Jakarta Indonesia

Name : Date of Joining :

Nama Tanggal Masuk Kerja
Designation / Division : Length of time in present job : Years Months
Jabatan/ Divisi Masa dalam pekerjaan sekarang
Date of Last Appraisal : Appraisal Date :
Tanggal Penilaian Kinerja Terakhir Tanggal Penilaian Kinerja
Appraised by : Designation :
Dinilai oleh Jabatan
S
E
No FACTOR
EXCELLENT
5
VERY GOOD
4
GOOD
3
NEED
IMPROVEMENT
2
POOR /
INADEQUATE
1
SELF
APPRAISAL
RATING
REVIEWER I
APPRAISAL
RATING
REVIEWER II
APPRAISAL
RATING
DEPENDABILITY Extremely Dependable, works Generally folows Frequent follow up Continous
KEHANDALAN dependable & according to Instructions necessary checking and
Work conscientiously reliable instructions Secara umum Sering perlu follow-up required
according to instruction sangat handal Handal, bekerja mengikuti diingatkan Masih perlu diawasi
Ketidak tergantungan Dan terpercaya sesuai dengan Instruksi dan diingatkan
dalam bekerja sesuai instruksi secara terus
dengan instruksi menerus
ATTENDANCE No days late of 2 to 3 4 to 5 6 to10 10 or more
KEHADIRAN absent. Absence / late Absences/lates Absences/lates Absences/lates
Ammount of excessive Tidak pernah Ketidakhadiran/ Ketidakhadiran/ Ketidakhadiran/ Ketidakhadiran/
absenteeism/lateness terlambat atau Keterlambatan Keterlambatan Keterlambatan Keterlambatan 10
Tingkat kehadiran dan absen. Antara 2 3 kali 4 5 kali 6 10 kali kali atau lebih
keterlambatannya
COOPERATION Enthusiastic Good team player Cooperative Limited cooperation Poor cooperation
KERJASAMA team worker memegang peranan Mau membantu Terbatas dalam argumentative, not
Willingness to cooperate Anggota tim dalam tim memberikan bantuan a team player
and carry out demands yang antusias Kurang membantu
Kemauan bekerja sama berdalih, tidak
dan melaksanakan tugas mengambil peran
CONDUCT Consistently Pleasant, easy to Works well with Difficult to get Disagreeable
SIKAP upbeat & get along with others Along with Suka membantah
Courtesy, cooperation with enthusiastic Menyenangkan, Bekerja sama Sulit diajak bekerja
superior and co-workers selalu antusias mudah diajak baik dengan sama
Sopan, hubungan baik Dan enerjik bekerjasama orang lain
dengan atasan dan teman
sekerja
INITIATIVE / Thinks and acts Good decisions Works well, Fair decision; Requires constant
EMPOWERMENT independently, and actions, requires some requires substantial supervision, lacks
INISIATIF/PENGAMBILAN extremely self requires minimum supervision supervision self-motivation
KEPUTUSAN motivated of supervision Bekerja dengan Pengambilan Perlu pengawasan
Thinks constructively and Berpikir dan Mengambil Baik masih perlu keputusan cukup yang terus
originates action bertindak keputusan dan pengawasan dan perlu banyak menerus, kurang
Berpikir membangun dan mandiri tindakan dengan pengawasan motivasi
inisiatif melakukan tindakan baik
No FACTOR
EXCELLENT
5
VERY GOOD
4
GOOD
3
NEED
IMPROVEMENT
2
POOR /
INADEQUATE
1
SELF
APPRAISAL
RATING
REVIEWER I
APPRAISAL
RATING
REVIEWER II
APPRAISAL
RATING
QUANTITY Exceptionally Frequently turns Completes Only completes Slow output
KUANTITAS fast, output high. out more than expected required amount with seldom meets
Output of satisfactory work Cepat dan hasil expected workload supervision required amount
Hasil dari pekerjaan yang tinggi Sering Mampu Hanya menyelesaikan Lambat dan jarang
menghasilkan lebih menyelesaikan pekerjaan yang memenuhi hasil
dari yang pekerjaan yang diminta dengan yang diinginkan
diharapkan dibebankan pengawasan
ADAPTABILITY Learns rapidly, Short period for Normal ability Learns slowly, Unable and/or
ADAPTASI adjust and mental adjustment, accepts change reluctant to change unwilling to change
Ability to learn and meet grasps changes wiling to change at average rate Belajar lambat Tidak mampu atau
changed conditions quickly Memerlukan waktu Kemampuan yang enggan untuk tidak mau berubah
Kemampuan belajar dan Belajar dan singkat untuk normal secara berubah
beradaptasi beradaptasi beradaptasi dan umum bisa
dengan cepat mau berubah menerima
perubahan
QUALITY Exceptionally Errors rare Does what's Occasionally Careless, seldom
KUALITAS KERJA high generally high expected substandard need meets
Performance in meeting Performance performance Memenuhi apa improvement performance
quality standards & Hasil kerja Hasil kerja yang diharapkan Kadang-kadang standards
management expectation sangat memuaskan masih perlu Ceroboh, jarang
4
5
WORK HABITS / KEBIASAAN KERJA
6
7
8
PERFORMANCE APPRAISAL FORM
FORMULIR PENILAIAN KINERJA
PERSONALITY / KEPRIBADIAN
1
2
3
Pencapaian standar memuaskan perbaikan memenuhi standard
kualitas dan harapan
pekerjaan
JOB KNOWLEDGE Expert in own job Expert in own job Knows job fairly wellImprovement Inadequate
PENGETAHUAN and several Ahli dalam Pengetahuan necessary; just get knowledge
TENTANG KERJA Others bidangnya tentang pekerjaan by Pengetahuan
Understanding in all phases Ahli dalam cukup baik Perlu peningkatan kurang
of his/her work bidangnya dan
Mengerti semua aspek beberapa hal
pekerjaan Yang lain
GROWTH POTENTIAL Exceptional Bright future normal steady Slow development Needs work on
POTENSI UNTUK MAJU possibilities growth development ahead above areas
Potential ability to lead potensi yang Perkembangan kemajuan Perkembangan yang before growth
and teach others besar yang positif perkembangan lambat considered
Potensial untuk memimpin yang normal Perlu perbaikan
dan membimbing orang lain pad bagian di
atas sebelum
perkembangan
dipertimbangkan
SECTION II
SECTION III
SELF
APPRAISAL
RATING
REVIEWER I
APPRAISAL
RATING
REVIEWER II
APPRAISAL
RATING
SECTION IV
SECTION V
Area mana yang perlu ditingkatkan oleh karyawan? Area mana yang sudah sangat bagus?
INDIVIDUAL TRAINING AND DEVELOPMENT PLAN
RENCANA PENGEMBANGAN & PELATIHAN PERORANGAN
List plan to overcome areas of development identified
Sebutkan rencana untuk mengembangkan area yang perlu ditingkatkan
Susun daftar tanggung jawab pokok, tugas utama atau fungsi penting karyawan
ACCOMPLISHMENTS / PENCAPAIAN
Review each key responsibility area & note any accomplishment the employee has made
Menelaah bidang tanggung jawab kunci & mencatat setiap pencapaian yang dibuat oleh karyawan
EMPLOYMENT DEVELOPMENT SECTION / BAGIAN PENGEMBANGAN KARYAWAN
In what area does the employee need to improve? In what areas does the employee excel?
9
LEADERSHIP / KEPEMIMPINAN
10
TOTAL NILAI RATING
KEY RESPONSIBILITIES / TANGGUNG JAWAB KUNCI
List out the major responsibilities, primary duties or important functions of this employee
SECTION VI
SECTION VII
SECTION VIII
Agreed by:
Employee Date Appraisor I Date
Agreed by:
Dept./ Div. Head Date Appraisor II Date
Agreed by:
HR Manager Date
EMPLOYEE COMMENTS/KOMENTAR KARYAWAN
APPRAISOR COMMENTS AND RECOMMENDATIONS/KOMENTAR DAN REKOMENDASI PENILAI
SIGNATURE AND DATE /TANDA TANGAN DAN TANGGAL
GOALS CAREER
Specify particular goals to be met by the next appraisal: What are the employee's career objectivs?
Sebutkan target tertentu yang harus dicapai pada evaluasi berikutnya Target karir yang ingin dicapai oleh karyawan?
Jakarta Indonesia
Name : Date of Joining :
Nama Tanggal Masuk Kerja
Designation / Division : Length of time in present job : Years Months
Jabatan/ Divisi Masa dalam pekerjaan sekarang
Date of Last Appraisal : Appraisal Date :
Tanggal Penilaian Kinerja Terakhir Tanggal Penilaian Kinerja
Appraised by : Designation :
Dinilai oleh Jabatan
S
E
No FACTOR
EXCELLENT
5
VERY GOOD
4
GOOD
3
NEED
IMPROVEMENT
2
POOR /
INADEQUATE
1
SELF
APPRAISAL
RATING
REVIEWER I
APPRAISAL
RATING
REVIEWER II
APPRAISAL
RATING
DEPENDABILITY Extremely Dependable, works Generally folows Frequent follow up Continous
KEHANDALAN dependable & according to Instructions necessary checking and
Work conscientiously reliable instructions Secara umum Sering perlu follow-up required
according to instruction sangat handal Handal, bekerja mengikuti diingatkan Masih perlu diawasi
Ketidak tergantungan Dan terpercaya sesuai dengan Instruksi dan diingatkan
dalam bekerja sesuai instruksi secara terus
dengan instruksi menerus
ATTENDANCE No days late of 2 to 3 4 to 5 6 to10 10 or more
KEHADIRAN absent. Absence / late Absences/lates Absences/lates Absences/lates
Ammount of excessive Tidak pernah Ketidakhadiran/ Ketidakhadiran/ Ketidakhadiran/ Ketidakhadiran/
absenteeism/lateness terlambat atau Keterlambatan Keterlambatan Keterlambatan Keterlambatan 10
Tingkat kehadiran dan absen. Antara 2 3 kali 4 5 kali 6 10 kali kali atau lebih
keterlambatannya
COOPERATION Enthusiastic Good team player Cooperative Limited cooperation Poor cooperation
KERJASAMA team worker memegang peranan Mau membantu Terbatas dalam argumentative, not
Willingness to cooperate Anggota tim dalam tim memberikan bantuan a team player
and carry out demands yang antusias Kurang membantu
Kemauan bekerja sama berdalih, tidak
dan melaksanakan tugas mengambil peran
CONDUCT Consistently Pleasant, easy to Works well with Difficult to get Disagreeable
SIKAP upbeat & get along with others Along with Suka membantah
Courtesy, cooperation with enthusiastic Menyenangkan, Bekerja sama Sulit diajak bekerja
superior and co-workers selalu antusias mudah diajak baik dengan sama
Sopan, hubungan baik Dan enerjik bekerjasama orang lain
dengan atasan dan teman
sekerja
INITIATIVE / Thinks and acts Good decisions Works well, Fair decision; Requires constant
EMPOWERMENT independently, and actions, requires some requires substantial supervision, lacks
INISIATIF/PENGAMBILAN extremely self requires minimum supervision supervision self-motivation
KEPUTUSAN motivated of supervision Bekerja dengan Pengambilan Perlu pengawasan
Thinks constructively and Berpikir dan Mengambil Baik masih perlu keputusan cukup yang terus
originates action bertindak keputusan dan pengawasan dan perlu banyak menerus, kurang
Berpikir membangun dan mandiri tindakan dengan pengawasan motivasi
inisiatif melakukan tindakan baik
No FACTOR
EXCELLENT
5
VERY GOOD
4
GOOD
3
NEED
IMPROVEMENT
2
POOR /
INADEQUATE
1
SELF
APPRAISAL
RATING
REVIEWER I
APPRAISAL
RATING
REVIEWER II
APPRAISAL
RATING
QUANTITY Exceptionally Frequently turns Completes Only completes Slow output
KUANTITAS fast, output high. out more than expected required amount with seldom meets
Output of satisfactory work Cepat dan hasil expected workload supervision required amount
Hasil dari pekerjaan yang tinggi Sering Mampu Hanya menyelesaikan Lambat dan jarang
menghasilkan lebih menyelesaikan pekerjaan yang memenuhi hasil
dari yang pekerjaan yang diminta dengan yang diinginkan
diharapkan dibebankan pengawasan
ADAPTABILITY Learns rapidly, Short period for Normal ability Learns slowly, Unable and/or
ADAPTASI adjust and mental adjustment, accepts change reluctant to change unwilling to change
Ability to learn and meet grasps changes wiling to change at average rate Belajar lambat Tidak mampu atau
changed conditions quickly Memerlukan waktu Kemampuan yang enggan untuk tidak mau berubah
Kemampuan belajar dan Belajar dan singkat untuk normal secara berubah
beradaptasi beradaptasi beradaptasi dan umum bisa
dengan cepat mau berubah menerima
perubahan
QUALITY Exceptionally Errors rare Does what's Occasionally Careless, seldom
KUALITAS KERJA high generally high expected substandard need meets
Performance in meeting Performance performance Memenuhi apa improvement performance
quality standards & Hasil kerja Hasil kerja yang diharapkan Kadang-kadang standards
management expectation sangat memuaskan masih perlu Ceroboh, jarang
4
5
WORK HABITS / KEBIASAAN KERJA
6
7
8
PERFORMANCE APPRAISAL FORM
FORMULIR PENILAIAN KINERJA
PERSONALITY / KEPRIBADIAN
1
2
3
Pencapaian standar memuaskan perbaikan memenuhi standard
kualitas dan harapan
pekerjaan
JOB KNOWLEDGE Expert in own job Expert in own job Knows job fairly wellImprovement Inadequate
PENGETAHUAN and several Ahli dalam Pengetahuan necessary; just get knowledge
TENTANG KERJA Others bidangnya tentang pekerjaan by Pengetahuan
Understanding in all phases Ahli dalam cukup baik Perlu peningkatan kurang
of his/her work bidangnya dan
Mengerti semua aspek beberapa hal
pekerjaan Yang lain
GROWTH POTENTIAL Exceptional Bright future normal steady Slow development Needs work on
POTENSI UNTUK MAJU possibilities growth development ahead above areas
Potential ability to lead potensi yang Perkembangan kemajuan Perkembangan yang before growth
and teach others besar yang positif perkembangan lambat considered
Potensial untuk memimpin yang normal Perlu perbaikan
dan membimbing orang lain pad bagian di
atas sebelum
perkembangan
dipertimbangkan
SECTION II
SECTION III
SELF
APPRAISAL
RATING
REVIEWER I
APPRAISAL
RATING
REVIEWER II
APPRAISAL
RATING
SECTION IV
SECTION V
Area mana yang perlu ditingkatkan oleh karyawan? Area mana yang sudah sangat bagus?
INDIVIDUAL TRAINING AND DEVELOPMENT PLAN
RENCANA PENGEMBANGAN & PELATIHAN PERORANGAN
List plan to overcome areas of development identified
Sebutkan rencana untuk mengembangkan area yang perlu ditingkatkan
Susun daftar tanggung jawab pokok, tugas utama atau fungsi penting karyawan
ACCOMPLISHMENTS / PENCAPAIAN
Review each key responsibility area & note any accomplishment the employee has made
Menelaah bidang tanggung jawab kunci & mencatat setiap pencapaian yang dibuat oleh karyawan
EMPLOYMENT DEVELOPMENT SECTION / BAGIAN PENGEMBANGAN KARYAWAN
In what area does the employee need to improve? In what areas does the employee excel?
9
LEADERSHIP / KEPEMIMPINAN
10
TOTAL NILAI RATING
KEY RESPONSIBILITIES / TANGGUNG JAWAB KUNCI
List out the major responsibilities, primary duties or important functions of this employee
SECTION VI
SECTION VII
SECTION VIII
Agreed by:
Employee Date Appraisor I Date
Agreed by:
Dept./ Div. Head Date Appraisor II Date
Agreed by:
HR Manager Date
EMPLOYEE COMMENTS/KOMENTAR KARYAWAN
APPRAISOR COMMENTS AND RECOMMENDATIONS/KOMENTAR DAN REKOMENDASI PENILAI
SIGNATURE AND DATE /TANDA TANGAN DAN TANGGAL
GOALS CAREER
Specify particular goals to be met by the next appraisal: What are the employee's career objectivs?
Sebutkan target tertentu yang harus dicapai pada evaluasi berikutnya Target karir yang ingin dicapai oleh karyawan?