Coronary Artery Disease__

__Disusun Oleh :__

__Thesa Amijayanti__
__07711208__
__Fakultas Kedokteran__
__ni!ersitas "slam "ndonesia__
__#o$yakarta__
__2007__
__CO%O&A%# A%T'%# D"('A('__
__1) *'&+'%T"A&__
*enyakit arteri koroner atau dise,ut ju$a jantun$ koroner ,era-al dari .enim,unan lemak
.ada .em,uluh darah arteri yan$ menyu.lai darah dari jantun$/ Karena .roses ini
0dise,ut aterosklerosis)1 .em,uluh darah arteri yan$ men$alami .enyem.itan itu tidak
mam.u menyalurkan 2uku. darah sehat ke jantun$1 sehin$$a 3un$si jantun$ ter$an$$u/
(eluruh tu,uh .un tidak menerima su.lai darah se$ar kaya oksi$en 0O2)/ +ejala .enyakit
jantun$ koroner ,aru mun2ul setelah 3un$si jantun$ ter$an$$u1 antara lain sakit .ada
dada1 na3as .endek4.endek1 lemah1 dan lelah1 serta detak jantun$ tidak teratur/ 1
__2) 'T"O5O+"__
(emakin ,esar .lak sum,atan di koroner .enderita jantun$ koroner1 makin ,esar .ula
resiko seran$an jantun$ atau seran$an in3ark miokard akut/ &amun demikian .enelitian
le,ih lanjut dida.atkan ,ah-a kesta,ilan .lak yan$ terjadi ternyata le,iih menentukan
dari.ada ,esarnya .lak .ada arteri koroner terse,ut1 artinya .lak yan$ menutu. lumen
arteri koroner le,ih dari 706 relati3 le,ih aman dari.ada yan$ kuran$ dari 706
se.anjan$ .lak terse,ut le,ih sta,il dan kuat sehin$$a tidak mudah ru.tur/ %u.tur dari
.lak inilah yan$ men$aki,atkan suatu keadaan yan$ dise,ut (indrom Koroner
Akut/(indrom koroner akut adalah setia. kum.ulan $ejala klinis yan$ seirin$ den$an
iskemia miokard akut1 ini men2aku. in3ark miokard akut mau.un an$ina 8nsta,le9/
:e,era.a kejadian se.erti trom,osis1 ru.tur atau.un kejadiannya 3isure dari .lak san$at
,er.eran dalam terjadinya sindrom koroner akut/ 2
:erikut ini ,e,era.a 3aktor yan$ da.at mendoron$ menjadi .enderita .enyakit jantun$ :
;enis Kelamin1 mur1 *erokok1 Tekanan darah tin$$i1 *enderita .enyakit dia,etes melitus
0D<)1 *enin$katan kadar kolesterol1 :entuk Tu,uh1 Ke$emukan 0o,esitas)1 Kuran$
,er$erak1 (tress1 *ola .rilaku 0.ersonality)1 <enden$kur1 *enderita asam urat1 (um,er air
minum1 Oral kontrase.sis1 *eminum alkohol1 ko.i1 'thnis ,an$sa1 Ke,iasaan
men$konsumsi suatu makanan/ =
(elain itu ada ,e,era.a hi.otesis men$enai a.a yan$ .ertama kali menye,a,kan
kerusakan sel endotel > men2etuskan ran$kaian .roses arterosklerotik1 yaitu : Kolesterol
serum tin$$i1 Tekanan darah tin$$i1 "n3eksi ?irus1 Kadar ,esi darah yan$ tin$$i/ @
__=) *ATOF"(O5O+"__
*roses Arterosklerosis dia-ali den$an meta,olisme li.id yan$ a,normal atau konsumsi
kolesterol dan lemak jenuh yan$ ,erle,ihan1 terutama den$an adanya .redis.osisi
$enetik/ Taha. a-al adalah .em,entukan la.isan lemak1 atau akumulasi li.id
su,endotelial dan monosit terisi li.id 0makro3a$)/ 5o-4density li.o.roteins 05D5) adalah
li.id utama .em,entuk aterosklerosis/ Ai$h4density li.rotein 0AD5) se,aliknya
meru.akan li.id .rotekti3 dan mun$kin mem,antu mo,ilisasi 5D5/
<akro3a$ ,ermi$rasi kedalam ruan$ su,endotelial dan memakan li.id1 sehin$$a
ter,entuk sel sa,un 03oam 2ell)/ :e$itu terjadi .roses .em,entukan .lak1 sel4sel otot
.olos ju$a ,ermi$rasi kedalam lesi ini/ *ada taha. ini lesi terse,ut se2ara hemodinamik
,elum kelihatan1 teta.i 3un$si endotel sudah a,normal dan kemam.uannya untuk
men$atasi masuknya li.o.rotein kedalam dindin$ .em,uluh darah menjadi ter$an$$u/
A.a,ila .lak ini sudah sta,il1 ter,entuk selu,un$ 3i,rosa1 lesi ini men$alami kalsi3ikasi
dan lumen .em,uluh darah menyem.it namun ada diantaranya yan$ da.at men$alami
ru.tur menye,a,kan keluarnya li.id dan 3aktor jarin$an sehin$$a .un2aknya terjadi
trom,osis intra!askuler/ Akhir .roses ini ditentukan oleh a.akah .em,uluh darah menjadi
tersum,at atau terjadi trom,olisis/ Tersum,atnya .em,uluh darah da.at .arsial atau
kom.lit 0menim,ulkan $ejala an$ina tidak sta,il atau in3ark miokard)1 atau .lak da.at
dista,ilisasi ulan$1 seri$ kali den$an stenosis yan$ le,ih ,erat/ @
__@) <A&"F'(TA(" K5"&"(__
%asa (akit1 5emah1 (esak &a.as1 *u2at1 (akit Ke.ala1 Tekanan Darah <en$alami
*enurunan1 Denyut ;antun$1 <ual dan <untah1 %asa Takut1 +ejala *enyakit ;antun$/ =
__7) D"A+&O("(__
B <ediadia$nosis .enyakit jantun$ di.erlukan em.at konsiderasi se,a$ai ,erikut:
1/ +an$$uan kelainan .enyakit jantun$1
2/ A,normalitas anatomi/:a$ian mana dari jantun$ yan$ men$alami kelainan
=/ +an$$uan .sikis dan 3isik yan$ ditim,ulkan/
@/ Ketidaksan$$u.an 3un$sional dari .em,uluh darah jantun$ dan jantun$nya/
<etode *emeriksaan dan *artisi.asi *enderita
%i-ayat .enyakit dan *emeriksaan Fisik serta 5a,olatoris/ =
__C) *'&ATA5AK(A&AA&__
B Dalam menan$ani (KA da.at di,a$i menjadi:
1/ Fase se,elum masuk rumah sakit 0*rehos.ital sta$e)1 kemun$kinan tan.a
kom.likasi atau sudah ada kom.likasi/
2/ Fase masuk rumah sakit 0Aos.ital sta$e)1 yan$ dimulai di "+D den$an tujuan
tera.i/ C
B (e,elum menindaklanjuti .en$o,atan (KA1 :raun-ald mem,a$i klasi3ikasi
menjadi:
1/ :erat4rin$annya (KA
o Kelas " : (eran$an ,aru1 yaitu kuran$ dari 2 ,ulan .ro$resi31 ,erat1 den$an nyeri
.ada -aktu istirahat atau akti3itas san$at rin$an1 terjadi le,ih dari 2 kali .er hari/
o Kelas "" : (u, akut1 yakni sakit dada antara @8 jam sam.ai den$an 1 ,ulan .ada
-aktu istirahat/
o Kelas """ : Akut1 yakni kuran$ dari @8 jam/
2/ Klinis
o Kelas A : (ekunder1 di2etuskan oleh hal4hal diluar koroner1 se.erti anemia1
in3eksi1 demam1 hi.otensi1 takiaritmi1 tirotoksikosis1 dan hi.oksia karena $a$al na3as/
o Kelas : : *rimer
o Kelas C : (etelah in3ark 0dalam 2 min$$u "<A)
=/ "ntensitas tera.i
o :elum .ernah dio,ati
o Den$an anti an$ina 0.en$ham,at ,eta adrener$ik1 nitrat1 dan anta$onis kalsium)
o Anti an$ina dan nitro$liserin intra!ena/ C1 71 8
__ Taha. a-al dan 2e.at .en$o,atan .asien (KA @1 C __1/ Oksi$enasi1 lan$kah
ini se$era dilakukan karena da.at mem,atasi kekuran$an O2 .ada miokard
2/ &itro$liserin 0&T+)1 Di$unakan .ada .asien yan$ tidak hi.otensi/
=/ <or.hin1 O,at ini di$unakan untuk men$uran$i ke2emasan dan ke$elisahanD
men$uran$i rasa sakit aki,at iskemia/
@/ As.irin1 harus di,erikan .ada semua .asien (KA jika tidak ada kontra indikasi
0lkus $aster1 asma ,ronkial)/
7/ Anti trom,olitik lain: Clo.ido$rel1 Ti2lo.idine1 o,at ini untuk men$ahm,at
a$re$asi .latelet1 mem.er.anjan$ -aktu .endarahan/
__A/ Tindakan mum Eaktu (eran$an ;antun$ __:
"stirahat1 *endekatan *sikolo$is1 5i,uran1 Olahra$a1 Diet1 :uan$ Air :esar1 <erokok1
Ko.i dan Teh1 Alkohol/ =
__:/ Tindakan O.erasi .ada *enderita *enyakit ;antun$__
:alonisasi dan :edah *intas Koroner/ =
__7) *'&C'+AAA&__
*en2e$ahan yan$ dimaksud adalah sekunder/ (udah terjadi arterosklerosis .ada ,e,era.a
.em,uluh darah1 yan$ akan ,erlan$sun$ terus/ O,at4o,at .en2e$ahan di,erikan untuk
men$ham,at .roses men$enai tem.at4tem.at lainnya dan mem.er,erat yan$ ada/ #an$
.alin$ serin$ di.akai adalah as.irin 0A) den$an dosis =77 m$1 1C0m$ sam.ai 80m$1
,ahkan ada yan$ men$atakan dosis le,ih rendah itu ju$a ,isa e3ekti3/ Dahulu di.akai anti
koa$ulan oral 0OAK)1 ta.i sekaran$ sudah ditin$$alkan karena tak terhenti ,erman3aat/ F
.aya menja$a kesehatan jantun$ terse,ut antara lain: <enurunkan kolesterol1
<em.er,aiki makanan1 :erhenti merokok1 <en$uran$i stres1 :erhenti konsumsi alkohol1
Olahra$a teratur/ 10
__DAFTA% *(TAKA__
1/ 12002/ ;antun$ (ehat 5e-at Deteksi A-al 1Aarian Kom.as @ ;uni 2002 1 *ener,it
*T/Kom.as <edia &usantara 1
;akarta/
2/ 12002/ (indrome Koronari Akut 1 Aandout :lok Kardio!askuler 20024200=1 FK
""1 #o$yakarta/
=/(ite.oe1 </ 1FF7/ (elayan$ *andan$ *enyakit ;antun$ dan saha *en2e$ahan / *T/
+ramedia Eidiasarana "ndonesia: ;akarta/
@/(antoso1 </ dkk/ 2007/ *enyakit ;antun$ Koroner/ Cermin Dunia Kedokteran &o/ 7/
hlm 747
7/Tierney 1 dkk / 2002/ Dia$nosis dan Tera.i 1 "lmu *enyakit Dalam 1 First 'dition/
*ener,it (alem,a <edika : ;akarta/
C/Cannon C/*/ dan :raun-ald '/ 2001/nsta,le An$ina/ Aeart Disease1 A TeGt,ook o3
Cardio!as2ular <edi2ine1 (iGth 'dition/ E/ :/ (aunders Com.any/
7/Antman '/ </ dan :raun-ald '/ 2001/A2ute <yo2ardial "n3ar2tion/ Aeart Desease 1 A
TeGt,ook o3 Cardio!as2ular <edi2ine1 (iGth 'dition/ E/ :/ (aunders Com.any/
8/:raun-ald '/ 1FF8/ *rimary Cardiolo$y 1 %e2o$nition and <ana$ement o3 *atient -ith
nsta,le An$ina1 First 'dition/ E/:/(aunders Com.any/
F/&oer1 (jai3oellah/ dkk/ 1FFC/ :uku Ajar "lmu *enyakit Dalam ;ilid 1 edisi keti$a/:alai
*ener,it FK " : ;akarta/
10/Dr/Da!idson1 Christo.er/200=/ (eri Kesehatan :im,in$an Dokter *ada *enyakit
;antun$ Koroner Dian %akyat/