(para Renovao Simples da Licena)

DECLARAO

Eu, ___________________________________________________, na qualidade
de (proprietrio/scio/representante legal) da empresa (razo
social)______________________________________________________________
_________, inscrita no CNPJ sob o n ____________________, objetivando a
renovao da Licena de Funcionamento n _______-__, com validade at
___/___/______, atendendo o disposto no art. 5 da Lei 10.357/2001 e art. 9 da
Portaria Ministerial n 1274/2003, DECLARO, junto a Diviso de Controle de
Produtos Qumicos do Departamento de Polcia Federal, que nos ltimos 12 meses,
no houve qualquer alterao prevista no art. 6 da mencionada Portaria que
justificasse a atualizao do registro cadastral desta empresa.


Local e Data



Assinatura do Representante Legal da Empresa
(com firma reconhecida ou em papel timbrado da empresa)







MODELO DE DECLARAO DE NO ALTERAO CADASTRAL