envelope
protico, o que possibilita reaes cruzadas em testes sorolgicos de alta sensibilidade.
muito importante a determinao de anticorpos da classe IgG e IgM, para o diagnstico, pois hoje em dia
muito comum a reinfeco, que pode no apresentar positividade para anticorpos anti-IgM. Na reinfeco os
nveis de anticorpos anti-IgG se elevam j no segundo dia de doena.
Informaes importantes: quadro clnico, vacinaes recentes e histria recente de estar em locais
epidemiolgicos de interesse para o caso.
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DENGUE IgM
Sinnimo mais usado: sorologia para Dengue IgM
Material e conservao para envio: 2mL de soro sob refrigerao.
Mtodo: Enzimaimunoensaio tipo ELISA.
No Reativo ( Negativo) : < 9,0 U
Reativo ( Positivo)
: > 11,0 U
Indeterminado ( zona cinza) : 9,0 a 11,0 U
Interferncias: vide Dengue IgG
Indicaes: diagnstico sorolgico da infeco primria da Dengue. Aproximadamente 75% dos pacientes
apresentam positividade do teste aps 3 dias de doena. Aps 6 a 10 dias , por volta de 90% dos pacientes
apresentam a viragem sorolgica.Um pequeno grupo de pacientes apresentam a viragem sorolgica somente
aps 10 a 22 dias do incio da doena. Como so quatro os sorotipos de vrus da Dengue, a infeco com um
sorotipo no protege o paciente contra outro sorotipo, e em casos de reinfeco com ou outro sorotipo pode haver
novamente a presena de anticorpos da classe IgM. Os nveis destes anticorpos so geralmente baixos na infeco
secundria. Nas infeces primrias os anticorpos anti-IgM podem ficar presentes no sangue por at trs meses. Na
grande maioria dos pacientes esta presena persiste por at 45 a 60 dias.
Como todo teste sorolgico, este teste pode apresentar resultados falso-positivos ou falso-negativos. A causa
mais comum de teste falso-positivo so reaes cruzadas com anticorpos contra outros Flavivrus, e a causa mais
comum de teste falso-negativo deve-se a coletas realizadas muito precocemente, antes do sexto dia de doena.
Informaes importantes: dados epidemiolgicos, quadro clnico e vacinao recente.
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148
VI
DENGUE PESQUISA DO ANTGENO NS1

Sinnimo mais usado: NS1
Instrues para coleta: coletar a qualquer perodo, com jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Estabilidade da amostra: 1 ms sob congelamento ou 7 dias sob refrigerao.
Mtodo: Imunocromatogrfico.
Valores de Referncia: Negativo.
Interferncias: vacinao recente para febre amarela, hemlise, hiperlipemia e hiperbilirrubinemia.
Indicaes: o teste precoce para o diagnstico sorolgico da Dengue ou ELISA para Dengue Inicial, um teste
imunolgico para Captura do antgeno NS1 da Dengue. O teste est indicado para a deteco qualitativa do
antgeno NS1 no soro, usando como auxiliar no diagnstico clnico-laboratorial de pacientes com sintomas
clnicos compatveis com a febre da Dengue. Este teste, em conjunto com testes sorolgicos tradicionais, pode
ampliar e tornar mais rpido o diagntico laboratorial desta arbovirose, alm de estadiar seu incio. O vrus da
Dengue uma flavivrus amplamente encontrado nas regies tropicais e sub-tropicais, com mais da metade da
populao mundial potencialmente sujeita ao risco de contrair Dengue, sendo assim, a mais importante
arbovirose em termos de morbidade e mortalidade. Os quatro sorotipos conhecidos so antigenicamente
relacionados, e os seus principais vetores so os mosquitos: Aedes aegypti, A. albopictus e A. polinesiensis.
As manifestaes clnicas so muito amplas e podem ir desde uma infeco sub-clnica (principalmente na
primo-infeco) at a morte. A doena pode ser classificada conforme a sua gravidade:
a) Doena Febril Inespecfica
b) Febre da Dengue Clssica
c) Febre Hemorrgica da Dengue (Graus I ou II)
d) Sndrome do Choque da Dengue (Graus III ou IV).
A Febre da Dengue Clssica de incio repentino, geralmente seguida de pelo menos dois sintomas abaixo:
Cefalia, dor retro-ocular, mialgia, artralgia, erupo cutnea, manifestaes hemorrgicas,
leucopenia e plaquetopenia.
Perodo febril bifsico, insnia e anorexia (acompanhada de perda da sensibilidade ao sabor ou gosto amargo na
boca) so sintomas paralelos comuns Dengue.
Tanto a Febre Hemorrgica como a Sndrome do Choque da Dengue so complicaes graves e potencialmente
fatais, frequentemente associadas infeces por um segundo sorotipo.
A deteco do antgeno NS1 um procedimento valioso pois permite a deteco da infeco pelo vrus da
Dengue, antes da soro-converso (aparecimento dos primeiros anticorpos especficos). O antgeno NS1 pode ser
detectado no soro a partir do primeiro dia do incio da febre, ficando em circulao sangnea, at o 9 dia da doena.
Se considerarmos que os anticorpos da classe IgM somente sero detectados entre o 3 e o 5 dia, a pesquisa do
antgeno NS1, nos casos suspeitos de Dengue, proporciona uma grande vantagem diagnstica laboratorial.
O diagnstico precoce da Dengue permite a implementao rpida do monitoramento e da terapia de suporte,
reduzindo a probabilidade de complicaes, como os quadros hemorrgicos ou a Sndrome de Choque,
principalmente onde a doena endmica.
149
GRUPO SO CAMILO
Interpretao dos Resultados:
Resultados
Negativo ou
No Reagente
Interpretao
Antgeno NS1 no detectvel: o resultado no exclui a infeco pela Dengue. Uma
segunda amostra deve ser avaliada por testes sorolgicos no prazo de 7 a 14 dias,
dependendo dos sinais e sintomas dos pacientes. Propriedades especficas da relao
agente-hospedeiro, tamanho do inculo, etc, podem determinar alteraes nos resultados.
Duvidoso
Amostras duvidosas so aquelas cujos sintomas se situam na "zona cinza", entre 9 e 11

Unidades e devem ser repetidas com a nova coleta de sangue. As amostras que persistirem
duvidosas devem ser submetidas a teste de Biologia Molecular em nosso Laboratrio de
Biotecnologia, sob pedido mdico especial.
Positivo ou
Reagente
Presena detectvel do antgeno NS1 da Dengue. Dependendo do quadro clnico dos

pacientes outros testes sorolgicos devem ser indicados para a confirmao do diagnstico
laboratorial.
Limitaes do teste: Todo teste sorolgico s tem valor quando interpretado luz do quadro clnico e sob
superviso mdica. O valor preditivo positivo depende da probabilidade do vrus estar presente na amostra. O
teste s deve ser realizado em pacientes com sintomas clnicos semelhantes ou quando houver forte suspeita de
exposio doena. comum a reatividade sorolgica cruzada entre os membros do grupo dos flavivrus
(Dengue sorotipos 1, 2, 3 e 4), e ainda de outros flavivirus como os da Febre Amarela, doena pelo vrus do Nilo
Ocidental, etc.
O Antgeno NS1 da Dengue detectado no soro somente nas fases iniciais da doena, entre o 1 e o 9 dia aps o
incio dos sinais clnicos. Uma vez iniciada a produo de IgG anti-NS1 (o que corresponde deverfescncia), o
NS1 no mais detectvel no soro. Assim, o presente teste um marcador de infeco aguda ativa da Dengue.
Fora desta fase deve-se esperar a soro-converso para as provas sorolgicas rotineiras.
A infeco primria da Dengue caracteriza-se pela elevao caractersticas dos nveis de IgM por volta do
TERCEIRO AO QUINTO DIA aps o estabelecimento da infeco, e que pode persistir por trs a cinco meses
no plasma dos pacientes. A infeco secundria caracterizada pelo aumento de IgG especfica em um a dois dias
aps o incio do quadro clnico, o qual tambm acompanhado pelo aumento dos nveis de IgM. Nas infeces
iniciais em alguns casos de infeco secundria, os nveis de IgM detectados podem ser baixos. Alguns pacientes
no produzem nveis suficientes de IgM para serem detectados, outros somente o fazem aps sete a dez dias.
Nestes casos a utilizao da deteco do NS1 pode auxiliar.
A presena de altos nveis de Fator Reumatide pode produzir reaes falso-positivas.
Informaes importantes: quadro clnico, medicao atual e quadro vacinal recente.
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DEOXIPIRIDINOLINA
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: 100 mL de alquota de urina ao acaso, de 24 horas ou outro perodo por
determinao mdica. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: A urina deve ser acidificada com HCl a 50%, 20 mL por litro de urina para adultos ou 10
mL por litro de urina para crianas. Estocar em refrigerao. Como a liberao pela urina no constante, sendo
maior durante a noite do que de dia, a maioria dos pesquisadores recomenda a coleta de 24 horas.
Estabilidade da amostra: estando acidificada a urina pode ficar sob refrigerao por 20 dias.
150
VI
Valores de Referncia: (em nmol/mmol de creatinina):
Faixa etria
2 a 10 anos
11 a 14 anos
15 a 17 anos
Adultos
Adultos
30 a 110
17 a 100
59
12,8 a 25,6
16,0 a 37,0
Interferncias: medicamentos que possam modificar a fisiologia ssea, sangue menstrual ou secrees genitourinrias no momento da coleta de urina. Evitar dieta hiperprotica nos trs dias que antecedem o dia da coleta.
Indicaes: a atividade dos osteoclastos, que realizam a reabsoro ssea pode ser observada pela eliminao
urinria da deoxipiridinolina, que em conjunto com a piridinolina constituem-se nas ligaes da estrutura do
colgeno, do tipo I, sendo a primeira 3 vezes mais concentrada que a piridinolina. Como a deoxipiridinolina
mais sensvel que a piridinolina e no sofre influncia da dieta, este exame mais solicitado.
So indicadas para estudo da resposta teraputica para doenas sseas, permitindo uma avaliao mais rpida
que a densitometria ssea, para patologias como Doena de Paget, osterosporose simples, hipertireoidismo e
hiperparatireoidismo. O hipotireoidismo pode diminuir os nveis da deoxipiridinolina e piridinolina na urina.
Informaes importantes: medicao atual, dados da densitometria.
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DIAZEPAN PESQUISA
Sinnimo mais usado: Pesquisa de Diempax
Instrues para coleta:coletar imediatamente antes da prxima dose do medicamento, estando o paciente em
jejum de pelo menos 8 horas.
Estabilidade da amostra: 2 semanas sob refrigerao.
Mtodo: HPLC
Valores de Referncia: Nveis teraputicos: 100 a 1000 ng/mL.
Interferncias: a) Diminuies: fenitona, fenobarbital, rifampicina e tabagismo, diminui a meia vida do
diazepan (meia vida de 20 a 50 horas).
b) Aumentos: Anticoncepcionais orais, cimetidina e isoniazida.
Indicaes: controle teraputico da droga em tela.
Informaes importantes: medicao em uso, dosagem utilizada, dia e hora da ltima dose.
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DICLORODIFENILDICLOROETILENO SRICO
Sinnimo mais usado: DDE
Instrues para coleta: jejum dispensvel. Horrio de coleta no crtico.
Valores de Referncia: IBMP: nada consta.
Indicaes: contaminao de colaboradores pelo DDE.
Informaes importantes: coletar no perodo da manh.
151
GRUPO SO CAMILO
DICLORODIFENILTRICLOROETANO SRICO
Sinnimo mais usado: DDT
Instrues para coleta: jejum dispensvel. Horrio de coleta no crtico.
Valores de Referncia: IBMP: nada consta.
Indicaes: contaminao de colaboradores pelo DDT.
Informaes importantes: coletar no perodo da manh.
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DIFENILHIDANTONA vide Fenitona.
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DIFTERIA ANTICORPOS ANTISinnimo mais usado: Anticorpos anti-Corynebacterium diphtheriae.
Material e conservao para envio: 2 mL soro sob congelao.
no imune :
< 0,1 UI/mL
Imune aps 5 anos de vacinao : 1,0 a 1,5 UI/mL
Imune aps 7 anos de vacinao : 1,5 a 2,0 UI/mL
Imune aps 10 anos de vacinao : acima de 2,0 UI/mL
Interferncias: lipemia e hemlise
Indicaes: avaliao do estado imune dos indivduos vacinados.
Informaes importantes: tempo de vacinao.
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DIGOXINA
Sinnimo mais usado : Digoxinemia
Instrues para coleta: Coletar preferencialmente antes da prxima dose do medicamento ou seguindo
instrues mdicas. Na maioria dos casos orienta-se a coletar 6 horas aps a ltima dose. Lactentes podem
coletar imediatamente antes da prxima mamada.No coletar em tubos contendo gel separador.
Coletar pela manh com jejum mnimo de 4 horas.
Mtodo: Eletroquimioluminescncia.
Valores de Referncia: Nveis teraputicos Crianas : 1,1 a 1,7 ng/mL
Adultos : 1,0 a 2,0 ng/mL
Interferncias: H uma correlao estreita entre dose e nveis sricos, porm fatores gastrointestinais e renais
podem influenciar na absoro e eliminao da droga. Outros fatores, como caractersticas individuais e uso de
outras medicaes podem tambm influenciar a absoro da digoxina. Derivados da colestiramina, neomicina,
152
VI
kanamicina e pectina diminuem a absoro da digoxina. Sndrome de malabsoro, gastroenterites e medicamentos

que aumentam o trnsito intestinal. Medicamentos que inibem a motilidade intestinal elevam a absoro do
medicamento. As espirolactonas que diminuem o clearance renal podem manter uma digoxinemia elevada por
diminuio da eliminao tubular. A amiodarona promove uma remoo da digoxina dos tecidos elevando os seus
nveis sricos. Verapamil diminui o clearance da digoxina elevando os seus nveis sricos. As quinidinas e derivados
atua na diminuio do volume de distribuio e de excreo renal elevando a digoxinemia.
Informaes importantes: informar outros medicamentos em uso, dia e hora da ltima dose e dosagem utilizada.
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DISTROFIA DE BECKER-DUCHENNE - DIAGNSTICO MOLECULAR
Sinnimo mais usado: Distrofia de Duchenne, Pesquisa de
temperatura ambiente. As coletas devem ser feitas somentes s segunda, teras e quartas feiras.
Mtodo: PCR
Valores de Referncia: ausncia das delees gnicas das mutaes da distrofina.
Indicaes: diagnstico molecular das mutaes do dez principais exons do gene da distrofina, cobrindo at
80% dos casos nacionais.
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DOENA CELACA - PERFIL GENTICO BSICO BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Intolerncia ao glten.
Material e conservao para envio: swab bucal em kit fornecido pelo laboratrio enviado refrigerado a 4C;
5,0 mL de sangue total em EDTA enviado refrigerado a 4C.
Instrues para coleta: No necessita preparo do paciente.
Valores de referncia: Qualquer heterodmero detectado (DR4-DQ8 e/ou DR3-DQ2) apresenta o risco de
desenvolvimento da doena celaca. Nenhum heterodmero detectado: no apresenta perfil gentico para o
desenvolvimento da doena celaca.
Interferncia: Contaminaes durante a coleta.
Indicaes: Familiares de primeiro grau de pacientes com a doena celaca; indivduos com anemia por
deficincia de ferro refratria ferroterapia oral; indivduos que apresentam desconforto intestinal na ingesto de
alimentos que contenham glten.
Informaes importantes: _______________________________________________________________________________________
DOENA DE CHARCOT-MARIE-TOOTH 1A - DIAGNSTICO MOLECULAR
Sinnimo mais usado: Doena de Charcot-Marie PCR
153
GRUPO SO CAMILO
Mtodo: PCR
Valores de Referncia: ausncia da duplicao do gene PMP22.
Indicaes: diagstico molecular da doena de Charcot-Marie-Tooth 1A, com neuropatia perifrica
desmielinizante. A progresso bastante lenta e o nicio pode acontecer dos 5 aos 25 anos. O exame consegue
detectar por volta de 80% dos casos da doena, que apresenta no teste molecular a duplicao do gene PMP22.
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DOENA DE GAUCHER DIAGNSTICO MOLECULAR
Sinnimo mais usado: Doena de Gaucher, PCR
Material e conservao para envio: 1 tubo de sangue total em EDTA, coletado e mantido esterilmente, sob
refrigerao. As coleta devem ser feitas somente s segundas, teras e quartas feiras.
Estabilidade da amostra: 48 a 72 horas sob refrigerao.
Mtodo: PCR
Valores de Referncia: ausncia das mutaes L444P, N370S e R463C.
Indicaes: diagnstico molecular da Doena de Gaucher, uma esfingolipidose, com mutaes L444P, N370S e
R463C, no gene da glicocerebrosidase lisossomal.
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DOENA DE HUNTINGTON DIAGNSTICO MOLECULAR
Sinnimo mais usado: Doena de Huntington por PCR
Material e conservao para envio: 1 tubo de sangue total em EDTA, coletado e mantido esterilmente sob
refrigerao. As coletas devem ser feitas somente s segundas, teras e quartas feiras.
Estabilidade da amostra: 72 hora sob refrigerao.
Mtodo: PCR-STR com Fluorescncia.
Valores de Referncia: ausncia da mutao no gene HD.
Indicaes: diagnstico molecular para doena de Huntington, que leva a degeneraes neurolgicas, com
incio tardio, entre os 35 a 45 anos, produzindo alteraes motoras, cognotivas e psiquitricas ocorre pela mutao
do gene HD, por expano da seqncia de trinucleotdoes CAG. A transmisso gentica autossmica dominante.
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DOENA DE KENNEDY DIAGNSTICO MOLECULAR
Sinnimo mais usado: Doena de Kennedy PCR
154
VI
Mtodo: PCR
Valores de Referncia: ausncia de mutao no gene para receptor de andrognio em brao longo do
cromossomo X.
Indicaes: diagnstico molecular para a Doena de Kennedy, que apresenta uma mutao no gene do receptor
da andrognios, no brao longo do cromossomo X, com herana recessiva. Os sintomas aparecem mais
frequentemente por volta dos 30 anos e so principalmente fraqueza muscular proximal progressiva,
oligozoospermia, atrofia testicular, ginecomastia, atrofia muscular e fasciculaes.
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DROGAS DE ABUSO
Sinnimo mais usado:
Material e conservao para envio: urina ao acaso sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar at 48 a 72 horas aps a suspeita de uso de drogas de uso proibido.
Estabilidade da amostra: at 5 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: imunocromatogrfico.
Valores de Referncia: analito no detectado.
Interferncias: coletas acima do perodo de sensibilidade do teste.
Indicaes: suspeita de uso incito de drogas de abuso. O tempo que a droga permanece na urina, depende do tipo
de usurio. O casual ou social apresenta a droga por 2 a 3 dias no mximo. O usurio crnico apresenta
positividade por maior tempo, ou permanentemente, dependendo da freqncia do uso. Geralmente o usurio
social ou casual tem positividade at segunda ou tera-feira, no mais apresentando positividade nos demais dias.
O usurio crnico tem positividade em todos os dias da semana, ou na maioria deles.
Informaes importantes: informar, se possvel qual o tempo entre a coleta e o possvel uso da droga ilcita.
Nveis de sensibilidade por droga:
Quantidades mnimas detectveis:
1000 ng/mL
500 ng/mL
300 ng/mL
Drogas testadas:
Anfetamina, Antidepressivos tricclicos, Ecstasy, Metanfetamina
Tetrahidrocanabinides
Barbitricos, Benzodiazepnicos, Benzoilecgonina (cocana),
Metadona, Morfina.
OBS.: Este exame carece de valor mdico-legal por no ter posse jurdica. Sua funo dar orientao
mdica para o tratamento do paciente.
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DST - PAINEL MASCULINO AMPLIADO, PCR
(HPV, Deteco e Genotipagem; Chlamydia trachomatis; Neisseria gonorrhoeae; Mycoplasma genitalium;
Mycoplasma hominis; Ureaplasma urealyticum; Treponema pallidum sfilis)
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: 1 urina da manh, secreo uretral, raspado uretral ou raspado/swab de
leses.
155
GRUPO SO CAMILO
Instrues para coleta: Vide em HPV.

Mtodo: PCR+RFLP; PCR em Tempo Real e PCR qualitativo.
Valores de referncia: Vide HPV, Chlamydia trachomatis; Neisseria gonorrhoeae; Mycoplasma genitalium;
Mycoplasma hominis; Ureaplasma urealyticum; Treponema pallidum.
Interferncia: Uso de pomadas, cremes, antibiticos tpicos ou sistmicos.
Indicaes: Vide HPV, Chlamydia trachomatis; Neisseria gonorrhoeae; Mycoplasma genitalium; Mycoplasma
hominis; Ureaplasma urealyticum; Treponema pallidum.
DST PAINEL MASCULINO BSICO, PCR
(HPV, Deteco e Genotipagem; Chlamydia trachomatis; Neisseria gonorrhoeae)
leses.
Valores de referncia: Vide HPV, Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
Indicaes: Vide HPV, Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
DST PAINEL MASCULINO INTERMEDIRIO
(HPV, Deteco e Genotipagem; Chlamydia trachomatis; Neisseria gonorrhoeae; Mycoplasma genitalium;
Mycoplasma hominis; Ureaplasma urealyticum)
leses.
Valores de referncia: Vide HPV, Chlamydia trachomatis; Neisseria gonorrhoeae; Mycoplasma genitalium;
Mycoplasma hominis; Ureaplasma urealyticum; Treponema pallidum.
Indicaes: Vide HPV, Chlamydia trachomatis; Neisseria gonorrhoeae; Mycoplasma genitalium; Mycoplasma
hominis; Ureaplasma urealyticum; Treponema pallidum.
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: 2 a 5 mL de sangue total em EDTA sob refrigerao. No enviar nos fins de
156
VI
semanas e vsperas de feriados.

Mtodo: eletroforese em acetato de celulose a pH 8,6 e gel de agarose em pH cido.
Valores de Referncia: Hemoglobina A1 : 95,0 a 97,0 %
Hemoglobina A2 : 1,0 a 3,5 %
Hemoglobina Fetal : 1,0 a 2,0% (nveis a partir de 1 ano)
Interferncias: transfuses sangneas podem ocultar ou diminuir a concentrao da hemoglobina patolgica
durante perodo que pode chegar at 120 dias.
Indicaes: Diagnstico das principais Hemoglobinopatias, com aumento de HbF na Talassemia Minor,
Hemoglobinopatias homozigticas, como Talassemia Major, Anemia Falciforme HbSS, raros casos de HbCC,
etc. Nos casos de persistncia hereditria de HbFetal, algumas sndromes mielides, etc. A HbA2 est
geralmente elevada nos casos de Beta-Talassemia Minor e na Talassemia Major. A Hemoglobina S est presente
nos casos de portadores do trao falciforme (HbAS), nos casos da doena falciforme (HbSS), nas formas mistas
como HbSC, Talassemia S, etc.
Os casos mais raros so encaminhados ao Centro Nacional de Diagnstico de Hemoglobinopatias.
Informaes importantes: idade, sexo, raa e quadro clnico so dados muito importantes para auxiliar no
diagnstico laboratorial.
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ELETROFORESE DE LIPOPROTENAS
Sinnimo mais usado: Lipidograma eletrofortico
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 8 horas. Para os pacientes com diagnstico
prvio de dislipidemia recomenda-se perodo de jejum no inferior a 14 horas. Lactentes podem coletar
Estabilidade da amostra: 7 dias sob refrigerao. Em casos de presena de quilomcrons formar uma camada
na superfcie do soro, aps refrigerao, o que no altera a qualidade do material para envio.
Mtodo: eletrofortico
Valores de Referncia : Frao Alfa
: 100 a 200 mg/dL
Frao Pr-Beta : 80 a 100 mg/dL
Frao Beta
: 220 a 500 mg/dL
Interferncias: Elevaes: Clorpromazina, Adrenalina, Estrgenos, Anticoncepcionais.
Diminuies: Asparaginase, Aspirina, Colesterolamina, Clofibrato, Etanol (na cirrose) e
Tiroxina.
Indicaes : a eletroforese de lipoprotenas um dos principais elementos para classificao das dislipidemias
para a Classificao de Fredrickson.
Fentipo
I
IIa
IIb
III
IV
V
N= normal
Lipoprotena
Elevada
QM
LDL
LDL e VLDL
IDL
VLDL
QM e VDRL
QM=
quilomcrons
Colesterol
Srico
Na
Triglicrides
Srico
Normal
Na
Na
= nvel de :
aterognese
Potencial
Aterognico
Prevalncia
Rara
Comum
Comum
Intermediria
Comum
Rara
Elevao
157
GRUPO SO CAMILO
Informaes importantes: idade, sexo, medicao atual, repouso antes da coleta.

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ELETROFORESE DE PROTENAS SRICAS
Sinnimo mais usado: Proteinograma
Mtodo : eletrofortico
Valores para adultos em g/dL:
Fraes
Pr-albumina
Albumina
Alfa-1 Globulina
Alfa-2 Globulina
Beta-Globulina
Gama-Globulina
Protenas Totais
Intervalo de normalidade
0,01 0,04
3,50 5,00
0,10 0,50
0,40 0,90
0,50 1,20
0,70 1,60
6,00 8,00
Em %
50,0 a 65,0
1,0 a 5,7
5,8 a 11,5
8,0 a 14,7
11,8 a 20,2
OBS.: os valores infantis so liberados juntamente com os resultados de rotina.

Nota: As protenas sricas so agrupadas de acordo com o fracionamente eletrofortico, como segue:
Frao Pr-Albumina: pr-albumina
Frao Albumina: Albumina
Frao Alfa-1: Alfa-1-Antitripsina, Alfa-1-Glicoprotena cida, Alfa-1-Lipoprotena.
Frao Alfa-2: Alfa-2-Macroglobulina, Alfa-2-Haptoglobina, Hemopexina e Apolipoprotenas. Pequeno grupo
de Gama-Globulina com maior carga negativa.
Frao Beta: Transferrina, C3, Apolipoprotena B, pequeno grupo de Gama-Globulina com mediana carga
negativa.
Frao Gama: Imunoglobulinas, com maior predominncia da IgG (maior carga positiva) Protena C Reativa e
Fibrinognio (quando a coagulao for parcial).
Interferncias: Elevaes: Albumina: quadros de desidratao. Alfa-1: fase aguda inflamatria, uso de
estrognios e gestao. Alfa-2: fase aguda inflamatria, sndrome nefrtica, hipertireoidismo e
insuficincia renal crnica. Beta: A frao pode se elevar devido a aumento da transferrina e
pode mimetizar um pico monoclonal. Hiperlipidemias que cursam com Colesterol elevado
podem aumentar a frao Beta pela presena de Beta-Lipoprotena. Gama: Doenas autoimunes, Doenas linfoproliferativas, Doenas hepticas (padro policlonal) e Gamopatias
(plasmocitomas), com picos monoclonais.
Diminuies: Albumina: problemas de hidratao, desnutrio. Alfa-1: quadros em
homozigoze para deficincia de Alfa-1-Antitripsina. Alfa-2: asparaginase. Beta: raramente
apresenta-se diminuda. Gama: quadros de Hipogamaglobulinemia ou agamaglobulinemia de
origem primria ou secundria.
158
VI
Informaes importantes: idade, sexo, estado alimentar , quadro clnico e estado nutricional.
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ELETROFORESE DE PROTENAS NO LCR
Sinnimo mais usado: Proteinograma do LCR
Material e conservao para envio: 5 a 7 mL de LCR sob refrigerao.
Instrues para coleta: horrio de coleta no crtico. Coleta mdica.
Estabilidade da amostra: 5 dias sob refrigerao. No congelar.
Mtodo: eletroforese aps concentrao do material clnico.
Valores de Referncia: Protenas totais : Lombar: ............... 15 a 45 mg/dL
Cisternal: ...............15 a 25 mg/dL
Ventricular:............ 5 a 15 mg/dL
Eletroforese:
Pr-Albumina : 0,3 a 3,1 mg/dL
3a 7%
Albumina
: 8,4 a 34,0 mg/dL
48 a 68 %
Alfa-1
: 0,3 a 3,1 mg/dL
3a 7%
Alfa-2
: 0,6 a 5,4 mg/dL
4 a 12 %
Beta e Tao
: 0,4 a 2,0 mg/dL
8 a 10 %
Gama
: 0,4 a 5,4 mg/dL
5 a 13 %
Interferncias: acidentes de puno.
Indicaes: Pr-Albumina: nem sempre presente em todas as separaes, tem origem ventricular e sua diminuio
pode ser um bom marcador de bloqueio da circulao liqurica. A Albumina apresenta-se aumentada nas
alteraes da barreira hematoenceflica. As Alfa-1 aumentam nos AVC isqumicos. As Alfa-2 se apresentam
elevadas nos processos infecciosos e nos processos tumorais, benignos ou no. As Beta-Globulinas se elevam nas
doenas degenerativas do SNC. As Gama-globulinas se elevam em processos infecciosos e degenerativos do SNC.
Informaes importantes: local e condies de puno, idade e quadro clnico.
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ELETROFORESE DE PROTENAS URINRIAS
Sinnimo mais usado: Proteinograma urinrio
Material e conservao para envio: alquota de 200 mL de urina de 24 horas, sob refrigerao.
Instrues de coleta: coletar urina de 24 horas, juntando-se todas as mices em um s frasco, que ser mantido por
todo o perodo da coleta sob refrigerao. Homogeneizar, antes de medir o volume de 24 horas e separar a
alquota.
Mtodo: eletrofortico aps concentrao do material clnico.
Valores de Referncia: Geralmente as urinas normais contm somente baixas concentraes de Albumina e
traos de globulinas nas posies beta/gama. Com proteinrias superiores a 300 mg/L j possvel realizar a
concentrao urinria. A urina concentrada pode permitir as dosagens de Imunoglobulinas (IgG,IgA,IgM), alm
de algumas fraes alfa e beta. Com densidade urinria inferior a 1.010 pode-se ter resultados falso-negativos,
principalmente em casos de eliminao de cadeias leves.
Interferncias: contraste radiolgico, medicamentos a base de penicilinas, Hematrias, processos infecciosos
urinrios.
Indicaes: pesquisa de gamopatias e seu acompanhamento, como Mieloma Mltiplo, Macroglobulinemia de
Waldestron, Doena da cadeia pesada, Doena da Cadeia Leve, Amiloidose, Sndrome Nefrtica.
159
GRUPO SO CAMILO
Informaes importantes: volume urinrio de 24 horas. Sexo e idade do paciente.

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ENOLASE NEURNIO ESPECFICA (ENS)
Sinnimo mais usado: NSE.
Mtodo: Fluoroimunoensaio.
Como marcador tumoral ...................... : < 16,3 ng/mL
Como marcador de coma post-anoxia
Mal prognstico nas primeiras 72h ...... : > 33,0 ng/mL
Interferncias: lipemia, hiperbilirrubinemia e hemlise.
Indicaes: a Enolase uma das 13 enzimas neuronais que agem na cadeia glicoltica intracitoplasmtica ,
levando a formao do lactato, catalisando a transformao do 2-fosfoglicerato em fosfo-enol-piruvato, formada
por dmeros das cadeias alfa, beta e gama. A sub-unidade beta encontrada no tecido muscular esqueltico e as
sub-unidades alfa e gama so encontradas no tecido nervoso. As isoenzimas (formadas com sub-unidades, duas a
duas) , alfa-alfa so produzidas pelas clulas gliais e as isoenzimas gama-gama e alfa-gama provm das clulas
neuronais. Como a Enolase Neurnio Especfica tambm est presente nas clulas endcrinas do sistema APUD
(Amine Precursor Uptake and Decarboxylation), tumores destes tipos celulares, nos insulinomas, tumores
carcinides intestinais, feocromocitomas, neuroblastomas, carcinomas de pequenas clulas pulmonares e
carcinomas medulares da tireiide, produzem altos nveis desta protena. No cncer brnquico de pequenas
clulas, os nveis do NSE so muito mais elevados que nos demais carcinomas brnquicos. H uma relao direta
entre os nveis da enzima srica e a quantidade de metstases. A elevao dos seus nveis durante a quimioterapia
sinal que o processo est produzindo lise celular e que est sendo efetivo para o tratamento daquele tumor.
Informaes importantes: quadro clnico, hipteses diagnsticas e tratamento atual.
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ENTEROVRUS PCR QUALITATIVO BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: PCR para ECHO virus, Coxsakievirus e Poliovirus
Material e conservao para envio: Swab de orofaringe; Swab retal; em kit fornecido pelo laboratrio enviado
refrigerado a 4C. 1ml de Lquor; 1ml soro; em tubo estril transportado refrigerado (4 C).
Indicaes: Diagnstico diferencial. O enterovirus (EnV) humano adquirido atravs de transmisso fecal-oral
e, de forma menos comum pela via respiratria. Esses vrus so responsveis por uma variedade de
manifestaes clnicas, afetando diversos rgos do corpo. Uma vez presente, as manifestaes clnicas, variam
desde doena febril indiferenciada at paralisias graves e permanentes, algumas vezes fatais. A maior parte das
infeces por EnV so assintomticas. Dentre as sndromes clnicas causadas por EnV destacam-se aquelas que
160
VI
afetam o sistema nervoso central, pulmes e corao. Sndromes como poliomielite, meningite, conjuntivite e
doenas respiratrias, gastrointestinais e ulceraes de mo, p e boca so as mais frequentemente associadas aos
EnVs. O diagnstico laboratorial considerado padro ouro o isolamento viral, contudo demanda tempo (3 a 10
dias) e tem uma sensibilidade de 65 a 75%. A tcnica de PCR rpida, sensvel e especfica, otimizando assim o
diagnstico em pacientes com complicaes.
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ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA)
Sinnimo mais usado: ECA
Estabilidade para coleta: 20 dias sob refrigerao e 2 meses sob congelamento.
Mtodo: Enzimtico automatizado.
Adultos................. : 35,0 a 90,0 U/L
6 meses a 17 anos..: 3,0 a 100,0 U/L
(a unidade conveno do fabricante dos reagentes, portanto, o Laboratrio deve levantar os seus prprios
valores referenciais que podem depender da populao atendida).
Interferncias: alm das interferncias analticas, como hemlise, lipemia e hiperbilirrubinemia, algumas
alteraes patolgicas podem interferir nos resultados, como : asbestose, diabetes com complicaes
microangiopticas retinianas, doena de Gaucher, hansenase, tuberculose crnica, pneumopatias
imunoalrgicas e silicoses.
Indicaes: a ECA converte a Angiotensina I em Angiotensina II. A ECA est especialmente elevada nos casos
de Sarcoidose, Psorase e Hipertireoidismo, havendo relao direta entre nveis e severidade da patologia. As
demais alteraes patolgicas que podem alterar a ECA tem nveis no to elevados.
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EOSINFILOS PESQUISA EM MUCO NASAL Ver Citograma Nasal
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EPSTEIN BARR VRUS PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: pesquisa do DNA do Epstein Barr vrus
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA, swab orofaringe, 2 mL de lquor, coletado
pelo(a) mdico(a)-assistente. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: sangue: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
imediatamente antes da prxima coleta. LCR: no necessita de jejum e no tem momento crtico para coleta.
Estabilidade da amostra: sangue total (5 dias), lquor (1 ms congelado).
Indicaes: confirmao da presena viral, em casos sorolgicos e reaes imunolgicas inconclusivas, no
LCR, para o diagnstico da mononucleose infecciosa. Pode ser utilizado em casos indeterminados de Sndrome
da Mononucleose smile. O EBV pode ser encontrado em baixos nveis em portadores sos do vrus.
161
GRUPO SO CAMILO

_______________________________________________________________________________________
EPSTEIN BARR VRUS SOROLOGIA IgG E IgM
Sinnimo mais usado: EBV-G ou EBV-M
Razo > = 1,1 ......... : Reagente
Razo < 0,9 ......... : No Reagente
Razo 0,9 a 1,1........: Indeterminado
Interferncias: hemlise, lipemia e hiperbilirrubinemia.
Indicaes: diagnstico e seguimento da Mononucleose infecciosa.
Nota: Razo = CPS amostra CPS Cut-off
Os resultados indeterminados devem ser confirmados com novo exame 15 dias aps esta data.
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ERITROPOIETINA
Sinnimo mais usado: EPO
Instrues para coleta: coletar pela manh, entre s 7:00 e 12:00 horas, em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes
podem coletar imediatamente antes da prxima mamada.
Quando a indicao para controle teraputico, a coleta deve preferencialmente ser realizada ser imediatamente
antes da prxima dose. Anotar a quantidade teraputica, o horrio da ltima dose.
Mtodo: Radioimunoensaio
Valores de Referncia : 2,6 a 18,5 mUI/mL.
Interferncias: Hemlise, Lipemia e Hiperbilirrubinemia.
Indicaes: A Eritropoetina um importante fator de crescimento que atua na produo e controle da produo
dos glbulos vermelhos.
A produo da eritropoetina ocorre no terceiro trimestre da gravidez, aps um perodo inicial no fgado. Sua
funo inclui o recrutamento de clulas eritrides, sobrevivncia e sua diferenciao. Em 1985 o gene da EPO foi
seqenciado passando a ser produzido em escala comercial, por DNA recombinante, propiciando a sua utilizao
teraputica e desenvolvendo mtodos de dosagem. A principal indicao, hoje, para a determinao da EPO, o
seu controle teraputico, porm, longa a lista de variaes patolgicas que podem ser avaliadas por sua
dosagem srica:
Elevaes: nas anemias, nas hemoglobinopatias, como na anemia falciforme, talassemia, etc, anemias
hemolticas transfusionais, anemias por doenas crnicas, anemias por insuficincia renal crnica,
em anemais por doenas auto-imunes, anemias por doenas inflamatrias, anemias
mielodisplsicas, doenas cardacas cianticas, shunts artrio-venosos, doenas hipoxmicas,
principalmente as pulmonares, sndrome de Cushing, cistos renais, feocromocitomas, hepatomas,
162
VI
leiomiomas, adenocarcinomas renais, hemangioblatomas centrais, flebotomias, uso de

anabolizantes, etc.
Diminuies: poliglobulias, alguns cnceres do pulmo, seios, ovrio, tubo digestivo, transfusoes de sangue e
estrogenioterapias.
A diminuio da produo da EPO, principalmente na IRC propicia uma teraputica com a EPO
recombinante.
Informaes importantes: medicao atual, horrio e dose da medicao, quadro clnico.
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EOS INATOS DO METABOLISMO TESTE DE TRIAGEM
Sinnimo mais usado: Triagem para Erros Inatos
Material e conservao para envio: 20 mL de urina coletada ao acaso, sem horrio crtico para a coleta, sob
refrigerao.
Mtodo: Anlises qumicas e microscpicas diversas.
Valores de Referncia: Pesquisas negativas, dos testes realizados.
Interferncias: presena de corpos cetnicos, glicosria, proteinria intensa, uso de analgsicos
(principalmente cido Acetilsaliclico), uso de cido ascrbico, antibiticos como ampicilina, cloranfenicol e
tetraciclina, sulfonamdicos, bilirrubinria, salicilatos, fenotiazinas, e alimentao rica em protenas em dias
imediatamente antes do teste.
Indicaes:
a) Alteraes hereditrias do metabolismo dos hidratos de carbono, como substncias redutoras, pesquisa de
Sacarose, pesquisa de Lactose, pesquisa de Galactose, pesquisa de Frutose e pesquisa de Glicose. A glicosria
mais frequentemente na diabetes, Sndrome de Fanconi, Sndrome de Lowe e Doena de Wilson. A
Lactosria aparece nos quadros de deficincias de lactase. A Frutosria ocorre nos quadros de Frutosemia,
intolerncia hereditria frutose, frutosria essencial e intolerncia transitria Frutose.
A Galactosria ocorre na Galactosemia Hereditria e nas variantes conhecidas.
b) Pesquisa de aminoacidrias pela reao direta com Ninhidrina: pesquisa de aminocidos totais,
Fenilcetonria, Homocistinria, Tirosinose, Alfa-cetocidos (Maple Syrup Disease), etc, com confirmao
em cromatografia qualitativa em camada delgada.
c) Teste da Dinitrofenilhidrazina (DNFH): positiva nos casos de alfa-cetocidos, principalmente nos casos de
Maple Syrup Disease (reaes mais fortes, com precipitado avermelhado na reao). Provas positivas, mais
fracas podem ocorrer em outras aminoacidrias, como na Fenilcetonria, Histidinemia, Tirosinose e em
vrias quadros de acidose.
d) Reao do Cianeto de Potssio Nitroprussiato de Potssio: Positiva nos casos de Cistinria e
Homocistinria. Pode se positivar na presena de outros aminocidos sulfurados, e devem ser confirmados
com Cromatografia Qualitativa de Aminocidos, em Camada Delgada.
e) Reao da para-Nitroanilina: positiva na presena de cido Metilmalnico na urina, nos quadros de Acidria
Metilmalnica.
f) Reao do Nitrosonaftol: positiva na presena de tirosinria. Pode ser positiva na Frutosria, Galactosria e
com bilirrubinria acentuada.
g) Reao do Brometo de Cetiltrimetilamnio (CTBA): positivas nas Mucopolissacaridoses. Todas as
patologias com eliminao pela urina de cido condroitin-sulfato e correlatos, podem positivar este teste,
como nas carcinomatoses, Sndrome de Marfan, etc.
h) Teste do Azul de Toluidina: teste complementar para as pesquisas de Mucopolissacaridoses.
163
GRUPO SO CAMILO
i) Reao de Erlich para deteco de urobilinognio e porfobilinognio.

j) Reao do Cloreto Frrico: para deteco de Fenilcetonria e outras aminoacidopatias, que devem ser
confirmados pela cromatografia qualitativa de aminocidos.
Informaes importantes: idade correta dos pacientes, medicao atual, quadro clnico.
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ESCHERICHIA COLI DETEC. E GENOT. (Epec, Stec, Etec, Eac e Eiec) BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: n.a
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA enviado refrigerado a 4C. Fezes em
coletor universal enviada refrigerada a 4C. Cultura (colnia ou 300 L de meio), solicitar kit apropriado para
coleta ao laboratrio.
Estabilidade da amostra: 3 dias refrigerado a 4C.
Mtodo: PCR Multiplex
Indicaes: Quando houver suspeita de toxicao alimentar, apendicite, septicemia. E. coli a bactria
simbionte mais comum do homem, fazendo parte da microbiota normal no intestino. A doena devida
disseminao, em outros rgos, das estirpes intestinais normais, ou nos casos de enterite ou meningite neonatal
invaso do lmen intestinal por estirpes diferentes daquelas normais no indivduo. A maioria das doenas
devido a E. coli vindas de indivduos diferentes e portanto, de estirpe diferente, no reconhecida pelos linfcitos.
As intoxicaes alimentares em particular so quase sempre devidas a bactrias de estirpes radicalmente
diferentes. E. coli pode ser tipificada em EPEC, STEC, ETEC, EAEC e EIEC. O diagnstico pode ser realizado
por cultura de amostras dos lquidos infectados e observao microscpica com anlises bioqumicas. O
diagnstico molecular por PCR demonstra ser altamente sensvel, especfico e rpido para a tipificao de E.
coli.
- EPEC (E.coli Enteropatognica): causa diarrias no sanguinolentas epidmicas em crianas, especialmente
em pases pobres. Tm um fator de adeso aos entercitos e produzem enterotoxinas, resultando em
destruio dos vilos do intestino delgado, com m absoro dos nutrientes e conseqente diarria osmtica.
H tambm febre, nuseas e vmitos.
- STEC (E.coli produtora de toxina Shiga): um tipo entero-hemorrgica podendo causar doenas que variam
de dores intestinais leves a doenas renais graves. Os sintomas tpicos incluem clicas abdominais graves,
incio sbito de diarria aquosa, freqentemente com sangue, e s vezes vmito e febre baixa. Complicaes
mais graves, tais como colite hemorrgica, sndrome urmica hemoltica (HUS), ou prpura
trombocitopnica trombtica (TTP) pode ocorrer em at 10% dos casos.
- ETEC (E.coli Enterotoxinognica): a causadora mais comum de diarria do turista, sendo ingerida em
grandes nmeros em comida mal cozida ou gua contaminada com detritos fecais. Infecta principalmente o
intestino delgado. Sintomas adicionais so dores violentas abdominais, vmitos, nuseas e febre baixa.
Produzem enterotoxinas semelhantes toxina da clera, com atividade de adenilato ciclase. O aumento do
GMPc (um mediador) dentro do entercito causa aumento da secreo de eletrlitos, como cloro e sdio, para
o lmen intestinal, seguidos de gua por osmose. O resultado diarria profusa aquosa, tipo gua de arroz,
sem sangue. A doena perigosa para crianas pequenas devido desidratao.
- EAEC (E.coli Enteroagregativa): apresenta fmbrias, produz toxinas semelhantes s da ETEC, resultando em
diarria aquosa ou hemorrgica persistente em crianas. As bactrias tm aparncia caracterstica,
aglutinando-se umas s outras em "muros de tijolos".
164
VI
- EIEC (E.coli Enteroinvasiva): invasiva e destrutiva da mucosa intestinal, causando lceras e inflamao. O
resultado diarria aquosa inicial seguida em alguns doentes de diarria com sangue e muco, semelhante da
disenteria bacteriana.
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ESCHERICHIA COLI PCR QUALITATIVO BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Colibacilose
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA enviado refrigerado a 4C. Fezes em
coletor universal enviada refrigerada a 4C. Cultura (colnia ou 300 L de meio), solicitar kit apropriado para
coleta ao laboratrio.
Indicaes: Quando houver suspeita de toxicao alimentar, apendicite, septicemia. E. coli a bactria
simbionte mais comum do homem, fazendo parte da microbiota normal no intestino. A doena devida
disseminao, em outros rgos, das estirpes intestinais normais, ou nos casos de enterite ou meningite neonatal
invaso do lmen intestinal por estirpes diferentes daquelas normais no indivduo. A maioria das doenas
devido a E. coli vindas de indivduos diferentes e portanto, de estirpe diferente, no reconhecida pelos linfcitos.
As intoxicaes alimentares em particular so quase sempre devidas a bactrias de estirpes radicalmente
diferentes. O diagnstico pode ser realizado por cultura de amostras dos lquidos infectados e observao
microscpica com anlises bioqumicas. O diagnstico molecular por PCR demonstra ser altamente sensvel,
especfico e rpido para a identificao e tipificao de E. coli (Ver Deteco e Genotipagem de Escherichia coli).
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ESPERMOGRAMA
Sinnimo mais usado: Anlise do lquido seminal.
Material e conservao para envio: esperma coletado a menos de 60 minutos. Conservar a temperatura
ambiente, evitando baixas e altas temperaturas. Proteger da luz direta. COMO PODE-SE CONCLUIR ESTE
MATERIAL NO PODE SER ENVIADO PARA ESPERMOGRAMA, SE O TRANSPORTE
DEMORAR MAIS QUE UMA HORA. ASSIM O LABORATRIO SO CAMILO DISPONIBILIZA
ESTGIOS PARA LABORATRIOS APOIADOS.
Instrues para coleta: paciente deve estar entre 3 a 5 dias de abstinncia sexual, e a coleta dever ser
preferencialmente feita no Laboratrio, em frasco prprio, que no iniba a motilidade dos espermatozides. A
coleta realizada por automasturbao solitria e o paciente deve ser orientado a no utilizar nenhum tipo de
lubrificante (incluindo saliva). Ao laboratrio cabe disponibilizar perodos para coleta do material, por exemplo,
das 7:00 s 11:00 horas, para que seja factvel a realizao de todos os testes, sem soluo de continuidade, devido
ao grande nmero de provas e curto perodo para as realizar, aps a liquefao.
Estabilidade da amostra: todos os testes devem ser realizados logo aps a liquefao total do material e devem
estar prontos em at 3 horas aps o trmino do perodo de liquefao. Manter o material a 32 C desde a sua coleta.
165
GRUPO SO CAMILO
Mtodo: Anlises Fsico-Qumicas, anlises citolgicas, fornecendo o nmero de espermatozides, nmero de

formas vivas, motilidade (tipo a, tipo b, tipo c e tipo d), morfologia normal, concentrao total de
espermatozides funcionais, ndice de motilidade e anlises microscpica, incluindo contagens de hemcias ,
leuccitos, pesquisas de Macrfagos, formas jovens, pesquisa e aglutinao e Teste Hiposmtico.
Valores de Referncia: Classificao dos espermas e valores referenciais segundo a O.M.S. (5 Edio - 2010):
Notaes:
Normozoospermia
:
15 milhes de espermatozides/mL.
Oligozoospermia
: < 15 milhes de espermatozides/mL
Oligozoospermia leve
: 10 a 14 milhes de espermatozides/mL
Oligozoospermia moderada :
5 a 9 milhes de espermatozides/mL
Oligozoospermia acentuada : < 5 milhes de espermatozides/mL
Criptozoospermia
: < 1 milho de espermatozides no ejaculado
Astenozoospermia
: < 32% de somatria de espermatozides com progresso a + b
Teratozoospermia
: < 50% de espermatozides com morfologia normal e clssica
Oligoastenoteratozoospermia : Significa distrbio nas trs variveis (combinaes de apenas dois prefixos podem ser
utilizados).
Azoospermia
: Ausncia de espermatozides no ejaculado (em pelo menos 2 anlises realizadas
no espao mnimo de 7 dias e mximo de 3 semanas).
Azoocitospermia
: Ausncia de qualquer tipo de clulas germinativas no sedimento do ejaculado .
Polizoospermia
: > 250 milhes de espermatozides/ mL.
Aspermia
: Ausncia de ejaculado.
Hiperzoocitospermia
: > 3 milhes de formas jovens por mL.
Hipospermia
: volume ejaculado < 1,5 mL
Hiperespemia
: volume ejaculado > 8,0 mL
Globozoospermia
: Tipo morfolgico predominante (> 50%) com cabeas redondas.
Leucospermia
: > 1.000.000 de leuccitos/mL
Hematospermia
: > 1.000.000 de hemcias/mL.
Liquefao primria
: Ausncia de coagulao do esperma aps ejaculao.
Liquefao secundria
: Liquefao normal aps perodo normal de coagulao, aps a ejaculao.
Valores referenciais (mais baixo limite referencial 95% de intervalo de confiana):
Volume
:
1,5 mL (1,4 1,7 mL)
pH
:
7,2 (acima de 8,0 pode ser prejudicial ao semen)
Concentrao de espermatozs :
15.000.000/mL (12 16 x106/mL)
Motilidade Total (Progressiva
e No Progressiva)
:
40% (38 42)
Motilidade Progressiva
:
32% (31 34) motilidade a + b.
Morfologia clssica
:
30% de espermatozides com formas normais.
Morfologia estrita (Kruger) (*) :
4% de formas com morfologia estrita normal.
(*) alguns pesquisadores tm alertado para a importncia de se descriminar todos os tipos de anormalidades dos espermatozides na morfologia estrita, pois
a presena de formas como biceflicos, bicaudais, triplides, etc, podem estar relacionados gestaes com alteraes cromossmicas como trissomias,
anencefalias , etc.
Vitalidade
Leuccitos
Hemcias
Teste hiposmtico
166
VI
:
:
:
:
> 58% (55 63)

< 1.000.000/mL.
< 1.000.000/mL
> 60 % de formas edemaciadas: normal
ndice de degradao do DNA:

Tempo de Reduo do azul
de metileno
Penetrao espermtica
(2 horas a 35C) (todos os
meios tem vitamina E
como suplemento.
MAR-Test
Frutose
cido Ctrico
Alfa-glucosidase neutra
Zinco
50 a 60% de formas edemaciadas: Intermedirio

< 50% de formas edemaciadas: anormal ou negativo
at 30% de espermatozides com DNA degradado (mtodo fluorescente pela
Alaranjado de Acridina)
:
:
:
:
45 minutos (para a reduo do Azul de Metileno)

Em Ringer Frutose: >500.000 espermatozides/mL
Em meio de Ham F-10 : > 550.000/ mL
Em Ham F-10+Frutose+Pentoxifilina:> 660.000/mL
:
:
:
:
:
< 50% de formas com partculas aderentes.

1,5 a 3,5 mg/mL (ou 13 mol/ejaculado)
3,5 a 6,8 mg/mL.
20 mU/ejaculado
2,4 mol/ejaculado)
Interferncias:
Perodo insuficiente ou excessivo de abstinncia.
Perda de material durante a coleta.
Temperaturas altas ou baixas durante o transporte do material at o laboratrio, nos casos de coleta em domiclio.
Utilizao de frasco de coleta com potencial inibidor da motilidade.
Exposio do material clnico luz solar direta.
Medicamentos (listagem dos mais comuns):
- Medicamentos que aumentam as contagens de espermatozides in vivo: Clomifeno e Tamoxifeno
- Medicamentos que no aumentam as contagens de espermatozides in vivo: Mezalazina, Naproxeno,
Pentoxifilina, Ranitidina.
- Medicamentos que diminuem as contagens dos espermatozidesin vivo: Acetato de Leuprolida, Acetato de
Megestrol, Azatioprina, Bicalutamida, Bissulfano, Captopril, Cetoconazol, Cimetidina, Ciproterona,
Clorambucil, Cloridrato de Procarbazina, Colchicina, Danazol, 17- Decanoato de Nandrolona, Decanoato de
Testosterona, Democlociclina, Espirolactona, Estrgenos, Etanol, Finasterida, Fluconazol, Fluoxymesterona,
Flutamida, Goserelina, Gossypol, Griseofulvina, Haloperidol, Itraconazol, Menotrofina, Metiltestosterona,
Metrotexato, Mezalazina, Nitrofurantoina, Pimozida, Pirimetamina, Reserpina, Ribavirina, Ritornavir,
Tabaco, Trimetoprina, Undecanoato de Testeosterona.
- Medicamentos que aumentam a motilidade dos espermatozidesin vivo: Pentoxifilina, Tamoxifeno.
- Medicamentos que diminuem a motilidade dos espermatozidesin vivo: Acetato de megestrol, Acetato de
leuprolida, cido Valprico, Fenitona, Gossypol, Griseofulvina, Haloperidol, Reserpina, Tabaco e
Trimetoprina.
- Medicamentos que diminuem a motilidade dos espermatozides in vitro: drogas ilegais, Gossipol.
- Medicamentos que aumentam a motilidade dos espermatozides in vitro: Pentoxifilina.
Jejum: quando h solicitao da dosagem de Frutose espermtica h necessidade do paciente estar em jejum
alimentar de 8 horas. Evitar excesso de frutas ctricas se houver solicitao da dosagem de cido Ctrico
no esperma. Com o desenvolvimento excepcional dos exames de ultrassonografia, a dosagem de alguns
Marcadores Espermticos caram em desuso.
Indicaes : avaliao dos estados de fertilidade masculina.
Informaes importantes: medicao atual e pregressa, profisso e local de trabalho, tempo de abstinncia,
resultados anteriores, cirurgias urolgicas
167
GRUPO SO CAMILO
ESTANHO URINRIO
Sinnimo mais usado: SN
Material e conservao para envio: mnimo de 50 mL de urina sob refrigerao.
Instrues para coleta: Coletar urina em sanitrio afastado do local de trabalho. Horrio e dia de coleta no so
crticos.
Valores de Referncia: at 16,6 g/L (Cassarett e Doull 2001) IBMP: nada consta.
Interferncias: coleta em local de trabalho e tempo de conservao maior que o preconizado.
Indicaes: controle de colaboradores em contato com estanho.
Informaes importantes: local e tempo de trabalho em contato com o estanho.
_______________________________________________________________________________________
ESTEATCRITO
Sinnimo mais usado: micromtodo para gorduras nas fezes
Material e conservao para envio: 2 gramas de fezes recentes sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar em frasco limpo e seco, fornecido pelo Laboratrio So Camilo, fezes ao acaso,
estando o paciente submetido a sua dieta habitual.
Estabilidade da amostra: 48 horas sob refrigerao
Mtodo: micromtodo segundo Phuapardit modificado por Tran et al.
Valores de Referncia: primeira semana de vida : at 25%
1 a 4 semanas
: at 13%
1 a 3 meses
: at 7%
Acima de 3 meses
: at 2%
Adultos
: at 2%
Interferncias: fezes contaminadas com urina, sangue, uso de medicamentos que alterem o trnsito intestinal.
Indicaes: A avaliao da esteatorria clinicamente til em pacientes com fibrose cstica e com outras
sndromes de malabsoro intestinal, que pode compremeter seu estado nutricional devido insuficiente
produo de lipase pancretica, principalmente. O mtodo apresenta vantagens em relao aos mtodos de Van
Kramer, por acidificar as amostras obtendo-se tcnica de maior sensibilidade.
_______________________________________________________________________________________
ESTRADIOL
Sinnimo mais usado : E2
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente
antes da prxima mamada. As mulheres em idade que tem ciclo menstrual devem, preferencialmente coletar entre o
13 e 15 dias do ciclo, salvo outra orientao mdica, conforme o quadro clnico.
168
VI
Valores de Referncia: intervalo de confiana de 97,5%

Valores Peditricos (pg/mL):
Feminino:
RN ......................................................
at 10 anos...........................................
11 a 14 anos.........................................
Fase Folicular (-12 a -4 dias) ..............
Meio do ciclo (-3 a +2 dias) ................
Fase Ltea (+4 a +12 dias) .................
Ps menopausa ...................................
:
:
:
:
:
:
:
0
a 36 pg/mL
0
a 46 pg/mL
0 a 136 pg/mL
19,5 a 144,2 pg/mL
63,9 a 356,7 pg/mL
55,8 a 214,2 pg/mL
0 a 32,2 pg/mL
Masculino:
at 14 anos ........................................... : 0 a 24 pg/mL
15 a 19 anos ........................................ : 0 a 29 pg/mL
> 20 anos ............................................ : 0 a 39,8 pg/mL
Estradiol Biodisponvel: (pg/mL):
Homens:
Mulheres:
- Fase folicular
- Meio de ciclo
- Fase lutenica
- Ps-menopausa
3,8 30,0
7,0 47,0
35,0 118,0
8,2 52,0
0,0 6,0
Interferncias:
Elevaes: Fatores externos: contracepo, tratamentos substitutivos, uso de indutores da ovulao.
Fatores orgnicos: Gravidez, Tumores secretores de estradiol, que podem ser Adrenais, Ovarianos ou
Testiculares, Puberdade precoce e ginecomastia.
Diminuies: Insuficincia ovariana, ciclos curtos devido a diminuio da fase ltea, amenorria primria ou
secundria, Tumores da hipfise, Sndrome de Stein-Leventhal e anorexia nervosa.
Indicaes: vide interferncias.
Nos casos de insuficincia ovariana pode-se utilizar da associao da dosagem do Estradiol, com as dosagens do
FSH e mesmo do teste da Gonadorolina (LHRH) :
FSH elevado: pode ocorrer em Amenorria primria por disgenesia ovariana. Amenorria secundria ou
adquirida, como na menopausa, normal ou precoce, castrao ou radioterapia, etc.
FSH Normal: craniofaringioma, fim de tratamento com estrgenos e progestgenos, amenorria psicognica,
anorexia nervosa (geralmente com aumento da Prolactina), Sndrome de Morsier, etc.
FSH baixo: hipopituitarismo.
Informaes importantes: medicao atual, cirurgias, data da ltima menstruao, menopausa e idade.
_______________________________________________________________________________________
ESTRIOL LIVRE
Sinnimo mais usado: E3-livre
Material e conservao para envio: 2 ml sob refrigerao.
Instrues para coleta: Coletar pela manh com jejum mnimo de 4 horas. Em mulheres no grvidas os nveis
podem no ser detectados pelos mtodos usuais.
169
GRUPO SO CAMILO
Valores de Referncia: Homens (adultos) . . . . . . . . . . . : < 0,2 ng/mL
Mulheres (adultas) . . . . . . . . . . : < 0,2 ng/mL
Mulheres Grvidas:
06 a 10 semanas : 0,0 a 1,6 ng/mL
11 semanas . . . . : 0,1 a 2,8 ng/mL
14 semanas . . . . : 0,2 a 3,0 ng/mL
15 semanas . . . . : 0,2 a 3,5 ng/mL
16 semanas . . . . : 0,3 a 4,2 ng/mL
17 semanas . . . . : 0,4 a 5,2 ng/mL
18 semanas . . . . : 0,4 a 5,8 ng/mL
19 semanas . . . . : 0,4 a 6,2 ng/mL
20 semanas . . . . : 0,4 a 6,8 ng/mL
22 semanas . . . . : 0,4 a 9,1 ng/mL
24 semanas . . . . : 0,4 a 9,1 ng/mL
26 semanas . . . . . .
28 semanas . . . . . .
30 semanas . . . . . .
32 semanas . . . . . .
34 semanas . . . . . .
36 semanas . . . . . .
37 semanas . . . . . .
38 semanas . . . . . .
39 semanas . . . . . .
40 semanas . . . . . .
41 semanas . . . . . .
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
1,9 a 9,5 ng/mL

1,9 a 9,5 ng/mL
2,0 a 10,8 ng/mL
2,5 a 11,3 ng/mL
2,2 a 12,7 ng/mL
2,5 a 25,0 ng/mL
3,6 a 25,3 ng/mL
6,6 a 29,7 ng/mL
6,7 a 25,3 ng/mL
7,2 a 22,9 ng/mL
8,8 a 31,5 ng/mL
Interferncias: Durante a gestao, diabetes, hipertenso, tabagismo, etilismo e obesidade podem diminuir os
nveis de estriol livre. As gestantes podem apresentar baixos nveis de estrio livre com fetos pequenos, em
alteraes cromossmics, como na Sndrome de Down e outras trissomias, na Mola Hidatiforme, anencefalia e
perda fetal. Medicamentos como corticoides, diurticos, penicilina e derivados e estrgenos podem tambem
diminuir os nveis de Estriol. A gemelaridade e o uso de ocitocina podem elevar os seus nveis. Nas doenas
renais e nas alteraes do perfil protico srico, o estriol total pode sofrer alteraes, preferindo-se, atualmente, a
dosagem do estriol livre.
Indicaes : O estriol o resultado da hidroxilao do estradiol e estrona. o principal catablito dos estrgenos
urinrios. Durante a gestao h um aumento da sntese do estriol, pela unidade feto-placentria, atravs da ao
da 6-alfa Hidroxilase, sobre o Sulfato de Dehidroepiandrosterona, no fgado fetal, sendo a sua atividade
estrognica 100% mais fraca que o estradiol. Compete com os receptores do estradiol, agindo como um antiestrognio. Assim, h uma correlao estreita entre os valores gestacionais do estriol livre e a vitalidade fetal,
assim como o peso no nascimento e o tamanho placentrio. Uma queda nos nveis do Estriol Livre pode ser uma
indicao de induo do parto ou senescncia placentria. Anlises seriadas do estriol ajudam no seguimento
gestacional.
Informaes importantes: A paciente deve informar sobre tabagismo, semanas de gestao, medicao atual,
etilismo, uso de medicamentos, uso de drogas, etc.
_______________________________________________________________________________________
ESTRONA
Sinnimo mais usado: E1
imediatamente antes da prxima mamada. Mulheres no grvidas, com ciclo menstrual, devem coletar entre o
13 e 15 dias do ciclo, ou conforme orientao mdica.
Estabilidade da amostra: 20 dias sob congelao ou 2 meses sob congelamento.
170
VI
Valores de Referncia: (em pg/mL)

Mulheres:
1 trimestre de gestao
:
61,7 a 715,4
: 166,8 a 1861,0
: 1040,0 a 3209,0
Ps-menopausa com TRH :
40,0 a 346,0
Ps-menopausa sem TRH :
14,1 a 102,0
Fase folicular
:
15,0 a 100,0
Fase ltea
:
15,0 a 130,0
Menopausa
:
15,0 a 65,0
Pr-Puberal
:
at 25,0
Homens
Adultos
Pr-Puberal
:
:
30,0 a
55,0
at 25,0
Interferncias : medicao estrognica ou anti-estrognica, tumores ou hiperplasia adrenal.

Indicaes: Na mulher aproximadamente 30% da estrona produzida pela converso do estradiol e da delta-4androstenediona e 70% so produzidos pelos ovrios. Na menopausa, com o fim da atividade ovariana, toda
estrona circulante provm da converso da delta-4-androstenediona. A sua potncia estrognica muito inferior
ao do Estradiol. A estrona praticamente no sofre alteraes com o ciclo menstrual, mas apresenta um ciclo
diurno devido ativao adrenal. Sua eliminao rpida, pois no se liga ao SHBG. Serve como indicador da
maturao adrenal na puberdade.
Uma das principais indicaes para a dosagem da Estrona so os casos suspeitos de hiperplasia congnita
virilizante ou tumores de produo independente, das supra-renais, que apresentam elevados nveis de Estrona.
Informaes importantes: idade, sexo, medicao atual, semanas de gestao.
_______________________________________________________________________________________
EXAME A FRESCO
Sinnimo mais usado: Material e conservao para o envio: vide Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio
So Camilo (ed.2008).
Estabilidade da amostra: vide item acima.
Mtodo: o Laboratrio So Camilo utiliza na observao em lmina/lamnula, soluo salina estril, colorao de
Steinheimer-Malbin, Fenol-azul algodo ou tinta Nanquin, conforme o objetivo do exame a fresco, como para
observaes bacteriolgicas, citolgicas ou micolgicas. As observaes so realizadas em Microscopia ptica comum
ou em Microscopia de fase, ou campo escuro (para pesquisa de espiroquetdeos, como treponemas ou leptospiras).
Valores de Referncia: negativo para agentes patolgicos.
Interferncias: local da coleta, quantidade significativa de material, conservao pr-analtica, medicao
anterior ou atual, fase menstrual, etc.
Indicaes: muitos diagnsticos so fechados por exames a fresco, como pesquisa positiva de treponemas em
leses genitais, ou leptospiras em urina de pacientes com quadro clnico sugestivo, ou presena de leveduras ou
agentes da vaginites bacterianas, ou ainda presena de Criptococos no sedimento de LCR com contraste com
tinta Nanquim. Algumas micoses subcutneas e mesmo profundas podem ser diagnosticadas com exames a
fresco, como a presena de Paracoccidioides brasiliensis em escarro ou leses mucosas.
171
GRUPO SO CAMILO
Informaes importantes: local correto da coleta, informaes sobre a leso, ou leses, medicao atual ou
pregressa, sexo, tempo de doena, etc.
_______________________________________________________________________________________
EXAME DE URINA- ROTINA
Sinnimo mais usado: Urina I, Parcial de urina
Camilo. 2 Edio.
Instrues para coleta: so vrias as opes de materiais para este exame, desde amostra recente ao acaso ou
aleatria, principalmente nos casos infantis ou urgncias, ou primeira urina da manh ( jato mdio) ou ainda
segunda urina da manh.
- Para amostras ao acaso ou aleatrias, segue as normas pr-analticas da ABNT CB-36, geralmente para casos
agudos, mas pode oferecer resultados falsos-positivos ou negativos.
- Primeira urina da manh: atualmente alguns clnicos referem-se a primeira mico aps repouso no leito, pois
est aumentando o nmero de profissionais que trabalham a noite. necessria uma reteno urinria mnima
de 4 horas. Apresenta uma maior concentrao dos elementos usuais da urina, e o nmero de bactrias mais
significativo nestes materiais. o material de escolha para pacientes hospitalizados. Como o nmero de
enterobactrias que possam estar colonizando uma urina dobra a cada 20 minutos, a entrega deste material
coletado em casa deve ser o mais breve possvel. Com a colocao de 500 mg de cido Brico estril para cada
50 mL de urina emitida, o nmero bacteriano permanece o mesmo, e o material pode ser entregue, ao
laboratrio, at um perodo de 24 horas aps a mico. Melhor ainda utilizar lmino-cultivo e enviar a
temperatura ambiente (solicitar o Lmino-Cultivo).
- Segunda mico aps repouso no leito: o perodo de reteno urinria deve variar de 2 a 4 horas aps a primeira
mico, aps perodo de repouso. o material mais indicado para pacientes atendidos em regime de
ambulatrio. Para se evitar interferncias pr-analticas, algumas instrues devem ser seguidas:
a) manuteno do jejum
b) hidratao controlada em at 200 mL de gua aps a primeira coleta.
c) manter o paciente sentado ou deitado para se evitar resultados falso-positivos para proteinria (por esforo
fsico).
Em qualquer tipo de coleta utilizar sempre o jato mdio. Instruir o paciente para eliminar aproximadamente
metade da urina retida na bexiga, e coletar por volta de 50 mL de urina, e desprezar o restante da mico.
Lavar bem as mos com sabonete e seca-las com papel toalha absorvente, ou toalha limpa. Os genitais devem ser
lavados com gua e sabonete, e enxutos com papel absorvente ou toalha limpa. Os homens devem retrair bem o
prepcio durante a higiene e a coleta. As mulheres devem abrir bem os lbios vaginais, para que a mico possa
sair em jato.
Nota: as mulheres que estiverem menstruadas ou que apresentarem corrimento vaginal, devero colocar um
absorvente interno (tipo OB, Tampax, etc.) aguardar 10 minutos antes de proceder a higiene dos genitais para
posterior coleta. No deixar de retirar o absorvente interno logo aps a coleta.
Estabilidade da amostra: vide instrues para coleta e o Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do
Laboratrio So Camilo.
Mtodo: Fsico-qumico, automatizado e Microscpico em cmaras de Neubauer.
Caracteres
Adultos
Crianas
Cor
: amarelo-citrina
amarelo-palha a amarelo-citrina
Aspecto
: lmpida
lmpida
Densidade
: 1016 a 1025
1001 a 1030
172
VI
pH
Pesquisa de Nitritos
Protenas
Corpos cetnicos
Urobilinognio
Bilirrubinas
Hemoglobina
Vitamina C
: 4,5 a 8,0
: Negativa
: < a 30 mg/L
: < 490 mg/L(*)
: < 50 mg/L(*)
: < 80 mg/L(*)
: Ausentes
: Ausentes
: inferior a 1 mg/dL
: Ausentes
: Ausente
: Ausente
4,5 a 7,5
Negativa
R.N Primeiros dias
R.N ( 15 dias)
At 16 anos
Glicose
Ausentes
Ausentes
Inferior a 1 mg/dL
Ausentes
Ausente
Ausente (**)
(*) = No R.N de poucos dias a relao Albumina/Globulina atinge valores de 1/3 ; Aps os 15 dias de vida esta relao passa a ser de 1/10.
(**) = A vitamina C, assim como tetraciclina ou cido Homogentsico podem produzir resultados falso-positivos. Nestes casos a
suspenso da medicao pode definir o diagnstico, e a pesquisa de cido Homogentsico tambm define o diagnstico.
Valores de Referncia para Sedimento Urinrio:

Eritrcitos
: < 10.000/mL ( geralmente ntegros)
Leuccitos
: < 10.000/mL ( geralmente ntegros)
Clulas descamativas : raras
Filamentos de muco : raros
Cilindros (Hialinos) : < 110/mL
Bactrias
: ausentes
Indicaes:
Cor: a urina tem uma variao normal que vai do amarelo palha ao amarelo-citrina. As variaes mais comuns
so:
Incolor: geralmente por urina de baixa densidade, por polidipsia ou poliria, comuns no diabetes.
Leitosa: presena de grande quantidade de cristais de fosfatos na urina alcalina, quilria, devido
obstruo do sistema linftico.
Verde-azulada: presena de biliverdina ou cor medicamentosa.
Amarelo-avermelhado: medicamentosa, principalmente por Complexo B e outros medicamentos.
Amarelo-ouro: alta densidade ou cor medicamentosa.
Amarelo-esverdeada: bilirrubinas
mbar: altas concentraes de bilirrubinas.
Densidade: varia de acordo com o estado de hidratao e capacidade de concentrao renal. Os limites
fisiolgicos ficam entre 1.005 e 1.040. Acima de 1.020 a capacidade de concentrao renal est preservada. A
presena de altos nveis de corpos cetnicos pode interferir na reao de cor da rea da densidade em tiras
reativas.
pH urinrio: com o jejum a urina tende a ser cida. A ingesta tende a torna-la alcalina. O pH cido ocorre nos
quadros de diarria, na perda urinria de potssio, nas desidrataes, febre alta, nos quadros de acidose e em
intoxicaes com hidrocarbonetos. O pH alcalino pode ocorrer em quadros de hiperemese, alcalose metablica,
medicamentos alcalinos, como bicarbonatos e presena, na urina, de bactrias que quebram a uria.
Proteinria: posio ortosttica prolongada pode gerar proteinrias seletivas. Alteraes morfolgicas da
membrana basal dos glomrulos alteram a proteinria quantitativa e qualitativamente. Necrose tubular, com
queda da reabsoro protica, insuficincia cardaca.
Nitritos: aparecem nas infeces urinrias por enterobactrias, devido a converso do nitrato urinrio em nitrito
.Infeces bacterianas com mais de 100 mil Bacilos Gram-Negativos, produtores de redutase/mL apresentam o teste
de Nitritro positivo.
173
GRUPO SO CAMILO
Glicose: em condies renais normais, a glicosria ocorre somente quando a glicemia ultrapassa a concentrao
de 180 mg/dL (TM-renal). Ocorre no Diabetes Mellitus, na Glicosria renal, na Sndrome de Cushing,
hipertireoidismo, acromegalia, feocromocitoma, acidose metablica, gestao, sndrome nefrtica, sndrome de
Fanconi, etc.
Corpos cetnicos: a cetonria ocorre nos estados de catabolismo intenso, jejum prolongado ou no Diabetes
Mellitus descompensado.
Bilirrubinas: a bilirrubina eliminada pela urina a Conjugada ou Direta e seu aparecimento ocorre nos casos de
obstruo ps-heptica e heptica.
Urobilinognio: pode se elevar na urina nos surtos hemolticos, em alguns outros quadros hepticos
Hemoglobina: a sua pesquisa geralmente utilizada como controle da presena de hemcias ou hemoglobina livre
na urina ou mioglobina. As principais causas de hematrias patolgicas so: diteses da coagulao, infeces urinrias, litase renal, necrose papilar renal, nefrite intersticial, rins policsticos, traumatismos renais e de vias renais, tumores
dos rins, vias urinrias e bexiga, e tumores do retro-peritnio.(Hemcias dismrficas tem item especfico).
Limitaes dos testes:
Densidade: para cada 1% de protena a densidade se eleva em 0,003. Para cada 1% de glicose a densidade se
eleva em 0,004. Contrastes de Raio-X e conservantes podem elevar a densidade urinria falsamente.
pH:
atinge-se valores de 5 a 9. Alteraes podem ocorrer com medicaes que alteram a colorao urinria
ou excesso de material que pode escorrer de uma para outra rea de teste.
Protenas: o limite de deteco deste mtodo de 10 mg/dL . Resultados falso-positivos so encontrados com pH
acima de 9, na presena de drogas anti-malricas, trimetoprina e com o uso de expansores plasmticos.
Nitritos:
o teste detecta nitritos a partir da concentrao mnima de 0,03 mg/dL, em densidade urinria normal e
com nveis de at 20 mg/L de cido Ascrbico. O teste especfico. Podem ocorrer reaes falsonegativas com mices freqentes, j que a urina no fica muito tempo da bexiga, no dando tempo da
transformao dos nitratos em nitritos pela enterobactrias. Perodos prolongados de jejum podem
diminuir a quantidade de nitrato oriundo da alimentao para a urina, que tambm pode ocorrer nas
alimentaes parenterais ou dietas isentas de vegetais. A urina armazenada por perodos maiores que 4
horas, podem, sem refrigerao adequada, ou mal manipulada ou colhida, apresentar resultados falsopositivos ou falso-negativos. Deve-se ter em mente, que um resultado negativo no garantia de
ausncia de bacteriria significativa.
Glicose:
em condies normais nenhuma glicose detectada na urina, embora uma pequena quantidade, sempre
seja eliminada pelos rins. O limite mnimo de deteco da glicose de 100 mg/dL de glicose, sendo um
teste especfico. As fitas reagentes no reagem cruzadamente com lactose, galactose ou frutose, nem
reduz os metablitos de salicilatos ou cido nalidxico. Resultados falso-negativos com concentrao
baixa de glicose, podem ocorrer com densidades maiores que 1.020 e pH elevado. Concentraes elevadas
(> 50 mg/dL) de cido Ascrbico tambm interferem negativamente nas urinas com baixas concentraes
de glicose, fato que tambm produzido por elevadas taxas de corpos cetnicos (> 40 mg/dL).
Corpos cetnicos: a reao especfica para cido acetoactico, no ocorrendo reaes com a acetona ou cido
betahidroxibutrico. A presena de medicamentos que alteram a cor da urina pode prejudicar a
leitura da reao. O nvel mnimo de deteco de 5 mg/dL. Metablitos da Levodopa podem
produzir reaes falso-positivas. Jejum, gestao e exerccios fsicos intensos podem produzir
corpos cetnicos detectveis na urina. Alta densidade e pH baixo podem produzir reaes fracas
(traos) na rea do teste.
Urobilinognio: o teste detecta o urobilinognio a partir de 0,1 Unidade de Erlich/dL. Medicamentos baseados
na azo-Gastrina podem provocar reaes falso-negativas.
Bilirrubinas: Normalmente a bilirrubina no detectada na urina pelos mtodos mais sensveis. Logo resultados
em traos de bilirrubina so considerados anormais e devem orientar para investigaes adicionais
sobre o achado. O teste detecta bilirrubina a partir de 0,5 mg/dL. Medicamentos que do cor em
174
VI
urinas cidas, como Piridium, Selenium, etc, podem produzir resultados falso-positivos in vitro.
Concentraes de cido ascrbico superiores a 25 mg/dL podem produzir reaes falso-negativas.
Hemoglobina (presena de sangue na urina): a reao especfica para hemoglobina livre ou mioglobina. A
presena de pontos verdes na rea de reao indicam a presena de eritrcitos intactos. A
sensibilidade analtica mnima de 0,015 mg/dL de Hb-livre ou de 5 15 eritrcitos ntegros por
mcL, com densidade urinria de no mnimo 1.005 e concentraes de cido ascrbico inferiores a
40 mg/dL. Densidade elevada e presena de cido ascrbico (> 40 mg/dL) pode levar a reao falsopositiva. Densidade elevada ou protena elevada podem reduzir a reao do teste de sangue.
Contaminantes oxidantes como o hipoclorito de sdio ou a peroxidase microbiana associada cistite
infecciosa podem produzir resultados falso-positivos. Dependendo da cor da urina, do resultado da tira
teste e da presena de hemcias no sedimento urinrio, podemos diferenciar hematria, de
hemoglobinria e de mioglobinria. As trs condies apresentam o teste para hemoglobina positivo
na fita. Na hematria h a presena de hemcias no sedimento. Na hemoglobinria, a cor da urina
vermelha, sem hemcias no sedimento e na mioglobinria a urina tem a colorao marron (ficando
exposta luz tende a ficar mais escura), sem hemcias no sedimento.
Sedimento urinrio: (interferncias)
Cilindros Hialinos
(sua presena ocasional normal): Elevaes com Anfotericina, Cefaloridina, cido
Etacrnico e Furosemide. Ocorre nos quadros de estase urinria.
Cilindros Granulosos: Elevaes no uso de Sais de Bismuto, Calcitonina, Kanamicina, Indometacina e
Anfotericina. Aparecem nas leses tubulares.
Cilindros hemticos: podem aparecer nas nefrites intersticiais, GNDA e na associao de presena de
cilindros hialinos com medicaes que podem levar a quadros de hematria.
Cilindros leucocitrios: no sofrem interferncias medicamentosas, e podem aparecer durante quadros de
piolonefrite.
Cilindros epiteliais:
ocorrem em leses tubulares, sem interferncias outras.
Cilindros Creos:
ocorrem em leses tubulares e insuficincia renal, com longos perodos de estase
tubular.
Cilindros lipdicos:
ocorrem na Sndrome nefrtica grave.
Hemcias:
elevaes: Alopurinol, Anfotericina, Anticoagulantes orais, Heparina, Colchicina,
Ciclofosfamida, Indometacina, Levodopa, Oxifenbutazona, Penicilina, Fenilbutazona,
substncias radiogrficas de eliminao renal, sulfonamidas e fenis.
Clulas tubulares (de presena ocasional): Elevaes: Alopurinol, Acetominofeno, Salicilatos, Sais de Bismuto,
Cafena, Calcitonina, leo de Rcino, Corticosterides, Fenacetina e intoxicao por Tlio.
Clulas tumorais e clulas descamativas: no sofrem qualquer interferncia.
Cristais: Com menor importncia clnica, os cristais de fosfatos, uratos e oxalato de clcio so muito comuns na
urina normal. O pH urinrio um dos fatores importantes na formao de cristais na urina. Cristais que podem
indicar doena so: cristais de cistina (cistinria), leucina e tirosina. Os cristais de Oxalato de Clcio podem
aparecer em dietas ricas em vegetais, doena renal crnica grave, resseco do intestino delgado, intoxicao por
etilenoglicol e metoxiflurano. Os cristais de Fosfato triplo amoniacal-magnesiano pode aparecer na ingesto
elevada de frutas. Cristais de tirosina e leucina podem ser encontrados em doenas hepticas graves. Colesterol :
infeces graves das vias urinrias, nefrites, ruptura ou obliteraes de vasos linfticos da pelve renal. Cristais de
cido rico ocorre somente em 10 a 20% dos pacientes com gota clnica. Pode ocorrer em pacientes com
linfoma maligno e leucoses.
Informaes importantes: tipo do material: primeira ou segunda urina aps perodo de repouso. Medicao
atual, idade e sexo do paciente. Se a paciente est menstruada, se h corrimento vaginal.
175
GRUPO SO CAMILO
FATOR V (Fator Lbil)

Sinnimo mais usado: Proacelerina
Material e conservao para envio: frasco com citrato de sdio, tampa azul (preferncia BD ou Vacuette),
respeitando a proporo de 4,5 de sangue total e 0,5 de anticoagulante. Homoneizar o tubo imediatamente aps a
coleta. Separar imediatamente o plasma, centrifugando a 3000 rpm por 15 minutos. Estocar sob congelamento
at o momento do envio. Enviar congelado em gelo seco.
imediatamente antes da prxima mamada. Evitar garroteamento prolongado. Pacientes reconhecidamente
hiperlipmicos devem coletar aps jejum no inferior a 12 horas.
Mtodo:: coagulomtrico.
Valores de Referncia: 70 a 140% (concentraes de 5 a 10% so suficientes para se manter a homeostasia).
Indicaes: O Fator V estruturalmente uma glicoprotena produzida no fgado, independente da Vitamina K,
no afetado por medicao coumarnica. Sua deficincia pode ser congnita ou adquirida. A deficincia
congnita severa produz um quadro clnico hemorrgico conhecido por para-hemofilia, podendo produzir
quadros de hemartrose, hemorragia cerebral e hematomas profundos. Os quadros adquiridos so produzidos por
insuficincia heptica grave, CIVD. Em aproximadamente 35% dos casos o tempo de sangramento
prolongado. Nos testes de triagem o KPTT e o TAP se apresentam elevados.
Informaes importantes: quadro clnico, teraputica atual.
OBS.: no confundir com Fator V de Leiden (vide abaixo)
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FATOR V DE LEIDEN
Sinnimo mais usado: FQ 506
Material e conservao para envio: 5,0 mL de sangue total em EDTA enviado refrigerado a 4C. Swab bucal
em kit fornecido pelo laboratrio enviado refrigerado a 4C.
Mtodo : PCR em tempo real.
Valores de Referncia: Negativo (homozigoto normal).
Interferncias: como um teste em PCR para deteco da mutao gnica, no sofre interferncias da
anticoagulao . Os nveis de falso-positivos atingem nveis inferiores a 5% e se devem a outras mutaes com
estrutura gnica semelhante.
Indicaes: a presena de resistncia Protena C, que uma mutao que leva a resistncia do Fator V
ao do complexo Protena C/Protena S, pode levar a produo de trombose. Esta mutao pode ser
responsvel por aproximadamente 20 a 62% dos casos de tromboembolismo recorrente, principalmente se
associada a outra alterao, como deficincia da Protena C, Protena S ou AT-III. Geralmente ocorre em
pacientes com menos de 45 anos, que tem histrico familiar, trombose recorrente e em stios pouco comuns,
como trombose mesentrica e trombose de veias cerebrais. Pacientes com Fator V de Leiden associados
hiper-homocisteinemia, ou estado gestacional ou em uso de anticoncepcionais orais, tem maior
probabilidade de quadros de trombose que a populao em geral.
Informaes importantes: histrico familiar e quadro clnico.
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176
VI
FATOR VII (Proconvertina)

Sinnimo mais usado: Fator estvel.
Material e conservao para envio: vide Fator V.
Instrues para coleta: coletar pela manh, com jejum mnimo de 4 horas. Pacientes reconhecidamente
dislipidmicos devem coletar com jejum no inferior a 12 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes
da prxima mamada.
Mtodo: coagulomtrico.
Valores de Referncia: 60 a 140% (Uma concentrao de 5 a 10% de Fator VII suficiente para manter a
hemostasia).
Interferncias: antibiticos que inibem a absoro da Vitamina K.
Indicaes: A deficincia congnita do Fator VII provoca, dependendo do nvel da deficincia, uma Sndrome
hemorrgica de severidade condizente com os nveis circulantes do fator. Os quadros geralmente se apresentam com
equimoses, epistaxes e sangramentos menstruais aumentados. As deficincias adquiridas so associadas doenas
hepticas, como insuficincia heptica, cirrose, etc., ou excesso de consumo, como na CIVD e nos quadros de
fibrinolise.
Pode haver associao com deficincias dos fatores II, IX,X e Protena C e S. O Fator VII vitamina K
dependente.
Informaes importantes: medicao atual e quadro clnico. Acima dos nveis normais pode estar relacionado
a fenmenos troboemblicos.
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FATOR VIII
Sinnimo mais usado : Fator anti-Hemoflico A
Instrues para coleta: vide Fator V.
Estabilidade da amostra: vide Fator V.
Valores de Referncia: Para a populao no afetada geneticamente. : 50 a 150%
Hemofilia A : Grave ....................................: < 1%
Moderadamente grave.....................................: 1 a 5%
Leve......................................: 5 a 30%
Interferncias: Medicamentos que impedem a absoro ou ao da Vitamina K, j que o Fator VIII dependente
desta Vitamina.
Indicaes: a deficincia do Fator VIII suspeitada, laboratorialmente, quanto temos um KPTT anormal, TP
normal , TT normal , TS e TC (Quick) normais. A determinao dos nveis do Fator VIII, abaixo de 30% permite o
diagnstico de Hemofilia A. Atualmente nveis elevados de Fator VIII, acima de 170% podem estar relacionados
com hipercoagulabilidade do sangue, ou trombofilia.
Nota: Por ser uma protena de fase aguda, o fator VIII deve sempre ser realizado na ausncia de processos
inflamatrios. A determinao da atividade do fator VIII necessita sempre ser correlacionado com a
protena C reativa ou a dosagem da Alfa-1-Glicoprotena cida. Alguns pacientes do grupo sanguneo O
podem apresentar nveis mais baixos de fator VIII, mas ainda dentro da faixa de referncia.
177
GRUPO SO CAMILO
FATOR IX
Sinnimo mais usado: fator anti-hemoflico B
Valores de Referncia: na populao no afetada : 60 a 135%
Hemofilia B .........Grave :
< 1%
Moderada : 1 a 5 %
Leve : 5 a 30%
Interferncias: como dependente da Vitamina K, qualquer medicamento que possa interferir na sua absoro
ou metabolismo, pode interferir na produo heptica deste Fator.
Indicaes: diagnstico laboratorial das deficincias de Fator IX. O Fator IX tem menor importncia que o Fator
VIII nos casos de Trombofilia, mas valores superiores a 135% devem ser investigados.
Informaes Importantes: medicao atual e quadro clnico.
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FATOR X
Sinnimo mais usado: Fator de Stuart-Prower
Material e conservao para envio: vide Fator V
Valores de Referncia: na populao em geral encontramos valores de 80 a 140%
OBS.: Nvel homesttico mnimo de 10% (necessrio para manter a homeostasia).
Interferncias: como o Fator X dependente da Vitamina K, qualquer medicamento que impea a sua absoro
ou ao pode interferir nos resultados.
Indicaes: pacientes com deficincia de Fator X apresentam o KPTT e o TP elevados, com TT normal. A
deficincia congnita grave muito rara e geralmente os pais tem consanguinidade. As deficincias adquiridas
geralmente so por deficincia de Vitamina K, anticoagulao oral e hepatopatias graves. Os casos de defeitos
de sntese so rarssimos.
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FATOR XI
Sinnimo mais usado :Fator antecedente da Tromboplastina plasmtica.
Valores de Referncia: 80 a 130%
Nota: Nvel homeosttico mnimo de 20% a 30%.
178
VI
Interferncias: como no depende da Vitamina K, isento da ao de anticoagulantes orais.

Indicaes : Somente so conhecidos casos de deficincias congnitas. Os quadros clnicos podem ocorrer com
a mesma intensidade tanto nos casos homo como heterozigticos autossmico-recessivos. Os sangramentos
podem ser leves a moderados e sempre ps-traumticos, o mesmo ocorrendo com os quadros graves. Os
pacientes heterozigticos podem no apresentar hemorragias aps intervenes cirrgicas. Todos os pacientes
com deficincia do Fator XI apresentam o KPTT elevado, com TP e TT normais.
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FATOR XII
Sinnimo mais usado: Fator de Hageman
Mtodo: vide Fator V
Nota: O nvel homeosttico mnimo desconhecido.
Interferncias: no h dados confiveis.
Indicaes: A deficincia do Fator XII geralmente um achado laboratorial, uma vez que no se relaciona a
quadros hemorrgicos, somente um KPTT alterado, com TP e TT normais.
A explicao para este fenmeno que o Fator XII somente utilizado para iniciar a coagulao in vitro e
no in vivo.
Informaes importantes: quadro clnico
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FATOR XIII
Sinnimo mais usado: Fator Estabilizador da Fibrina
Instrues para coleta:vide Fator V.
Valores de Referncia: 55 a 140%.
Interferncias: o Fator XIII no Vitamina K- dependente e no sofre ao de coumarnicos.
Indicaes: diagnstico laboratorial das deficincias do Fator XIII.
As deficincias podem ser congnitas (muito raras) ou adquiridas, como na insuficincia heptica, na
insuficincia renal aguda, em algumas leucemias, nas cardiopatias em geral, nos perodos ps-operatrios, nas
intoxicaes agudas com venenos, mercrio e fsforo, e nas CIVD.
Informaes importantes: quadro clnico e medicao recente.
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FATOR ANTI-NUCLEAR (FAN) - VER ANTICORPOS CONTRA ANTGENOS CELULARES PESQUISA
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179
GRUPO SO CAMILO
FATOR Du (Rh FRACO)

Sinnimo mais usado : Du
Material e conservao para envio: 2 mL de sangue total em EDTA, sob refrigerao.
Mtodo: Imunohematolgico, em gel.
Valores de Referncia: Interferncias: hiperlipemia pode ser uma interferncia a ser considerada, apesar das hemcias serem lavadas
antes do teste. A presena de gelia de Wharton, nos sangues obtidos de cordo umbilical, pode inviabilizar o teste.
Indicaes: o teste de Du ou Rh Fraco serve para confirmatrio de sangue Rh positivo.
Os pacientes Du-positivos, devem ser considerados Rh positivos como doadores e Rh negativos como receptores.
Informaes importantes: se o paciente sofreu transfuso sangnea recentemente.
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FATOR INTRNSECO ANTICORPOS ANTISinnimo mais usado: Anticorpos anti-fator intrnseco
Material e conservao para envio: 1,5 mL soro sob congelao.
mamada.
Valores de Referncia: No Reagente : at 6 U/mL
Reagente
:
6 U/mL
Indicaes: o fator intrnseco(FI) uma glicoprotena produzida pelas clulas do fundo do estmago. A
absoro da Vitamina B12 s possvel quando o Fator Intrnseco formam um complexo, para que a absoro
ocorra no leo. Na anemia de Biermer a presena de auto-anticorpos anti-fator intrnseco inibe a sua ligao com
a vitamina B12, impedindo a sua absoro. Existem tambm auto-anticorpos que so especficos contra o
complexo FI-B12. Tanto um como o outro tipo de anticorpos produzem quadros de anemia megaloblstica.
Informaes importantes: medicao atual, quadro clnico e perfil hematolgico.
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FATOR NATRIURTICO ATRIAL - VER PRO-BNP
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FATOR REUMATIDE
Sinnimo mais usado : FR.
imediatamente antes da prxima coleta.
Mtodo: turbidimetria quantitativa.
180
VI
Valores de Referncia: at 20 UI/mL

Interferncias: Hiperlipemia, anticorpos heterfilos, hiperbilirrubinemia e hiperproteinemia.
Indicaes: O Fator Reumatide formado por um grupo de anticorpos anti-imunoglobulinas que se apresenta
elevado na Artrite Reumatide. Esses anticorpos reconhecem determinantes antignicos do fragmento Fc das
imunoglobulinas IgG. Uma vez ativados os linfcitos B a produo do fator Reumatide iniciada, com a produo
de complexos antgeno-anticorpo que levam a ativao do sistema de complemento e produo de leses tissulares.
Durante a evoluo da doena, quantidades diferentes do fator podem ocorrer levando a piora ou melhora do quadro,
principalmente em relao ao tratamento.
H uma correlao entre os nveis de fator circulante e o grau de acometimento articular.
Em aproximadamente 20% dos casos a sorologia pode ser negativa, por uma srie de caractersticas pessoais,
como em portadores de HLA-DR4, por deficincia na produo de IgM como FR, ou produo de FR em IgA
produzindo patologias extra-articulares, como na doena de Berger, como na nefropatia por depsito de IgA, na
doena de Henoch-Schoenlein e ainda nas endocardites infecciosas.
Outras colagenoses podem cursar com FR presente, sem correlao clnica com a sua positividade. Por volta de
5% dos indivduos normais podem apresentar FR reagente. Outros tipos de patologias no associadas, como
sfilis, adenoviroses, tuberculose, leishmaniose visceral , mononucleose, etc podem apresentar reao cruzada
com o FR. Geralmente a doena aparece 1 ano aps a sua deteco. As formas infantis geralmente so
sorologicamente negativas (FR). A pesquisa de anticorpos anti-CCP ou MVR, podem mudar o quadro sorolgico
e antecipar em alguns anos o diagnstico da AR.
Informaes importantes: medicao pregressa, atual, patologias recentes, etc.
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FENILALANINA
Sinnimo mais usado: PKU
Mtodo: HPLC
Valores de Referncia: Preamturos at 6 semanas . . . . : 98 a 213 nmol/mL
0 a 1 ms . . . . . . . . . . . . . . . . . : 38 a 137 nmol/mL
1 a 24 meses . . . . . . . . . . . . . . : 31 a 75 nmol/mL
2 a 18 anos. . . . . . . . . . . . . . . . : 26 a 91 nmol/mL
Adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . : 35 a 85 nmol/mL
Interferncias: Elevaes: medicaes anti-fngicas sistmicas.
Diminuies: cido Ascrbico, Glicose, Histidina e Progesterona em doses elevadas.
Indicaes: exame confirmatrio da alterao especfica no teste do pezinho. Pode ser utilizado nos
acompanhamentos de pacientes positivos.
Informaes importantes: nveis de PKU obtidos nos testes do pezinho, medicao atual e medicao materna.
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FENITONA
Sinnimo mais usado: Difenilhidantona
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum de 8 horas, coletar preferencialmente antes da prxima
181
GRUPO SO CAMILO
dose do medicamento, ou conforme orientao mdica.

Valores de Referncia: Nveis teraputicos : Adultos :10 a 20 mcg/mL
: Crianas: 6 a 11 mcg/mL
Interferncias: Elevaes: nas insuficincias renais, o principal metablito (5-P-Hidrofenil-5-FenilHidantona) pode produzir resultados falsamente elevados. Salicilatos, Fenilbutazona,
Amiodarona, Cimetidina, Etanol, Imipramina, Isoniazida, Miconazol, Metronidazol, Nifedipina, Trimetoprin.
Diminuies: cido Flico, cido Valprico, Carbamazepina, Cimetidina, Nitrofurantoina,
Oxacilina e Warfarina.
Indicaes: Monitorao dos nveis teraputicos.
Informaes importantes: medicamento tomado, dose, hora da ltima dose, jejum, intercorrncias clnicas.
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FENOBARBITAL
Sinnimo mais usado: Gardenal
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum de 8 horas. Coletar preferencial e imediatamente antes da
prxima dose, ou conforme orientao mdica.
Valores de Referncia: Adultos : 15 a 40 mcg/mL
Crianas : 20 a 60 mcg/mL
Interferncias: Diminuies: acetazolamina, anti-psicticos em geral, clorafenicol, fenitona, pirodoxina e
trimetoprina.
Elevaes: interaes medicamentosas: cido Valprico, Fenitona e Furosemide.
Interferncias patolgicas: Insuficincia Renal por diminuio da eliminao dos metablitos
sricos e nas Hepatopatias por diminuio da metabolizao da droga.
Indicaes: seguimento dos nveis teraputicos e quadros de toxicicidade.
Informaes importantes: medicamento utilizado, dose, hora da ltima dose, outros medicamentos em uso,
quadro clnico. Tempo de uso da droga, quando no incio do tratamento um dado importante, pois so
necessrios, por volta de 2 semanas para que os nveis sricos sejam atingidos.
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FENOL URINRIO (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado : Material e conservao para envio: 100 mL de urina recente sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar a amostra em sanitrio afastado do local de trabalho. Coletar a amostra de urina
no final da jornada, evitando-se a primeira jornada da semana. Coletar em frascos plsticos fornecidos pelo
laboratrio.
Valores de Referncia: at 20,0 mg/ g creatinina.
IBPM : 250,0 mg/ g creatinina.
182
VI
Interferncias: fenilsalicilatos, barbitricos, bebidas alcolicas e alguns tipos de alimentos.

Indicaes: Controle laboral de colaboradores expostos ao fenol e derivados.
Informaes importantes: uso de bebidas alcolicas, medicamentos atuais.
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FERRITINA
Sinnimo mais usado: Ferritina srica
Valores de Referncia: Neonatos . . . . . . . . . . . . . . . . . : 32 a 432 ng/mL
At 5 meses . . . . . . . . . . . . . . : 50 a 200 ng/mL
6 a 11 anos. . . . . . . . . . . . . . . . : 10 a 70 ng/mL
1 a 5 anos. . . . . . . . . . . . . . . . . : 6 a 75 ng/mL
6 a 14 anos. . . . . . . . . . . . . . . . : 14 a 93 ng/mL
15 a 19 anos. . . . . . . . . . . . . . . : 10 a 115 ng/mL
Adultos:
Homens . . . . . . . . . . . . . . . . . . : 22 a 322 ng/mL
Maior 60 anos . . . . . . . . . . . . . : 40 a 202 ng/mL
Mulheres Frteis . . . . . . . . . . . : 10 a 241 ng/mL
Pr-menopausa . . . . . . . . . . . . : 6 a 159 ng/mL
Ps menopausa . . . . . . . . . . . . : 5 a 270 ng/mL
Para percentil de 95%
Interferncias: A Ferritina sofre uma srie de interferncias de nvel fisiolgico e de nvel patolgico:
Interferncias fisiolgicas: sexo: os valores so mais elevados em indivduos do sexo masculino; nas mulheres a
ferritina mais baixa durante a idade frtil, devido s menstruaes. Durante a gravidez e amamentao seus
nveis so mais baixos. Idade: no RN os nveis so elevados, atingindo pico mximo aos 2 meses. Os valores de
adultos so alcanados no final da puberdade. No h , como o Ferro srico, variaes nictemerais.
Variaes patolgicas: Hipoferritinemias: A carncia de ferro leva a uma baixa dos nveis da Ferritina Srica.
Essa baixa ocorre muito antes dos sinais hemticos da carncia.
Quando a anemia j estiver instalada, com anemia hipocrmica microctica bem definida, os nveis da ferritina
estaro muito baixos ou indetectveis pelos nveis analticos dos mtodos utilizados, e pode ser usada como
parmetro da eficcia do tratamento de reposio. Doaes freqentes de sangue, hipermenorrias, exerccios
intensos e regulares, crises freqentes de malria com hemlise, regimes vegetarianos, eritropatias
constitucionais, etc, tambm diminuem os nveis de ferritina.
Hiperferritinemias: uma das principais causas de aumento da ferritina, so os processos inflmatrios, j que a
ferritina faz parte do grupo de protenas de inflamao ou fase aguda. Sobrecarga de ferro, como na
hemocromatoses primrias, por mutaes dos genes C282Y, H63D e S65C (os principais) ou secundrias por
transfuses crnicas ou tratamento inadequado com ferro. Certos tumores podem cursar com aumento da
ferritina, como fgado, pulmes, rins, seios, pncreas, assim como em algumas doenas hematolgicas, no
linfoma de Hodgkin, em leucemias agudas, anemias hemolticas, beta-talassemia major, principalmente com
transfuses freqentes e anemia sideroblstica. Hepatopatias tambm podem cursar com altos nveis de
ferritina, como nas hepatites virais agudas ou crnicas, auto-imunes e em etilistas.
183
GRUPO SO CAMILO
Indicaes: a dosagem da ferritina uma forma de avaliar as reservas de ferro, tanto nas anemias ferroprivas
como nos casos de hemocromatose.
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FERRO SRICO
Instrues para coleta : como o ferro tem ritmo nictemeral com pico mximo pela manh, at por volta das
12:00 horas, a coleta deve ser matutina, em jejum de 8 horas para adultos e 4 horas para crianas. Lactentes
podem coletar imediatamente antes da prxima mamada, mas respeitando o perodo matinal.
Mtodo: Ferene-S automatizado.
Valores de Referncia: em mcg/dL:(at s 12:00 horas)
Masculino
Feminino
01 a 30 dias . . . . . . : 32 a 110 g/dL
01 a 30 dias . . . . . . : 30 a 127 g/dL
01 a 12 meses . . . . : 27 a 109 g/dL
01 a 12 meses . . . . : 25 a 126 g/dL
01 a 06 anos . . . . . : 25 a 115 g/dL
01 a 06 anos . . . . . : 25 a 110 g/dL
07 a 12 anos . . . . . : 25 a 115 g/dL
07 a 12 anos . . . . . : 30 a 110 g/dL
13 a 18 anos . . . . . : 27 a 138 g/dL
13 a 18 anos . . . . . : 30 a 115 g/dL
19 a 59 anos . . . . . : 35 a 150 g/dL
19 a 59 anos . . . . . : 35 a 150 g/dL
60 a 64 anos . . . . . : 35 a 145 g/dL
60 a 64 anos . . . . . : 30 a 145 g/dL
65 a 75 anos . . . . . : 35 a 179 g/dL
65 a 75 anos . . . . . : 45 a 168 g/dL
Acima de 75 anos . : 50 a 185 g/dL
Acima de 75 anos . : 60 a 175 g/dL
Converso: mcg/dL x 0,179 = mcmol/L.
Interferncias: Hipoferremia: a quedas dos nveis de ferro podem ocorrer por deficincia de suprimento (mnutrio ou em lactentes aps trmino dos depsitos hepticos), deficincias de absoro (sndromes de
malabsoro, pacientes gastrectomizados, pacientes submetidos cirurgia baritrica, etc), aumento das
necessidades dirias do ferro, como na gravidez (no incio da gestao pode haver aumento dos nveis sricos do
ferro devido ao da progesterona, mas haver uma queda dos nveis devido ao aumento das necessidades do
ferro), durante o perodo da amamentao, aumento de perdas, como nas hemorragias, hipermenorria, cncer
intestinal, ancilostomase, estrongiloidase, lceras gstricas ou duodenais, hrnia hiatal, etc.
Hiperferremia: so devidas s hemocromatoses e hemossideroses: hemocromatose primria ou secundria
(vide Ferritina), alcoolismo, cirrose heptica, etc, e ainda por defeitos da eritropoiese, por erro na utilizao do
ferro na medula ssea, como na beta-talassemia major, saturnismo, displasia medular, anemias sideroblsticas,
anemia de Biermer e anemias refratrias.
Indicaes: o ferro um dos principais oligoelementos do corpo, que entra na composio da hemoglobina,
mioglobina e das principais enzimas respiratrias celulares. usado no diagnstico diferencial das anemias,
hemocromatoses e hemossideroses.
Informaes importantes: idade do paciente, horrio da coleta, jejum, medicao utilizada, quadro clnico e
suspeita diagnstica.
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FIBRINOGNIO
Sinnimo mais usado: Fator I.
184
VI
Material e conservao para envio: 2 mL de plasma citratado, coletado em proporo de 1mL de citrato para 9
mL de sangue total. Congelar imediatamente aps a centrifugao e enviar congelado.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas, salvo urgncias, lembrando-se que o
fibrinognio ps-prandial pode ter elevaes de at 30% dos nveis basais. Lactentes podem coletar
Valores de Referncia: 1,75 a 4,0 g/L
Interferncias: problemas de coleta, com presena de cogulos de fibrina no material, elevaes devido ao uso
de contraceptivos orais, estrgenos, testosterona, etc.
Indicaes: nveis inferiores a 100 mg/dL esto relacionados a estados hemorrgicos, e valores superiores a 500
mg/dL podem aparecer em processos de trombofilia.
Informaes importantes: sexo, idade , medicao atual, quadro clnico.
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FIBROSE CSTICA - PESQUISA MICROBIOLGICA
Sinnimo mais usado: estudo bacteriolgico na fibrose cstica.
Material e conservao para envio: secrees do oro-faringe, escarro ou lavado brnquico. As secrees
devem ser coletadas em swabs, sem meio de cultura, com haste de plstico e algodo alginatado a temperatura
ambiente, protegido do calor e da luz. O escarro e o lavado brnquico devem ser acondicionados em frasco
estril, fornecido pelo laboratrio, a temperatura ambiente, protegido da luz.
Instrues para coleta: secrees do oro-faringe: coletar swabs da regio dos pilares e fundo da faringe. Escarro
deve ser coletado antes do paciente se levantar. Se houver dificuldades para se conseguir o escarro, deve-se
realizar inalaes com gua destilada estril, durante 10 a 15 minutos. Enviar o mais rapidamente possvel para o
laboratrio, a temperatura ambiente. Os lavados brnquicos so coletados pelo(a) mdico(a)-assistente, em
frascos estreis fornecidos pelo laboratrio. Enviar o mais rapidamente possvel ao laboratrio, a temperatura
ambiente.
Estabilidade da amostra: at 12 horas aps a coleta.
Mtodo: Microbiolgico, com pesquisa de Pseudomonas aeroginosa mucide.
Valores de Referncia: ausncia de bactrias patognicos.
Interferncias: antibioticoterapia vigente.
Indicaes: diagnstico presuntivo de Fibrose Cstica e controle microbiolgico dos pacientes.
Staphylococcus aureus aps o advento da antibioticoterapia houve queda na sua prevalncia. Pseudomonas
aeroginosa: cepa mucoide, sem pigmento. Sua presena diagnstico de Fibrose Cstica. Haemophilus ssp.:
10 a 40% dos pacientes so portadores de cepas Beta-Lactamase-positivas. Pseudomonas cepacia: pode produzir
cepas mucides que podem produzir pneumonias fatais.
Informaes importantes: diagnsticos anteriores, antibiticos em uso.
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FIBROSE CSTICA DIAGNSTICO MOLECULAR
Sinnimo mais usado: Fibrose Cstica por PCR
185
GRUPO SO CAMILO

Mtodo: PCR
Valores de Referncia: ausncias das mutaes pontuais F508, N1303K e R553X.
Indicaes: diagnstico molecular para as mutaes pontuais F508, N1303K e R553X, para a Fibrose Cstica.
Essas mutaes se apresentam no gene CFTR, de carter autossmico recessivo.
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FILRIA PESQUISA DE
Sinnimo mais usado: pesquisa de Filariose.
Material e conservao para envio: colher entre 9:00 e 10:00 horas da manh, puno digital do dedo anelar.
Nova coleta, se pesquisa negativa, poder ser feita s 17:00 horas.
Instrues para coleta: preparar de 5 a 10 lminas com o sangue digital, realizando esfregaos finos. Fixar por
60 segundos no primeiro reagente do sistema pantico de colorao.
Estabilidade da amostra: aps a fixao a estabilidade da amostra bem longa.
Mtodo: microscpico segundo Knott.
Interferncias: coletas em horrios diferentes dos picos de parasitemia.
Indicaes: diagnstico laboratorial das filarioses.
Informaes importantes: medicao especfica.
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FLUORETOS/FLUOR NA URINA (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Fluoreto
Material e conservao para envio: 100 mL de urina de final de jornada sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar a amostra em sanitrio afastado do local de trabalho. Coletar a amostra de urina
no incio e final de jornada do 4 dia de trabalho da semana, em frasco fornecido pelo Laboratrio. Proteger da
luz.
Estabilidade da amostra: at 2 semanas sob refrigerao.
Mtodo: Potenciometria com eletrodo de on seletivo.
Valores de Referncia: at 0,5 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBPM:
3,0 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) para incio de jornada.
10,0 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br) para fim de jornada.
Interferncias: cremes dentais, frutos do mar, gua fluoretada e consumo de ch mate, podem elevar os
resultados.
Indicaes: indicador biolgico da exposio ocupacional ao flor ou fluoretos.
Informaes importantes: dados do item Interferncias.
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FORMALDEDO
Sinnimo mais usado: formol
186
VI
Instrues para coleta: coletar ao final da jornada de trabalho, fora do ambiente de trabalho. Lavar as mos antes
da coleta. Obter a urina aps reteno urinrio de 4 horas. Desprezar o primeiro jato. Lavar os genitais antes da
coleta. Secar com papel toalha. Coletar somente em frascos fornecidos pelo Laboratrio So Camilo.
Valores de Referncia: 17 mg/L
Interferncias: coleta em ambiente de trabalho. Algumas frutas e legumes, carnes e derivados de tabaco podem
conter nveis elevados de formol.
Indicaes: controle de colaboradores que tem contato com aldedo frmico.
Informaes importantes: tempo de trabalho em contato constante com formol.
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FOSFATASE CIDA PROSTTICA
Sinnimo mais usado: FAP
Mtodo: colorimtrico.
Valores de Referncia: At 2,5 UI/L
Indicaes: diagnstico de Carcinomas Prostticos principalmente em estdios avanados. Assim a dosagem
no tem interesse para o diagnstico precoce do carcinoma prosttico. Com o advento da dosagem do PSA este
exame perdeu a importncia que tinha anteriormente.
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FOSFATASE CIDA TOTAL
Sinnimo mais usado: FAC
imediatamente antes da prxima mamada. Separar o mais rapidamente possvel e estocar sob refrigerao at o
momento da anlise ou envio.
Mtodo: enzimtico-colorimtrico
Valores de Referncia: 2,2 a 11,0 UI/L
Indicaes: Diagnstico laboratorial da hiperfuno ssea com ostelise, como na doena de Paget,
Hiperparatireoidismo, metstases sseas, Doena de Gaucher, Doena de Nieimann-Pick, nas Leucemias
Mielides, trombocitoses e algumas outras doenas hematolgicas que cursam com leses sseas. Podem
ocorrer aumentos durante a embolia pulmonar e infarto do miocrdio.
Informaes importantes: medicao atual, idade e sexo do paciente, quadro clnico.
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187
GRUPO SO CAMILO
FOSFATASE ALCALINA
Sinnimo mais usado: FAL
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes poder coletar imediatamente
Mtodo: colorimtrico-enzimtico.
Masculino
01 a 30 dias . . . . . . : 75 a 319 U/L
01 a 11 meses . . . . : 82 a 383 U/L
01 a 03 anos . . . . . : 104 a 345 U/L
04 a 06 anos . . . . . : 93 a 309 U/L
07 a 09 anos . . . . . : 86 a 315 U/L
10 a 12 anos . . . . . : 42 a 362 U/L
13 a 15 anos . . . . . : 74 a 390 U/L
16 a 19 anos . . . . . : 52 a 171 U/L
20 a 50 anos . . . . . : 53 a 128 U/L
Mais de 50 anos . . : 56 a 119 U/L
Feminino
01 a 30 dias . . . . . . : 48 a 406 U/L
01 a 11 meses . . . . : 124 a 341 U/L
01 a 03 anos . . . . . : 108 a 317 U/L
04 a 06 anos . . . . . : 96 a 297 U/L
07 a 09 anos . . . . . : 69 a 325 U/L
10 a 12 anos . . . . . : 51 a 332 U/L
13 a 15 anos . . . . . : 50 a 162 U/L
16 a 19 anos . . . . . : 47 a 119 U/L
20 a 50 anos . . . . . : 42 a 98 U/L
Mais de 50 anos . . : 53 a 141 U/L
Interferncias: Idade do paciente: as crianas e os adolescentes tem taxas muito elevadas em relao aos adultos
devido a atividade osteoblstica ssea, gravidez, etc.
Medicamentos podem alterar a atividade da FAL, como anticoncepcionais orais e drogas anti-lipemiantes pode
produzir quedas da FAL de at 15%. Drogas anti-convulsivantes e anticoagulantes orais podem elevar a FAL em
at 20% dos valores basais.
Lipemia, hemlise e alcalose podem alterar muito o teste.
Drogas hepatotxicas: A) Drogas colestticas: cido Nicotnico, andrgenos, Azatioprina, Benzodiazepnicos,
Carbamazepina, Eritromicina, Fenotiazina, Imipramina, Penicilina e sulfonamidas. B) Drogas Hepatocelular
txicas: Acetaminofeno, cido Valprico, Aloperidol, Andrgenos, Anticoncepcionais orais, Aspirina, Azatioprina,
Carbamazepina, Cloranfenicol, Clorpropamida, Estrgenos, Fenilbutazona, Inibidores da MAO, Metildopa,
Metotrexate, Nitrofurantoina, Papaverina, Penicilina, Probenecid, Quinidina, sulfonamidas, Tetraciclina.
Indicaes: A Fosfatase Alcalina eleva-se muito nas doenas da rvore Biliar (colestase intra e ps-hepticas), e
nas doenas sseas com hiperatividade Osteoblstica, como na Doena de Paget, nos tumores sseos e nos
quadros de vigilncia da doena.
Informaes importantes: sexo e idade do paciente e medicao atual.
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FOSFATASE ALCALINA FRAES
Sinnimo mais usado: FAL-Fraes
Mtodo: colorimtrico-enzimtico com inibio seletiva com fenilalanina e com calor.
188
VI
Origem da isoenzima
Inibio com fenilalanina
Inibio pelo calor
10%
10%
75%
80%
80%
60%
90%
60%
0%
0%
Fgado
Osso
Intestino
Placenta (isoenzima de Nagao)
Isoenzima de Regen (CA)
Nota: os valores acima s tem valor preditivo positivo quando a Fosfatase Alcalina total for 300 UI/L. Os
principais tecidos que so ricos em FAL so o Fgado, os ossos, intestino, placenta, rins e leuccitos
(estes sero tratados em captulo especial sobre fosfatase alcalina dos leuccitos).
Interferncias: (Vide Fosfatase Alcalina)
Indicaes: (Vide Fosfatase Alcalina)
Informaes importantes (Vide Fosfatase Alcalina)
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FOSFATASE ALCALINA LEUCOCITRIA
Sinnimo mais usado: FAL nos neutrfilos
Material e conservao para envio: esfregaos normais (nem finos e nem grossos), em lminas de microscopia,
fixados por 60 minutos em acetona gelada. Enviar a temperatura ambiente.
Instrues para coleta: coletar sangue total, em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
imediatamente antes da prxima mamada. Preparar as lminas com esfregaos normais que depois sero fixados
em acetona. O restante do sangue colocado em frasco de coleta com EDTA.
Estabilidade da amostra: as lminas fixadas em acetona podem ser mantidas a temperatura ambiente por at 10
dias. O sangue total em EDTA pode ser mantido, para este teste at 24 horas sob refrigerao.
Mtodo: colorao citoqumica intra-citoplasmtica com metilfenilfosfato.
Valores de referncia : 16 a 56%
Indicaes: auxlio laboratorial na diferenciao de quadros mieloproliferativos e reao leucemide.
Informaes importantes: quadro clnico ou hipteses diagnstica.
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FOSFOLIPDEOS
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 8 horas. Para pacientes que tem dislipidemia
conhecida, recomenda-se jejum no inferior a 14 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes da
prxima mamada.
Mtodo: colorimtrico
Interferncias: dislipidemias intensas. Elevaes: Clorpromazina, Adrenalina, Estrgenos e anticoncepcionais
orais. Diminuies :Asparaginase, Aspirina, Colesterolamina, Clofibrato, Etanol e Tiroxina.
189
GRUPO SO CAMILO
Indicaes: Exame auxiliar no diagnstico das dislipidemias.

So considerados elementos essenciais do metabolismo intermedirio das lipoprotenas. Com origem heptica e
intestinal, representam aproximadamente 25% das HDL, 20% das LDL e 94% das VLDL. Auxiliam na sntese de
lipoprotenas pelo fgado, que juntamente com as apolipoprotenas forma a parte polar das lipoprotenas. So
quebrados pelas aes das enzimas fosfolipases e lecitina-colesterol-acil-transferase (LCAT), sendo reaproveitadas posteriormente como fosfolpides celulares.
Esto diminudos em quadros de m-nutrio e nas hipolipidemias familiares. Esto elevados nas
hiperlipidemias do tipo II e do tipo III, segunda a classificao de Fredrickson e nas hepatites que cursam com
colestase intra-heptica. As maiores taxas de Fosfolipdeos aparecem nas deficincias de LCAT, com colesterol
moderadamente elevado com ou sem hipertrigliceridemia. Pode ainda se elevar em doenas que propiciam
quadros de hiperlipidemia, como Sndrome Nefrtica ou Hipotireoidismo.
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FSFORO SRICO
Sinnimo mais usado: Fsforo no sangue, fosfatemia.
Instrues para coleta: coletar pela manh com jejum mnimo com 4 horas. Lactentes podem coletar
Mtodo: colorimtrico UV-VIS
Valores de Referncia: At 15 anos: 2,9 a 6,5 mg/dL
> 15 anos...: 2,7 a 4,9 mg/dL
Lquido sinovial: 75 a 100% dos valores sricos;
Lquido asctico: 90 a 95% dos valores sricos.
OBS.: recomenda-se a dosagem concomitante de uma amostra srica.
Interferncias: hemlise, hiperlipidemia. Elevaes : Andrgenos, Calciferol, Furosemide, HGH,
Hidroclorotiazida, Anticoncepcionais orais, PTH, Fosfatos, Tetraciclina, etc. Diminuies: Acetazolamida,
Anticidos alumnicos, Anticonvulsivantes, Calcitonina, Adrenalina, Estrgenos, Frutose, Glicose, Insulina, etc.
Indicaes: Diagnstico das Hiperfosfatemias, como insuficincia renal crnica, Cetoacidose diabtica,
Hipotireoidismo, etc.
Informaes importantes: idade, sexo, medicao atual.
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FSFORO URINRIO
Sinnimo mais usado: Fosfato urinrio, fosfatria.
Material e conservao para envio: alquota de 100 mL de urina de 24 horas, enviada sob refrigerao, ou urina ao
acaso (alquota de 50 mL) sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar urina de 24 horas, em frasco fornecido pelo laboratrio com HCl a 50% (20 mL
por litro de urina). Ateno !: avisar o paciente do risco em manipular o frasco com HCl, nunca coletando a
urina diretamente no frasco. Deixar fora de alcance de crianas. Coletar a urina em urinol limpo, para
depois transferi-la ao frasco de urina, que deve ficar sob refrigerao durante todo tempo de coleta e
190
VI
transporte. Enviar alquota de 100 mL de urina do volume de 24 horas, bem homogeneizada. Anotar o volume
total.
Mtodo: colorimtrico
Valores de Referncia: Adultos : 340 a 1000 mg/24 horas
Valores peditricos: a) mg/24 horas : 340 a 1000 mg/24 horas
b) ao acaso
: 179 a 880 mg/g de creatinina
Urina ao acaso:
(Adultos)
: 22,0 a 100 mg/dL.
Interferncias: Elevaes: acetazolamida, L-Alanina, Asparaginase, Aspirina, Bicarbonatos, Sais de Bismuto,
Calcitonina, Corticosterides, Hidroclorotiazida, Diurticos mercuriais, PTH, Fosfatos, Triptofano e Vitamina
D. Diminuies: Alanina, Anticidos com alumnio.
Indicaes: Estudo do balano clcio/fsforo. Uso diagnstico nos casos de hiperfosfatria, como
Hiperparatireoidismo, uso de diurticos, Sndrome de Fanconi, Acidose Tubular Renal, Hipoparatireoidismo e
no Pseudohipoparatireoidismo.
_______________________________________________________________________________________
FRUTOSAMINA
Sinnimo mais usado: Protena Glicada.
Valores de Referncia: (em mol/L)
Adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : 185 a 285
Diabticos Controle Adequado. . . : at 320
Diabticos Controle Parcial . . . . . : at 370
Diabticos Controle Inadequado . :
> 370
Interferncias: cido Ascrbico, hiperlipemia e hiperbilirrubinemia.
Indicaes: seguimento dos casos de diabetes sob controle metablico inadequado, por perodo acumulativo de
20 dias que antecedem a data do exame.
Informaes importantes: idade, controle anterior, medicao atual.
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FRUTOSE PESQUISA
Sinnimo mais usado: Frutosria-Pesquisa.
Instrues para coleta: urina recente, coletada sob jejum mnimo de 8 horas, inclusive crianas de qualquer idade.
Mtodo: Seliwanoff modificado.
Interferncias: No h referncias para medicamentos. Interferentes alimentares como mel, acar, frutas,
xaropes, glicose, podem em alguns casos, positivar a reao.
Indicaes: Diagnstico e seguimento de casos de Frutosria essencial, Intolerncia Hereditria Frutose,
191
GRUPO SO CAMILO
Insuficincia Heptica, alguns casos de Sndrome de Fanconi, etc.

Informaes importantes: medicao atual, alimentao habitual e imediata ao perodo de jejum antes do teste.
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FRUTOSE DOSAGEM NO ESPERMA
Sinnimo mais usado: Frutose no esperma
Material e conservao para envio: 1,0 mL de esperma congelado. Caso no haja condies para manter o
congelamento durante todo o perodo de transporte, e para se evitar a frutlise por parte dos espermatozides,
centrifugar o material por 10 minutos a 2500 rpm ou mais, e enviar o sobrenadante sob refrigerao.
Instrues para coleta: paciente com 3 a 5 dias de abstinncia sexual e jejum alimentar de pelo menos 8 horas.
Coletar pela manh. Proceder o preparo do material imediatamente. Anotar o volume total do ejaculado.
Estabilidade da amostra: 5 dias sob refrigerao, aps separao dos espermatozides ou 2 meses sob
congelamento.
Mtodo: Segundo Bloom modificado.
Valores de Referncia: 1,0 a 3,5 mg/mL, ou 13 mol/ejaculado.
Interferncias: No h referncias para drogas e pesticidas .Alimentos como mel, acar, xaropes, glicose, etc.,
podem alterar a concentrao da frutose espermtica. A glicose no trato reprodutor masculino transforma-se
rapidamente em glicose-1-fosfato, que se transforma em frutose-1-fosfato, que por sua vez perde um ATP e transformase em frutose. Baixos nveis de testosterona total e/ou testosterona livre levam a baixos nveis de frutose espermtica.
Indicaes: Marcador espermtico da insuficincia das vesculas seminais, obstrues distais ou agenesia de
vesculas seminais ou agenesia de deferentes.
Informaes importantes: perodo de abstinncia sexual e jejum alimentar. Anotar se o paciente diabtico, e
neste caso seria conveniente coletar uma amostra sangnea para dosagem da glicemia em jejum, para se avaliar a
interferncia desta da dosagem da frutose espermtica.
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FSH HORMNIO FOLCULO ESTIMULANTE
Sinnimo mais usado: FSH
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. As mulheres devem coletar no stimo dia
do ciclo menstrual. Os homens devem coletar pelo sistema de pool (coletar em jejum, e mantendo o paciente em
repouso, coletando-se mais duas amostras com intervalo de 30 minutos cada). Lactentes podem coletar
imediatamente antes da prxima mamada. No sistema de pool, para homens a partir de 10 anos de idade, o conjunto
de soros so preparados juntando-se volumes iguais dos soros das amostras basais, 30 e 60 minutos.
Mtodo: Quimioluminescncia de partculas.
Valores de Referncia: em perodo de atividade sexual plena : LH > FSH
Em andropausa
: FSH > LH
Mulheres: (com ciclos menstruais)
Fase Folicular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : 2,50 a 10,20 mUI/mL
Fase Ovulatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . : 3,40 a 33,40 mUI/mL
Fase Ltea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : 1,50 a 9,10 mUI/mL
Ps-menopausa sem TRH . . . . . . . . . . : 23,00 a 116,30 mUI/mL
Com Anticoncepcionais Orais . . . . . . . : 0,00 a 4,90 mUI/mL
Ps-menopausa com TRH . . . . . . . . . . : 9,70 a 111,0 mUI/mL
192
VI
Grvidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : < 0,30 mUI/mL

1 ms a 3 anos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : 0,11 a 13,0 mUI/mL
4 a 9 anos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : 0,11 a
1,6 mUI/mL
(*) A partir dos 10 anos recomenda-se
ser feito com ''POLL'' de 3 amostras.
Valores Peditricos Masculinos (Pool)
At 2 anos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :
2 a 5 anos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :
6 a 10 anos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :
11 a 20 anos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :
0,00 a 2,10 mUI/mL

0,00 a 1,70 mUI/mL
0,00 a 1,60 mUI/mL
0,40 a 8,70 mUI/mL
Homens: Adultos (Pool) . . . . . . . . . . : 1,40 a 18,10 mUI/mL

Interferncias:
Interferncias: medicamentosas:
a) Elevaes : Clomifeno, levodopa.
b) Diminuies: anticoncepcionais orais, fenotiazinas, estrgenos (diestrilbestrol, etinilestradiol, Miestranol),
que dependem da dose e do tempo de tratamento (grandes doses podem diminuir, e pequenas doses podem
elevar os nveis do FSH).
Variaes fisiolgicas na mulher: antes de se iniciar a puberdade, os valores do FSH so baixos, assim como
do LH. Esses aumentam com o incio da puberdade e o FSH se eleva mais rapidamente que o LH. No ciclo
menstrual, o FSH se mantm estvel durante a fase folicular, geralmente com a relao FSH/LH > 1. O FSH se
eleva no perodo ovulatrio, para depois diminuir e voltar a ficar estvel na fase final do ciclo. Na fase
lutenica o LH/FSH > 1. O FSH torna-se muito elevado na menopausa, por falta dos estrgenos que garantiam
o feed-back.
Variaes patolgicas no homem: Hipogonadismo hipogonadotrfico:
a) Secundrias, por deficincia do LH-RH : anorexia nervosa, deficincias hipotalmicas com perda do
ciclo hipotlamo-hipfise por traumatismos, tumores ou sarcoidose, etc, deficincias isoladas da
produo de gonadotrofinas hipofisrias, Doena celaca, Destruio da hipfise e do hipotlamo por
radioterapia, Sndrome de Kallmann e Sndrome de Prader-Willi.
b) Primrias por deficincias hipofisrias , com baixa ou sem produo de gonadotrofinas : adenomas
hipofisrios produtores de prolactina ou de HGH ou ACTH, teraputica com estrgenos,
Hemocromatose primria e tumor endcrino de testculos.
c) Hipogonadismo congnito: Sndrome de Kleinefelter e outras anomalias cromossmicas, alteraes
genticas autossmicas, Anorquidia e distrofia miotnica de Steinert.
d) Hipogonadismo adquirido: ps-infecciosos, por caxumba, adenovrus e DST, Alcoolismo,
Desnutrio, Quimioterapia e/ou radioterapia, Sarcoidose e IRC.
Variaes patolgicas nas mulheres, geralmente esto ligadas anomalias ovarianas que cursam com sinais de
sua insuficincia, como desde a diminuio do muco cervical at a atrofia dos genitais, podendo ocorrer quadros
de hiperandrogenismo, com hirsutismo, acne, hipertrofia clitoriana e atrofia dos seios. Dentro destes quadros
podemos ter a insuficincia ovariana primria, com o estradiol baixo, FSH e LH elevados, e uma acentuada
resposta ao estmulo com o LHRH. Disgenesia dos ovrios, como na Sndrome de Turner, pura ou mosaico, na
amenorria iatrognica (cirrgica, quimioterpica ou radioterpica), amenorria autoimune e na sndrome dos
ovrios policsticos. Esta sndrome cursa com elevao dos nveis de estradiol, LH e da Androstenediona. Em
conseqncia h sinais claros de hiperandrogenismo, e antecedendo a amenorria pode-se ter um perodo de
espaniomenorria. O FSH se apresenta normal. O teste com o Clomifeno positivo e o teste com estmulo do LHRH tem resposta muito acentuada.
193
GRUPO SO CAMILO
Ainda pode-se ter quadros de anomalias hipofisrias com LH e FSH baixos e sem resposta positiva ao estmulo
com LH-RH. Dentre estes quadros esto a insuficincia da hipfise anterior, Sndrome de Sheehan, ps-parto,
alteraes hipotalmico-hipofisria devido ao uso de anticoncepcionais ou por problemas psicognicos.
Indicaes: alm do que consta no item Interferncias, de forma geral o FSH ulitizado nas anlises dos
distrbios do eixo Hipotlamo-Hipfise-Gnadas, incluindo casos de Hipogonadismo Primrio, Secundrio,
Puberdade Precoce e diagnstico da menopausa.
Informaes importantes: idade, data da ltima menstruao, dias do ciclo menstrual, anticoncepo,
teraputica hormonal anterior ou atual, etc.
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FTA-ABS IgG
Sinnimo mais usado: imunofluorescncia para sfilis
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes
da prxima mamada. Pacientes conhecidamente dislipidmicos devem coletar com jejum no inferior a 14 horas.
Mtodo: Imunofluorescncia indireta com ou sem absoro do soro com suspenso de Treponema de Reiter.
Interferncias: lipemias intensas.
Indicaes: O FTA-ABS, utilizando diluio de 1:5, com suspenso de Treponema de Reiter, rene a alta
sensibilidade do teste, com a especificidade, devido absoro de anticorpos contra outros treponemas,
principalmente da cavidade oral e de anticorpos anti-cardiolipina que possam circular pelo sangue perifrico.
Assim um resultado positivo, de FTA-ABS tem pouqussima chance de se apresentar falso-positivo.
Como fica positivo por longos perodos da vida do paciente, como cicatriz sorolgica, no serve como
diagnstico de atividade da doena, que feito pelo teste do VDRL. O teste de Enzima-imunoensaio apresenta as
mesmas caractersticas clnico-laboratoriais do FTA, por se tratar de teste com antgeno treponmico. Doenas
crnicas como Sarcoidose e Amiloidose Primria podem produzir resultados falso-positivos, tanto no FTA-ABS,
como no Enzima-Imunoensiaio. Gestantes podem apresentar ttulos baixos, tanto em um como em outro teste.
Informaes importantes: gestao, doenas crnicas e idade.
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FTA-ABS IgM
Sinnimo mais usado: fluorescncia para sfilis
imediatamente antes da prxima mamada. Pacientes sabidamente dislipidmicos devem coletar aps jejum no
inferior a 14 horas.
Mtodo: imunofluorescncia indireta com e sem absoro com suspenso de Treponema de Reiter.
Interferncias: Hiperlipemia.
Indicaes: Pesquisa de casos congnitos de Sfilis.
Informaes importantes: vide dados do exame anterior.
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194
VI
FTA-ABS (INTERPRETAO)
Antgenos
No-Treponmicos
No Reagente
Antgenos
Treponmicos
Reagente
Reagente
No Reagente
Reagente
Reagente
( ttulos em elevao*)
Reagente
(ttulos em declnio*)
No Reagente
Reagente
Reagente
(positividade e ttulos
Variveis *)
Reagente
(FTA-ABS-IgM**)
Reagente
Interpretao
- Sfilis primria, secundria, latente ou tardia.
- Anticorpos passivos em Recm-nascidos
- Sfilis curada (cicatriz sorolgica)
- Falso Positivo Biolgico: gravidez, Sarcoidose,
Hansenase ou outras doenas crnicas, etc.
- Sfilis ativa Sfilis secundria.
- Sfilis ativa
- Sfilis congnita
- Sfilis curada com VDRL com ttulos estveis ou
em declnio - Secundria Latente.
-Anticorpos passivos em R.N.
- Sfilis congnita
Reaes com antgenos No-Treponmicos: VDRL

Reaes com antgenos Treponmicos: FTA e Enzimaimunoensaio.
As reaes com antgenos treponmicos pelo mtodo de Enzimaimunoensaio (ELISA) seguem, com mais
sensibilidade, a mesma interpretao para os resultados do FTA-ABS.
*Valorizar somente com aumentos ou diminuies de mais de um ttulo.
** Esta prova para anticorpos anti-Treponema pallidum , da classe IgM (FTA-ABS-IgM) especfica somente at os
2 anos de idade. Nos casos de suspeita de sfilis secundria, Latente, ou Tardia e neurossfilis, recomenda-se Reaes
Imunolgicas no LCR.
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GABAPENTINA DOSAGEM
Sinnimo mais usado: Neurontin
Instrues para coleta: coletar 3 a 4 horas aps dose do medicamento ou conforme orientao mdica.
Lactentes devem coletar de tal forma que possam acomodar o tempo aps medicao com perodo
imediatamente antes da prxima mamada.No coletar em tubo com gel separador.
Mtodo: HPLC
Valores de Referncia: os nveis teraputicos no so ainda totalmente estabelecidos, mas de forma orientativa ,
alguns pesquisadores indicam os nveis de 3 a 4 mg/L, 3 a 4 horas aps dose do medicamento na concentrao de
300 a 400 mg. Alguns autores tem indicado os nveis teraputicos entre 2 e 10 mg/L. Recomenda-se que cada
laboratrio determine os valores referenciais para este medicamento.
Interferncias: elevaes: cido valprico. Diminuies: fenitona e anticidos (diminui a absoro).
Indicaes: a gabapentina um medicamento indicado como anticonvulsivante adjuvante nos casos de crises
convulsivas ditas parciais, em casos de dores crnicas, como neuralgias, incluindo as ps-herpticas e em
algumas afeces neuro-psiquitricas.
Informaes importantes: medicamentos de uso, concentrao, dia e hora da ltima dose.
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GALACTOSRIA PESQUISA
Sinnimo mais usado: galactose na urina.
195
GRUPO SO CAMILO
Material e conservao para envio: urina recente ou primeira urina da manh, volume total, sob refrigerao.
Instrues para coleta: efetivamente ho h horrio definido para coleta podendo ser coletadas amostras ao acaso
ou todo o volume da primeira urina da manh.
Mtodo: qumico.
Valores de referncia: negativa
Interferncias : presena de lactose na urina.
Indicaes: a galactose detectada na urina quando por defeito congnito falta da enzima galactose-1-uridiltransferase ou da enzima galactoquinase, acumulando-se no sangue (galactosemia), por no haver a converso
da galactose em glicose.
Informaes importantes: dados clnicos, exames anteriores e idade.
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GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE
Sinnimo mais usado: Gama GT
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum de no mnimo 4 horas. Lactentes podem coletar
Mtodo: enzimtico-colorimtrico automatizado.
Masculino
Menor que 01 anos : 15 a 132 U/L
Menor que 01 anos : 12 a 122 U/L
01 a 09 anos . . . . . : 06 a 25 U/L
01 a 09 anos . . . . . : 06 a 25 U/L
10 a 13 anos . . . . . : 14 a 28 U/L
10 a 13 anos . . . . . : 17 a 44 U/L
14 a 19 anos . . . . . : 11 a 28 U/L
14 a 19 anos . . . . . : 11 a 40 U/L
20 a 59 anos . . . . . :
< 38 U/L
20 a 59 anos . . . . . :
< 53 U/L
60 a 69 anos . . . . . : 11 a 33 U/L
60 a 69 anos . . . . . : 15 a 52 U/L
70 a 79 anos . . . . . : 9 a 36 U/L
70 a 79 anos . . . . . : 11 a 50 U/L
80 a 89 anos . . . . . : 9 a 38 U/L
80 a 89 anos . . . . . : 11 a 52 U/L
Mais que 90 anos . : 06 a 37 U/L
Mais que 90 anos . : 09 a 52 U/L
Interferncias: Elevaes: intoxicao por acetominofeno, barbitricos, etanol (em grandes e moderados
bebedores), Fenitona e estreptoquisase.
Indicaes: Variaes fisiolgicas: idade. Os RN tem valores 5 s 10 vezes maiores que os nveis de adultos. Os
jovens at 14 anos tem valores at 40% inferiores aos nveis de adultos. Anticonvulsivantes podem elevar em at
200% os nveis basais da Gama GT, enquanto os anticoncepcionais orais elevam em 25%, os antidepressivos em
100% e alguns medicamentos anti-oncticos podem elevar os nveis basais em at 150%.
As variaes patolgicas podem ser divididas em: afeces hepatobiliares e as de outras patologias. As afeces
hepatobiliares podem ser as hepatites crnicas e agudas, virais, txicas, medicamentosas e alcolicas (cirrose
alcolica). Metstases hepticas ou de carcinomas hepticos primrios. Colestases intra e extrahepticas e
esteatoses.
Nas outras patologias, podemos ter Infarto do Miocrdio, nefropatias, diabetes, Hipertireoidismo, pancreatites,
carcinoma pancretico e carcinomas de seios. O seguimento de alcolicos pode ser feito atravs da dosagem da
Gama-GT, um aumento em mais de 2 vezes que o normal sinal de impregnao alcolica. Nos processos de
abstinncia alcolica os nveis diminuem em at 50% em 8 a 10 dias..
Informaes importantes: medicao atual e pregressa.
196
VI
GASOMETRIA (ARTERIAL OU VENOSA)

Sinnimo mais usado: gasometria
Material e conservao para envio: o material coletado, sangue arterial ou venoso podem ser enviados at 10
minutos aps a coleta, a temperatura ambiente ou at 2 horas sob refrigerao (geralmente em gelo reciclvel)
somente para unidade matriz. O sangue tanto o arterial como o venoso deve ser coletado em seringas
heparinizadas, sem bolhas de ar e com a agulha lacrada com rolha de borracha.
Instrues de coleta: o sangue arterial deve ser coletado preferencialmente da artria radial, salvo orientao
por escrito do mdico-assistente. O sangue venoso pode ser coletado da veia mdia do ante-brao. Proteger da
luz direta. Deve-se dar preferncia a seringas de vidro, pois elas facilitam, na coleta arterial, a chegada do sangue.
Deve-se solicitar equipe mdica a colocao de um cateter para facilitar as coletas repetitivas, j que
freqente, em UTI o uso da gasometria para correo de alteraes respiratrias, sistmicas e crnicas, no caso
de coletas venosas.
Mtodo: eletrodo (on) seletivo.
pH
PO2 mmHg
pCO2 mmHg
CO2 total(mmol/L)
HCO3 (mmol/L)
Sat de 02
B.E.
(mmol/L)
Sangue arterial
7,36 a 7,44
85 a 100
36 a 44
22 a 26
21 a 25
94 a 100%
-3a+3
Sangue venoso
7,32 a 7,42
25 a 40
41 a 51
24 a 28
22 a 29
40 a 70%
-2 a + 2
B.E. Base excess.
Interferncias: pO2: diminuies: drogas que provocam depresso respiratria, como barbitricos, herona,
crack, meperidina, etc.
pCO2: elevaes: morfina, barbitricos, corticosterides, diutticos, uso excessivo de laxantes.
Indicaes: estudo do equilbrio cido-bsico, na manipulao dos quadros das alteraes metablicas e
respiratrias. Controlando-se as variveis pr-analticas, como excesso de heparina na seringa, excesso de tempo
entre a coleta e a dosagem, falta de conservao sob refrigerao para perodos superiores a 10 minutos entre
coleta e determinao. Nas coletas arteriais pode ocorrer contaminao de sangue venoso, que pode ser
suspeitada pela soma do PO2 + PCO2 < a 90 mmHg.
A acidose metablica, geralmente por cetoacidose diabtica, apresenta o pH baixo, HCO3 elevado e baixa pCO2.
A alcalose metablica que ocorre principalmente por vmitos e/ou presena de fstulas digestivas, com aumento
do HCO3 e elevao da pCO2. A acidose respiratria apresenta pCO2 elevado e HCO3 elevado. A alcalose
respiratria apresenta tanto a pCO2 e HCO3 baixos.
Informaes importantes: tipo de material coletado, arterial ou venoso, medicamentos em uso, hora da coleta e
hora da chegada do material no setor.
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GASTRINA
197
GRUPO SO CAMILO

Estabilidade da amostra: 2 semanas sob refrigerao e 2 meses sob congelamento.
Adultos................................... : 13 a 115 pg/mL
Recm-nascidos .................... :119 141 pg/mL
Pr-puberes e pberes:
Jejum de 3 a 4 horas .............. ..: 9 109 pg/mL
Jejum de 5 a 6 horas .............. ..: 8 76 pg/mL
Jejum de 8 horas ou maior ..... ..: 0 47 pg/mL
Interferncias: Elevaes: aminocidos (V.O.), Carbonato de Clcio (V.O.), Cloreto de Clcio, Catecolaminas, Caf e
insulina. Diminuies: Atropina e Secretina.
Indicaes: Diagnstico da Sndrome de Zollinger-Ellison. Casos de Hipo ou Acloridrica, como Anemia
Perniciosa, Carcinoma Gstrico, lcera Gstrica, Sndrome Ps-Vagotomia e Gastrite Atrfica. Apresentam
nveis elevados de gastrina, porm sempre bem menores que os da Sndrome de Zollinger-Ellison, que
geralmente so superiores a 1000 pg/mL. Sendo a principal funo da gastrina, elevar a produo de cido
clordrico e enzimas no estmago, geralmente a elevao da gastrina est ligada a maior secreo clordrica pelo
estmago. Todas disfunes do aparelho digestrio relacionadas s dispepsias, lceras gstricas e/ou duodenais,
alm de quadros de diarria crnica esteatorria com hiperacidez gstrica (hiperplasia das clulas G gstricas)
devem indicar a dosagem da gastrina, pelo seu excesso.
Informaes importantes: medicao atual, quadro clnico e outros exames j solicitados.
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GAUCHER DOENA DE (N370S, L444P e R463C)
Sinnimo mais usado: Doena de Gaucher-biomol
Material e conservao para envio: 5 mL ST em EDTA sob refrigerao.
Mtodo: PCR-RT
Valores de Referncia: ausncia das mutaes prprias do doena.
Indicaes: a Doena de Gaucher a esfingolipidose (armazenamento lipdico) mais frequente, e causada por
mutaes que levam deficincia da enzima glicocerebrosidade lisosomal. As mutaes mais comuns so
N370S, L444P e R463C.
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GLICOSE
Sinnimo mais usado: glicemia de jejum.
Material e conservao para envio: 1 mL de plasma fluoretado sob refrigerao. O material deve chegar ao
laboratrio no mximo em 2 horas. Sob gelo seco o material pode chegar em at 48 horas.
198
VI
Mtodo: colorimtrico enzimtico.

Valores de Referncia : 70 a 100 mg/dL
: De acordo com a Americam Diabetes Association os valores devem ser de 60 a 99 mg/dL.
Crianas
: 60 a 100 mg/dL
Maiores de 60 anos : 80 a 110 mg/dL
Maiores de 70 anos : 80 a 100 mg/dL
Interferncias: Elevaes: cafena, ACTH, Corticosterides, d-Tiroxina, Adrenalina, Estrgenos,
Indometacina, Anticoncepcionais orais, Ltio, Fenotiazida, Fenitona, Tiabendazol,
Diurticos, hiperpotassemia e Cabamazepina.
Diminuies: Acetaminofeno, Anabolizantes, Anti-Histamnicos, altas doses de cido Acetil
Saliclico, Etanol em altas doses, Inibidores da MAO, Pentamidina, Propranolol,
Hipopotassemia.
Indicaes: Diagnstico do Diabetes Mellitus e Hipoglicemias.
Pr-diabetes: So consideradas glicemias de jejum alteradas, valores superiores a 100 e inferiores a 125 mg/dL
em duas ocasies diferentes, ou melhor em dois exames em dias diferentes (no mximo em duas
semanas). Estes casos, considerados de pr-diabetes, termo novamente utilizado (segundo a
Associao Americana de Diabetes-ADA e Instituto Nacional de Diabetes, Doenas Digestivas e
Renais dos EUA), ou intolerantes glicose, os pacientes que:
a) com pelo menos duas glicemias de jejum entre 100 e 125 mg/dL, em dias diferentes,
b) Com tolerncia diminuda glicose , 2 horas aps a ingesto de 75 g de glicose, obtendo-se
valores de 140 a 200 mg/dL.
Diabetes:
a) Glicemias de jejum a 126 mg/dL em dois exames em dias diferentes,
b) Valores superiores a 200 mg/dL ,2 horas aps a ingesto de 75 g de glicose,
As glicemias realizadas a qualquer hora do dia sem o indivduo estar de jejum podem ser:
Valores da glicemia
(mg/dL)
< 140
140 a 200
> 200
Diagnstico a ser confirmado pelo

mdico-assistente
Conduta
Sem alterao
Suspeita de Diabetes
Diagnstico de Diabetes
Manter as pesquisas anuais.

Confirmar com curva glicmica
Tratamento clnico
Para > de 50 anos, pode-se acrescentar glicemia de jejum 10 mg/dL a cada nova dcada.
Para a sobrecarga oral de glicose pode-se acrescentar 9,5 mg/dL a cada dcada para a 1 hora da curva e 5,3 mg/dL
a cada dcada para a 2 hora.
Para os quadros de hipoglicemia, podemos classificar de acordo com a glicemia obtida:
Hipoglicemia leve
: 51 a 59 mg/dL
Hipoglicemia moderada : 41 a 50 mg/dL
Hipoglicemia acentuada :
< 41 mg/dL
Lquido Sinovial: 75 a 100 % do valor srico.
Lquido Pleural: 95 a 100% do valor srico.
Lquido Asctico: 70 a 80% do valor srico.
De forma diferente da hiperglicemia, a hipoglicemia depende da sensibilidade de cada paciente e pode ser
responsabilizada por 4 a 7 % das mortes de diabticos do tipo 1, por provocar acidentes com veculos, mudana
de comportamento, etc. Muitos pacientes apresentam sintomas evidentes de hipoglicemia com valores de
glicemia entre 41 e 50 mg/dL. Nos pacientes que usam insulina pode ocorrer por erro de dosagem, uso de bebidas
alcolicas , IRC, distrbios hidro-eletrolticos , etc.
Nos casos de insulinoma a glicemia baixa concomitante insulinemia normal ou elevada. A hipoglicemia pode
ser reativa, principalmente alimentar, por trnsito gstrico muito rpido, doenas ligadas intolerncia a outros
199
GRUPO SO CAMILO
acares, idioptica, ou pode aparecer no incio da intolerncia glicose. A hipoglicemia em jejum pode refletir
outras doenas orgnicas, que devem deixar o clnico alerta, incluindo uso de drogas , algumas doenas
neoplsicas e hipoglicemia factcia. As hipoglicemias podem ser reativas e de jejum associadas, como no
insulinoma , anticorpos anti-insulina ou anti-receptores de insulina ou ainda por insuficincia adrenal.
No teste para insulinoma a ADA preconiza jejum assistido de 72 horas, com Glicemia infeiror a 45 mg/dL,
Insulinemia normal ou levemente elevada, Peptdio C baixo e Pr-insulina elevada .
Informaes importantes: tempo de jejum, medicamentos utilizados , idade e sexo.
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GLICO-HEMOGLOBINA (VER HEMOGLOBINA GLICADA)
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GLICOSE PS-PRANDIAL OU GLICOSE POTENCIALIZADA
Sinnimo mais usado: glicose ps refeio/ glicose ps sobrecarga
Material e conservao para envio: vide glicose
Instrues para coleta: a coleta pode-se dar a qualquer tempo ps-prandial. Geralmente pede-se duas horas
aps o almoo. Alguns mdicos solicitam que os pacientes coletem as 17:00 ou outro horrio, para avaliao de
pacientes que so diabticos e utilizam o exame como controle teraputico. A Glicose Potencializada a glicose
aps duas horas aps sobrecarga de 75 g de glicose para no-grvidas. As mulheres grvidas devem receber 100 g de
Glicose V.O. As crianas devem receber 1,75 gramas de glicose, V.O. por Kg de peso, at o mximo de 75 gramas.
Estabilidade da amostra: vide Glicose
Mtodo: vide Glicose
Valores de Referncia: A qualquer tempo aps a sobrecarga ou ps-prandial, a glicose no deve ultrapassar a
140 mg/dL.
Interferncias: vide Glicose
Indicaes: vide Glicose
Informaes importantes: perodo ps-prandial, medicao atual, idade, sexo, peso e gestao.
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GLICOSE 6-FOSFATO DEHIDROGENASE
Sinnimo mais usado: G6PD
Material e conservao para envio: 3 mL de sangue total em EDTA, sob refrigerao, colocando bastante
papel entre o frasco e o gelo renovvel.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 8 horas para adultos. Lactentes podem coletar
Mtodo: enzimtico.
Valores de Referncia: 4,6 a 13,5 U/g de Hb.
Classificao por classes: Classes
Variantes
Variantes
deficientes
associadas anemia hemoltica crnica.
Classe 1
Deficincia grave com menos de 10% de atividade
Classe 2
Deficincia moderada com 10 a 60% de atividade
Classe 3
Deficincia leve com 60 a 90% de atividade
Classe 4
Variantes normais com atividade superior a 100%
Classe 5
200
VI
Interferncias: Nveis elevados podem ser encontrados no perodo neo-natal, ou em anemias hemolticas sem
significado patolgico especfico.
Indicaes: Teste de triagem de quadros hemolticos pela deficincia de G6PD, primria (congnita) ou
secundria (adquirida), como infecciosa ou metablica.
Informaes importantes: idade, sexo, raa, medicao utilizada.
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GLICOSE 6 FOSFATO DEHIDROGENASE MUTAO 202 (G6PD) PCR
Sinnimo mais usado: G6PD ,mutao 202
Material e conservao para envio: 1 tubo de sangue total em EDTA coletado e mantido esterilmente a
Mtodo: PCR RFLP
Valores de Referncia: ausncia da mutao 202.
Indicaes: diagnstico molecular da mutao 202 da G6PD.
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GLICOSRIA PESQUISA QUALITATIVA
Sinnimo mais usado: glicosria
Material e conservao para envio: mnimo de 10 mL de urina recente, sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar pela manh, a primeira urina da manh. Pode-se coletar em outros horrios
conforme orientao mdica.
Estabilidade da amostra: at 5 dias sob refrigerao, ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: glicose oxidase qualitativa.
Interferncias: Elevaes: corticosterides, EDTA, D-Tiroxina, Fenotiazidas, Ltio, derivados Fenlicos,
Nucleoprotenas, Oxalatos, Ruibarbo, Fenilcetonria, Furosemide, Carbamazepina e cido Sulfossaliclico.
Indicaes: teste coadjuvante para seguimento de pacientes diabticos, e diagnstico de glicosria renal.
Informaes importantes: perodo de coleta e medicao atual.
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GLICOSRIA DOSAGEM
Sinnimo mais usado: glicosria quantitativa
Material e conservao para envio: amostra de pelo menos 10 mL de urina de 24 horas, aps homogeneizao e
separao da alquota, sob refrigerao. Urina ao acaso: 10 mL sob refrigerao. Urina de 12 horas: 10 mL sob
refrigerao.
Instrues para coleta: ao levantar pela manh, desprezar todo o volume de urina da primeira urina da manh e
marcar essa hora. Coletar em um s frasco, mantido sob refrigerao, todos os volumes obtidos das mices do
dia, inclusive a amostra da manh, coletada no mesmo horrio que a primeira amostra, do dia anterior tenha sido
201
GRUPO SO CAMILO
desprezada. Solicitar ao paciente que leve todo o volume coletado, imediatamente ao laboratrio ao fim do perodo
da coleta, sob refrigerao em caixa isotrmica (Isopor).
Estabilidade da amostra: at 5 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: glicose-oxidase quantitativo.
Valores de Referncia: Urina de 24 horas: at 500 mg/24 horas.
Urina ao acaso: at 10,0 mg/L
Urina de 12 horas: 250 mg/12 horas.
Interferncias: erros de coleta com perda de material, contaminao bacteriana por mal conservao da
amostra, demais interferncias constantes da Glicosria- Pesquisa Qualitativa.
Informaes importantes: vide Glicosria Pesquisa Qualitativa.
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GLOBULINA TRANSPORTADORA DE HORMNIOS SEXUAIS - SHBG
Sinnimos mais usados: SHBG
Estabilidade da amostra: duas semanas sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento
Masculino
At 09 anos. . . . . . . : 39 a 145 nmol/L At 09 anos . . . . . . : 38 a 145 nmol/L
10 a 12 anos . . . . . . : 30 a 99 nmol/L 10 a 12 anos . . . . . : 30 a 99 nmol/L
13 a 19 anos . . . . . . : 09 a 76 nmol/L 13 a 15 anos . . . . . : 13 a 76 nmol/L
Fase folicular . . . . . : 18 a 144 nmol/L 16 a 19 anos . . . . . : 10 a 56 nmol/L
Fase lutenica . . . . . : 48 a 185 nmol/L Acima de 19 anos . : 13 a 71 nmol/L
Contraceptivos oral : 60 a 270 nmol/L
Gestante
01 trimestre. . : 49 a 450 nmol/L
Menopausa . . : 30 a 230 nmol/L
Interferncias: a) Fisiolgicas: sexo, idade e atividade sexual.

- Elevaes : gravidez, estrgenos, anti-convulsivantes,
- Diminuies : andrgenos e menopausa.
b) Patolgicas :
- Elevaes: doenas hepticas:cirrose heptica ou biliar, deficincias de HGH, Hipogonadismo
masculino, hipertireoidismo, magreza extrema, anorexia nervosa e terapia com estrgenos.
- Diminuies: acromegalia, hiperandrogenismo feminino, hipercorticalismo ou terapia com
corticosterides, Hiperprolactinemia, hirsutismo idioptico, mixedema, obesidade e
teraputica com andrognios.
Indicaes: A SHBG uma glicoprotena de produo heptica, cuja finalidade carregar os hormnios sexuais
esterides, tanto os estrgenos como os andrgenos (testosterona e dihidrotestosterona). uma forma do corpo
controlar a biodisponibilidade dos hormnios sexuais, j que sempre haver uma forma livre e outra ligada protena,
sendo a frao livre aquela de imediata utilizao, tanto para ao sobre os tecidos em geral, como no eixo hipotlamohipfise-gnadas, controlando as interaes em feed-back positivo ou negativo. Variaes nas produes dos
202
VI
hormnios, como na produo da SHBG, iro determinar as modificaes dos nveis circulantes destes hormnios. As
mulheres tem valores mais elevados que o dos homens, devido maior proporo de estrgenos que andrgenos. Assim,
pode-se explicar o outro aumento de sua concentrao durante a gravidez e durante a administrao de estrgenos. Por
outro lado, os andrgenos diminuem esses nveis. A testosterona circula basicamente ligada protenas, principalmente
a SHBG, Albumina e um pouco na Globulina Carreadora do Cortisol. Os nveis de SHBG, so inversamente
proporcionais aos nveis de Testosterona, podendo ser utilizados como controle da dosagem da testosterona. O ndice
Andrognico, que tem em seu clculo a relao entre a testosterona e a SHBG um bom indicador da condio anormal
do Hirsutismo. Valores baixos de SHBG so frequentemente encontrados no Hirsutismo, Acne e na Sndrome dos
Ovrios Policsticos. Por volta de 32% das mulheres tem o SHBG diminudo. No hipotireoidismo, hiperprolactinemia,
acromegalia e Doena de Cushing, o SHBG est levemente diminudo. Na Obesidade Mrbida chega a ser suprimido,
assim como na administrao de andrgenos, principalmente testosterona ou Danazol (que compete com andrgenos pela
ligao do SHBG). Os glicocorticides e o Hormnio do Crescimento diminuem os nveis de SHBG. No hipertereoidismo,
cirrose heptica e gravidez, os nveis podem ser elevados.
_______________________________________________________________________________________
GLUCAGON
Sinnimo mais usado: Peptdeo alfa, IRG
Material e conservao para envio:2 mL de plasma coletado em frasco com EDTA + Trasilol, sob refrigerao.
Valores de Referncia: 40 a 130 pg/mL
Interferncias: as principais variaes patolgicas geram elevaes do Glucagon: nos glucagonomas a
elevao acentuada est sempre relacionada a uma hiperglicemia. A glicemia reage de forma exagerada aos
testes de estmulo (hipoglicemia insulnica) e aos testes de bloqueio (hiperglicemia via oral). Na Sndrome
drmica eritematosa migratria e necrtica (de evoluo lenta), associada a estomatite, com queda do estado
geral, tromboflebites, anemia tipo doena crnica e diabetes no-insulinodependente .
Os testes auxiliam no diagnstico dos glucagonomas, que podem ser um tumor pancretico, geralmente maligno
(o mais freqente), tumores plurifocais secretrios e por ltimo a hiperplasia das clulas alfa do pncreas.
Sendo produzido pelas clulas alfa do pncreas e por clulas intestinais, o Glucagon age sobre a glicogenlise, na
neoglicognese, na protelise e na liplise. A hipoglicemia, a ingesto de triglicrides e o aumento de cidos
graxos livres levam a aumentos variveis do Glucagon.
Indicaes: A sua dosagem est indicada para a avaliao de pacientes diabticos, em pacientes com quadros de
hipoglicemia por dficit de Glucacon, e nos pacientes com diarria crnica com suspeita de glucagonoma.
Informaes importantes: nveis recentes de glicemia, medicao atual, sexo e idade.
_______________________________________________________________________________________
GLUTATIONA PEROXIDASE
Sinnimo mais usado: GP
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total com heparina sob refrigerao.
203
GRUPO SO CAMILO
Estabilidade da amostra: 2 a 3 dias sob refrigerao.

Mtodo: cintico-enzimtico.
Valores de Referncia: 10 a 15 mU/mg de Hb.
Interferncias: a deficincia de selnio pode levar a alteraes da atividade enzimtica.
Indicaes: triagem para quadros de anemia hemoltica. A deficincia da Glutationa Peroxidase uma patologia
autossmica recessiva, cujas formas clnicas so muito parecidas com a deficincia de G6PD, com hemlise aguda
de origem medicamentosa, hemlise crnica no-esferoctica e nas formas neonatais.
Informaes importantes: dados de hemograma recente, idade e medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
GLUTATIONA REDUTASE
Sinnimo mais usado: atividade da Glutationa Redutase.
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total com heparina, sob refrigerao.
Instrues para coleta: Coletar pela manh sob jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Estabilidade da amostra: 2 a 3 dias sob refrigerao.
Mtodo: Cintica enzimtica.
Valores de Referncia: 1,0 a 1,2 mU/mg de Hb
Interferncias: elevaes inadequadas de riboflavina.
Indicaes: a deficincia da Glutationa Redutase pode levar a quadros hematolgicos diversos, como anemia
hemoltica no-esferoctica, pancitopenia, trombopenia idioptica, megaloblastose medular e hemlise aguda
medicamentosa. uma deficincia constitucional geralmente de carter moderado.
Informaes importantes: idade, medicao atual e dados de hemograma recente.
_______________________________________________________________________________________
GONADOTROFINA CORINICA TESTICULAR
Sinnimo mais usado: Beta-HCG testicular
Mtodo: quimioluminescncia de partculas.
Valores de Referncia: valores inferiores a 5,0 mUI/mL.
Interferncias: no h referncias na literatura mdica.
Indicaes: Valores acima de 25 mUI/mL, so encontrados em 40 a 60% dos pacientes com neoplasias noseminomatosas puras. Falso-Negativos ocorrem em 20 a 30% dos casos, mesmo com comprometimento de
linfonodos retroperitoniais. Casos falso-positivos so raros. Seu uso maior como marcador do que
diferenciador de massa escrotal.
Informaes importantes: idade, suspeita clnica e resultado da Alfa-Fetoprotena.
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GORDURA FECAL PESQUISA OU DOSAGEM
Sinnimo mais usado: 204
VI
Material e conservao para envio: fezes recentes coletadas aps 3 dias de dieta padro para gordura fecal,
vide abaixo, sob refrigerao.
Instrues para coleta: Regime indicado: acima de 50 kg : introduzir s refeies normais, 3 colheres de sopa
de manteiga, divididas em trs refeies, uma colher para o caf da manh, uma colher para o lanche da tarde e
uma colher no jantar ou na ceia, entre 22:00 e 23:00 horas. Pode ser servida com po, ou derretida e introduzida
em algum prato, etc.
Entre 25 e 50 Kg, introduzir s refeies, 2 colheres de sopa de manteiga, cuja quantidade pode ser dividida em 3 ou 4
refeies do dia. Entre 10 e 25 kg, introduzir 1 colher de sopa de manteiga, dividindo a quantidade em 3 ou 4
refeies do dia, no po ou derretida e introduzida em algum prato, como sopas, mingaus, etc. Abaixo de 10 kg, para
no lactentes, fornecer colher de manteiga dividida entre as refeies do dia. Para lactentes, introduzir colher de
sobremesa de manteiga, dividida entre as refeies do dia. O mdico-assistente dever aprovar este regime antes de
ser institudo ao paciente. Seguir estas instrues por 3 dias seguidos. No quarto dia coletar todas as evacuaes, e
junta-las em um nico frasco, fornecido pelo Laboratrio So Camilo, que dever ficar guardado sob refrigerao,
por todo o perodo de coleta. Levar ao laboratrio na manh do quinto dia. O regime dever ser suspenso caso haja
piora do quadro do paciente, que justifique esta medida, com conhecimento do mdico-assistente. Obs.: caso seja
impossvel conservar as fezes na geladeira, pode-se conserva-las em recipiente de Isopor com gelo renovvel,
fornecidos pelo Laboratrio So Camilo.
Estabilidade da amostra: aps coletada as fezes podem ser estocadas por mais 48 horas sob refrigerao.
Recomenda-se encaminhar as fezes de segunda-feira a quinta-feira. No enviar s vsperas de feriado.
Mtodo: Sudan III ou Fosfovanilina.
Valores de Referncia: Pesquisa: Negativa, Dosagem: at 9,0 g de cidos graxos/100g de fezes.
Interferncias: Elevaes: medicamentos que aumentam o trnsito intestinal, reposio de enzimas
pancreticas, Colestiramina em doses superiores a 15g/dia, antibiticos de baixa absoro intestinal.
Diminuies : uso de medicamentos que diminuem o trnsito intestinal.
Indicaes: a presena de gorduras nas fezes indica a presena de esteatorria, assinalando quadros de m-digesto
dos alimentos por deficincias pancreticas, como doena celaca , enteropatias infecciosas, amiloidose, etc., ou
quadro de m-absoro intestinal.
Informaes importantes: adesividade ao regime, possveis perdas de fezes durante o perodo de coleta,
medicao atual e imediatamente pregressa.
_______________________________________________________________________________________
Haemophilus ducreyi PESQUISA
Sinnimo mais usado: Pesquisa de Cancro mole
Material e conservao para envio: raspado de leses suspeitas, em reas genitais, masculina ou feminina,
sendo realizados esfregaos em lminas de microscopia (pelo menos 4 lminas), que devem ser fixadas em bico
de Bunsen, e enviadas em porta-lminas. (vide Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio
So Camilo pg 22-23).
Instrues de coleta: limpar bem as superfcies das leses com gaze. Coletar todo o material de superfcie das
leses, espalhando-o sobre as lminas de microscopia, principalmente os obtidos das bordas das leses. A coleta
dever ser feita com ala de platina flambada e esfriada, ou ala plstica estril e descartvel. Secar as lminas e
aps fixa-las ao fogo. Enviar em porta-lminas a temperatura ambiente.
Geralmente as leses de cancro mole so dolorosas, com cheiro ftido e so mais que uma. As bordas so
irregulares e o material de superfcie mais abundante que as leses do cancro duro.
Estabilidade da amostra: uma vez fixadas ao fogo, a estabilidade, a temperatura ambiente, protegida da luz e
umidade, de um ano.
205
GRUPO SO CAMILO
Mtodo: microscpico com colorao segundo Gram.

Interferncias: uso de medicao tpica e de antibioticoterapia prvia e atual.
Informaes importantes: medicao prvia e atual, tempo de leso.
_______________________________________________________________________________________
HAM- TESTE DE
Sinnimo mais usado: Teste para Hemoglobinria Paraxstica Noturna. (HPN)
Material e conservao para envio: 2 mL de soro, sem nenhuma fibrina e 2 mL de sangue total em EDTA, sob
refrigerao. Colocar sob refrigerao imediatamente aps a coleta.
Instrues para coleta: Coletar pela manh com jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Mtodo: Hemlise cida.
Valores de Referncia: teste negativo. Tubo com tampo cido no apresenta hemlise.
Interferncias: Falso-negativos: transfuses sangneas recentes (menos que 120 dias), terapia com heparina.
Falso-positivos: anemias auto-imunes, anemias megaloblsticas, por deficincia de Vitamina B12 ou de cido
Flico e na Metaplasia Mielide Agnognica.
Indicaes: A HPN uma patologia hematolgica adquirida, onde h uma sensibilidade anormal das hemcias
aos componentes do complemento srico, possibilitando a hemlise, principalmente noite, quando ocorre
acidificao fisiolgica do sangue.
Informaes importantes: presena de quadros de hemlise, medicao atual e idade.
_______________________________________________________________________________________
HAPTOGLOBINA
Sinnimo mais usado: Alfa-2 Haptoglobina
Material e conservao para envio: 2 mL de soro sob refrigerao. No pode haver hemlise na amostra.
imediatamente antes da prxima mamada. A coleta deve ser feita at s 12:00 horas.
Faixa Etria
Em mg/dL
RN ( primeira semana)
< 10,0
1 semana a 1 ms
5,0 15,0
1 ms a 6 meses
10,0 70,0
6 meses a 1 ano
40,0 150,0
1 ano a 19 anos
40,0 160,0
Adultos (> 19 anos)
40,0 240,0
Alteraes patolgicas: a) Elevaes: Processos inflamatrios agudos: Diabete Mellitus, Doenas auto-imunes,
Infeces, Inflamaes inespecficas, Necrose, Neoplasias, Sndrome Nefrtica , TRA
e TRH. Quadros de obstruo biliar.
b) Diminuies: Quadros de hemlise, doena heptica grave, como cirrose e neoplasias
206
VI
hepticas primrias ou metastticas, Perda protica, por leses cutneas extensas ou

perdas gastrointestinais. Deficincias ou falta de produo da protena de fundo gentico.
Indicaes: Diagnstico dos quadros de hemlise intravascular. A Haptoglobina uma Alfa-2 globulina que liga a
hemoglobina livre do plasma. Elevando-se nos processos inflamatrios agudos, pode prejudicar o diagnstico
de hemlise. Cerca de 15% dos pacientes tem seus nveis normais na vigncia de quadros leves de hemlise.
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Helicobacter pylori - ANTICORPOS IgG, IgA ou IgM
Sinnimo mais usado: Helicobacter IgG ou IgM
Mtodo: Quimioluminescencia.
Para anticorpos da classe IgG:
Reagente/Positivo
> 1,1 UI/mL
No Reagente/Negativo
< 0,9 UI/mL
Indeterminado (zona cinza) 0,9 1,1 UI/mL
Para anticorpos da classe IgM: No Reagente
Para anticorpos da classe IgA: No Reagente.
Interferncias: hemlise, hiperbilirrubinemia e hiperlipemia.
Indicaes: Os mtodos imunolgicos sricos para pesquisa de anticorpos anti-Helicobacter pylori
possibilitam o diagnstico de infeco sem a endoscopia. Para confirmao da erradicao o teste deve ser
quantitativo. O critrio de erradicao da infeco consiste em queda dos ttulos em mais de 20% em pelo menos
6 meses aps o tratamento.
Informaes importantes: medicao atual, tempo de tratamento.
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Helicobacter pylori PCR RT QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: PCR do Helicobacter pylori
Material e conservao para envio: 2 ml de suco gstrico, bipsia gstrica, saliva, placa dental e fezes. Enviar
sob refrigerao.
Instruo para coleta: Para swab bucal solicitar kit de coleta ao Laboratrio.
Estabilidade da amostra: sangue total (5 dias), swab bucal (7 dias).
Mtodo: PCR em Real Time.
Valores de Referncia: ausncia de DNA de Helicobacter pylori.
Interferncias: contaminaes durante a coleta ou separao do soro.
Indicaes : diagnstico de infeco por Helicobacter pylori.
Informaes importantes: medicao atual, tempo de medicao.
_______________________________________________________________________________________
207
GRUPO SO CAMILO
HEMCIAS DISMRFICAS
Sinnimo mais usado: dismorfismo eritrocitrio
Material e conservao para envio: urina recente pode ser a primeira ou a segunda urina da manh. Enviar
mnimo de 5 mL de urina recente, sob refrigerao. O frasco com a urina no pode encostar no gelo renovvel.
Utilizar papel ou espuma de ltex para isola-lo.
Instrues para coleta: coletar pela manh, coletando a primeira ou segunda urina da manh.
Estabilidade da amostra: mximo 4 a 6 horas sob refrigerao controlada.
Mtodo: microscopia de contraste de fase.
Valores de Referncia: Hemcias dismrficas: Leso Glomerular:
< 20%
Exclui Hematria glomerular (HG)
21 a 29%
Possvel HG
30 a 59%
Fortemente associado HG
> 59%
HG
Tipos morfolgicos
- Acantcitos
- Glomerular Shaped
Nmero de populaes:
Associao `HG.
> 5%
> 5%
At 4 tipos morfolgicos
Interferncias: secrees genitais contaminantes, tempo maior de conservao que o indicado.

Indicaes: localizao da origem da hematria. Valores elevados de hemcias dismrficas (vide Valores de
Referncia) indica hematria glomerular.
Informaes importantes: hora da coleta e medicao atual.
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HEMATOZORIOS PESQUISA
Sinnimo mais usado: Pesquisa de Plasmodium sp
Material e conservao para envio: coletar com o paciente com febre alta, ou imediatamente aps a queda de
temperatura. Coletar sangue digital e sangue perifrico em EDTA. Preparar 4 a 6 lminas finas (esfregaos) de
ambos materiais. Deixar secar a temperatura ambiente. Bem secas, podem ser embrulhadas, uma a uma com
papel alumnio ou colocadas em porta-lminas.
Instrues para coleta: proceder como acima e anotar a medicao atual, temperatura no momento da coleta e
qual a periodicidade dos picos febris.
Estabilidade da amostra: as lminas podem ficar a temperatura ambiente, protegidas, por tempo
indeterminado. O sangue perifrico tem estabilidade, no EDTA , de 24 horas.
Mtodo: colorao tipo Romanovski (Leishmann, Rosenfeld, Pantico, etc). A observao das lminas
microscpica.
Interferncias: teraputica especfica anterior. Coleta fora do perodo febril ou imediatamente ps-febril.
Indicaes: diagnstico laboratorial de infestaes por hematozorios.
Informaes importantes: medicao prvia, ciclos febris e tempo de doena.
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208
VI
HEMOCROMATOSE DIAGNSTICO MOLECULAR PCR

a) Teste para mutao S65C
b) Teste duo: mutaes C282Y e H63D
c) Teste plus: mutaes C282Y, H63D e S65C
Sinnimo mais usado: Diagnstico molecular da Hemocromatose
Mtodo: PCR em Tempo Real e PCR+RFLP (Anlise dos Polimorfismos dos Fragmentos de Restrio do DNA
Genmico).
Valores de Referncia: Negativo (homozigoto normal). Heterozigoto: Possui mutao em um dos
cromossomos associados com aumento discreto do ferro srico, da ferritina e saturao da transferrina.
Homozigoto: Possui mutao nos dois cromossomos. Est associada com aumento do ferro srico, da ferritina e
saturao da transferrina.
Indicaes: diagnstico molecular das principais mutaes da Hemocromatose.
Informaes importantes: quadro clnico, nveis de Ferritina, dados familiares, dia e hora da coleta.
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HEMOCULTURA
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: Atualmente estamos utilizando o sistema Hemobac Trifsico II da Probac .
Coletar o sangue conforme instrues no Manual de Coletas Especiais do Laboratrio So Camilo, no
descuidando da assepsia dos locais de coleta e da tampa onde o sangue ser introduzido no frasco da Hemocultura
[Utilizar lcool iodado (70% / 1%) ou PVPI]. Aguardar um minuto a ao dos desinfetantes. Para inocular o
sangue, levante a parte central da tampa de alumnio. No rompa este lacre. Uma vez inoculado o sangue no
frasco de hemocultura, homogeneizar o contedo do frasco, com inverses lentas. Coletar 10 mL de sangue
para adultos (utilizar frasco com tampa verde) e 5 mL para crianas (frasco com tampa da cor salmo).
O transporte pode ser feito a temperatura ambiente sob proteo da luz.
Instrues para coleta: vide o item anterior.
Estabilidade da amostra: aps a inoculao do sangue no frasco de hemocultura, a amostra pode ficar at 48
horas a temperatura ambiente, tempo que deve chegar ao laboratrio de microbiologia para continuao da
montagem do teste (colocao do complemento em Lmino-Cultivo).
Mtodo: microbiolgico.
Valores de Referncia: ausncia de crescimento de bactrias.
Interferncia: antibioticoterapia anterior, contaminao durante a coleta.
Informaes importantes: medicao anterior, quadro clnico, procedimentos cirrgicos recentes, uso de
instrumentos invasivos.
Nota: Hemocultura automatizada est em fase de validao.
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209
GRUPO SO CAMILO
HEMOGLOBINA A2 (ver eletroforese de hemoglobina)

_______________________________________________________________________________________
HEMOGLOBINA FETAL (ver eletroforese de hemoglobina)
_______________________________________________________________________________________
HEMOGLOBINA GLICADA
Sinnimo mais usado: HbA1c
Material e conservao para envio: sangue total em EDTA, 1 frasco, sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar pela manh, em jejum mnimo de 4 horas. Pacientes conhecidamente
hiperlipmicos devem estar sob jejum no inferior a 12 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes da
prxima mamada.
Mtodo: Cromatografia lquida de alta performance (HPLC)
Segundo Sociedade Brasileira de Diabetes: meta: inferior a 6,5%.
Segundo a DCCT (Diabetes Control and Complication Trial e UKPDS-United Kingdom Prospective Diabetes
Study): meta: inferior a 7,0%.
Para populao em geral : 4,0 a 6,0%
Controle inadequado
: > 6,5%
Correspondncia entre nveis de A1c e nveis mdios de glicemia em mg/dL
Ref. Bibliogrfica: Natahan, DM et al. Translating the A1c Assay into Estimated Average
Glucose Values. Diabetes Care 31:1-6,2008.
Valores de HbA1c em % e de Glicemia em mg/dL (nveis mdios mensais):
Nvel de A1c %
4
5
6
Meta SBD : 6,5
Meta DAD: 7
8
9
10
11
12
Estudo DCCT
65
100
135
152
170
205
240
275
310
345
Estudo ADAG
70
98
126
140
154
182
211
239
267
295
Interferncias: Reduo do valor real de HbA1c em funo da diminuio do nmero de hemcias,

concentrao de hemoglobina e do hematcrito:
- Afeces hematolgicas que levam ao aumento do nmero de hemcias e/ou do hematcrito.
- Anemia hemolticas de vrias etiologias.
- Deficincia secundria de Eritropoetina devido a insuficincia renal.
- Deficincias nutricionais de folatos, vitamina B6 e Vitamina B12, ou patologias gstricas que diminuam a
210
VI
absoro desses elementos.

Doenas que atinjam a produo da medula ssea, como fibrose, mieloesclerose, radiao, toxinas, tumores, etc.
Hemoglobinopatias que podem produzir resultados falsamente aumentados ou diminudos.
Hipertireoidismo
Intoxicao por chumbo (Saturnismo)
Leucemias (alguns tipos)
Mieloma mltiplo
Queimaduras graves com perdas proticas e lquidos.
Teraputica com grandes concentraes de Vitamina C e Vitamina E, que podem inibir a glicao da
hemoglobina dentro das hemcias.
Aumento do valor real da A1c:

- Anemia ferropriva com aumento de mais de 2% nos nveis da hemoglobina glicada.
- Presena de hemoglobina acetilada (quimicamente ligada a salicilatos) em pacientes que fazem uso de doses
elevadas de cido acetilsaliclico.
- Presena de hemoglobina carbamilada (quimicamente ligada uria), em pacientes com uremia por
insuficincia renal.
Alguns medicamentos podem alterar os nveis de HbA1c por interferncias na cromatografia: antibiticos
macroldeos e penicilina.
Uso de bebidas alcolicas e hiperlipemias podem alterar os resultados desse exame.
OBS: os equipamentos que utilizamos no Laboratrio So Camilo, podem sofrer alteraes devido
presena de HbE e Hemoglobina F elevada (acima de 5%).
Indicaes:
Estudos clnicos de 2008 e 2009 demonstraram que a glicemia tem uma variabilidade que constitui-se em um
fator de risco independente pela amplitude das taxas de glicose, que variam com os horrios do dia. A mdia das
glicemia do dia um fator importante de risco endotelial, produzindo ou favorecendo as complicaes
cardiovasculares dos diabticos. Como a A1c um valor que reflete somente o nvel mdio das glicemias no
ltimos 60 a 120 dias, deve-se avaliar a variabilidade dos nveis de glicose sangunea. Estes dados podem, hoje,
ser obtidos com facilidade dos monitores de glicose, atravs de programas de informatizao. Outro fator que
deve ser lembrado que as glicemias mais recentes tem maior impacto sobre os nveis de HbA1c do que as
glicemias mais antigas:
Influncia das glicemias mais recentes e das mais antigas sobre os nveis de HbA1c:
1 ms antes
50%
| 2 meses antes
|
25%
| 3 meses antes
| 4 meses antes
|
25%
O impacto de qualquer variao significativa (tanto para cima como para baixo), nos nveis de glicemia mdia
ser diludo dentro de 3 a 4 meses, em relao aos nveis de Hemoglobina Glicada. As glicemias mais recentes
causaro maior impacto nos nveis mdios de HbA1c. Para que esta avaliao seja mais segura para o paciente e
tenha efeito sobre o controle da doena, a determinao da Hemoglobina Glicada deve ser realizado pelo menos
2 vezes ao anos para todos os pacientes diabticos com esquemas teraputicos bem estabelecidos e pelo menos 4
vezes ao anos (trimestralmente) para os pacientes que tiveram que alterar o seu esquema teraputico ou que ainda
no atingiram os objetivos ou suas metas com o tratamento prescrito.
211
GRUPO SO CAMILO
HEMOGLOBINA H (ver eletroforese de hemoglobina)

_______________________________________________________________________________________
HEMOGLOBINAS
Sinnimo mais usado: depranocitose ou teste de eluio
Material e conservao para envio: 3 mL de sangue total em EDTA, sob refrigerao e pelo menos 3 lminas
com esfregaos no grossos, bem secas, protegidas em porta lminas.
Estabilidade da amostra: at 12 horas sob refrigerao, em caixa isotrmica, com gelo renovvel, separada por
camadas de papel.
Mtodo: teste da depranocitose com ditionito de sdio em ambiente anaerbico e teste da eluio segundo
Ramalho et al, tambm com ditionito de sdio e centrifugao.
Valores de Referncia: testes negativos. Para o teste de eluio podemos ter :
Sobrenadante
Precipitado
Hb AA
Incolor
Vermelho
Hb AS
Levemente vermelho
Vermelho claro
HbSS
Vermelho (heml ise)
Claro
Indicaes: o teste da depranocitose demonstra a presena de Hemoglobina S em heterozigose ou homozigose,

com a formao de hemcias falciformes (em forma de foice) na montagem entre lmina-lamnula. Testes falsoNegativos podem ocorrer quando as concentraes de HbS so inferiores a sensibilidade analtica mnima do
teste, ou quando a quantidade de Hemoglobina Fetal (HbF) muito elevada. Nos testes de eluio, h a possibilidade de se diagnosticar casos hetero, como homozigticos. Testes falso-positivos podem ocorrer em algumas
hemoglobinopatias mais raras e nos quadros de policitemias.
Informaes importantes: uso de medicaes especficas contra a falcizao, como o uso de tiouria, etc,
transfuses recentes de sangue, etc.
_______________________________________________________________________________________
HEMOGRAMA
Sinnimo mais usado: exame hematolgico
Material e conservao para envio: 3 mL de sangue total em EDTA, mais pelo menos dois esfregaos em lmina
de microscopia, secos a temperatura ambiente. O sangue pode ser estocado e enviado sob refrigerao, separado do
glo renovvel por papel e as lminas enviadas a temperatura ambiente em porta lminas.
Instrues para coleta: coletar preferencialmente pela manh, para os exames de rotina, com jejum mnimo de 4
horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes da prxima mamada. Como o Hemograma um dos itens
laboratoriais mais solicitados em casos de emergmcias, o exame pode ser coletado a qualquer momento, pois as
variaes de valores de referncia, com ou sem jejum passam a ser desprezveis frente a um quadro clnico de
emergncia, como hemorragias, infeces agudas, etc.
Estabilidade da amostra: as lminas (esfregaos secos), mesmo no fixadas tem longo perodo de estabilidade,
desde que sejam guardadas em porta-lminas, em local fresco e ao abrigo da luz. Se forem coradas a validade ainda
maior. Temos revisado lminas coradas, com mais de um ano, sem perda da qualidade. Lminas no coradas tem
sido observadas aps um ms de arquivo, e coradas posteriormente, sem perda das caractersticas
morfotintoriais. O sangue em EDTA, coletado em frascos comerciais (BD, Cral, Terumo, etc) tem apresentado
boas condies de anlise at 12 horas aps a coleta. Aps este perodo, h perda da qualidade de contagens,
dosagem da Hemoglobina, anlise da porcentagem dos reticulcitos, etc.
212
VI
Mtodo: anlise em contadores eletrnicos de partculas, capazes de captar variaes de resistividade, difrao e
disperso ptica, absoro espectrofotomtrica/fluoromtrica, impedncia e laser. Como a anlise tridimensional, o
tamanho, forma e variabilidade dos elementos normais e anormais so possveis com grande qualidade e confiabilidade.
Valores de Referncia: o Laboratrio So Camilo tem pesquisado, por longos anos os valores referenciais para
vrias faixas etrias e tambm para vrios perodos da gestao.
Valores referenciais para perodo de 0 a 2 anos:
0-7 dias
Eritrcitos (milhes/mm)
3,9 - 6,0
13,5 - 22,0
42,0 60,0
3,6 - 6,0
12,5 21,0
39,0 60,0
3,0
10,0 31,0 -
88,0 120,0
20,0 - 40,0
28,0 - 38,0
7%
6,5 - 12,0
150 500
934
0 600
20 - 850
0
0
0
0 - 4100
1500 10000
2000 17000
0
400 - 1800
0
86,0 120,0
28,0 40,0
29,0 - 37,0
7%
6,5 - 12,0
150 - 500
521
0 - 600
20 - 850
0
0
0
0 - 2200
1000 - 9500
2000 17000
0
400 - 1800
0
85,0
20,0 29,0
0,5
6,5 15050
20
Hemoglobina (g/dL)
Hematcrito (%)
RDW
V.C.M. ( ou F -femto)
H.C.M ( pg ou f/mol)
C.H.C.M ( % ou mmol/L)
RETICULCITOS (%)
V.P.M. (fL)
PLAQUETAS (mil / mm)
LEUCCITOS (mil/mm)
BASFILOS / mm
EOSINFILOS/mm
PROMIELCITOS/mm
MIELCITOS / mm
METAMIELCITOS/mm
BASTONETES / mm
SEGMENTADOS / mm
LINFC. TPICOS/mm
LINFC. ATPICOS/mm
MONCITOS / mm
PLASMCITOS / mm
8-14 dias
15-30 dias
Analito
5,5
20,0
55,0
110,0
40,0
37,0
1,5
12,0
500
20
600
850
0
0
0
0 - 1900
1000 9000
2500 16500
0
50 - 1100
0
2-5 meses
6-11 meses 1-2 anos
3,1 4,5
10,0 - 14,0
28,0 - 42,0
3,7 6,0
10,0 13,5
33,0 40,0
3,7 6,0
10,5 13,5
33,0 40,0
77,0 - 110,0
26,0 - 34,0
29,0 37,0
0,5 - 1,5
6,5 - 12,0
150 - 500
5 15
0 600
20 850
0
0
0
0 1340
1000 8500
4000 13500
0
50 - 1100
0
74,0 89,0
25,0 35,0
30,0 36,0
0,5 1,5
6,5 12,0
150 500
6 - 11
0 - 200
500 700
0
0
0
0 - 910
1500 8500
4000 -10500
0
50 - 1100
0
74,0
27,0
33,0
0,5
6,5
150
60 0-
89,0
35,0
36,0
1,5
12,0
500
11
200
500
0
0
0
0 890
1500 8000
1500 7000
0
0 800
0
12 -14 anos
Masculino
4,3 5,4
12,5 15,0
36,5 46,0
11,9 14,5
78,0 92,5
25,5 34,0
31,0 36,0
0,5 1,5
6,5 12,0
150 500
5,0 10,0
0 200
50 500
0
0
0
0 840
1600 8500
900 2900
0
300 900
0
12 - 14 anos
Feminino
4,0 5,1
11,5 14,8
34,5 44,0
12,5 14,4
80,7 91,7
27,5 33,3
32,9 34,9
0,5 1,5
6,5 12,0
150 500
4,8 10,0
0 200
50 500
0
0
0
0 800
1400 8400
1000 - 3000
0
300 - 1000
0
Valores Referenciais para faixas etrias de 3 a 14 anos:

ANALITO
Eritrcitos ( milhes/mm )
Hemoglobina ( g/dL)
Hematcrito ( % )
RDW (%)
VCM ( ou fL (femto))
HCM ( pg ou f/mol )
CHCM ( % ou mmol/L)
RETICULCITOS (%)
V.P.M. (fL)
PLAQUETAS mil/mm
LEUCCITOS mil/mm
BASFILOS/ mm
EOSINFILOS / mm
PROMIELCITOS/mm
MIELCITOS /mm
METAMIELCITOS/mm
BASTONETES / mm
SEGMENTADOS / mm
LINFC. TPICOS / mm
LINFC. ATPICOS /mm
MONCITOS / mm
PLASMCITOS / mm
3 - 5 anos
3 - 5 anos
6 - 11 anos
6 - 11 anos
Masculino
4,1 - 5,3
11,0 14,5
33,0 43,0
12,0 14,0
74,0 89,0
24,0 32,0
32,0 36,0
0,5 1,5
6,5 12,0
150 500
4,0 12,0
0 200
0 650
0
0
0
0 960
1500 - 8500
1500 7000
0
0 800
0
Feminino
4,1 5,2
11,8 14,7
35,0 44,0
12,0 14,0
74,0 89,0
25,0 32,0
32,0 36,0
0,5 1,5
6,5 12,0
150 500
5,0 11,5
0 200
0 650
0
0
0
0 900
1400 8300
1500 7000
0
0 900
0
Masculino
4,2 5,1
12,0 14,0
35,8 42,4
12,0 13,4
76,5 90,6
25,0 33,0
31,0 36,0
0,5 1,5
6,5 12,0
150 500
4,0 10,8
0 200
0 650
0
0
0
0 810
1500 8500
1500 6500
0
0 800
0
Feminino
4,1 5,3
12,0 14,5
35,7 43,0
11,6 14,0
78,5 90,4
27,0 33,0
32,0 36,0
0,5 1,5
6,5 12,0
150 500
4,8 10,7
0 200
0 500
0
0
0
0 780
1500 - 8500
1500 6800
0
0 850
0
213
GRUPO SO CAMILO
Valores Referenciais para adultos:

(> 14 anos atingem os valores de adultos )
ANALITO
ERITRCITOS ( milhes/mm )
HEMOGLOBINA (g/dL)
HEMATCRITO ( % )
R.D.W. ( % )
V.C.M. ( ou fL ( femto))
H.C.M. ( pg ou f/mol)
C.H.C.M. ( % ou mmol/L)
RETICULCITOS (%)
V.M.P. ( fL)
PLAQUETAS ( mil/mm )
LEUCCITOS (mil/mm)
BASFILOS /mm
EOSINFILOS / mm
PROMIELCITOS /mm
MIELCITOS / mm
METOMIELCITOS/mm
BASTONETES / mm
SEGMENTADOS /mm
LINFC. TPICOS/mm
LINFC. ATPICOS/mm
MONCITOS / mm
PLASMCITOS / mm
HOMENS
4,32 5,72
13,5 17,5
38,8 50,0
11,8 - 15,6
81,2 95,1
26,0 34,0
31,0 36,0
0,5 1,5
6,5 12,0
150 400
5,0 10,0
0 100
50 500
0
0
0
0 840
1700 8000
900 2900
0
300 - 900
0
MULHERES
3,9 5,1
12,0 15,5
34,9 44,5
11,9 15,5
81,6 98,3
26,0 34,0
31,0 36,0
0,5 1,5
6,5 12,0
150 400
5,0 10,0
0 100
40 450
0
0
0
0 860
1750 8200
850 8000
0
300 900
0
Valores de Referncia para gestantes:

Semanas de
gestao
ERITROGRAMA
12 17 18 23 24 27
28 31
32 35
36 40
1 dia p.p.
Eritrcitos (milhes/mm)
Hemoglobina (g/dL)
Hematcrito ( % )
RDW (%)
VCM (fL)
HCM ( f/mol)
CHCM( mmol/L)
Reticulcitos ( % )
VPM ( fL)
Plaquetas ( mil/mm )
3,36 4,93
11,2 14,7
31,7 43,0
12,0 14,8
83,2 99,3
27,0 33,9
32,0 35,3
0,5 1,5
5,6 11,2
135 470
3,37 4,30
10,2 14,1
30,0 40,8
12,0 14,9
83,4 101,5
26,5 35,0
31,6 35,6
0,5 1,7
5,2 11,2
120 485
3,40 4,53
10,4 14,3
30,2 42,3
11,5 16,5
81,2 102,0
25,7 34,9
31,7 35,3
0,4 1,4
5,8 10,7
120 485
3,51 4,71
10,8 14,7
32,2 42,7
11,4 16,6
80,7 102,0
25,6 34,0
31, - 35,5
0,4 1,2
5,8 11,1
110 489
3,32 5,08
10,5 15,6
30,5 43,0
12,8 15,8
77,8 101,9
24,6 34,5
31,5 35,1
0,4 1,8
5,8 11,1
100 - 630
3,35 4,33
10,4 13,9
30,6 40,2
12,6 14,7
84,0 100,9
27,2 34,1
32,0 35,2
0,5 1,6
5,2 11,0
122 492
LEUCOGRAMA
12 17 18 23 24 27 28 31 32 35 36 40
1 dia p.p
Leuccitos ( mil/mm )
Basfilos
Eosinfilos
Promielcitos
Mielcitos
Metamielcitos
Bastonetes
Segmentados
Linfcitos tpicos
Linfcitos atpicos
Moncitos
6,3 13,6
0,0 0,1
0,05 0,5
Ausentes
Ausentes
Ausentes
0,0 0,84
5,2 12,2
1,8 11,8
Ausentes
0,6 1,0
6,7 25,0
0,0 0,1
0,05 0,5
Ausentes
Ausentes
Ausentes
0,0 0,84
8,9 19,0
2,3 9,3
Ausentes
0,1 1,4
Legenda : p.p = ps-parto.

214
VI
3,37 4,54
10,6 14,1
31,0 41,5
12,6 15,1
84,1 99,4
26,6 33,1
31,6 35,3
0,5 1,5
5,4 10,9
134 493
6,3 13,9
0,0 0,1
0,05 0,5
Ausentes
Ausentes
Ausentes
0,0 0,84
2,7 13,0
1,0 9,3
Ausentes
0,1 1,2
8,0 14,0
0,0 0,1
0,05 0,5
Ausentes
Ausentes
Ausentes
0,0 0,84
2,3 13,0
2,0 10,0
Ausentes
0,6 1,0
8,0 14,0
0,0 0,1
0,05 0,5
Ausentes
Ausentes
Ausentes
0,0 0,84
7,0 13,0
2,3 10,5
Ausentes
0,1 1,4
8,6 14,8
0,0 0,1
0,05 0,5
Ausentes
Ausentes
Ausentes
0,0 0,84
8,0 14,0
2,3 9,3
Ausentes
0,3 1,6
8,6 14,8
0,0 0,1
0,05 0,5
Ausentes
Ausentes
Ausentes
0,0 0,84
7,0 14,0
3,1 10,0
Ausentes
0,9 1,2
Interferncias: medicaes que podem alterar a produo sangunea, transfuses de sangue, hemorragias
crnicas ou agudas, doenas hematolgicas, doenas sistmicas que podem cronicamente alterar a
hematopoiese ou destruio celular, etc. Interferncia podem ocorrer no perodo pr-analtico, como perodo
pr-menstrual, uso de bebidas alcolicas, tabaco, exerccios, problemas na coleta, como perodo longo de
estase, coagulao do sangue, etc. Muitas consideraes podem ser lidas no item sobre indicaes do exame.
Indicaes: (esse item tem que ser muito resumido, comparando-se os livros de texto que tratam desse tema.
Aqui somente faremos referncia aos principais e mais freqentes).
Linhagem eritrocitria:
Anemias: so em geral definidas pela queda dos ndices hematolgicos, sendo sempre teis as anlises dos
valores eritrocitrios, seus ndices e as contagens dos reticulcitos (% e absoluta), para definir, se possvel, as
etiologias das anemias.
As anemias medulares ou centrais, encontradas principalmente nas insuficincias medulares, leucemias em nos
cnceres, so no-regenerativas e os nveis de reticulcitos sempre esto diminudos (A contagem dos
reticulcitos indissocivel das anlises das anemias, sendo cada vez um item importante para a anlise dos
hemogramas). O termo diseritropoiese pode ser usado, quando os ndices esto alterados.
Os mais usados ndices ou constantes eritrocitrios so:
a) VCM ou VGM (Volume corpuscular Mdio dos eritrcitos, ou Valor Globular Mdio dos eritrcitos):
que calculado
b) CHbCM (Concentrao de hemoglobina corpuscular mdia): que calculado:

CHbCM = __Hemoglobina (g/100 mL) x 100__ % ou mmol/L
Hematcrito (%)
c) HCM (Hemoglobina corpuscular mdia): que calculado:

HCM = ____Hemoglobina (g/100mL) x 10__
n de hemcias (milhes/mm)
pg ou f/mol
As anemias perifricas ou no medulares so geralmente regenerativas e a contagem dos reticulcitos esto

normais ou elevadas. Com estes dados, dependendo dos ndices eritrocitrios e da contagem dos reticulcitos, o
diagnstico tender para perdas sanguneas crnicas ou agudas ou quadros de hemlise. As hemlises podem ser
extra-globulares por ao mecnica de prteses valvulares, imunolgicas por ao de anticorpos anti-membrana
eritrocitria, txica por ao de toxinas bacterianas, fngicas ou externas e parasitrias, como ocorre na malria.
Temos ainda o hiperesplenismo com destruio acentuada de hemcias pelo bao, que pode ser primrio ou
secundrio (como nas anemias autoimunes). As hemlises intraglobulares podem ocorrer por anomalias de
membrana das hemcias, hemoglobinopatias que cursam com hemlise, como HbC e Talassemia, ou
deficincias enzimticas como G6PD, Piruvatoquinase, etc.
As anemias normocticas normocrmicas geralmente ocorrem nas hemorragias agudas.
As anemias macrocticas normocrmicas podem ocorrer nas anemias megaloblsticas, alcoolismo, e em
algumas parasitoses.
As anemias mais comuns em nosso meio so as microcticas hipocrmicas. Estas podem ser divididas em
hipossidermicas por carncia de ferro ou processos inflamatrios crnicos e hiperssidermicas como no
saturnismo ou nas anemias sideroblsticas.
A poliglobulia pode ocorrer pelo aumento da contagem de hemcias:
a) Poliglobulias Primrias : como na Policitemia Vera, Doena de Vasquez, etc.
215
GRUPO SO CAMILO
b) Poliglobulias Secundrias, como nas poliglobulias reacionais (metahemoglobinemia), tumorais e hipoxmicas

(insuficincia cardaca, pneumopatias crnicas, e genticas como nas poliglobulias familiares).
A poliglobulia eleva a viscosidade do sangue e geralmente vem acompanhada de aumento da contagem das
plaquetas, o que pode dificultar as contagens nos equipamentos eletrnicos.
- Alteraes morfolgicas das hemcias:
Tamanho: Microcitose (hemcias pequenas), Macrocitose (hemcias grandes), variao do tamanho das
hemcias, populaes de eritrcitos grandes, pequenos e normais denomina-se Anisocitose.
Forma: alteraes de formas chama-se Poiquilocitose.
Dependendo do tipo da forma pode-se ter Esquizontes, que ocorre nas sndromes urmicas dos RN, nos
portadores de vlvulas cardacas e nos quadros de Coagulao Intravascular Disseminada. Acantcitos,
Equincitos, Hemcias em lgrimas, Eliptcitos, Ovalcitos, Deprancitos, Esfercitos, Estomatcitos, etc .
Todas essas forma podem ser vistas no exame Morfologia dos Eritrcitos, mais a frente.
- Alteraes da cor das hemcias: Os Anulcitos:apresentam um aumento do centro claro dos eritrcitos, o que
encontrado nas anemias ferroprivas. Clulas em Alvo, ou Diancitos: so eritrcitos que apresentam uma zona
clara circular, encontradas nas hemoglobinopatias, nas anemias ferroprivas, nas cirroses e nos quadros de
talassemia. A Anisocromia, refere-se as alteraes de cor no sangue de um mesmo paciente, encontrada nas
hemoglobinopatias, nas talassemias, nas anemias ferroprivas e nas cirroses, por distribuio irregular das
hemoglobinas dentro das hemcias. Hipocromia: eritrcitos pouco corados, vistos nas anemias hipocrmicas.
Policromatofilia: so hemcias mais escuras, com tons acinzentados, encontradas nas anemias regenerativas (
hemcias jovens e/ou reticulcitos com colorao no especfica, tipo Romanovski). Hemcias com
pontilhado basfilo: encontradas nas anemias hemolticas, nas talassemias, nas anemias txicas e no
saturnismo.
- Incluses anormais: Anis de Cabot- presena de linha em anel, em forma de raquete, ou em forma de oito,
com cor avermelhada, encontrados nas diseritropoieses. Corpsculos de Heinz:aparecem no sangue com a
mesma colorao para os reticulcitos, s que so mais grosseiros e escassos do que aqueles, so encontrados
nas deficincias de G6PD, intoxicaes medicamentosas, principalmente por sulfas, e na presena de
Hemoglobina H. Corpsculos de Howell-Joly: presena de granulao, geralmente solitria, de cor vermelho
violcea, com aproximadamente 1 micra de dimetro, presentes nas anemias megaloblsticas e aps
esplenectomia. Corpsculos de Pappenheimer: incluses (2 a 5), basoflicas, redondas, agrupadas em um plo
da hemcia ( so gros de ferro das mitocndrias. So reveladas pela colorao de Perls).
O VCM: A diminuio do VCM est relacionado a uma anemia microctica. Assim poderemos ter as anemias
hipocrmicas microcticas com ou sem carncia de ferro e as anemais hemolticas constitucionais.
O aumento do VCM est relacionado a uma macrocitose, que pode ser por anemia regenerativa (os reticulcitos e
as hemcias jovens tem uma tendncia a macrocitose), insuficincia pancretica excrina , hipotiroidismo e
cirrose heptica de fundo alcolico. Quando o tamanho das hemcias bem grande, podemos ter as
megaloblastoses, com a presena do predomnio dos megaloblastos medulares, o que pode ocorrer na m
nutrio, nas sndromes de malabsoro intestinal e gstrica, nas gastrectomias antrais, nas doenas intestinais,
no uso de medicamentos que tem ao antiflica, como os anticancergenos, os anticonvulsivantes, etc.
O CHbCM: A diminuio do CHbCM aparece nos casos de microcitose com HCM normal ou diminudo nos
casos de anemias hipocrmicas. O seu aumento relaciona-se macrocitoses.
O HCM: Diminudo: anemia hipocrmica.
Aumentado: pode ser desde uma medida errnea do hematcrito e/ou da hemoglobina ou altos nveis
de Hemoglobina com aumento da viscosidade sangunea com ou sem valores elevados de protenas sricas,
como ocorre nas imunoglobulinopatias monoclonais.
216
VI
Leuccitos: Suas variaes podem ser quantitativas e/ou qualitativas. As variaes qualitativas ligam-se as
variaes dos tipos morfolgicos (ver livros de texto sobre o assunto).
Pancitopenia: diminuio de todas as linhagens sanguneas, como mielide, linfides, eritrocitrias,
plaquetrias, etc. As pancitopenias de origem central ou medular requerem a realizao de mielograma ou
bipsia de medula ssea para o diagnstico. A pancitopenia pode ser devida aplasia medular, invaso medular
metasttica ou mielofibrose, tuberculose, etilismo, necrose medular , medicamentosas como nos tratamentos
mielossupressivos e toxicidade de metais pesdos. As pancitopenias perifricas ou no medulares podem ocorrer
por hiperesplenismo, hemoglobinria paroxstica noturna e no LES.
Agranulocitose: ausncia de neutrfilos polimorfonucleares do sangue perifrico (valores 200 /mm),
geralmente conseqncia de terapias com drogas supressoras da medula. Pode ocorrer por reao imunoalrgica
com destruio dos neutrfilos circulantes e medulares ou de forma mais rara devido a citotoxicidade do
medicamento sobre os polimorfonucleares, como antibiticos, anti-histamnicos, analgsicos,
anticonvulsivantes, anti-tireoidianos, diurticos, principalmente os mercuriais, fenotizaidas e anti-inflamatrios
(hoje os de maior prevalncia nos casos). Geralmente os processos so de regresso espontnea, levando uma a
duas semanas para a recuperao, aps a suspenso do tratamento. O mielograma til tanto na fase diagnstica,
como na fase de recuperao.
Polimorfonucleares neutrfilos:
- Neutrofilia (aumento do nmero de neutrfilos):
Infeces bacterianas, Sndromes mieloproliferativas, nas hemorragias e hemlises, processos
metablicos, com gota, IRC, acidose diabtica, etc, Doenas autoimunes e inflamatrias, algumas
parasitoses, necrose tissular, quadros de isquemia, tromboses, Cnceres, tabagismo, e algumas doenas
linfoproliferativas.etc.
- Neutropenia (diminuio do nmero de neutrfilos):
Infeces virais, Infeces por alguns bacilos gram-negativos, como febre tifide ou paratifide,
hipotireoidismo, aplasia medular, agranulocitose txica, constitucional, imunoalrgica, invaso medular
Sndrome de Felty , malria, Leishmaniose visceral, doenas linfoproliferativas, como doena de
Waldenstrm, doena de Kahler etc.
Eosinfilos:
- Eosinofilia (aumento dos eosinfilos) :
Doenas alrgicas, parasitrias, doenas linfoproliferativas, vasculites e arterites, com a presena de
complexos imunes, circulantes, como na Periarterite nodosa, Sndrome de Shulman, Granulomatose de
Churg, e Granulomatose de Strauss.
- Eosinopenias : so dignas de nota quando associadas a quadros infecciosos agudos.
Linfcitos:
- Linfocitose (aumento dos linfcitos):
Infeces virais, Coqueluche, Doenas autoimunes, Doenas linfoproliferativas, endocrinopatias, reaes
alrgicas medicamentosas, etc.
- Linfopenia (diminuio dos linfcitos):
Doenas neoplsicas, Sarcoidose, Alinfocitose congnita, Hipercorticolismo, AIDS, Linfomas, acidose
diabtica.
Moncitos:
- Monocitose (aumento dos moncitos):
Leucemias agudas mielomonocticas, leucemias crnicas mielomonocticas, nos quadros de regenerao das
neutropenias medicamentosas e aps tratamento quimioterpico. Tuberculose, e quadros gripais.
Anomalias qualitativas:
Geralmente so alteraes ligadas presena de clulas precursoras no sangue perifrico, como
eritroblastemia, Mielemia, Blastose perifrica, com a presena de clulas blsticas, nos casos de leucemias
217
GRUPO SO CAMILO
agudas ou agudizadas, etc.

Pode-se ainda encontrar anomalias dos linfcitos que podem ser patognomnicas de certas doenas, como
no caso da tricoleucemia ou reticuloendoteliose leucmica, onde so encontrados linfcitos com o
citoplasma apresentando tipo de franja ou cabelos e linfcitos do tipo T, com ncleos cerebriformes
caractersticos da doena de Szary.
Anomalias morfolgicas leucocitrias:
- Anomalia de Adler: aparece em um tipo de mucopolissacaridose, que podem ser encontradas nas granulaes
dos eosinfilos, nas granulaes dos neutrfilos e at em linfcitos e moncitos (que normalmente no as
apresentam). As granulaes se apresentam maiores, de colorao azurrfila e mais coloridas.
- Anomalia de Chediak-Higashi: Anomalias tambm das granulaes, que so de grandes tamanhos, muito
caractersticas e podem aparecer tanto nos polimorfonucleares, como nos moncitos e linfcitos. de origem
hereditria, autossmica e recessiva, e homozigtica. Devido ao tipo anmalo de grnulos, os pacientes tem
dificuldade de fagocitose e quimiotactismo, levando a infeces repetidas.
- Anomalia de May-Hegglin: incide sobre os polimorfonucleares que apresentam corpsculos de Dhle,
sempre associada a quadros de trombocitopenia com plaquetas gigantes. A anomalia de herana gentica,
autossmica, dominante. Os corpsculos de Dhle so reas do citoplasma dos polimorfonucleares
desprovidas de granulaes, de cor basoflica. So encontrados em algumas infeces como na escarlatina,
caxumba, etc, e em pacientes queimados.
Corpsculos de Auer: so bastonetes, de aspecto cristalino, azurrfilo-acinzentado, encontrados nos citoplasmas
de mieloblastos e promielcitos, tanto no sangue perifrico, como na medula ssea, nas leucemias mielides
agudas, nas formas mieloblsticas ou promieloctica. Quando a sua presena abundante nas clulas, devido
lise celular, os bastonetes podem ser encontrados livres, fora das clulas.
Informaes importantes: medicao atual, jejum e suspeitas clnicas.
_______________________________________________________________________________________
MORFOLOGIA ERITROCITRIA:
Tipos morfolgicos
Micrcitos hipocrmicos
Micrcitos hipercrmicos
Macrcitos policromticos
Macrcitos hipercrmicos
Estomatcitos
Hemcias em alvo
Anemias hemolticas esferocticas congnitas, ou anemias autoimunes.
Reticulocitose, eritropoiese hiperpstica ou displsica.

Uso de anti-retroviais, hepatopatias, anemias megaloblsticas
Estomatocitose hereditria, etilismo, anemias hemolticas e artefatos de tcnica
Codcitos ou target -cells: talassemias minor e major, hemoglobinopatias

S,C e E. Ps-esplenectomia e hepatopatias .
Ovalcitos
Eliptcitos
Dacricitos (Hemcias em lgrimas)
Idioptica, ovalocitose congnita, anemia ferropriva, anemia megaloblstica.
Hemcias falciformes (drepancitos)
Anemia falciforme
Hemcias espiculadas ou spurr-shapped cells: ps-esplenectomia,
hepatopatias, acantocitose congnita, insuficincia renal.
Burr-shapped cells: uremia, ps-esplenectomia ou artefatos de tcnica
Acantcitos
Equincitos (hemcias crenadas)
Esquizcitos
Queratcitos ( Semilunares)
Cristais em Hemcias
218
VI
Relao com quadros hematolgicos

Anemias ferroprivas, talassemias, sangue de crianas
Eliptocitose hereditria, mielodisplasias, anemia ferropriva, talassemias.

Hemcias piriformes: talassemias, mielofibrose, anemias megalob lstica,
mielotsicas e mielodisplsicas.
Hemcias fragmentrias: CIVD,PTT, mielodisplasias, queimaduras,

hemlises e microangiopatias.
Hemcias em capacete: hemlise oxidativa, deficincia de G6PD e
terapia com sulfona.
Hemoglobinopatia C.
HEMOSSEDIMENTAO
Sinnimo mais usado: VHS
Material e conservao para envio: 1 mL de sangue total em tubo com EDTA, sob refrigerao.
Mtodo: fotometria capilar em fluxo cintico de ponto final, em radio freqncia, automatizada.
At 50 anos
Homens
Mulheres
> 50 anos
Homens
Mulheres
Em mm
At 5
At 7
At 7
At 10
Interferncias: a) Fatores tcnicos: elevaes da velocidade por problemas com a conservao do material clnico,
alteraes da temperatura no equipamento utilizado, b) alteraes por medicamentos: aumento da velocidade: uso de
cido Acetilsaliclico e anti-inflamatrios no-hormonais, diminuio da velocidade: doses elevadas de
corticosterides.
Indicaes: elevaes: na maioria dos casos de elevaes do VHS por aumento dos nveis do Fibrinognio.
Paraprotenas tambm podem elevar a velocidade de hemossedimentao. Molstias inflamatrias, doenas
infecciosas, gestao no segundo e terceiro trimestres e no ps-parto imediato. Convalescena de psoperatrios, nveis elevados de colesterol, macrocitose, anemias, hipotereoidismo, hipertireoidismo, baixos
nveis de albumina, hiperfibrinogenemia idioptica, hemorragia aguda, ICR, diabetes,etc.
Diminuies: Policitemia Vera, microcitose, esferocitose, hipofibrinogenemia,
hipogamaglobulinemia, ICC, quadros de caquexia e grandes leucocitoses.
A VHS s tem valor apenas quando elevado. Muito pouco especfico e sensvel um teste utilizado como
triagem. ainda utilizado como sinal de doena para algumas escolas mdicas. Pode ser utilizado como
acompanhamento de melhora de algumas doenas, devido resposta teraputica, como Polimialgia Reumtica,
Artrite Reumatide e Artrite Temporal.
Algumas patologias cursam com valores muito elevados de VHS (geralmente superiores a 100 mm), como
Neoplasias slidas metastticas, Mieloma Mtiplo, Hiperfibrinogemia, outras neoplasias, Polimialgia
Reumtica, Poliarterite Nodosa, macroglobulinemia, doenas renais, Tuberculose pulmonar, boncopneumonias
agudas, Lpus Eritematose Sistmico, doenas arteriais agudas, perodos de reagudizao de parasitoses (como
Malria, Kala-Azar), doena de Crohn, etc.
_______________________________________________________________________________________
HEMOSSIDERINA - PESQUISA
Sinnimo mais usado: pesquisa de sideroblastos e lminas.
Material e conservao para envio: a) Urina: centrifugar no mnimo 10 mL de urina recente, a
aproximadamente 3000 rpm por 15 minutos. Desprezar o sobrenadante. Aplicar o sedimento sobre uma lmina
de microscopia, espalhando-a ligeiramente. Deixar secar naturalmente. Fixar em Metanol P.A. por 15 minutos.
Deixar secar e colocar em protetor de lminas. Assim fixada pode ficar a temperatura ambiente, em local seco por
10 a 20 dias. O envio feita a temperatura ambiente. b) Lminas de sangue perifrico ou medula ssea : Preparar
219
GRUPO SO CAMILO
esfregaos finos em 4 a 6 lminas e deixar secar. Fixar em Metanol P.A. por 15 minutos. Colocar em protetor de
lminas. O transporte pode ser feito a temperatura ambiente, protegido da umidade.
Instrues para coleta: coletar o sangue perifrico, pela manh, sob jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem
coletar imediatamente antes da prxima mamada. A urina deve ser preferencialmente a primeira da manh, no
havendo necessidade de desprezar o primeiro jato. A medula ssea pode ser coletada a qualquer hora,
independente de jejum.
Estabilidade da amostra: aps fixadas as lminas podem ser estocadas a temperatura ambiente por at 20 dias.
Mtodo: colorao segundo Perls (azul da Prssia).
Valores de Referncia: os sideroblastos normalmente no so vistos no sangue, medula ou urina. Os
sideroblastos so encontrados aps episdios de hemoglobinria.
Interferncias: no h referncias na literatura.
Indicaes: a pesquisa da hemossiderina, principalmente no material de medula ssea, serve para avaliao da
reserva de ferro no mielograma. Sideroblastos em anel, podem ser vistos nas anemias sideroblsticas congnitas
ou adquiridas, leucemia mielide crnica, alcoolismo crnico, anemias refratrias, hemoglobinria paroxstica
noturna e outras sndromes mielide-proliferativas.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE A IgG (HVA-IgG)
Sinnimo mais usado: HVA-IgG
Valores de Referncia: (S/CO)
< 1,0 - Amostras no reativas (No reagentes)
1,0 a 1,1 - Amostras indeterminadas (Zona cinza)
>1,1 - Amostras reativas (Reagente)
Indicaes: diagnstico laboratorial das Hepatites virais. Os anticorpos do isotipo IgG aparecem 1 a 2 semanas
aps o incio dos sintomas, geralmente tendo um pico aps 30 dias, peristindo REAGENTE como cicatriz sorolgica por dcadas. A sua presena indica imunidade Hepatite A, que est presente em mais de 90% da populao em
geral. Pesquisa de pacientes que apresentam infeces concomitantes de Hepatite A, HIV e Hepatite C.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE A IgM (HVA-IgM)
Sinnimo mais usado: HVA-IgM
Inferior a 0,8 - Amostras no-reativas (No reagentes)
> 1,20 - Amostras reativas (Reagente)
220
VI
Interferncias: no h dados especficos.

Indicaes: diagnstico laboratorial das Hepatites virais. Os anticorpos do isotipo IgM inicia sua elevao
durante o perodo prodrmico ou imediatamente no incio dos sintomas. Geralmente permanecem sendo
detectados por 2 a 24 semanas, na maioria dos casos. Podem persistir, atualmente com as tcnicas muito
sensveis, por at dois anos. um marcador de doena ativa ou recente. Pesquisa de pacientes que apresentam
infeces concomitantes de Hepatite A, HIV e Hepatite C.
Informaes importantes: tempo de doena, vacinao para Hepatite A e quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE B HbeAg
Sinnimo mais usado: antgeno do envelope da Hepatite B
Estabilidade da amostra: 2 meses sob congelamento e 20 dias sob refrigerao.
Amostras no-reativas
: < 1,0
Amostras indeterminadas : 1 a 1,1
Amostras reativas
: > 1,1
Interferncias: Indicaes: A deteco do HbeAg concomitante ao HbsAg, indicando replicao viral e portanto estado de
transmisso da doena. Contrariamente o seu desaparecimento da circulao sangunea indica reduo ou
final da replicao do vrus. Geralmente o seu desaparecimento est relacionado com o aparecimento do antiHbeAg (soroconverso). Quando h evoluo para cronicidade com a persistncia do HbsAg por pelo menos
6 meses, a persistncia do HbeAg sinal de maior gravidade. Quando o vrus apresenta mutao do tipo prCore, isto vrus que no produzem a protena do envelope (e), este marcador no pode ser detectado, mesmo
na presena de replicao viral.
Informaes importantes: quadro clnico e tempo de doena.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE B PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado : PCR-HBV
Material e conservao para envio: 3 mL de plasma em EDTA e coletado em tubo PPT ou Vacuette com gel
separador. Enviar congelado.
Instruo para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Estabilidade da amostra: 6 meses congelado.
Interferncias: hemlise em qualquer intensidade.
Indicaes: o indicador mais sensvel para prova de infectividade e de replicao viral em pacientes com a
doena crnica. Pode ser indicada, tambm nos casos de infeco viral oculta, quando h presena de Anti-Hbc e
ausncia de Anti-Hbs e HbsAg, como tambm utilizada nos casos de vrus mutante do antgeno e (envelope),
quando o paciente apresenta HbsAg negativo. Para seguimento teraputico anti-viral, recomendado o PCR
quantitativo (RT) ou Carga Viral.
221
GRUPO SO CAMILO
Aproximadamente 10% dos pacientes que adquirem infeco pelo Vrus B, desenvolvero a forma crnica,
podendo permanecer como portador assintomtico ou ainda, evoluir para cirrose heptica e/ou evoluir para o
carcinoma heptico primrio.
Informaes importantes: informar se esse exame para monitoramento teraputico ou somente diagnstico.
O usurio deve estar ciente que este exame, embora de ocorrncia rara, pode produzir resultados falso-positivos
ou falso negativos, o que uma caracterstica da metodologia empregada, e tambm que a presena de um
resultado negativo pode no descartar a presena de inibidores nesta amostra ou viremia abaixo do limite
deteco da tcnica.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE B PCR QUANTITATIVO (CARGA VIRAL)
Sinnimo mais usado: HBV PCR carga viral.
Material e conservao para envio: 3 mL de plasma em EDTA e coletado em tubo PPT ou Vacuette com gel
Mtodo: PCR em tempo Real.
Valores de Referncia: Abaixo do limite de deteco.
Interferncias: hemlise em qualquer intensidade.
Indicaes: as mesmas do item anterior , e ainda como monitorao da teraputica.
Informaes importantes: vide item acima.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE B ANTI-Hbc IgG
Sinnimo mais usado : Anti-Core IgG
Estabilidade da amostra: 2 meses sob congelamento e 20 dias sob refrigerao.
Valores de Referncia: ( em Cut-off/S):
Reagente/Positivo
Indeterminado (zona cinza)
> 1,30
< 1,0
1,00 1,30
Cut-off/S = ndice da D.O do Cut-off DO do Soro.

D.O = Densidade ptica.
Interferncias: Hiperlipemia, hiperbilirrubinemia (superior a 15 mg/dL) e hemlise acentuada.

Indicaes: O anti-Hbc IgG aparece, na maioria dos casos na seqncia do desaparecimento do Anti-Hbc IgM
(este pode ser indetectvel aps perodos variveis, mas em geral aps 4 a 6 meses do incio do quadro). Persiste
pela vida toda na grande maioria dos indivduos, representando infeco atual ou prvia. Pode haver casos
(bastante freqente) que pacientes tenha o Anti-Hbc IgG reagente e ausncia do HbsAg e do Anti-ABs. Esse tipo
de resultado pode ocorrer em testes falso-positivos, por doenas auto-imunes, mononucleose, outras viroses e
hipergamaglobulinemia. Pode ocorrer em casos de transmisso passiva de anticorpos, infeces recentes com
222
janela imunolgica(fase em que ocorre a negativao do HbsAg e a positivao do Anti-Hbs) e nos casos de
infeco crnica com nveis de HbsAg indetectveis , indivduos com anti-Hbs indetectvel ou a presena dos
dois marcadores mas complexados. Nos indivduos vacinados, aparece o anti-Hbs sem aparecer o anti-Hbc.
Informaes importantes: quadro clnico, teraputica utilizada, tempo de doena.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE B ANTI-Hbc IgM
Sinnimo mais usado: Anti-Core IgM
Valores de Referncia: (Coeficiente)
No Reagente
: < 0,8 coeficiente
Indeterminado
: 0,8 a 1,0 coeficiente
Reagente/Positivo : 1,0 coeficiente
Interferncias: Hiperlipemias, hiperbilirrubinemia (> 15 mg/dL) e hemlise acentuada.
Indicaes: surge no incio da infeco, podendo durar por 4 a 6 meses, quando cede lugar, na maioria dos
indivduos, para o Anti-Hbc IgG. Pode muitas vezes ser o nico marcador sorolgico positivo no perodo da
Janela Imunolgica, indicando infeco aguda ou menos frequentemente infeco crnica com alto nvel de
replicao viral.
Informaes importantes: vide item anterior.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE B ANTI- Hbe
Sinnimo mais usado: Anti-antgeno do envelope
Valores de Referncia : (S/CO)
> 1,1 - Amostras no reativas (No reagentes)
< 1,0 - Amostras reativas (Reagente)
A presena de anticorpos Anti HBe, inversamente proporcional unidade de leitura.
Interferncias: Hiperlipemia, Hiperbilirrubinemia (> 15 mg/dL) e Hemlise acentuada.
Indicaes: a presena do anti-Hbe indica final da fase de replicao e o fim da presena srica do HbeAg. A sua
presena pode ficar por muitos anos aps a recuperao da infeco viral, e no portador do vrus, representa baixa
infectividade ou mesmo inatividade viral. Sua presena em pacientes que apresentam mutao viral, no mais
tem o mesmo significado de pacientes sem mutao do HBV.
Informaes importantes: vide itens anteriores sobre Hepatite B.
_______________________________________________________________________________________
223
GRUPO SO CAMILO
HEPATITE B - ANTI-HBs
Sinnimo mais usado: anticorpos anti-HBV
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. lactentes podem coletar
At 10 UI/mL
Reagente/Positivo
> 10 UI/mL
Aps Vacinao
Reavaliar aps 6 meses
Reavaliar aps 10 anos
(aps a 3 dose)
10 a 100 mUI/mL
> 100 mUI/mL
Interferncias: Hiperlipemia, Hiperbilirrubinemia (> 15 mg/dL) e Hemlise acentuada.

Indicaes: O anti-HBs passa a ser detectado no soro 2 a 6 meses aps o incio da infeco viral, geralmente
concomitante ao desaparecimento do HbsAg. Sua presena indica a cura e persiste, na maioria dos indivduos,
pela vida toda. Nos casos de vacinao o nico marcador de Hepatite B presente no soro. Nveis inferiores a 10
UI/mL requerem reforo vacinal.
Informaes importantes: vide itens anteriores sobre Hepatite B e vacinao para HBV.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE B HbsAg ( Antgeno de Superfcie do vrus da Hepatite B)
Sinnimo mais usado: Antgeno Austrlia
Valores de Referncia: (em ndice):
Amostras No Reativas ou Negativas

Amostras Reativas ou Positivas
< 1,0
Interferncias: vide itens anteriores sobre Hepatite B.

Indicaes:
Deteco do HBsAg:
TEMPO EM SEMANAS
FASE
Incio da infeco
2 a 8 semanas
Antes da alterao da ALT
2 a 6 semanas
Antes dos sinais e sintomas
2 a 5 semanas
Mais raramente pode-se detecta-lo somente aps 6 meses aps o incio da infeco/sintomas.
Geralmente, nos quadros de evoluo normal o antgeno desaparece em 2 meses aps o incio dos sintomas, com
o aparecimento do anti-HBs. Os quadros crnicos (5% dos casos) so diagnosticados laboratorialmente, quando
o HbsAg persiste por mais de 5 a 6 meses, em mdia, aps o incio dos sintomas, persistindo a infectividade
224
VI
GRUPO SO CAMILO
enquanto houver a sua presena. Os portadores sos geralmente no tem sintomas e suas enzimas hepticas so
normais.
A confirmao dos achados podem ser feitas por outras metodologias, como os testes em PCR, quali ou
quantitativo, dependendo do caso. Em raros casos a pesquisa do HbsAg pode ser positivo logo aps a vacinao.
Informaes importantes: vide itens anteriores sobre Hepatite B.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE B- PERFIL SOROLGICO
ANTGENOS
PCR
__________
HbsAg
HbeAg
DNA-HBV
Anti-Hbc IgM
+
+
+
-
+
+
+/-
+
+
+
-
+
+/-
Anti-Hbc IgG
+
+
ANTICORPOS
Anti-Hbe
Anti-HBs
+/+
__________
Interpretao
INFECO AGUDA
FASE INICIAL PRECOCE
FASE INICIAL
FASE TARDIA
FASE DE RESOLUO
INFEO CRNICA
+
+
-
+/+/-
+
+
-
+
-
+
+
+
+/-
+/+
+
+/-
+
+/-
TPICA
REAGUDIZAO
CURA ( RESOLUO )
POSSVEL INFECO ANTIGA
PS-VACINAL
+
-
RESPOSTA NORMAL
SEM RESPOSTA VACINAL
QUADROS ATPICOS
+
-
+
-
FALSO-POSITIVO (?)
REAO CRUZADA(*)
NO INFECTADO
(*) Intercorrncias com outras doenas ou situaes, como doenas auto-imunes, infeco por Epstein vrus, doenas que cursam com
hipergamaglobulinemias, janela-imunolgica, anticorpos de transmisso passiva, presena de soros com o anti-HBs ligado ao HbsAg, e outras hepatites
virais.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE C ANTI HCV
Sinnimo mais usado: anticorpos anti-Hepatite C
Valores de Referncia
S/CO < 1,0 : No reativo
S/CO 1,0 a 1,2 : Indeterminado
S/CO > 1,2 : Reativo
Resultados indeterminados devem ser repetidos, com nova coleta, aps 15 dias do primeiro exame.
Interferncias: hiperlipemia, hiperbilirrubinemia (> 15 mg/dL) e hemlise acentuada. Gravidez, quadros que
cursam com hipergamaglobulinemia, doenas auto-imunes, presena de fator reumatide, presena de
225
GRUPO SO CAMILO
paraprotenas e vacinao para gripe.

Indicaes: a infeco pelo vrus da Hepatite C geralmente assintomtica, mas 65 a 75% dos indivduos
infectados evoluem para uma forma crnica, e destes, aproximadamente 20 a 25% vo evoluir para cirrose
heptica, aps 20 anos da infeco. Inicialmente os pesquisadores acreditavam que o perodo entre a infeco e o
aparecimento dos anticorpos especficos seria de 6 meses (janela imunolgica), mas ensaios cada vez mais
sensveis e especficos mudaram este perodo para 2 a 4 meses. A falso-positividade deste teste muito alta
podendo chegar a quase 50% dos casos em indivduos normais. Nestes casos somente um teste de PCR quali ou
quantitativo pode elucidar o quadro sorolgico.
Informaes importantes: quadro clnico, nveis de enzimas hepticas.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE C PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado - PCR para HCV
Material e conservao para envio: mL de plasma em EDTA e coletado em tubo PPT ou Vacuette com gel
imediatamente antes da prxima mamada .
Mtodo: RT-PCR em tempo real.
Interferncias: Hemlise em qualquer grau e falta de esterilidade na separao do material clnico.
Indicaes: como a infeco pelo HCV geralmente inaparente e grande parte dos infectados, aps 20 anos, em
mdia, vo desenvolver a doena, a utilizao da pesquisa do RNA viral de extrema importncia. Serve para a
confirmao da presena da infeco ativa, com infectividade real (replicao viral) quando de um resultado
positivo ou indeterminado para anticorpos anti-HCV, para a confirmao da infeco em pacientes com
imunodeficincias, como HIV, pacientes transplantados que podem ter a sorologia negativa, mesmo na presena do
vrus ativo e detectar precocemente a infeco, logo aps a exposio ao vrus. Muito embora de ocorrncia rara,
resultados falso-positivos ou negativos podem ocorrer com esta tcnica, como qualquer teste imunolgico.
Informaes importantes: possveis exposio e tempo da exposio.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE C PCR QUANTITATIVO
Sinnimo mais usado: Carga viral para HCV
imediatamente antes de prxima mamada.
Interferncias: Hemlise de qualquer grau ou contaminao durante a coleta.
Indicaes:determinao da carga viral para acompanhamento da resposta teraputica e avaliao do paciente
infectado. Quanto mais alta for a carga viral pior ser o prognstico.
Informaes importantes: quadro clnico e dados laboratoriais anteriores. O teste sensvel a partir de 50
cpias por mL.
226
VI
HEPATITE C GENOTIPAGEM
Sinnimo mais usado: HCV Genotipagem
Valores de Referncia: classificao do vrus do HCV em seis gentipos diferentes e em 8 subtipos : Gentipo
1: subtipos: 1a,1b e 1c, Gentipo 2: subtipos: 2a,2b e 2c, Gentipo 3: subtipos : 3a e 3b , Gentipo 4, Gentipo
5 e Gentipo 6. Existem hoje, catalogados mais de 50 subtipos, mas somente esses 8 tem importncia clnica at
a presente data.
A genotipagem pode no ser realizada quando a carga viral for inferior a 1000 UI/mL, produzindo resultados
inconclusivos.
Interferncias: hemlise de qualquer grau e carga viral inferior a 1000 UI/mL.
Indicaes: como foi visto no item sobre Valores de Referncia existe um grande nmero de gentipos e subtipos do
HCV e isto se deve a grande variabilidade gentica do vrus, com reflexo na variao da seqncia dos nucleotdeos.
A Genotipagem um exame que ajuda no prognstico da infeco pelo HCV e a sua conduta teraputica.
Os pacientes que apresentam HCV com gentipo 1, respondem menos medicao com o interferon, tendo um
curso clnico mais agressivo. Isto tambm influncia no tempo de durao do tratamento: Pacientes com
gentipo 1 e viremia elevada devem tratar por perodo no inferior a 12 meses. Com viremia baixa (menos de 1
milho de cpias por mL) o tratamento pode se completar em seis meses. Com HCV de gentipos 2 ou 3,
geralmente o prognstico melhor e o tempo de tratamento de 6 meses. O pior prognstico, com doena mais
grave e fraca resposta ao interferon ocorre com o subtipo 1b.
Informaes importantes: carga viral realizada em outro servio, quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE D IgG e IgM
Sinnimo mais usado: Anti-Delta IgG e Anti-Delta IgM
Interferncias: hiperlipemia, hiperbilirrubinemia e hemlise acentuada.
Indicaes: A hepatite D produzida por um vrus RNA incompleto, que necessita do envoltrio do HBV para
produzir a sua expresso viral (antgeno delta no interior viral, recoberto por HbsAg, ou uma sobreinfeco onde
pacientes j infectados pelo HBV contraem infeco pelo HDV), normalmente adquirido como uma co-infeco
com o HBV.A sobreinfeco geralmente ( 95%) evolui para cronicidade. A associao do HBV e o HDV tem uma
alta relao com quadro de hepatite viral fulminante e cncer heptico. Na doena crnica alguns anticorpos se
destacam, como o anti-LKM (anticorpos microssomais do Fgado e dos Rins).
Os anticorpos do isotipo IgM definem o quadro de infeco recente pelo HDV. Tanto os anticorpos do isotipo
IgG como IgM podem aparecer tardiamente na co-infeco, podendo levar de 5 a 7 semanas para serem
detectados.
227
GRUPO SO CAMILO
Informaes importantes: quadro clnico, quadros de piora, medicao atual e perfil enzimtico do paciente.
_______________________________________________________________________________________
HEPATITE E ANTICORPOS
Sinnimo mais usado: Anti HEV
Interferncias : Hiperlipemia, hiperbilirrubinemia (> 15 mg/dL) e hemlise acentuada.
Indicaes: a hepatite E tem o mesmo tipo de transmisso que a Hepatite A e tambm quadro clnico da hepatite
A. Tambm uma vrus de RNA, porm apresenta quadros mais graves que o HAV. Apresenta um perodo de
incubao que vai de 2 a 9 semanas. Especialmente em gestantes muito grave, sendo que 20% das grvidas
que o adquirem apresentam quadro fatal. detectado em mais de 90% pacientes e pode persistir por volta de 3
meses na circulao e 50% dos pacientes de qualquer doena.
Informaes importantes: quadro clnico e tempo de infeco.
_______________________________________________________________________________________
HERPES PESQUISA EM LESES (CLULAS DE TZANCK)
Sinnimo mais usado: Clulas de Tzanck Pesquisa
Material e conservao para envio: lquido vesicular de leses semelhantes s produzidas pelo herpesvrus
(Herpes simples ou Varicela-Zoster).
Instrues para coleta: Coletar lquido das vesculas herpticas. Proceder assepsia das leses bolhosas com
lcool etlico a 70%. Esperar secar naturalmente. Romper as vesculas com agulha descartvel ou com lanceta
descartvel. Com ala microbiolgica, descartvel e estril, recolher o lquido das vesculas e raspar as paredes
vesiculares. Todo o material recolhido transferido imediatamente a uma lmina de microscopia, sendo
espalhado na regio central da lmina, que ento imediatamente fixada em etanol a 95% (No deixar o material
secar antes de fixa-lo). Deixar fixando por pelo menos 3 horas. Secar as lminas, identifica-las corretamente e
protege-las em protetor adequado, para no quebrarem durante o envio.
Estabilidade da amostra: aps a fixao o material pode ser estocado e transportado a temperatura ambiente
por at 7 semana. Proteger da luz.
Mtodo: coloraes de Papanicolaou e May-Grunwald-Giemsa.
Valores de Referncia: Ausncia de leses caractersticas (clulas multinucleadas com ncleos moldados, com
marginao da cromatina = Clulas de Tzanck , tambm conhecidos como histicitos balonizados).
Interferncias: utilizao de medicao anti-viral ou leses muito antigas.
Indicaes: auxiliar no diagnstico de infeces bolhosas.
Informaes importantes: medicao em uso e tempo de aparecimento das vesculas.
_______________________________________________________________________________________
HERPES PLUS (HHV 1,2,3,4,5,6,8) - BIOMOL
Sinnimo mais usado: genotipagem de herpes vrus, tipagem de herpes.
228
VI
Material e conservao para envio: Lquor e lquido amnitico (1 mL); enviar refrigerado entre 2 e 8 C, em
frasco estril, preferencialmente no mesmo dia da coleta ou no mximo no dia seguinte. Sangue total, 5 mL em
EDTA: At 5 dias em temperatura ambiente. Raspado, escovado ou swab de leso: at 2 semanas em temperatura
ambiente, no kit de coleta do Laboratrio So Camilo para HPV; em tubo estril transportado refrigerado (4 C).
Bipsia fresca de tecidos (manter em soro fisiolgico, no utilizar FORMOL): enviar congelado.
Estabilidade da amostra: de acordo com o descrito acima.
Indicaes: Identificao de vrus do grupo Herpes, que necessria para determinar a terapia apropriada. Tipos
HHV1 (Herpes simplex 1) e HHV2 (Herpes simplex 2): Neurotrpicos. Tipos HHV3 (VZV), HHV4 (EBV),
HHV5 (CMV) e HHV6: Linfotrpicos. Tipo HHV8: Sarcoma de Kaposi;
O perodo de latncia assintomtica pode ser interrompido por reativao viral, e em pacientes
imunocomprometidos as infeces por Herpes so recorrentes. Em muitos casos, o diagnstico no pode ser feito
pelos achados clnicos, j que os sintomas so inespecficos e o paciente pode estar infectado por mais de um tipo
de vrus Herpes.
_______________________________________________________________________________________
HERPES SIMPLES 1 e 2, DETER. + GENOTI. BIOMOL
Sinnimo mais usado: Herpes vrus, Tipo Deteco do DNA do HSV 1 e 2, PCR para Herpes vrus, Herpes
tipagem.
Material e conservao para envio: Lquor e lquido amnitico (1 mL); Lavado broncoalveolar (3 mL): enviar
refrigerado entre 2 e 8 C, em frasco estril, preferencialmente no mesmo dia da coleta ou no mximo no dia
seguinte. Sangue total, 5 mL em EDTA: At 5 dias em temperatura ambiente. Raspado, escovado ou swab de
leso localizada no trato genital inferior, pnis e regio perianal: at 2 semanas em temperatura ambiente, no kit
de coleta do Laboratrio So Camilo para HPV; em tubo estril transportado refrigerado (4 C). Bipsia fresca de
tecidos (manter em soro fisiolgico, no utilizar FORMOL): enviar congelado.
Indicaes: Determinao do gentipo especfico para a discriminao entre o herpes simplex 1 e 2. Os Herpes
simples vrus (HSV) dos tipos 1 e 2 esto relacionados a uma grande variedade de manifestaes clnicas,
variando desde uma estomatite leve at uma doena fatal. A encefalite e o herpes neonatal so fatais em 70% dos
casos, com sequelas neurolgicas na maioria dos sobreviventes. Leses mucocutneas podem ser graves e de
evoluo prolongada no paciente imunocomprometido. Como o tratamento anti-viral pode alterar o curso da
infeco pelo HSV, o diagnstico precoce de extrema importncia. O uso da PCR necessrio nos casos de:
- Encefalite herptica: apresenta sensibilidade em detectar o DNA do HSV no lquor de 98% e especificidade
de 99%. A PCR , atualmente, mtodo "padro-ouro" recomendado para o seu diagnstico.
- Sndromes neurolgicas em pacientes com AIDS (apesar de incomum) ou nos pacientes com meningites
recorrentes.
229
GRUPO SO CAMILO
- Suspeita de herpes neonatal (lquor, aspirado nasofaringeo).

- Presena de leses cutneas de etiologia indefinida ou durao prolongada.
_______________________________________________________________________________________
HERPES SIMPLES I/II IgG e/ou IgM
Sinnimo mais usado: HVS I/II- IgG ou IgM.
a) IgG :
No Reagente
Index inferior a 0,9
Inconclusivo
Index entre 0,9 a 1,1
Reagente
Index
b) IgM : No Reagente.
Interferncias : Hiperlipemia, Hiperbilirrubinemia (> 15 mg/dL) e Hemlise acentuada.
Indicaes: quase 90% da populao brasileira apresenta anticorpos anti-Herpes simplex HSV-1, at 30 anos de
idade, e 15 a 30% apresenta anticorpos anti-HSV-2, principalmente os que tem vida sexual ativa. O HSV-2
geralmente atua nos genitais e o HSV-1 pode produzir leses em reas prximas de mucosas, como mucosa
bucal, nariz, lbios, etc. A presena de anticorpos do isotipo IgM nas primeiras semanas de vida indica infeco
congnita. Na infeco neonatal os anticorpos so detectados 2 a 4 semanas aps o nascimento. Em indivduos
mais velhos a presena de anticorpos do isotipo IgM pode ser exceo. Entretanto muitos infectologistas
entendem que coletas de sangue em dias diferentes pode facilitar o estudo da curva sorolgica, coletado-se uma
amostra na fase aguda e outra pelo menos 15 dias, onde a diferena de pelo menos 2 vezes o ttulo basal critrio
de infeco.
Informaes Importantes: tempo de doena e sintomas.
_______________________________________________________________________________________
HERPES SIMPLES PCR, VRUS 1 E 2 BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: HSV I e II, Deteco por PCR do Herpes Simples Vrus 1 e 2, PCR para Herpes Vrus,
Deteco do HSV 1 e 2.
Material e conservao para envio: Lquor e lquido amnitico (1 mL); Lavado broncoalveolar (3 mL): enviar
refrigerado entre 2 e 8 C, em frasco estril, preferencialmente no mesmo dia da coleta ou no mximo no dia
seguinte. Sangue total, 5 mL em EDTA: At 5 dias em temperatura ambiente. Raspado, escovado ou swab de
leso localizada no trato genital inferior, pnis e regio perianal: at 2 semanas em temperatura ambiente, no kit
de coleta do Laboratrio So Camilo para HPV; em tubo estril transportado refrigerado (4 C). Bipsia fresca de
tecidos (manter em soro fisiolgico, no utilizar FORMOL): enviar congelado.
230
VI

Indicaes: Os Herpes simples vrus (HSV) dos tipos 1 e 2 esto relacionados a uma grande variedade de
manifestaes clnicas, variando desde uma estomatite leve at uma doena fatal. A encefalite e o herpes
neonatal so fatais em 70% dos casos, com sequelas neurolgicas na maioria dos sobreviventes. Leses
mucocutneas podem ser graves e de evoluo prolongada no paciente imunocomprometido. Como o tratamento
anti-viral pode alterar o curso da infeco pelo HSV, o diagnstico precoce de extrema importncia. O uso da
PCR necessrio nos casos de:
- Encefalite herptica: apresenta sensibilidade em detectar o DNA do HSV no lquor de 98% e especificidade
de 99%. A PCR , atualmente, mtodo "padro-ouro" recomendado para o seu diagnstico.
- Sndromes neurolgicas em pacientes com AIDS (apesar de incomum) ou nos pacientes com meningites
recorrentes.
- Suspeita de herpes neonatal (lquor, aspirado nasofaringeo).
- Presena de leses cutneas de etiologia indefinida ou durao prolongada.
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HERPES TIPO 6, PCR (HHV-6, ROSEOLA) - BIOMOL
Sinnimo mais usado: Exantema sbito, Roseola infanto, Herpes vrus 6, Roseola.
Indicaes: O Herpes vrus humano tipo 6 e 7 so os vrus que causam uma enfermidade cutnea conhecida
como Roseola.
_______________________________________________________________________________________
HERPES TIPO 7, PCR (HHV-7, ROSEOLA) BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Exantema sbito, Roseola infanto, Herpes vrus 6, Roseola.
231
GRUPO SO CAMILO

como Roseola.
_______________________________________________________________________________________
HERPES TIPO 8, PCR (HHV-8, SARCOMA DE KAPOSI)
Sinnimo mais usado: Herpes vrus 8, Sarcoma de Kaposi.
Indicaes: O Herpes vrus humano tipo 8 um vrus que causa uma enfermidade cutnea conhecida como
Sarcoma de Kaposi.
_______________________________________________________________________________________
HERPES TIPOS 6 e 7, PCR (HHV-6,7, ROSEOLA) GENOTIPAGEM - BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Rosola
Material e conservao para envio: 5,0 mL de sangue total em EDTA: At 5 dias em temperatura ambiente.
Lquor e lquido amnitico (1 mL): enviar refrigerado entre 2 e 8 C, em frasco estril, preferencialmente no
mesmo dia da coleta ou no mximo no dia seguinte. Lavado bronco-alveolar. Fluido ocular, swab/raspado.
Escovado ou swab de leso localizada no trato genital inferior, pnis e regio perianal (no h necessidade de
adio de lquido conservante). Bipsia fresca de tecidos (manter em soro fisiolgico, no utilizar FORMOL):
enviar congelado.
como Roseola.
232
VI

_______________________________________________________________________________________
HEXACLOROCICLOHEXANO SRICO
Sinnimo mais usado: HCH
Instrues para coleta: jejum dispensvel e horrio da coleta no crtico.
Valores de Referncia: IBPM: nada consta
Indicaes: avaliao de colaboradores que tem contato com o Hexaclorociclohexano.
Informaes importantes: a amostra deve ser coletada em frasco com gel separador.
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HEXOSAMINIDASE A
Sinnimo mais usado: Hexosaminidase Alfa
Material e conservao para envio: 5 mL de ST em heparina (seringa lacrada)sob refrigerao.
Mtodo: enzimtico-cintico
Valores de Referncia: total: 552 a 1662 nmoles/h/mg de protena
Hexosaminidase A/total: 48 a 89%
Indicaes: a deficincia de hexosaminidase A (portadores de doena de Tay-Sachs) ou a ausncia desta enzima
(doentes) propicia o depsito de gandliosdeos GM2 em diversos rgos, principalmente no crebro e tecidos
neurais perifricos. A doena de Tay-Sachs um transtorno neurodegenerativo autossmico recessivo, que
ocorre no perodo de lactncia e pode se apresentar a partir do 3 ms de vida. Os sintomas iniciais so debilidade
motora progressiva. As alteraes psicomotoras so progressivas de uma forma rpida a partir dos 12 anos de
idade. Durante esse perodo outras alteraes clnicas podem ocorrer, como surdez, convulses, espasticidade
generalizada e cegueira.
Informaes importantes: hemlise e cogulos no sangue total.
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HGH - HORMNIO DO CRESCIMENTO
Sinnimo mais usado: GH, HGH.
imediatamente antes da prxima mamada. Paciente deve repousar por 30 minutos antes da coleta.
233
GRUPO SO CAMILO
4 horas de vida
1 dia de vida
3 dias de vida
4 dias de vida
5 dias de vida
6 dias de vida
7 dias de vida
:
:
:
:
:
:
:
20,00 a 44,00 ng/mL

18,00 a 26,00 ng/mL
14,00 a 18,00 ng/mL
15,00 a 21,00 ng/mL
10,00 a 14,00 ng/mL
11,00 a 15,00 ng/mL
11,00 a 15,00 ng/mL
Crianas Sexo Masculino

Neonatos
: 0,70 a 27,00 ng/mL
1 a 10 anos
: 0,01 a 2,00 ng/mL
11 a 14 anos
: 0,08 a 9,00 ng/mL
15 a 19 anos
: 0,08 a 11,40 ng/mL
Adultos
Crianas Sexo Feminino

Neonatos
: 1,00 a 18,00 ng/mL
1 a 10 anos
: 0,08 a 5,40 ng/mL
11 a 14 anos
: 0,12 a 18,00 ng/mL
15 a 19 anos
: 0,24 a 12,00 ng/mL
: 0,00 a 5,00 ng/mL
Aps 20 minutos de exerccios: em esteira, com batimentos cardacos controlados (at 120 batimentos por
minuto): 2 a 3 vezes o valor basal.
Teste de supresso do HGH aps sobrecarga de glicose (75g para adultos e 1,75g por Kg de peso, at 75g, V.O.,
para crianas: queda de pelo menos 25% dos nveis basais aos 30 e 60 minutos de teste (teste para diagnosticar
acromegalia).
Teste de estmulo do HGH aps clonidina ou guanabenz: aumento de no mnimo 9,0 ng/mL em relao aos nveis
basais, aos 60 ou 90 minutos de teste. Dose 4,0 mcg por Kg de peso, at o mximo de 100 mcg.
Interferncias: lipemia e hemlise intensas, e hiperbilirrubinemia superior a 15 mg/dL.
Indicaes: de produo hipofisria, atua no crescimento por sulfatao das somatomedinas. Tem um feed
back positivo pelo GRF hipotalmico e negativo pela somatostatina. Os resultados metablicos, dependem do
balano da atividade do GH e das somatomedinas, principalmente da IgF-1 (Somatomedina C), que atuam como
co-fatores de crescimento dos ossos e tambm das clulas somticas. No metabolismo sseo promove o
crescimento dos ossos e das cartilagens, fixando o fsforo e promovendo hipercalciria. No metabolismo
lipdico tem funo lipoltica e remoo das gorduras, produzindo um aumento srico dos cidos graxos. No
metabolismo da glicose, promove glicogenlise com aumento da glicemia e na gliconeognese diminui a
utilizao da glicose do sangue perifrico. Tem um efeito anabolizante com aumento da sntese protica,
principalmente produzindo mais colgeno, com conseqente aumento da excreo da hidroxiprolina.
Pode ser utilizado no diagnstico de distrbios do crescimento, quando associado ao exame radiogrfico para
estudo da idade ssea. Pode ser indicado para o diagnstico etiolgico-laboratorial dos nveis de GH, da sua
secreo nictemeral, com testes de estimulao de sua secreo e a dosagem do IGF-1 e da IGFPB-3.
Como o GH tem uma variao nictemeral, que pode provocar at 8 picos dirios, uma amostra isolada pode no
refletir o real estado de secreo do hormnio, tanto para diagnsticos de deficincia como de excesso de
produo, como em adultos na acromegalia.
Os nveis de GH podem estar elevados: na Acromegalia, ps-exerccio, Anorexia nervosa, Ansiedade, Cirrose,
Doenas agudas, Desnutrio, Uso de medicamentos, como Clonidina, Glucagon, Bromocriptina, Levodopa e
estrgenos conjugados, Insuficincia Renal crnica, jejum prolongado ou regime alimentar muito rigoroso e
durante o sono, principalmente nas fase III e IV.
Os nveis do GH podem estar diminudos: Hipopituitarismo, Hipotireoidismo, Hipertireoidismo, Obesidade
grave e Corticoterapia.
Os nveis de GH podem ser superiores a 10 ng/mL em aproximadamente 75 a 80% dos pacientes com
acromegalia, com valores mdios de 40 a 50 ng/ml. De forma inversa, nveis inferiores a 2,5 ng/mL so utilizados
como resposta adequado ao tratamento de pacientes acromeglicos.
234
VI
Informaes importantes: quadro clnico, medicao atual, exerccio antes da coleta e perodo de sono na noite
que antecede a coleta.
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HIDATIDOSE- SOROLOGIA PARA
Sinnimo mais usado: Sorologia para Equinococose.
Mtodo: imunodifuso bidimensional.
Interferncias: infestaes por protozorios ou vermes intestinais.
Indicaes: diagnostico laboratorial da Equinococose ou Hidatidose.
Reaes negativas no afastam o diagnstico, j que a sensibilidade da tcnica de 67%.
Informaes importantes: quadro clnico, medicao pregressa ou atual especfica.
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HIDROXIPROLINA TOTAL
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: alquota de 200 mL de urina homogeneizada do volume de 24 horas, sob
refrigerao.
Instrues para coleta: coletar urina de 24 horas adicionando 20mL de HCl 50% para cada litro de urina
coletado. CUIDADO PARA NO TOCAR OS GENITAIS QUANDO COLETAR A URINA. NO
INALAR, NO INGERIR, NO DEIXAR AO ALCANCE DAS CRIANAS. Para coletas infantis,
tomando os mesmos cuidados acima, utilizar 10 mL de HCl 50% para cada litro de urina coletada, como
conservante. Refrigerar durante a coleta. Dieta para a coleta: 48 horas antes e durante a coleta suspender a
ingesto de carnes, gelatinas, embutidos e mocot.
Estabilidade da amostra: mesmo com o conservante, at uma semana sob refrigerao.
Faixa etria
1 a 5 anos
6 a 10 anos
11 a 20 anos
> 20 anos
10 38 mg/24 horas
12 58 mg/24 horas
70 140 mg/24 horas
15 75 mg/24 horas
Interferncias: vide instrues para coleta. Pacientes menstruadas devem aguardar o fim do fluxo para a coleta.
Indicaes: A Hidroxiprolina um aminocido considerado essencial que se encontra em abundncia no
colgeno e na trama orgnica dos ossos. Origina-se a partir da hidroxilao da prolina, na presena da vitamina C.
Sua fonte so os alimentos, principalmente as carnes e derivados. Na urina a hidroxiprolina est praticamente
toda ligada a peptdeos, da a necessidade de hidrolisar e depois oxidar a urina antes de sua leitura
espectrofotomtrica.
Elevaes da Hidroxiprolina (fisiolgicas): depende do regime alimentar, durante o crescimento e durante a
gravidez.
Elevaes por alteraes patolgicas: Acromegalia, aumento da excreo da hidroxiprolina,
235
GRUPO SO CAMILO
(hipoparatireoidismo, Hipotireoidismo, IRC, m nutrio, insuficincia hipofisria com atraso de crescimento),

Colagenoses, Deficincia congnita da hidroxiprolina-oxidase, hiperparatireoidismo, mucopolissacaridose,
doena de Paget, tuberculose ssea, Osteomalcea, etc.
Medicamentos que aumentam a eliminao da hidroxiprolina: Hormnio do crescimento, Hormnios
tireoidianos, Paratormnio e Vitamina D3.
Medicamentos que diminuem a excreo da hidroxiprolina: estrognios, andrognios, Calcitonina, principalmente
por via nasal e Vitamina C em altas doses.
Informaes importantes: medicamentos, doenas associadas, dieta.
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HIPERTENSO - PERFIL GENTICO BSICO PARA PR-DISPOSIO
Sinnimo mais usado: Estudo Molecular da Protena G e da Enzima Conversora de Angiotensina.
Mtodo: PCR qualitativo e PCR+RFLP (Anlise dos Polimorfismos dos Fragmentos de Restrio do DNA
Genmico).
Estudo Molecular da Protena G:
- Gentipo CC: negativo, no possui a mutao;
- Gentipo CT: possui a mutao em um dos alelos, que pode apresentar risco de hipertenso e obesidade em
brancos e negros;
- Gentipo TT: apresenta a mutao nos dois alelos, apresentando alto risco de hipertenso e obesidade em
brancos e negros.
Enzima Conversora de Angiotensina:
- Gentipo II: apresenta concentraes sricas mais baixas da enzima conversora de angiotensina;
- Gentipo ID: apresenta concentraes sricas medianas da enzima conversora de angiotensina;
- Gentipo DD: apresenta concentraes sricas mais elevadas da enzima conversora de angiotensina,
possuindo um risco de infarto aumentado em 3,2 vezes em relao ao gentipo II e ID.
Interferncia: Indicaes: Os gentipos TT e DD atuam independentemente e sinergicamente para o desenvolvimento de
hipertenso, sendo indicado para indivduos com histrico familiar desta patologia, com medidas de preveno
quanto ao seu desenvolvimento.
HISTONA ANTICORPOS ANTISinnimos mais usados: Anti-Histona
Mtodo: imunoensaio enzimtico com triagem por IFI.
Valores de Referncia: No Reagente : at 1/10 da diluio do soro.
236
VI
Interferncias: hiperlipemia e hemlise intensa.

Indicaes: pode ocorre no Lpus Induzido por Drogas, atingindo 96% dos casos, sempre associado ao antiDNA dupla-hlice (sendo a Procainamida a droga mais envolvida). No Lupus Eritematoso Sistmico pode variar
de 50 a 70 % dos casos, cado para 20 a 25% dos casos na Artrite Reumatide.
Informaes Importantes: quadro clnico e medicao atual.
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Histoplasma capsulatum PESQUISA Ver Fungos Pesquisa
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HISTOPLASMOSE PCR QUALITATIVO BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Histoplasmose.
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA enviado refrigerado a 4C.
Mtodo: PCR Qualitativo
Interferncias: hemlise, amostra congelada, volume baixo; Armazenamento da amostra (temperatura e
Indicaes: A histoplasmose trata-se de infeco endmica causada pelo fungo dimrfico Histoplasma
capsulatum var. capsulatum. A maioria dos casos agudos de infeco subclnica e benigna em hospedeiros
imunocompetentes. No entanto, quadros clnicos graves so vistos em pessoas gravemente imunossuprimidas,
crianas com menos de 2 anos, idosos e pessoas expostas a grande inculo. Com o surgimento da infeco pelo
HIV, a histoplasmose ressurgiu e casos de doena disseminada tornaram-se mais frequentes. A infeco primria
adquirida atravs da inalao de microcondias. Os pulmes so, portanto, o stio mais frequentemente afetado
e doena pulmonar crnica pode ocorrer, muitas vezes simulando a tuberculose. Como o fungo pode permanecer
vivel dentro de granulomas aps a infeco autolimitada (muitas vezes assintomtica), o comprometimento do
sistema imune pode reativar focos previamente inativos.
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HISTOPLASMOSE - SOROLOGIA PARA
Sinnimo mais usado: Sorologia para Histoplasmose
Mtodo: imunodifuso bi-dimensional (tipo Ochterlony).
Interferncias: hiperlipemia, pode haver resultados falso-positivos com o Paracoccidioides brasiliensis,
Coccidioides immitis ou Blastomyces dermatitidis. Medicao anti-fngica especfica.
Indicaes: diagnstico sorolgico da histoplasmose.
Informaes importantes:medicao atual e prvia imediata, quadro clnico. Doenas fngicas profundas
concomitante ou anterior.
237
GRUPO SO CAMILO
HIV-1, PCR QUALITATIVO (DNA PR-VIRAL) BIOMOL SC

Sinnimo mais usado: Deteco de HIV por PCR, Pesquisa de HIV por PCR, DNA pr-viral de HIV.
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA enviado refrigerado a 4C.
Mtodo: PCR em Tempo Real
Interferncias: hemlise, amostra congelada, volume baixo; Armazenamento da amostra (temperatura e
Indicaes: Detectar a presena da infeco por pesquisa do DNA do HIV-1 integrado ao genoma do paciente. O
HIV-1 um vrus RNA que infecta clulas do sistema imune que apresentam a molcula CD4 expressa na sua
superfcie (linfcitos T helper e moncitos), sendo responsvel por quase todos os casos de AIDS em todo o
mundo. A infeco apresenta aspecto crnico e progressivo, sendo caracterizada por severa imunodeficincia
associada infeces oportunistas, desenvolvimento de tumores, especialmente sarcoma de Kaposi, e
envolvimento do sistema nervoso, que caracterizam a Sndrome da Imunodeficincia Adquirida. demonstrado
que o diagnstico pr-viral apresenta 99,9% de acercea em detectar a presena de HIV em 28 ou mais dias aps a
infeco, mas no conhecida a sua preciso antes dos 28 dias.
Informaes importantes: A presena de um resultado negativo no descarta a possibilidade de inibidores na
amostra ou viremia abaixo do limite de deteco do teste. A utilizao deste diagnstico como teste
confirmatrio de infeco por HIV-1 no recomendada.
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HIV ANTICORPOS ANTI- (ver Anticorpos anti-HIV I/II)
_______________________________________________________________________________________
HIV - ANTICORPOS ANTI- CONFIRMATRIO - WESTERN BLOT (ver Anticorpos anti-HIV Confirmatrio - Western Blot)
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HIV PCR CARGA VIRAL (QUANTITATIVO)
Sinnimo mais usado: Carga viral do HIV
Material e conservao para envio:mL de plasma em EDTA e coletado em tubo PPT ou Vacuette com gel
Interferncias:
a) aumentos da carga viral:
- Doena de carter progressivo, com aumento natural da carga viral.
- Associao com infeces bacterianas (nos ltimos 30 dias).
- Tuberculose ativa (chega a aumentar a carga viral em 160 vezes)
238
VI
- Pneumonia pneumoccica (chega a aumentar a carga viral em 5 vezes).

- Imunizaes nas ltimas 4 semanas.
b) Primoinfeco pelo HIV: a carga viral usualmente utilizada para detectar a sndrome aguda, em pacientes no
estgio anterior soro converso. Os anticorpos anti-HIV no se desenvolvem at o final da viremia e
geralmente aparecem entre 2 a 8 semanas aps a infeco. Aps 3 semanas , aproximadamente metade dos
indivduos infectados tero soro-converso. Essa porcentagem sobe para 95% trs meses aps a infeco e
para 99% ou mais aps 6 meses de infeco.
c) Reaes falso-positivas:
a reao falso-positiva clssica relativamente rara, ocorrendo mais
frequentemente resultados indeterminados (com um s exame imunolgico reagente, com baixos ttulos,
Western Blot Test positivo mas com somente uma frao, geralmente a p24). Esse tipo de situao geralmente
ocorre quando da soroconverso com o aparecimento da frao p24, nas reaes cruzadas com aloanticorpos
na gestao, em transfuses sanguneas ou transplantes, na AIDS avanada, em doenas autoimunes e em
algumas neoplasias, infeces por HIV-1 que no de clade B, por subtipo O ou por HIV-2. Ainda, mais
raramente em voluntrios de vacinas experimentais para o HIV.
Indicaes: quantificao da carga viral, para acompanhamento e decises teraputicas em associao ao CD4 e
CD8. Teraputica bem sucedida cursa com queda constante da carga viral. Aps um incio mais rpido, a carga viral
sofre um declnio mais lento. O Consenso Brasileiro de teraputica anti-retroviral sugere que nas 4 a 6 semanas de
tratamento deve ocorrer 1 log de queda. Em 12 a 16 semanas deve cair para 2 log. Os nveis devem se tornar
indetectveis aps 6 meses de esquema trplice. O Consenso Brasileiro considera que valores inferiores a 0,5 log
entre duas determinaes no so consideradas significativas, j que essa a faixa de variabilidade de intertestes.
a) A carga viral utilizada para a deteco da sndrome retroviral aguda, para pacientes em fase anterior
soroconverso. A carga viral pode ser detectada em 2 semanas aps o contacto positivo. Nesta fase, em que a
carga viral geralmente alta, resultados falso-positivos so devidos a contaminaes durante o processo de
separao ou triagem.
b) Fator prognstico: existe na literatura uma grande correlao entre carga viral e velocidade de progresso da
doena, independentemente do tratamento de escolha e das taxas de CD4.
c) Falha teraputica: alm do quadro clnico de piora do paciente, a queda persistente de linfcitos CD4 um
importante indicador de falha teraputica. Os nveis aceitos para falha so: quedas maiores que 25% do nmero
absoluto e/ou quedas maiores que 3% em percentual do nmero basal. Um aumento significativo da carga viral,
entre dosagens seqenciais, principalmente acima de 0,5 log. Redues da carga viral, inferiores a 0,75 log aps 4
semanas de tratamento ou menos de 1 log aps 8 semanas ou persistncia de carga viral aps 6 meses de
tratamento so fatores que indicam falha teraputica. Confirmaes dever ser realizadas antes da deciso de troca
teraputica, cujos testes devem ser feitos no mesmo laboratrio e coletados no mesmo horrio do dia.
d) Periodicidade: os exames devem ser realizados a cada 3 a 4 meses em pacientes sem tratamento. Duas
dosagens em tempos diferentes devem ser feitas antes de se iniciar a teraputica.
Com o incio do tratamento os testes devem ser repetidos aps o primeiro ms de medicao e posteriormente a
cada 3 a 4 meses.
As mulheres tem uma tendncia de apresentar carga viral duas vezes menor que dos homens, com os mesmos
nveis de CD4 e com o mesmo tempo de evoluo da AIDS.
Informaes importantes: tempo de tratamento, tempo de doena, outras doenas associadas.
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HIV TESTE DE RESISTNCIA
Sinnimo mais usado: Resistncia ao HIV.
Material e conservao para envio: 3 mL de plasma com EDTA sob refrigerao.
239
GRUPO SO CAMILO
imediatamente antes da prxima mamada. Os pacientes devem ser alertados em coletar os exames sempre no
mesmo horrio. Os pacientes devem ser orientados a manter a medicao indicada.
Mtodo: Genotipagem e fenotipagem.
Valores de Referncia: genotipagem : detecta mutaes presentes em genes virais relevantes que podem
conferir resistncia fenotpica teraputica anti-retroviral. Fenotipagem : indica a capacidade dos vrus de
crescer em meios com diferentes concentraes de drogas, tal como um antibiograma, pelo sistema MIC50 e o
MIC90 (inibio de 50 a 90% da replicao viral).
Interferncias: baixos nveis de carga viral, inferiores a 500 cpias/mL.
Indicaes: falncia teraputica, gestao em pacientes diagnsticas, com ou sem exposio a anti-retrovirias. Na
suspeita de transmisso de vrus resistentes.
As mutaes mais freqentes so contra as seguintes drogas: No-Nucleosdeos inibidores da Transcriptidase
Reversa, Nucleosdeos Inibidores da Transcriptidase Reversa e Inibidores da Protease.
Informaes importantes: medicao utilizada, tempo de doena e dados dos linfcitos CD.
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HLA-B27
Sinnimo mais usado: CMA B27.
Mtodo: deteco da seqncia gnica especfica por PCR-tempo real.
Valores de Referncia: ausncia do antgeno leucocitrio.
Interferncias: material fora do prazo de estabilidade. Transfuses sanguneas de at 90 dias.
Indicaes: pesquisa de espondiloartropatias sorologicamente negativas.
A sensibilidade do teste para espondiloartropatias:
Espontiloartropatia:
Espondilite anquilosante
Sndrome de Reiter
Espondilite Psoritica
Espondilites associadas a DII:
Sensibilidade:
95%
80%
70%
50%
DII: doena inflamatria intestinal.

Na populao em geral a presena do HLA-B27 varia de 5,5 a 10%. O nmero de testes falso-positivos vem
paulatinamente caindo devido as melhorias tcnicas atualmente utilizadas. Mtodos como microlinfocitoxicidade
podem produzir at 30% de testes falso-positivos. A tcnica de citometria de fluxo pode produzir at 20% de testes
falso-positivos. A metodologia em PCR tem apresentado at 10% de resultados falso-positivos. Assim, frente a um
resultado positivo, a literatura mundial recomenda a repetio do teste antes de uma resoluo diagnstica e teraputica.
sempre bom lembrar que somente uma pequena parte dos pacientes HLA-B27 positivos ir desenvolver
alguma das espondiloartropatias.
Informaes importantes: quadro clnico, suspeitas diagnsticas, raa e sexo dos pacientes.
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240
VI
HOMA - (AVALIAO DE MODELO HOMEOSTTICO) - ( BcC & %RI)

Sinnimo mais usado: Avaliao homeosttica da glicose.
Material e conservao para envio: 1 mL de soro (para insulina) e plasma fluoretado (para glicemia).
Estabilidade da amostra: soro: 20 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Plasma fluoretado: 48 horas sob refrigerao ou 7 dias sob congelamento.
Mtodo: insulina: quimoluminescncia; glicemia: espectrofotometria automatizada.
Glicemia de jejum
70 100 mg/dL
Insulina de jejum
2,5 25,0 UI/mL
Insulina de jejum para obesos
at 77,0 UI/mL
HOMA RI
Homens
Mulheres
(Resistncia insulina)
HOMA BcC% por IMC

IMC < 25
IMC 25 30
IMC 31 40
IMC
> 40
BcC%:
150 320
134 424
234 836
325 - 983
HOMA RI por IMC

IMC
< 25
IMC 25 30
IMC 31 40
IMC
> 40
RI%:
2,1 3,7%
1,6 5,8%
1,8 11,0%
4,1 17,9%
At 3,5%
At 3,9%
Padro universal: indivduos hgidos com menos de 35 anos:

IMC normal: HOMA-BcC% = 100%
HOMA-RI = 1
Legendas: BcC = Capacidade funcional das clulas beta
RI = Resistncia perifrica insulina
IMC = ndice de Massa Corprea
HOMA = Homeostasis Model Assesment
Interferncias: veja os itens Glicose e Insulina

Indicaes: estudo da capacidade funcional das clulas beta e resistncia perifrica insulina.
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HOMOCISTENA
Sinnimo mais usado: HCT
241
GRUPO SO CAMILO
Homens adultos : 5,0 a 15,0 mcmol/L

Mulheres adultas : 5,0 a 15,0 mcmol/L
Acima dos 60 anos ( e ) : 5,0 a 20,0 mcmol/L
Homocisteinemia leve : 15,0 a 25,0 mcmol/L
Homocisteinemia moderada : 25,0 a 50,0 mcmol/L
Homocisteinemia grave : 50,0 a 500,0 mcmol/L
Homocistena aps estmulo de Metionina: at 40 mcmol/L (aps administrao de Metionina na dose de 50 a
100 mg/Kg de peso, com coleta de sangue soro 6 horas aps a dose V.O). Este teste serve para detectar casos
de elevaes de homocistena em resultados indeterminados ou borderline.
Interferncias: medicamentos que podem elevar os nveis da homocisteinemia: cido Nicotnico , Fenitona e
outros anticonvulsivantes, Levodopa e derivados, Metrotrexate e Teofilina.
Condies clnicas que podem elevar os nveis de homocisteina: doenas sseas, doenas hepticas,
hipotireidismo, IRC, LES, Leucemias agudas, Carcinomas (Mama, Ovrio e Prstata), Osteroporose, retardo
mental especfico ligado a hiperhomocisteinemia (alteraes genticas com deficincias de enzimas envolvidas
no metabolismo da homocisteina), Sndrome de Marfan, Sndromes de m absoro. Tabagismo e Idade.
Por alteraes dietticas: deficincias de vitaminas B6 e B12, deficincia de cido flico ( a etiologia mais
envolvida)
Indicaes: a homocisteinemia superior a 25 mcmol/L tem alta correlao com quadros de aterosclerose e
tromboembolismo cerebrais, cardiovasculares e da circulao perifrica. O risco de vasculopatia tem relao
direta com os nveis sricos. Pacientes com diabetes do tipo 2 e hiperhomocisteinemia tem grande probabilidade
de desenvolver retinopatia.
Na populao em geral, a hiperhomocisteinemia ocorre em 7% dos indivduos. Entre os pacientes com
aterosclerose a prevalncia pode chegar a 30%.
Informaes importantes: medicao atual, tipo de alimentao e quadro clnico.
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HOMOCISTEINA APS ESTMULO DE METIONINA
Sinnimo mais usado: HCT com estmulo de metionina.
Instrues para coleta: Adultos:
a) basal :coletar pela manh sob jejum mnimo de 8 horas.
b) Administrar por Via Oral, 50 a 100 mg/kg de peso de metionina. c) 2 coleta: coletar nova amostra 6 horas
aps a administrao da metionina para nova determinao da homocistena.
Valores de Referncia: at 38 mcmol/L
Interferncias: vide Homocistena.
Indicaes: o teste de homocisteina aps estmulo com metionina, aumenta em at 30% a identificao de
pacientes com hiperhomocisteinmicos que no foram detectados nos testes de jejum.
Informaes importantes: vide Homocisteinemia.
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HOMOCISTENA MUTAO DO GENE A1298C BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Metilenotetrahidrofolato Redutase, MTHFR, Hiperhomocisteinemia, Glu429Ala,
Mutao A1298C, Mutao da Enzima Conversora da Homocistena.
5mL de sangue total em EDTA enviado refrigerado a 4C.
242
VI

Mtodo: PCR em Tempo Real e/ou PCR + RFLP (Analise dos Polimorfismos dos Fragmentos de Restrio do
DNA Genmico).
transporte).
Indicaes: A mutao A1298C, em homozigose, e responsvel pela reduo da atividade da MTHFR,
aumentando os nveis de homocistena. Efeitos similares aos observados para os homozigotos 677TT, ocorrem
na combinao de heterozigose para as duas mutaes da MTHFR. Est combinao de grande relevncia
clinica para os eventos vasculares, visto que a frequncia de A1298C e C677T varia de 40 a 50%, conforme as
referncias bibliogrficas.
_______________________________________________________________________________________
HOMOCISTENA GENE DA MTHFR MUT. C677T e A1298C BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Metilenotetrahidrofolato Redutase, MTHFR, Hiperhomocisteinemia, Mutao
A1298C, Mutao C677T, Mutao da Enzima Conversora da Homocistena.
DNA Genmico).
transporte).
Indicaes: O gentipo homozigoto mutante (677TT), encontrado em 4 a 14% da populao em geral, est
associado ao aumento de 25% da concentrao plasmtica de homocistena e pode gerar defeitos neurolgicos,
retardo psicomotor, doena vascular prematura e tromboembolismo. A mutao A1298C, em homozigose, e
responsvel pela reduo da atividade da MTHFR, aumentando os nveis de homocistena. Efeitos similares aos
observados para os homozigotos 677TT, ocorrem na combinao de heterozigose para as duas mutaes da
MTHFR. Est combinao de grande relevncia clinica para os eventos vasculares, visto que a frequncia de
A1298C e C677T varia de 40 a 50%, conforme as referncias bibliogrficas.
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HPV - PAPILOMAVIRUS HUMANO
Sinnimo mais usado: Papiloma Vrus Humano.
Material e conservao para envio: a) feminino: raspado cervical, raspado vaginal e raspado vulvar. Raspados
anais (condiloma acuminato), endo-retais. b) raspados penianos, da glande, glanz corona, prepcio e de reas
suspeitas. Grande parte das leses pelos HPV podem produzir leses planas, muitas vezes sub-clnicas. O
material raspado, em escova prpria para a coleta, ser diludo diretamente ao lquido de transporte, dentro do
tubo apropriado. Repetir os procedimentos de coleta por vrias vezes. Na ltima vez, cortar a haste e inserir a
escova no tubo de coleta. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: Os pacientes devem estar a pelo menos 5 dias sem utilizao de medicao tpica, 3 dias
243
GRUPO SO CAMILO
de abstinncia sexual e 5 dias da procedimentos mdicos, como US trans-vaginal, trans-retal, toque ou

colposcopia, etc. No realizar assepsia tanto em locais externos como internos, pelo menos com 18 horas de
antecedncia. Conservar sob refrigerao aps a coleta. Se houver pedido concomitante de citologia crvidovaginal pelo mtodo de Papanicolaou, a citologia dever ser coletada em primeiro lugar, sendo que no se deve
utilizar lubrificantes para a introduo do espculo. Se testes como Schiller ou aplicao de cido actico tiver
que ocorrer durante a colposcopia, devero ser realizados aps a coleta para HPV. (Solicitar kit de coleta ao
laboratrio).
Mtodo: PCR+ RFLP.
Valores de Referncia: ausncia de cpias virais no material.
Interferncias: meio de transporte no indicado, problemas de conservao, tempo de coleta, medicaes
interferentes.
Indicaes: os papilomavrus pertencem famlia papovavirideos, com DNA, e so especficos do hospedeiro
humano e de seus tecidos. Infectam as clulas epiteliais da pele e das mucosas. Sua replicao e sua maturao
acontece nos ncleos das clulas diferenciadas e queratinizadas. So sexualmente transmissveis e so agentes
etiolgicos de cnceres humanos. Existem fatores que favorecem as infeces virais, principalmente pelos vrus do
HPV, como falta de higiene, micro-traumatismos e manuteno da umidade, alm das deficincias imunolgicas,
que podem ser as principais causas do desenvolvimento tumoral.
Os gentipos do HPV que produzem epidermodisplasia verruciforme so:
3,5,8,9,10,12,14,15,17,19,20,21,23,24,25 e 36
H mais de 70 genotipos de vrus do HPV e podem ser divididos em trs grupos principais:
RISCO
ALTO RISCO
BAIXO RISCO
INTERMEDIRIOS
GENOTIPOS MAIS FREQUENTES

16-18-33-35( 90% )
6-11
GENOTIPOS (ASSOCIAES MENOS FREQUENTES)

26,31,39,45,51,52,53,55,56,58,59,66,68,69,73 e 82
34,40,42,43,44,54,61,70,72,CP6108
3,3a,7,10,27,28,29,31b,32,62,64,MN4,MN7,MM9,LVX100,
CP141CCP8304,CP4173 e CP8061.
No raro serem detectadas leses por infeces mistas por gentipos diferentes de HPV.
Informaes importantes: uso de medicamentos, realizao de assepsia, procedimentos mdicos prvios,
abstinncia sexual.
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HTLV I/II ANTICORPOS ANTISinnimo mais usado: anti-HTLV I/II
Mtodo: enzimaimunoensaio tipo ELISA.
Valores de Referncia: Negativo ou No Reagente.
Interferncias: hemlise, hiperbilirrubinemia e lipemia.
Indicaes : O HTLV = Human T-Cell Lymphoma vrus. So transmitidos por via sexual, por transfuses de
sangue, por transmisso vertical e por uso de drogas injetveis, sendo esta via a mais envolvida na propagao
desses vrus. Diagnstico laboratorial da presena de anticorpos anti-HTLV I e II.
O HTLV-I associado a leucemias de clulas T em adultos, alveolites linfocitrias e paraplegia espstica tropical
(TSP).
O HTLV-II associado tricoleucemia (hairy cells) ou leucemia dos tric-leuccitos.
244
VI
Cerca de 95% dos indivduos que apresentam esses anticorpos a infeco no resulta em quadro clnico,
permanecendo como portadores sos. Somente 5% dos infectados iro apresentar evoluo clnica.
A confirmao pode ser feita ou por PCR especfico ou Western Blot test, que discriminaro tambm o tipo de
HTLV, I ou II.
Interferncias: problemas de conservao, hiperbilirrubinemia ou hemlise intensa.
_______________________________________________________________________________________
HTLV-I OU II PCR
Sinnimo mais usado: HTLV-PCR
Material e conservao para envio: 3 mL de plasma de EDTA, separado esterilmente, sob refrigerao.
Instrues de coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente
Estabilidade da amostra: 5 dias sob refrigerao . No congelar.
Mtodo: Reao qualitativa em PCR.
Interferncias: Hiperbilirrubinemia ou Lipemia.
Indicaes: diagnstico confirmatrio para sorologia reagente. Distino entre o HTLV-I do HTLV-II. Raros
casos de infeco pelos dois vrus.
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IDENTIFICAO DE HELMINTOS
Sinnimo mais usado: Identificao de Vermes
Material e conservao para envio: vermes isolados das fezes, lavados em soluo fisiolgica e conservados a
temperatura ambiente, mergulhados em vinagre caseiro incolor, soluo a 50% com gua destilada. Para os
laboratrios que tem permisso de uso, pode-se utilizar o cido Actico Glacial a 30% como conservante. No
utilizar formol a 10% ou mesmo em concentraes inferiores para se evitar a contrao das estruturas dos
helmintos. Para laboratrios que no tem licena para uso de volteis controlados pode se usar cido Actico
Alimentar a 5%, volume a volume com formol a 0,5%.
Instrues para coleta: os vermes recebidos com as fezes, para exame parasitolgico, devem ser
imediatamente isolados, lavados e conservados conforme descrito no item anterior.
Estabilidade da amostra: sob conservante pode ser conservada at 7 dias a temperatura ambiente, desde que
no haja resduos fecais junto aos vermes.
Mtodo: transparentizao e observao microscpica das estruturas dos vermes.
Valores de Referncia: Interferncias: problemas na conservao dos vermes.
Indicaes: dificuldades de identificao de vermes presentes nas fezes.
Informaes importantes: eliminao de vermes nas fezes ou encontro de vermes nas roupas dos pacientes.
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IgA
Sinnimo mais usado: Imunoglobulina IgA
Material e conservao para envio: 2 mL de soro, sem hemlise, enviado sob refrigerao.
245
GRUPO SO CAMILO
Estabilidade da amostra: 20 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento. Evitar situaes de recongelamento para se evitar a denaturao da imunoglobulina.
Em mg/dL
Valores Peditricos:
Recm-Natos :
0,0 a 2,2
1 a 3 meses
:
2,0 a 50,0
4 a 6 meses
:
3,0 a 82,0
6 meses a 1 ano :
14,0 a 108,0
2 a 6 anos
:
23,0 a 190,0
6 a 12 anos
:
29,0 a 270,0
12 a 16 anos :
81,0 a 232,0
Valores Adultos
:
Homens
:
43,0 a 350,0
Mulheres
:
40,0 a 340,0
57,0 a 390,0
Valores para 3 idade:
Interferncias:
a) Diminuies:
- Agamaglobulinemia ligada ao sexo (Doena de Bruton)
- Agamaglobulinemia do tipo suio (linfopnica)
- Agamaglobulinemia intermitente
- Ataxia-telangectasia
- Aumento do catabolismo geral, como hipoproteinemia hipercatablica idioptica e sndrome de WiskotAldrich.
- Cirrose heptica e outras doenas de origem heptica.
- Deficincias congnitas de IgA, geralmente ligada a deficincia na produo de IgA secretorias.
- Diminuio da sntese, como em leucemias e tumores digestivos.
- Disglobulinemia congnita do tipo III
- Doena de Still (Artrite Reumatide Juvenil com HLA-B27 positiva, soro-positiva)
- Gestao ou uso de anticoncepcionais orais podem levar a uma diminuio da IgA em aproximadamente
20% dos casos.
- Hipoglobulinemia idioptica adquirida e Imunodeficincias adquiridas.
- Infncia: os valores de referncia at 1 ano so geralmente muito baixos em relao aos valores de adultos.
- Inibio da sntese da IgA, como o uso de corticosterides e/ou outros imunossupressores.
- Perdas proticas, como nas enteropatias e sndrome nefrtica
- Sndrome de DiGeorge.
b) Aumentos da IgA:
b.1) Aumentos devido a picos monoclonais:
- Doena da cadeia pesada alfa
- Gamopatia monoclonal benigna
- Mieloma Mltiplo por IgA (a maioria com cadeias kappa)
- Neoplasias secretoras de IgA
b.2) Aumentos de IgA do tipo Policlonal:
- Cirrose heptica, principalmente quando h um predomnio da concentrao da IgA sobre a
Transferrina.
- Conjuntivite viral ou bacteriana com elevaes na lgrima da relao IgG/Albumina, doenas
hepticas como hepatites ou carcinomas primrios do fgado processos infecciosos de tratos
produtores de IgA, como pulmonar, urinrio e digestivo.
Indicaes: vide item acima.
246
VI
Informaes importantes: medicao atual, idade correta, incluindo dias e meses.

_______________________________________________________________________________________
IgA Salivar
Sinnimo mais usado: IgA secretria
Material e conservao para envio: 2 mL de saliva ativada. Centrifugar a 4000 rpm por 10 minutos. Enviar o
sobrenadante refrigerado. Outros lquidos biolgicos, como por exemplo lquido pleural ou secrees
brnquicas devem ser tratados como acima.
Instrues para coleta: a saliva pode ser ativada utilizando-se essncia de frutas ctricas ou abacaxi para o
paciente cheirar. Coletar em placa de Petri estril aproximadamente 10 mL de saliva. Verificar o estado de
hidratao dos pacientes antes de iniciar a coleta. Para os outros materiais clnicos, a coleta feita pelo(s)
mdico(a) solicitante. As coletas devem ser sempre realizadas no mesmo horrio, para cada paciente, devido a
variaes circadianas. Coletar preferencialmente perodo da manh, em jejum.
Mtodo: Nefelometria
Valores de Referncia: (para saliva): At 6 anos: 1,7 a 9,1 mg/dL
> 6 anos: 6,9 a 27,0 mg/dL
Interferncias: forma da coleta, principalmente da saliva. Os valores podem variar conforme a idade, estado de
hidratao. A falta de centrifugao antes do envio das amostras uma causa freqente de contaminao e valores
baixos de IgA secretria.
Indicaes: pode-se utilizar a dosagem da IgM na saliva ou outros lquidos biolgicos. H praticamente uma
compensao, com valores de IgM superiores aos da IgA secretria nos casos de deficincia da imunoglobulina
A. Pacientes com deficincia de IgA secretria geralmente sofrem de Sndrome de m absoro intestinal,
infeces intestinais de repetio e infeces respiratrias. Na ataxia-telangectasia os nveis so sempre muito
baixos ou h ausncia detectvel de IgA secretria.
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IgD
Sinnimo mais usado: Imunoglobulina D
|Estabilidade da amostra: 20 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: Nefelometria
Valores de Referncia: at 4,5 mg/dL
Interferncias: elevaes nos casos de Mieloma D (muito raros).
Indicaes: a IgD uma imunoglobulina monomrica com peso molecular de 180kD, com frmula molecular
de duas cadeias delta com 2 cadeias kappa ou duas cadeias delta e 2 cadeias lambda. A sua concentrao
geralmente inferior a 0,2% do total das imunoglobulinas circulantes. Sua maior funo servir de receptor para
antgenos especficos na superfcie de linfcitos do tipo B. Em algumas patologias como na Imunodeficincia de
Hiper IgM, pode, juntamente com a IgM ser os nicos receptores para antgenos nos linfcitos B do tipo CD19+.
Parece que h certa atividade desta imunoglobulina contra antgenos da insulina, alfalactoalbumina, betalactoglobulina e casena, antgenos tireoidianos e contra o toxide diftrico.
Informaes importantes: quadro clnico, principalmente alteraes de fundo imunolgico, nveis de outras
imunoglobulinas e medicao atual.
247
GRUPO SO CAMILO
IgE - TOTAL
Sinnimo mais usado: Imunoglobulina E
Instruo para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente
Valores de Referncia: (calibrao segundo WHO 2nd IRP 75/502)
Idade ( Anos)
Mediana ( UI/mL)
0 - 1
1 - 2
2 - 3
3 - 9
10 - 18
Adultos
6,6
10,1
12,9
14,4
20,8
20,4
Variao em espao de
confiana de 95% ( UI/mL)
at 29
at 49
at 45
at 52
at 92
at 87
Interferncias:
a) Diminuies:
- Ataxia-telangectasia
- Deficincia congnita de IgE
- Hipogamaglobulinemia congnita
- Hipogamaglobulinemia adquirida
- Hipogamaglobulinemia ligada ao sexo (variante da Doena de Bruton)
b) Elevaes:
- Alergia do tipo I, como anafilaxia, asma, eczema atpico, edema de Quincke, febre do feno, rinite alrgica,
urticria, etc.
- Aspergilose pulmonar e outras micoses profundas pulmonares ou sinusais.
- Doena de Hodgkin
- Doenas de fundo imunopatolgico, como pnfigo e pendigide bolhoso, periarterite nodosa, piodermite
recorrente, Sndrome de Buckley, Sndrome de Wiskott-Aldrich, etc.
- Infeces bacterianas (dependendo da bactria e do local de infeco).
- Mieloma por IgE
- Parasitoses
- Sarcoidose
- Sndrome Nefrtica.
Indicaes: para confirmao de uma doena atpica, testes cutneos negativos com quadro clnico sugestivo de
atopia, risco de anafilaxia, quadros de hipersensibilidade a substncias no constante nos testes cutneos ou na
pesquisa de IgE-especfico.
OBSERVAES IMPORTANTES: Uma dosagem elevada de IgE no diagnstico de alergia. Mas nveis
elevados aumentam a chance de um diagnstico alergolgico. A aspergilose pulmonar pode ser excluda com
nveis normais ou baixos de IgE. Deve ser lembrado que reaes alrgicas podem ser desencadeadas na
presena de nveis normais de IgE. A IgE est presente nas reaes anafilticas do tipo I, mas reaes
anafilactides podem prescindir da sua atuao.
248
VI
IgE Especfico
Sinnimo mais usado: IgE rast, Rast.
Material e conservao para envio: mnimo de 2 mL dependendo do nmero de testes solicitados, sendo
utilizado 500 microlitros por teste. Enviar refrigerado. Evitar hemlise.
Mtodo: quimioluminescncia ou fluoroenzimaensaio.
Em UI/mL
> 100,00
52,50 a 100,00
17,50 a 52,49
3,50 a 17,49
0,70 a 3,49
0,35 a 0,69
< 0,35
Classe
6
5
4
3
2
1
0
Nveis de Anticorpos IgE especficos

Positivo de extrema reatividade
Positivo de muito alta reatividade
Positivo de alta reatividade
Positivo de moderada reatividade
Positivo de baixa reatividade
Duvidoso ou intermedirio
Negativo
UI/mL equivale a Ku/L
Interferncias: vide IgE total. Valores baixos de IgE total podem resultar em resultados falso-negativos. Valores de
IgE total inferiores a 20 UI/mL: atopia improvvel. Valores de IgE total superiores a 100 UI/mL: atopia altamente
provvel.
Indicaes: h uma grande concordncia destes testes com os testes cutneos. Com inalantes a concordncia pode
chegar a 80% ou mais. A principal indicao para a realizao destes testes a impossibilidade de se realizar testes
cutneos (prick-test): dermatoses generalizadas, dermografismo, utilizao de antgenos que podem produzir reaes
anafilactides violentas, como venenos de insetos, penicilina, etc., baixa reatividade da pele de crianas, crianas
rebeldes que no permitam a realizao do teste cutneo, alergnos insolveis, etc.
Informaes importantes: idade do paciente, medicao atual e quadro clnico.
OBS. Relao dos IgE especficos e dos IgE mltiplos:
Especficos: Abacaxi (F 210), Acarus siro (D 70), Aipo (F 85), Alfa Lactoalbumina (F 76), Alface (F 215), Algodo (K
83), Alho (F 47), Alternaria alternata (M 6), Ameixa (F 255), Amendoim (F 13), Amoxicilina (C 6), Ampicilina (C 5),
Arroz (F 9), Aspergillus fumigatus (M 3), Aveia (F 7), Bacalhau (F 3), Banana (F 92), Barata domstica (I 6), Batata (F
35), Beta lactoglobulina (F 77), Blomia tropicalis (D 201), Camaro (F 24), Candida albicans (M 5), Caranguejo (F 23),
Carne de Frango/Galinha (F 83), Carne de porco (F 26), Carne de vaca (F 27), Casena (F 78), Castanha do Par (F 18),
Cebola (F 48), Cefalosporinas (C 201), Cenoura (F 31), Centeio (F 5), Chocolate (F 105), Cladosporium herbarum
(M2), Clara de ovo (F 1), Cloramina T (K 85), Culicdeos (I 71), Cco (F 36), Couve (F 216), Curvularia lunata (M 16),
Dermatophagoides farinae (D2), Dermatophagoides microcera ( D3), Dermatophagoides pteronyssinus (D1),
Diclofenaco (C 281), Dipirona (H 75), Dixiciclina (C 216), Epitlio de vaca (E 4), Epitlio de Co (caspa) (F 5),
Epitlio de Cavalo (E 3), Epitlio de Gato (caspa) (E 1), Epitlio de Carneiro (caspa) (E 81), Ervilha (F 12),
Espinafre (F 214), Eucalipto (T 18),Feijo (F 15), Figo (F 328), Formiga (I 70), Gema de ovo (F 75), Gergelim (F
10), Glten (F 79), Grama Comum (G 10), Grama Bahia (G 17), Grama de centeio (G 70), Clister Stier Poeira
domstica) (H2), Ibuprofen (C 286), Inalantes (Phadiatop), Insulina Humana (C 73), Insulina Bovina (C 71), L (K
20), Lactose (C 312),Laranja (F 33), Ltex (K 82), Leite de Cabra (F 300), Leite de Vaca (F 2), Leveduras
alimentares (F 45), Limo (F 208), Lula (F 258), Ma (F 49), Malte (F 90), Manga (F 91), Mamo Papaia (F 293),
Marinbondo-veneno (I4), Marisco (F 37), Mel (F 247), Melo (F 87), Milho (F 8), Morango (F 44), Mosquito (ver
Culicdeos) , Mostarda (F 89), Nozes (F 256), Plo de coelho (E 82), Plo de Hamster (E 84), Pena de Canrio (E
249
GRUPO SO CAMILO
201), Pena de Galinha (E 85), Pena de Papagaio (E 213), Pena de Pato (E 95), Penicilina G (C 1), Penicilina V (C2),
Penicillium notatum (M1), Pssego (F 95), Pra (F 94), Pernilongo (ver Culicdeos), Peru (Carne) (F 284), Pimenta
Malagueta (F 279), Pimenta Verde (F 263), Pimento (F 218), Polvo (F 59), Queijo Cheddar (F 81), Rhizopus
nigricans (M 11), Salmo (F 41), Salsa/Cheiro verde (F 86), Sardinha (F 61), Soja (F 14), Tartrazina (Corante
Amarelo Alimentar) (C 220), Tomate (F 25), Traa (I 8), Trigo (F 4), Trigo mourisco (F 11), Uva (F 259), Vespa
Amarela (I 5), Vespa cabea branca (I 2), Vespa comum (I 3), Vespa de caibro (F 75).
Mltipos ( ou Painis):
Epitlios Mix (EP1 ou EX1): Epitlios de Gato, Cavalo, Boi e Co, Fungos Mix (MP1 ou MX1): Penicillium
notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans e Alternaria tenuis, Gramneas Mix
(GP1 ou GX1): Grama de pomar, Grama Prado, Centeio Perene, Timteo e Grama de Junho, Gramneas Mix (GP2
ou GX2): Grama das Bermudas, Centeio Perene, Timteo, de Junho e Tipo Johnson, Painel de Alimentos (FP2 ou
FX2): Bacalhau, Camaro, Mexilho Azul, Atum e Salmo, Painel de alimentos (FP3 ou FX3): Trigo, Aveia,
Milho Gergelim e Trigo sarraceno, Painel de alimentos (FP5 ou FX5): Clara de ovo, leite de vaca, Trigo,
Amendoim e Soja, Painel de Oleoginosas (FP1 ou FX1): Amendoim, Avel, Castanha do Par, Amndoa e Cco,
Painel de Poeira Domstica (HP1 ou HX1): P caseiro tipo Greer, Dermatophagoides pteronyssinus,
Dermatophagoides farinae e Barata domstica, Painel de Plens (WP5 ou WX5): Erva daninha comum,
Artemsia, Margarida, Dente de leo e Vara dourada.
_______________________________________________________________________________________
IgF-1
Sinnimo mais usado: Somatomedina C
Valores de Referncia: em ng/mL (para percentil de 95%).
Faixa etria (anos)
Val.de Referncia
Faixa etria( anos)
1
55 327
18
2
51- 303
19
3
49 289
20
4
49 283
21-25
5
50 286
26-30
6
52 297
31-35
7
57 316
36-40
8
64 345
41-45
9
74 388
46-50
10
88 452
51-55
11
111- 551
56-60
12
143- 693
61-65
13
183- 850
66-70
14
220- 952
71-75
15
237996
76-80
16
226903
> 80
17
193-731
Valores neonatais: 1 a 7 dias: ND 26,0 ng/mL
8 a 15 dias: ND 41,0 ng/mL
250
VI
Val.de Referncia
163- 584
141- 483
127- 424
116- 358
117- 329
115- 307
109- 284
101- 267
94- 252
87- 238
81- 225
75- 212
69- 200
64- 188
59- 177
55- 166
Interferncias: teraputica hormonal de reposio com HGH.

Indicaes:
A) Valores elevados: acromegalia, durante a gravidez pelo aumento da Prolactina, que tem sinergismo na
produo da Somatomedina C.
B) Valores normais: valores normais de Somatomedina C esto fortemente correlacionados presena de HGH
em quantidades normais e suficientes.
C) Valores baixos: No nanismo com funo hipofisria normal, a deficincia ponderal est ligada deficincia
da produo da Somatomedina C. Tambm so encontrados nveis baixos no hipotireoidismo, estados de
m-nutrio e na insuficincia heptica.
Informaes importantes: medicao atual e doenas associadas.
_______________________________________________________________________________________
IGFBP-3 PROTENA LIGADORA DE IGF-1
Sinnimo mais usado: IGFBP-3
Mtodo: enzimaimunoensaio ( ELISA)
Faixa etria V. Referncia
1 ano
0,7 3,6
4 anos
0,9 4,3
1,4 6,10
7 anos
2,1 7,7
10 anos
3,1 9,5
13 anos
3,4 9,5
16 anos
2,9 7,3
19 anos
3,5 7,6
26-30 anos
3,3 6,6
41-45 anos
3,4 6,9
56-60 anos
2,8 5,7
71-75 anos

2 anos
0,8 3,9
5 anos
1,1 5,2
8 anos
1,6 6,5
11 anos
2,1 8,4
14 anos
3,3 10,0
17 anos
3,2 8,7
20 anos
2,9 7,3
31-35 anos
3,5 7,0
46-50 anos
3,3 6,7
61-65 anos
3,2 6,6
76-80 anos
2,5 5,1

3 anos
0,9 4,3
6 anos
1,3 5,6
9 anos
1,8 7,1
12 anos
2,7 8,9
15 anos
3,5 10,0
18 anos
3,1 7,9
21-25 anos
3,4 7,8
36-40 anos
3,4 6,7
51-55 anos
3,4 6,8
66-70 anos
3,0 6,2
81 anos
2,2 4,5
Fator de converso : ng/mL x 0,035 = nmol/L

ng/mL x 0,001 = mcg/mL

Indicaes: As IGFBPs formam uma famlia de protenas que ligam os fatores de crescimento insulin-like,
que tem aproximadamente 10 protenas. A IGFBP-3 a mais utilizada para diagnsticos, ligando quase a
totalidade das IgFs, principalmente as IgF-1. As funes da IGFBP-3 alm de modular a resposta e a
biodisponibilidade da IgF-1, tem uma ao anti-proliferao celular e ao apopttica, em oposio a ao da
IgF-1 que tem aes mitognicas eanablicas.
Alteraes nas concentraes da IgF-1 e da IGFBP-3 podem favorecer o aparecimento de neoplasias e as suas
dosagens podem substituir a dosagem do HGH para diagnstico de alteraes do crescimento.
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251
GRUPO SO CAMILO
IgG
Sinnimo mais usado: Imunoglobulina G
Material e conservao para envio: 1,5 mL de soro sob refrigerao:
Valores de Referncia: Valores Peditricos ( mg/dL):
Faixas etrias
RN
1 a 3 meses
4 a 6 meses
6 a 12 meses
2 a 6 anos
6 a 12 anos
12 a 16 anos
mg/dL
700 1480
250 1100
300 1000
500 1200
500 1300
700 1650
700 1550
Adultos
650 1600
Interferncias: processos infecciosos ou inflamatrios em atividade. Terapia de reposio com

imunoglobulinas. Corticoterapia e uso de medicamentos anti-oncticos.
Indicaes: a IgG a principal imunoglobulina circulante, produzida por linhagem linfoctica do tipo B, em
cooperao ou no com linfcitos T. As IgG apresentam grande nmero de propriedades, como: fixao com o
complemento srico, opsonizao e citotoxicidade, pela sua ligao a uma srie de receptores celulares. A IgG
subdividida em 4 sub-classes, com propriedades biolgicas distintas.
a) Elevaes policlonais de seus nveis:
- Cirrose heptica alcolica
- Colagenoses
- Hepatites virais agudas, paralelamente aos nveis de viremia
- Infarto agudo do miocrdio, com pico durante a segunda semana.
- Infeces bacterianas
- Infeces parasitrias (leishmaniose visceral, malria)
b) Elevaes monoclonais:
- Mieloma mltiplo (cadeia kappa em 70% dos casos)
- Doena da cadeia pesada (gama)
- Gamopatia monoclonal benigna
- Doenas neoplsicas produtoras de IgG.
c) Diminuies :
- Deficincias primrias com diminuio da sntese
- Disglobulinemia (Waldenstrm com queda das IgGs e Kahler)
- Hipercatabolismo (doena de Steinert)
- Hipercatabolismo na doena de Wiskott-Aldrich
Diminuio da sntese por terapia com corticosterides, imunossupressores, etc.
Informaes importantes: medicao atual e idade correta.
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252
VI
IgG- SUBCLASSES (IgG-1, IgG-2, IgG-3, IgG-4)

Sinnimo mais usado: Sub-classes da IgG
Estabilidade para amostra: 20 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: nefelometria
Interferncias: hemlise, hiperlipemia e hiperbilirrubina.

Indicaes: A IgG constituda por 4 sub-classes, tendo propriedades biolgicas distintas. H produo de
nveis direrentes de sub-classes de IgG, a cada resposta imunolgica. A resposta imunolgica a antgenos
proticos preferencialmente de IgG-1 e IgG-3, sendo mediada por linfcitos T. Quando o estmulo feito por
polissacardeos, os anticorpos formados de IgG-2, tambm timo-dependente. Alteraes s respostas
imunolgicas, leva deficincia s de certas sub-classes, principalmente em pacientes com infeces e
gamopatias monoclonais associadas e imunodificincia primrias e secuntrias. Deficincias de IgG-2 e IgG-3
esto associadas infeces recorrentes de vias areas, por pneumococos e Haemophilus influenzae. Crianas
com baixos nveis de IgG-2 respondem mal a vacinao com antgenos polissacardicos. Outras associaes de
relevncia de IgG-2 e IgG-4 com deficincia da IgA.
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IgM
Sinnimo mais usado: imunoglobulina M
253
GRUPO SO CAMILO
Valores Peditricos (em mg/dL):
Faixas etrias
RN
1 a 3 meses
4 a 6 meses
6 a 12 meses
2 a 6 anos
6 a 12 anos
12 a 16 anos
(mg/dL):
5 30
10 80
15 109
43 239
50 199
50 260
45 240
Valores de adultos (mg/dL):
Homens > 16 anos 50 300

Mulheres > 16 anos 55 350
Interferncias: processos infecciosos atuais, terapia imunossupressora.
Indicaes: as imunoglobulinas M esto ligadas primeira resposta imune humoral. So produzidas por
linhagem linfoctica do tipo B e seu aparecimento ocorre alguns dias aps o contacto com antgenos. Seu
aumento muito rpido. Esto ligados infeces primrias. Alguns tipos de antgenos chamados timodependentes, principalmente polissacardeos, s provocam a sntese de IgM. As suas principais propriedade
so: aglutinao de antgenos, no atravessam a placenta (por isso seu aparecimento no perodo neonatal
patognomnico de infeco congnita) e ativam o complemento pela via clssica.
a) Aumentos policlonais das IgM:
- Infeces virais, como Rubola, CMV, Herpes, etc,
- Infeces parasitrias : malria, toxoplasmose, doena de Chagas.
- Infeces bacterianas
- Doenas hepticas: cirrose alcolica, hepatite crnica ativa, cirrose biliar, etc.
- Doenas intestinais: colite ulcerativa complicada com infeces secundrias.
b) Aumento monoclonal das IgM:
- Doena de Waldenstrm,
- Doena da cadeia pesada
- Gamopatia monoclonal benigna,
- Afeces neoplsicas produtoras de IgM
c) Diminuies:
- Doenas malignas
- Doenas da cadeia leve, com diminuio das trs classes de imunoglobulinas
- Perdas proticas por enteropatias.
- Inibio da sntese por medicamentos imunossupressores ou corticosterides.
- Hipoproteinemia hipercatablica
- Deficincia primitivas por ausncia de clulas produtoras de imunoglobulinas, como agamaglobulinemia
de Bruton (ligada ao sexo), Sndrome de Wiskott-Aldrich.
Informaes importantes: medicao atual e idade correta.
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254
VI
Propriedades principais de cada classe de imunoglobulinas e

das sub-classes das IgG
Atividade funcional
Neutralizao
Opsonizao
IgM
Sensibilizao para morte pelas clulas

NK
Sensibilizao dos mastcitos
Ativa o sistema do complemento srico
Distribuio
Transporte atravs do epitlio
IgD
IgG1
IgG2
IgG3
IgG4
IgA
+
-
++
+++
++
++
(*)
-
++
++
++
++
+
-
++
+
-
+++
+
++
+
+++
IgM
IgD
IgG1
IgG2
IgG3
IgG4
IgE
+++
-
IgA
IgE
+++
Dmero
Transporte atravs da placenta

Difuso nos locais extravasculares
+/-
+++
+++
+
+++
++
+++
+/+++
++
Monmero
Nvel srico mdio ( mg/dL)
150
0,04
900
300
100
50
210
50
UI/mL
Ref.Bibliog. Estudos de casos em Imunologia 3 ed. Artmed Editora 2002,Porto Alegre,RS
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IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES
Sinnimo mais usado: complexos ag-ac
Material e conservao para envio: 2 mL de soro sob conservao.
Estabilidade da amostra: 1 dia sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: Imunoensaio enzimtico
Valores de Referncia: inferior a 35 mcg/mL
Interferncias: medicao anti-inflamatria hormonal.
Indicaes: confirmao de doena ativa para casos de LES e AR.
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IMUNOFIXAO
Sinnimo mais usado: identificao de imunoglobulinas monoclonais
Material e conservao para envio: 2 mL de soro ou 5 mL de LCR ou 10 mL de urina de 24 horas, conservados
sob refrigerao. No utilizar conservantes. No enviar soros hemolisados ou LCR com acidente de puno.
Instrues para coleta: Soro: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Urina: enviar alquota de 10 mL de urina de 24 horas, estocada durante a coleta sob refrigerao.
LCR: coletado pelo(a) mdico(a)-assistente em tubo estril.
Estabilidade da amostra: soro: 20 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
LCR: 5 dias sob refrigerao e 2 meses sob congelamento.
Urina: 5 dias sob refrigerao e 2 meses sob congelamento.
Evitar o recongelamento das amostras para se evitar a desnaturao das imunoglobulinas.
255
GRUPO SO CAMILO
Mtodo: Imunofixao
Valores de Referncia: ausncia de picos monoclonais de imunoglobulinas.
Interferncias: hemlise srica, acidente de puno do LCR e contaminao bacteriana e fngica da urina.
Indicaes: classificao de paraprotenas, que determinam a produo de picos monoclonais de imunoglobulinas,
detectadas no exame eletrofortico das protenas. As doenas que podem produzir picos monoclonais nas eletroforeses, so: mieloma mltiplo, doena de Waldenstrm, gamopatia monoclonal idioptica, doenas das cadeias
pesadas, doenas das cadeias leves, amiloidose sistmica, etc.
A imunofixao uma tcnica extremamente sensvel e especfica que rene tcnicas da separao eletrofortica
e de imunoprecipitao, que substitui com vantagens a imunoeletroforese clssica. Aps a separao
eletrofortica das protenas anti-soros especficos, contra IgA, IgG, IgM, cadeias leves kappa e lambda, so
colocados sobre as fraes j separadas. Aps perodo de imunoprecipitao as fitas so lavadas em tampes
especiais, e as fraes no precipitadas so lavadas e o que foi imunoprecipitado aparece na colorao posterior.
A protena que apresentou imunoprecipitao com o anti-soro especfico, aparece com uma banda nica.
Informaes importantes: dados sobre a eletroforese de protenas.
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INCLUSO CITOMEGLICA
Sinnimo mais usado: pesquisa de clulas de incluso do CMV.
Material e conservao para envio: 10 mL de urina recente coletada sem conservante, sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar qualquer amostra de urina. Refrigerar imediatamente.
Estabilidade da amostra: at 24 horas sob refrigerao. Aps este perodo, colocar por 10 minutos em banhomaria a 37C para se diluir cristais que possam ter se formados durante a refrigerao, centrifugar a 2000 r.p.m.
por 10 minutos. Preparar esfregaos em lminas muito bem desengorduradas. Imediatamente aps a secagem
dos esfregaos, fixar as lminas, por 30 a 60 segundos com o primeiro reagente da colorao Pantica. Enviar em
protetores de lminas.
Mtodo: colorao pelo mtodo de Giemsa.
Indicaes: em pacientes imunocompetentes a infeco por CMV auto-limitada, mas para pacientes
imunocomprometidos ou em recm-natos ela pode ser devastadora. A par da baixa sensibilidade do mtodo, um
mtodo rpida para o diagnstico da infeco.
Informaes importantes: hora da coleta, tempo de conservao.
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INFLUENZA A(H1N1) PCR QUALITATIVO BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Gripe Mexicana, Nova Gripe, H1N1 Suna, Gripe Suna.
Material e conservao para envio: Escarro: 3,0 mL; Lavado brnquico alveolar: 3,0 mL; Aspirado traqueal:
1,0 mL; Aspirado ou lavado de nasofaringe: 1,0 mL; Aspirado ou lavado de orofaringe: 1,0 mL: at 48 horas
refrigerado entre 2 e 8 C, em frasco estril.
Swab combinado de nasofaringe e orofaringe: Kit especfico enviado pelo Laboratrio So Camilo, at 48 horas
refrigerado entre 2 e 8 C, aps este perodo congelar e enviar congelado.
Instrues de Coleta: Realizar a coleta entre o 1 e 7 dia aps aparecimento dos sintomas: febre, tosse, dor de
garganta, coriza e dispneia. Jejum desejvel de pelo menos 2 horas (evitar vmito). Se a coleta for realizada pela
manh, vir ao laboratrio antes do desjejum.
Estabilidade da amostra: Escarro, Lavado brnquico alveolar, Aspirado traqueal, Aspirado ou lavado de
256
VI
nasofaringe, Aspirado ou lavado de orofaringe: at 48 horas refrigerado entre 2 e 8 C, em frasco estril.

Swab combinado de nasofaringe e orofaringe; swab de nasofaringe; swab de orofaringe: at 48 horas refrigerado
entre 2 e 8 C, em kit especfico. Aps este perodo congelar e enviar congelado.
Mtodo: RT-PCR em Tempo Real
Interferncias: Volume baixo; Armazenamento da amostra (temperatura e perodo); Transporte (prazo para
entrega e temperatura de transporte).
Indicaes: Dentre os agentes etiolgicos associados a um quadro de gripe lista-se o vrus Influenza A H1N1
linhagem suna. A apresentao clnica varia de um quadro gripal auto-limitado (febre, dor de garganta, tosse,
mialgia, cefalia, sintomas gastrointestinais e fadiga) at as formas mais complicadas com evoluo para Doena
Respiratria Aguda Grave. A nica tcnica de diagnstico preconizada pela Organizao Mundial de Sade
(OMS) para confirmao laboratorial do Influenza A (H1N1) linhagem suna a RT-PCR (Transcrio Reversa
seguida de Reao em Cadeia da Polimerase) em Tempo Real. um teste sensvel e especfico, capaz de detectar
a presena do vrus. As amostras de secrees respiratrias devem ser coletadas preferencialmente entre o
primeiro e o stimo dia, aps o incio dos sintomas.
Informaes importantes: As amostras devem ser coletadas at o terceiro dia e, eventualmente, poder ser
realizada at o stimo dia, aps o incio dos sintomas;
* Laboratrio credenciado pelo Ministrio da Sade e SeSa-PR para execuo do teste molecular para H1N1
conforme instruo da OMS/CDC.
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INIBIDOR DA C1-ESTEARASE : FUNCIONAL
Sinnimo mais usado: C1 Estearase
material e conservao para envio: 2 mL de soro sob refrigerao. Congelar o soro e deixar no congelador at o
momento do envio. Colocar o tubo diretamente em contacto com o gelo de transporte.
Estabilidade da amostra: at 15 dias sob congelamento. Em relao ao transporte: 24 horas sob refrigerao.
Valores de Referncia: 78 a 131% de atividade.
Interferncias: doenas linfoproliferativas podem elevar falsamente os valores.
Indicaes: o Inibidor da C1- estearase um modulador da reao inflamatria, inibindo a cascata de reao do
complemento, impedindo a ativao do C1. uma protena tipo de fase aguda, pertencendo ao grupo das
inibidoras de proteoses. Alm de regular as enzimas do Sistema do Complemento, da Coagulao e Fibrinlise.
Quando h queda acentuada dos seus nveis ou a sua ausncia, provoca a ativao exacerbada do sistema do
complemento. Pode tambm atuar na via das cininas ativando os fatores XIa e XIIa no sistema fibrinoltico.
Essa deficincia provoca o edema angioneurtico, que uma doena autossmica dominante, provocando edemas
de pele, mucosas, principalmente de face, extremidades, vias areas superiores (principalmente edema de glote) e
trato gastrointestinal.
H duas formas conhecidas dessa deficincia: congnita (tipo I) e adquirida (tipo II). Na forma congnita (85%
dos casos) ocorre o angioedema hereditrio que caracteriza-se por episdios recorrentes de edemas. Na forma
adquirida (15% dos casos), ocorre geralmente em associao a vrias doenas, incluindo linfomas e outras
doenas linfoproliferativas. No tipo adquirido ocorre a inativao das proteases. Quando a reduo atinge
valores de 50% pode-se estar frente a quadro heterozigtico.
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257
GRUPO SO CAMILO
INIBIDOR DA C1-ESTEARASE: QUANTITATIVA

Sinnimo mais usado: C1s Estearase quantitativa
Material e conservao para envio: 2 mL de soro congelado. Enviar em gelo.
Estabilidade da amostra: 15 dias sob congelamento ou 24 horas sob refrigerao para o envio.
Mtodo: enzimtico cromognico.
Valores de Referncia : 22 a 34 mg/dL.
Interferncias: vide item anterior.
Indicaes : vide item anterior.
Informaes importantes: vide item anterior.
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INIBINA A
Sinnimo mais usado: INIB-A
Instrues para coleta: jejum mnimo de 8 horas.
Valores de Referncia: Homens :
< 10 pg/mL
Mulheres: F.folicular
: 4 10 pg/mL
F. lutenica
: 65 115 pg/mL
Pico ovulatrio: 30 56 pg/mL
Indicaes: a Inibina A um polipeptdeo que pertence ao grupo de fatores de crescimento. produzida pelas
clulas da granulosa ovariana e pelas clulas de Sertoli nos testculos. Agem no eixo gnadas-hipfise inibindo a
produo e secreo do FSH. Durante a gestao produzida pela placenta e seus nveis podem atingir um pico
entre a 8 e a 10 semanas de gravidez, declinando at a 20 semana. A partir desta semana h um aumento
constante at o termo. A inibina no detectada no perodo pr-puperdade e seus nveis so muito baixos no
perodo ps-menopausa. Nos homens no tem ainda maior significado clnico (normalmente os nveis baixos se
mantm por toda a vida). A Inibina A pode se elevar na pr-eclampsia, em algumas neoplasias malignas e na
Sndrome de Down.
Informaes importantes: perodo gestacional, medicao atual.
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INIBINA - B
Sinnimo mais usado: INIB-B
Instrues para coleta: jejum mnimo de 8 horas.
Valores de Referncia: Homens :
adultos: 25 320 pg/mL
< 12 anos: 4 250 pg/mL
Mulheres: 3 dia do ciclo: at 275 pg/mL
Ps-menopausa: at 4 pg/mL
< 12 anos : at 85 pg/mL
258
VI
Interferncias: Hemlise e lipemia.

Indicaes: Nas mulheres a Inibina B produzida pelas clulas da granulosa dos pequenos folculos.
Apresenta um pico durante o incio da puberdade e depois se mantm com nveis constantes. Nos homens tem
grande importncia na retroalimentao da hipfise para a produo e secreo do FSH na espermatognese.
Pode estar diminuda nos casos de infertilidade masculina, mas ainda no h consenso sobre sua funo nestes
casos.
Informaes importantes: quadro e suspeita clnica.
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INSULINA
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: 2 mL de soro enviado sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum de 6 a 8 horas. Valores inferiores e superiores a este
intervalo podem interferir nos resultados. Lactentes podem coletar imediatamente antes da prxima mamada.
Neonatos
: 3 a 20 IU/mL
Adultos
: com IMC normal : 2,5 a 29,1 UI/mL
com IMC elevado : at 70,0 UI/mL
Aps 60 anos ....... : at 35,0 UI/mL
Interferncias:
A) Variaes fisiolgicas: diminuies durante o sono, ativao ps-prandial e na presena de anticorpos antiinsulina.
B) Variaes patolgicas: Diabetes do tipo I: os nveis basais esto diminudos. Os nveis de insulina no se elevam
nos testes de hiperglicemia V.O.
Diabetes tipo II: o valor de base sempre normal.
No insulinoma os nveis de insulina se mantm normais ou um pouco elevados, mesmo na presena de
hipoglicemia.
Indicaes: A insulina um hormnio do tipo polipeptdico produzido nas ilhotas de Langerhans, nas clulas beta.
um potente hipoglicemiante havendo um feed-back negativo entre a insulina e a glicose srica, glucagon e o HGH.
Informaes importantes: perodo de jejum, medicao atual e quadro clnico.
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INTERLEUCINA 28B (IL28-B), POLIMORF. BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Resposta ao Interferon, IL28, Polimorfismo rs12979860, Polimorfismo rs8099917.
Mtodo: PCR + RFLP (Analise dos Polimorfismos dos Fragmentos de Restrio do DNA Genmico).
transporte).
Indicaes: A infeco crnica pelo vrus da hepatite C afeta 170 milhes de pessoas no mundo inteiro e
259
GRUPO SO CAMILO
importante causa de cirrose e cncer de fgado. O tratamento indicado para o gentipo 1 (mais frequente) feito
por 48 semanas. A resposta virolgica sustentada (RVS) atingida em cerca de 40 a 50% dos pacientes tratados.
Como o tratamento preconizado (interferon e ribavirina) apresenta efeitos colaterais potencialmente graves e
como a taxa de sucesso no elevada, preditores de resposta so pesquisados para a deciso do tratamento.
Estudos identificaram dois polimorfismos nicos em nucleotdeos, no gene da IL-28B. O gentipo C/C no
nucleotdeo rs12979860 e o gentipo T/T no nucleotdeo rs8099917 esto associados a maiores taxas de resposta
virolgica sustentada e de clareamento viral espontneo aps infeco aguda, no gentipo 1. Para os gentipos 2
e 3, j esperada uma elevada taxa de sucesso teraputico, portanto o estudo do polimorfismo da IL28B nestas
circunstncias apresenta valor limitado. O conhecimento do polimorfismo pode auxiliar na deciso de iniciar ou
protelar o tratamento.
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ISOPROPANOL NA URINA (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: 2-Propanol
Instrues para coleta: Coletar uma amostra de urina ps-jornada de trabalho, aps, pelo menos dois dias de
exposio contnua, ou conforme orientao mdica. Completar o frasco de urina totalmente, no deixando
espao vazio dentro do mesmo. Frasco com volume incompleto sero rejeitados. Tubos cnicos so mais
facilmente preenchidos com o volume mximo.
Valores de Referncia: IBMP: 50 mg/L (DFG-BAT)
Interferncias: frascos com espao vazio.
Indicaes: acompanhamento laboral de colaboradores expostos ao produto.
Informaes importantes: local de trabalho, tempo de trabalho ininterrupto.
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Isospora belli PESQUISA
Sinnimo mais usado: Pesquisa de Isospora belli nas fezes.
Material e conservao para envio: 5,0 a 10,0 g de fezes sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar em frasco do tipo coletor, de plstico, sem conservante.
As crianas podem coletar na fralda, mas as fezes devem ser imediatamente transferidas para frasco plstico de
transporte.
Estabilidade da amostra: amostra recente. Deve ser enviada sob refrigerao, o mais rapidamente possvel. At
24 horas aps a coleta, sob refrigerao.
Mtodo: Microscopia aps separao por gradiente e centrifugao.
Valores de Referncia: Negativa
Interferncias: medicao especfica anterior coleta.
Indicaes: diarrias aquosas e crnicas em crianas e pacientes imunodeprimidos, j que uma infestao autolimitada em indivduos hgidos.
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260
VI
KLEINHAUER PESQUISA
Sinnimo mais usado: teste de Kleinhauer
Material e conservao para envio: 1 a 2 mL de sangue total em EDTA.
Mtodo: colorao especfica segundo Kleinhauer.
Valores de Referncia: At 2 anos de idade : 100% das hemcias coradas fortemente pela hemoglobina fetal, at
0,05% para indivduos com menos de 2 anos de idade.
Acima de 2 anos de idade : valores inferiores a 0,05% de hemcias fracamente coradas pela
hemoglobina fetal.
Interferncias: transfuses sanguneas.
Indicaes: este teste indicado para a pesquisa de Hemoglobina Fetal (HbF) dentro das hemcias. um teste
auxiliar em alguns casos de Talassemia, com distribuio heterognea de HbF nas hemcias e nos casos de
persistncia hereditria de HbF com distribuio homognea, que tambm podem ocorrer na microesferocitose
hereditria e em casos de anemias aplsticas. Pode se indicar a pesquisa de sangue fetal por coleta intrauterina para
diferenciao entre o sangue materno e fetal, nos casos de transfuso feto-materna ou vice-versa.
Informaes importantes: ocorrncia de transfuses com menos de 3 meses.
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KPC, DETECO MOLECULAR BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: KPC, gene blaKPC, superbactria, Klebsiella pneumoniae produtora de
carbapenemase.
Material e conservao para envio: Cultura (colnia ou 300 L de meio), solicitar kit apropriado para coleta ao
laboratrio.
Indicaes: As enzimas KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemicosase) so carbapenemases pertencentes
classe A de Ambler e ao subgrupo 2f de Bush, Jacoby e Medeiros. Estas enzimas so inibidas por cido
clavulnico e tazobactam e, possuem a habilidade de hidrolisar uma grande variedade de -lactmicos como
cefalosporinas, penicilinas, aztreonam e inclusive, os carbapenmicos. Foi encontrada pela primeira vez em K.
pneumoniae, porm hoje j foram descritos casos de resistncia pela presena de KPC em Salmonella enterica,
K. oxytoca e Enterobacter spp, entre outros. O grupo KPC tem um alto potencial de disseminao devido sua
localizao em plasmdio e mais frequentemente encontrada em K. pneumoniae, uma bactria com grande
capacidade de acumular e ser responsvel pela transferncia de genes de resistncia. Esta disseminao dificulta
o controle de epidemias, e preocupa os profissionais da rea de sade, pois o tratamento destas infeces
extremamente difcil, elevando as taxas de mortalidade. Uma PCR gene blaKPC positiva indica que o isolado
carrega o gene blaKPC codificador da enzima KPC.
Informaes importantes: Este teste s pode ser realizado em bactrias isoladas em cultura. No possvel
realizar este teste diretamente em amostras de pacientes.
261
GRUPO SO CAMILO
LACTATO (ver cido Ltico)

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LACTOSE DET. GENTICA DA INTOLERNCIA BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Hipolactasia primria, deficincia primria de lactase, polimorfismo C13910T do gene
LCT.
Valores de referncia: gentipo CC: no persistncia da enzima lactase (intolerante lactose); gentipo TT:
persistncia da enzima lactase (tolerante lactose); gentipo CT: persistncia da enzima lactase (tolerante
lactose);
transporte).
Indicaes: Pessoas com histrico de mal estar aps ingesto de leite e derivados, com suspeita a intolerncia a
lactose. A lactose o acar presente no leite, que quando consumido transformado no nosso organismo em
energia (glicose) pela ao da enzima lactase (LPH). A falta ou a deficincia dessa enzima faz com que a lactose
chegue at o intestino sem ser absorvida, sua fermentao por bactrias pode causar flatulncia, diarreia,
desconforto intestinal e sintomas tpicos de indigesto. Na populao em geral, h um declnio natural e gradual
nos nveis de lactase presentes no organismo com o avanar da idade, se inicia por volta dos 2 anos. Essa variao
da enzima e consequentemente da tolerncia pode ter interferncia gentica e tnica. A troca do nucleotdeo C
por T na posio 13910 do gene da lactase (LCT) na populao brasileira est presente em 43% dos
brancos/pardos descentes de europeus/ africanos, 20% dos negros descendentes de africanos e ausente nos
descendentes asiticos. Nestes, o polimorfismo que caracteriza tolerncia lactose a troca do nucleotdeo G por
A na posio 22018 do gene LCT. Esta mutao determina a persistncia da enzima lactase, ou seja, determina a
Tolerncia Lactose. importante saber que embora o paciente tenha gentipo CC, que determina a Intolerncia
a Lactose, o mesmo poder apresentar sintomas apenas na idade adulta em virtude da diminuio progressiva na
produo da enzima lactase, causada pela diminuio da expresso do gene LCT que codifica a enzima lactase.
Informaes importantes: Necessrio preenchimento do termo de consentimento informado para exame de
Deteco Gentica da Intolerncia Lactose.
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LACTOSE ASITICOS - DET. GENTICA DA INTOLERNCIA BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Hipolactasia primria, deficincia primria de lactase, polimorfismo G22018A do gene
LCT.
5 mL de sangue total em EDTA enviado refrigerado a 4C.
Valores de referncia: gentipo GG: no persistncia da enzima lactase (intolerante lactose); gentipo AA:
262
VI
persistncia da enzima lactase (tolerante lactose); gentipo GA: persistncia da enzima lactase (tolerante
lactose);
transporte).
Indicaes: Pessoas com histrico de mal estar aps ingesto de leite e derivados, com suspeita a intolerncia a
lactose. A lactose o acar presente no leite, que quando consumido transformado no nosso organismo em
energia (glicose) pela ao da enzima lactase (LPH). A falta ou a deficincia dessa enzima faz com que a lactose
chegue at o intestino sem ser absorvida, sua fermentao por bactrias pode causar flatulncia, diarreia,
desconforto intestinal e sintomas tpicos de indigesto. Na populao em geral, h um declnio natural e gradual
nos nveis de lactase presentes no organismo com o avanar da idade, se inicia por volta dos 2 anos. Essa variao
da enzima e consequentemente da tolerncia pode ter interferncia gentica e tnica. A troca do nucleotdeo G
por A na posio 22018 do gene da lactase na populao brasileira est presente em 5,4% dos descendentes
asiticos. Esta mutao determina a persistncia da enzima lactase, ou seja, determina a Tolerncia Lactose.
importante saber que embora o paciente tenha gentipo GG, que determina a Intolerncia a Lactose, o mesmo
poder apresentar sintomas apenas na idade adulta em virtude da diminuio progressiva na produo da enzima
lactase, causada pela diminuio da expresso do gene LCT que codifica a enzima lactase.
Informaes importantes: Necessrio preenchimento do termo de consentimento informado para exame de
Deteco Gentica da Intolerncia Lactose.
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LAMOTRIGINA
Sinnimo mais usado: dosagem de Lamictal ou Neurium.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 8 horas e 8 horas aps a ltima dose do
medicamento. Alguns especialistas indicam a coleta imediatamente antes da prxima dose. Preferencialmente
seguir as instrues do mdico solicitante. No coletar em frasco com gel separador.
Mtodo: HPLC
Valores de Referncia: nvel teraputico : 3,0 a 14,0 mcg/mL.
Interferncias: elevaes: cido Valprico (inibe o metabolismo da Lamotrigina)
Diminuies: Carbamazepina e Fenobarbital (por induo do sistema microssomal).
Indicaes : controle teraputico do uso da droga e seus nveis teraputicos e txicos.
Informaes importantes: doses utilizadas e seus horrios.
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LDH (ver Dehidrogenase Lctica)
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Legionella dumoffi PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: Legionella dumoffi PCR-QL
Material e conservao para envio: escarro, lavado brnquico e lquido pleural, 3mL cada e 250 mg (mnimo) de
material para bipsia. O material de bipsia deve ser enviado sob congelamento (de preferncia em glo sco). Pode
ser conservado em etanol. Escarro, lavado brnquico e lquido pleural podem ser enviados sob refrigerao.
263
GRUPO SO CAMILO
Instrues para coleta: o escarro deve ser coletado pela manh, se possvel antes do paciente se levantar. Deve
ser coletado aps tosse profunda, sem a presena de saliva. Coletar em frasco estril. O lavado brnquico e o
lquido pleural devem ser coletados pelo mdico-assistente em frasco estril.
Estabilidade da amostra: At 24 horas sob refrigerao.
Mtodo: Reao em cadeia da Polimerase, usando o gene 5S rRNA, comum ao gnero.
Interferncias: inibidores do PCR, principalmente hemoglobina.
Indicaes: As legionelas produzem infeces respiratrias agudas. Cresce muito bem em reservatrios
hdricos contaminados. Geralmente ocorre uma pneumonia grave (conhecida como Doena dos legionrios).
Quadros pseudo gripais (Febre de Pontiac). H uma srie de fatores individuais que favorecem este tipo de
infeco, como alcoolismo, imunodeficincias, tabagismo, sexo (com maior prevalncia entre os homens) e
idade (maior prevalncia por volta dos 50 anos).
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Legionella pneumophilla ANTI IgG
Sinnimo mais usado: sorologia para Legionelose IgG
Interferncias: hemlise ou lipemia. Reaes falso-positivas so bastante raras.
Indicaes: diagnstico sorolgico das legioneloses, principalmente em pacientes com infeces respiratrias
agudas, graves, em pacientes acima de 40 anos (geralmente perto dos 50 anos), imunodeprimidos, homens,
ocorrendo em surtos restritos, etc. Esses anticorpos podem aparecer na circulao aps um perodo de 4 a 12
semanas. Por volta de 1/3 dos pacientes podem apresentar nveis elevados de anticorpos j na primeira semana de
doena. Como na maioria dos testes sorolgicos a antibioticoterapia pode alterar o desenvolvimento dos anticorpos
ou at abortar a resposta sorolgica. Pacientes imunodeprimidos podem no produzir a soroconverso. Pacientes
com infeco por Legionella do sorogrupo 1 apresentam maior sensibilidade e especificidade ao teste. Geralmente
ttulos iguais ou maiores a 1:128 so patognomnicos de doena ativa. O pareamento de amostras entre a fase aguda e
a convalescena podem auxiliar no diagnstico retrospectivo. Como a infeco assintomtica pelas legionelas
muito prevalente, ttulos elevados s podem ser valorizados frente a quadro clnico compatvel.
Informaes importantes: quadro clnico e terapia atual.
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Legionella pneumophilla ANTI IgM
Sinnimo mais usado: sorologia para Legionelose aguda.
264
VI

Interferncias: hemlise, lipemia ou antibioticoterapia anterior.
Indicaes: diagnstico sorolgico das infeces agudas por legionelas.
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Legionella pneumophilla - PCR - QUALITATIVO -vide Legionella dumoffi.
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LEISHMANIOSE PCR QUALITATIVA
Sinnimo mais usado: PCR QL para Leishmaniose humana
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA, 1,0 mL de aspirado de medula ssea, pelo
menos 300 mg de material de bipsias ou aspirado de linfonodos, em recipientes estreis, sob refrigerao.
Instrues para coleta: o sangue deve ser coletado pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem
coletar imediatamente antes da prxima mamada. Os demais materiais so coletados exclusivamente pelo
mdico-assistente, em frasco estril.
Indicaes: diagnstico definitivo da Leishmaniose visceral (L.donovami, L.chagasi ou L. infantum) ou da
Leishmaniose muco-cutnea (L.braziliensis).
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LEISHMANIOSE SOROLOGIA
Sinnimo mais usado:Sorologia para Leishmaniose
Valores de Referncia: No Reagente ou Negativo.
Interferncias: O tratamento precoce dos quadros clnicos, principalmente da Leishmaniose cutnea, pode
provocar o desaparecimento precoce dos anticorpos, principalmente da classe IgM, produzindo resultados muito
baixos ou falsamente-negativos. Lipemia, hiperbilirrubinemia e hemlise.
Indicaes: A leishmaniose cutnea uma parasitose transmitida pela picada do mosquito flebtomo. No Brasil
a leishmaniose cutnea produzida pela Leishmania braziliensis. As leses cutneas, principalmente no incio
da doena no provocam respostas imunolgicas muito importantes por isso um resultado negativo no exclui a
doena. O comprometimento de mucosas principalmente da oro-faringe, produzem grande quantidade de
anticorpos.
As leishmanioses viscerais, so doenas com transmisso por vetores, como o flebtomo infectado com a
Leishmania donovani. Tambm conhecida como Kala-Azar, uma doena que afeta o sistema reticuloendotelial
e pode ser classificada como uma doena oportunista, que aparece durante a queda da imunidade celular,
principalmente em pacientes com infeco pelo HIV. A doena pode mimetizar uma hemopatia maligna,
265
GRUPO SO CAMILO
cursando com poliadenopatia, hepato-esplenomegalia , febre e emagrecimento. Em associao com o HIV,

podem provocar quadros clnicos atpicos. A doena pode ocorrer por uma infestao recente ou a reativao de
uma infestao anterior. Nos quadros sem associaes, as manifestaes clnicas sugestivas da doena ocorrem
tardiamente, com nveis muito baixos dos linfcitos CD4. Geralmente, nestas fases o Hemograma apresenta-se com
anemia normoctica e normocrmica, geralmente com leucopenia, neutropenia e monocitose. O VHS
precocemente est alterado, devido a hipergamaglobulinemia policlonal, que aparece logo no incio da infestao
parasitria. Plaquetopenia ocorre com o quadro clnico tpico em curso. No mielograma possvel visualizar
formas amastigotas nas clulas mononucleadas.
De forma diversa da doena cutnea, a Leishmaniose Visceral provoca intensamente o sistema imunolgico,
apresentando imunoglobulinas especficas em mais de 97% dos casos. Perodos de anergia podem provocar
queda dos nveis de anticorpos. Nas associaes com HIV, os testes sorolgicos podem, em mais de 30% dos
casos, ser negativos. indicado, desta forma, os testes por PCR.
Resultados falso-positivos podem ocorrer em outras infestaes hemoparasitrias, como malria e
tripanosomase.
Aps o incio do tratamento, o hemograma pode se normalizar em duas semanas, e a eletroforese de protenas volta
aos nveis normais na segunda fase do tratamento.
Informaes importantes: teraputica atual, quadro clnico e tempo de doena.
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Leptospira interrogans PCR QUALITATIVA
Sinnimo mais usado: PCR qualitativo para Leptospirose.
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA, urina recente, cultura. Enviar sob
refrigerao.
Instrues para coleta: Sangue: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
imediatamente antes da prxima mamada. LCR: coletado esterilmente pelo(a) mdico(a)-Assistente. Enviar sob
refrigerao.
Estabilidade da amostra: sangue total (5 dias), swab bucal (7 dias).
Indicaes: diagnstico das leptospiroses, como confirmao de dados sorolgicos ou de quadro clnico
sorologicamente negativo.
Informaes importantes: Teraputica atual, quadro clnico.
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LEPTOSPIROSE AGLUTINAO MICROSCPICA
Sinnimo mais usado: Aglutinao para leptospirose.
Mtodo: aglutinao microscpica com cepas vivas das principais sorovares de lepstospiras: Andamana,
Australis, Ballum, Bataviae, Bratislava, Butenbo, Canicola, Celledoni, Copenhageni, Grippothyphosa,
Hardjo, Hebdomadis, Icterohaemorragiae, Javanica, Panam, Patoc var. So Paulo, Patoc var. biflexa,
266
VI
Pomona, Pyrogenes, Shermani, Tarassovi e Wolffi.

Valores de Referncia: segundo o guia de Vigilncia Epidemiolgica do Ministrio da Sade, para critrios de
confirmao de casos suspeitos (M.S./2005), ttulos inferiores a 1/100 so considerados Negativos.
Alteraes:
- Elevao de ttulos (progresso da doena): 4 vezes entre duas amostras, no intervalo de 2 a 3 semanas.
- Amostra isolada: valores iguais ou superiores a 1/800, (ausncia de teste prvio).
- Soroconverso: com amostra prvia negativa, valores iguais ou superiores a 1/200.
Os nveis de anticorpos proporcionam testes positivos, geralmente aps 7 dias de sintomas.
O teste considerado positivo na maior diluio que aglutinar pelo menos 50% das leptospiras em suspenso em
meio especfico.
Informaes importantes: Teraputica atual, quadro clnico e tempo de doena.
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LEPTOSPIROSE PESQUISA EM LQUIDOS BIOLGICOS
Sinnimo mais usado: Pesquisa de Lepstospiras em campo escuro.
Material e conservao para envio: at 24 horas sob refrigerao. Como a maior parte dos casos, o material
destina-se tambm para cultura de leptospiras, deve ser mantido estril, na coleta e transporte. Sangue total em
EDTA (coletar esterilmente e no separar), Urina coletar todo o volume da primeira urina da manh, salvo
urgncias, sob intensa assepsia. LCR, coletado esterilmente pelo(a) mdico(a)-assistente.
Instrues para coleta: sangue total em EDTA (no separar), urina estril e LCR: a) Sangue total em EDTA:
coletar pela manh, salvo urgncias, em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes
da prxima mamada. b) Urina: coletar todo o volume da primeira urina da manh, salvo urgncias, sob rigorosa
assepsia, em frasco estril. c) LCR: coletado esterilmente pelo(a)-mdico(a)-assistente.
Estabilidade da amostra: at 24 horas sob refrigerao. Proteger os materiais clnicos da luz.
Mtodo: microscopia em campo escuro.
Valores de Referncia: Negativo para leptospiras.
Interferncias: hemlise intensa, lipemia, excesso de cristais e outras bactrias na urina. Acidente de puno
no LCR. Fase da doena.
Indicaes: Diagnstico laboratorial das leptospiroses. A positividade deste exame est diretamente ligado a
fase da doena:
1 semana: Presena de Leptospiras no sangue e LCR.
2 semana: Presena de Leptospiras na urina.
Convalescena: Pacientes podem eliminar Leptospiras na urina por at 3 meses aps a cura clnica.
A leptospirose tem um perodo de incubao que varia de 1 a 2 semanas at 1 a dois meses, dependendo do
sorovar envolvido e do inoculo inicial.
Informaes importantes: fase da doena e teraputica.
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LEUCCITOS NAS FEZES, PESQUISA DE
Sinnimo mais usado: Pesquisa de leuccitos fecais.
Material e conservao para envio: at 24 horas sob refrigerao. O material pode ser enviado na forma de
esfregaos finos, fixados por 30 segundos no primeiro lquido da colorao pantica (com tempo indeterminado
para o envio).
267
GRUPO SO CAMILO
Instrues para coleta: coletar atravs de evacuaes naturais, sem utilizao de supositrios ou medicaes
purgativas. No h horrio mais indicado para a evacuao. Em casos de obstipao, pode-se utilizar medicaes
purgativas, em gotas, conforme orientao mdica.
Mtodo: colorao pantica.
Valores de referncia: ausentes ou muito raros (menos de um por 10 campos microscpicos de 1000 X): vide
indicaes.
Interferncias: medicao antibacteriana, anti-diarricos, etc.
Indicaes:
a) infeces do Intestino Delgado ..................................:
E.coli enteropatognica clssica .................................: presena ou no de leuccitos.
E.coli enterohemorrgica (O157) ................................: presena de leuccitos e hemcias.
Vibrio cholerae ............................................................: Raros leuccitos nas fezes.
Vibrio parahemolyticus................................................: Raros leuccitos na fase inicial.
Campylobacter jejunii e
Helicobacter pylori......................................................: Freqentes leuccitos.
Clostridium perfringens...............................................: Raros leuccitos.
b) Infeces nos intestinos delgado e grosso:
Salmonella ssp .............................................................: Grande quantidade de leuccitos
Yersinia enterocolitica .................................................: Raros leuccitos
c) Infeces no intestino grosso:
Shigella ssp : ..................................................................Grande nmero de leuccitos
E.coli invasora ..........................................................: Leuccitos em quantidade varivel
Clostridium difficile.....................................................: Raros leuccitos.
d) Infeces virais ............................................................: Raros leuccitos (predomnio de linfcitos)
Informaes importantes: tipo de diarria, medicao atual e quadro clnico.
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LEVEDURAS, PESQUISA DE
Sinnimo mais usado: Pesquisa de monilase.
Material e conservao para envio: a) leses midas: secrees vaginais, cervicais, orofaringe, uretrais, ungueais,
inter-triginosas, abscessos, lquidos biolgicos, etc,: devem ser enviadas em swabs com haste de plstico, estreis,
umedecidas com salina estril. No refrigerar. b) leses secas :leses de pele, couro cabeludo, unhas, etc: enviar em
pote estril .No refrigerar. c) Fezes : enviar fezes recentes refrigeradas. Pode-se enviar esfregaos finos, fixados
pelo fogo e outros fixados por 30 segundos no primeiro lquido da colorao pantica.
Instrues para coleta: vide Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais.
Estabilidade da Amostra: Leses midas: at 48 horas sob refrigerao. Leses secas: at 24 horas a
temperatura ambiente. Fezes: at 24 horas sob refrigerao. Esfregaos em lminas fixadas, tempo
indeterminado.
Mtodo: para materiais no fixados: Gram, Azul-fenol-algodo e colorao pantica. Materiais fixados:
colorao pelo Gram e pantica.
Valores de Referncia: ausncia de leveduras.
Interferncias: presena de grande flora bacteriana, medicao anti-fngica.
Indicaes: As leveduras, principalmente do gnero Candida ssp, so saprfitas habituais da pele e das mucosas,
que podem se tornar patognicos nos seguintes casos: antibioticoterapia, uso de corticides, alteraes hormonais,
268
VI
pacientes prematuros ou idosos, tuberculose, pacientes com imunodeficincia

Informaes importantes: medicao atual, localizao das leses coletadas e quadro clnico.
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LH - HORMNIO LUTEINIZANTE
Sinnimo mais usado: Hormnio Luteinizante
imediatamente antes da prxima mamada. Homens a partir de 11 anos: Repouso por 15 a 30 minutos. Programar
3 coletas com intervalo de 30 minutos, para produo de pool de amostras. Mulheres: para mulheres seguir a
orientao mdica, geralmente com indicaes para a fase folicular (7 dia do ciclo menstrual), fase ovulatria
(14 dia do ciclo) e fase lutenica (21 dia do ciclo menstrual).
Valores de Referncia: (mUI/mL) (WHO 2nd I.R.P. - HMG)
Faixa Etria
< 1 ano
1 a 10 anos
11 a 14 anos
15 a 19 anos
Homens*
1,3 2,8
< 1,3
1,3 3,8
1,3 8,0
Mulheres
< 0,5
< 1,3
0,3 9,8
0,5 21
* A partir dos 10 anos o teste deve ser feito com pool de 3 amostras
Homens (Pool de 3 amostras coletadas a cada 30 minutos)

20 a 70 anos
1,5 9,3
< 70 anos
3,1 34,6
Mulheres (com ciclos menstruais)

Fase Folicular
Melo de Ciclo
Fase Lutenica
1,9 12,5
8,7 76,3
0,5 16,9
Mulheres em condies especiais

Grvidas
Ps Menopausa sem TRH

Com contraceptivos
0,0 1,5
15,9 54,0
0,7 5,6
A partir dos 10 anos o teste deve ser feito com pool de 3 amostras.
Padro internacional de referncia: WHO 2nd. I.R.P. HMG
Interferncias: teraputicas hormonais, vrias endocrinopatias (hipotireoidismo, hiperprolactina, etc.),
variaes do ciclo menstrual .
Indicaes: Avaliao do ciclo ovulatrio, Puberdade Precoce, Estudo de Retardo Pubertrios, Hipogonadismo
Primrio ou Secundrio, Tumores hipofisrios, Tumores ectpicos secretores de LH, Menopausa.
- Valores diminudos: Hipogonadismo secundrio: Craniofaringiomas, Deficincia isolada de LH, Doenas
sistmicas crnicas, Pan-hipopituitarismo congnito ou adquirido, Sndrome de Kallmann-De Moisier,
269
GRUPO SO CAMILO
Sndrome de PraderLabhart-Willi-Fanconi, Talassemia, Hemocromatose primria, Adenoma hipofisrio

produtor de Prolactina, Tumor testicular endcrino, etc.
- Valores elevados: Hipogonadismo primrio, anorquia ou testculo irresponsvel. Menopausa, Puberdade
precoce central, Sndrome dos ovrios policsticos, Tumores hipofisrios ou ectpicos secretores de LH, etc.
O LH uma glicoprotena produzida na hipfise anterior, e controla a produo de esterides sexuais na
gnadas.
Informaes importantes: para mulheres: informaes sobre o ciclo menstrual, DUM, uso de medicamentos ou
anticoncepcionais, etc, gravidez, idade gestacional, abortamentos, etc. Homens: quadro clnico, medicao atual.
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LH-RH
Sinnimo mais usado:LH-RH Teste do estmulo do LH e FSH
Material e conservao para envio: 1 mL de soro de cada tempo de coleta, sob refrigerao.
Instrues para coleta: Coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Pacientes devem estar sem
medicao, com conhecimento mdico. Lactentes podem coletar imediatamente antes da prxima mamada.
Aps a coleta da amostra de jejum e aplicao da Gonadorolina, os lactentes podem voltar a se alimentar
normalmente.Os tempos mais utilizados, ou indicados pelos mdicos so: basal, 30 e 60 minutos aps
Gonadorolina E.V. Os pacientes devem ficar em repouso por 30 minutos antes da coleta basal. Adultos recebem
uma ampola de 0,1 mg (100 g) de gonadorolina. Crianas: dose mnima de 25 g ou de ampola, ou 60 g por
rea corprea. Crianas com rea corprea superior a 1,67 m devem receber uma ampola (100g). As mulheres
que menstruam devem realizar este teste, preferencialmente durante a fase folicular.
Mtodo: quimiolumenescncia.
Valores de Referncia: 2 ou mais vezes os valores basais em qualquer dos tempos posteriores a aplicao da
Gonadorolina.
Interferncias: uso de medicaes hormonais que possam interferir no eixo hipotalmico-hipofisio-gonadas.
Indicaes: o LH-RH um hormnio sinttico hipotalmico smile, capaz de provocar a secreo do LH e do
FSH. O teste permite avaliar o potencial hormonal da hipfise anterior e distinguir as deficincias hipotalmicas e
hipofisrias. Pode diagnosticar os quadros de anovulaes e amenorrias de origem alta. Nas mulheres, quando a
resposta hipofisria est diminuda, pode ser uma deficincia hipofisria orgnica, sem resposta ao teste na maior
parte dos casos. Quando a resposta exagerada, deficincia das gnadas pode ser suspeitada. Nas distrofias
ovarianas as respostas so geralmente muito elevadas. Alguns casos de retardo da puberdade podem tem resultados
elevados.
Na insuficincia ovariana, os resultados basais geralmente so bastante elevados, e as respostas ao LH-RH tem
elevaes de FSH de aproximadamente 200% e do LH superior a 500%. Nos casos de insuficincia de origem
hipofisria (casos de tumores, Sndrome de Kallman-De Morsier, hemocromatose, seqelas menngeas ou
acidentes), os valores basais so diminudos e as respostas do FSH so inferiores a 50% e do LH inferiores a
100% dos nveis basais. Na Sndrome dos ovrios policsticos o valor basal do FSH normal , o valor basal do
LH elevado e a resposta do LH superior a 500%. Os casos de Distrofia do tipo II, com hiperprolactinemia e
hiperplasia das suprarrenais, os valores basais so normais e o teste do LH-RH cursa com uma resposta do LH
muito pequena.
Nos homens: Na insuficincia testicular: os valores basais so aumentados e com uma resposta ao LH-RH muito
intensa, principalmente nos casos de atrofia testicular, anorquidia, Sndrome de Kleinfelter e seqelas de orquite. Na
insuficincia gonadotrfica, os valores basais se encontram diminudos e a resposta ao LH-RH sempre inferior a 2
vezes os valores basais, principalmente nos casos de Sndrome de Kallmann-De Morsier, hemocromatose, etc.
270
VI
Nos pr-pberes: Nos pacientes com puberdade precoce, os valores basais podem ser variveis, principalmente
do LH e a sua resposta ao LH-RH sempre muito alta, no casos de patologias orgnicas centrais. Os mdicos
devem sempre aventar a possibilidade de Pseudo-puberdade Precoce, que pode ocorrer nos casos de Tumores
gonadais e Disgerminoma HCG-secretante.
Nos casos de puberdade retardada, temos os casos de Hipogonadismo Hipergonadotrfico, como nos casos de
Sndrome de Turner e casos de anorquidia: os valores basais do FSH e do LH so sempre muito elevados,
tornando o teste de estimulao de pouca utilidade, como a resposta de crianas impberes. Na insuficincia
gonadotrfica h uma ausncia de resposta. Para se diferenciar uma insuficincia gonadotrfica de um caso de
retardo de crescimento, o teste do LH-RH pode ser associado ao teste do Clomid: h um pico de LH no primeiro
caso e uma diminuio da resposta do LH nos casos de retardo de puberdade simples.
Nos casos de retardos de puberdade secundrios, que tem diversas etiologias, isolados ou mesmo associados a outros
casos de patologias endcrinas, como disfunes tireoidianas, hipercorticalismo, deficincia do HGH e hiperplasia
das suprarrenais, os nveis basais podem ser variveis, mas com resposta insuficiente ao LH-RH, geralmente
demandando outros testes complementares.
_______________________________________________________________________________________
LICOPENO
Sinnimo mais usado: Licopeno
Material e conservao para envio: 3 mL de soro sob refrigerao, com proteo luz.
imediatamente antes da prxima mamada. Proteger da luz direta.
Valores de Referncia: 0,5 a 1,0 nmol/L.
Interferncias: hemlise e hiperlipemia.
Indicaes: utilizado com anti-oxidante e transportado no sangue pela lipoprotena LDL e uma das substncias
capazes de prevenir e reparar as leses produzidas por radicais livres.
Estudo dos nveis ideais de Licopeno.
Informaes importantes: tipo de dieta, medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
LIPASE
Sinnimo mais usado: Lp
Instrues para coleta: Coletar pela manh, salvo urgncias, em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Mtodo: espectrofotomtrico-enzimtico.
Valores de Referncia: at 60 UI/L
Interferncias: hiperlipemia, hemlise ou hiperbilirrubinemia.
Indicaes: Diagnstico laboratorial das patologias pancreticas. Elevaes dos nveis de Lipase so
observadas nas pancreatites agudas,(aps as primeiras 3 a 7 horas h um aumento significativo, atingindo um
pico por volta das 24 s 48 horas aps o incio do quadro agudo, podendo alcanar at 20 vezes os valores
271
GRUPO SO CAMILO
normais. Aps a resoluo do quadro, a lpase retorna aos nveis referenciais por volta de 7 a 14 dias), crnicas,
obstrues do duto pancretico e obstruo do esfncter de Oddi.
A lipase se eleva mais precocemente, apresenta valores maiores e dura mais tempo que amilase. A lipase pode se
elevar tambm em patologias extra-pancreticas, como nas insuficincias renais agudas ou crnicas, nas patologias
abdominais obstrutivas, traumticas ou inflamatrias, como perfurao de lcera pptica, Colicistite aguda, Infarto
intestinal, Alcoolismo, nos transplantes de rgos, como rins, corao e fgado, principalmente se houver rejeio,
infeces oportunistas, com maior gravidade nos casos de CMV, toxicidade Ciclosporina, cetoacidose diabtica e
obstruo do intestino delgado ou duodeno.
Na Caxumba a lipase se mantm normal. A lipase na urina no tem valor preditivo.
Informaes importantes: tempo de doena, nveis de amilase se houver, teraputica atual.
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LPIDES TOTAIS
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 12 horas. Pacientes sabidamente dislipidmico
devem coletar em jejum de 14 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes da prxima mamada. Devese evitar a coleta deste material s segundas feiras, pois geralmente aos fins de semana os pacientes abusam um
pouco mais de comidas calricas, que podem atrapalhar este exame.
Interferncias : Hiperlipidemia, hemlise e hiperbilirrubinemia.
Indicaes: confirmao de estados dislipidmicos.
Informaes importantes: tempo de jejum, medicamentos atuais e tipo de dieta habitual.
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LIPOPROTENA (a)
Sinnimo mais usado:LPa
Mtodo: imunoturbidimetria
Valores de Referncia: at 30 mg/dL
Interferncias: soros hiperlipmicos, hemlise e hiperbilirrubinemia.
Indicaes: A LPa uma lipoprotena que tem a sua estrutura molecular muito parecida com a LDL, sendo
formada por duas apolipoprotenas, a Apo B-100 e a Apo (a). A primeira com constituintes LDL e VLDL, e a
segunda que apresenta uma grande variabilidade estrutural. Os nveis da LPa podem ser determinados
geneticamente ou ser adquiridos (diabetes, renais crnicos, etc).
A LPa considerada como um fator aterognico independente, no se alterando, na maioria dos casos com aes
dietticas ou teraputicas. Geralmente indicada a sua determinao a indivduos com histrico familiar de doena
vascular, como doena coronariana, acidente vascular cerebral, trombose arterial profunda, hiperlipemias, etc. Outras
patologias podem cursar com nveis elevados de LPa, como na IRA ou IRC, tromboembolismo e pr-eclmpsia.
Informaes importantes: histrico familiar e HPDA.
272
VI
LQUIDO AMNITICO ESPECTROFOTOMETRIA E OUTROS TESTES

Sinnimo mais usado: densidade ptica do LA
Material e conservao para envio: 3 mL de lquido amnitico recente, coletado pelo(a) mdico(a) assistente,
sob refrigerao e proteo contra a luz. Cobrir o tubo com papel de alumnio.
Instrues para coleta: coleta mdica, sob assepsia e proteo da luz. Se ocorrer acidente de puno, coletar
mais tubos aps a troca de seringa.
Estabilidade da amostra: 2 dias sob refrigerao e proteo da luz.
Mtodo: espectrofotometria diferencial, UV-VIS
Espectrofotometria:
28 Semana : at 0,075 mg/dL de Bilirrubinas Totais.
40 Semana : at 0,060 mg/dL de Bilirrubinas Totais
Testes de Clements: maior ou igual a 1,2 da diluio do LA
Clulas alaranjadas:
Semanas de gestao
% de clulas alaranjadas
28 a 34 semanas
< 1%
35 a 38 semanas
1 a 10%
38 a 40 semanas
11 a 50%
> 40 semanas
> 50%
Creatinina em mg/dL:
Feto imaturo
Valores limtrofes
Maturidade fetal
< 1,5
1,5 2,0
> 2,0
Interferncias: Hiperbilirrubinemia materna (correr um soro materno paralelamente), hemlise, acidente de

puno durante a amniocentese.
Indicaes: Diagnstico laboratorial dos estados de sensibilizao materna pelo sangue fetal. Eritroblastose
fetal.
Informaes importantes: semanas de gestao, hora da coleta e tempo de armazenamento.
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LQUIDO AMNITICO RELAO LECITINA/ESFINGOMIELINA
Sinnimo mais usado: Relao L/E no LA
Material e conservao para envio: 3 mL de lquido amnitico recente, obtido por coleta mdica, sob assepsia
e com proteo contra luz.
Estabilidade da amostra: 2 dias sob refrigerao e proteo contra a luz.
Mtodo: cromatografia de camada delgada.
Semanas de gestao
Relao L/E
26 a 30 semanas
30 a 34 semanas
34 a 35 semanas
35 a 36 semanas
37 a 40 semanas
41 a 42 semanas
> 42 semanas
> 1,0
1,0 a 1,5
1,5 a 1,9
2,0 a 2,2
2,5 a 3,8
3,8 a 5,2
> 6,0
L/E=relao Lecitina/Esfingomielina
273
GRUPO SO CAMILO
Interferncias:
a) Diminuies da Relao L/E: a presena de Hemoglobina suprime a frao cromatogrfica da Lecitina; urina
ou mecnio alteram o padro de migrao cromatogrfica. Em 5% dos casos h resultados falso-negativos,
L/E menor que 2, sem que haja ocorrncia da Sndrome de Desconforto Respiratrio do RN (SDR). Em 6%
dos casos pode ocorrer resultados falso-positivos, sendo que em 50% as mes so diabticas.
b) Elevaes da relao L/E: desnutrio, hipertenso ou toxemia, placenta prvia, ruptura prematura de
membranas, hemoglobinopatias, feto do sexo feminino, atraso no crescimento fetal, intra-tero.
c) diminuio na produo das substncias tenso-ativas, tanto a Lecitina como a Esfingomielina: gestante
idosa (> 40 anos), doena renal, colagenoses, hepatopatias, doenas infecciosas, como sfilis,
toxoplasmose, citomegalovrus, anemia, baixa dos depsitos de ferro (ferritina baixa), polihidrmnios,
hipotireoidismo, iso-imunizao, feto do sexo masculino e gemelaridade.
Indicaes: estudo da maturao pulmonar fetal.
Informaes importantes: semanas de gestao, hora da coleta do LA.
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LQUIDO ASCTICO ROTINA BSICA (LAsc)
Sinnimo mais usado : Anlise de Lquido Asctico
Material e conservao para o envio: 5 mL de Lquido Asctico, sob refrigerao. Proteger da luz. O
material dever ser coletado esterilmente. Caso tenha pedido de exames microbiolgicos e bioqumicos,
recomenda-se a separao de modo estril, de 30% do material coletado, para destinar ao exame microbiolgico. O restante deve ser centrifugado a uma velocidade de 1500 rpm, por 15 minutos e o sobrenadante ser
separado para os testes bioqumicos. O sedimento ser aplicado como esfregao em algumas lminas e
rapidamente fixado em etanol a 95%. Para os testes bacterioscpicos o sedimento ser aplicado de modo
usual em lminas de microscopia e fixados ao fogo, logo aps a secagem natural. Para a dosagem de
glicose, coletar tambm em um tubo contendo fluoreto de sdio.
Instrues para coleta: a coleta ser mdica, de forma estril.
Estabilidade da amostra: conforme o item Material e Conservao para envio, 2 dias sob refrigerao.
Mtodo: citolgico, bacterioscpico, microbiolgico e bioqumico.
Aspecto e cor: lmpido e cor citrina
Citologia: inferior a 250 leuccitos por mm com predomnio de linfcitos.
Exames bioqumicos:
Diferenciao de transudatos e exsutados:
Analitos
Protenas totais
LDH
Transudatos
< 2,0 g/dL
< 240 U/L
Exsudatos
> 2,0 g/dL
> 240 U/L
Glicose: 80 a 100% dos valores sricos.

LDH : razo LDH pleural/ LDH srico = > 0,6 sugere exsudatos.
Amilase: iguais aos sricos.
Lipase: at 95% dos nveis sricos.
Triglicrides:
Analito
Triglicrides
Ascite quilosa
> 300 mg/dL
Alfa-1-Glicoprotena cida: valores prximos aos sricos.

CA 125: Relao CA125 L.asctico/CA125 srico: < 1,0
274
VI
Ascite no quilosa
< 300 mg/dL
CA 15-3: Relao CA 15-3L.asctico/CA 15-3 srico: < 1,0

CA 19-9: Relao CA 19-9L.asctico/CA 19-9 srico: < 1,0
Alfa-Fetoprotena (AFP): Relao AFP L.asctico/AF:P srico: < 1,0
ADA: at 20 U/L.
Exame citolgico: at 200 clulas por mm com predomnio de linfcitos e raros moncitos.
Interferncias: acidente de puno ou contaminao durante a coleta.
Indicaes: Diagnstico laboratorial diferencial dos tipos de ascite.
Ascite cirrtica geralmente pobre em clulas, com menos que 200 por mm, com lquido lmpido e amarelo
citrino.
Ascite cirrtica infectada tem grande quantidade de neutrfilos polimorfonucleares, com lquido turvo.
Ascite tuberculosa ou tumoral apresenta um predomnio de linfcitos com contagens superiores a 1000 clulas
por mm.
Ascite quilosa ou hemorrgica pode ser ascite tumoral (geralmente por cnceres digestivos) ou pancretica (com
amilase elevada).
Ascite com lquido lmpido, citrino e com Alfa-1-glicoprotena inferior a 300 mg/dL indica a possibilidade de
ascite cirrtica, na insuficincia cardaca ou nefrtica.
Marcadores tumorais :
CA 125: relao Lasc/soro acima de 1,0 indica ascite por cncer ovariano.
CA 15-3: relao Lasc/soro acima de 1,0 indica ascite ligada a cncer de seio.
CA 19-9: relao Lasc/soro acima de 1,0 indica ascite ligada a cncer gastrointestinal.
AFP : relao Lasc./soro acima de 1,0 indica ascite ligada a cncer heptico primrio.
Informaes importantes: hora da coleta.
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LQUIDO PLEURAL ROTINA BSICA (LP)
Sinnimo mais usado- Anlise de Lquido Pleural.
Material e conservao para envio: 5 mL de LP obtido assepticamente por coleta mdica. Enviar sob
refrigerao. Preparar a citologia com o sedimento, centrifugando todo o volume coletado, assepticamente. Separar
o sobrenadante (agora prprio para os testes bioqumicos). As lmina de citologia devem ser preparadas como
esfregaos. Fixar imediatamente em etanol a 95%. As lmina para bacterioscopia devem ser preparadas do modo
usual, e fixadas ao fogo de bico de Bunsen. Se culturas estiverem sendo solicitadas, separar 30% do volume coletado,
esterilmente, antes do incio da manipulao do material clnico. Para dosagem de glicose coletar 2 a 4 mL em tubo
com fluoreto de sdio.
Instrues de coleta: coletar sob assepsia, em frasco estril.
Mtodo: espectrofotomtrico e microscpico.
Aspecto: claro, translcido, cor citrina.
Citologia: at 5000 clulas por mm, com maioria de clulas mononucleares, como moncitos e linfcitos, e
raras clulas mesoteliais.
Exame bacteriolgico: ausncia de crescimento de bactrias aerbias, anaerbias, negativo para BAAR e ausncia
de crescimento de fungos e leveduras.
Exame bioqumico:
275
GRUPO SO CAMILO
a) classificao de Transudato e Exsudato:
Analitos
Protenas totais
LDH
Colesterol
Transudatos
< 3,0 g/dL
< 240,0 UI/L
< 45,0 mg/dL
Glicose : 70 a 80% dos valores sricos (S)

pH: 7,2 a 8,0
Amilase: mesmos valores sricos
Antgeno Carcinoembriognico CEA: Relao LP/S < 1,0
Fator Reumatide: negativo.
Testes opcionais: ADA : at 40,0 U/L ;
Triglicrides:
Derrame quiloso
Analito
Triglicrides
> 110 mg/dL
Exsudatos
> 3,0 g/dL
> 240,0 UI/L
> 45,0 mg/dL
Derrame no quiloso
< 50 mg/dl
Lactato : at 90 mg/dL.
Lipase: at 95% dos valores sricos.
Interferncias: acidentes de puno e contaminao durante a coleta.
Indicaes: Diagnstico laboratorial diferencial das colees pleurais.
Aspecto e cor: lmpido e cor citrina, com aspecto serofribroso: infeces virais, neoplasias, cardiopatias, e
tuberculose (fase inicial da doena com coleo pleural).
Hemorrgico ou rseo nas neoplasias de pelura, nas embolias pulmonares, cardiopatias congestivas e na
tuberculose. O aspecto pode ser purulento: com predomnio de neutrfilos, nos empiemas e na tuberculose. O
aspecto quiloso ou quiliforme ocorre nos lquidos ricos em lpides.
Exame citolgico:
Perfil citolgico com predomnio de linfcitos ( 80%) com umas poucas clulas mesoteliais, pode ser observado
em pleurisia tuberculosa.
A presena de eosinfilos pode ser encontrada aps traumatismos, pleurisia benigna idioptica ou aps embolia
pulmonar.
Neoplasias: a sensibilidade para o encontro de clulas tumorais e de 50 a 60% dependendo da neoplasia.
A presena de pelo menos 50% de polimorfonucleares pode indicar uma pleurisia puruleta, mesmo que as
culturas sejam negativas.
Exame bacteriolgico:
No se pode afastar uma etiologia bacteriana ou fngica com resultados negativos. Quando a suspeita
Tuberculose, a bipsia de pleura pode ajudar.
BAAR positivo: geralmente em piopneumotrax tuberculoso. Nos casos de pleuresias serofibrinosas
tuberculosas a pesquisa e cultura so positivas em apenas em 20 % dos casos.
A pesquisa de antgenos polissacardeos bacterianos solveis pode ser til.
Informaes importantes: teraputica atual, hora da coleta.
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LQUIDO SINOVIAL ROTINA BSICA (LS)
Sinnimo mais usado: Sinoviograma.
Material: 5 a 10 mL de lquido sinovial, dividido em trs frascos estreis. Um com 2 a 4 gotas de heparina estril
e outro sem anticoagulante e outro com fluoreto de sdio para dosagem de glicose. Centrifugar o tubo coletado
276
VI
com heparina a 1500 rpm por 15 minutos. Separar o sobrenadante em outro frasco estril. O sedimento utilizado
para preparo de esfregaos fixados em etanol a 95% e lminas para bacterioscopia fixadas ao fogo em bico de
Bunsen.
Instrues para coleta: A coleta mdica realizada sob assepsia nos frascos indicados acima.
Estabilidade da amostra: coletada conforme descrito no item Material, 2 dias sob refrigerao.
Mtodo: bioqumico, citolgico e microbiolgico.
Viscosidade : normal.
pH: 7,2 a 7,6
Protenas totais: at 2,0 g/dL
Mucina: nvel normal.
Glicose: 75 a 100% dos nveis sricos
Sdio: 75 a 100% dos nveis sricos.
Potssio: 75 a 100% dos nveis sricos.
Cloro: 75 a 100% dos nveis sricos.
Fsforo: 75 a 100% dos nveis sricos.
Colesterol: 3 a 13 mg/dL
Magnsio: 2 a 4 mg/dL
Leuccitos: at 180 por mm
Neutrfilos: at 10 %
Linfcitos: at 25 %
Moncitos: 0 a 75%
Histicitos: at 65%
Clulas sinoviais: raras.
Ragcitos: ausentes (leuccitos com incluses intraleucocitrias arredondadas, com dimenses variveis,
refringentes, com aspecto esverdeado ou cinza. Eles so desprovidos de especificidade e representam um critrio de
inflamao sinovial).
Cristais: ausentes.
FAN: negativo
Ltex RF: Negativo
CH50%: mesmos nveis sricos.
Exame microbiolgico: negativo.
Interferncias: acidente de puno e contaminao durante a coleta.
Indicaes:
Classificao das principais doenas articulares:
Tipo 1 No inflamatrias:
Lquido sinovial com menos de 2000 leuccitos por mm .
Edema
Neuroartropatia de Charlot
Traumtica
Doenas degenerativa das juntas.
Osteocondromatosis
Osteocondrite dissecante, necrose assptica
Tipo 2- Inflamatrias no infecciosas leves e/ou hemorrgicas
Lquido sinovial com leuccitos usualmente menor que 5000/mm
277
GRUPO SO CAMILO
LES
Escleroderma
Sinovite vilonodular hemorrgica
Osteoartropatia hipertrfica.
Tipo 3 inflamatrias no infecciosas severas:
Liquido sinovial com 5000 a 50.000 leuccitos por mm
Gota (presena de cristais de cido rico)
Pseudogota (cristais de pirofosfato de sdio)
Febre Reumtica
Artrite Reumatide
Doena de Reiter
Tipo 4 inflamatrias infecciosas
Lquido sinovial com mais de 50.000/mm
Infeces bacterianas agudas
Tuberculose
Micoses profundas com invaso articular.
Exames complementares:
LDH: nveis elevados nas artrites e artroses, como marcador de lise celular importante.
PCR: sua presena indica um quadro inflamatrio agudo.
Alfa-1-Glicoprotena e Alfa-2-Macroglobulina elevadas : processo crnico.
CH50%- valores muito baixos so encontrados nos casos de artrite lpica, AR. Nos processos inflamatrios os
nveis de C3 e C4 se elevam.
Informaes importantes: medicao atual, hora da coleta e quadro clnico.
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LIQUOR ANLISE DE ROTINA
Sinnimo mais usado: Anlise de LCR
Material e conservao para envio: 3 a 5 mL de LCR em pelo menos 2 tubos isolados. Se houver acidente de
puno prolongar a coleta at terminar a contaminao com hemcias. Se houver pedido de exame bacteriolgico,
um frasco estril dever ser coletado especificamente para cultura. Se exame citolgico for solicitado, o LCR ser
centrifugado a 1500 rpm por 15 minutos. As lmina devem ser preparadas conforme o usual. Encaminhar sob
refrigerao.
Instrues para coleta: coleta mdica sob assepsia rigorosa.
Mtodo: bioqumico, microbiolgico e citolgico.
Contagem global: adultos : at 3 clulas por mm
RNascidos : at 10 clulas por mm
Diferencial de Leuccitos : Linfcitos : 80 a 90%
Moncitos: 10 a 20%
Neutrfilos: 0 a 1%
Eosinfilos: 0 a 1%
Hemcias: ausentes
278
VI
Protenas Totais
Ventrculo
Recm-nascidos At 55 mg/dL
Aps 2 meses
At 25 mg/dL
Cisterna
At 65 mg/dL
At 30 mg/dL
Lombar
At 85 mg/dL
At 45 mg/dL
Glicose: 55 a 90 mg/dL
Cloretos: 122 a 135 mEq/L
Uria: 12 a 35 mg/dL
TGO: 4 a 15 UI/L
LDH: 10 a 40 UI/L
CPK: at 7,5 UI/L
Lactato: 1,1 a 2,2 mmol/L
IgG: 0,0 a 3,4 mg/dL
Eletroforese de Protenas no LCR:
Pr-Albumina
: 3 a 10 %
Albumina
: 48 a 68%
Alfa-1-Globulina : 3 a 7%
Alfa-2-Globulina : 3 a 9 %
Tau e Beta
: 3 a 7%
Gama-Globulina : 5 a 13 %
Interferncias: acidente de puno.
Indicaes:
Grandes Sndromes Liquricas:
a) Estase: abaixo dos bloqueios do canal raquiano, do tipo parcial ou completo. Nos testes laboratoriais h
dissociao protico-citolgica.
b) Processos expansivos intracranianos: Tumores, abcessos, cistos, hematomas, aneurismas volumosos
(dissociao protico-citolgica, aumento de LDH, CK e TGO). Possvel presena de clulas neoplsicas:
hipoglicorraquia possvel.
c) Hemorragias sub-aracnides: Aumento de hemcias ou xantocromia. Hematfagos com pigmentos.
Hematomas podem desencadear processos inflamatrios asspticos ou infecciosos.
d) Sndromes inflamatrias: Aguda, crnica ou subaguda.
Infeces virais: lquor lmpido ou levemente turvo, com dissociao protico-citolgica, com desvio
esquerda, glicose e cloretos normais. Predomnio linfomonoctico.
Infeces bacterianas: levemente turvo a turvo, hipercitose com grande nmero de neutrfilos, com
hiperproteicorraquia, hipocloretorraquia, hipoglicorraquia. Cultura deve ser realizada.
Tuberculose: hipercitose linfo-mononuclear, aumento das protenas e hipoclororraquia e hipoglicorraquia e
pesquisa de BAAR.
Micose: hipoglicorraquia e hipoclororraquia acentuadas, hipercitose com predomnio linfomonocitrio e
presena de alguns plasmcitos. Aumento das protenas principalmente das globulinas.
Neurossfilis: hipercitose linfomonocitria, leve aumento de protenas, com demais itens bioqumicos
normais.
Neurocisticeercose: hipercitose e hiperproteinorraquia.
Informaes importantes: terapia atual, hora da coleta.
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LISTERIOSE SOROLOGIA
Sinnimo mais usado: Sorologia para Listeria
279
GRUPO SO CAMILO

Mtodo: aglutinao lenta em tubos.
Valores de Referncia: Antgenos somticos (O), para sorovares de Listeria monocytogenes 1/2 a, 4a e 4b:
Reagentes at 1/80. Antgenos flagelares para os sorovares de Listeria monocytogenes , a,4 a e 4 b: Reagente
at 1/80.
Interferncias : hemlise, hiperlipemia.
Indicaes: A Listeria monocytogenes , produz doena tanto em humanos como em animais, apresentando um
tropismo por certos tratos, podendo desenvolver patologias neuromeningiais, genitais ou septicmicas. No
hemisfrio norte a doena pode-se dizer sazonal, entre maro e setembro, entre a primavera e o outono. No Brasil no
h uma estatstica mais acurada, mas o nmero de sorologias positivas, com nveis elevados ocorre entre Setembro e
Maro, quando temos maior tempo de calor, muito embora, estes achados somente ocorrem na regio sul .
A contaminao geralmente vem da secreo ou de produtos animais.
Os quadros clnicos mais freqentes so:
Listeriose Neonatal : representam 60% dos casos de listeriose. No hemisfrio norte a maior parte dos casos de
formas septicmicas, com ou sem acometimento neuromenngeo. Na Santa Casa de So Paulo, demonstrou-se
que a segunda maior causa de hepato-esplenomegalia de RN nascidos naquele hospital era devido a Listeriose
(1974 a 1976). Em crianas e adultos a listeriose (25 a 30% dos casos), provoca neuromeningites. As formas
septicemicas so encontradas em pacientes com comprometimento imunolgico, como AIDS, Diabetes,
Cirrticos, portadores de neoplasias ou deficincia imunolgica primria. A listeriose em mulheres grvidas
pode provocar abortamento ou parto prematuro, geralmente aps quadro febril.
Na maior parte dos casos, em indivduos hgidos, a listeriose se apresenta como um quadro febril, leve, de
persistncia varivel, podendo ser um dos itens de excluso para febre de origem desconhecida.
A Listeria monocytogenes um microrganismo de difcil isolamento, principalmente em materiais onde h
outros microrganismos. A seletividade do meio pode ser auxiliada pela adio de cido Nalidxico e incubao
de meios lquidos, com este antibitico, a temperaturas baixas, por 1 a 2 semanas. A pesquisa pelo mtodo de
PCR auxilia muito, principalmente por abreviar o tempo de diagnstico.
As sorologias que tem somente anticorpos somticos demonstram casos de infeco inicial pelas listrias. Os
anticorpos flagelares somente aparecem de 15 a 30 dias aps a primo-infeco.
A antibioticoterapia pode alterar a curva sorolgica. As Listeria monocytogenes apresenta antgenos comuns
com os Staphycoloccus aureus, Enterococcus faecalis e Bacillus ssp.
Informaes importantes: medicao atual, idade dos pacientes e quadro clnico.
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LTIO DOSAGEM PARA CONTROLE TERAPUTICO
Sinnimo mais usado: Dosagem de Ltio
Instrues para coleta: coletar em jejum mnimo de 4 horas, imediatamente antes da prxima dose do
medicamento (geralmente 12 horas aps a ltima dose), ou conforme orientao mdica.
Mtodo: eletrodo seletivo
Valores de Referncia: Nveis teraputicos : 0,6 a 1,2 mEq/L ou mmol/L.
Nveis txicos
: > 1,5 mEq/L
Ltio endgeno
: 0,004 a 0,006 mEq/L
280
VI
Interferncias: Diminuies ocorrem por aumento da depurao do ltio, pelo uso de acetazolamida, cafena e
teofilina. Elevaes: com diurticos inibidores da ECA, anti-inflamatrios no hormonais, clorpromazina,
haloperidol e resperidona. Hemlise devido competio com o Potssio e hiperlipemia.
Indicaes: controle teraputico laboratorial para o uso do ltio, em pacientes com distrbio bipolar, hipertimias,
distmicos e alguns casos de esquizofrenia.
Informaes importantes: medicamento, dia e hora das doses.
Observaes importantes: a depurao do ltio varia de 15 a 40 mL/minuto. Sendo que mais de 80% do ltio
ingerido tem eliminao urinria, um ndice de recuperao inferior a 60% da dose ingerida indica que o
tratamento deve ser revisto. (a dosagem do ltio na urina deve ser prxima a posologia das 24 horas).
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LKM-1
Sinnimo mais usado: Anti-LKM
Material e conservao para envio: 1 mL sob congelao.
mamada.
Mtodo: IFI
Interferncias: Hemlise e Lipemia.
Indicaes: Os anticorpos anti-LKM-1, reagem contra a enzima Citocromo P4502D6 e so utilizados como
marcadores sorolgicos da Hepatite Autoimune do tipo 2 (mais frequente mulheres abaixo de 16 anos), com
valores significativos quando acima de 1:40 da diluio do soro.
Informaes importantes: exames anteriores e quadro e suspeita clnicos.
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LYME (BORRELIOSE) - ANTICORPOS PARA DOENA DE - IgG ou IgM
Sinnimo mais usado: Anticorpos anti-doena de Lyme IgG ou IgM
(iGg)
(IgM)
Negativo
: < 10 U/mL
Negativo
: <12 U/mL
Indeterminado : 10 a 14 U/mL
Indeterminado : 12 a 17 U/mL
Positivo
: > 14 U/mL
Reagente
: > 17 U/mL
Nota: Resultados indeterminados devem ser repetidos aps 30 dias do primeiro teste.
Interferncias: hemlise, hiperlipemia, hiperbilirrubinemia.
Indicaes: diagnstico laboratorial nas suspeitas de Doena de Lyme e Fibromialgia.
Aparecimento de eritema com a presena de anticorpos especficos da classe IgM diagnstica a doena em sua
primo-infeco. Somente 30% dos pacientes so reagentes na primeira semana de doena e 70% so reagentes no
281
GRUPO SO CAMILO
perodo de convalescena. Nveis iguais ou superiores a 90% so encontrados aps 4 a 6 semanas. A teraputica
antibitica pode alterar a curva sorolgica.
A confirmao dos resultados sorolgicos pode ser feita atravs de testes por Imunoblot ou PCR. A sorologia
pode permanecer reagente por muitos anos aps o tratamento.
Reaes cruzadas podem ocorrer com outras borrelioses (vide relao abaixo), leptospiroses e trepanomatoses.
Outras borrelias que produzem febres recorrentes:
Borrelia recurrentis (Febre recorrente por piolhos), Borrelia duttoni, Borrelia hispnica, Borrelia crocidurae e
Borrelia tillae (produzem febres recorrentes por carrapatos em variedades africanas), Borrelia prsica, Borrelia
latyschevil, e Borrelia caucsia (produzem febres recorrentes por carrapatos em variedades asiticas) e
finalmente Borrelia bermsii, Borrelia parkeri, Borrelia turicatae e Borrelia venezuelensis (que produzem febres
recorrentes em variedades americanas).
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MACONHA - PESQUISA DE (Ver Tetrahidrocanabinol ou Drogas de Abuso)
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MACROPROLACTINA
Sinnimo mais usado : Big-Prolactina
Instrues para coleta: coletar pela manh, aps 30 minutos de repouso, com jejum mnimo de 4 horas.
Mtodo: Imunofluorimetria; anlise basal e aps precipitao com Polietilenoglicol a 25%.
Presena de Macroprolactina : recuperao inferior a 30%
Indeterminado
: recuperao de 30 a 65%
Ausncia de Macroprolactina : recuperao superior a 65%
Interferncias: hiperbilirrubinemia, hiperlipemia e hemlise.
Indicaes : a macroprolactina uma forma polimtrica da prolactina (forma dimrica - Big Prolactina com
50000 Daltons e forma polimrica Big-Big Prolactina com 150000 Daltons), que um agregado de molculas
deste hormnio, que normalmente presente em pequenas quantidade na circulao, mas quando elevada ir
interferir nos testes laboratoriais de determinao da prolactina srica. Este teste de grande importncia pois ir
diferenciar os pacientes com altos nveis verdadeiros de prolactina dos que apresentam a macroprolactina.
Na grande maioria dos indivduos que tem macroprolactinemia os resultados no passam de 100 ng/mL.
encontrada em ambos os sexos e normalmente no produz quadro clnico. Alguns com macroprolactinemia
podem ter alteraes menstruais, galactorria, levando a duas hipteses, que o paciente tenha uma aumento de
prolactina paralelamente presena de macroprolactina ou que esta formao polimtrica pode ter atividade
biolgica. A percentagem dos indivduos que tem macroprolactina no bem conhecida, mas h fundamentos
que indicam que esta desordem possa ter origem gentica. relativamente comum que indivduos que
apresentam um tipo de macromolcula possa ter outras molculas macro, como macro-CK, macro-LDH, etc.
Informaes importantes: histrico familiar, quadro clnico, medicao atual.
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282
VI
MAGNSIO SRICO
Sinnimo mais usado : Mg++
Valores de Referncia: Homens
at 12 anos . . . . . : 1,6 a 2,5 mg/dL
13 a 16 anos . . . . : 1,5 a 2,6 mg/dL
> 16 anos . . . . . . : 1,3 a 2,7 mg/dL
Mulheres
at 12 anos . . . . . : 1,7 a 2,5 mg/dL
13 a 16 anos . . . : 1,5 a 2,5 mg/dL
> 16 anos . . . . . . : 1,5 a 2,7 mg/dL
Elevaes: Aspirina, Ltio, Medroxiprogesterona, Progesterona e Vitamina D.
Diminuies: Aminoglicosdeos, Aldosterona, Cloreto de Amnio, Anfotericina B, Sais de Clcio, Citrato de Sdio
(anticoagulante de transfuses de sangue), cido Etacrnico, Etanol, Furosemide, Insulina em grandes doses
(durante coma diabtico), diurticos mercuriais e tiazdicos, anticoncepcionais orais.
Indicaes:
O magnsio um ction bivalente com grande poder redutor. um cofator de muitas enzimas mitocondriais. Tem
ao na contratilidade muscular, com propriedades anti-tetanizante. Tem tambm participao na agregao
plaquetria e na reduo da aterosclerose e como antagonista do clcio. Quase 65% do magnsio est nos ossos.
Os depsitos intracelulares chegam a 35% e somente 1% circulante.
Avaliao dos distrbios hidro-eletrolticos.
O magnsio eleva-se na desidratao, nas insuficincias renais aguda e crnica, insuficincia crticosuprarrenal, traumatismos, hipotireoidismo e pode estar elevado em casos de Diabetes mellitus no controlada.
Diminuies do magnsio podem ocorrem na ingesta inadequada, malabsoro intestinal, pancreatite aguda,
hipoparatireoidismo, etilismo crnico, Delirium tremens, perda de lquidos orgnicos, Glomerulonefrite Crnica,
Hipercalcemia, Hiperaldosteronismo, acidose diabtica, lactao excessiva, baixa secreo de ADH, gravidez
(segundo e terceiro trimestre), casos idiopticos.
Os nveis sricos de magnsio podem ficar normais mesmo quando as reservas corpreas atingem nveis de
somente 20% do normal. Os cido fticos, cidos graxos e fosfatos em excesso impedem a absoro do
Magnsio. A hipomagnesemia altera a secreo e ao do PTH. Sintomas de hipomagnesemia aparecem com
nveis inferiores a 0,75 mg/dL, com debilidade, irritabilidade, delrio e convulses. O decbito faz elevar o nvel
de magnsio. A hiperganesemia potencializa os efeitos cardacos da hiperpotassemia.
Informaes importantes: medicao atual, estado do paciente, principalmente se esta acamado e tipo de dieta.
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MAGNSIO URINRIO URINA DE 24 HORAS
Sinnimo mais usado: Mg urinrio.
Material e conservao para envio: Alquota de 100 mL de urina de 24 horas, sem conservantes, sob
refrigerao.
Instrues para coleta: coletar a urina por perodo de 24 hora, estocando as amostras em frasco extremamente
limpo, e conservado sob refrigerao durante todo o perodo de coleta.
283
GRUPO SO CAMILO

Mtodo: colimtrico automatizado.
Adultos: 73,0 a 122,0 mg/24 horas.
Interferncias: vide Magnsio srico
Indicaes: avaliao das perdas urinrias e balano do magnsio. Ingesto e perdas. Baixos nveis urinrios
precedem a reduo do magnsio srico.
Informaes importantes: medicao, hora do incio e final da coleta, volume da urina de 24 horas.
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MAGNSIO URINRIO AMOSTRA AO ACASO
Sinnimo mais usado: Mg urinrio amostra nica
Material e conservao para envio: Alquota de 100 mL de urina coletada ao acaso.
Instrues para coleta: coletar todo o volume da primeira urina da manh. No utilizar conservantes. Refrigerar
imediatamente aps a coleta.
Valores de Referncia: 4,1 a 14 mg/dL.
Interferncias: vide Magnsio srico
Indicaes: avaliao das perdas urinrias e balano do magnsio. Ingesto e perdas. Baixos nveis urinrios
precedem a reduo do magnsio srico.
Informaes importantes: hora da coleta e volume total da coleta.
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MALRIA PESQUISA DE ANTGENO
Sinnimo mais usado: pesquisa de antgeno de malria.
Mtodo: imunocromatografia.
Interferncias: nvel de parasitemia, inferior a 100 parasitas por microlitro.
Indicaes: diagnstico de infeco por Plasmodium falciparum, que no cruza com outros plasmdios.
Detecta a enzima pLDH (protena que produzida pelo Plasmodium falciparum, dentro dos eritrcitos
infectados) atravs de anticorpos monoclonais especficos. Estes anticorpos no se cruzam com a LDH humana.
Pode ser positivo mesmo quando as lminas do resultado negativo. Aps o tratamento, 4 a 5 dias depois, o teste
se torna negativo, o que atesta o sucesso do tratamento. A persistncia de positividade do teste aps tratamento
indica cepa resistente de plasmdio. A sensibilidade depende do nvel de parasitemia. De forma geral a
sensibilidade atinge nveis de 90% e sensibilidade prxima de 100%.
Informaes importantes: tempo de doena, medicao atual.
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284
VI
MALOILALDEDO
Sinnimo mais usado: Dialdedo Malnico
Material e conservao para envio: 2 mL de plasma com EDTA sob refrigerao.
Mtodo: espectrofotomtrico UV-VIS
Valores de Referncia: homens : at 4,8 nmol/L
Mulheres : at 4,3 nmol/L
Interferncias: hemlise, hiperlipemia e medicao e alimentos que aumentam os nveis de radicais livres (como
alho, alho porro, carnes defumadas).
Indicaes: O aumento dos nveis de Maloilaldedo um reflexo direto do aumento dos nveis de radicais livres
no sangue perifrico. O Maloilaldedo o metablito final da peroxidao lipdica. Alm de funo direta como
radical livre, tem ao inflamatria pela ativao de citocinas pr-inflamantrias como o TNF-Beta e a IL-8.
Informaes importantes: medicao atual e tipo de dieta.
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MANGANS URINRIO (Toxicologia Ocupacional)
Sinnimo mais usado: Mn na urina
Instrues para coleta: a amostra de urina deve ser coletada ao final da jornada de trabalho, aps pelo menos 2
dias seguidos de exposio, em sanitrio afastado do local de trabalho, ou conforme orientao mdica, que
dever ser feita por escrito. Lavar muito bem as mos antes da coleta. Colocar a tampa do frasco, invertida, sobre
um papel absorvente durante a coleta de urina. Coletar em frascos de plstico fornecidos pelo Laboratrio.
Refrigerar imediatamente aps a coleta.
Mtodo: espectroscopia de absoro atmica.
Valores de Referncia: inferior a 8,0 mcg/L
I.B.M.P.: 50 mcg/L
Interferncias: coleta realizada muito prximo ao local de trabalho, pois nveis ambientais chegam a 1000
vezes maior que os nveis sricos. Frascos de coleta contaminados.
Indicaes: O mangans considerado essencial na dieta humana por compor o ncleo de uma srie de enzimas
do metabolismo. Em indivduos no expostos nveis elevados podem ocorrer em quadros de colestase e
insuficincia heptica crnica, especialmente em crianas.
Nveis baixos podem ser encontrados em pacientes submetidos hemodilise, indivduos que fazem uso de
Hidralazina ou cido Valprico.
No h correlao entre os nveis sricos e urinrios, histrico de exposio anterior e a gravidade do quadro
clnico. Valores de referncia em pessoas no expostas ainda no esto totalmente definidos. Em muitos casos de
quadros neurolgicos de manganismo, com nveis cerebrais elevados, os nveis sricos e/ou urinrios podem
estar normais.
Fontes de exposio (fabricao e uso): de borracha, catalisadores, cermicas, conservantes de madeira,
esmaltes e tintas, frmacos, Fsforos, fungicidas, magnetos, materiais eltricos, pilhas secas e soldas.
Informaes importantes: local de coleta, hora da coleta, tempo de exposio antes da coleta e nveis anteriores.
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285
GRUPO SO CAMILO
MANGANS SRICO (Toxicologia ocupacional)

Sinnimo mais usado: Mn srico
Instrues para coleta: a amostra de sangue pode ser coletada a qualquer momento, pois o horrio de coleta no
crtico, no havendo necessidade de jejum. Lactentes podem coletar imediatamente antes da prxima mamada.
Mtodo: espectroscopia de absoro atmica.
IBPM : nada consta.
Interferncias: contaminao ambiental no momento da coleta. Hemlise, hiperlipemia.
Indicaes: vide Mangans Urinrio.
Informaes importantes: vide Mangans Urinrio.
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MCAD DIAGNSTICO MOLECULAR DA MUTAO
Sinnimo mais usado: Mutao do MCAD por PCR
Material e conservao para uso: 1 tubo de sangue total em EDTA, coletado e mantido esterilmente a
Estabilidade da amostra: 24 a 48 a temperatura ambiente.
Mtodo: PCR
Valores de Referncia: ausncia de mutao A985G no gene ACADM.
Interferncias: hemlise (qualquer grau).
Indicaes: diagnstico molecular da mutao A985G no gene ACADM, localizado no cromossomo 1. Esta
mutao leva a deficincia da enzima acil-coenzima A desidrogenase de cadeia mdia (MCAD), provocando
uma alterao no processo de oxidao dos cidos graxos. Os sintomas tem incio por volta dos 3 meses a 2 anos
de idade, provocando morte sbita e obviamente inesperada em crianas recessivas (alterao autossmica),
aps um perodo de jejum (vide MCAD - Neonatal).
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MCAD MUTAO DO GENE
Sinnimo mais usado: MCAD-PCR
Material e conservao para envio: 3 mL de ST em EDTA, sob refrigerao
Mtodo: PCR-RT-EP
Valores de Referncia: Negativo: ausncia de mutao A985G
Heterozigoto: um dos cromossomos com a mutao A985G
Homozigoto : dois cromossomos com a mutao A985G.
Indicaes: A frequncia populacional da homozigoze (doena) da mutao do MCAD, chega na regio sul do
Brasil a 1:12000, dependendo da regio estudada. A doena ocorre devido deficincia da enzima
286
VI
Desidrogenase da Acilcoenzima A de cadeia mdia (MCAD, sigla em ingls), levando falta da beta oxidao
dos cidos graxos mitocondriais. Os mutantes homozigticos se apresentam normais ao nascer, mas entre o 3
ms e 2 anos de vida os sintomas se iniciam. Esses sintomas so desencadeados por jejum prolongado ou
processos infecciosos, mesmo que comuns da infncia, como IVAS, GECA, etc.
Informaes importantes: outras mutaes em outros genes ou mesmo outras mutaes no gene da MCAD,
que possam causar deficincia da enzima e/ou Sndrome da morte sbita no esto excludas por este teste. A
mutao A985G que situada no cromossomo 1, na regio p31 a mais frequente (90% dos casos).
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MCAD NEONATAL
Sinnimo mais usado: Acetil-Coa Dh MCAD
Material e conservao para envio: enviar pelo menos dois crculos de sangue, separados, em papel de filtro
especial, bem saturados nos dois lados do papel. Enviar a temperatura ambiente. Proteger da luz e da umidade,
colocando o papel de filtro bem seco em saco plstico.
Instrues para coleta: coletar sangue de puno do calcneo, preenchendo dois crculos no papel de filtro
especial, com o sangue saturando os dois lados do papel. Deixar secar a temperatura ambiente. Em dias muito
midos, pode-se utilizar secadores de cabelos com ar frio. Geralmente o sangue estar totalmente seco entre 2 a 3
horas. Esta coleta deve ser realizada entre 3 e 30 dias de vida.
Estabilidade da amostra: 30 dias a temperatura ambiente, protegida da luz e umidade.
Mtodo: PCR
Valores de Referncia: Ausncia de mutao dos genes da MCAD.
Interferncias: coletas incompletas, sem saturao dos crculos do papel de filtro, exposio luz ou umidade
no papel.
Indicaes: a deficincia MCAD uma alterao autossmica recessiva que resulta em uma beta-oxidao de
cidos graxos incompleta, geralmente desencadeada por jejum prolongado ou infeces. Os quadros so agudos,
desenvolvendo hepatomegalia ou encefalopatia. Quadros fulminantes, resultantes de hipoglicemia no-cettica
podem ocorrer, produzindo quadro de morte sbita na infncia (3% desses quadros). Ocorrem na proporo de
1:10.000 nascidos vivos. O tratamento feito com preveno de estados de jejum prolongado, dieta com restrio de
gorduras saturadas e suplementao de carnitina na alimentao, que deve ser monitorada conforme indicao
mdica.
Informaes importantes: idade do paciente e data exata da coleta.
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MELANINA PESQUISA
Sinnimo mais usado: melanria pesquisa
Material e conservao para envio: 20 mL de urina recente, coletada ao acaso, protegida da luz, sob
refrigerao.
Estabilidade da amostra: 2 dias sob refrigerao ao abrigo da luz.
Mtodo: fsico-qumico, com separao seletiva de protenas (Reao de Thormalen).
Interferncias: outras substncias provenientes de metabolismos anmalos ou medicao interferente, que
altera a colorao urinria.
Indicaes: A melanina um pigmento da pele, que confere colorao a mesma, sintetizada pelos melanoblastos
287
GRUPO SO CAMILO
da camada basal epidrmica. Quando a melanognese se encontra aumentada, como na doena de Addison,
tumores melnicos e desvio metablico da tirosina aps o uso de alfametildopa, a melanina excedente passa a ser
eliminada na urina. Em contacto com o ar os metablitos indlicos incolores se oxidam, escurecem, tornando a
urina de cor mbar a negra, dependendo dos nveis de melanria.
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MERCRIO URINRIO (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Hg urinrio.
Instrues para coleta: coletar a urina em sanitrio afastado do local de trabalho. O Quadro I da NR-7 do MT,
recomenda a coleta da primeira urina da manh, ou segundo orientao mdica por escrito. Coletar em frascos
plsticos fornecidos pelo Laboratrio. Lavar muito bem as mos antes da coleta.
Mtodo: Espectroscopia de Absoro Atmica.
Valores de Referncia: inferior a 5 mcg/g de creatinina
IBMP : 35 mcg/g de creatinina
Interferncias: coleta em local prximo ao de trabalho, uso de recipiente no fornecido pelo laboratrio.
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METAHEMOGLOBINA (inclui Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA, sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar amostra ao final da jornada de trabalho de uma semana. No coletar na primeira
jornada do colaborador. Pode-se fazer diferenciao entre pr e ps-jornada. Sob orientao mdica, por escrito,
os horrios de coleta podero ser alterados.
Estabilidade da amostra: at 2 dias sob refrigerao e com proteo contra luz.
Mtodo: espectrofotometria na regio UV-Vis.
Valores de Referncia: inferior a 2,0 %
IBMP : 5,0 %
Interferncias: uso de salicilatos e derivados, anilinas e derivados, polifenis e hidrazidas.
Indicaes: quando ocorre a oxidao do ferro ferroso da hemoglobina em ferro frrico, h a formao da
metahemoglobina, que incapaz de transportar o oxignio. Sempre, uma pequena quantidade de
metahemoglobina est presente na circulao, pela ao das enzimas intraeritrocitrias, metemoglobina
redutase I e II.
Esta dosagem est indicada nos casos de intoxicaes que cursa com cianose aguda e nos pacientes com
deficincia congnita da metemoglobina redutase I e nos indivduos sensveis a agentes metemoblobinizantes.
Os sinais clnicos esto intimamente ligados s porcentagens de metahemoglobina detectados no sangue dos
pacientes: 5 a 10% = leve cianose; 10 a 30% = cianose severa; 30 a 50% = sinais funcionais de anxia ; 50 a 70% =
acometimento do SNC com leses neurolgicas e Superior a 70% = coma e morte.
Nveis elevados so encontrados: a) nas intoxicaes: profissionais, anilina , hidrazinas, nitrobenzeno e
polifenis. b)Alimentares: agentes oxidantes: cloratos, nitritos e nitratos; c) medicamentos, acetanilida,
antipirina, fenacetina,quinina e sulfamida. d) deficincia congnita de metemoglobina-redutase I (nos RN a
atividade desta enzima 2 vezes mais fraca que no adulto, o que explica a toxicidade dos nitratos, reduzidos a
288
VI
nitritos pela flora intestinal. e) Hemoglobina M: hemoglobinopatia gentica dominantes encontrada em todas as
raas, tem nveis entre 20 a 40%.
Em termos laborais, a metahemoblobina um inidicador biolgico da exposio anilina e ao nitrobenzeno.
A metahemoglobina aparece mais tardiamente no sangue que o paraaminofenol na urina , que tambm um bom
indicador do efeito da anilina.
Informaes importantes: dia e hora da coleta, teraputica e alimentao.
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METANFETAMINA PESQUISA DE
Sinnimo mais comum : MDA
Material e conservao para envio: 10 mL de urina recente, sob conservao.
Instrues de coleta: no h horrio mais indicado para a coleta, desde que ocorra at 48 horas do possvel uso
de drogas de uso ilcito.
Mtodo: imunocromatografia seletiva com anticorpos monoclonais.
Valores de referncia: pesquisa Negativa.
Interferncia: uso de outras drogas que podem produzir reaes cruzadas.
Indicaes: controle de uso diagnstico e teraputico para indivduos adictos.
Informaes importantes: tempo aps o possvel uso da droga.
Nota: este exame no tem valor mdico-legal pois carece de posse legal, sendo somente realizado para triagem
de casos de intoxicao aguda.
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METANEFRINAS URINRIAS
Sinnimo mais usado: Metanefrinas fraes
Material e conservao para envio: alquota de 100 mL de urina de 24 horas, com conservante e sob
refrigerao.
Instrues para coleta: coletar urina de 24 horas utilizando nos frascos de coleta 20 ml de soluo aquosa de
HCl a 50% para cada litro de urina coletado. INFORMAR NO FRASCO DE COLETA QUE O
CONSERVANTE CORROSIVO E QUE O PACIENTE DEVE TOMAR CUIDADO PARA NO
ENCOSTAR A PELE NOS FRASCOS E DEIXAR FORA DO ALCANCE DE CRIANAS. Aps o
trmino da coleta conservar o material clnico sob refrigerao. O(a) mdico(a)-assistente deve ter cincia da
grande srie de medicamentos que alteram a dosagem das metanefrinas. A suspenso de algum medicamento s
ser realizado com ordem mdica por escrito.
Estabilidade da amostra: aps acidificao at 30 dias sob refrigerao.
Mtodo: HPLC
Valores de Referncia: (resultados em mcg/24 horas)
Idade
3 a 8 anos
9 a 12 anos
13 a 17 anos
Homens adultos
Mulheres adultos
Metanefrinas totais
47 260
72 410
130 520
< 1200
< 1200
Metanefrina
9 86
20 156
31 156
< 400
< 400
Normetanefrina
20 186
10 319
71 395
< 800
< 800
289
GRUPO SO CAMILO
Interferncias:
a) Medicamentos que podem elevar os nveis de Metanefrinas: alfa-bloqueadores, anti-depressivos, antihistamnicos, beta-bloqueadores, antagonistas do canal de clcio, catecolaminas sintticas, cocana, diurticos,
estimulantes do SNC, fentazocina, inibidores da monoaminoxidase, simpatomimticos, insulina (vrias
preparaes), levodopa, metilfenidato, metoclopramida, morfina, naloxona, proclorperazina, TRH e
vasodilatadores.
b) Medicamentos que podem diminuir os nveis de Metanefrinas: antihipertensivos, antipsicticos.
Dissulfiram, metirosina e octreotida.
Indicaes: As metanefrinas, formadas pela normetanefrina e a metanefrina so metablitos da norepinefrina e
epinefrina respectivamente. indicado no diagnstico de feocromocitomas, paragangliomas e neuroblastomas.
indicado que o paciente fique sete dias sem ingerir qualquer medicamento por 7 dias. Somente com
conhecimento mdico.
Informaes importantes: medicao atual, medicao suspensa, quadro clnico.
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METANOL URINRIO
Sinnimo mais usado: Metanol na urina
Instrues para coleta: coletar uma amostra de urina pr-jornada e outra ps-jornada de trabalho, com pelo
menos dois dias seguidos de exposio, ou conforme orientao mdica, por escrito. Completar o volume do
frasco de coleta com urina, no deixando espao vazio dentro do mesmo. FRASCOS COM ESPAO VAZIO
SERO REJEITADOS. A coleta dever ser feita em frascos plsticos fornecidos pelo Laboratrio.
Nota: tubos cnicos tipo Falcon so mais facilmente preenchidos sem deixar espao vazio.
Valores de Referncia: inferior a 5 mg/L
IBMP : 15 mg/L
Interferncias: A principal interferncia a falta de preenchimento dos frascos de coleta.
Indicaes: controle laboral de colaboradores expostos ao metanol e derivados.
Informaes importantes: tempo de trabalho no setor, ocorrncia de acidentes ou afastamentos por mais de
dois dias, antes da coleta.
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METILETILBUTILACETONA URINRIA (vide Metiletilcetona)
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METILENOTETRAHIDROFOLATO REDUTASE MUT. C677T MTHFR BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Metilenotetrahidrofolato Redutase, MTHFR, Hiperhomocisteinemia, Mutao C677T,
Mutao da Enzima Conversora da Homocistena.
290
VI

DNA Genmico).
Armazenamento da amostra (temperatura e perodo); Transporte (prazo para entrega e temperatura de transporte).
Indicaes: A hiperhomocisteinemia o aumento da concentrao plasmtica de homocistena, um derivado da
metionina, cuja concentrao influenciada por fatores genticos, nutricionais e patolgicos. O aumento da
homocistena plasmtica, de natureza gentica, resulta de alteraes funcionais das enzimas metileno
tetrahidrofolato redutase (MTHFR) e cistationa beta sintetase (CBS), envolvidas no metabolismo da metionina
ou da deficincia de co-fatores enzimticos, como as vitaminas B6 e B12 e o cido flico. O gentipo
homozigoto mutante 677TT no gene da MTHFR, encontrado em 4 a 14% da populao em geral, est
associado ao aumento de 25% da concentrao plasmtica de homocistena e pode gerar defeitos
neurolgicos, retardo psicomotor, doena vascular prematura e tromboembolismo.
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METILETILCETONA URINRIA (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: METC urinria
Instrues para coleta: Completar o frasco com urina, no deixando espao vazio dentro do mesmo, entre a
amostra clnica e a tampa. Coletar em frasco plstico fornecido pelo laboratrio. Tubos cnicos, tipo Falcon, so
mais facilmente preenchidos ao mximo volume sem perdas de material. Refrigerar imediatamente aps a
coleta. Coletar uma amostra ps-jornada de trabalho aps no mnimo dois dias seguidos de exposio.
Valores de Referncia: somente o IBMP: 2 mg/L
Interferncias: falta de preenchimento correto do frasco de coleta.
Indicaes: Controle laboral de colaboradores expostos.
Informaes: tempo de trabalho no setor, ocorrncia de acidentes ou afastamentos por mais de dois dias, antes
da coleta.
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MICETOMAS PESQUISA DE (TESTE ESPECIAL)
Sinnimo mais usado Pesquisa de Micetomas
Material e conservao para envio: material purulento abundante: coleta pode ser feita com seringa, sem
agulha (aps a coleta, tampar a seringa com agulha e borracha espetada na ponta) ou coleo por swab (umidecer
o swab, com 5 gotas de salina estril), diretamente das fstulas dos membros inferiores.
Material purulento escasso: fazer assepsia de toda a regio a ser coletada, com etanol a 70%. Deixar secar
naturalmente. Colocar sobre as fstulas camada dupla de gaze estril, fixando-a com faixa crepe. Deixar durante
12 a 18 horas. Aps este perodo, retirar a gaze, com todo o cuidado para no dobrar. Guardar em placa de Petri
(de plstico descartvel e estril), umidecer a gaze com algumas gotas de salina estril. Lacrar a placa com fita
adesiva. Proteger da luz. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: vide acima.
Estabilidade da amostra: 2 dias sob refrigerao
Mtodo: observao dos gros formados pelo entrelaamento das hifas dos fungos ou actinomicetos aerbios,
291
GRUPO SO CAMILO
em microscopia esteroscpica ou microscpio optico comum.

Interferncias: uso de antifngicos especficos.
Indicaes: o quadro clnico bastante sugestivo e a presena dos gros fecham o diagnstico etiolgico e
microbiolgico.
O fungos mais frequentemente isolados so:
Cephalosporium sp, Fusarium sp, Leptosphaeria senegalensis, Madurella grisea, Madurella mycetomi,
Neostestudina rosatii.
Os actinomicetos mais frequentemente isolados so:
Nocardia madurae, Nocardia pelletieri, Nocardia asterides, Nocardia brasiliensis, Nocardia caviae,
Streptomyces somaliensis.
De acordo com a cor podemos ter:
a) gros de cor preta: fungos: (Madurella grisea, Madurella mycetomi, Leptosphaeria senegalensis)
b) gros de cor branca: fungos: (Cephalosporium ssp, Fusarium ssp, Neotestudina rosatii).
actinomicetos : (Nocardia madurae)
c) gros de cor amarela: actinomicetos: (Streptomyces somaliensis)
d) gros de cor vermelha: actinomicetos: (Nocardia pelletieri)
e) gros de cor bege: actinomicetos: (Nocardia asterides, N.brasiliensis, N.caviae)
Informaes importantes: medicao prvia e atual (tpica ou sistmica).
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MICOLGICO (Ver Fungos)
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MICOPLASMAS ANTIBIOGRAMA
Sinnimo mais usado: Antibiograma para Micoplasmas
Material e conservao para envio: So vrios os materiais clnicos passiveis de coleta, dependendo da
topografia da infeco. As secrees podem ser oculares, vaginais (cervicais), uretrais, etc. O material coletado
transferido para um tubo com meio de transporte, distribudo pelo Laboratrio, a temperatura ambiente e
protegido da luz.
Instrues para coleta: Materiais genito-urinrios: comparecer ao laboratrio pela manh, sem urinar e sem
realizar higiene ntima a pelo menos 12 horas. Nas mulheres, em posio ginecolgica, coletar raspado cervical
ou uretral, com escova ginecolgica, mergulhando e agitando a escova no meio de transporte. Coletar at obter
turvao do meio. A coleta uretral feminina pode ser feita com swab estril especial. Nos homens, desprezar a
secreo inicial, que vem aps a expresso do canal urinrio, e coletar com escova da foceta uretral, com escova
tipo ginecolgica. Passar para o frasco com meio de cultura, conforme descrito acima. Material ocular: Com ala
microbiolgica descartvel e estril, proceder raspado da mucosa conjuntival, retirando o excesso de secreo
com gaze estril. Para esta coleta o paciente dever estar sem medicao tpica ou sistmica especfica por 48
horas antes, e no poder lavar os olhos pela manh antes da coleta do material.
Estabilidade da amostra: at 2 dias a temperatura ambiente e protegido da luz, desde que o material clnico
tenha sido colocado no meio de transporte.
Mtodo: Microcultivo para isolamento e antibiograma em Concentrao Inibitria Mnima.
Os antibiticos utilizados so: Tetraciclina-cloridrato, Sulfametoxazol-Trimetoprin, Lincomicina,
Roxitromicina, Minociclina-Cloridrato, Doxiciclina-Cloridrato, Eritromicina, Norfloxacina-Cloridrato e
Ciprofloxacina-Cloridrato.
292
VI
Interferncias: uso de antibiticos anteriormente a coleta de materiais. Ter o paciente urinado antes da coleta.
Indicaes: estudo da sensibilidade aos antibiticos dos Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum. Nota:
como os isolamentos para Mycoplasma genitalium e Mycoplasma fermentans so mais raros e a cultura muito
demorada, estamos realizando a suas pesquisas por biologia molecular.
Informaes importantes: local exato da coleta, medicao atual ou imediatamente prvia.
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MICOPLASMAS (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis) - CULTURA
Sinnimo mais usado: Cultura para Micoplasma
Material e conservao para envio:vide item anterior.
Instrues para coleta: vide item anterior
Estabilidade da amostra: 2 dias a temperatura ambiente e protegido de luz, desde que o material clnico tenha
sido colocado no meio de transporte.
Mtodo: microcultivo em meio lquido seletivo, semeadura em meio semi-slido comprobatrio e testes
bioqumicos de fermentao.
Valores de Referncia: cultura negativa.
UAC/mL
10 a 100 UAC/mL
100 a 1000 UAC/mL
> 1000 UAC/mL
Situao clnica
Portador
Possvel infeco
Infeco
UAC = Unidades Alteradoras de Cor.
Interferncias: quantidade, qualidade dos materiais clnicos e antibioticoterapia prvia (uso de cremes vaginais,
mesmo que sem antibiticos podem produzir resultados falso-negativos).
Indicaes: pesquisa de infeces por Micoplasmas.
Informaes importantes: terapia atual e local exato da coleta.
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MICROALBUMINRIA
Sinnimo mais usado: microalbumina urinria.
Material e conservao para envio: 100 mL de urina ,em frasco plstico fornecido pelo laboratrio sob
refrigerao .
Instrues para coleta: Coletar urina de 24 horas, 12 horas, 6 horas ou uma amostra ao acaso, de preferncia
pela manh. Conservar todas as alquotas sob refrigerao durante o perodo da coleta. Enviar uma alquota de
100 mL do volume total da urina coletada. Anotar no rtulo o volume total coletado e o perodo de coleta. O
transporte feito sob refrigerao.
Urina de 24 horas:
Normal
Microalbuminria
Macroalbuminria
At 30 mg/24hs
30 a 300 mg/24hs
> 300 mg/24hs
Normal
Microalbuminria
Macroalbuminria
At 20 g/min
20 a 200 g/min
> 200 g/min
293
GRUPO SO CAMILO
Urina de 12 horas: (Albuminria Clnica)

Normal
Microalbuminria
Macroalbuminria
At 15 mg/24hs
16 a 150 mg/12hs
150 mg/12hs
Normal
Microalbuminria
Macroalbuminria
At 20 g/min
20 a 199 g/min
200 g/min
Urina ao acaso (Microalbuminria randmica):

Normal
Microalbuminria
< 25 mg/litro
> 25 mg/litro
Urina ao acaso (por mg de creatinina):

Normal
Microalbuminria
Macroalbuminria
At 30 mcg/mg de creatinina
30 a 299 mcg/mg de creatinina
300 mcg/mg de creatinina
Interferncias: a presena de proteinria acentuada os valores da microalbuminria podem sofrer efeito

gancho produzindo resultados falsamente diminudos. Outras condies clnicas podem produzir resultados
falsamente elevados, como infeces urinrias, quadros infecciosos sistmicos, hematria, aps exerccios
fsicos e proteinria postural.
Indicaes: A microalbuminria indica valores de albumina urinria compreendidos entre os valores
fisiolgicos de eliminao da albumina, que inferior a 20 mg/24 horas, e a albuminria que caracteriza
nefropatia diabtica, que definida como eliminao de albumina em nveis superiores a 50 mg/24 horas para
alguns autores e 300 mg/24 horas definido por outros. Muito embora essa nefropatia possa ser potencialmente
reversvel, pela melhora do quadro glicmico, uma microangiopatia, ao lado da retiniana e em nervos
perifricos, considerada uma complicao nefasta, dependente do tempo de diabetes no controlado e
hipertenso arterial.
A microalbuminria tem um valor preditivo de aparecimento de leses microantiopticas em 10 anos, levando a
insuficincia renal.
Assim um bom controle das complicaes do diabetes formado por uma trade formada pelo controle da
glicemia, controle da presso arterial e uma alimentao protica adequada.
Limiar crtico para complicaes renais: 50 mg/24 horas.
Outras condies clnicas podem levar a microalbuminria anormal, como:
- Estados inflamatrios agudos,
- Exerccios fsicos intensos,
- Hipertenso arterial,
- Infeces urinrias,
- Uropatias (ex. rins policsticos) ou transplante renal.
Informaes importantes: medicao atual, intercorrncias clnicas, principalmente infeces urinrias,
volume total da urina coletada.
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MIELOGRAMA
Sinnimo mais usado: estudo da medula ssea.
Material e conservao para envio: no mnimo 6 lminas com esfregaos de aspirado medular, como em
hemogramas, fixadas por 1 minuto com metanol ou no primeiro lquido dos corantes panticos (NO CORAR).
Enviar as lminas em protetores fornecidos pelo laboratrio, a temperatura ambiente.
Instrues para coleta: sob intensa assepsia, a coleta mdica feita por puno esternal ou na crista ilaca
atravs de um trocard de Mallarm ou agulha e aspirao do material medular, com auxlio de uma seringa.
Realizar os esfregaos e seca-los imediatamente ao ar. Fixar conforme instrues acima.
294
VI
Estabilidade da amostra: aps fixados, protegidos da umidade, luz e calor, os esfregaos tem estabilidade de 20
dias a temperatura ambiente.
Mtodo: observao microscpica e discriminatria das linhagens medulares.
O resultado contm a avaliao das porcentagens das diversas clulas da medula sangunea, indicando se o
esfregao rico ou pobre, predomnio das linhagens sanguneas e a presena de megacaricitos. A contagem
feita em pelo menos 1000 clulas. Testes citoqumicos so realizados para estudo das linhagens presentes, como
a mieloperoxidase para estudo das linhagens neutroflica e eosinoflica; fosfatase cida para estudo dos
tricoleuccitos; Perls para determinao de sideroblastos; estearase neutra para estudo da linhagem monoctica.
Linhagem granuloctica
(50 a 75%)
Linhagem eritroctica
(8 a 30%)
Elementos no mielides
(3 a 15%)
Mieloblastos
Promielcitos
Mielcitos
Metamielcitos
Neutrfilos
Proeitroblastos
Eritroblastos basfilos
Eritroblastos policromticos
Eritroblastos acidfilos
Linfcitos
Plasmcitos
Moncitos
0,5 a
1,0 a
5,0 a
10,0 a
10,0 a
1,0 a
1,0 a
2,0 a
5,0 a
5,0 a
0 a
0 a
4,0 %
8,0 %
20,0 %
25,0 %
30,0 %
4,0 %
8,0 %
10,0 %
20,0 %
15,0 %
2,0 %
2,0 %
Avaliao dos megacaricitos.

Anlise de clulas malignas atravs de imunocitoqumica (opcional).
Interferncias: contaminao com sangue perifrico.
Indicaes:
Variaes patolgicas:
a) Medula rica: medula regenerativa ou leucemias
b) Medula pobre: hipoplasia ou aplasia
c) Aumento dos hemoblastos (acima de 2%) e dos mieloblastos (acima de 4%): leucemia aguda (blastos acima
de 50%), leucemia aguda em incio ou incio da remisso ou remisso incompleta (blastos entre 10 e 30%),
anemia refretria com mielofibrose parcial, agudizao de uma leucemia mielide crnica ou regenerao de
quadros de aplasia.
d) Aumentos dos promielcitos (acima de 10%): Leucemia aguda de promielcitos com presena de
corpsculos de Auer, agudizao de leucemia mielide crnica ou incio de regenerao de quadros de
aplasia.
e) Aumento da linhagem granuloctica (acima de 80%): Leucemia mielide crnica (mielcitos acima de
30%), infeco bacteriana (maturao com estdios regulares), f) Diminuio da linhagem granuloctica
(inferior a 50%): agranulocitoses com diminuio da linhagem medular ou parada da maturao, levando a
uma falsa linfocitose, plasmcitos e eritroblastose. Aplasia medular com medula pobre.
g) Aumentos da linhagem eritroblstica: anemia em regenerao, anemia sideroblstica, anemia
megaloblstica, desiritropoiese constitucional e anemias ferroprivas.
h) Diminuio da linhagem eritroblstica: eritroblastopenia (inferior a 5%) nas anemias hemolticas agudas ou
anemias crnicas como por exemplo a anemia de Fanconi.
i) Aumento dos linfcitos medulares (superior a 15%): crianas (valores at 35%), idosos (valores mais altos
que os jovens), relatividade (durante as aplasias e agranulocitose), e alteraes patolgicas extra-medulares:
Leucemia linfide crnica, Doena de Waldenstrm, Mielosclerose linfide e reaes linfides diversas.
j) Aumento dos plasmcitos (superior a 5%): mielomas, apresentam conglomerados de plasmcitos,
295
GRUPO SO CAMILO
citoplasmas flamados, corpsculos de Russel e clulas de Mott. Leucemia de plasmcitos associada a

plasmocitose sangunea, Doenas de Waldenstrm, Metstases com ajuntamento de plasmcitos simulando
mieloma e em alguns casos de Cirrose.
k) Anomalias megacariocticas: proliferao, elementos anormais e ausncia da linhagem.
Informaes importantes: local de puno, nmero de lminas, fixao prvia das lminas.
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MINERALOGRAMA
Sinnimo mais usado:estudo mineral do cabelo.
Material e conservao para envio: mnimo de 1 grama de cabelos, retirados da regio occipital. Conservar em
frasco plstico, ermticamente fechado, protegido da luz e umidade.
Instrues para coleta: os pacientes no podero usar qualquer tipo de cosmticos capilares, por pelo menos 3
meses. Recomenda-se no cortar os cabelos neste perodo. A coleta deve ser feita com tesoura esterilizada, sem
resqucios de ferrugem ou outras sugidades. Os cabelos so apreendidos com pina limpa, nas mesmas condies
que a tesoura. Imediatamente enrodilhar os fios e acomoda-los em frasco estril e novo. O coletador tem de usar
luvas novas e lavar as mos com as luvas exaustivamente com sabo neutro. Enxaguar e seca-las muito bem.
No infrequente a necessidade de se repetir o teste com nova coleta, devido a presena inesperada de
contaminantes na amostra. O paciente deve receber essa informao e ser orientado a somente voltar a utilizar
cosmticos capilares aps o exame estar pronto.
Estabilidade da amostra: 30 dias a temperatura ambiente, protegido de luz e umidade.
Mtodo: Espectroscopia de absoro atmica.
Minerais Essenciais:
Mineral
Clcio
Magnsio
Sdio
Potssio
Fsforo
Silcio
Cloro
Mangans
Molibdnio
Ferro
Cobre
Zinco
Selnio
Ltio
Germnio
Boro
Ouro
Vandio
Cobalto
Estrncio
296
VI
Smbolo
Ca
Mg
Na
K
P
Si
Cl
Mn
Mo
Fe
Cu
Zn
Se
Li
Ge
B
Au
V
Co
Sr
Valores em PPM
200,000 a 1.600,000
20,000 a 130,000
10,000 a 130,000
5,000 a
40,000
134,000 a 240,000
0,010 a
16,400
0,010 a
0,630
0,070 a
1,000
0,020 a
1,000
5,460 a
13,000
5,480 a
40,000
142,000 a 248,000
0,210 a
5,460
0,001 a
0,540
0,004 a
0,432
0,008 a
4,000
0,002 a
0,752
0,012 a
0,551
0,004 a
0,451
0,292 a
0,410
Minerais Txicos:
Mineral
Smbolo
Alumnio
Al
Cdmio
Cd
Chumbo
Pb
Arsnico
As
Brio
Ba
Prata
Ag
Berlio
Be
Nquel
N
PPM= Partes por Milho.
Limite Biolgico Mximo em PPM

17,000
0,752
5,000
1,130
4,430
1,300
0,125
1,300
Interferncias: uso de medicamentos ou cosmticos capilares. Contaminao durante a coleta.

Indicaes: orientao para avaliaes orto-moleculares.
Informaes importantes: medicamentos e cosmticos capilares nos ltimos 3 meses.
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MIOGLOBINA DOSAGEM
Sinnimo mais usado: Mioglobinemia.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas, salvo urgncias. Lactentes podem
Interferncias: hemlise, lipemia e hiperbilirrubinemia.
Indicaes: A mioglobina uma hemoprotena encontrada nos msculos estriados, principalmente no
miocrdio. Logo aps a lise de clulas musculares, por infarto do miocrdio ou rabdomilise a mioglobina
encontrada no sangue perifrico, com liberao massiva e precoce, j na terceira hora de uma necrose
miocrdica. Em comparao com os demais marcadores cardacos, como a frao MB da CK ou a Troponina I,
que so detectadas 5 e 4 horas aps o infarto do miocrdio, respectivamente, a Mioglobina o primeiro marcador
a estar presente na circulao aps o infarto do miocrdio.
Os valores sricos superiores a 100 ng/mL so patognomnicos de leso cardaca. A mioglobina tambm pode
ser eliminada dos politraumatismos, nas doenas infecciosas, nas distrofias e nas isquemias musculares, nas
miopatias congnitas e no infarto do miocrdio. tambm encontrada aps esforos intensos e prolongados e
em alguns quadros de intoxicaes. No infarto do miocrdio a sua presena precoce no sangue permite um
tratamento tromboemblico mais eficiente. As dosagens da Mioglobina tambm so utilizadas como Padroouro para o tratamento tromboltico e isquemia miocrdica e vigilncia na isquemia miocrdica per-operatria.
Informaes importantes: tempo decorrido entre o incio das dores e a coleta do material, medicao atual,
principalmente se o paciente faz uso de astatinas e derivados.
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MIOGLOBINA NA URINA PESQUISA
Sinnimo mais usado: Pesquisa da mioglobinria.
Material e conservao para envio: 20 mL de urina recente, se possvel o jato mdio da primeira urina da
manh. Enviar sob refrigerao.
297
GRUPO SO CAMILO
Instrues para coleta: coletar todo o volume do jato mdio da primeira urina da manh, ou logo aps exerccio
intenso, ou conforme a orientao mdica. Refrigerar e proteger da luz imediatamente.
Estabilidade da amostra: at 2 dias sob refrigerao e protegido da luz.
Mtodo: precipitao seletiva de protenas,
Valores de Referncia: Pesquisa negativa.
Interferncias: hematria, infeco urinria, hemlise intravascular com eliminao urinria de hemoglobina
livre, pacientes com alcaptonria ou melanria.
Indicaes: A mioglobina uma hemoprotena encontrada nos msculos estriados e liberadas das mioclulas
aps dano celular. Dependendo da extenso da leso e sua intensidade, grandes quantidades de mioglobina so
lanadas ao sangue perifrico, podendo em algumas ocasies provocar dano renal. As principais causas de dano
renal so: uso extremo dos msculos, como nas convulses, exerccios fsicos intensos e traumas. Outras causas
so: distrofias musculares, esterides, hipertermia, imobilizaes prolongadas, infeces virais, infeces virais,
intoxicaes por drogas, isquemias, miosites e tireotoxicose grave com perda de massa muscular.
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MONONUCLEOSE ANTICORPOS HETERFILOS
Sinnimo mais usado: monoteste.
Mtodo: aglutinao em lmina.
Interferncias: alguns pacientes do grupo sanguneo A, e crianas podem no produzir anticorpos heterfilos,
hiperlipemia, etc.
Indicaes: teste de triagem para Mononucleose (anticorpos da classe IgM). A sua sensibilidade no muito
boa, sendo positiva geralmente na quarta semana de doena, diminuindo aps a fase aguda, e podendo persistir
por at um ano. A sensibilidade alcana nveis mximos de 84% e a especificidade chega a 90%. Reaes falsopositivos tem sido observadas em pacientes com linfomas, hepatite viral e doenas autoimunes. Pacientes com
imunodeficincia no respondem bem a estes anticorpos.
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MORFOLOGIA ESTRITA DOS ESPERMATOZIDES
Sinnimo mais usado: Morfologia estrita de Kruger
Material e conservao para envio: extenses de esperma liquefeito e recente em pelo menos 5 lminas de
microscopia. Fixa-las, imediatamente aps prepara-las, com fixador de aerossol de Papanicolaou.
Instrues para coleta: a coleta deve ser por auto-masturbao solitria, em sala de coleta do laboratrio, aps 2
a 7 dias de abstinncia. As lminas devem ser confeccionadas logo aps a liquefao.
Estabilidade da amostra: aps fixadas, as lminas podem ser conservada a temperatura ambiente por 10 dias.
Valores de Referncia: 4 % de formas normais
Interferncias: artefatos de fixao
Indicaes: estudo dos estados de fertilidade masculina ligadas morfologia dos espermatozoides.
298
VI
Informaes importantes: alguns mdicos solicitam que alm da contagem percentual, seja feita a contagem
descritiva dos tipos morfolgicos mais comuns. Atravs da colorao de Papanicolaou e utilizando os critrios
de Kruger, pode-se chegar a pelo menos 42 tipos morfolgicos mais frequentes:
IALTERAES DE CABEA:
a) Alteraes acrossmicas secundrias: 1) Deficincia acrossmica, 2) Ausncia acrossmica; 3)
Alteraes acrossmicas primrias.
b) Alteraes estruturais da cabea: 4) Macroceflicos; 5) Microceflicos; 6) Vacuolizados; 7) com
invaginaes; 8) Diplide ou triploide (Ridged); 9) Duplicao Nuclear; 10) Cabeas amorfas (inclui
ncleo filamentar).
c) Cabeas alongadas: 11) Levemente alongadas; 12) Moderadamente alongadas; 13) Fortemente
alongadas; 14) Fusiformes; 15) Gota citoplasmtica; 16) Com condensaes.
d) Alteraes da linha equatorial: 17) Com invaginaes; 18) Com vacuolizaes.
e) Biceflicos: 19) Cabeas duplas; 20) Cabeas duplas e um flagelo; 21) Cabeas duplas sem flagelo;
22) Aceflicos; 23) Globoformes; 24) Cabeas com separao parcial; 25) cabeas amorfas.
II - ALTERAES DE PEA INTERMEDIRIA:
26) Gota citoplasmtica; 27) Pseudo-gota citoplasmtica; 28) Espirilada; 29) Aplasia total ou parcial; 30)
Afilada; 31) Implantao excntrica; 32) Com angulao; 33) Com vacuolizaes.
III - ALTERAES DE FLAGELOS:
34) Bicaudais; 35) Flagelos curtos; 36) Flagelos enrolados (DAG); 37) Espermatozides sem flagelos.
IV - ESPERMATOZIDES PLEOMRFICOS OU AMORFOS:
38) Amorfos e/ou bizarros; 39) Com defeitos de cabea e pea intermediria; 40) Com defeitos de cabea e
cauda; 41) Com defeitos de pea intermediria e cauda; 42) Com defeitos nos trs stios; 43) Outras
alteraes a serem descritas.
ndice de teratozoospermia seg. Johannet:
n de defeitos
N de espermatozoides com defeitos
ndice de deformidades dos espermatozoides(SDI) =
n de defeitos
N de espermatozoides com contados

Valores de Referncia dos ndices: ndice de teratozoospermia : 1 a 3
ndice de deformidades
: at 1,6
_______________________________________________________________________________________
MRSA QUALITATIVO OU QUANTITATIVO - (Staphylococcus aureus resistente Meticilina) PCR
em Tempo Real.
Sinnimo mais usado: MRSA-PCR
Material e conservao para envio: secrees: orofaringe, vestbulo nasal, vagina ou leses epidrmicas: cada
material suspeito coletado em swab com meio de Stuart. Enviar a temperatura ambiente. Meios de cultura j
com bactrias isoladas (principalmente para isolamentos provenientes de urina).
Valores de Referncia: ausncia de cepas MRSA.
Interferncias: uso de antibiticos
299
GRUPO SO CAMILO
Indicaes: pesquisa e/ou quantificao de cepas de Staphylococcus aures resistentes meticilina em materiais
clnicos, incluindo pesquisa de colonizao cutneo-mucosa para pesquisa de portadores.
Informaes importantes: local exato da coleta, uso de antibioticoterapia, uso de produtos anti-spticos
tpicos.
_______________________________________________________________________________________
MUCOPOLISSACARIDOSE PESQUISA
Sinnimo mais usado: pesquisa de mucopolissacardeos.
Instrues para coleta: coletar pela manh, o jato mdio da primeira urina da manh. Crianas pequenas podem
utilizar coletores infantis. Nestes casos a urina pode ser coletada a qualquer hora do dia. Refrigerar imediatamente
aps a coleta.
Mtodo: segundo Steines
Valores de referncia: pesquisa negativa.
Interferncias: proteinria intensa, cristalria intensa.
Indicaes: as mucopolissacaridoses so anomalias da degradao dos mucopolissacardeos, secundrias a
deficincias enzimticas, autossmicas e recessivas.
a) Mucopolissacaridose tipo I (Doena de Hurler): deficincia da alfa-L iduronidase.
b) Mucopolissacaridose tipo II (Doena de Hunter): deficincia da 1-iduronato sulfatase.
c) Mucopolissacaridose tipo III (Doena de Sanfilippo): deficincia de heparan-N-sulfatase (tipor IIIa),
deficincia de N-acetil-alfa-D-glucosaminidase (tipo IIIb) e deficincia de alfaglucosaminidase (tipo IIIc).
d) Mucopolissacaridose tipo IV (Doena de Morquio): deficincia de condroitina sulfato-N-acetil-hexosaminasulfatase.
e) Mucopolissacaridose tipo V (Doena de Ulrich e Scheie): deficincia de alfa-1-irudonidase.
f) Mucopolissacaridose do tipo VI (Nanismo polidistrfico): deficincia de N-acetil-galactosamina-4-sulfato
sulfatase.
g) Mucolipidose tipo I (Sialidose): deficincia de alfaneuraminidase
h) Mucopolidose tipo II e III: deficincia de hidrolase cida.
i) Mucolipidose do tipo IV: deficincias de neuraminidase e betagalactosidase.
j) Doena de Maroteaux-Lamy: deficincia de arilsulfatase B
k) Manosidose: deficincia de alfamanosidase.
l) Fucosidose: deficincia de alfafucosidase.
m) Aspartilglucosaminria: deficincia de aspartilglucosamina-amido-hidrolase.
n) Doena de Wolman: deficincia de lpase cida.
o) Ceride lipofuscinoses.
p) Sndrome do histicito azul.
Em todas essas anomalias h aumento de mucopolissacardeos ou glicosaminoglicanas.
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Mycobacterium tuberculosis EIE ANTICORPOS TOTAIS
Sinnimo mais usado: Sorologia para Tuberculose
300
VI
Mtodo: imunocromatogrfico com anticorpos monoclonais e biotina.
Interferncias: hiperlipemia, soro hemolisado e soros que sofreram descongelamento por mais de uma vez.
Indicaes:
A presena de anticorpos por esta metodologia significa doena em fase ativa. Soros de indivduos vacinados
geralmente resultam negativos por este mtodo. O teste detecta principalmente imunoglobulinas especficas das
classes IgA e IgG, mas IgM em nveis elevados tambm produzem reaes positivas. Este teste tem um cut-off
ajustado para 350 unidades de anticorpos sricos, baseados em estudos de K.Toman, de 1981, para se obter melhores
sensibilidade e especificidade, quanto a valores preditivos positivos e negativos consernentes fase ativa ou no da
doena. O teste imunocromatogrfico apresenta melhores resultados que os mtodos em ELISA, pois sua
positividade cumulativa sempre superior aos do teste enzimatico, produzindo um menor nmero de testes falsopositivos ou falso-negativos.
Comparao de preditividade, sensibilidade e especificidade, positividade e negatividade entre pacientes com
tuberculose ativa, outras micobacterioses no-tuberculosas ativas, pacientes de alta para tuberculose e outras
doenas infecto-contagiosas:
Estado clnico
Resultados dos testes Imunocromatogrficos
Tuberculose pulmonar ativa

Micobacterioses notuberculosas ativas
Tuberculoses curadas
Outras doenas respiratrias
Outras doenas infecciosas
Pessoas ss
Nmero
de casos
130
24
15
79
60
83
Casos
Casos
% de
Positivos Negativos positividade
113
17
87
20
4
83
4
4
2
7
11
75
58
76
27
5
3
8
SegundoC.Cocito e F. Valliden, 1986 e J.M. Grange, 1984.

Assim temos 87% de sensibilidade para pacientes com tuberculose pulmonar ativa e 83% de sensibilidade para
pacientes com outras micobacterias ativas. A especificidade alcanada de 92,8%, com uma correlao de 90%.
Estes dados mostram a superioridade deste teste em relao aos mtodos de ELISA e tambm frente ao PPD,
sendo as correlaes de ambos inferiores a 70%. As vantagens deste teste em relao ao PPD e a pesquisa de
BAAR no escarro (BAAR-E) podem ser vistas no quadro abaixo:
Teste
imunocromatogrfico
Resultado no mesmo dia
Amostra srica
Baixa positividade em
indivduos vacinados
PPD
Resultado em 72
horas
Reao intradrmica ,
resultado pode variar
com local aplicado
Pessoa vacinadas ou
curadas podem ter
ndulos positivos
Bacterioscopia para BAAR no escarro

Mnimo de 3 amostras em dias alternados,
dependendo da facilidade de coleta (*)
Amostras precisam ser significativas, sem
saliva
Baixa sensibilidade .Crianas costumam
no ser bacilferas
(*) crianas geralmente no so bacilferas.
Informaes importantes: idade correta dos pacientes, medicao atual, suspeita diagnstica.
_______________________________________________________________________________________
301
GRUPO SO CAMILO
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, PCR QUAL. BIOMOL SC

Sinnimo mais usado: Tuberculose, Pesquisa do DNA bacteriano Micobacterium tuberculosis, Deteco do
DNA Micobactrias PCR, PCR para BK.
Material e conservao para envio: Escarro: 3,0 mL; Lavado bronco alveolar: 3,0 mL; 1 urina da manh: 30,0
mL; Lquor: 1,0 mL; Demais lquidos corporais e fludos corporais: 1,0 mL. Fragmentos de bipsia (manter em
soro fisiolgico, no utilizar FORMOL): enviar congelado.
Estabilidade da amostra: Bipsia (manter em soro fisiolgico, no utilizar FORMOL): enviar congelado.
Demais materiais: at 4 dias refrigerado entre 2 e 8 C em frasco estril.
Indicaes: A tuberculose permanece como um dos maiores problemas de sade pblica em todo mundo. O
diagnstico rpido essencial para incio do tratamento apropriado e controle dos contatos. Detecta diretamente
o DNA da micobactria nas amostras clnicas. Trata-se de tcnica especfica, sensvel e rpida, permitindo o
diagnstico e tratamento precoce, auxiliando no controle de disseminao da doena.
_______________________________________________________________________________________
Mycoplasma genitalium PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: Pesquisa de Mycoplasma genitalium por PCR
Material e conservao para envio: 1 urina da manh ou raspado uretral (Homem), raspado endocervical
(Mulher). Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: Solicitar kit de coleta ao Laboratrio.
Interferncias: sangue na amostra.
Indicaes: diagnstico laboratorial de infeces por micoplasmas.
Informaes importantes: medicao atual, tpica ou sistmica.
_______________________________________________________________________________________
Mycoplasma hominis PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: Pesquisa de Mycoplasma hominis por PCR
Material e conservao para envio: 1 urina da manh ou raspado uretral (Homem), raspado endocervical
(Mulher). Enviar sob refrigerao.
Os materiais clnicos aqui descritos podem ser coletados conforme o MANUAL DE COLETA DE MATERIAIS
CLNICOS ESPECIAIS, sendo, para PCR, colocados em frascos especiais fornecidos pelo Laboratrio So
Camilo:
a) Escarro vide pgina 20 do Manual.
b) Raspado uretral: pgina 29
c) Secreo vaginal e uretral femininas- pgina 40
302
VI
d) Urina primeiro jato- centrifugar e passar o sedimento para um frasco tipo Eppendorf com tampo para PCR.
e) Secreo prosttica (obtida por massagem) proceder igual a urina.
f) Secreo ocular (conjuntival): pgina 31.
Para todos os materiais clnicos o procedimento muito semelhante, pois uma vez obtido, o material clnico
deve ser colocado em frasco tipo Eppendort com tampo apropriado, fornecido pelo Laboratrio.
Interferncias: sangue na amostra.
Indicaes: pesquisa de infeces por Mycoplasma hominis.
Informaes importantes: medicao atual, uso de medicamentos tpicos nos locais de coleta.
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Mycoplasma pneumoniae PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: Pesquisa de infeces por Mycoplasma pneumoniae
Material e conservao para envio: lavagem broncoalveolar, expectoraes, lquido pleural, raspagem
rinofarngea, LCR , Lquido alveolar. So coletas mdicas que devem ser colocadas em frascos estreis
fornecidos pelo Laboratrio So Camilo. Enviar refrigerado.
Instrues para coleta: mnimo de 1 mL de material clnico em frasco prprio, mantido sob refrigerao.
Interferncias: presena de sangue no material.
Indicaes: diagnstico laboratorial de infeces por Mycoplasma pneumoniae.
O M.pneumoniae responsvel por vrias infeces do trato respiratrio, que podem evoluir de maneira
endmica, com picos de ocorrncias no outono e no inverno. Atualmente o M.pneumoniae tambm tido como
uma das causas da produo de ateromas produzindo e complicando doenas cardio-vasculares.
Geralmente as infeces ocorrem em crianas e adultos jovens, mas os quadros graves acontecem em pacientes
idosos ou imunocomprometidos. A suspeita de infeco por este micoplasma ocorre diante dos seguintes
quadros:
a) infeces do trato respiratrio inferior, (pneumonia atpica primria, geralmente benigna, ou formas graves
como pleuropneumonia aguda, broncopneumopatias crnicas, etc)
b) Infeces do trato respiratrio superior: rinites, sinusites, otites e faringites.
c) Infeces extra-respiratrias: anemias hemolticas, artralgias, endocardites, eritema, meningites,
meningoencefalites e mialgias, etc.
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Mycoplasma pneumoniae SOROLOGIA IgG e/ou IgM
Sinnimo mais usado: Sorologia para Mycoplasma pneumoniae IgG e/ou IgM.
303
GRUPO SO CAMILO

Valores de Referncia: Positivo
:
> 1,10
Negativo
:
< 0,90
Indeterminado: 0,90 a 1,10
Interferncias: hiperlipemia, hemlise ou hiperbilirrubinemia.
Indicaes: Diagnstico laboratorial da presena de anticorpos especficos contra Mycoplasma pneumoniae.
Todas as indicaes clnicas para este teste podem ser vistas no item Mycoplasma pneumoniae PCR
QUALITATIVO.
Os anticorpos da classe IgM geralmente aparecem na primo infeco 7 dias aps o incio do quadro clnico e
pode persistir por meses. Anticorpos da classe IgG aparecem geralmente na segunda semana, e podem
permanecer a vida toda. Os seus valores mximos geralmente ocorrem na terceira semana.
Podem ocorrer reaes cruzadas com resduos glicoproticos de estreptococos, tecidos humanos
(principalmente em doenas autoimunes) e tecidos vegetais. Valores falsamente positivos podem ocorrer na
vigncia de pancreatites agudas ou crnicas.
OBS: As aglutininas frias aparecem em 50% das pneumonias atpicas por Mycoplasma pneumoniae, e pode ser
um dado de presuno diagnstica bastante auxiliar, quando os anticorpos ainda no se encontram
presentes.
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Neisseria gonorrhoeae PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: PCR para Neisseria gonorrhoeae.
Material e conservao para envio: Raspado cervical, vaginal e vulvar, 1 jato da manh, secreo uretral,
secreo endocervical, secreo vaginal, secreo conjuntival, esperma. Enviar sob refrigerao.
Interferncias: uso de pomadas, cremes, colrios, antibiticos tpicos ou sistmicos.
Indicaes: diagnstico das infeces gonocccicas com baixo ndice bacteriano.
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NQUEL URINRIO (Toxicologia Ocupacional)
Sinnimo mais usado: nquelria
Instrues para coleta: coletar urina no ltimo dia da semana de trabalho antes do incio da jornada em sanitrio
afastado do local de trabalho, ou sob orientao mdica, em frasco plstico fornecido pelo laboratrio. Refrigerar
imediatamente.
304
VI
Valores de Referncia: at 8,0 mcg/L (NR-7 redao de 1978 at 23 mcg/L)

IBMP: 60,0 mcg/L
Interferncias: coleta no ambiente de trabalho.
Indicao: controle do ambiente laboral em relao ao nquel nas indstrias metalrgicas. O nquel tem
predominncia de depsitos na pele, rins, ossos, pncreas, crebro, genitais e pulmo. O nquel um
oligoelemento de grande importncia no metabolismo de enzimas, no metabolismo hormonal. As principais
alteraes patolgicas so: a) intoxicaes em ambientes industriais: distrbios respiratrios como dispnia,
asma e edema pulmonar. b) Distrbios neurolgicos e distrbios cutneos.
Informaes importantes: local de trabalho, tempo de trabalho no mesmo setor.
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NQUEL SRICO (Toxicologia Ocupacional)
Sinnimo mais usado: Dosagem de Nquel srico.
Instrues para coleta: no h horrio preferencial para coleta e no h necessidade de jejum.
Mtodo: espectrofometria de absoro atmica.
Para expostos : 3,00 a 11,00 mcg/L
Interferncias: hemlise, hiperlipemia.
Indicaes: vide Nquel na urina.
Informaes importantes: vide Nquel na urina.
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N METILFORMAMIDA NA URINA (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: n-Forma
Instrues para coleta: coletar amostra de urina em sanitrio afastado do local de trabalho ao final da jornada de
trabalho, aps no mnimo dois dias seguidos de exposio, ou conforme orientao mdica.
Valores de Referncia: IBMP: 40,0 mg/g de creatinina.
Interferncias: volume insuficiente, local de coleta do material clnico.
Indicaes: controle laboral de colaboradores que so expostos dimetilformamida (DMF), utilizado na
fabricao de acrlicos, tintas, resinas, indstria farmacutica, poliuretanos e outros polmeros plsticos.
Informaes importantes: local e tempo de trabalho sem interrupes .
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NUCLEOSSOMO ANTICORPOS ANTISinnimo mais usado: Anti-Nucleossomo
mamada.
305
GRUPO SO CAMILO

Valores de Referncia: at 2,9 U/mL
Indicaes: Marcador de LE com aparecimento precoce e correlacionando nveis dos anticorpos com a
gravidade dos quadros clnicos. Tem maior positividade quando h comprometimento nefrtico.
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OPICEOS PESQUISA ( ver Drogas de Abuso- pesquisa)
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OSMOLALIDADE SRICA OU URINRIA
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: 2 mL de soro sob refrigerao ou 20 mL de urina recente.
Instrues para coleta: Coletar o sangue pela manh com jejum mnimo de 4 horas. A urina pode ser o jato
mdio da primeira urina da manh. Refrigerar imediatamente.
Mtodo: osmolarmetro
Valores de Referncia: soro: 300 a 900 mOsm/L
Urina: 285 a 310 mOsm/L
Interferncias : bebidas alcolicas, uso de manitol, diurticos.
Indicaes: a osmolaridade representa a quantidade de partculas osmoticamente ativas por quilograma de gua. As
principais partculas osmoticamente ativas so: sdio, potssio, glicose e uria. Estados hiper ou hiposmolares,
diabetes insipidus, nefropatias medulares.
Informaes importantes: medicao atual, estado clnico.
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OSTEOCALCINA
Sinnimo mais usado: Bone GLA-Protein
Mtodo: eletroquimioluminescncia.
Mulheres saudveis
Pr-menopausa superior a 20 anos . . . : 11 a 48 ng/mL
Ps menopausa . . . . . . . . . . . . . . . . . . : 15 a 51 ng/mL
Doentes com osteoporose . . . . . . . . . . : 13 a 53 ng/mL
Homens saudveis
Inferior a 30 anos. . . . . . . . . . . . . . . . . : 24 a 70 ng/mL
30 50 anos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : 11 a 48 ng/mL
Superior a 50 anos . . . . . . . . . . . . . . . : 14 a 56 ng/mL
306
VI
Interferncias: ingesto alcolica, esterides e glicoesterides (diminuio), esterides anabolizantes (elevao).

H uma srie de fatores fisiolgicos que alteram os nveis de Osteocalcina: altura (diminuio em crianas
pequenas), amamentao (elevaes de at 50%), gestao (diminuio no segundo semestre de at 50% dos
nveis em relao aos basais), Idade (na infncia, os valores chegam a 2 a 4 vezes os valores de adultos), Menopausa: elevaes de at 50%, Obesidade (aumentos de 20 a 50%), Sexo: valores de at 30% maiores nos homens.
Indicaes: diagnstico laboratorial das formas assintomticas de hiperparatireoidismo primrio, podendo ter o
PTH e AMP cclico normais.
Diagnstico e controle laboratoriais da osteodistrofia renal, associado dosagem do PTH. Auxiliar a
classificao dos casos de osteosporose em funo do tipo histolgico. Controle aps corticoterapia prolongada.
Os nveis de osteocalcina refletem o turn-over sseo. Pode haver elevaes dos nveis de osteocalcina em:
Doena de Paget, Fratura ssea, Hemodilise, Hiperparatireoidismo primrio ou no Hiperparatereoidismo
Secundrio de origem renal, Hipertireoidismo, Metstases sseas, Osteroartropatias, Osterodistrofias de origem
renal, Osteomalcia e Osteosporose. Nveis baixos so encontrados em: Hipoparatireoidismo, Hipotireoidismo,
Mieloma, Osteosporose com baixo nvel de remanejamento sseo, Osteosporose aps corticoterapia de longa
durao), e algumas patologias hepticas.
Informaes importantes: medicao atual, quadro clnico, doenas associadas.
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OXALATOS (ver cido Oxlico)
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OXAZEPAN
Sinnimo mais usado: metablito de benzodiazepnico.
Instrues para coleta: coletar imediatamente antes da prxima dosagem ou conforme orientao mdica.
Mtodo: HPLC
Valores de Referncia: 200 a 1400 ng/mL
Interferncias: hiperlipemia, hiperbilirrubinemia e hemlise.
Indicaes: metablito de vrios tipos de benzodiazepnicos. Sua dosagem indicada para controle
teraputico, seus nveis e valores de toxicidade.
Informaes importantes: medicamento em uso, dosagem e horrios das doses.
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OXCARBAZEPINA
Sinnimo mais usado: Hidroxicarbazepina
Instrues para coleta: coletar imediatamente antes da prxima dose ou conforme orientao mdica.
Mtodo: HPLC
Valores de Referncia: 15 a 35 mcg/mL (Faixa Teraputica).
Interferncias: hiperbilirrubinemia, hemlise ou hiperlipemia.
Indicaes: Controle teraputico e dos nveis txicos ou hipocontrole. Medicamentos: Trileptal ou Auran. Os seus
nveis so reduzidos quando associados a carbamazepina, fenobarbital, fenitona, verapamil e cido valprico. A
oxcarbazepina aumenta os nveis de fenitona e fenobarbital, e pode diminuir os nveis da lamotrigina e de
anconcepcionais orais.
Informaes importantes: medicao, doses e seus horrios.
307
GRUPO SO CAMILO
PAINEL DE TROMBOFILIA (ver isoladamente, Fator V de Leiden, Mutao

G20210A do gene da Protrombina e Mutao do gene da Metilenotetrahidrofolato Redutase)
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PAINEL GINECOLGICO AMPLIADO (DST's) HPV, Deteco e Genotipagem; Chlamydia
trachomatis; Neisseria gonorrhoeae; Herpes simplex 1 e 2; Mycoplasma genitalium; Ureaplasma
urealyticum; Trichomonas vaginalis
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: Raspado/swab de leses ou raspado de regio considerada suspeita: colo
uterino, vagina, vulva, regio perineal, perianal, anal, cavidade oral, bipsia de leses suspeita. O material deve
ser coletado em kit para HPV fornecido pelo Laboratrio e enviado sob refrigerao.
Mtodo: PCR + RFLP; PCR em Tempo Real e PCR qualitativo.
Valores de referncia: Vide HPV, Chlamydia trachomatis; Neisseria gonorrhoeae; Herpes simplex 1 e 2;
Mycoplasma genitalium; Ureaplasma urealyticum; Trichomonas vaginalis.
Indicaes: Vide HPV, Chlamydia trachomatis; Neisseria gonorrhoeae; Herpes simplex 1 e 2; Mycoplasma
genitalium; Ureaplasma urealyticum; Trichomonas vaginalis.
PAINEL GINECOLGICO BSICO (DST's) HPV, Deteco e Genotipagem; Chlamydia trachomatis e
Neisseria gonorrhoeae
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: Raspado/swab de leses ou raspado de regio considerada suspeita: colo
uterino, vagina, vulva, regio perineal, perianal, anal, cavidade oral, bipsia de leses suspeita. O material deve
ser coletado em kit para HPV fornecido pelo Laboratrio e enviado sob refrigerao.
Mtodo: PCR+RFLP; PCR em tempo real e PCR qualitativo.
Valores de referncia: Vide HPV, Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
Indicaes: Vide HPV, Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
PARA-AMINOFENOL URINA (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: pelo menos 50 mL de urina de uma amostra de urina ao final da fornada de
trabalho, aps um mnimo de dois dias seguidos de exposio, ou conforme orientao mdica.
Instrues para coleta: utilizar frasco novo, de plstico e seguir instrues do item anterior.
308
VI
Valores de Referncia: IBMP: 50 mg/g de creatinina

Interferncias: contaminaes durante a coleta.
Indicaes: serve como indicador da exposio ambiental da anilina. Seu aparecimento acontece aps 24 horas
aps a exposio durante a fabricao de borrachas, medicamentos e tintas. O para-aminofenol aparece na urina
primeiro que a metahemoglobina no sangue.
Informaes importantes: tempo de trabalho, local de trabalho e contactos com produtos industriais.
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PAPILOMAVRUS (ver HPV)
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PARACOCCIDIOIDES (ver Blastomicose)
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PARATORMNIO MOLCULA INTACTA (PTH )
Sinnimo mais usado PTH
Material e conservao para envio: 1 mL de soro sob congelamento..
Valores de adultos:
At 60 anos:
14 a 72 pg/mL
Terceira idade 14 a 89 pg/mL
Valores peditricos:
Neonatos
1 a 10 anos
11 a 14 anos
15 a 19 anos
0 a 10 pg/mL
0 a 50 pg/mL
9 a 52 pg/mL
10 a 65 pg/mL
Converso: pg/mL x 0,1053 = pmol/L
Interferncias: hiperbilirrubinemia, hiperlipemia e hemlise.

Indicaes: as glndulas paratireides produzem e liberam o PTH que tem um papel principal da manuteno
da homeostase do fsforo e clcio, agindo sobre o esqueleto, intestino e rim.
A secreo do PTH estimulada pela calcitonina, as catecolaminas, o magnsio e o prprio clcio. Seus nveis so
diminudos pela ao da Vitamina D. Age sobre os ossos estimulando a reabsoro ssea em conjuno com a
vitamina D, estimulando os osteoclastos e inibindo os osteoblastos. Estimula a absoro do clcio pelos intestinos.
No rim a sua ao estimula a reabsoro tubular de clcio, aumentando a fosfatria, inibindo a hidroxilao da 25hidroxi-vitamina D3. Inibe a reabsoro tubular do bicarbonato e a excreo dos ons Hidrognio.
Variaes patolgicas:
a) Hiperparatireoidismo Primrio:
Aumento do PTH, do clcio srico e calciria. Diminuio da fosfatemia e aumento da fosfatria, com diminuio
do ndice de Reabsoro do Fsforo.
Quando h insuficincia renal associada, a calcemia e a calciria podem, dependendo do tempo e gravidade da
insuficincia, se apresentarem normais.
309
GRUPO SO CAMILO
b) Hiperparatireoidismo Secundrio:
Nas doenas renais em geral que cursam com insuficincia: tendncia hipocalcemia, hiper-fosfatemia.
Quadros clnicos associados: IRC, dilise peritonial, acidose tubular, Sndrome de Fanconi, tubulopatias
congnitas e diabetes.
c) Hipoparatireoidismo primrio: com diminuio do PTH: cirurgias das Paratireides ou intervenes
tireoidianas, Neonatal e transitria (com mes hipercalcmicas) . Posteriormente o quadro cursa com
hipocalcemia, hipocalciria, hiperfosfatemia e hipofosfatria, com aumento dos ndices de reabsoro de
fsforo.
d) No Pseudo-hipoparatireoidismo: o PTH est elevado, devido a uma falta de receptividade perifrica ao PTH.
Anomalias morfolgicas e/ou psicolgicas podem ser encontradas.
e) Hipercalcemias malignas: o PTH est diminudo ou dentro dos valores de referncia, mas com os nveis
normais mais baixos.
OBS.: h uma srie de testes dinmicos que podem ser realizados, que devem ser prescritos pelo(a)
mdico(a)-assistente para cada caso especfico. Alguns testes, devido aos riscos que podem provocar
s podem ser feitos em hospital com a assistncia do mdico-assistente.
Informaes importantes: medicao atual (principalmente vitamina D, calcitonina, fosfatos, etc.), tipo de
dieta (principalmente em relao a ingesto de leite e derivados).
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PARVOVRUS B 19 SOROLOGIA IgG ou IgM
Sinnimo mais usado: Sorologia para Parvovirose
Instrues para coleta: coletar sangue pela manh, em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Mtodo: imunoensaio enzimtico tipo ELISA.
Negativo/ No Reagente ndice inferior a 0,90

Indeterminado/Borderline ndice entre 0,90 e 1,10
Positivo/ Reagente
ndice superior a 1,10
Interferncias: hemlise, hiperbilirrubinemia, Hiperlipemia.
Indicaes: diagnstico sorolgico das infeces pelo Parvovrus B 19. um vrus de uma s hlice de DNA,
incompleto, sem envelope, com um grande tropismo por clulas eritroblsticas, podendo provocar doena
eruptiva denominada megaleritema epidmico, infeces fetais com possveis abortamentos, infeces crnicas
em pacientes imunodeprimidos, crises eritro-blastopnicas em pacientes das doenas de Minkowski-Chauffard,
pacientes talassmicos e com anemia falciforme, etc.
_______________________________________________________________________________________
PARVOVRUS B 19 PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: PCR para Parvovirose
310
VI
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA, 2,0 mL de plasma congelado, 1 mL de
lquido amnitico. Enviar sob refrigerao.
imediatamente antes da prxima mamada. Enviar sob refrigerao.
Estabilidade da amostra: sangue total (5 dias), plasma (6 meses congelado), lquido ammnitico (dois dias).
Mtodo: PCR.
Valores de Referncia: Reao Negativa.
Indicaes: diagnstico laboratorial das infeces por Parvovrus B19.
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PARIETAIS ANTICORPOS ANTI-CLULAS (Ver Anticorpos Anti-clulas Parietais)
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PASTEURELLA MULTOCIDA, PCR QUALITA. BIOMOL SC NOVO
Sinnimo mais usado: Pasteurelose.
Material e conservao para envio: Escarro, 2,0 mL de lavado bronco-alveolar, 5,0 mL de urina do 1 jato da
manh, lquido pleural, secreo orofaringe, 1,0 mL de lquor, lquido asctico, lquido sinovial, outros fluidos
corporais, fragmentos de bipsia. Enviar sob refrigerao.
Indicaes: Pasteurella multocida uma bactria cocobacilar gram negativa que pode causar infeces
zoonticas em humanos, as quais so tipicamente resultantes de mordidas ou arranhes de animais domsticos.
P. multocida secreta uma endotoxina que altera as propriedades do surfactante pulmonar, alterando assim a
mecnica pulmonar e as trocas gasosas, ocasionando assim rinite, conjuntivite, pneumonia, abcessos, infeces
no trato genital e septicemia. A bactria pode ser transmitida via aerosol ou por contato direto ou por fmites.
Informaes importantes: Indicar medicamentos utilizados pelo paciente.
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PCR ULTRASSENSVEL
Sinnimo mais usado : PCR-US
311
GRUPO SO CAMILO
Valores de Referncia: Risco cardiovascular:

Risco Alto
:
> 3,0 mg/dL
Risco Mdio
: 1,0 a 3,0 mg/dL
Risco Baixo
:
< 1,0 mg/dL
Para doenas inflamatrias na fase aguda : > 11,0 mg/dL.
OBS.: A interpretao dos valores para risco cardiovascular s tem valor preditivo na ausncia de quadros
inflamatrios sistmicos.
Interferncias : hiperlipemia, hemlise, hiperbilirrubinemia e presena de anticorpos Heterfilos. Quadros
inflamatrios sistmicos. Os mdicos devem levar em conta algumas limitaes do exame: a) os aumentos do
PCR podem no ser especficos e s podem ser interpretados com a histria clnica completa, b) a dosagem do
PCR-US no elimina a necessidade dos exames para risco cardaco, c) no um indicador para sndrome
coronariana aguda, d) valores persistentemente acima de 11,0 mg/dL devem ser investigados para outras
etiologias no cardiovasculares isoladamente, e) No deve ser usado isoladamente como monitorao de
efeitos de tratamento.
Indicaes: A PCR uma protena do grupo das beta-globulinas, considerada de fase aguda e 118 kD. na
realidade um pentmero de sub-unidades cclicas idnticas e pertence famlia das pentaxinas. Os seus
nveis sricos podem se elevar de forma no especfica para doenas inflamatrias infecciosas e
colagenoses, como AR, doenas cardiovasculares. produzida pelo fgado e seus nveis sricos em quadros
normais so muito baixos ou no detectada. O seu papel parece estar ligado ao reconhecimento e eliminao
de patgenos , auxiliando assim a imunidade celular e humoral, atravs de atividade de opsonizao. Os
nveis de PCR se elevam um ou dois dias aps quadro inflamatrio agudo, chegando a quase que mil vezes os
nveis basais. A tendncia a sua queda com o passar da fase aguda da inflamao. bem conhecida que h
estreita relao entre inflamao e arteriosclerose, que leva a doenas cardiovalculares. Assim, a PCR-US
um marcador de arteriosclerose. Os seus nveis alterados tem valor prognstico em pacientes com sndrome
coronariana aguda e tambm um indicador independente dos eventos futuros das coronrias de pacientes
sem quadros clnicos sugestivos.
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PENTACLOROFENOL (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Penta-CL
Material e conservao para envio: 100 mL de urina pr-jornada, sob refrigerao.
Instrues para coleta: em frasco plstico fornecido pelo laboratrio, coletar urina pr-jornada de trabalho, no
ltimo dia da semana de trabalho, ou conforme orientao mdica.
Mtodo: Cromatografia lquida.
Valores de Referncia: IBMP : 2,0 mg/g de creatinina.
Interferncias: contaminaes durante a coleta do material
Indicaes: controle de colaboradores contactantes. Conhecido comop da China, utilizado na conservao
de mveis, utilizado como anti-sptico, fungicida ou herbicida.
Informaes importantes: local de trabalho e tempo de trabalho em setor com contacto.
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312
VI
PEPTDEO C
Valores de Referncia: 0,9 a 7,1 ng/mL
Indicaes: durante a produo da insulina, nas clulas beta do pncreas, a pr-insulina sofre uma clivagem
liberando a insulina e o Peptdeo C como molcula de conexo, em uma proporo equimolar. Devido ao
metabolismo dos dois produtos e diferenas na depurao da insulina, a concentrao do Peptdeo C no sangue
perifrico sempre maior que o da insulina.
O Peptdeo C de forma bem diversa que a Insulina, um peptdeo inerte. Dessa forma a concentrao do Peptdeo
C indica a atividade do pncreas na produo de insulina, mesmo na presena de anticorpos anti-insulina. No
incio do quadro de diabetes tipo II ou no diabetes juvenil, os nveis de insulina ou peptdeo C so muito baixos.
Nveis em elevao do Peptdeo C, aps tratamento de quadros de hiperglicemia severa e/ou cetoacidose,
demonstram a recuperao das clulas beta, mesmo que parcialmente. A piora do quadro de produo refletida
na diminuio dos nveis do Peptdeo C. Nveis de insulina alta e Peptdeo C baixa, em pacientes insulinodependentes indica hiperinsulinismo iatrognico.
Informaes importantes: quadro clnico, medicao utilizada, principalmente insulina ou hipoglicemiantes orais.
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PH FECAL
Sinnimo mais usado: pH das fezes
Material e conservao para envio: 2 a 5 gramas de fezes recentes sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar as fezes pela manh, guardando imediatamente em frasco plstico limpo e
estril sob refrigerao.
Estabilidade da amostra: 24 horas sob refrigerao. Em tampo tipo PBS neutro, pode-se conservar por at 48
horas sob refrigerao.
Mtodo: Potenciomtrico.
Valores de Referncia: Lactentes com aleitamento materno exclusivo : 5,0 a 6,0
Lactentes recebendo leite de vaca
: 7,2 a 9,0
Lactentes recebendo leite de cabra
: 7,0 a 8,5
Lactentes recebendo leite de soja
: 6,5 a 7,5
Crianas at 4 anos
: 5,6 a 7,5
Crianas > 4 anos (valores de adultos)
: 6,5 a 7,5
Interferncias: uso de medicao obstipante, anticidos, medicao que aumente o trnsito intestinal. Uso de
antibiticos por via oral pode reduzir a flora intestinal e no ocorrer a fermentao dos carbohidratos, no
acidificando o pH.
Indicaes: geralmente indicado nos casos de diarrias crnicas, principalmente em crianas.
Ajuda a diferenciar casos de afeces putrefativas e fermentativas.
Valores de pH abaixo de 5,5 sugere intolerncia a carbohidratos, devido fermentao bacteriana, total ou
parcial. A flora sacaroltica age sobre os carboidratos no absorvidos, principalmente nos clons. A anlise do pH
geralmente realizada em paralelo com a pesquisa de substncias redutoras.
313
GRUPO SO CAMILO
Informaes importantes: tipo de dieta, medicao atual e ritmo de evacuaes.

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PIRINOLINA-D
Sinnimo mais usado: Piridinolina
Material e conservao para envio: 100 mL de alquota de urina ao acaso, de 24 horas, 12 ou outro perodo por
determinao mdica. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: A urina deve ser acidificada com HCl 50%, 20 mL por litro de urina para adultos ou 10
mL por litro de urina para crianas. Estocar em refrigerao. Como a liberao pela urina no constante, sendo
maior durante a noite do que durante o dia, a maioria dos pesquisadores recomendam a coleta de 24 horas. Os
pacientes devem ser avisados do contedo de HCl nos frascos de coleta. No devem encostar os genitais no
frasco e mater fora do alcance de crianas. Evitar dieta hiperprotica trs dias antes da coleta.
Estabilidade da amostra: Estando acidificada a urina pode ficar sob refrigerao por 20 dias.
Mtodo: HPLC
Faixa etria Em nmol/mmol de creatinina

2 a 10 anos
160 a 440
11 a 14 anos
105 a 400
15 a 17 anos
42 a 200
A
20 a 61
22 a 89
Interferncias: sangue menstrual, contaminao com fezes e secrees genito-urinrias durante as coletas.
Indicaes : a atividade dos osteoclastos, que realizam a reabsoro ssea pode ser observada pela eliminao
urinria da deoxipiridinolina, que em conjunto com a piridinolina constituem-se nas ligaes da estrutura do
colgeno, do tipo I, sendo a primeira 3 vezes mais concentrada que a piridinolina. Como a deoxipiridinolina
mais sensvel que a piridinolina e no sofre influncia da dieta, este exame mais solicitado.
So indicados para estudo da resposta teraputica para doenas sseas, permitindo uma avaliao mais rpida
que a densitometria ssea, para patologias como Doena de Paget, osteosporose simples, hipertireoidismo,
hiperparatireoidismo. O hipotireoidismo pode diminuir os nveis na urina.
Informaes importantes: medicao atual, dados da densitometria ssea, etc.
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PLAQUETAS (Inclui morfologia)
Sinnimo mais usado: Contagem de plaquetas.
Material e conservao para envio: 1 mL de sangue total em EDTA,
Mtodo: Contador automtico de hematologia, contagem segundo Fnio e cmara de Neubauer (principalmente
para coletas feitas com outros anticoagulantes em casos de autoaglutinao das plaquetas com EDTA).
Valores de Referncia: 150 a 450 mil por mm
314
VI
OBS.: Qualquer flag emitido pelos equipamentos e/ou valores anormais, os resultados so confirmados em
cmaras em microscopia comum, de contraste de fase e contagem e morfologia em lminas de
microscopia, seg. Fnio.
Interferncias: formao de cogulos ou hemlise.
Indicaes: avaliao rotineira da contagem de plaquetas, em casos de plaquetose, plaquetomenias, alteraes de
morfologia , etc (Ver Plaquetograma).
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PLAQUETOGRAMA
Sinnimo mais usado: Anlise morfolgica das plaquetas.
Material e conservao para envio: enviar 4 a 6 lminas com esfregaos finos do sangue perifrico e um tubo
com 2 mL de sangue total em EDTA.
imediatamente antes da prxima mamada. Logo aps a coleta e realizao dos esfregaos, fixa-los em Metanol
PA por 30 60 segundos, ou fixa-los no primeiro lquido do kit de colorao pantica. No Corar. Proteger as
lminas em porta-lminas.
Mtodo: anlise em microscopia ptica comum, com colorao tipo Romanovski, segundo Rosenfeld.
Valores de Referncia: morfologia normal, sem alteraes a serem anotadas.
Interferncias: hemlise e aglutinaes inespecficas.
Indicaes: A anlise que feita no Plaquetograma, so ao todo 15 observaes, a saber:
a) Morfologia,
b) contornos,
c) Granulmero (conjunto central de grnulos),
d) Hialmero (rea hialina externa),
e) dimetro plaquetrio (3,6 0,7 mm), VPM (volume plaquetrio mdio) (varia de 6 a 12 fentolitros),
f) Anisocitose,
g) Pesquisa de Plaquetas gigantes,
h) Megatrombcitos,
i) Microtrombcitos,
j) Plaquetas bizzaras,
k) plaquetas basoflicas,
l) Plaquetas cinzas, m) Grnulos gigantes e n) Satelitismo.
Com estes dados, pode-se classificar uma srie de eventos importantes que so envolvidas as plaquetas, sua
morfologia, sua produo , etc. Para exemplos: Sndrome de Chediak-Higashi, de Hegglin, de Sebastian, de
Bernard-Soulier, hiperesplenismo, anemias aplsticas, mielofibrose, etc. Ver Plaquetograma no site :
laboratoriosaocamilo.com.br/analises.
Informaes importantes: quadro clnico, hora da coleta.
_______________________________________________________________________________________
PLASMODIUM PESQUISA
Sinnimo mais usado: Pesquisa de Hematozorios.
315
GRUPO SO CAMILO
Material e conservao para envio: enviar 4 a 6 esfregaos de sangue perifrico e lminas com gota espessa.
Enviar a temperatura ambiente.
Instrues para coleta: as coletas devem ser realizadas nos picos febris, ou nos prdromos dos picos de febre,
quando o nmero de parasitas perifricos aumenta muito.
Estabilidade da amostra: os esfregaos sem corar tem estabilidade de 7 dias a temperatura ambiente, em
protetores de lminas, protegidos do calor, umidade e luz. Se corados, a temperatura ambiente, com as mesma
protees acima, tempo de estabilidade indeterminado.
prefervel enviar as lminas sem corar.
Mtodo: observao microscpica de montagens coradas.
Valores de Referncia: Pesquisa Negativa
Interferncias: medicao especfica prvia e coleta fora dos perodos de parasitemia.
Indicaes: dignstico de malria e da espcie de Plasmdio presente: Plasmodium falciparum, Plasmodium
vivax e Plasmodium malariae.
Informaes importantes: temperatura no momento da coleta, medicao atual e antecedentes
epidemiolgicos.
_______________________________________________________________________________________
PNEUMOCOCOS ANTICORPOS IgG (Streptococcus pneumoniae)
Sinnimo mais usado: Anti-Pneumococos
Valores de Referncia: Imunidade : acima de 1,0 (ndice)
Ps-vacinal: acima de 1,0 (ndice)
Interferncias: Lipemia ou hemlise.
Indicaes: estudo da imunidade humoral de indivduos vacinados.
Informaes importantes: o substrato utilizado contm polissacardeos de 23 sorotipos especficos de
Streptococcus pneumoniae: 1-5, 6B, 7F, 8,9N, 9V, 10,11, 12 F, 14, 15B, 17F, 18C, 19, 19F, 20, 22F, 23F e 33F.
Exposio prvia pode apresentar nveis elevados sem vacinao.
_______________________________________________________________________________________
Pneumocystis jirovesi PESQUISA
Sinnimo mais usado: Pesquisa de Pneumocystis
Material e conservao para envio: escarro expectorado ou induzido, lavado broncoalveolar ou aspirado
transtraqueal por coleta mdica. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: ver o Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio So Camilo. Os
materiais de coleta devem ser estreis e fornecidos pelo Laboratrio.
Mtodo: colorao de Gomori-Grocott
Interferncias: uso de medicao especfica.
Indicaes: O Pneumocystis carinii um fungo oportunista que se multiplica desde o orofaringe at nos
alvolos. Os quadros clnicos geralmente ocorrem em prematuros e em pacientes imunodeprimidos, adquiridos e
316
VI
congnitos. Geralmente de incio abrupto e grave, com comeo de tosse seca para logo se desenvolver
insuficincia respiratria aguda e quadro radiolgico de pneumonia intersticial difusa. Os fungos parasitas
podem ser encontrados nas se-guintes formas: a) esporozoita, b) trofozota, c) pr-cisto e d) cisto maduro com 8
esporozotos.
Em pacientes com HIV, geralmente os quadros so mais floridos e o nmero de fungos muito grande. Pacientes
submetidos a quimioterapia ou pacientes transplantados apresentam sempre um nmero pequeno de parasitos
nos materiais coletados.
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Pneumocystis jirovesi PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: PCR para Pneumocystis carinii
Material e conservao para envio: escarro expectorado ou induzido, lavado bronco-alveolar e aspirado
transtraqueal (coletas mdicas), coletadas em frascos estreis fornecidos pelo laboratrio, contendo tampo
PBS.
Instruo para coleta: vide Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais.
Interferncias: a principal sangue nos materiais coletados.
Indicaes: diagnstico laboratorial das infeces por Pneumocystis carinii.
Informaes importantes: medicao em uso e quadros de hemoptise.
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PORFOBILINOGNIO DOSAGEM
Sinnimo mais usado: PBG
Material e conservao para envio: 100 mL de alquota de urina de 24 horas sob refrigerao, sob proteo da luz.
Instrues para coleta: pela manh, desprezar todo o volume da primeira urina da manh, e guardar todas as mices posteriores, juntando-as em frasco fornecido pelo Laboratrio, e mantendo sob refrigerao. Proteger da luz.
Valores de Referncia: at 2,0 mg por 24 horas.
Interferncias: sangue na amostra, luz direta sobre o material.
Indicaes: diagnstico laboratorial das profirias, principalmente da forma intermitente aguda.
Informaes importantes: medicao utilizada atualmente, presena de crises de porfiria.
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PORFOBILINOGNIO PESQUISA
Sinnimo mais usado: PBG
Material e conservao para envio: primeira urina da manh, volume total, sob refrigerao. necessrio o
envio de pelo menos 50 mL de urina.
Estabilidade da amostra: at 5 dias sob refrigerao e protegido da luz.
317
GRUPO SO CAMILO
Mtodo: colorimtrico.
Interferncias: sangue na amostra e luz incidental.
Indicaes : triagem para certos tipos de porfirina.
Informaes importantes: medicao atual e histrico de crises de porfiria.
_______________________________________________________________________________________
POTSSIO SRICO
Sinnimo mais usado: Calemia, K
Mtodo: on Seletivo ISE.
Valores de Adultos
Homens at 65 anos
Mulheres at 65 anos
Homens: 65 a 75 anos
Mulheres: 65 a 75 anos
Homens > 75 anos
Mulheres > 75 anos
em mEq/L
3,5 a 5,5
3,5 a 5,5
3,9 a 5,5
3,8 a 5,5
3,7 a 4,5
3,9 a 5,2
Valores Peditricos
Prematuros: sangue do cordo
Prematuros com 48 horas
RN a termo: sangue do cordo
RN a termo: sangue perifrico
Crianas at 7 anos
em mEq/L
5,0 a 10,2
3,0 a 6,0
5,6 a 12,0
3,7 a 5,9
3,4 a 5,3
mEq/L = mmol/L
Interferncias: hemlise. Medicamentos que podem alterar os valores do potssio srico:

Elevaes: amilocida, cido Epsilon-Aminocaprico, Agentes anti-Neoplsicos, Arginina, Cefaloridina,
Adrenalina, Heparina, Isoniazida, Ltio, Manitol, Meticilina, Penicilina Potssica, Propranolol,
substituos do sal caseiro, Espirolactona, Succinilcolina, Tetraciclina e Magnsio.
Diminuies: Anfotericina B, Carbenecilina, Corticosterides, Diurticos, EDTA, Glicose EV e Salicilatos.
Indicaes: Diagnstico das alteraes do equilbrio Hidro-Eletroltico e cido-Bsico. Seguimento de
pacientes que tomam digitlicos, Insuficincia Renal, Cetoacidose diabtica, Hidratao parenteral,
Insuficincia Heptica, terapia com diurticos, etc.
_______________________________________________________________________________________
POTSSIO URINRIO
Sinnimo mais usado: Potassiria, Caliria
Material e conservao para envio: alquota de 100 mL do volume total de 24 horas ou alquota de 100 mL de
urina ao acaso, principalmente a primeira da manh para adultos ou 20 mL de urina ao acaso para crianas que
318
VI
no controlam a mico e devem coletar com saco coletor, independente da hora da coleta sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar urina de 24 horas, conforme j descrito anteriormente, estocando cada mico
sob refrigerao em mesmo frasco, fornecido pelo Laboratrio.
Mtodo: on seletivo ( ISE)
Valores de Referncia: Urina de 24 horas : 25 a 125 mEq/24 horas
Urina ao acaso : Homens : 13 a 100 mEq/g de creatinina
Mulheres : 17 a 120 mEq/g de creatinina
mEq/L=mmol/L
Interferncias: contaminao bacteriana ou fngica macias.
Medicaes: alm das j citadas no Potssio Srico, temos:
- Elevaes: corticosterides, Calcitonina, Carbenecilina, Penicilina, Estreptomicina,etc.
- Diminuies: Alanina, Amilorido, Anestsicos, Adrenalina, HGH, etc.
Indicaes: Diagnstico diferencial das Hipocalemias de origem renal ou extra-renal. Potssio urinrio inferior
a 20 mEq/dia, indica Hipocalemia de origem no renal. Valores superiores a 50 mEq/dia, indica perdas renais.
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PRIMIDONA
Sinnimo mais usado: Primidona srica
Instrues para coleta: coletar imediatamente antes da prxima dose do medicamento ou conforme orientao
mdica.
Estabilidade da amostra: 10 dias sob refrigerao ou 1 ms sob congelamento.
Valores de Referncia: Nveis teraputicos: 5,0 a 15,0 mcg/mL
Interferncias: Analticas: hemlise, hiperbilirrubinemia, hiperlipemia.
Medicamentosas: o uso associado a Carbamazepina pode produzir diminuio dos nveis sricos da Primidona,
pela ativao de enzimas hepticas. A queda dos nveis est relacionada s doses de Carbamazepina.
Informaes importantes: informar o medicamento, a dose utilizada, data e hora da ltima medicao e a hora
da coleta.
_______________________________________________________________________________________
PRO-BNP PEPTDEO NATRIURTICO CEREBRAL
Sinnimo mais usado: p-BN
Material e conservao para envio: 1 mL de plasma em EDTA, sob refrigerao.
coletar imediatamente antes da prxima mamada. Coletar o sangue em tubo com EDTA, e separar
imediatamente o plasma para um tubo plstico. S utilizar EDTA como anticoagulante. Enviar no mesmo dia da
coleta. Manter sob congelamente se houver maior espera para o envio.
HOMENS
MULHERES
At 50 anos
: at 88 pg/mL
At 50 anos
: at 153 pg/mL
Maior que 50 anos : at 227 pg/mL
Maior que 50 anos : at 334 pg/mL
319
GRUPO SO CAMILO
Interferncias: hiperbilirrubinemia (> 15 mg/dL), hemlise e lipemia.

Indicaes: marcador de funo do msculo cardaco, produzido em resposta fisiolgica elevao da presso
dentro das cmaras cardacas, o que acontece de modo mais intenso na Insuficincia Cardaca Congestiva. Assim
este marcador serve para o diagnstico de ICC, ser acompanhamento e prognstico.
Informaes importantes: quadro clnico, doenas associadas e medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
PROGESTERONA
Sinnimo mais usado: Progesterona srica
imediatamente antes da prxima mamada. Coletas relacionadas ao ciclo menstrual devem ter orientao mdica.
Valores de Referncia: Fator de converso de unidades: ng/mL x 3,18 = nmol/L
Automatizada
MASCULINO:
Neonatos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1 a 10 anos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11 a 14 anos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15 a 19 anos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adultos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
: 0,35 a 3,00 ng/mL

: at 1,30 ng/mL
: 0,30 a 1,50 ng/mL
: 0,80 a 3,70 ng/mL
: 0,28 a 1,22 ng/mL
FEMININO:
Neonatos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1 a 10 anos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11 a 14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15 a 19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fase folicular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fase lutenica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meio do ciclo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ps Menopausa . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Com anticoncepcionais . . . . . . . . . . . .
: 0,35 a 2,20 ng/ml

:
at 1,00 ng/mL
: 0,40 a 12,00 ng/mL
: 0,70 a 14,00 ng/mL
: 0,15 a 1,40 ng/mL
: 3,34 a 25,56 ng/mL
: 4,44 a 28,03 ng/mL
:
at 1,00 ng/mL
: 0,34 a 0,92 ng/mL
GRVIDAS:
1 trimestre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : 9,30 a 33,20 ng/mL
2 trimestre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : 29,50 a 50,00 ng/mL
3 trimestre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . : 83,10 a 160,00 ng/mL

Medicamentos: Elevaes: Clomifeno e Oxiprogesterona
Diminuies: Ampicilina, Prostaglandina (PFG 2 Alfa), Etinilestradiol e anticoncepcionais orais.
Indicaes: A Progesterona um hormnio que tem trs momentos de produo, sendo dois ovarianos e um
320
VI
placentrio alm de uma produo supra-renal: a) produzido pelo corpo amarelo no perodo ovulatrio do ciclo
menstrual, b) pelo corpo amarelo gravdico e c) pela placenta. Sua produo dependente do LH.
O LH se eleva no pico pr-ovulatrio e o corpo amarelo comea a se desenvolver aumentando os valores sricos
da Progesterona, cujo pico mximo de produo ocorre no stimo dia aps a ovulao. Com a senescncia do
corpo amarelo, por falta de fecundao, os nveis de progesterona vo caindo e vo subir novamente no pico
ovulatrio do novo ciclo menstrual. O seu principal papel preparar o tero para uma gravidez e as glndulas
mamrias para a lactao em associao com a Prolactina.
Os valores da Progesterona podem estar baixos, principalmente nos casos de insuficincia lutenica, devido a
ciclos anovulatrios, hipogonadismo secundrio, devido a insuficincia de LH e FSH, e ciclos menstruais muito
curtos, com valores de FSH e Estradiol baixos. Estes quadros geralmente tem etiologia na insuficincia funcional
dos ovrios, Hiperandrogenismo, Hiperprolactinemia e deficincia da secreo do LH.
Informaes importantes: data da ltima menstruao e medicao.
_______________________________________________________________________________________
PROLACTINA
Sinnimo mais usado: PRL
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas, coletando o material somente aps
descano de pelo menos 30 minutos.
Valores de Referncia: para percentil de 97,5%
Valores de Adultos
Homens > 20 anos
Mulheres > 20 anos
Com anticoncepcional
Grvidas 1 trimestre
Grvidas 2 trimestre
Grvidas 3 trimestre
Ps-menopausa
em ng/mL
2,1 17,7
2,8 29,2
at 32,5
16,0 151,0
52,0 212,0
99,0 560,0
1,8 20,3
Valores Peditricos em ng/mL

Neonatos
1 a 10 anos
11 a 14 anos
15 a 19 anos
Homens
45,0 392,0
2,7 49,0
2,6 18,0
2,7 18,0
Mulheres
31,0 328,0
3,1 22,0
3,2 27,0
3,1 33,0
Fator de Converso: ng/mL x 21,2 = mUI/mL

Padro Internacional: WHO 3nd IS 84/500
Interferncias: hiperlipemia, hiperbilirrubinemia, hemlise.

Medicamentos: Elevaes: Carbidopa, Cimetidina, Ranitidina, Estrgenos, Haloperidol, Metildopa,
Metoclopramida, Inibidores da MAO, Anticoncepcionais orais, Reserpina e TRH.
Diminuies: Bromocriptidina e Levodopa.
Indicaes: A Prolactina um hormnio polipeptdico hipofisrio, que apresenta semelhana molecular com o
hormnio do crescimento e o lactognico placentrio. Com controle hipotalmico, inibido pela Dopamina e
estimulado pelo TRH (Fator de Liberao da Tireotrofina). Age iniciando e mantendo a lactao, por sua ao
321
GRUPO SO CAMILO
sobre as glndulas mamrias. Para tanto os nveis de estradiol e progesterona devem alcanar certas taxas para
que as glndulas possam receber os estmulos da prolactina. De forma diversa, os quadros de hiperprolactinemia
levam a diminuio dos nveis de progesterona.
Na mulher grvida, a queda brusca dos estrgenos no ps-parto permite a ao direta da Prolactina iniciando a lactao.
No homem tem ao sobre a regulao do LH influenciando indiretamente a produo de Testosterona.
Elevaes acentuadas da Prolactina ocorrem em tumores da hipfise (Prolactinomas), que podem atingir nveis
superiores a 100 ng/mL, nas galactorrias, amenorrias, impotncia, infertilidade. Pode refletir a reserva
hipofisria da Prolactina.
Em casos de nveis muito elevados de Prolactina, sem correspondente alteraes gonadais deve-se suspeitar de
Big-Prolactinemia - ver o Item Big-Prolactina.
_______________________________________________________________________________________
PROLACTINA MACRO (Ver Macroprolactina)
_______________________________________________________________________________________
PROLACTINA TESTE DE ESTMULO COM TRH
Sinnimo mais usado: estmulo de Prolactina com TRH
Material e conservao para envio: 1 mL de cada tempo de coleta sob refrigerao.
Instrues para coleta: com o paciente em jejum mnimo de 4 horas, e aps 30 minutos de repouso, coletada
uma amostra de sangue total, sem anticoagulante, e aplicado 200 microgramos de TRH , endovenoso lento.
Deixar o paciente novamente em repouso, com a veia pega. O paciente deve ser vigiado nos primeiros minutos aps
a aplicao. Efeitos fugazes podem ocorrer, como calor perineal, gosto amargo, nuseas, tonturas e urgncias de
evacuao ou mico. Coletar ainda amostras de sangue aos 15, 30, 45 e 60 minutos.
Valores de Referncia: Na maioria dos casos a resposta normal ocorrem entre os 15 e 30 minutos e de 2,5 a 10
vezes o valor basal.
Indicaes : Estudo da reserva hipofisria de prolactina e diagnstico de prolactinomas que produzem a
prolactina de forma autnoma e no apresentam resposta aplicao do TRH, com nveis basais elevados.
Informaes importantes: medicao, ciclos menstruais, quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
PROTENA C FUNCIONAL (COAGULAO)
Sinnimo mais usado: Protena C
Material e conservao para envio: 2 mL de plasma citratado sob congelamento.
Estabilidade da amostra: 7 dias sob congelamento .
Interferncias: falhas no congelamento, hemlise, hiperbilirrubinemia e hiperlipemia. Contaminao
bacteriana com bactrias que utilizam o citrato como substrato, levando o plasma a formao de cogulos.
Indicaes: Avaliao de estados de hipercoagulabilidade, trombose profunda e trombose. Como a Protena C
322
VI
age aps a ativao da superfcie endotelial, como anticoagulante e tem ao fibrinoltica, a deficincia de
Protena C pode levar a quadros graves de trombofilia. Esta deficincia pode ser hereditria ou adquirida. As
causas adquiridas mais freqentes so: Sndrome nefrtica, uso de anticoncepcionais orais, Insuficincia
Heptica, Diabetes Mellitus insulina dependente, fase aguda da angina pctoris, perodo ps-operrio e nas
crises hemolticas e sequestrao da Anemia Falciforme, em alguns casos de hipertenso arterial (principalmente
Sndrome Metablica) e Coagulao Intravascular Disseminada.
_______________________________________________________________________________________
PROTENA DE BENCE-JONES (ver Bence-Jones Protenas)
_______________________________________________________________________________________
PROTENA S FUNCIONAL (COAGULAO)
Sinnimo mais usado: Protena S
Material e conservao para envio: 2 mL de plasma citratado sob congelamento.
Mtodo: coagulomtrico automatizado.
Interferncias: maior prazo de congelamento alm de uma semana. Contaminao bacteriana que utiliza o
citrato como substrato levando o plasma a apresentar cogulos.
Indicaes: a deficincia da Protena S proporciona o aparecimento de quadros tromboemblicos. A Protena S
um co-fator da Protena C ativada, acionando o seu efeito anticoagulante e degradando os fatores Va (Fator V
ativado) e VIIIa (Fator VIII ativado) e a estimulao do sistema fibrinoltico. Nos quadros de deficincias
hereditrias homozigticas h a ocorrncias de prpura fulminante aps o nascimento. As deficincias
heterozigticas em risco elevado de fenmenos tromboemblicos, quando atinge a idade adulta.
_______________________________________________________________________________________
PROTENA S LIVRE
Sinnimo mais usado: OS-Livre
Material e conservao para envio: 1 mL plasma citratado sob congelamento.
Interferncias: congelamento prolongado, acima de 7 dias. Contaminao bacteriana por microrganismos que
utilizam o Citrato como fonte de Carbono, podendo formar cogulos no plasma, por falta do anticoagulante.
Indicaes: A protena S Livre uma glicoprotena produzida no fgado e nas clulas endoteliais, Vitamina K
dependente. Ela se apresenta sob forma livre (35 a 40%) e sob a forma transportada pela Protena C ativada,
inativando os fatos Va e VIIIa e inibindo a formao da Protrombina e os complexos tenases, na presena de
fosfolpides e do Clcio. Aproximadamente 2 a 7% dos pacientes com quadro de trombose venosa profunda
apresentam deficincia congnita autossmica dominante.
323
GRUPO SO CAMILO
Variaes Fisiolgicas: Como se comporta como uma protena de fase aguda de processos inflamatrios, a
Protena S pode estar elevada sem que isso indique alguma alterao em sua funo fundamental. Tambm
pode-se apresentar elevada nos casos de Sndrome Nefrtica, no uso de estrgeno-progestativos e em
sndromes inflamatrias, tanto agudas como crnicas. As deficincias adquiridas ocorrem na insuficincia
heptica, devido a diminuio da produo dos fatos de coagulao vitamina K dependentes, CIVD, gestao
de 3 trimestre, cncer, obesidade e tratamentos com medicamentos que competem com a vitamina K1. As
deficincias congnitas so devido transmisso autossmica dominante. Nos quadros de deficincias
hereditrias homozigticas podem ocorrer quadros de prpura fulminante aps o nascimento. As deficincias
heterozigticas podem produzir risco elevado de fenmenos troboemblicos, quando os pacientes atingem a
idade adulta.
_______________________________________________________________________________________
PROTENA C REATIVA QUANTITATIVA
Sinnimo mais usado: PCR
Mtodo: Imunoturbidimetria automatizada.
Valores de Referncia: at 0,6 mg/dL
Interferncias: medicao anti-inflamatria prvia, medicao IM profunda, que possam produzir dano
muscular, como penicilina benzatina, preparados de ferro, etc. Hemlise, Hiperlipemia e Hiperbilirrubinemia.
Elevaes podem ocorrer na terapia com estrgenos e anticoncepcionais orais. Diminuies podem ocorrem
com terapia com corticosterides, sendo dose dependente. Quanto mais altos os seus nveis mais o PCR pode
diminuir.
Indicaes: Normalmente ausente da circulao, a PCR uma protena alfa-2 globulina, indicadora de fase
aguda do soro, de processos inflamatrios e infecciosos. Elevaes ocorrem nas doenas do colgeno, psoperatrios, infarto do miocrdio, doenas infecciosas agudas e neoplasias. Pode ser usada no seguimento do
tratamento teraputico das doenas reumticas, como febre reumtica, nos perodos de remisso ou
reagudizao e ainda nas vasculites sistmicas e prognstico do IAM.
Informaes importantes: medicao atual e prvia, quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
PROTENA C REATIVA ULTRASSENSVEL (ver PCR ultrassensvel)
_______________________________________________________________________________________
PROTENA TOTAL E FRAES
Sinnimo mais usado: PTF
324
VI
Valores de adultos (19 a 59 anos):
Protenas Totais
Albumina(A)
Globulinas(G)
Relao A/G
6,0 a 8,0 g/dL

3,5 a 5,5 g/dL
2,0 a 3,5 g/dL
1,5 a 2,0
Valores para 3 Idade (em g/L):
Faixa etria
60 a 69 anos
70 a 79 anos
80 a 89 anos
> 90 anos
PT homens
6,0 8,0
5,8 7,6
5,8 7,4
5,8 7,4
Alb homens
3,6 4,6
3,6 4,5
3,7 4,6
3,7 4,3
PT mulheres
6,8 8,0
6,0 7,6
6,0 7,6
5,8 7,4
Alb mulheres
3,6 4,7
3,6 4,6
3,7 4,5
3,5 4,4
Valores peditricos (em g/dL):
Homens
Faixa etria
At 30 dias
1 ms a 3 anos
4 a 6 anos
7 a 9 anos
10 a 19 anos
PT
3,8 7,0
5,9 7,0
5,8 7,8
6,2 8,1
6,3 8,6
Alb
2,0 3,6
3,4 4,2
3,5 5,2
3,7 5,6
3,8 5,7
Mulheres
PT
3,8 7,0
5,9 7,0
5,8 7,8
6,1 8,2
6,2 8,5
Alb
2,0 3,6
3,4 4,2
3,5 5,2
3,6 5,8
3,7 5,6
PT= protenas totais; Alb= albumina
Interferncias: hiperbilirrubinemia, hemlise e hiperlipemia.

Indicaes: valores superiores a 9 g/dL sugere hiperimunoglobulinemia, gamopatias poli ou monoclonais.
Elevaes podem ocorrer nas desidrataes pronuniciadas (pseudohiperproteinemia). Nveis inferiores a 6 g/dL
so associados com perda de protnas (perdas macias: gastroenteropatias perdedoras de protenas, queimaduras
agudas, Sndrome Nefrtica), Reduo de sntese na deficincia protica grave, doena heptica crnica,
Sndromes de Malabsoro. Hipo ou agamaglobulinemia. As Protenas Totais podem estar diminudas nas
gestaes (hemodiluio) e nas infuses I.V. macias. Em relao especfica albumina, elevaes podem
ocorrer com ampicilina, heparina, fenazopiridina, e nas hiperlipemias. Diminuies da albumina, ocorrem nas
terapias com estrgenos, anticoncepcionais orais, Penicilina, Cefalotina, Aspirina e Sulfonamdicos. A albumina
pode ser utilizada para avaliao dos estados nutricionais, muito embora a pr-Albumina se apresente como um
marcador mais sensvel.
Informaes importantes: medicao atual, estado nutricional, doenas associadas.
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PROTEINRIA DE 24 HORAS / DE 12 HORAS E AO CASO
Sinnimo mais usado: protenas na urina.
Material e conservao para envio: alquota de 50 mL da urina de 24 horas, sob refrigerao ou 50 mL de urina
de 12 horas ou 50 mL de urina coletada ao acaso.
Instrues para coleta: coleta de 24 horas ou de 12 horas.
325
GRUPO SO CAMILO
Valores de Referncia: Valores para adultos

Urina de 24 horas
Grvidas
Urina de 12 horas
Urina ao acaso
:
: at 150 mg/24 horas
: at 20 mg/dL
Valores Peditricos em mg/24 horas:
2 a 12 meses
1 a 4 anos
4 a 10 anos
10 a 16 anos
At 155
At 140
At 190
At 210
Interferncias: exerccios fsicos ou posio ortosttica prolongada. Hemlise.

Indicaes: Pesquisa de proteinria nas doenas renais tubulares e/ou glomerulares, como nas Sndromes
Nefrticas, glomerulopatias, nefrites tbulo-intersticiais, hipertenso arterial, nefropatia gravdica, nefropatia
diabtica, nas paraproteinemias como presena de Protenas de Bence Jones. Nos casos de mioglobinrias e
hemoglobinrias, podem ocorrer proteinria por excesso de filtrao dessas protenas, sem , necessariamente
ocorrer doena renal. Nas alteraes tubulares, a proteinria no costuma ser superior a 2 g/24 horas, e as perdas
geralmente so de pequeno peso molecular, tal como a Beta-2-Microglobulina. Os nveis anormais de
albuminria, que ainda no sejam detectadas pelos mtodos comuns, so rotulados como microalbuminria e
podem ser preditivas de nefropatia diabtica em desenvolvimento (ver Microalbuminria).
Informaes importantes: medicao atual, volume total de 24 horas.
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PROTOPORFIRINA LIVRE ERITROCITRIA
(Toxicologia Ocupacional)
Sinnimo mais usado: PPF-livre.
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total heparinizado.
Instrues para coleta: a hora da coleta no crtica. Seguir orientao mdica. Jejum no necessrio.
Mtodo: espectrofotometria UV-Vis
at 60 mcg/dL
IBMP: 300 mcg/dL
Interfernicias: amostra fortemente hemolisada.
Indicaes: a Protoporfiria eritrocitria uma forma de Porfiria leve, devido deficincia de uma enzima
denominada ferroquelatase, que cursa com elevados nveis de Protoporfiria. Pode ser congnita ou adquirida,
com intoxicaes por chumbo, que inibe a precocemente a enzima ferroquelatase, sendo um dos primeiros
exames a se alterar na intoxicao por este metal.
Informaes importantes: local de trabalho e hora da coleta.
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PROTROMBINA MUTAO G20210A PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: Mutao da Protrombina
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA, swab bucal (solicitar kit de coleta ao
326
VI
Laboratrio). Enviar sob refrigerao.

Estabilidade: 5,0 mL de sangue total em EDTA enviado refrigerado a 4C. Swab bucal em kit fornecido pelo
laboratrio enviado refrigerado a 4C.
Mtodo: PCR + RFLP (Anlise dos Polimorfismos dos Fragmentos de Restrio do DNA Genmico).
Valores de Referncia: Negativo: No possui a mutao, homozigtico normal. Heterozigoto: Possui a
mutao em um dos alelos, pode no estar associada com o aumento dos nveis de homocistena, no est
relacionada com doena coronariana. Homozigoto: Possui a mutao nos dois alelos, est associada com
aumento dos nveis de homocistena e com o aumento do risco para trombose venosa.
Indicaes: como as Trombofilias compem um grupo de patologias multifatoriais, onde fatores genotpicos e
fenotpicos determinam a susceptibilidade indivudual a quadros trombticos venosos. Em conjunto, o Fator V
de Leiden e a Mutao do gene da Protrombina so as duas patologias genticas que mais frequentemente
produzem quadros de trombose venosa. Para trombose arterial, a mutao do gene da metilenotrtrahidrofolato
redutase-MTHFR e a Homocistena so as mais freqentes.
Informaes importantes: quadro clnico, uso de medicamentos que podem alterar o quadro de coagulao e
anti-coagulao.
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PROVA DE GILBERT (Restrio calrica Teste de)
Sinnimo mais usado: Teste de Gilbert
Material e conservao para teste: 1 mL de soro basal e 1 mL de soro da segunda coleta, sob refrigerao e
protegidos da luz.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Colher a amostra basal para dosagem
de Bilirrubinas Total e Fraes. Durante as prximas 12 horas o paciente permanecer sem se alimentar,
recebendo via oral, somente uma soluo de glicose de 100g em 1 litro de gua potvel. Hidratao neste perodo
normal, somente com gua. O paciente dever retornar ao laboratrio aps as 12 horas para a coleta de nova
amostra de sangue, para a segunda dosagem de Bilirrubinas total e fraes. Aps esta ltima coleta o paciente j
poder se alimentar normalmente. Nenhuma medicao dever ser suspensa durante o perodo de coleta. Os
tubos devem ficar ao abrigo da luz.
Estabilidade da amostra: 48 horas sob refrigerao protegido da luz.
Valores de Referncia: elevao de pelo menos 20% dos nveis de bilirrubina indireta aps a restrio calrica,
em relao amostra basal.
Interferncias: hiperlipemia, hemlise, barbitricos e derivados.
Indicaes: teste auxiliar para o diagnstico laboratorial da Sndrome de Gilbert .
Informaes importantes: nveis de bilirrubinemia indireta. Medicao utilizada.
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PSA ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO TOTAL
Sinnimo mais usado: PSA TOTAL
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas para pacientes sabidamente
327
GRUPO SO CAMILO
hiperlipmicos, j que para este teste no h necessidade de jejum e pode ser coletado a qualquer horrio do dia.
O laboratrio deve seguir estritamente a orientao mdica quanto ao preparo pr-analtico dos pacientes, j que
h muita polmica quanto a estes procedimentos. A maioria das Sociedade Urolgicas mundiais recomendam
que este teste s pode ser coletado aps:
Contra-indicao
Ultrassom transretal
Toque retal
Ejaculao
Massagem prosttica
Bipsia prosttica
Aguardar:
24 horas antes da coleta
4 semanas antes da coleta
4 semanas antes da coleta

Valores de Referncia: sem deixar de ter o toque retal como o principal procedimento mdico para nortear o
diagnstico de hiperplasia benigna ou maligna da prstata, atualmente os nveis de PSA, considerados seguros
de 2,5 ng/mL. Esse nvel tem valor estatstico e funciona como cut-off para aqueles pacientes que passam a ter
outra orientao diagnstica.
Interferncias: alm das interferncias pr-analticas j expostas acima, hipelipemia, hiperbilirrubinemia,
hemlise e uso de medicamentos que agem sobre lcus celular para a testosterona.
Indicaes: Deteco e seguimento de pacientes com cncer prosttico.
Informaes importantes: procedimentos mdicos anteriores a coleta, relao sexual h menos de 48 horas
antes da coleta e medicao atual.
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PSA LIVRE
Sinnimo mais usado: PSA-L
Instrues para coleta: vide PSA total.
Mtodo: quimiolumiescncia
Valores de Referncia: 0,46 a 1,72 ng/mL
A relao PSA-Livre/PSA-Total: acima de 15% indica a presena de Hipertrofia Benigna da Prstata. Em alguns
servios esses valores variam de 20 a 27%.
Para valorizar a relao PSA-Livre/PSA-total os valores do PSA-total devem estar acima de 2,5 ng/mL.
Interferncias: vide PSA total.
Indicaes: separar casos de Hipertrofia Benigna de casos de cncer prostticos.
Informaes importantes: vide PSA total.
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REABSORO TUBULAR DO FSFORO
Sinnimo mais usado:
Material e conservao para envio: Urina: alquota de 100 mL de urina de 24 horas, sob refrigerao. Soro: 1
mL sob refrigerao.
328
VI
Instrues para coleta: vide Creatinina Depurao.

Estabilidade da amostra: soro: 20 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento. Urina: 7 dias sob
Mtodo: espectrofotometria VIS-UV
Valores de Referncia: 78 a 97% (< 78% = hiperparatireoidismo).
Interferncias: vide Fsforo srico.
Indicaes: teste de triagem para alteraes da funo das paratireides.
Informaes importantes: medicao atual e volume da urina de 24 horas.
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RENINA PLASMTICA
Sinnimo mais usado: Renina
Material e conservao para envio: 2 mL de plasma de EDTA, sob congelamento.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Deixar o paciente em repouso por 2
horas. O exame pode ser coletado com o paciente em p por 2 horas. Lactentes podem coletar imediatamente
antes da prxima mamada. Congelar imediatamente aps a separao do plasma.
Deitado
: 0,2 a 2,8 ng/mL/horas
Sentado / em p : 1,5 a 5,7 ng/mL/horas
Interferncias: Elevaes: Medicaes: clortalidona, cido Etacrnico, Estrgenos, Furosemide, Guanetidina,
Hidralazina, Espirolactona, Diurticos tiazdicos, anticoncepcionais orais. Diminuies: angiotensina,
clonidina, Metildopa, Potssio V.O. e Propranolol.
Hemlise, hiperlipemia e hiperbilirrubinemia.
Indicaes: a renina produzida e liberada por clulas do aparelho justa-glomerular, em resposta a diversos
estmulos, entre eles temos queda do fluxo renal, alteraes no contedo eletroltico dos tbulos distais, ao de
catecolaminas, estmulo beta-adrenrgico.
Diagstico diferencial da hipertenso arterial. Est diminuda no hiperaldosteronismo primrio. A renina se
encontra elevada na hipertenso renovascular e nas fases de malignizao da hipertenso. Pode ser usada no
diagnstico da Sndrome de Bartter e no hipoaldoesteronismo hiporreninorrnico.
Informaes importantes: tipo de dieta, se normo, hipo ou hiperssdica, medicao atual, quadro clnico e
nveis pressrios.
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RESISTNCIA GLOBULAR HEMLISE
(ver Curva de Resistncia Hemlise )
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RESTRIO CALRICA TESTE DE (ver Prova de Gilbert )
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RETICULCITOS CONTAGEM
Sinnimo mais usado: reticulcitos
329
GRUPO SO CAMILO
Material e conservao para envio: sangue total com EDTA, um tubo e 3 lminas de microscopia com
esfregao de sangue perifrico, no fixadas, colocadas em protetores de lminas. Enviar a temperatura ambiente.
Mtodo: colorao de azul de cresil brilhante.
Valores de Referncia: 0,5 a 1,5% para adultos.
Interferncias:Elevaes: Fase de recuperao de anemias, reticulocitose fisiolgica, drogas que provacam
hemlise. Diminuies: drogas que podem deprimir a atividade da medula ssea.
Indicaes: Na cadeia de maturao das hemcias, os reticulcitos so os precursores imediatos das hemcias,
situando-se entre os eritroblastos acidfilos e a hemcia madura. Tem o seu volume um pouco maior que os
eritrcitos normais e uma diminuio de sua carga total de RNA. utilizado para o diagnstico das alteraes da
funo eritropoitica na medula ssea. Ocorre reticulocitose na Esferocitose, Anemia Falciforme, Eritroblastose
Fetal, Anemia aguda ps-hemorrgica, Anemia Hemoltica auto-imune adquirida, hemoglobinria paroxstica
noturna e nas respostas teraputicas s anemias carenciais. Reticulocitopenia ocorre na anemia aplstica, nas
crises aplsticas das anemias hemolticas e nas anemias megaloblsticas. Tratamento com eritropoetina.
Informaes importantes: quadro hematolgico e medicao atual.
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RETRAO DO COGULO
Sinnimo mais usado : Retr. Cogulo
Material e conservao para envio: tubo sem anticoagulante com aproximadamente 1 a 1,5 mL de sangue total.
No centrifugar. Manter a temperatura ambiente.
Estabilidade da amostra: at 2 horas aps a coleta.
Mtodo: segundo MacFarlane, Aggelar-Hucia.
Valores de Referncia: cogulo retrtil e nico.
Interferncias: medicaes que alteram a agregao plaquetria e a produo dos fatores de coagulao.
Indicaes: diagnstico indireto da atividade plaquetria modificada pela concentrao plaquetria. A retrao est
diminuda quando a concentrao plaquetria for inferior a 100 mil plaquetas por mm, hipofibrinogenemia e nas
alteraes qualitativas como na Prpura Trombocitopnica Idioptica (Doena de Werlhof), Prpuras
Trombocitopnicas Sintomticas ou secundrias drogas, como a fenilbutazona, fenobarbital, quinino e
sulfonamidas. A retrao tambm est alterada nas anemias acentuadas, leucoses, LES, Septicemia, Carcinomas,
Doena de Glanzmann ou Trombocitoastenia e na Hipofibrinogenia.
Informaes importantes: medicao atual, quadro clnico e hora da coleta.
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RISCO DE CRIE DENTRIA
Sinnimo mais usado: anlise da saliva ativada.
Material e conservao para envio: coletar toda a saliva produzida durante 10 a 15 minutos, aps ativao.
Toda a saliva deve ser obtida em placa de Petri, homogeneizada e passada para tubo de ensaio com tampa.
Instrues para coleta: solicitar que o paciente tome pelo menos dois copos de gua filtrada antes de se iniciar o
teste, para se ter certeza que o paciente esteja bem hidratado. O paciente deve estar em jejum pelo menos h uma
hora. Bochechar com gua filtrada 4 vezes com grandes volume de gua.
330
VI
Coleta:
1 - Fazer o paciente mastigar chiclete especial por 1 minuto, usando os dois lados da boca, deglutindo toda a
saliva produzida neste perodo.
2 - Recolher toda a saliva produzida nos prximos 2 minutos,continuando a mascar o chiclete, em plada de Petri
estril e descartvel.
3 - Medir corretamente o volume de saliva produzido, com seringa estril de 5 mL.
4 - Passar 1 mL de saliva para o Tubo A e restante para o Tubo B . Agitar por 30 segundos. Enviar ao laboratrio.
Identificar corretamente os tubos.
Mtodo: microbiolgico e potenciomtrico.
Valores de Referncia: Nmero de Streptococcus mutans/mL de saliva:
UFC= Unidade Formadoras de Colnias
Categorias de Risco:
I Baixo
:
< 10.000 UFC/mL
II Mdio
:
10.000 a 100.000 UFC/mL
III Alto
: 100.000 a 1.000.000 UFC/mL
IV Muito Alto :
> 1.000.000 UFC/mL
Capacidade Tampo da Saliva pH:
pH = 5,0 a 7,0
Intensidade de Fluxo Salivar :
Classificao :
Normal : 1,0 a 3,0 mL/minuto
Baixo : 0,7 a 1,0 mL/minuto
Hipossalivao :
< 0,7 mL/minuto
Interferncias: terapia por antibiticos, tpicos ou sistmicos e uso de antisspticos bucais.
Indicaes: Avaliao do ndice Cariognico e Risco de Crie.
Informaes importantes: quadro bucal, medicao atual.
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ROTAVRUS PESQUISA
Sinnimo mais usado: Pesquisa de Rotavrus nas fezes.
Material e conservao para envio: 2 a 3 gramas de fezes recentes imediatamente refrigeradas aps a coleta.
Enviar refrigerada.
Instrues para coleta: as fezes devem ser coletadas por emisso natural, aps o terceiro dia do aparecimento
do quadro diarrico. Refrigerar imediatamente aps a coleta.
Mtodo: fixao viral em substrato imune- EIE.
Interferncias: medicao que altere o trnsito intestinal.
Indicaes: diagnstico laboratorial diferencial das diarrias virais.
Informaes importantes: tempo do quadro diarrico, medicao atual.
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RUBOLA IgG AVIDEZ
Sinnimo mais usado: Avidez dos anticorpos IgG para Rubola.
331
GRUPO SO CAMILO

Mtodo: quimioluminescncia automatizada, aps tratamento com Uria 5M.
Valores de Referncia: Baixa Avidez : inferior a 50% - Sugere infeco ocorrida nos ltimos 3 meses.
Inconclusivo : Entre 50 e 60% - no permite definir o perodo da infeco.
Alta Avidez : Superior a 60% - sugere que a infeco tenha ocorrido h mais de 3 meses
Indicaes: a presena de anticorpos com alta avidez evidencia infeco crnica, com pelo menos 4 meses de
durao. Esse teste de grande importncia, pois atualmente com testes sorolgicos para anticorpos especficos
de grande especificidade, mas de grande sensibilidade, os anticorpos da classe IgM so detectados no soro por
longos perodos, o que dificulta o diagnstico de primo-infeco recente. Os anticorpos da classe IgG aparecem
posteriormente ao aparecimento dos da classe IgM. Com o passar do tempo os anticorpos daquela classe vo se
tornando mais vidos evidenciando que quanto mais avidez, maior o tempo de infeco.
Informaes importantes: medicao atual, tempo de doena e valores dos testes sorolgicos para anticorpos
da classe IgG e IgM para Rubola.
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RUBOLA PCR QUALITATIVO BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: Soro e plasma (3,0 mL): enviar congelado. 1,0 mL de lquido amnitico:
enviado refrigerado a 4C. 5,0 mL de sangue total em EDTA enviado refrigerado a 4C. Sangue do cordo
umbilical: enviado refrigerado a 4C.
Mtodo: RT-PCR Qualitativo.
Interferncias: Amostra hemolisada, congelada ou abaixo do volume indicado.
Indicaes: A rubola uma doena causada pelo vrus da rubola e transmitida por via respiratria. uma
doena geralmente benigna, mas que pode causar malformaes no embrio em infeces de mulheres grvidas.
A infeco, geralmente, tem evoluo benigna e em metade dos casos no produz qualquer manifestao clnica.
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RUBOLA SOROLOGIA IgG
Sinnimo mais usado: sorologia para Rubola IgG
332
VI
Valores de Referncia: (OMS 1st IS RUBI-1-94).

Reagente
: 10,0 UI/mL
No Reagente
: < 5,0 UI/mL
Indeterminado (zona cinza) : 5,0 a 10,0 UI/mL
Indicaes: a presena de anticorpos anti-Rubola da classe IgG demonstra que o indivduo est imunizado
contra esse vrus, atravs de vacinao ou da doena natural. Variaes dos ttulos sricos entre o perodo de
doena e convalescena define a converso sorolgica, definindo que houve a infeco aguda.
Informaes importantes: medicao atual, exames anteriores para rubola.
_______________________________________________________________________________________
RUBOLA SOROLOGIA IgM
Sinnimo mais usado: Sorologia para Rubola IgM
Valores de Referncia: (OMS 1st IS RUBI-1-94).
Reagente
: Superior a 1,10 UI/mL
No Reagente : Inferior a 0,90 UI/mL
Indeterminado : 0,90 a 1,10 UI/mL
Resultados so considerados indeterminados valores de testes que estiverem no intervalo de 10 % do valor do
cut-off. (O laboratrio informar este clculo).
Interferncias: hemlise, hiperlipemia, hiperbilirrubinemia.
Indicaes: diagnstico sorolgico de quadros agudos de rubola. Atualmente com a alta sensibilidade dos
testes sorolgicos, os anticorpos IgM anti-Rubola podem persistir por at 15 meses ou mais aps a infeco
aguda da rubola. Da a necessidade, em casos de gestantes de se utilizar o teste de Avidez da IgG para Rubola,
para se ter certeza do tempo que esta infeco aguda aconteceu.
Informaes importantes: medicao atual, se gestantes quanto tempo de gestao e exames anteriores.
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SALMONELLA SPP PCR QUALITATIVO BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Salmonelose.
Material e conservao para envio: 5,0 mL de sangue total em EDTA enviado refrigerado a 4C. 3,0 mL de
plasma/soro em EDTA. Fezes em coletor universal enviada refrigerada a 4C. Cultura (colnia ou 300 L de
meio), solicitar kit apropriado para coleta ao Laboratrio. Instrues de Coleta: No necessita preparo do
paciente.
333
GRUPO SO CAMILO
Indicaes: Salmonella uma bactria gram negativa que ocorre em todo o mundo, estando presente no trato
intestinal de muitas espcies, incluindo humanos, primatas, aves, ces, gatos, ratos e outra diversidade de
espcies. Humanos e animais infectados por Salmonella podem ser assintomticos, e as infeces clnicas
podem progredir para enteretite, septicemia e mortalidade. Em humanos, a gastroenterite aguda pode resultar
em incio sbito de dores abdominais, diarria, nusea e febre. A septicemia pode, algumas vezes, desenvolver
em humanos, especialmente em paciente imunocompromentidos.
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Salmonella typhi - PCR QUALITATIVO (Vide Salmonella ssp)
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SANGUE OCULTO HUMANO AC.MONOCLONAIS EIE
Sinnimo mais usado: Pesquisa de Hemoglobina humana nas fezes.
Material e conservao para envio: coletar todo o volume de fezes de uma evacuao, refrigerar imediatamene
aps a coleta. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar todas as fezes de uma evacuao matinal, em frasco fornecido pelo laboratrio.
No h necessidade de dieta com restrio de crneos. As restries para escovao dos dentes, tratamento
dentrio e certos medicamentos fica valendo para este exame tambm (vide Sangue Oculto Teste Qumico).
Estabilidade da amostra: at 48 horas aps a coleta, sob refrigerao.
Mtodo: enzimaimunoensaio (EIE) tipo Imunodot, para anticorpos monoclonais anti-Hemoglobina humana.
Interferncias: vide Instrues para coleta.
Indicaes: Vide Sangue Oculto Teste Qumico, com a vantagem de no se ter de fazer o regime alimentar.
_______________________________________________________________________________________
SANGUE OCULTO HUMANO COMPLEXO HB-HP
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: amostra de fezes recentes, sob refrigerao.
Instrues para coleta: com as mesmas restries medicamentosas do Sangue Oculto Teste Qumico, a coleta
no depende de dieta alimentar especfica. Coletar fezes recentes e refrigerar imediatamente.
Mtodo : enzimaimunoensaio tipo imunodot, com trs tipos de anticorpos: anticorpos anti Hemoglobina
humana, anticorpos anti-Haptoglobina humana e anticorpos anti-complexo Hemoglobina-Haptoglobina
Humanas., tornando o teste muito mais sensvel, devido a sua maior rea de abrangncia no trato intestinal .
Interferncias : vide teste anterior.
Indicaes : vide teste anterior.
Informaes impotantes: vide teste anterior.
_______________________________________________________________________________________
334
VI
SANGUE OCULTO TESTE QUMICO

Sinnimo mais usado: Pesquisa de sangue oculto
Material e conservao para envio: coletar toda a quantidade de fezes de uma nica evacuao ocorrida aps 3
dias de dieta especfica, sob refrigerao.
Instrues para coleta: realizar 3 dias de dieta com restrio total de carne, tanto de vaca, como frango ou peixe.
O paciente no pode escovar os dentes ou fazer tratamento odontolgico durante este perodo, pois qualquer
sangramento deglutido ir alterar o exame. Alguns medicamentos que podem provocar sangramentos gastrointestinais devem ser suspensos, com conhecimento mdico, como cido Acetilsaliclico, Corticosterides,
Indometacina, Heparina, etc. As fezes devem ser coletadas na manh do quarto dia de dieta, coletadas em frasco
fornecido pelo laboratrio. Refrigerar logo aps a coleta das fezes. Refrigerar durante o transporte.
Mtodo: pesquisa de sangue com guaiaco, benzidina e gua oxigenada.
Interferncias: medicamentos acima descritos e Vitamina C que pode, dependendo da concentrao fecal pode
inibir a reao positiva.
Indicaes: Diagnstico das leses da mucosa do trato gastro-intestinal. Diagnstico precoce do cncer do
clon, principalmente acima de 40 anos. A pesquisa deve ser sempre repetida em casos de positividade e casos de
resultados duvidosos, sempre com 3 dias de dieta antes da coleta do material para anlise.
Informaes importantes: confirmao sobre o tipo de dieta realizada, medicamentos atuais.
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SARAMPO IgG SOROLOGIA
Sinnimo mais usado: Sorologia para Sarampo IgG
Negativo/No Reagente
Indeterminado/Borderline
Positivo/Reagente
IgG (mUI/mL)
< 150
150 200
> 200
mUI seg. WHO NIBSC 97/648

Indicaes: diagnstico sorolgico da fase aguda do Sarampo.
OBS.: Este exame quando positivo/reagente de comunicao compulsria autoridade sanitria do
municpio.
Informaes importantes: medicao atual, vacinao prvia, quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
335
GRUPO SO CAMILO
SARAMPO IgM SOROLOGIA

Sinnimo mais usado: Sorologia para Sarampo IgM
Mtodo: enzimaimunoensaio tipo ELISA
Valores de Referncia: No Reagente/ Negativo.
Indeterminado/Borderline
Positivo/Reagente
IgM (mUI/mL)
< 16
16 24
> 24
mUI = WHO NIBSC 97/648

Indicaes: diagnstico sorolgico da fase aguda do Sarampo.
OBS.: Este exame quando positivo/reagente de comunicao compulsria autoridade sanitria do
municpio.
Informaes importantes: medicao atual, vacinao prvia, quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
Sarcoptes scabei PESQUISA
Sinnimo mais usado: pesquisa de sarna.
Material e conservao para envio: escarificao das regies dos tneis com agulha estril. Colocar todo
resultado da escarificao da pele em um pote estril, bem tampado. Manter a temperatura ambiente.
Instrues para coleta: fazer assepsia da pele, onde se encontram leses de pele sugestivas de infestao por
Sarcoptes scabei (tneis sub-cutneos em reas pruriginosas). Passar para pote estril bem tampado. Estocar a
temperatura ambiente.
Estabilidade da amostra: at 7 dias a temperatura ambiente e local seco.
Mtodo: microscopia ptica comum.
Interferncias: medicao prvia especfica.
_______________________________________________________________________________________
SELNIO NA URINA (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Selenria de 24 horas ou Selenria ao acaso
Material e conservao para envio: a) Urina de 24 horas: enviar alquota de 100 mL de urina de 24 horas sob
refrigerao. b) Urina ao acaso: coletar todo o volume urinrio no ltimo dia de jornada de trabalho, antes do incio
da jornada, em sanitrio afastado do local de trabalho, ou conforme orientao mdica. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: vide Material e conservao para envio.
336
VI
Valores de Referncia: a) Urina de 24 horas: 7 a 160 mcg/L

IBMP: nada consta
b) Urina ao acaso: < 30 mcg/L
IBMP : nada consta
Interferncias: local inadequado para coleta, frascos no fornecidos pelo Laboratrio e contaminao com
fezes ou sangue.
Indicao: controle laboral de colaboradores contactantes.
Informaes importantes: tempo e local de trabalho e acidentes anteriores com a substncia txica.
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SELNIO NO SANGUE (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Selenemia
Material e conservao para envio: a) Sangue total: 5 mL de sangue total coletado em tubo a vcuo
heparinizado sob refrigerao. Proteger da luz. B) Soro: 5 mL de soro sob refrigerao e protegido da luz.
Instrues para coleta: jejum no necessrio e o horrio da coleta no crtico.
Estabilidade da amostra: a) sangue total: at 5 dias sob refrigerao e protegido da luz, b)
Soro: at 7 dias sob refrigerao.
Valores de Referncia: a) sangue total: 58 a 234 mcg/dL
IBMP : nada consta
b) soro : 46 a 143 mcg/dL
IBPM : nada consta.
Interferncias: hiperlipemia.
Indicaes: controle laboral de colaboradores contactantes.
Informaes importantes: tempo e local de trabalho e acidentes anteriores com a substncia txica.
_______________________________________________________________________________________
SEROTONINA NA URINA (Ver cido 5 Hidrxido Indol Actico)
_______________________________________________________________________________________
SEROTONINA SRICA
Sinnimo mais usado: Serotoninemia
Estabilidade do material: 20 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: HPLC
Valores de Referncia: 30 a 200 ng/mL
Interferncias: medicamentos: antidepressivos, imipramina, ltio, metildopa, morfina e derivados, naproxeno,
paracetamol e reserpina. Alimentos: abacate, banana, berinjela, nozes, tomates e pickles.
Indicaes: a principal indicao para a dosagem da Serotonina o diagnstico laboratorial de tumores
carcinides (Sndrome Carcinide). Alguns mdicos tem utilizado a determinao da Serotonina (valorizando
valores baixos) para controle de pacientes com patologias psiquitricas.
Informaes importantes: medicao atual, dieta habitual, etc.
337
GRUPO SO CAMILO
SEXAGEM FETAL TESTE DE AMOSTRA MATERNA

Sinnimo mais usado: Anlise de DNA fetal por PCR.
Material e conservao para envio: 2 tubos de plasma em EDTA, coletado obrigatoriamente em tubo PPT ou
Vacuette com gel separador. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: No necessrio jejum. A coleta deve ser realizada por profissional do sexo feminino.
Estabilidade da amostra: 3 dias refrigerado. 6 meses congelado.
Valores de referncia: Interferncia: Contaminaes durante a coleta.
Indicaes: O teste pode ser realizado em qualquer fase da gravidez, a partir de oito semanas gestacionais.
Informaes importantes: Obrigatrio preenchimento do documento "Informaes a candidata ao teste de
sexagem fetal". (solicitar ao laboratrio).
_______________________________________________________________________________________
SZARY CLULAS DE PESQUISA
Sinnimo mais usado: Pesquisa de clulas de Szary
Material e conservao para envio: 4 a 6 lminas de esfregaos finos de ST perifrico no fixadas e no
coradas.
Instrues para coleta: Coletar sangue perifrico sem anticoagulante e preparar imediatamente os esfregaos.
Estabilidade da amostra: 3 dias a temperatura ambiente em porta-lminas.
Mtodo: colorao tipo Romanovisky.
Valores de Referncia: Ausncia de clulas de Szary.
Interferncias: anticoagulantes.
Indicaes: diagnstico diferencial de eritrodermias difusas. Aparece nas Sndromes de Szary, que um
Linfoma de Clulas T cutneo, relacionado com a Micose Fungide. Os ncleos dessas clulas so impregnados
por sulcos finos, causados por pregueamento da membrana nuclear, que se apresenta confoluto e apresentam um
padro cerebriforme caracterstico. Geralmente no se observa nuclolos.
Informaes importantes: esfregaos grosseiros impossibilitam a observao.
_______________________________________________________________________________________
SHBG (ver Globulina Transportadora de Hormnios Sexuais)
_______________________________________________________________________________________
SNDROME DE GILBERT DIAGNSTICO MOLECULAR
Sinnimo mais usado: Sndrome de Gilbert PCR
temperatura ambiente. As coletas dever ser feitas somente segundas, teras e quartas feiras.
Estabilidade da amostra: at uma semana a temperatura ambiente.
Mtodo: PCR STR
Valores de Referncia: ausncia de mutao no gene da UDP-glucuroniltransferase.
338
VI
Indicaes: diagnstico molecular da doena de Gilbert.

_______________________________________________________________________________________
SNDROME DE TURNER - PESQUISA DE CROMOSSOMO Y
Sinnimo mais usado: Pesquisa de Cromossomo Y (Sind. Turner)
Material e conservao para envio: 1 tubo de sangue total em EDTA coletado e mantido esterilmente a
da prxima mamada.
Mtodo: PCR
Valores de Referncia: por volta de 6 a 7% dos pacientes com a Sndrome de Turner podem apresentar
mosaicismo puro, onde um grupo menor de clulas pode ter o cromossomo Y e a maior parte no, ou quadros
onde temos cluas com o cromossomo Y e outro grupo tem somente parte deste cromossomo.
Indicaes: diagnstico molecular da presena do cromossomo Y, ou a sua presena parcial, para a Sndrome de
Turner. Como uma sndrome que pode desenvolver gonadoblastomas, importante este diagnstico.
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SIROLIMUS
Sinnimo mais usado: Rapamune
Material e conservao para envio: 2 mL de Sangue total em EDTA sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar uma hora antes da prxima medicao.
Valores de Referncia: nveis teraputicos: 5,0 a 15,0 ng/mL.
Interferncias: cogulos e/ou hemlise.
Indicaes: controle dos nveis teraputicos ou txicos de pacientes em uso de Sirolimus.
Informaes importantes: enviar dados sobre a medicao e seus horrios.
_______________________________________________________________________________________
SDIO SRICO
Sinnimo mais usado: natremia
Instrues para coleta: coletar pela manh com jejum mnimo de 4 horas. Lactentes pode coletar
Mtodo: on seletivo- ISE
Adultos at 65 anos
136 a 145
Valores de Referncia: ( em mEq/L)
Homens 65 a 75 anos
Mulheres 65 a 75 anos
Homens
> 76 anos
Mulheres > 76 anos
140 a 148
139 a 144
140 a 146
140 a 145
339
GRUPO SO CAMILO
Crianas:
Recm Nascidos
1 ms a 1 ano
At 7 anos
133 a 146
134 a 143
133 a 143
mEq/L = mmol/L
Interferncias: Elevaes: andrgenos, corticosterides, DOCA, Estrgenos, Guanetidina, Metildopa,

Anticoncepcionais orais, Fenilbutazona, Bicarbonato de Sdio, Clonidina, Reserpina, etc. Diminuies: todos
os tipos de diurticos de uso freqente, manitol Espirolactona, Uria, Cloreto de Amnio, Vasopressina,
Ciclofosfamida, Vincristina, etc., Hemlise.
Indicaes: Estudo do equilbrio Hidro-Eletroltico. Hipernatremia ocorre na desidratao hipertnica, no
Diabetes Insipidus, nos comas hiperosmolares, etc. A hiponatremia ocorre mais frequentemente na Sndrome
Nefrtica, Insuficincia Cardaca, desidratao hipotnica, secrees inapropriadas do hormnio anti-diurtico,
no hipoadrenalismo (Doena de Addison).
Informaes importantes: tipo de dieta e medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
SDIO URINRIO
Sinnimo mais usado: Natriria.
Material e conservao para envio: alquota de 100 mL de urina de 24 horas, sob refrigerao ou 50 mL de
urina ao acaso (recente).
Instrues para coleta: coletar urina de 24 horas ou coletar urina ao acaso (recente).
Mtodo: on seletivo ISE
Valores masculinos (mEq/24 horas):
Adultos
6 a 10 anos
10 a 14 anos
40 a 220
41 a 115
63 a 177
Valores femininos (mEq/24 horas):
Adultas
6 a 10 anos
10 a 14 anos
40 a 220
30 a 169
48 a 148
Amostras ao acaso (em mEq/g de creatinina):
Homens
Mulheres
20 a 233 mEq/g de creatinina

28 a 280 mEq/g de creatinina
Interferncias: contaminaes com sangue, fezes ou contaminao bacteriana. Os medicamentos que podem
alterar a dosagem do sdio na urina so os mesmos que alteram o sdio srico.
Indicaes: diagnstico diferencial entre oligria pr-renal com sdio urinrio inferior a 10 mEq/l e renal com
valores superiores a 10 mEq/L . O sdio elevado pode estar presente na insuficincia adrenal, uso de diurticos,
acidose tubular.
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340
VI
SOMATOMEDINA C (ver IgF-1)

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SUB-CLASSES DE IgG (IgG-1, IgG-2, IgG-3 e IgG-4)
(ver IgG sub-classes)
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SUBSTNCIAS REDUTORAS NAS FEZES
Sinnimo mais usado: Pesquisa de acares nas fezes.
Material e conservao para envio: urina recente ou urina de 24 horas. Para urina recente enviar mnimo de
20 mL de urina sob refrigerao. Urina de 24 horas: enviar alquota de 100 mL do volume de 24 horas. Enviar
sob refrigerao.
Instrues para coleta: vide item acima. O paciente, com ordem mdica deve suspender medicamento abaixo
assinalados, para se evitar resultado falso-positivos.
Mtodo:pesquisa qualitativa : reao de Benedict e pesquisa quantitativa: teste enzimtico.
Valores de referncia: Pesquisa qualitativa : negativo
Pesquisa quantitativa : at 500 mg/24 horas.
Interferncias: as principais interferncias so medicamentosas, por interferir na reao qumica: Elevaes:
Corticosterides, cido Saliclico, Tiazdicos, Ltio, cido Ascrbico, Constrastes Radiolgicos,
Cefalosporinas, EDTA, T4, cido Nicotnico, cido Glucurnico, Substncias fenlicas, nucleoprotenas,
oxalatos, ruibarbo, Fenilalanina em concentraes elevadas, Cloranfenicol, Levodopa, Metildopa, cido
Nalidxico, Probenecid, Sulfonamidas, Tetraciclinas, Furazolidona, Formaldedo, morfina, Pencilina V.O.,
Fenacetina, Estreptomicina e Nitrofurantoina.
Indicaes: til para os casos de melitria, no final da gravidez, lactosria (incluindo perodo de lactao),
na galactosemia, na distrofia muscular (ribosria), na pentosria essencial e nas dissacaridases e
monossacaridases em geral.
Informaes teis: medicao atual e quadro clnico.
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SUPERXIDO DISMUTASE (SOD)
Sinnimo mais usado: SOD
Material e conservao para envio: 3 mL de sangue total heparinizado.
da prxima mamada.
Mtodo: espectrofotomtrico enzimtico.
Valores de Referncia: 6,5 a 15,0 U/mgHb.
Interferncias: hemlise e uso de medicao anti-oxidante.
Indicaes: sua determinao indicada para avaliao do potencial anti-oxidante do metabolismo aerbio.
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341
GRUPO SO CAMILO
T3 TRIIODOTIRONINA TOTAL
Sinnimo mais usado : T3 total
Instruo para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar
Valores de Referncia: (em ng/mL):
At 1 ano
1 a 2 anos
3 a 13 anos
13 a 18 anos
> 18 anos
0,33 a 2,56 ng/mL

0,36 a 2,54 ng/mL
0,41 a 2,48 ng/mL
0,42 a 1,82 ng/mL
0,60 a 1,81 ng/mL
Fator de Converso: ng/mL x 1,536 = nmol/L
Interferncias: hemlise, hiperbilirrubinemia, hiperlipemia.

Elevaes: Anticoncepcionais orais, Estrgenos, Haproxeno sdico, Herona, Metadona, etc.
Diminuies: Andrgenos, Danazol, Dexametazona, dicumarnicos, Miodarona, Propranolol, Salicilatos, etc.
Indicaes: diagnstico de Hipertireoidismo, mas pode estar normal em aproximadamente 30% dos pacientes com
Hipotireoidismo. Como o T4 total, pode estar alterado nas alteraes da TBG. Nas doenas graves em geral, perodo
ps-operatrio, jejum prolongado, pode-se encontrar diminudo. Est elevado na Doena de Graves, no hipertireoidismo secundrio, com elevao do TSH, Triidrotoxicose, nos casos que h aumento da TBG e na gravidez.
_______________________________________________________________________________________
T3 LIVRE
Sinnimo mais usado: T3-L
Valores em pg/mL
Idade
RN
1 ms a 5 anos
6 a 18 anos
Adultos
Homens
1,4 5,5
1,6 5,2
1,6 5,5
1,5 4,1
Mulheres
1,4 5,4
1,5 5,0
1,5 5,0
1,5 4,0
Interferncias: vide T3-Total.

Indicaes: Somente 0,3% do T3-Total frao livre, ou T3-Livre. Com o aumento da TBG, os nveis de T3-Total se
eleva, da a indicao da determinao do T3-Livre. Ele vai confirmar se h hipertireoidismo real ou se o aumento da
concentrao do T3-total se deve ao aumento da TBG. O T3-Livre est diminudo nos casos de hipotireoidismo, nos
Eutiroidianos doentes. Valores elevados de T3-Total praticamente diagnstico de hipertereoidismo, mas
necessria a determinao de outros parmetros associados, para se ter uma idia do real diagnstico. Na Doena de
342
VI
Graves, triiodotiroxicose, adenomas produtores de T3 e na resistncia perifrica ao T3, os nveis geralmente so

bastantes elevados. O T3-Livre a frao funcional do hormnio.
_______________________________________________________________________________________
T4 LIVRE
Sinnimo mais usado: T4-L
Material e conservao para envio:1 mL de soro sob refrigerao.
Valores de Referncia: valores em ng/dL
Valores de adultos
Eutireoidismo
Eutireoidismo > 65 anos
Hipotireoidismo
Hipertireoidismo
Doena no tireoidiana
0,8 1,5
0,8 2,0
< 0,8
> 1,8
0,8 1,8
Valores Peditricos: valores em ng/dL
Faixas etrias
Neonatos
1 a 10 anos
11 a 14 anos
15 a 19 anos
Homens
0,78 2,95
1,09 1,86
1,16 1,71
1,16 1,71
Mulheres
0,85 2,09
1,09 1,86
1,00 1,63
1,00 1,64
Fator de Converso: ng/dL x 12,87 = pmol/L
Interferncia: hemlise, hiperlipemia e hiperbilirrubinemia. Elevaes: Heparina, Amiodarona e

Hiperalbuminemia. Diminuies: Ltio.
Indicaes: O efeito metablico dos hormnios tireoidianos realizado pela sua frao livre. A determinao
dos nveis de T4-Livre indicada no diagnstico laboratorial de hipotireoidismo ou hipertireoidismo, no sendo
influenciada pelos nveis de TBG.
_______________________________________________________________________________________
T4 NEONATAL
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: coletar dois crculos de sangue em papel de filtro, saturando o papel dos
dois lados, sem deixar ultrapassar o limite do crculo. Manter a temperatura ambiente.
Instrues para coleta: coletar entre o 3 e 30 dia de vida. Coletar da regio calcnea em suas lateralidades.
Massageam bastante as regies prprias para coleta, para aumentar o fluxo sanguneo. Aplicar a lanceta e coletar
os crculos de sangue, conforme j descrito. Deixar o papel secar na posio horizontal por 3 horas. Manter a
temperatura ambiente, com proteo da luz e em saco plstico fechado.
Estabilidade da amostra: at 30 dias a temperatura ambiente, sob proteo da luz, em local seco e vedado.
Mdoto: quimioluminescncia.
343
GRUPO SO CAMILO
Valores de Referncia: 4,5 a 22,2 mg/dL

Interferncias: dentro do teste do pezinho utilizado para triagem do Hipotireoidismo Congnito. As causas
mais freqentes so: hipopituitarismo, alteraes da hormonognese, cretinismo endmico e agenesia ou ectopia
glandular. Devido variaes dos nveis de TBG, geralmente a suspeita de Hipotireoidismo Congnito deve ser
confirmada com as determinaes do T4-Livre e TSH ultrassensvel. T4-baixo pode acontecer na presena de
um TBG baixo, o que pode acontecer com mais freqncia nos meninos, nos casos de prematuridade, infeces
intra-uterina ou em conceptos de baixo peso. Nos casos de hipotireoidismo, o aumento do TBG pode levar a
nveis normais de T4 Neonatal.
Informaes importantes: data de nascimento. Quantos dias est sob amamentao, medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
T4 TIROXINA TOTAL
Sinnimo mais usado: T4-Total
da prxima mamada.
Mtodo: quimioluminescncia
Valores de Referncia: em mcg/dL
Faixas Etrias
Neonatos
1 a 10 anos
11 a 14 anos
15 a 19 anos
Adultos
Homens
7,0 66,0
3,5 11,8
5,1 11,0
4,6 10,0
4,5 10,9
Mulheres
4,8 83,0
5,8 14,0
5,2 12,0
4,8 10,0
4,6 10,5
Fator de Converso: mcg/dL x 12,87 = nmol/L
Interferncias: Hemlise, hiperlipemia, hiperbilirrubinemia.

Elevaes: Estrgenos, Herona, Metadona, Anticoncepcionais orais, Hormnios tireoidianos, Tireotrofina e
TRH. Diminuies: Andrgenos, cido Acetilsaliclico, Colestiramina, Clofibrato, Cobalto, corticosterides,
Danazol, Ltio Fenilbutazona, Fenintona, Iodeto de Potssio, Propiltiuracil, Reserpina, Sulfonamidas, T3,
cido Valprico.
Indicaes: O T4 o principal hormnio da tireide, que carreado no sangue perifrico pela TBG, Albumina e
pr-albumina. A sua concentrao reflete a capacidade de produo da glndula, mas 99,97% do T4 fica inativo
devido a sua ligao com as protenas.
Elevado no Hipertireoidismo e diminuda no Hipotereoidismo, variaes de sua concentrao est ligada
variao da TBG. Elevaes do T4 podem ocorrer tambm nos aumentos da TBG, no aumento da pr-albumina e
na disalbuminemia familiar. Diminuies podem ocorrer tambm nos quadros com reduo da TBG e nas
doenas sistmicas graves.
_______________________________________________________________________________________
TACROLIMUS
Sinnimo mais usado: FK 506, Prograf
Material e conservao para coleta: 5 mL de sangue total em EDTA, no separar o plasma. Refrigerar.
Instrues para coleta: coletar imediatamente antes da prxima dose do medicamento ou conforme orientao
344
VI
mdica. Jejum mnimo de 8 horas.

Mtodo: Imunoensaio enzimtico.
Valores em mcg/L:
Nveis teraputicos :
Nveis txicos:
5,0 a 20,0
> 20,0
Interferncias: No coletar em tubos com gel separador. Cogulos na amostra, hemlise, hiperbilirrubinemia
severa e hiperlipemia.
Indicaes: O Tacrolimus um antibitico tipo macroldeo que tem propriedades imunossupressoras, usado
para previnir rejeio de rgos transplantados. Por suas reaes adversas como nefrotoxicidade,
neurotoxicidade e em nvel menor hepatotoxicidade, deve ser utilizado em nveis ideais. O controle feito com
dosagens sricas com periodicidade indicada pelo(a) mdico(a)- assistente.
Informaes importantes: data e hora da ltima dose do medicamento, data e hora da coleta de sangue.
Dosagem do medicamento.
_______________________________________________________________________________________
TBG (GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA)
Sinnimo mais usado: Protena Ligadora da Tiroxina
Estabilidade da amostra : 20 dias sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Valores peditricos: em mg/L
Faixas etrias
1 a 12 meses
1 a 3 anos
4 a 12 anos
13 a 18 anos
Homens
16,2 32,0
16,4 32,0
16,5 29,8
13,4 25,6
Mulheres
17,7 32,0
19,3 33,8
15,0 30,0
13,7 28,7
Valores de adultos: 13,6 27,2 mg/L

Indicaes: a principal carreadora de hormnios tireoidianos no sangue, com mais de 75% de atividade. Alteraes
dos nveis da TBG modificam as concentraes do T3-Total e do T4-Total, podendo levar a confundir alteraes
fisiolgicas com doena tireoidiana verdadeira. Valores de T3 e T4 totais aumentados, com TSH normal, deve-se
dosar a TBG, T4-Livre e T3-Livre. A TBG pode estar aumentada em: Hipotireoidismo, colagenoses,
hiperestrogenismos, como gravidez e terapia hormonal, mielomas, porfiria aguda, hereditria, com nveis elevados
de TBG e por medicamentos, como tamoxifeno e drogas de uso ilcito. A TBG pode estar diminuda em:
hipertireoidismo, acromegalia, hereditariedade com nveis baixos de TBG, Insuficincia heptica (cirrose),
insuficincia renal como Sndrome Nefrtica e m-nutrio, com queda dos nveis de albumina. Por medicamentos:
Andrgenos, esterides anabolizantes, glicocorticides, etc. Ainda com medicamentos, podemos ter quadros de
perturbao da afinidade do T4 pela TBG, como nas terapias com clofibrato, fenilbutazona, fenitona e salicilatos.
345
GRUPO SO CAMILO
TEMPO DE LISE DAS EUGLOBULINAS

Sinnimo mais usado: TLE
Material e conservao para envio: plasma citratado sob congelamento.
coletar imediatamente antes da prxima mamada. Separar imediatamente o plasma aps a coleta. Centrifugar a
3000 rpm por 15 minutos. Estocar a -20C at o momento do envio, que ser feito sob refrigerao, com o frasco
tocando o gelo renovvel. Utilizar frasco de tampa azul clara (citrato de sdio), da BD preferencialmente.
Respeitar RIGOROSAMENTE a proporo sangue: anticoagulante (4,5: 0,5).
Estabilidade da amostra: 6 horas sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: seg. Dacie et al.
Valores de Referncia: plasmas normais tem um TLE superior a 120 minutos.
Interferncias: medicamentos anticoagulantes, Protamina, cido acetilsaliclico, Heparina, etc.
Indicaes: deteco qualitativa de ativadores da profibrinolisina e pode ser anormalmente curto na fibrinlise
primria.
O incio de um processo fibrinoltico que no segue a formao da fibrina de ocorrncia rara. Quando ocorre
estamos frente a um quadro de FIBRINLISE PRIMRIA. Isto ocorre quando os ativadores inertes, presentes
nas clulas dos tecidos, no endotlio vascular, no plasma e secrees, so ativados e liberados na circulao
sangunea. Estes rapidamente convertem a profibrinolisina em fibrinolisina, resultando na degradao do
fibrinognio circulante e dos fatores V e VIII, com a produo de Fatores de Degradao do Fibrinognio, como
o D-Dmero, sem consumo dos fatores I e V. Em oposio ao consumo desses fatores na CID, a degradao
resulta numa concentrao subnormal desses fatores sem a formao de fibrina. Essas ocorrncias ligadas s
propriedades inibitdias dos Fatores de Degradao do Fibrinognio, resultam em uma hemostasia deficiente.
OBS.: tanto nos quadros de Coagulao Intravascular Disseminada como nos quadros de Fibrinlise
primria, as concentraes subnormais de fibrinognio e dos fatores V e VIII podem ser
determinadas. Uma diferena importante que a CID causa depleo plaquetria enquanto a
Fibrinlise Primria no produz essa depleo.
A Fibrinlise Primria pode ser iniciada fisiologicamente atravs de exerccios fsicos extremos, ansiedade
grave, tenso emocional acentuada e anxia. Patologicamente podemos ter devido cirrose heptica ou em
quadros de cncer prosttico devido a liberao de uroquinase em grandes concentraes.
_______________________________________________________________________________________
TEMPO DE PROTROMBINA AUTOMATIZADO (TP)
Sinnimo mais usado: TAP,TP
Material e conservao para envio: 2 mL de plasma citratado, sob refrigerao
Instrues para coleta: ver item TEMPO DE LISE DAS EUGLOBULINAS.
TP: 11 a 14 segundos (> 70% de atividade)
INR : 1,0 a 1,32 ( para ISI muito prximos a 1,0)
Interferncias: Medicamentos:
346
VI
Medicamentos que potencializam a resposta aos dicumarnicos:

Acetaminofeno, cido Acetilsaliclico, cido Etacrnico, cido Mefenmico, Alopurinol, Aztreonam,
Cimetidina, Clofibrato, Clorpropamida, Colestiramina, Cefalosporinas, Dextram, Dissulfiram, Estrgenos,
Fenilbutazona, Fenitona, Hormnios da Tirediide, Ibuprofeno, Imipenem, Isoniazida, Indometacina,
Inibidores da Monoaminoxidase, Metildopa, Metilfenidato, Metronidazol, Moxalactan, Probenecide,
Quinidina, Quinino, Reserpina, Tolbutamida, Vitaminas do Complexo B.
Medicamentos que diminuem a resposta aos cumarnicos:
Anticidos, Barbitricos, Corticides, Digitlicos, Diurticos (excludo o cido Etacrnico), Haloperidol e
Rifampicina.
Outras situaes que elevam o Tempo de Protrombina:
Deficincia de vitamina K, Coagulopatias de consumo, Hemoconcentrao, Hiperlipemia, Anticoagulantes
circulantes, hipoprotrombinemia, Hipofibrinogenemia, Deficincias de vrios tipos de fatores de
coagulao, Hepatopatias, etc.
Problemas de coleta , como puno traumtica ou garroteamento prolongado, podem alterar os resultados.
Medicaes que diminuem o Tempo de Protrombina: Aspirina em pequenas doses, menadiol, fitonadione,
anticoncepcionais orais, barbitricos, Carbamazepina, Corticosterides, Griseofulvina, Rifampicina, etc.
Indicaes: controle dos pacientes submetidos teraputica com dicumarnicos, avaliao da funo heptica e
pesquisa de alteraes do sistema de coagulao.
Avaliao da via extrnseca da coagulao: O TP se encontra prolongado nas deficincias dos fatores de
coagulao como o Fator VII,V,X, II (Protrombina) e Fibrinognio, e na presena de anticoagulantes naturais da
circulao , como Protena C e Protena S. Nas doenas hepticas, com envolvimento da funo dos hepatcitos e
nas deficincias da Vitamina K (deficincias da Sntese, absoro ou tratamento com anticoagulantes
dicumarnicos Produo de Vitamina K defectiva). til no diagnstico da terapia coma anticoagulantes orais.
Padronizao Internacional do TP: O sistema INR normatiza os resultados do TP em relao a padres
internacionais da OMS, fazendo com que a monitorao dos pacientes que esto sob teraputica oral, com
anticoagulantes dicumarnicos tenham o mesmo significado, com qualquer reativo tromboplastnico, desde que
este tenha sido testado em relao ao Padro Internacional. ( INR= Relao de Normatizao Internacional).
Condio Clnica pelo INR :
- Profilaxias de Tromboses venosas em pacientes de alto risco: 2,0 a 3,5
- Tratamento da Trombose Venosa Profunda: 2,0 a 3,0
- Preveno de trombose venosa profunda:
Primria ou secundria: 2,0 a 3,0
Recorrente: 2,4 a 4,0
- Preveno de recorrncia de embolismo, trombose arterial profunda ou tratamento de pacientes com vlvulas
cardadas mecnicas : 3,0 a 4,5
- Cirurgia Geral : 1,8 a 2,5
- Cirurgias articulares: 2,0 a 3,0
_______________________________________________________________________________________
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO ( KPTT) AUTOMATIZADO
Sinnimo mais usado: KPTT
Material e conservao para transporte: 2 mL de plasma citratado sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar pela manh, salvo urgncias, em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem
coletar imediatamente antes da prxima mamada. Separar imediatamente o plasma aps a coleta. Centrifugar a
3000 rpm, por 15 minutos. Estocar a - 20C at o momento do envio, sob refrigerao (encostar o tubo no gelo
347
GRUPO SO CAMILO
renovvel). Utilizar frasco de tampa azul clara (citrato de sdio) (BD). Respeitar a proporo
sangue/anticoagulante (4,5:0,5).
Valores de Referncia: 25 a 34 segundos.
Interferncias: Valores elevados (KPTT prolongado):
Deficincia de Fibrinognio, da Protrombina (fator II), Fatores V,VIII, IX, X, XI e XII. Deficincia de Vitamina
K (que afeta os fatores II, VIII, IX, X) e doenas hepticas (deficincia de sntese dos fatores).
Tratamento com Warfarina, Sndome Nefrtica, Doena de von Willebrand, tratamento com dicumarnicos,
presena de inibidores da coagulao. Etc.
Indicaes: avaliao da Via Intrnseca da Coagulao (Fatores I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII), no controle com
terapia com heparina, e presena de anticoagulantes endgenos (Anticoagulante Lpico), etc.
Informaes importantes: medicao atual. Quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
TEOFILINA
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas( vide abaixo). Lactentes podem coletar
imediatamente antes da prxima mamada. No coletar em tubo com gel separador. As coletas de controle podem
ser realizadas somente aps o terceiro dia de teraputica sem interrupes.
As coletas devem ser realizadas no pico da concentrao srica:
Tipo de Teofilina
Preparaes rpidas
Preparaes lentas
EV
Hora preferencial da coleta

2 horas aps o uso do medicamento
4 a 6 horas aps o uso do medicamento
15 a 30 minutos aps aplicao.
Deve-se lembrar que em indivduos adultos normais a teofilina tem uma meia-vida de 6 a 10 horas. Em crianas
varia de 2 a 9 horas.
Em casos de patologias associadas, como insuficincia cardada ou renal, a meia-vida pode chegar a 20 horas em
mdia. Pacientes hepatopatas graves a meia-vida pode chegar a 30 horas.
Estabilidade da amostra: at duas semanas sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento.
Mtodo: HPLC
Nveis Teraputicos: Adultos : 10 a 20 mcg/mL
Crianas : 8 a 15 mcg/mL
Interferncias: interaes medicamentosas: Diminuem o catabolismo da teofilina: Alopurinol, amiodarona,
antibiticos macroldeos, antidepressivos tricclicos , anticoncepcionais orais, cimetidina, ciprofloxacina,
clindamicina, eritromicina, propranolol e Roxitromicina. Aumenta a eliminao urinria da teofilina: ltio.
Aumentam a metabolizao heptica da teofilina por induo enzimtica: fenitona, fenobarbital e rifampicina.
Drogas: Reduzem a meia vida da teofilina: tabaco e maconha.
Indicaes: Monitorao de pacientes submetidos a teraputica com broncodilatadors a base de teofilina.
Informaes importantes: dia e hora da ltima dose, dia e hora da coleta, medicamento com o princpio ativo
indicado e outros medicamentos associados.
_______________________________________________________________________________________
348
VI
TESTES DE ESTMULO (ver Manual de Coleta de Materiais Clnicos Especiais do Laboratrio So

Camilo, a partir da pgina 55)
_______________________________________________________________________________________
TESTE DE PATERNIDADE (INVESTIGAO DE PATERNIDADE)
Sinnimo mais usado: Teste de investigao de paternidade.
Material e conservao para envio: a) para pacientes da cidade de Maring: Raspado de mucosa bucal,
colocados nos crculos em papel de filtro especial, especficos para cada participantes: suposto pai, filho e me.
No h preparo ou restries a este tipo de coleta, realizado somente por pessoal especializado do Laboratrio. b)
para materiais enviados por laboratrios apoiados: coletar sangue perifrico, com seringa, que colocado em
crculos indicados, nos cartes de papel de filtro, para o suposto pai, filho e me. Aps secar, manter a
temperatura ambiente.
Instrues para coleta:
A) DADOS DOS ENVOLVIDOS (periciados) : 1) preencher com letra de forma e legvel as requisies; 2)
Enviar xerocpias dos documentos de identidade de todos os envolvidos; 3) A assinatura do responsvel
tcnico do laboratrio apoiado tem de estar na requisio do exame, no verso do carto de coleta e no
envelope que protege o carto de coleta. Carimbar a requisio e o verso do carto de coleta (carimbo pessoal
com o Nmero do Conselho Regional); 4) No esquea de colocar o nmero do selo de segurana na
requisio do exame; 5) colete o sangue e lacre o carto de coleta na frente dos envolvidos. No esquea de
pegar as assinaturas dos envolvidos e da me, tambm nos espaos destinados ao filho menor de idade. 6) Nos
casos de DUO (somente o suposto pai e o(a) filho(a) somente aceitar realiza-lo se o envolvido solicitante
constar como pai no Registro de Nascimento apresentado. Casos de teste DUO, onde o suposto pai no consta
na Certido de Nascimento necessidade de autorizao expressa da me, devidamente identificada com
documentos que constam sua foto, como RG ou CNH. 7) Coletar as digitais dos envolvidos, na requisio do
exame, nos quadrados escrito POLEGAR DIREITO(OBRIGATRIO).
B) COLETA DOS MATERIAIS: para Laboratrios Conveniados somente aceitamos amostras sanguneas.
Preencher corretamente os crculos correspondentes a cada indivduo envolvido.
OBS.: na dvida de algum erro cometido durante a coleta, destrua todo o material de coleta e reinicie a
mesma, em um novo carto devidamente preenchido e assinado.
C) DADOS DO LABORATRIO CONVENIADO: no esquea de colocar corretamente os dados do
Laboratrio Conveniado, como nome do Laboratrio e seu endereo completo.
D) PRAZO DE ENTREGA: os prazos de entrega esto baseados na mdia da demanda anual. Sendo um tanto
sazonal, de maro a junho e setembro a novembro onde ocorre maior demanda. Dependendo da demanda
pode haver uma antecipaodo prazo proposto. Nos casos em que os envolvidos so somente PAI E FILHO
(A), chamado de teste DUO, se o(a) filho(a) no for registrado(a) com o nome do Pai, OBRIGATRIA a
presmisso por escrito da ME ou RESPONSVEL LEGAL pelo menor, com documentos com fotos ( vide
acima). Para os casos que envolverem mais outras pessoas no lugar ou PAI e/ou ME, entar em contato com o
Laboratrio (Sra. Vera Lcia) , para maiores informaes.
So necessrios alguns procedimentos de rotina e segurana na coleta desse exame. Seguir criteriosamente os
passos na instruo de coleta constante do Kit de Transporte de Materiais Biolgicos para Exames de DNA.
E) PROCEDIMENTOS PARA A COLETA:
1) Emprego obrigatrio de Luvas:
2) Identificar no carto de coleta o nome e o parentesco das pessoas envolvidas e fornecedoras dos
materiais. Colher a rubrica dessas pessoas, informando data e locar no carto, alm de rubrica-lo;
349
GRUPO SO CAMILO
3) Coletar os materiais biolgicos (sangue perifrico) nos campos indicados no carto de coleta;
4) Deixar secar os materiais coletados por 5 (cinco) minutos, a temperatura ambiente;
5) Inserir o carto de coleta com os materiais no envelope prprio. Lacrar o envelope e coletar as rubricas
das pessoas envolvidas e, bem como a do COLETADOR.
6) Vedar o envelope e inseri-lo no entalhe do Kit, localizado na parte da aba superior, lado esquerdo;
7) Preencher o Termo de Identificao e Autorizao de Coleta, juntando a cpia dos documentos pessoais
de cada indivduo e da Autoridade Solicitante, se for o caso;
8) Colocar o Termo de Identificao preenchido e assinado, as cpias dos documentos e, se for o caso o
pagamento no interior deste Kit devidamente identificadas no seu verso com o nome e parentesco;
9) Caso haja por parte do Coletador ou das pessoas envolvidas na coleta suspeita quanto aos envolvidos no
exame, sugere-se tirar foto digital e encaminhar cpias das fotos tiradas, anexando-as no presente KIT
devidamente identificadas no seu verso com o nome e parentesco;
10) Fechar o KIT e inserir o conjunto no envelope plstico de segurana postal, coletando as rubricas das
pessoas envolvidas e do Coletador sobre a regio do lacre.
Mtodo: a) Reao em Cadeia da Polimerase (PCR) Sistema Identifiler - termociclador GeneAmp PCR
System 9700. b) Deteco em analisador gentico de DNA ABI Prism 310; c) Anlise de resultados em
softwares Genescan e Genotyper; d) Calculos estatsticos baseados no artigo Parentage testing
Accreditation Requerements Manual ( AABB), 3 Ed. (1998); e) Base de dados genticos com frequncias
allicas extradas da populao brasileira.
Valores de Referncia: Interferncias: problemas na identificao dos pacientes, transfuso sangunea com menos de 120 dias,
transplante de medula ssea.
Indicaes: investigao de paternidade sistema DUO (suposto pai e filho ou me e filho)
ou Trio (Suposto Pai, Filho e Me).
Informaes importantes: vide informaes acima.
_______________________________________________________________________________________
TESTOSTERONA LIVRE
Sinnimo mais usado: testo livre.
Mtodo: Enzimaimunoensaio
Valores de Referncia: em pg/mL (para intervalo de confiana de 97,5%)
FEMININO
Idade
Pr-pberes . . . . . .
Pbere (at 19 anos)
20 a 59 anos . . . . . .
> 60 anos . . . . . . . .
:
:
:
:
Variao
0,02 a 3,09 pg/mL
0,87 a 3,90 pg/mL
0,00 a 2,60 pg/mL
0,00 a 1,60 pg/mL
Com TRH os valores femininos se aproximam dos

valores pr-menopausa. No h valores peditricos para
a presente tcnica.
350
VI
MASCULINO
Idade
At 10 anos . . . . . .
11 a 14 anos . . . . . .
15 a 19 anos . . . . .
20 a 39 anos . . . . .
40 a 59 anos . . . . .
> 60 anos . . . . . . . .
:
:
:
:
:
:
Variao
0,50 a 5,50 pg/mL
0,30 a 25,0 pg/mL
6,10 a 30,0 pg/mL
8,8 a 27,0 pg/mL
7,2 a 23,0 pg/mL
5,6 a 19,0 pg/mL
Interferncias : hiperlipemia.
Indicaes: a testosterona livre representa uma pequena parte da testosterona total, que representa a poro
metabolicamente ativa, que no est ligada s protenas transportadoras, que a ligam com grande afinidade
(SHBG), e com afinidade menor (albumina).
A dosagem no influenciada pelas alteraes patolgicas das protenas transportadoras, como na cirrose
heptica, sndromes inflamatrias e sndrome nefrtica. No hipogonadismo , como na Sndrome de Kleinefelter,
insuficincia hipotalmico-hipofisria e na anorquidia e na estrogenoterapia, no tratamento com os derivados
do LHRH e no hipertireoidismo.
_______________________________________________________________________________________
TESTOSTERONA TOTAL
Sinnimo mais usado: Testo total
Mtodo : quimioluminescncia automatizada.
Valores de Referncia: para intervalo de confiana de 95%
Homens
Mulheres
Neonatos . . . . . : 75 a 400 ng/dL
Neonatos . . . . . . . : 75 a 400 ng/dL
At 10 anos . . . :
At 30 ng/dL
At 10 anos . . . . :
At 30 ng/dL
11 a 14 anos . . . : 15 a 280 ng/dL
11 a 14 anos . . . . : 15 a 280 ng/dL
15 a 19 anos . . : 105 a 545 ng/dL
15 a 19 anos . . . : 105 a 545 ng/dL
20 a 49 anos . . : 160 a 726 ng/dL
Em ovulao . . . :
at 73 ng/dL
> 50 anos . . . . . : 129 a 767 ng/dL
Ps Menopausa . :
at 43 mg/dL
Com uso de contraceptivos orais: 24 a 42 ng/dL
Devido a pulsasibilidade da Testosterona em homens, melhores resultados so obtidos entre 7:00 e 11:00 horas.
Indicaes: a testosterona o andrgeno mais potente. No homem produzida principalmente pelas clulas de
Leydig nos testculos e secundariamente pelas supra-renais. Na mulher produzida pelas supra-renais e ovrios e
deriva da converso perifrica da delta-4-androstenediona e da dehidroepiandrosterona respectivamente. A
testosterona, no sangue perifrico liga-se SHBG e albumina. Somente a frao livre (Testosterona Livre)
ativa metablicamente. Na clula, a ao da testosterona pode variar, dependendo do tecido onde ela est agindo
e tambm pela presena de uma enzima, a 5-alfa-redutase. De uma forma geral, a testosterona transformada em
DHT que representa a forma hormonal ativa.
No tecido heptico a testosterona metabolizada em 17-cetosterides. No homem a testosterona total ,
transformada no sangue perifrico, sob a ao de uma aromatase , em estrgeno, sendo a principal fonte de
produo de estradiol.
A secreo da testosterona (produzida pelas clulas de Leydig) controlada pelo LH, e por sua vez, em conjunto
com o FSH controla a espermatognese, por ao direta sobre as clulas de Sertoli.
Alteraes patolgicas:
- Aumento dos nveis de testosterona:
- Na mulher:
Hirsutismo, hirsutismo idioptico com aumento da DHT e tumores de ovrio ou supra-renais.
351
GRUPO SO CAMILO
- No homem:
administrao exgena de testosterona ou de gonadrotrofinas, Sndrome dos testculos
feminilizantes com resistncia perifrica aos andrgenos com aumento resultante do LH.
- Diminuio dos nveis de testosterona:
- No homem:
insuficincia de produo pelas clulas de Leydig (seqelas de orquite, resseco dos testculos) com
elevao do FSH e LH.
insuficincia hipofisria com queda da produo de LH e FSH.
medicamentos: andrgenos de sntese, estrognios, antiestrognios, como espironolactona que
bloqueia a sntese da testosterona e o acetato de ciproterona, que inibe os receptores celulares para a
testosterona. Tratamento de cncer de prstata com anlogosdo LH-RH, que diminui os nveis da
testosterona. A avaliao laboratorial completa poder ser feita pelas dosagens da Testosterona total,
Testosterona Livre, Dihidrotestosterona-DTH, SHBG, albumina total e a Testosterona Biodisponvel.
- Na mulher:
diminuio ou perda da libido.
Pesquisa Laboratorial para casos de Hirsutismo:
- dosar a testosterona total, androstenediona e SHBG:
Aumento da Testosterona e da Androstenediona:
a) sndrome dos ovrios policsticos: teste de LH-RH para dosagens de LH e FSH.
b) bloqueio das enzimas da supra-renal:
- para bloqueio da 21-hidroxilase: dosar a 17-Hidroxi-progesterona basal e aps cortrosina.
- para bloqueio da 3-beta-ol-esteride desidrogenase: dehidroepiandrosterona (DHEA)
Androstenediona (basal e aps cortrosina).
- para bloqueio da 11-beta-hidroxilase: aumento o 11-desoxicortisol.
Hirsutismo
Com mais de 2 anos, famlia e isolado.
Ciclos ovulatrios regulares.
Incio na puberdade, distrbios do
ciclo, ovrios aumentados, anovulao
LH aumentado, resposta intensa sob
LHRH, com Androsterona aumentada.
Com mais de 2 anos, intenso, progres sivo, hipertrofia clitoriana, antecedentes familiares, com androstenediona
elevada e resposta intensa da 17 -Hidroxiprogesterona aps cortrosina.
Recente, intenso, com amenorria re sistente, teste com cortrosina negativo
Hiperandrogenismo srico, sem
hirsutismo, com aumento da SHBG
Nveis da
Testosterona
Normais (incluindo
os demais hormnios)
Normais ou
LEVEMENTE
aumentada
Diagnstico
Tratamento
Hirsutismo
idioptico
Distrofia
ovariana
Acetado de
ciproterona
Acetado de
ciproterona
Elevada
Hiperplasia
supra-renal
Acetado de
ciproterona,
e/ou
Hidrocortisona.
Elevado
Tumor ovariano
ou supra-renal
Hepatopatias
frequentemente
Cirurgia
Varivel
Aumento da testosterona, Androstenediona e do Sulfato da Dehidroandrostenediona:

- adenoma ou carcinoma da supra-renal.
- realizar um teste de supresso com dexametasona (teste basal e aps 1 mg de dexametasona na noite anterior a
segunda coleta). Ausncia de supresso indica patologia supra-renal.
Informaes importantes: medicao utilizada e quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
352
VI
TESTOSTERONA BIODISPONVEL
Mtodo: quimioluminescncia (testosterona total e SHBG), radioimunoensaio (testosterona livre) e
espectrofotometria (albumina).
Valores de referncia: (intervalo de confiana de 95%)
Homens
17 40 anos
41 60 anos
61 90 anos
ng/dL
82 626
58 436
43 424
Mulheres
Fase folicular
Meio do ciclo
Fase lutenica
Ps-menopausa s/ TRH
Ps-menopausa c/ TRH
ng/dL
4,4 39
7,1 55
4,1 44
4,3 55
2,4 38

Medicamentos: vide itens anteriores como Testosterona Livre e Testosterona total.
Indicaes: As determinaes da Testosterona Total so de utilidade nas avaliaes do estado hipogonadal dos
homens e hirsutismo e virilizao em mulheres. Testculos e Crtex adrenal so as fontes masculinas da testosterona.
o hormnio masculino dominante e age sobre a diferenciao dos ductos de Wolff, na secreo das gonadotrofinas,
na espermatognese e nas caractersticas sexuais secundrias. As mulheres tem 3 a 4 vezes menos testosterona que os
homens,os ovrios e as supra-renais produzem uma pequena parte da Testosterona Total, sendo que a maior parte
vem do metabolismo perifrico da Androstenediona (Andro) e da Dehidroepiandrosterona (DHEA). Nas mulheres
a Testosterona age como regulador folicular. Tanto nos homens como nas mulheres a maior parte da Testosterona
circulantes est ligada s protenas de transporte. Uma pequena parte, que a frao biologicamente ativa, circula
como frao livre (ou no-ligada). A SHBG Globulina Ligadora de Hormnios Sexuais a que carrega a maior
parte da Testosterona circulante ligada. O verdadeiro estado dos andrognios obtido com as dosagens das
Testosterona total e Livre e da SHBG. Essas dosagens propiciam o clculo do ndice Andrognico Livre (FAI).
O FAI est geralmente elevado nos casos de calvice, hirsutismo, acne severa e outras condies clnicas onde os
nveis de testosterona so normais e as taxas de SHBG esto diminudas. Como exemplo desta situao so as
mulheres obesas, hipomenorria, com nveis elevados do FAI no incio da fase folicular, o que pode ser um bom
indicador de ovrio policstico ou de hiperatividade andrognica ovariana. Assim, estabelecendo-se correlao
clnico-laboratorial com a SHBG e por conseguinte com a FAI, pode-se explicar os casos de hirsutismo em
aproximadamente 25 a 30% das mulheres com Testosterona Total normal. Os nveis aumentados de
Testosterona nas mulheres podem resultar em irregularidades menstruais, como Oligomenorria, Amenorria,
etc, Sndrome de Stein-Leventhal (Sndrome dos ovrios policsticos), Acne, Tumores Adrenais e Hiperplasia
Adrenal. Pequenas elevaes da Testosterona total ocorrem na Doena de Cushing, na Menopausa, na Gravidez
e em pacientes submetidas a tratamento com Andrognios.
Aps ser secretada ou transformada a partir da DHEA ou Andro, a Testosterona total quase toda ligada s
protenas de transporte. Assim, independentemente do sexo, a Testosterona est presente na circulao perifrica
353
GRUPO SO CAMILO
em trs formas: a) Livre ou no-ligada, correspondendo forma molecular ativa, b) Fracamente ligada
Albumina e Globulina Ligadora do Cortisol; c) Fortemente ligada SHBG.
A Testosterona Livre a frao biologicamente ativa, e a Testosterona fracamente ligada Albumina pode ser
imediatamente ativada atravs de sua rpida dissociao da Albumina. Entretanto, o pool da Testosterona
Livre e a fracamente ligada Albumina chamado de TESTOSTERONA BIOLOGICAMENTE
DISPONVEL OU TESTOSTERONA BIO-DISPONVEL (Ou ainda Testosterona No-Ligada SHBGNSB-T).
Tipos de Testosterona Circulante e sua porcentagens em ambos os sexos.
Forma da testosterona
Testosterona Livre
Fracamente Ligada
Fortemente Ligada
Protena transportadora
Nenhuma
Albumina
SHBG
% total em Homens
0,16 a 0,68 %
45,0 a 85,0 %
14,0 a 50,0 %
% total nas Mulheres

0,01 a 3,00 %
25,0 a 65,0 %
35,0 a 75,0 %
Assim, a Testosterona Total a soma da Testosterona Biodisponvel (Testosterona Livre + Testosterona ligada
Albumina) + Testosterona ligada SHBG.
A SHBG a principal protena ligadora da Testosterona. Ela carrega principalmente nas mulheres a maior
porcentagem de Testosterona, mais que a Albumina e a Globulina Ligadora do Cortisol, e sua ligao qumica
muito mais forte que qualquer outra globulina. Porm a SHBG diferentemente da Albumina muito sensvel
mudanas nas concentraes de Estrognios e Andrognios circulantes.
Desta forma, os nveis de Testosterona Livre sofrem muito mais influncia dos nveis da SHBG. Os nveis da
Testosterona podem variar de acordo com as taxas de SHBG, para poder manter a concentrao da Testosterona
Livre constante. tambm esperado que quando a concentrao da Testosterona Livre aumente, a Testosterona
Total tambm aumente e a SHBG diminua. Quando os nveis de SHBG diminuem na presena de nveis normais
ou levemente aumentados da Testosterona Total, h um aumento da Testosterona Biodisponvel, com maior
atividade perifrica dos andrognios: ndice de Andrognios Livres (FAI).
O FAI muito til nos estados de anormalidades andrognicas. Ele est geralmente elevado nos casos de acne
severa, alopecia andrognica nos homens (calvice), hirsutismo, etc., que cursam com Testosterona Total normal
e SHBG baixos. Como foi visto acima, mulheres obesas com hirsutismo, pouca menstruao, um FAI elevado
encontrado no perodo inicial da fase folicular, sendo um indicador especfico e muito sensvel das Sndromes de
Stein-Leventhal ou dos ovrios policsticos. O FAI corresponde de forma mais efetiva aos quadros clnicos do
que as dosagens isoladas dos andrognios.
_______________________________________________________________________________________
TETRAHIDROCANABINOL THC (Metablito da maconha)
Sinnimo mais usado Pesquisa de Metablitos de Maconha na urina.
Material e conservao para envio: urina recente, mnimo de 10 mL sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar a qualquer hora do dia, desde que esteja com menos de 48 horas de possvel uso
da droga ilcita. A coleta deve ser monitorada para no haver fraudes.
Mtodo: imunoensaio
Valores de Referncia: Pesquisa Negativa, quando concentrao for infeiror a 50 mcg/mL.
Interferncias: contaminao bacteriana intensa.
Indicaes: auxilio diagnstico para acompanhamento de pacientes drogadictos.
Informaes importantes: este exame carece de valor mdico legal por no possuir posse jurdica e voltado
unicamente ao auxlio clnico para pacientes droga adictos.
354
VI
TIOCIANATO URINRIO (Toxicologia ocupacional)

Sinnimo mais usado: tiocianatria
Material e conservao para envio: duas amostras de urina recente, com mnimo de 50 mL cada, uma prjornada e outra ps-jornada, sob refrigerada.
Instrues para coleta: coletar uma amostra pr-jornada e outra ps-jornada, coletadas aps no mnimo dois dias
seguidos de exposio. Coletar em frasco de plstico fornecido pelo laboratrio. Refrigerar imediatamente aps a coleta.
Mtodo: espectrofotometria UV-Vis.
Valores de Referncia: at 2,5 mg/g de creatinina (para no fumantes)
IBMP: 6,0 mg/g de creatinina (para no fumantes)
Interferncias: o enxofre se liga ao cianeto no fgado, atravs da ao de uma enzima chamada rodanase,
formando o tiocianato. Desta forma o cianeto pode ser monitorado atravs da formao do tiocianato. O
tabagismo a maior fonte de interferncia na determinao do tiocianato urinrio. Duas formas de superar esta
dificuldade podem ser utilizadas na interpretao dos resultados: 1- Estabelecer a diferena entre os resultados de
ps-jornada e pr-jornada e utilizar este valor para comparar com o Valor de Referncia e o IBMP. 2- Desde que
no exista exposio conjunta a um agente carboxihemoglobinizante (como por exemplo monxido de carbono,
diclorometano), determinar tambm a carboxihemoglobina sangunea (outro indicador influenciado pelo
tabagismo). A razo entre os valores de SCN e COHb no deve ser superior a 3.
Informaes importantes: tempo de trabalho, local de trabalho e ingesto de bebidas alcolicas.
_______________________________________________________________________________________
TIREOGLOBULINA
Instruo para coleta:coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente
Valores de Referncia: 0,73 a 84,00 ng/mL.
Interferncias: Hiperbilirrubinemia, hiperlipemia e Hemlise.
Indicaes: seguimento de pacientes com carcinoma papilar ou folicular residual, recorrente, misto ou ainda
metasttico da tireide, ps-tereoidectomia. um indicador importante, pois a tireide a nica fonte de
tireoglobulina circulante. Da mesma forma, as determinaes de tireoglobulina so utilizadas para
complementar a digitalizao de radioidodina e outras tcnicas, como imunohistoqumica ou mesmo tcnicas de
imagem por ultrassonografia da tireide, na identificao de presena ou ausncia de tecido ativo ou ainda no
aumento do referido tecido em relao a valores de base de referncia estabelecidos individualmente. O
diagnstico diferencial de hipotireoidismo congnito um bom exemplo para uso da dosagem de tireoglobulina
srica.
Os valores da Tireoglobulina se encontrar elevados nos Adenomas de tireide e Adenoma txico, Bcio
endmico, Bcio multinodular txico, Carcinomas de Tireide, Doena de Graves em atividade, Ps-cirrgico
da tireide, Ps-irradiao da Tireide, Ps-palpao prolongada da Tireide, Ps-traumatismo agudo,
Processos inflamatrios da tireide,Tireoidite sub-aguda.
Nveis de Tireoglobulina normais:
a) Carcinoma diferenciado ps-tiroidectomia total e iodo radioativo, com terapia de reposio hormonal.
355
GRUPO SO CAMILO
b) Carcinoma medular da tireide (nveis sempre normais)

c) Nveis normais no hipertireoidismo factcio (a tireoglobulina est baixa ou normal devido supresso do
hormnio da tireide pela tireotrofina).
Nveis de Tireoglobulina aumentados:
a) presena de metstases ps-tireoidectomia.
b) Carcinoma Papilar (nveis sempre elevados)
c) Aps tireoidectomia e iodo radioativo, valores superiores a 5 ng/mL j indica a persistncia da doena
(metstases).
d) Hipertireoidismo de qualquer tipo, com exceo do factcio.
e) Recm-nascidos com glndulas hipoplsicas, tecido ectpico, bcio dishormognico, deficincia de TBG
congnita ou Hipotireoidismo de transio.
Nveis de Tireoglobulina baixos ou indetectveis:
Recm-nascidos sem tecido tireoidiano (agenesia de tireide).
Informaes importantes: medicao atual e quadro histolgico se houve bipsia.
Nota: anticorpos anti-tireoglobulina interfere nos resultados do teste, devendo ser pesquisado sempre em
conjunto com a tireoglobulina.
_______________________________________________________________________________________
TIROSINRIA PESQUISA
Sinnimo mais usado: Pesquisa da tirosina na urina.
Material e conservao para envio: mnimo de 10 mL de urina recente sob refrigerao.
Instrues para coleta: coletar pela manh, a primeira urina da manh, no necessrio desprezar o primeiro
jato. Refrigerar imediatamente.
Mtodo: teste do Nitrosonaftol.
Interferncias: medicamentos que alterem a cor da urina, hematria macroscpica com hemlise,
contaminao bacteriana macia e possvel contaminao fecal em casos de crianas muito pequenas.
Teraputicas com Ampicilina e macroldeos devem ser suspensas por 5 dias antes da coleta do material.
Teraputicas com aminocidos E.V .ou outras vias devem ser suspensas por 5 dias antes da coleta.
Indicaes: Pesquisa da casos de Tirosinemia. Este teste detecta alm da tirosina, cido paraHidroxifenilpirvico e cido para-Hidroxifenilactico, que so metablitos da tirosina.
Nem sempre a presena de um aminocido na urina diagnstico de Erro Inato de Metabolismo. Doenas
Hepticas e patologias de tbulo renal podem apresentar aminocidos aumentados na urina. Neste ltimo caso,
pode estar associado Sndrome de Fanconi adquirida.
_______________________________________________________________________________________
TOXOCARASE SOROLOGIA IgG ou IgM
Sinnimo mais usado: Toxocara IgG, Toxocara IgM
356
VI
Mtodo : enzimaimunoensaio tipo ELISA.

Valores de Referncia: IgG: No Reagente/Negativo.
IgM: No Reagente/Negativo.
Interferncias: hiperlipemia e hemlise.
Indicaes: a toxocarase produzida por um parasita do cachorro (Toxocara canis) ou do gato (Toxocara cati),
sendo considerada uma parasitose cosmopolita. A infestao ocorre pela ingesto de ovos embrionados no meio
ambiente, atravs de alimentos mal preparados ou, principalmente em crianas que colocam as mos a boca nas
brincadeiras com areia.
O diagnstico laboratorial geralmente solicitado aps o achado de uma hipereosinofilia em hemograma de
rotina, ou o encontro de valores muito elevados de IgE total. Resultados falso-positivos podem ocorrer por
infestao de outros helmintos. Os nveis de anticorpos podem variar de acordo com o local da infestao. Nos
quadros menngeos ou oculares os nveis de IgE geralmente so levemente elevados. Nas infestaes intestinais os
nveis so bastante elevados. Um resultado No Reagente/Negativo no exclui quadro de toxocarase. Nveis
baixos de anticorpos podem no ser detectados pela sensibilidade natural do mtodo, principalmente no incio da
infestao. Se o quadro clnico e laboratorial (hipereosinofilia e altos nveis de IgE total) mesmo com a sorologia
negativa, sugestivo uma nova amostra deve ser coletada e ensaiada aps 3 semanas. Tratamento precoce da
infestao pode alterar a curva sorolgica.
Informaes importantes: exames complementares anteriores, quadro clnico e medicao atual.
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TOXOPLASMOSE IgA
Sinnimo mais usado: Toxo IgA
Valores de Referncia: em UA/mL
Indeterminado
Positivo/Reagente
< 5,0
5,0 20,0
> 20,0
UA = Unidades em IgA
Testes Indeterminados devem ser repetidos aps 15 dias para estudo da curva sorolgica.
Interferncias: Hemlise, hiperlipemia e hiperbilirrubinemia.
Indicaes: sua determinao est indicada para casos de toxoplasmose congnita, j que esta classe de
imunoglobulina no atravessa a barreira placentria. Geralmente detectada nos casos agudos, podendo ser detectada
e com ttulos elevados por at 7 meses. Atualmente um teste pouco pedido pois no consegue discriminar, de forma
efetiva, infeco aguda da infeco antiga, com IgM residual.
Informaes importantes: idade do paciente, medicao atual.
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TOXOPLASMOSE IgG ou IgM
Sinnimo mais usado: Toxo IgG ou IgM
357
GRUPO SO CAMILO

Valores em UI/mL:
Anticorpos da classe IgG:
Reagente
No Reagente
Indeterminado
Superior a 3,0 UI/mL

Inferior a 1,6 UI/mL
1,6 a 3,0 UI/mL
UI/mL = Unidades Internacionais seg. OMS:

WHO 3 rd IS to T.gondii antibodies.
Anticorpos da classe IgM:
No Reagente
Borderline
Reagente
Index Inferior a 0,50

Index 0,50 a 0,60
Index Superior a 0,60
S/Co = a relao da DO do soro e a DO do Cut-Off.
Testes Indeterminados devem ser repetidos, com nova coleta, aps 15 dias desta data.
Interferncias: Hiperlipemia e hemlise.
Indicaes: Correlaes entre as classes de anticorpos anti- toxoplasmose e a interpretao :
358
VI
IgM
No Reagente
IgG
No Reagente
No Reagente
Reagente
No Reagente
Indeterminado
Indeterminado
No Reagente
Indeterminado
Reagente
Indeterminado
Indeterminado
Reagente
No Reagente
Interpretao
Presume-se que o doente no tenha sido infectado pelo
Toxoplasma gondii e no progrida para fase aguda. Persistindo os
sintomas testar uma nova amostra dentro de 3 semanas
No se pode determinar se h ou no uma infeco ativa. muito
provvel ter havido uma prvia infeco por Toxoplasma gondii
h mais de um ano.
Deve-se obter nova amostra para novo teste. O quadro pode no
progredir para uma infeco aguda. No possvel determinar se
o doente foi previamente infectado.
Deve-se obter uma nova amostra para confirmao dos anticorpos
da classe IgM anti -Toxoplasma gondii . No possvel determinar
se o paciente vai progredir para uma infeco aguda. Parece que
no houve infeco prvia. Se o resultado de uma nova amostra
para anticorpos da classe IgM for Reagente/Positivo, pode -se
optar por teste qualitativo em PCR Real Time.
Obter uma nova amostra para a confirmao da sorologia IgM.
No se pode determinar se o paciente vai ou no progredir para
uma infeco aguda. possvel que o paciente tenha sido
infectado previamente . Se o resultado de uma nova amostra, para
IgM for Reagente/Positiva, ou indeterminada deve-se realizar
teste qualitativo em PCR em Real Time.
Obter uma nova amostra para mais testes . No se pode saber se o
paciente vai progredir para uma fase aguda.. Se o novo resultado
voltar a ser Indeterminado deve -se indicar Pesquisa em PCR Real
Time.
Obter uma nova amostra para mais testes. O paciente pode ou no
estar com uma infeco aguda por Toxoplasma gondii. Como os
anticorpos IgG especficos no so reativos, a amostra deve ser
obtida precocemente no processo da doena para uma
determinao da fase aguda. Testar uma nova amostra com
diferentes ensaios para os anticorpos IgM. Se persistirem os
resultados, novos testes, entre eles PCR, devem ser testados.
Situaes especiais:
a) Coriorretinite: IgG com ttulos baixos e IgM no reagente. A primo infeco congnita, da a negatividade da
IgM. Quadros clnicos caractersticos com anticorpos da classe IgG presentes fecham o diagnstico. Com
leso no tpica, a pesquisa de anticorpos no humor aquoso passa a ser necessrio. Nveis mais elevados no
humor aquoso do que no soro indicam infeco intraocular. Teste de PCR para toxoplasmose uma opo boa
para o humor aquoso.
b) encefalite em pacientes com AIDS: nestes pacientes a IgM no tem poder preditivo. Como os pacientes tem
imunodeficincia, os quadros clnicos so por reativao. IgG No Reagente praticamente elimina o
diagnstico. A pesquisa de DNA do Toxoplasma gondii por PCR uma opo interessante. No LCR apesar da
alta especificidade, a sensibilidade muito baixa.
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TOXOPLASMOSE IgG AVIDEZ
Sinnimo mais usado: Avidez para Toxoplasmose IgG
Mtodo: quimioluminescncia aps tratamento com Uria 5M.
Valores de Referncia: calculado em ndice:
ndice de Avidez dos anticorpos da classe IgG - T. gondii:
< 50% : Baixa avidez
Sugere infeco ocorrida nos ltimos 4 meses
50 a 59,9% : Moderada avidez
No permite definir o perodo (zona cinza)
>/= 60% : Elevada avidez
Sugere infeco ocorrida h mais de 4 meses
Indicaes: um teste til para diferenciar infeco aguda de infeco crnica com mais de 4 a 6 meses de tempo.
Na infeco aguda os anticorpos da classe IgG so de baixa avidez. Com o progredir da infeco, os anticorpos
aumentam a sua avidez. Essa mudana geralmente acontece por volta dos 6 meses de doena.
_______________________________________________________________________________________
TOXOPLASMOSE NEONATAL IgM
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: coleta em papel de filtro especfico, a temperatura ambiente.
Instrues para coleta: coletar dois crculos isolados de sangue, em papel de filtro especfico, bem saturado dos
dois lados do papel. A coleta deve ser realizada entre o terceiro e trigsimo dia de vida. No h horrio especfico
para a coleta. Deixar secar o papel de filtro na posio horizontal, a temperatura ambiente, no mnimo por 3
horas. Colocar em saco plstico hermeticamente fechado e protegido contra a luz.
359
GRUPO SO CAMILO

Interferncias:Indicaes: Triagem neonatal de infeco congnita por Toxoplasma gondii. A transmisso vertical ocorre nas
gestantes que adquirem a primo-infeco. No primeiro trimestre a infeco congnita tem probabilidade de 10 a
24 % de chance de ocorrer. No segundo trimestre a chance sobe para 30 a 60%. No terceiro trimestre a
probabilidade alcana os maiores nveis de 60 a 70%, porm no incio da gravidez que os quadros so mais
graves. A incidncia pode variar de estado para estado. Na regio Sul a incidncia de 1: 3000.
Informaes importantes: idade correta do paciente.
_______________________________________________________________________________________
TOXOPLASMOSE PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: PCR para Toxoplasmose.
Material e conservao para envio: 1 mL de lquor, 1 mL de lquido ammnitico, material de bipsia, 5 mL de
sangue total em EDTA. Enviar sob refrigerao.
Instrues para coleta: com exceo da coleta do sangue, todas as demais coletas so feitas pelo(a) mdico(a)assistente. Todas as coletas so feitas em frascos estreis prprios para reaes para PCR. A coleta de sangue no
necessita de jejum. Enviar sob refrigerao.
Estabilidade: lquor (1 ms congelado), lquido ammnitico (2 dias), sangue total (5 dias).
Indicaes: teste indicado para definir quadros clnicos que no podem ser definidos com testes sorolgicos
tradicionais, principalmente em pacientes com imunodeficincias ou imunodeprimidos, nos acometimentos do
Sistema Nervoso Central, diagnstico de infeco congnita pr ou ps-natal ou doena ocular.
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TPO - ANTI (PEROXIDASE TIREOIDIANA)
(ver Anticorpos anti-Peroxidase)
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TRAB ANTICORPOS ANTI-RECEPTORES DE TSH
Sinnimo mais usado: Trab.
Negativo
Indeterminado
Positivo
<= 1 UI/L
1 a 1,5 UI/L
> 1,5 UI/L
Interferncias: hiperlipemia.
Indicaes: indicado para pacientes com doena tireoidiana autoimune. Aparecem na Doena de Graves,
360
VI
principalmente nos pacientes com oftalmopatia e eutireoidianos. Este teste pode ser utilizado como seguimento de
pacientes submetidos a tratamento anti-tireoidianos. O reaparecimento dos anticorpos ou a sua elevao aps
estabilizao de valores pode determinar estados de recadas durante ou aps o tratamento. Os anticorpos antireceptores de TSH TRAB podem ser divididos em duas categorias: a) TRAB-TS-Ab: anticorpos estimuladores da
tireide: possuem ao igual ao TSH e explicam o hipertireoidismo na Doena de Graves-Basedow, e b) TRABTBAb: anticorpos bloqueadores da tireide: compete com o TSH em seus stios de ligao, levando ao
hipotereoidismo em certo nmero de pacientes com Tireoidite de Hashimoto.
H outras sub-categorias do TRAB, que so mais raras: que estimulam o crescimento celular: TRAB-TG Ib, e os
que bloqueiam o crescimento celular : TRAB-TG II.
Todos esses tem identidade imunolgica comum e so determinados todos no teste do TRAB habitual.
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TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL IgA ou IgG
Sinnimo mais usado: Transglutaminase A ou G
Material e conservao para envio: 1 mL de soro para cada teste, sob refrigerao.
Para anticorpos da classe IgG ou IgA:
Positivo/Reagente
< 20 U/mL
20 U/mL
Interferncias: hemlise e hiperlipemia. A presena de anticorpos heterfilos pode alterar o resultado do teste.
Indicaes: teste indicado para diagnstico laboratorial da Doena Celaca e Dermatite Herpetiforme. Esses
anticorpos sricos podem ser usados para seguimento do tratamento daquelas duas doenas. O teste para
determinao dos anticorpos anti-Transglutaminase tem uma sensibilidade de 98,2% , sendo mais sensvel que
os testes que detectam os anticorpos anti-Endomsio, porm a sua especificidade um pouco menor que este,
mas de maior especificidade que os anticorpos anti-Gliadina. Os teste para anticorpos da classe IgG devem
sempre ser ensaiados em conjunto com os de classe IgA, pois frequentemente, pacientes com Doena Celaca ou
Dermatite Herpetiforme apresentam deficincia desta classe de imunoglobulinas. Os trs tipos de anticorpos,
Anti-Gliadina, Anti-Endomsio e Anti-Transglutaminase tornam-se negativos aps 3 a 6 meses aps a retirada do
Glten da alimentao dos pacientes afetados.
A bipsia intestinal fecha o diagnstico de quadros sorolgicos indeterminados.
Informaes importantes: medicao utilizada, quadro clnico e se realiza dieta sem glten.
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TRANSAMINASES GLUTMICO OXALACTICA ( AST ) E GLUTMICO PIRVICA (ALT)
Sinnimo mais usado: Aspartato aminotransferase(AST, TGO) e Alanina aminotranferase (ALT, TGP).
Estabilidade da amostra: 4 dias sob refrigerao ou 1 ms sob congelamento.
361
GRUPO SO CAMILO
Mtodo: enzimtico UV-VIS automatizado.

AST/TGO:
Valores Peditricos
At 3 anos
> 3 anos
Em UI/L ( IFCC)
at 50 UI/L
at 40 UI/L
Valores de adultos:
Faixas etrias
At 60 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
> 79 anos
Homens
at 34 UI/L
at 35 UI/L
at 29 UI/L
at 27 UI/L
Mulheres
at 34 UI/L
at 30 UI/L
at 28 UI/L
at 26 UI/L
Homens
at 30 UI/L
10 49 UI/L
10 42 UI/L
Mulheres
at 27 UI/L
10 40 UI/L
10 30 UI/L
ALT/TGP:
Faixas etrias:
at 12 anos
13 a 59 anos
> 59 anos
Interferncias: hemlise, hiperlipemia.

Indicaes: as transaminases, atualmente denominadas aminotransferases, so enzimas glicoprotecas e
citoplasmticas. Seus nveis sricos refletem renovao celular normal (nveis normais) ou leses celulares
(nveis elevados) como hepatcitos, leses cardacas, leses renais ou musculares.
Variaes fisiolgicas: Medicamentos: anticonvulsivantes, anticoncepcionais orais e medicamentos
hepatotxicos (vide Fosfatase Alcalina), elevam os nveis das transaminases.
Gravidez: diminui os nveis das transaminases em 20%. Ingesto alcoolica: aumento de 10 a 40%,
principalmente da TGP. Elevao de peso: aumento de 10% no sexo feminino e de at 50% no sexo masculino.
Deficincia de Vitamina B6: diminuio de at 20% da atividade, principalmente da TGP.
Variaes Patolgicas:
- Aumentos de mais de 10 vezes os nveis basais: Hepatite viral aguda com TGP > TGO. Hepatites por drogas e
hepatites txicas, obstrues de vias biliares e isquemia heptica aguda, ligada a insuficincia cardaca aguda
(IAM, disritimias graves, etc).
- Aumentos entre 2 a 10 vezes os nveis basais: hepatites infecciosas virais, como na Mononucleose Infecciosa,
CMV, HIV, V-Z, e outros vrus hepatotrpicos, alm de hepatites infecciosas por parasitas (toxoplasmose),
bacterianas (legionelose, leptospirose, sfilis, salmoneloses, septicemia por bacilos Gram-negativos, etc).
Hepatites de fundo auto-imunes, como LES, Sndrome de Sjgren, Artrite Reumatide, etc.
- Aumento prolongado: (acima de 6 meses de doena): alcoolismo, com hepatopatias graves, como cirrose,
estetose ou hepatite alcolica, obesidade mrbida, Hemocromatose, Doena de Wilson, Hepatomas e
tumores metastticos no fgado, Hepatites virais crnicas, etc. Hepatopatias por drogas, hepatopatias por
toxinas. Alteraes por doenas do aparelho gastrointestinal, como Doena Celaca e Retrocolite ulcerativa.
- Patologias musculares e cardacas: IAM, miopatias, citlises musculares , etc.
Atravs da Relao TGO/TGP, cujo normal 0,7 a 1,4; pode-se presumir algumas patologias,
independentemente de sintomas:
> 2 e TGP < 300 UI/L

Patologia alcolica: quanto maior a relao maior a probabilidade de uma patologia alcolica presente.
362
VI
Doena de Wilson: Relao superior a 4, com sintomas hepticos graves pode sugerir Hepatite fulminante pela
Doena de Wilson.
Hepatotoxicidade por medicamentos ou toxinas.
>1
Hepatopatia crnica leve: relao entre 1 e 1,5
Hepatopatia isqumica: relao entre 1 e 2
Cirrose heptica: relao entre 1,3 e 2,2
Colestase intra-heptica: 1,5 a 3,0
<1
Hepatite viral aguda:
< 0,7: maioria dos casos
0,3 a 0,6 : bom prognstico
> 1,6 : mau prognstico
0,2 a 0,8 : Colestase extra-heptica
< 0,5 : outras leses hepticas
Outra avaliao de mau prognstico, na hepatite fulminante uma queda repentina das transaminases, com
elevao das bilirrubinas e aumento do TAP.
Os valores absolutos das aminotransferases esto diminudos na:
- Hepatopatias severas, Cetoacidose diabtica, Hemodilise crnica, Insuficincia Renal, etc.
_______________________________________________________________________________________
TRANSFERRINA
Sinnimo mais usado: Siderofilina
Instrues para coleta: coletar somente pela manh, at as 12:00 horas, em jejum mnimo de 4 horas.
Mtodo: imunoturbidimtrico.
Valores de Referncia: Valores em mg/dL (intervalo de confiana de 97,5%)
Faixas etrias
R.nascidos
31 dias a 1 ano
1 a 6 anos
7 a 10 anos
Adultos
Homens
97 202
106 357
196 335
149 320
170 340
Mulheres
92 208
128 364
149 - 339
162 325
170 340
Interferncias: diminuies: transfuses frequentes de sangue, elevaes: anticoncepcionais orais e etilismo.

Indicaes: a transferrina uma protena do grupo das Beta-globulinas (Beta-1), com produo heptica, cuja
funo o transporte de ferro, principalmente e secundriamente do cobre e zinco. A sua sntese controlada
inversamente com a quantidade de ferro circulante, sendo importante para a avaliao do metabolismo do ferro.
Isto ajuda o diagnstico diferencial da anemias e a avaliao nutricional, no contexto protico.
Em indivduos normais a saturao da transferrina gira em torno de 20 a 45% de stios ocupados. O nvel mnimo
de saturao para a homeostase do ferro de 15%. Valores muito elevados de saturao so encontrados na
363
GRUPO SO CAMILO
hemacromatose (> 90%) e na ingesto abusiva de ferro (> 100%).

Variaes fisiolgicas:
- Elevaes: gestao: chega a aumentar 50% a partir do quarto ms. Anticoncepcionais orais chega a
aumentar 30% dos valores.
Variaes patolgicas:
- Elevaes: a) com queda dos nveis de saturao: carncia marcial (anemias ferroprivas) e hemorragias
agudas.
- Diminuies (frequentemente com aumento da saturao): sobrecarga de ferro pela hemocromatose,
sobrecargas secundrias devida transfuses de sangue e tambm nos quadros de Porfiria Cutnea Tardia.
Processos inflamatrios com nveis baixos de ferro. Valores diminudos com nveis variveis de saturao,
podemos ter na cirrose heptica, m-nutrio, perdas aumentadas de transferrina na Sndome Nefrtica e
tumores intestinais, com perda protica elevada. Casos de atransferrinemia congnita, com anemia
neonatal hipocrmica com acmulo de ferro no tranportado no fgado.
Relao IgA/Transferrina: Na cirrose heptica podemos ter uma diminuio importante da transferrina em
relao a um aumento da produo da IgA, sendo um parmetro de evoluo da doena:
Relao IgA/Transferrina
Relao normal
Cirrose inicial
Cirrose instalada
Indicao para transplante de fgado
< 1,4
1,5 3,0
> 3,0
> 12,0

_______________________________________________________________________________________
TRANSLOCAO BCR-ABL
Sinnimo mais usado: Translocao para LMC
Material e conservao para envio: 3,0 mL de sangue de medula ssea, em EDTA ou 1 tubo de sangue total em
EDTA, coletados esterilmente. Manter os tubos fechados para no contaminar o material clnico. Manter sob
refrigerao.
Instrues para coleta: o sangue perifrico coletado pelo laboratrio de apoio, pela manh, em jejum mnimo
de 4 horas. O sangue da medula ssea coletado pelo(a) mdico(a)-assistente, em frasco estril, com EDTA,
fornecido pelo Laboratrio.
Mtodo: PCR- RT
Valores de Referncia: ausncia de translocao.
Indicaes: diagnstico da translocao entre os cromossomos 9 e 22 (conhecida como Cromossomo
Philadelphia Ph1), encontrada na LMC.
Informaes importantes: quadro clnico, hematolgico, dados familiares, dia e hora da coleta.
_______________________________________________________________________________________
TRANSLOCAO BCR-ABL PCR (P210 transcritos b2as;b3a2) (Vide Translocao BCR-ABL)
_______________________________________________________________________________________
364
VI
TREPONEMA IFI ( ver FTA-ABS)

_______________________________________________________________________________________
TREPONEMA ANTICORPOS ELISA IgG ou IgM
Sinnimo mais usado: Sorologia para Sfilis EIE
Instrues para coleta: Coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Pacientes reconhecidamente
hiperlipmicos devem coletar o sangue com jejum no inferior a 14 horas. Lactentes podem coletar
Valores de Referncia: IgG : No Reagente
IgM : No Reagente
Indicaes: por se tratar de um teste cujos antgenos so treponmicos, todas caractersticas, com exceo das
sensibilidade e especificidade (98 e 97%, respectivamente), so semelhantes aos testes de FTA-ABS, IgG e IgM
(Vide quadro para anlise de anticorpos anti-treponmicos e anti-cardiolipdicos, logo abaixo do item
FTA-ABS IgM)
Informaes importantes: medicao atual. Tratamento especfico com Penicilina pode alterar a curva sorolgica.
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Treponema pallidum PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: PCR para Treponema sp.
Material e conservao para envio: swab ou escovinha, com raspado de leses, em tampo PBS para PCR.
LCR: 1 mL de LCR. Humor aquoso: 0,2 mL. Refrigerar.
Instrues para coleta: leses de mucosa: independente do local das leses, limpa-las com gaze, para tirar o
excesso de secrees e contaminao bacteriana. Raspar o Swab ou escovinha sobre a leso e passar para o
tampo. Repetir vrias vezes este procedimento.
Para LCR ou Humor aquoso, o material coletado pelo(a) mdico(a)-assistente, em frasco estril fornecido pelo
Laboratrio.
Mtodo: PCR- Reao em cadeia de Polimerase em tempo real.
Interferncias: contaminao com sangue.
Indicaes: diagnstico molecular da Sfilis.
_______________________________________________________________________________________
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS NA URINA (Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado:TCC
Instrues para coleta: Coletar amostra em sanitrio afastado do local de trabalho ao final da ltima jornada da
semana, ou conforme orientao mdica. Refrigerar imediatamente aps a coleta.
365
GRUPO SO CAMILO
Valores de Referncia: IBMP para exposio ao tricloroetano: 40 mg/g de creatinina.

(NR-7,1994,MT/BR)
IBMP para exposio ao tricloroetileno: 300 mg/g de creatinina.
Interferncias: local de coleta no adequado.

Indicaes: controle laboral de colaboradores expostos ao tricloroetano e/ou ao tricloroetileno. Como o etanol
pode diminuir a taxa de depurao urinria dos metablitos, possvel que por indicao mdica alguns
colaboradores realizem dosagem de etanol na urina, concomitante a este teste.
Informaes importantes: medicao utilizada, uso de bebidas alcolicas.
_______________________________________________________________________________________
TRICOGRAMA
Sinnimo mais usado: anlise quantitativa do cabelo.
Material e conservao para envio: amostra de 50 a 100 fios , torcidos entre si, para formar um pequeno grupo
ou chumao. Com os fios presos a fita adesiva, veja em Instrues para coleta, o material pode ser enviado em
placa de Petri descartvel e de plstico, bem fechada com fita adesiva incolor, a temperatura ambiente por 48
horas. Para perodos maiores conveniente mergulhar o material de coleta em formol a 10%.
Instrues para coleta: indicado que a coleta seja realizada no local onde a patologia est em maior atividade,
como por exemplo nas bordas das placas de alopcia, ou nos locais com queda mais pronunciada. Nas suspeitas
de alopcia androgentica coleta-se material de quatro regies distintas: frontal, occipital e regies parietais. O
preparo dos pacientes tem grande importncia no resultado dos exames. Os pacientes devero ficar de 4 a 7 dias
sem lavar ou molhar o couro cabeludo (aumenta o nmero de elementos distrficos aps a lavagem dos cabelos).
Escovar e pentear com freqncia, umedecer ou prender os cabelos sob tenso tambm devem ser evitados.
Colocar o paciente sentado. Aps observar os locais com maior atividade e as regies acima citadas, aplicar o
anestsico de contacto EMLA pelo tempo indicado na bula do medicamento para realizar analgesia local.
Isolar os fios a serem extrados.Coletar de 50 a 100 fios de cabelo, que devero estar torcidos entre si, para formar
uma pequeno chumao. Na extremidade mais proximal (mais prxima do couro cabeludo) prende-se uma fita
adesiva, do tipo micropore para manter-los fixados. Aps tirar os adesivos de Emla, umidecer a regio escolhida
para coleta, com gua, para facilitar a remoo dos fios de cabelo. A poro distal presa por um porta-agulha,
com as pontas envolvidas em manquito de ltex. Os cabelos so enrolados no corpo do porta-agulha at que este
se aproxime da superfcie do couro cabeludo. Segurando o porta-agulha com muita firmeza, e se possvel com
movimento nico removemos todos os fios de uma s vez, fazendo um movimento contra-lateral ao couro
cabeludo, obtendo-se uma trao perpendicular ao couro cabeludo, com movimento nico e rpido. Com trao
lenta e no direcionada, o nmero de normais diminui muito.(Anais Brasileiros de Dermatologia mai/jun,
1993,vol.68,n3,145-152-Pereira, J.M.)
Mtodo: seg. Braum-Falco e Heilgemeir, modificado.
Tipos de raiz
Telgenos
Catgenos
Angenos
Angenos Displsicos
Angenos Distrficos
Fragmentados
Malformaes (*)
%
12 15
1- 3
60 80
at 20
at 2
at 6
at 1
Legenda (*) = Monoltrix, tricorrexe nodosa e pili torta.
Interferncias: vide Instrues para Coleta.

366
VI
Indicaes:
Dependendo do agente que atua sobre a matriz do cabelo, dependendo da intensidade e qualidade da ao, podese ter trs tipos de transformaes :
a) Telogenizao: que ocorre nos eflvios telgenos e alopcia andrognica.
b) Alteraes metablicas da matriz: revelada pela transformao dos angenos em angenos distrficos, que
ocorre nas alopcias por radiao.
c) Necrose da matriz: distrofias que ocorre na alopcia areata.
d) Destruies do folculo: cicatrizes, queimaduras, foliculites, etc
O aumento de Telgenos (vide Valores de Referncia), o aumento de angenos normais caracteriza o Tricogama
Angeno. O aumento dos angenos distrficos, determina o tricograma distrfico. H tambm o Tricograma
misto.
As alteraes nos valores do tricograma nem sempre est ligada a uma queda de cabelos. Tambm pode-se ter
quedas intensas com tricograma normal.
Tricograma telgeno:
a) Fisiolgico: variaes do tempo de evoluo dos cabelos, variaes devido a idade, etc.
b) Topogrfico: h variaes da relao telognica/anagnica conforme a regio do couro cabeludo a ser
coletada. A regio mais estvel a regio parietal junto ao vrtex.
c) Eflvio telgeno: parada de crescimento dos cabelos angenos, levando a uma telogenizao precoce com
queda de cabelos, sem alteraes inflamatrias ou cicatrizes, com exceo da psorase seborrica. Pode ser
abrupta ou insidiosa. Alopcia severa mais rara. Pode-se ter eflvios telgenos associados a quadros febris,
doenas crnicas, recm-nascidos, ps-parto e distrbios psicognicos. Alteraes sistmicas podemos ter:
LES, LE discide, dermatomiosite, doena de Hodgkin, quadros de desnutrio grave, hipotireoidismo,
doenas linfoproliferativas, alteraes hormonais femininas, psorase, dermatite seborrica, dietas para
emagrecimento, pnfigo vegetante, etc. Grande nmero de drogas podem desencadear o eflvio telognico:
Heparina, propranolol, captopril, anticoncepcionais orais, bromocriptina, colchicina, dicumarnicos,
retinides, etc. O minoxidil apesar de suas indicaes, pode provocar eflvios telognicos, tanto em via oral
ou tpica. O eflvio telognico geralmente de curso benigno e reversvel.
d) Alopcia androgentica: no incio h o afinamento dos cabelos, com discreta distrofia. Com o tempo o
nmero de angenos diminuiu e ocorre o aumento de telgenos. Com a alopcia instalada o nmero de
telgenos chega a 95%, nos locais de maior atividade.
e) Alopcia areata: caracterstica com telgenos com a matriz em forma de seta.
f) Miscelnea: psorase, dermatite seborrica e Adquired Progressive Kinking of the hair.
Tricograma angeno: um tricograma raro e sua total interpretao feita em associao com a clnica. O
aumento de angenos no leva a queda de cabelos.
a) Fisiolgico: relacionado a idade, gravidez e na recuperao aps quadro de queda.
b) Topogrfico: a regio frontal sempre tem menos angenos.
c) Tricotilmania: nmero elevado de angenos, prximo a 100%, com o paciente extraindo os telgenos.
d) Queda angena: perda de cabelos angenos com grande facilidade, quando tracionados, e com reposio
toda com angenos, elevando muito a sua presena (chegando a 100%).
Tricograma distrfico: devido a parada da atividade mittica da raiz. Clnica com queda abrupta, com valores
de 60 a 90% de angenos:
a) Radiao: ao dos raios X;
b) Citostticos: eflvio angeno: um indicador dos efeitos citostticos em pacientes em quimioterapia,
principalmente ametopterina, diclormetotrexate, 5-fluoruracil, actinomicina D, trietileno-trifosfaramide,
colcimid, ciclofosfamida e outras;
c) Alopcia androgentica: o eflvio telgeno devido a rarefao difusa, com afinamento dos cabelos precede
o quadro clssico de calvicie e com posterior aumento dos angenos distrficos;
367
GRUPO SO CAMILO
d) Alopcia difusa feminina crnica: ocorre em mulheres jovens, com forma difusa, na regio parietal e mais
raramente em todo o couro cabeludo. Muitas vezes o tricograma resulta com predomnio de telgenos. Quase
30% dos casos podem ser classificados como Alopcia difusa feminina idioptica;
e) Pelada areata: tricograma telgeno com grande quantidade de angenos distrficos;
f) Genodermatoses: grande quantidade de angenos distrficos: pili torti, tricorrexis nodosa, moniletrix, hair
kinky, acidria argininosuccnica, hipotricose hereditria de Marte-Unna ,tricorrexis invaginata, Sndrome
de Pollits, etc;
g) Doenas Sistmicas: doenas autoimunes, sarcoidose, amiloidose primria ou secundria, pnfigo foliceo,
vulgar ou vegetante, linfomas, doenas da tireide, sfilis, hiperprolactinemia, etc., com tricograma
distrfico;
h) Drogas: Retinides, colchicina, hipervitaminose A e intoxicaes com tlio;
i) Traumas: factcia pelo excesso de manipulao, como aplicaes quentes, presso, trao e traumas, etc;
j) Tpicos: queda de cabelos pelo sulfeto de selnio na forma de xampu, produzindo acentuada distrofia que
pode chegar a 60% aps uma semana de uso;
Tricograma misto: se apresenta com telgenos e distrficos aumentados, porm no especfico de nenhuma
patologia. Alguns autores tem relacionado estes achados com alopcia areata, sfilis secundria, pnfigo
vegetante e infeces crnicas e sarcoidose. Alguns medicamentos podem produzir tal quadro, como os
citostticos, retinides, colchicina, etc. Tem carter passageiro e tanto pode evoluir para cura, como pode tomar
um dos tipos acima, como telogenizao ou distrofia. Variaes de dose da colchicina e raios X podem em nveis
baixos produzir telonizao e em nveis mais elevados produzir distrofia, com quadros intermedirios entre os
extremos.
O tricograma um teste complementar clnica, que ajuda o dermatologista a compreender as alteraes
fisiolgicas ou patolgicas por que passa o cabelo para optar pelo melhor tratamento capilar. Intensidade de
radiaes, nveis de quioterpicos, uso de cosmticos, alteraes hormonais, doenas sistmicas, quadros febris,
podem ser avaliados quanto s alteraes produzidas nos cabelos.
Informaes importantes: tempo de suspenso de tratamento capilar ou uso de cosmticos, indicaes de
locais de coleta, medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
TRIGLICRIDES
Sinnimo mais usado: Triglicerdeos, trigliceridemia.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 12 a 14 horas. Lactentes podem coletar
imediatamente antes da prxima mamada. Quando existe diagnstico de dislipidemia recomendado que o
paciente faa uma dieta hipocalrica e hipolipdica antes da coleta, de pelo menos uma semana.
Valores de Referncia: em mg/dL (intervalo de confiana de 97,5%)
De acordo com o IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Preveno da Aterosclerose do Departamento de
Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia:
Valor Adulto:
< 150 mg/dL . . . . :
150 - 199 mg/dL . :
200 - 499 mg/dL . :
500 . . . . . . . . . :
368
VI
timo / Desejvel
Limtrofe
Alto / Elevado
Muito Alto / Muito Elevado
Valor Peditrico:
Menor que 10 anos. . . :
:
10 a 19 anos . . . . . . . . :
:
< 100 mg/dL

> 100 mg/dL
< 130 mg/dL
> 130 mg/dL
: Desejvel
: Aumentado
: Desejvel
: Aumentado
Fator de converso: mg/dL x 0,0113=mmol/L

Para lquido pleural: at 50 mg/dL (efuses quilosas: > 110 mg/dL)
Para lquido asctico: 90 a 95% dos valores sricos (recomenda-se ensaiar um teste srico comparativo).
Para lquido peritonial: por volta de 80% dos valores srico (recomenda-se ensaiar um teste srico comparativo).
Interferncias: dieta e/ou jejum no cumpridos, medicao que pode interferir nos resultados, patologias no
cardacas que podem alterar os nveis de Triglicrides.
Indicaes: os triglicrides so formados por cidos graxos e glicerol, sendo a principal reserva de energia. So
estocados no tecido adiposo, com origem externa atravs da alimentao e endgena, atravs da sntese heptica.
A biossntese dos quilomcrons ocorre nos intestinos, em resposta absoro de gorduras da alimentao. O
fgado produz as VLDL ricas em triglicrides de origem endgena, ininterruptamente. Sob a ao da enzima
Lipoprotena-lipase, os quilomcrons e as VLDL liberam ao cidos graxos e outros compostos que so levados ao
fgado para a catabolizao. Ainda no fgado, os cidos graxos livres so reesterificados em triglicrides. Uma
certa quantidade de cidos graxos livres vo para os tecidos como composto energtico. Assim uma
hipertrigliceridemia resultante de:
a) Acmulo de quilomcrons que normalmente esto ausentes no jejum;
b) Acmulo de VLDL;
c) Acmulo de lipoprotenas residuais que sobram da degradao perifrica das lipoprotenas.
O risco aterognico em potencial dos triglicrides indica o tratamento dos quadros de hipertrigliceridemia, para
se evitar problemas cardiovaculares, devido a aterogenicidade, trombofilia e hiperagregabilidade plaquetria e
aumento da atividade do Fator VII.
Nos homens os triglicrides so 30% mais elevados que nas mulheres. A gestao, anticoncepcionais orais, uso
de bebidas alcolicas, tabagismo, obesidade, dietas ricas em carbohidratos, so fatores para aumento dos
triglicrides.
As variaes patolgicas podem ser Primrias ou Secundrias:
As Primrias so bem estabelecidas pela classificao de Framingham:
Hiperlipoproteinemia do tipo I
Hiperlipoproteinemia do tipo IIb
Hiperlipoproteinemia do tipo III
Hiperlipoproteinemia do tipo IV
Hiperlipoproteinemia do tipo V
Hipoalfalipoproteinemia
Hiperquilomicronemia devido deficincia de lipo- protenalipase( 1 caso para 1 milho de habitantes) , com persistncia de
quilomcrons sricos e risco de Pancreatite aguda.
Aumento do Colesterol Total e Triglicrides: apresenta aumento da
beta e pr-betalipoprotenas (em 15 % dos casos de patologias
cardiovasculares).
Aumento de Colesterol total e Triglicrides, mas com ampla faixa
beta/pr-betalipoprotenas, com grande potencial aterognico e pr sente na populao 1:5000.
Triglicrides at 400 mg/dL em mdia, aumento das pr -betas, mas
pode apresentar elevaes acentuadas dos triglicrides quando da
ingesto de carbohidratos e lcool, facilitando a predisposio uma
pancreatite aguda, geralmente grave.
Hipertrigliceridemia mista, com origem endo e exgena. H um
acmulo de quilomcrons e VLDL que depende da ingesto de
gorduras associadas a carbohidratos.
Hipertrigliceridemia moderada que so observadas na deficincias
da LCAT e doena de Tangier, etc.
369
GRUPO SO CAMILO
Hipertrigliceridemias Secundrias ou adquiridas:
Diabetes
Hiperuricemia
Infarto do Miocrdio
Intolerncia a carbohidratos
Insuficincia Renal
Deficincia na ativao da lipase, principalmente nos diabticos insulino-dependentes. Hiperinsulinismo com associao Sndrome
Metablica e sntese aumentada de triglicrides e VLDL em
diabticos no-insulino-dependentes.
80% dos casos ligados hipertrigliceridemia.
Aumento dos triglicrides na fase aguda em resposta necessidade
de elementos energticos para o corao.
Hipertrigliceridemia em obesos
Hipertrigliceridemia e aumento de VLDL.
O aspecto do soro varia com os nveis de triglicrides circulantes:

a) at 150 mg/dL .............................................. .: Lmpido
b) acima de 180 mg/dL at 300mg/dL................: levemente opalescente,
c) entre 300 e 500 mg/dL ...................................: opalescente
d) Acima de 500 mg/dL......................................: lactecente
Informaes importantes: medicao atual, tempo de jejum, dieta anterior ao teste, resultados anteriores.
_______________________________________________________________________________________
TRIPSINA NEONATAL
Sinnimo mais usado: triagem neonatal para fibrose cstica.
Material e conservao para envio: sangue total sem anti-coagulante, colocado em dois crculos de papel de
filtro especial, em kit prprio para esta coleta. Enviar a temperatura ambiente.
Instrues para coleta: as coletas devem ser feitas entre o terceiro e o trigsimo dia de vida. O sangue pode ser
coletado por puno da regio calcnea ou coletado com seringa de veia perifrica. Preencher dois crculos
determinados em kit prprio para coleta, em papel de filtro especial, saturados dos dois lados. Deixar secar a
temperatura ambiente por 3 horas em posio horizontal. Acondicionar em saco plstico e proteger da luz.
Estabilidade da amostra: 48 horas a temperatura ambiente, protegido da luz, bem vedado.
Mtodo: imunofluorimetria automatizada.
Valores de Referncia: at 100 ng/mL.
Interferncias: indivduos com mais de 30 dias podem apresentar, embora de ocorrncia rara, resultado
falsamente elevados.
Indicaes: est indicado como teste de triagem para Fibrose Cstica ou Mucovicidose. Esta uma doena
autossmica recessiva, relativamente comum na populao. A mutao promove uma deficincia da protena
transportadora do cloro pelas clulas epiteliais, alterando a produo de muco, que tem a caracterstica de ser
espesso. A mutao mais freqente a F508 (1:2500 na populao em geral), levando a um acmulo de tripsina
devido obstruo dos canais do pncreas e apresenta elevaes do cloro (cloreto de sdio) no suor. O melhor
teste a determinao das mutaes por PCR (Reao da Polimerase em Cadeia).
Informaes importantes: idade correta do RN e dados familiares.
_______________________________________________________________________________________
TROMBOFILIAS - PAINEL AMPLIADO PCR BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: (Fator V de Leiden R506Q; Protrombina, Fator II G20210A; MTHFR C677T e
A1298C; ECA ID; Varfarina CYP2C9*2*3 e VKORC1)
VI
370

Genmico).
Valores de referncia: vide Fator V de Leiden, Protrombina, MTHFR (C677T e A1298C), ECA-ID e Varfarina.
Interferncias: hemlise, amostra congelada, volume baixo, tubo sem lquido coletor. Armazenamento da
amostra (temperatura e perodo); Transporte (prazo para entrega e temperatura de transporte).
Indicaes: vide Fator V de Leiden, Protrombina, MTHFR (C677T e A1298C), ECA-ID e Varfarina.
TROMBOFILIAS - PAINEL BSICO PCR - BIOMOL
Sinnimo mais usado: (Fator V de Leiden R506Q; Protrombina, Fator II G20210A; MTHFR C677T)
Genmico).
Valores de referncia: vide Fator V de Leiden, Protrombina e MTHFR (C677T).
Interferncias: hemlise, amostra congelada, volume baixo, tubo sem lquido coletor. Armazenamento da
amostra (temperatura e perodo); Transporte (prazo para entrega e temperatura de transporte).
Indicaes: vide Fator V de Leiden, Protrombina e MTHFR (C677T).
Trypanossoma cruzi PESQUISA DIRETA
Sinnimo mais usado: Pesquisa direta de Tripanossomas
Material e conservao para uso: o material mais utilizado na fase aguda, at a terceira semana de doena a
anlise de esfregao de sangue perifrico. Preparar 5 a 10 lminas, com esfregaos medianos (nem grossos e nem
finos), de sangue sem anticoagulante, fazendo as lminas diretamente da seringa de coleta. Fixar as lminas no
primeiro lquido do sistema pantico de colorao. No corar. Enviar em protetor de lminas. Imprint de bipsia
ganglionar e bipsia muscular podem ser positivos e em fases crnicas. Os imprints devem ser fixados no lcool a
95% imediatamente aps serem preparados. Deixar no fixador por 1 a 3 minutos. Acetona PA gelada tambm e
uma boa soluo para fixar as lminas, podendo ficar por 3 a 5 minutos na fixao. Aps fixadas as lminas
podem ser enviadas a temperatura ambiente. Enviar tambm 1 tubo com sangue total em EDTA sob refrigerao.
Instrues para coleta: na fase aguda as coletas so mais positivas pela manh, entre 5 e 7 horas e a tarde entre
17 e 18 horas. Na fase crnica as cultura em meio NNN so mais indicadas.
Estabilidade da amostra: lminas fixadas no tem prazo definido de validade. O sangue em EDTA tem
estabilidade de 24 horas sob leve refrigerao.
Mtodo: microscopia ptica comum com colorao tipo Romanoswky para lminas fixadas e Microscopia de
fase para suspenses oriundas do sangue total com EDTA.
Interferncias: medicao especfica.
Indicaes: as formas encontradas no sangue perifrico, principalmente durante a fase aguda, so de
371
GRUPO SO CAMILO
protozorios flagelados, caractersticos. O quadro clnico pode apresentar o cancro de inoculao com
adenopatia satlite (chagoma) e edema palpebral com comprometimento vascular e linftico, conhecido por
sinal de Romaa. O hemograma apresenta leucocitose acentuada (>15.000 leuccitos), com monocitose
superior a 15%, at a terceira ou quarta semanas, quando o quadro hematolgico dominado por uma linfocitose,
que pode durar alguns meses. A presena de eosinofilia uma constante nos pacientes chagsicos, com maior
predomnio nas fases agudas.
Informaes importantes: medicao especfica antecipada.
_______________________________________________________________________________________
TROPONINA T ou I
Sinnimo mais usado: troponinemia.
Instrues para coleta: coletar pela manh, salvo urgncias, em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem
Interferncias: insuficincia renal pode produzir resultados falsamente elevados. Hemlise, hiperlipemia e
hiperbilirrubinemia.
Indicaes: embora no possa ser utilizada totalmente como nico marcador de infarto do Miocrdio (IAM), o
segundo elemento, aps a mioglobina, a se elevar aps o Infarto Agudo do Miocrdio. A troponina uma protena
encontrada somente no msculo cardaco. liberada no momento da instalao do quadro de necrose e pode
persistir na circulao por at 10 dias. o parmetro mais sensvel para leses de pequenas dimenses e tambm para
leses necrticas ps-cirrgicas, e ainda no acompanhamento de medicaes cardiotxicas.
Sua deteco geralmente ocorre aps 4 horas aps o incio das leses miocrdicas. O pico de sua liberao
depende da extenso da leso, podendo aparecer aps 12 a 18 horas. Aps o IAM novas elevaes da Troponina
indicam novas ou outras causas de leso.
Informaes importantes: Tempo de dor, medicamentos utilizados, resultados de outros marcadores de IAM.
_______________________________________________________________________________________
TSH NEONATAL
Sinnimo mais usado: Material e conservao para envio: sangue em papel de filtro (vide Instrues para coleta), a temperatura
ambiente.
Instrues para coleta:coletar por puno calcnea ou coleta tradicional de veia perifrica, preenchendo dois
crculos do kit especfico de coleta, de ambos os lados do papel de filtro. Deixar secar por 3 horas na posio
horizontal, a temperatura ambiente. Aps colocar em saco plstico e com proteo contra a luz.
As coletas devem ser feitas entre o terceiro e o trigsimo dia de vida.
Estabilidade da amostra: at 48 horas a temperatura ambiente e com proteo contra a luz.
Mtodo: imunofluorometria.
Valores de Referncia: at 20 mcUI/mL
Interferncias: m qualidade da amostra, por coleta incompleta ou m conservao da amostra.
Indicaes: indicado como teste de triagem do hipotireoidismo congnito.Valores alterados, acima de 18
mcUI/mL devem ser repetidos aps mais 10 dias. A persistncia de dados elevados devem ser encarados como
hipotireidismo e necessitam de outros testes complementares a critrio mdico. Outras condies clnicas podem
372
VI
determinar a elevao dos nveis de TSH, mas normalmente so transitrias e voltam ao normal em duas semanas
no mximo.
Informaes importantes: idade correta do RN, condies clnicas da me, associadas patologia e outros
exames neonatais.
_______________________________________________________________________________________
TSH ULTRASSENSVEL
Sinnimo mais usado: TSH-US
Material e conservao para uso: 1 mL de soro sob refrigerao.
Faixas etrias
Homens
Mulheres
Valores em UI/mL:
Neonatos
1 a 10 anos
11 a 14 anos
15 a 19 anos
Adultos
2,00 28,0
0,50 - 6,2
0,60 - 4,6
0,70 - 3,4
0,35 5,5
1,80 13,0
0,50 - 6,0
0,40 - 5,0
0,50 - 4,6
0,35 5,3
Interferncias: hiperlipemia, hiperbilirrubinemia e hemlise. Elevaes: Amiodarona, Iodeto de Potssio,

Ltio, TRH, estrognios, endorfinas, sulpiride. Noradrenalina e Metoclopramida. Diminuies: cido
Acetilsaliclico, Corticosterides, Heparina (em tratamentos prolongados e com doses elevadas, como
hemodilise), T3, dopamina, Hormnio de Crescimento, somatomedina, opiceos e derivados, testosterona e
antagonistas da serotonina.
Indicaes: til no diagnstico laboratorial do hipotireoidismo primrio, alterando-se precocemente. Pelo
mtodo ultrassensvel pode-se atingir nveis de sensibilidade de 0,03 mcUI/mL, sendo utilizado para o
diagnstico do hipertireoidismo (TSH de valores muito baixos), dispensando o teste de TRH. Sua funo
fisiolgica estimular a produo e liberao do T3 e do T4 pela tireide, com feed-back positivo ou negativo,
incluindo o TRH hipotalmico. Est elevado no hipotireoidismo primrio. Eleva-se nas seguintes patologias:
alm do hipotireoidismo primrio, na secreo inapropriada de TSH, como nos casos de tumores hipofisrios
secretores de TSH, Tireoidite de Hashimoto e Tireoidite sub-aguda. Valores baixos podem ser encontrados nas
seguintes patologias: hipertireoidismo sub-clnico e os casos de hipotireoidismo secundrio e tercirio.
Informaes impotantes: medicao atual, quadro clnico.
Utilizao das dosagens do TSH, T4-livre e T3-Livre:
(*) ou eutireoidiano doente.

373
GRUPO SO CAMILO
TSH TESTE DO ESTMULO COM TRH

Sinnimo mais usado: Teste do TRH-TSH.
Material e conservao para envio: 1 mL de soro de cada amostra coletada, sob refrigerao.
Instrues para coleta: com o paciente em jejum mnimo de 4 horas, e aps 30 minutos de repouso, coletada
uma amostra de sangue total, sem anticoagulante, e aplicado 250 microgramos de TRH, endovenoso lento. Deixar o
paciente novamente em repouso, com a veia pega. O paciente deve ser vigiado nos primeiros minutos aps a
aplicao.Efeitos fugazes podem ocorrer, como calor perineal, gosto amargo, nuseas, tonturas e urgncia de
evacuao ou mico. Coletar amostras de sangue aos 15,30, 45 e 60 minutos aps a aplicao do TRH.
Mtodo: quimiluminescncia.
Valores de Referncia: elevao de 5 mcUI/mL em um dos tempos de coleta em relao aos valores basais.
Interferncias: na insuficincia de hormnio do crescimento a resposta do TSH ao TRH excessiva. Nas
patologias manaco-depressivas (patologia bi-polar) e em idosos a resposta pode estar ausente. Nas doenas
hepticas e renais a resposta exagerada.
Indicaes: indicado explorao a alteraes tireoidianas, sendo que as respostas so proporcionais reserva
hipofisria de TSH, sensvel ao efeito feed-back inibitrio dos hormnios circulantes.
Informaes importantes: medicao atual, idade do paciente.
_______________________________________________________________________________________
Ureaplasma ssp (Ver Micoplasmas cultura)
_______________________________________________________________________________________
UREAPLASMA SPP PCR QUALITATIVO BIOMOL SC
Sinnimo mais usado: Uretrite inespecfica, Uretrite no gonoccica (UNG), Vaginite inespecfica, Vaginite
no gonoccica.
Material e conservao para envio: Escovado de colo uterino, cervical, vaginal, uretral (no kit de coleta do
Laboratrio So Camilo para HPV), 5,0 mL de urina do 1 jato da manh, 5,0 mL de sangue total em EDTA, 1,0
mL de lquido amnitico, 1,0 mL de lquor. Enviar sob refrigerao. O material deve ser transportado refrigerado
(4 C).
Instrues para coleta: Abstinncia sexual de 24 horas. No fazer uso de vulos e cremes vaginais. No realizar
duchas ou lavagem interna. No realizar ultra-som trans-vaginal.
Valores de referncia: Negativo.
Interferncia: Armazenamento da amostra (temperatura e perodo); Transporte (prazo para entrega e
temperatura de transporte); Medicaes interferentes.
Indicaes: Para mulheres grvidas, pessoas sexualmente ativas, pacientes imunocomprometidos, que
apresentem alguns sintomas, como artrite, osteomielite, pericardite e doena pulmonar progressiva. U.
urealyticum uma bactria que est associada com vrias doenas do trato urogenital masculino ou feminino,
estando presente na microbiota urogenital de cerca de 60-80% da mulheres sexualmente ativas e est associada
ocorrncia de doenas pulmonares, septicemia e meningite em recm-nascidos. Em homens, est associada com
uretrite no gonoccica e infertilidade.
374
VI
Ureaplasma parvum ou Ureaplasma urealyticum - PCR QUALITATIVO

(vide item abaixo)
_______________________________________________________________________________________
Ureaplasma urealyticum + U.parvum PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: PCR para Ureaplasmas.
Material e conservao para envio: Homens: secreo uretral coletada em PBS estril ou sedimento do
volume total da primeira urina da manh, diluda volume a volume (0,5 mL de sedimento + 0,5 mL de PBS
estril). Mulheres: secreo cervical coletada em frasco com PBS estril. A coleta das mulheres deve ser feita
com escova endocervical. A paciente no pode estar em perodo menstrual ou ps-menstrual imediato para no
haver contaminao com sangue. Sedimento urinrio de todo o volume da primeira urina da manh de forma
igual acima.
Mtodo: PCR Reao em Cadeia da Polimerase tipo Multiplex.
Valores de Referncia: teste Negativo.
Interferncias: sangue no material.
Indicaes: Principais agentes da uretrite no-gonocccica. As mulheres podem ter complicaes tardias com
estas bactrias como endometrite, salpingite. Os homens podem ter prostatites e epididimites.
_______________________________________________________________________________________
URIA SRICA
Sinnimo mais usado: nitrognio no protico, azotemia.
Mtodo: espectrofotometria automatizada.
Valores de Referncia: (em mg/dL)
Adultos Mulheres:
< 50 anos . . . : 15,0 a 40,0 mg/dL
> 50 anos . . . : 21,0 a 43,0 mg/dL
Adultos Homens:
< 50 anos . . . : 19,0 a 44,0 mg/dL
> 50 anos . . . : 18,0 a 55,0 mg/dL
Crianas
At 3 anos. . . : 11,0 a 36,0 mg/dL
4 a 13 anos . . : 15,0 a 36,0 mg/dL
14 a 19 anos . : 18,0 a 45,0 mg/dL
Fator de converso: mg/dL x 16,8 = mmol/L

No lquido peritonial, a uria at 20% inferior srica. Nveis mais elevados que os sricos indicam entrada de
urina na cavidade abdominal.
Interferncias: hiperlipemia, hemlise.
Indicaes: a maior frao de nitrognio no protico do corpo humano, chegando a 85 a 92 % do nitrognio
que eliminado pela urina nos adultos. Suas alteraes geralmente esto ligadas a variaes da funo renal,
catabolismo, ingesto protica, nvel de hidratao e funo heptica. Produzida pelo fgado, atravs do ciclo de
Krebs, pelos rins a partir da citrulina e hidrlise da arginina.
Elevaes fisiolgicas da uria:
- Os lactentes tm nveis at 30% inferiores aos nveis dos adultos. Acima dos 50 anos a uria chega a elevaes
375
GRUPO SO CAMILO
de 20% em relao a faixas etrias anteriores. Durante a gravidez seus nveis chegam a cair por volta de 50%
dos nveis normais. O homem apresenta valores at 5% maiores que as mulheres. Dietas hiperprotecas,
exerccios fortes elevam os nveis de uria.
- Elevaes patolgicas: patologias renais, insuficincia cardaca, hemorragia gastrointestinal, desidratao,
perodo ps-cirrgico e sndrome urmica. Diminuies patolgicas: geralmente ligadas patologias
hepticas, hepatite txica, tumores hepticos, primrios ou secundrios, alcoolismo grave e ma-nutrio.
_______________________________________________________________________________________
URIA URINRIA ( vol de 24 horas ou amostra ao acaso)
Sinnimo mais usado: azotria.
Material e conservao para envio: alquota de 100 mL de urina de 24 horas sob refrigerao, ou urina ao
acaso, coleta pela manh, sob refrigerao.
Instrues para coleta: vide coleta de urina de 24 horas.
Mtodo: espectrofotometria automatizada.
Urina de 24 horas: 26 a 43 g/24 horas.
Urina ao acaso....: 0,93 a 5,40 mg/dL
Interferncias: as mesmas da uria srica e contaminao bacteriana intensa.
Indicaes: Vide uria srica
Informaes importantes: medicao autual e volume de 24 horas em mL.
_______________________________________________________________________________________
URIA TESTE DE DEPURAO (CLEARANCE)
Sinnimo mais usado: Clearance de Uria.
Material e conservao para envio: alquota de 100 mL de urina de 24 horas e 1 mL de soro sob refrigerao.
Instrues para coleta: Iniciar a coleta de urina de 24 horas um dia antes do teste, desprezando-se a primeira
urina da manh do primeiro dia de coleta, estocando todas as mices em frasco(s) fornecido(s) pelo laboratrio,
juntando todo material coletado, que conservado sob refrigerao. Ao completar 24 horas a coleta, coletar na
manh do dia seguinte o sangue. Alimentao e hidratao normais durante o perodo.
Estabilidade da amostra: urina: at 5 dias sob refrigerao. Sangue: o soro pode-se conservar por 20 dias sob
Mtodo: espectrofotometria automatizado.
Valores de Referncias:
Depurao Padro da Uria

a) para diurese < a 2 ml/minuto
b) para diurese > a 2 ml/minuto
Em mL/minuto
41 68
65 100
% de eficcia renal: > 75% de eficcia

(s tem valor preditivo para uria srica < 45 mg/dL)
Interferncias: vide itens anteriores.

Indicaes: teste auxiliar na avaliao da funo renal, principalmente em renais crnicos com Taxa de Filtrao
376
VI
Glomerular inferior a 20ml/minuto.

Informaes: volume de 24 horas e medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
URINA CULTURA + CONTAGEM DE COLNIAS + ANTIBIOGRAMA (SN)
Sinnimo mais usado: Urocultura + antibiograma.
Camilo (solicitar) pginas 41 a 45.
Instrues para coleta: vide acima.
Estabilidade da amostra: vide acima.
Mtodo: microbiolgico segundo Hamburger.
Para Bacilos Gram-Negativos:
Negativa
Duvidosa
Positiva
At 10.000 UFC/mL
10.000 a 100.000 UFC/mL
Alm de 100.000 UFC/mL
Negativa
Positiva
At 10.000 UFC/mL
Acima de 10.000 UFC/mL
Para Cocos Gram-Positivos:
UFC/mL = Unidade Formadora de Colnia.

Interferncias: contaminao durante a coleta por erro de assepsia.
Indicaes: diagnstico laboratorial das infeces urinrias bacterianas.
As bactrias mais freqentes so: E.coli, Proteus ssp, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcecens,
Pseudomonas aeruginosa, Sthaphycoccus saprophiticus, Streptococcus faecalis, etc.
A urocultura tambm serve para controle da terapia da infeco urinria: um tratamento eficaz torna a urina
estril em at 48 horas e normaliza a leucocitria (quando presente) em uma semana. Por outro lado a no
efetividade do tratamento ou uma recidiva so acompanhadas pela continuao da bacteriria e da leucocitria.
Informaes importantes: medicao atual, se a amostra para controle de tratamento.
_______________________________________________________________________________________
UROCITOGRAMA SERIADO (1 a 4 amostras)
Sinnimo mais usado: Avaliao hormonal do epitlio vaginal, na urina.
Material e conservao para envio: lminas com sedimento urinrio da primeira urina da manh, fixadas.
Enviar a temperatura ambiente.
Instrues para coleta: para pacientes que menstruam: coletar urina no stimo, dcimo quarto, vigsimo
primeiro e vigsimo oitavo dia do ciclo menstrual. Coletar todo o volume de urina da primeira urina da manh.
Centrifugar a 1000 rpm por 15 minutos. Preparar 4 lminas de microscopia com o sedimento de todo o volume.
Fixar imediatamente em etanol a 95%. Enviar a temperatura ambiente em protetores de lminas. Para as
pacientes que no menstruam, coletar uma nica amostra, da mesma forma que acima, sem dia certo para a
coleta.
Estabilidade da amostra: aps fixadas no h prazo de validade destas lminas.
377
GRUPO SO CAMILO
Classificao dos Urocitogramas:
Tipos
Trficos
Hipotrficos
Atrficos
Escore
+++
++
+
+
++
+
++
Achados
Clulas eosinoflicas
> 60%
Clulas eosinoflicas 40 59%
Clulas eosinoflicas 15 39%
Clulas eosinoflicas 1 14 %
Presena de cls. Eosinoflicas+ cianoflicas superficiais
Cls.intermedirias e eosinoflicas profundas
Interferncias: medicaes tpicas, como hormnios, antibiticos, anti-fngicos, etc. Algumas vezes a
menstruao no permite a coleta de todas as amostras programadas.
Indicaes: avaliao indireta hormonal do epitlio vaginal.
Informaes importantes: tempos de ciclos, medicamentos utilizados, idade correta da paciente.
_______________________________________________________________________________________
VARFARINA SENSIBILIDADE POLIMORFISMOS (Ver Trombofilia - Painel Ampliado)
_______________________________________________________________________________________
VARICELLA ZOSTER IgG ou IgM
Sinnimo mais usado: Herpes zoster IgG ou IgM
Mtodo: enzimaimunoensaio, tipo ELISA.
Valores de Referncia: ( em U/mL)
Para anticorpos da classe IgG:
Indeterminado (*)
Positivo/Reagente
< 50
50 100
> 100
Sensibilidade analtica: > 10 U/mL
Para anticorpos da Classe IgM: (em U/mL)
Indeterminado (*)
Positivo/Reagente
< 13
13 20
> 20
Sensibilidade analtica: > 5 U/mL

(*) resultados indeterminados devem ser repetidos
com uma nova coleta aps mais 15 dias, para estudo
da curva sorolgica.
Interferncias: hemlise, hiperbilirrubinemia e hiperlipemia. Os anticorpos anti-Varicella-Zoster, podem

apresentar reaes cruzadas com outros vrus da famlia Human Herpesvrus 3.
378
VI
Indicaes: esses Herpesvrus, so responsveis pela infeco de carter epidmico e de primo-infeco, que
ocorre na infncia, produzindo a doena Varicela. No adulto, como recidiva, produz o quadro de Herpes Zoster.
Na varicela os anticorpos (IgM) podem ser detectados a partir do quinto dia aps o incio da erupo. A presena
desta classe de anticorpos confirma a infeco. Nos adultos com Herpes Zoster os anticorpos da classe IgG sobe
mais rpida e intensamente que durante a varicela. Os anticorpos especficos da classe IgM raramente podem se
apresentar positivos.
Informaes importantes: tempo de quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
VARICELLA ZOSTER PCR QUALITATIVO
Sinnimo mais usado: PCR para Varicella-Zoster
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em EDTA, 1 mL de lquor, secreo ocular, raspado,
escovado ou swab de leso localizada no trato genital inferior, pnis e regio perianal, bipsia fresca de tecidos.
Instrues para coleta:
a) sangue: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 horas. Lactentes podem coletar imediatamente antes da
prxima mamada.
b) Lquido das vesculas: Coletar em laboratrio, realizar assepsia com lcool 70% sobre as vesculas ntegras.
Rompe-las com a ponta de agulha estril. Por absoro coletar os lquidos das vesicular.
c) LCR: coletado pelo(a) mdico(a)- assistente.
Estabilidade da amostra: 24 a 48 horas sob refrigerao, com exceo do sangue que tem 24 horas de
estabilidade temperatura ambiente.
Indicaes: suspeitas de infeco pelo Herpes Zoster.
_______________________________________________________________________________________
VASOPRESSINA HORMNIO ANTI-DIURTICO
Sinnimo mais usado: ADH
Material e conservao para envio: 2 mL de plasma em EDTA, sob congelao.
Instrues para coleta: deixar o paciente em repouso por uma hora antes da coleta; jejum dispensvel. Separar
o plasma imediatamente e congelar.
Estabilidade da amostra: 1 ms sob congelao.
Mtodo: radioimunoensaio.
Valores de Referncia: at 7,0 pg/mL.
Interferncias: estresse no dia da coleta, lipemia e hemlise.
Indicaes: Nas elevaes : diagnstico da Sndrome da secreo inapropriada do ADH (Sndrome de SchwartzBartter): de origem hipotalmica por neoplasia ou processo infeccioso, ou origem tumoral ectpica por cncer
brnquico. Processos inflamatrios e/ou infecciosos do SNC, Traumatismos crnio-enceflico, epilepsias, crise
psictica aguda, Sndromes poliuro-polidpsicas com hipoosmolalidade: diabetes insipidus, traumatismos
hipofisrios. Potomania.
Informaes importantes: mediacao atual, diurese diria.
379
GRUPO SO CAMILO
VDRL
Sinnimo mais usado: sorologia para sfilis
Mtodo: Venereal Disease Reserch Laboratories.
Interferncias: hemlise, hiperlipemia. Resultados falso-positivo biolgicos podem ocorrer na presena de
anticorpos anti-cardiolipina, ps-vacinaes, gravidez, anticoagulante lpico, doenas do colgeno,
mononucleose infecciosa, Hansenase, Sarcoidose, Tuberculose, Malria, infeces bacterianas, parasitrias,
virais, micoplasmas, etc. Treponemas anaerbicos da cavidade bucal podem produzir anticorpos contra o
antgeno cardiolipdico. Toda reao cardiolipnica deve ser confirmada com testes treponmicos.
Indicao: teste til para o diagnstico e acompanhamento de pacientes com Sfilis. Os ttulos se apresentam
elevados na fases agudas, normalizando-se aps o tratamento. Ttulos baixos (soro puro, , , etc) persistentes,
podem permanecer aps tratamento caracterizando uma cicatriz sorolgica. Reaes falso-positivas como
vimos acima podem ocorrer com o teste do FTA-ABS IgG: No Reagente. As reaes de VDRL so feitas em
diluies seriadas. Variaes de uma diluio entre duas determinaes, no tem valor sorolgico de elevao de
ttulos de anticorpos.
Informaes importantes: medicao prvia e atual.
_______________________________________________________________________________________
VIGABATRINA
Sinnimo mais usado: Sabril -dosagem
Instrues para coleta: coletar imediatamente antes da prxima dose ou conforme orientao mdica.
Estabilidade da amostra: 2 semanas sob refrigerao e 1 ms sob congelamento.
Mtodo: HPLC
Valores de Referncia: nveis teraputicos: 12 a 22 mg/L
Interferncias: pode haver interaes com a fenitona. Hiperlipemia e Hemlise.
Indicaes: controle da efetividade teraputica do medicamento.
Informaes importantes: medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da coleta, dia e hora da ltima dose.
_______________________________________________________________________________________
VITAMINA A (RETINOL)
Sinnimo mais usado: Retinol
Material e conservao para uso: 3 mL de soro sob refrigerao. Utilizar tubo mbar ou proteger da luz
cobrindo o tubo com papel alumnio.
Instrues para coleta: coletar pela manh com jejum mnimo de 8 horas. No ingerir bebidas alcolicas nas 24
horas que antecedem a coleta. Lactentes podem coletar imediatamente antes da prxima mamada.
Estabilidade da amostra: 2 semanas sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento. Proteger da luz.
Mtodo: HPLC
380
VI
Valores em mcg/dL:
1 a 6 anos
7 a 12 anos
13 a 18 anos
19 anos
18 a 41
27 a 52
27 a 75
29 a 81
Interferncias: luz direta sobre o material clnico, anticoagulantes de coleta.

Elevaes: bebidas alcolicas, anticoncepcionais orais e estrognios.
Indicaes: a vitamina A lipofilica e fica depositada no tecido gorduroso perifrico e do fgado. Na circulao
liga-se fracamente a uma globulina tipo Alfa-2, que a Protena Ligadora do Retinol (RBP) (95%) e PrAlumina (5%). Tem uma funo somtica, atuando como catalizadora do crescimento, ao sobre os epitlios e
ossos, devido sua ao mitognica. Na viso age sobre a viso de cores e sobre a viso crepuscular.
Variaes patolgicas podem ocorrer na Hipovitaminemia A, na deficincia de Vitamina A do RN e na
Hipervitaminemias A:
a) Hipovitaminose A: carncias alimentares, m-absoro intestinal, de gorduras ou funcionais, parasitoses,
doenas crnicas febris, nefrites, deficincias de estocagem, como alcoolismo, cirrose e hipocolesterolemia;
b) Deficincia do RN, caracterizada por baixos nveis sricos, queda das reservas hepticas e diminuio da
Protena Ligadora do Retinol;
c) Hipervitaminose, com excessos alimentares com gordura animal, fgado, etc, superdosagens terputicas e
insuficincia renal, nefropatia tubular por diminuio da degradao da RBP que ocorre nos rins.
_______________________________________________________________________________________
VITAMINA B12 (COBALAMINA)
Sinnimo mais usado: Cobalamina
Material e conservao para envio: 1 mL de soro sob refrigerao. Proteger da luz.
Estabilidade da amostra: 7 dias sob refrigerao, protegido da luz, ou 2 meses sob congelamento.
Valores em pg/mL:
Feminino
Neonatos . . . . . . . . .
At 10 anos . . . . . . .
11 a 14 anos . . . . . . .
15 a 19 anos. . . . . . .
Acima de 20 anos . .
:
:
:
:
:
228,00 a 1.510,00 pg/mL

247,00 a 1.410,00 pg/mL
197,00 a 1.020,00 pg/mL
182,00 a 820,00 pg/mL
193,00 a 982,00 pg/mL
Masculino
Neonatos . . . . . . . .
At 10 anos . . . . . .
11 a 14 anos . . . . . .
15 a 19 anos . . . . . .
Acima de 20 anos. .
: 283,00 a 1.210,00 pg/mL

: 245,00 a 1.220,00 pg/mL
: 183,00 a 1.090,00 pg/mL
: 182,00 a 820,00 pg/mL
: 193,00 a 982,00 pg/mL
Fator de converso: pg/mL x 0,7378= pmol/L

Interferncias: diminuies por inibio da absoro: biguamidas, colchicina, colesterolamina, ravastatina,
neomicina, PAS, etc. Hemlise, hiperlipemia.
Diminuio por inibio enzimtica: metnormina.
Indicaes: as fontes alimentares so basicamente as protenas de origem animal, como fgado, rins, peixes,
frutos de mar, ovos e leite e derivados. A reserva heptica pode durar 3 anos. Para a absoro da Vitamina B12,
381
GRUPO SO CAMILO
necessrio a associao da acidez e da pepsina, ambas no suco gstrico, para a liberao dos alimentos e posterior
transporte na circulao. No estmago, a Vitamina A, liga-se a duas glicoprotenas, o fator intrnseco e a
haptocorrina, ambas secretadas pelas clulas parietais. O complexo Vitamina B12-Haptocorrina dissociado
pela ao das proteases pancreticas no intestino delgado. A Vitamina B12 liga-se ento ao Fator Intrnseco,
permitindo a absoro da Vitamina na altura do leo. Uma vez no entercito a Vitamina enviada corrente
sangunea pelo plo interno, onde se liga s transcobalaminas I e II, chegando ao Fgado, onde excretada atravs
da bile, realizando um ciclo entre o intestino e o fgado. A excreo urinria bem pequena.
A Vitamina A tem variaes fisiolgicas como no Regime Vegetariano, onde h diminuies variveis. Idade
pode alterar o perfil da Vitamina B12, com valores menores nos adultos. Nas gestaes os nveis chegam a ficar
30% mais baixos.
A variaes patolgicas podem ser:
a) diminuies dos nveis perifricos da Vitamina B12:
Carncias suplementares, em casos de dietas vegetarianas . M absoro gstrica devido gastrectomia,
gastrite atrfica. Sndrome de ala cega, Sndrome de Zollinger-Ellison, Doena de Crohn, Doena Celaca,
Resseces do intestino delgado, Insuficincias pancreticas, mucovicidose, infestaes parasitrias intestinais
acentuadas, principalmente por Girdias.
Os quadros de carncia podem provocar: Anemia megaloblstica com macrocitose. Distrbios neurolgicos e
psiquitricos, Distrbios do Trato digestivo.
Elevaes da Vitamina B12, podem ocorrer: Tratamentos com cianocobalamina e doses elevadas, Doenas
hepticas, como tumores primrios e cirrose. Leucemia Mielide crnica.
Informaes importantes: medicamentos atuais, quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
VITAMINA C (CIDO ASCRBICO)
Sinnimo mais usado: cido Ascrbico
Material e conservao para envio: 2 mL de soro sob refrigerao. Proteger da luz.
Mtodo: HPLC
Valores de Referncia: 0,4 a 1,5 mg/dL
Interferncias: cido Acetil Saliclico, anticoncepsionais orais, barbitricos, Estrognios, metais pesados,
nitrosaminas e paraldedo. Hemlise e hiperlipemia.
Indicaes: um dos principais anti-oxidantes, proporciona a hidroxilao da lisina, para a sntese do colgeno
estrutural. A carncia da Vitamina C desencadeia uma srie de paradas de snteses, como vimos do colgeno,
estruturas endoteliais, sseas, desenvolvendo a sndrome da atrofia dos pequenos vasos sanguneos (escorbuto).
Seu consumo mnimo dirio de 75 mg. Todos os mamferos sintetizam a Vitamina C, com exceo do homem e
do cobaio. encontrado em verduras e frutas ctricas. Valores diminudos so encontrados na cirrose heptica, na
Doena de Addison, em grandes queimados, nos pacientes que fazem dilise peritonial ou hemodilise,
alcoolismo, Sndrome Nefrtica, quadros de m-absoro intestinal, descompensao diabtica, etc.
Informaes importantes: medicao atual, principalmente Vitamina C ou medicamentos que tenha essa
vitamina associada.
_______________________________________________________________________________________
382
VI
VITAMINA D 25 - HIDROXI ou 1,25 DIHIDROXI VITAMINA D

Sinnimo mais usado: 1,25 Vitamina D, 25 Vitamina D
Material e conservao para uso: 2 mL de soro (para cada teste), sob refrigerao e proteo contra a luz.
a) 1,25-dihidroxi Vitamina D: 18 a 78 pg/mL
b) 25-Hidroxi Vitamina D: (em ng/dL)
Valores de Referncia: 25 - Hidroxi Vitamina-D
Valores Adultos (em ng/mL)
< 5,0 Severa deficincia de Vitamina D (Raquitismo e/ou Osteomalcia)
5,0 - 10,0 Deficincia moderada de Vitamina D.
10,0 - 20,0 Deficincia leve de Vitamina D (= insuficincia de vitamina D)
20,00 - 70,00 Suficincia de Vitamina D (= "faixa normal").
30,0 - 70,0 Desejvel para tratamento de osteoporose, pacientes com reduzida funo renal, ou em
tratamento de dilise (diretriz K/DOQI), preveno de cncer e doenas auto-imunes.
70,00 - 100,00 Observado aps forte-exposio luz UV.
> 100 Incio de intoxicao; nveis obtidos durante tratamento de hipoparatireoidismo com 40.000
UI/dia de Vitamina D.
Meninos (ng/mL)
Meninas (ng/mL)
Idade
Vero
Inverno
Idade
Vero
Inverno
01 a 30 dias
6 - 33
4 - 29
01 a 30 dias
6 - 31
2 - 32
1 ms a 1 ano
18 - 37
7 - 53
1 ms a 1 ano
16 - 48
11 - 36
1 a 03 anos
7 - 47
10 - 39
1 a 03 anos
11 - 49
11 - 41
4 a 12 anos
4 - 37
6 - 36
4 a 12 anos
3 - 37
8 - 29
13 a 18 anos
10 - 60
5 - 41
13 a 18 anos
10 - 60
6 - 40

Indicaes: O contedo de Vitamina D do organismo, vem da sntese da pele, atravs da ao dos raios UV sobre
o colecalciferol e da Vitamina D absorvida pela alimentao, principalmente dos vegetais. No fgado a Vitamina
D hidroxilada e forma o 25-hidroxicolecalciferol e o 25-hidroxiergocalciferol, cujo conjunto denominado 25Hidroxi Vitamina D. Na circulao perifrica os metablitos 25-Hidroxi so transportados por uma protena
Alfa-2 Globulina. Nos rins a 25-Hidroxi Vitamina D sofre uma outra a hidroxilao, agora na posio 1,
produzindo o metablito mais ativo que a 1,25 dihidroxi Vitamina D e uma terceira hidroxilao na posio 24,
produzindo um metablito pouco ativo, que a 24-25- dihidroxi Vitamina D3. A hidroxilao renal realizada
pelas 1-25 Hidroxilase e 24-25- Hidroxilase, ambas estimuladas pela hipofosfatemia e pelo PTH. A ao da
Vitamina D aumentar a absoro intestinal e renal de Clcio e a absoro intestinal de Fsforo.
O feed-back envolve o PTH, o clcio, o fsforo e as hidroxilases hepticas e renais. A Calcitonina, a insulina, as
IgFs e os hormnios sexuais tambm tem papel na sntese desta Vitamina.
A carncia vitamnica D leva a um retardo na mineralizao ssea provocando raquitismo infantil e osteomalcia
nos adultos. Quando ocorre uma carncia relativa de vitamina D, ocorre uma hipocalcemia que ser compensada
pela ao do PTH, formando o quadro de hiperparatireoidismo secundrio, sendo ativadas as hidroxilases de
383
GRUPO SO CAMILO
formao renal do 1,25 dihidroxi Vitamina D. Nos renais crnicos h queda da formao do metablito 1-25dihidroxi Vitamina D, com nveis sricos normais de 25-Hidroxi Vitamina D. Em algumas patologias, como a
osteomalcia vitamina resistente, doenas da paratireide e Sarcoidose, a dosagem do 1,25-dihidroxi Vitamina
D, pode refletir melhor o quadro da homeostase da Vitamina D. Nos demais casos, a dosagem da 25-Hidroxi
Vitamina D de maior importncia para se avaliar a dinmica da Vitamina D.
Os nveis de Vitamina D podem variar com as estaes do ano e com os nveis de insolao.
Diminuies da 25-Hidroxi Vitamina D:
- Uso de anticonvulsivantes pela inibio da enzima 25-hidroxilase heptica.
- Cncer de Prstata com metstase ssea,
- Cirrose heptica, crescimento, Doena de Paget, gestao, Hiperparatireoidismo, Idosos, Nefrose,
Osteomalcia, Osteoporose, Raquitismo, etc.
Diminuies da 1,25-dihidroxi Vitamina D:
- Hipoparatireoidismo e Insuficincia Renal.
Aumento da 1,25-dihidroxi Vitamina D:
- Na gravidez h aumento da 1,25-dihidroxi e diminuio da 25-hidroxi Vitamina D. Se houver necessidade
de controle, a 25-Hidroxi reflete mais as alteraes desta fase. Intoxicao vitamnica por tratamento
excessivo, Litase renal com hipercalcemia, geralmente por hiper absoro intestinal de clcio,
Sarcoidose, etc.
Informaes importantes: quadro clnico, idade e medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
VITAMINA E (TOCOFEROL)
Sinnimo mais usado: Alfa-Tocoferol
Material e conservao para envio: 2 mL de soro sob refrigerao e proteo contra luz.
Estabilidade do material: 2 semanas sob refrigerao ou 2 meses sob congelamento. Protegido da luz.
Mtodo: HPLC
Valores de Referncia: < 6,0 g/mL
Interferncias: Hemlise, Hiperlipemia.
Indicaes: controle laboratorial das carncias de Vitamina E, como desnutrio em todos os nveis, casos de
malabsoro intestinal, por mucovicidose, pancreatite crnica e resseces intestinais, abetalipoproteinemia,
alcoolismo, hepatites crnicas, cirrose e prematuridade.
Controle laboratorial da hipervitaminose E: diabetes mellitus, hipercolesterolemia e patologias tireoidianas.
A Vitamina E tem uma atividade antioxidante intensa. Sua queda pode produzir quadros de abortamentos de
repetio, anemias hemolticas, arterosclerose, colagenoses, insuficincia de espermatognese e viso alterada.
_______________________________________________________________________________________
WAALER ROSE TESTE DE
Sinnimo mais usado: Waaler Rose
imediatamente antes de prxima mamada.
384
VI

Mtodo: reao de aglutinao em lmina.
Valores de Referncia: at 8 UI/mL.
Indicaes: vide Fator Reumatide
_______________________________________________________________________________________
WEIL FELIX - REAO DE
Sinnimo mais usado: Teste de Weil-Felix
Mtodo: Reao de aglutinao lenta em tubos.
Valores de Referncia: at 1:160
Indicaes: diagnstico laboratorial das rickettsioses (febre da Montanhas Rochosas, tifo epidmico e Tifo
Murino). Na fase aguda, primo-infeco os anticorpos aparecem 4 a 5 dias aps o incio da infeco, com pico no
stimo dia da doena. Como o teste no discrimina anticorpos da classe IgG ou IgM, assim um aumento de trs a
quatro vezes, pelo menos, entre dois testes, um no incio da infeco e outro h pelo menos uma semana aps,
um dado mais sensvel e especfico para do diagnstico da Rickettsiose.
Informaes importantes: dados epidemiolgicos, data do incio dos sintomas e medicao atual.
_______________________________________________________________________________________
WIDAL REAO DE
Sinnimo mais usado: Reao para Febre Tifide e Paratifide.
Instrues para coleta: coletar pela manh em jejum mnimo de 4 anos, salvo urgncias. Lactentes podem
Mtodo: Aglutinao direta.
Antgeno
Salmonella paratyphi A
Salmonella paratyphi B
Salmonella typhi O(somtico)
Salmonella typhi H(flagelar)
Ttulo normal
At 1:80
At 1:80
At 1:80
At 1:80
Interferncias: terapia precoce com antibiticos pode alterar a formao normal dos anticorpos especficos.
Indicaes : diagnstico laboratorial de Febre tifide e paratifide. Os anticorpos somticos, (A,B e O) so os
primeiros a aparecer, o que acontece no final da segunda semana de doena. Esses anticorpos costumam
desaparecer da circulao no final de um ms de doena. Os anticorpos flagelares surgem do final da segunda
para o incio da terceira semana, com ttulos em elevao at o trigsimo dia, quando iniciam uma queda lenta
que pode durar vrios anos.
385
GRUPO SO CAMILO
Como o teste no discrimina anticorpos da classe IgG e IgM, elevaes do ttulo entre dois testes coletados no
incio da doena e aps 15 dias fecha o diagnstico sorolgico.
Informaes importantes: medicao atual, dados epidemiolgicos e quadro clnico.
_______________________________________________________________________________________
X-FRGIL PESQUISA MTP-PCR (Ver Cromossomo X-Frgil)
_______________________________________________________________________________________
ZINCO SRICO (inclui Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: Zn
Instrues para coleta: a amostra de sangue pode ser coletada a qualquer momento, pois o horrio de coleta no
crtico, no havendo necessidade de jejum. No coletar com gel separador.
Mtodo: Espectrofotometria de Absoro Atmica.
70 a 120 mcg/dL
IBMP : 150 mcg/dL
Interferncia: hemlise
Indicaes: o zinco um oligoelemento essencial, que tem ao em diversas funes fisiolgicas. As fontes
principais esto nas carnes, leite e derivados. As necessidades dirias de zinco variam de 1,5 a 3,0 mg por dia. Esses
valores so bastante elevados na gravidez que chegam a 6 mg/dia. A absoro ocorre no duodeno e jejuno, e sua
eliminao fecal, cujos valores diarios chegam a 0,5 a 1,0 mg, dependendo da ingesto. No sangue perifrico o
zinco se divide entre os eritrcitos (80 a 85%), leuccitos (3 a 5 %) e plaquetas (1 a 2%). No soro o zinco fica ligado
protenas como a Alfa-2-Macroglobulina, Albumina, Transferrina e aminocidos (95% do zinco srico). Os outros
5% so formados por zinco-livre.
Nveis baixos de zinco:
Alteraes do estado geral, atrazo do crescimento, com possibilidade de nanismo, alteraes imunolgicas com
susceptibilidade de infeces generalizadas e diarrias virais e bacterianas. Alteraes neuro-psiquitricas com
irritabilidade, insnia, anorexia, etc., distrbios oculares, com queda da acuidade visual, alteraes de pele, com
hiperceratose, problemas de cicatrizao, queda de cabelos, acrodermite enteroptica hereditria do lactente,etc.,
alteraes sexuais, com hipogonadismo, oligozoospermia, astenozoospermia, etc. alteraes nutricionais por mnutrio, malabsoro, doena Celaca, Doena de Crohn, insuficincia pancretica, mucovicidose, alcoolismo, etc,
distrbios relativos a perdas como na sndome Nefrtica, diarria crnica, grandes queimados, quadros extensos de
psorase, etc, distrbios devido ao aumento do catabolismo, como inflamaes crnicas, cncer, etc., alimentao
parenteral, dilise peritonial, hemodilise, medicamentos, como penicilamina, antibiticos, anti-inflamatrios,
diurticos, etc.
Elevaes da zincemias: hereditria, Doena de Pick, que apresenta aumento do zinco urinrio, zinco
eritrocitrio e com valores normais de zindo srico. Intoxicaes laborais por inalaes de vapores com zinco,
com febre, clicas intestinais, vmitos, cefalias, etc.
Informaes importantes: medicao utilizada, dieta atual, quadro clnico, local de trabalho.
_______________________________________________________________________________________
ZINCO URINRIO (inclui Toxicologia ocupacional)
Sinnimo mais usado: zincinria
386
VI

Instrues para coleta: coletar no ltimo dia da semana de trabalho ao final da jornada, em sanitrio afastado do
local de trabalho. Como o lquido seminal rico em zinco, a coleta deve ser realizada com os pacientes com
abstinncia sexual de pelo menos 24 horas. Refrigerar imediatamente aps a coleta.
Mtodo: espectrofotometria da absoro atmica.
Valores de Referncia: 150 a 700 mcg/L
IBMP: 1200 mcg/L
Interferncias: contaminao do ambiente de trabalho.
Indicaes:
Zinco urinrio
Elevado
Zinco srico
Baixo
Baixo
Elevado
Baixo
Varivel
Patologia
Aumento do catabolismo, ps-operatrios,
alimentao parenteral, cncer, hepatite viral
crnica, anemia falciforme, cirrose heptica
e alcoolismo.
Raros casos de deficincia do zinco
Uso de medicamentos: bunetamida,
cisplatina, clortalidona, furosemida,
hidroclorotiazida, naproxeno, penicilamina e
triantereno.
Informaes importantes: medicao atual, tratamento atual.

_______________________________________________________________________________________
ZINCO PROTOPORFIRINA (Toxicologia operacional)
Sinnimo mais usado: ZN-protoporfirina
Material e conservao para envio: 5 mL de sangue total em heparina, sob refrigerao.
Instrues para coleta: o momento de coleta no crtico, no h necessidade de jejum.
Mtodo: fotofluorimetria.
at 40 mcg/dL
IBMP: 100 mcg/dL
Indicaes: o melhor indicador de exposio crnica pelo chumbo.
387

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Cincia em Benefcio da Vida

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Cincia em Benefcio da Vida

Cincia em Benefcio da Vida

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Diagnstico por Imagem

Cincia em Benefcio da Vida

Cincia em Benefcio da Vida

(Medicina Nuclear - Cintilografia)

EMPRESA GENUINAMENTE BRASILEIRA

O Grupo So Camilo no tem filiais fora da cidade de Maring

Apresentamos aos colegas, nossos parceiros dos laboratrios apoiados, a

Joo Pedro Jock Piva

Karen Izumi Takeda de S - MSc

Karina Maia Ruggeri Donita

GRUPO SO CAMILO MEDICINA DIAGNSTICA

UNIDADE PRES. KENNEDY

Centro, Pr. Presidente Kennedy, 16

UNIDADE HOSPITAL MARING(*)

UNIDADE TEIXEIRA MENDES

UNIDADE RIO BRANCO

GRUPO SO CAMILO MEDICINA DIAGNSTICA

SEAGIMN Servio de Agendamento de exames de Imagem e Medicina Nuclear

Adenovirus - PCR Qualitativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

1,25-Dihidroxi-Vitamina D3 (Ver Vitamina D) . . . . . . . . . . . 1

Adenovrus Pesquisa nas Fezes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

2,5-Hexanediona na urina (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . 1

Adenovrus - Sorologia - Anticorpos IgG. . . . . . . . . . . . . . . . 22

Adennovrus - Sorologia - Anticorpos IgM . . . . . . . . . . . . . . 22

25-OH-Vitamina D3 (Ver Vitamina D) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Alanina Aminotransferase-ALT (TGP)

Acanthamoeba SSP - Cultura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Acetona na urina (Toxicologia ocupacional) . . . . . . . . . . . . . 5

cido 2-Tio-Tiazolidina 4-Carboxlico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

cido 5-Hidroxiindolactico (5HIAA) . . . . . . . . . . . . . . . . 5

cido Ctrico Urinrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

cido Ctrico no esperma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Alfa-1-Antitripsina Diagnstico Molecular de Mutao . . 27

cido Delta Aminolevulnico (Toxicologia ocupacional) . . . 7

cido Delta Aminolevulnico Desidratase Ativividade

Alimentos Transgnicos Anlise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

cido Fenilglioxlico (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . 8

Alumnio srico (inclui Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . 28

cido Flico Srico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Alumnio na urina (inclui Toxicologia ocupacional) . . . . . . 29

cido Flico Hemtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Amebase Sorologia IgG ou IgM . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

cido Hiprico (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . . . . 9

cido Homogentsico / Alcaptonria . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Amilase urinria 24 horas ou 2 horas . . . . . . . . . . . . . . . . 30

cido Homovanlico Urina de 24 horas . . . . . . . . . . . . . . . 10

cido Ltico / Lactato Plasmtico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Aminocidos totais (nitrognio alfa-amnico) . . . . . . . . . . . 31

cido Ltico Prova Isqumica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Aminocidos cromatografia plasma ou urina . . . . . . . . . 31

cido Mandlico (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . . . . . 12

cido Metil-hiprico (Toxicologia Ocupacional) . . . . . . . . 13

cido Oxlico / Oxalato na urina de 24 horas . . . . . . . . . . . 13