QU ES LA DEPRESIN?

El DSM IV ubica a la depresin dentro de los trastornos del estado de nimo, cuya
caracterstica principal es la alteracin del humor. La encontramos en dos categoras:
como episodio y como trastorno

En general, en el psicoanlisis, la depresin no es una entidad clnica especfica, sino un
signo clnico que se puede presentar en cualquiera de las estructuras psquicas
reconocidas
. La depresin sera ante todo un sntoma impregnado de las particularidades que definen
la estructura psquica del sujeto. Cualquier sujeto ante una determinada situacin que, en
funcin de su historia, le resulte significativa puede pasar por una depresin.

CLASIFICACION DEL DSM IV

Trastornos del estado de animo
1. Trastornos depresivos:
Trastorno depresivo mayor
Trastorno distmico
Trastorno depresivo no especificado

2. Trastornos bipolares:
Trastorno bipolar I
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotmico
Trastorno bipolar no especificado.

3. . Trastorno del estado del nimo debido a enfermedad mdica

4. Trastorno del estado del nimo inducido por sustancias

5. Trastorno del estado del nimo no especificado


CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Los criterios diagnsticos mnimos para cualquier trastorno de animo son cambio de la
actividad previa o presencia significativa de uno de estos dos sntomas

(1) estado de nimo deprimido la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el
propio sujeto (p. ej. , se siente triste o vaco) o la observacin realizada por otros (p. ej. ,
llanto)
(2) Disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi
todas las actividades, la mayor parte del da, casi cada da (segn refiere el propio sujeto
u observan los dems)

(
Otros CRITERIOS DIAGNOSTICOS

(3) prdida importante de peso sin razn aparente
(4) insomnio o hipersomnia diaria
(5) agitacin o enlentecimiento psicomotores
(6) Fatiga o prdida de energa casi cada da
(7) Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos (no los simples autorreproches o
culpabilidad por el hecho de estar enfermo
(8) Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da
(9) Pensamientos recurrentes de muerte, ideacin suicida recurrente o una tentativa de
suicidio o un plan especfico para suicidarse


Estos sntomas deben:
A. provocar malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.
.B. No explicarse por la presencia de un duelo (p. ej. , despus de la prdida de un ser
querido),
C. Estar presentes por un periodo minimo de dos semanas (episodio) y persistir durante
ms de dos meses(trastorno).

Y para especficamente las dos primeras categoras
D. No ser debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o una enfermedad
mdica


PERSPECTIVAS EXPLICATIVAS SOBRE LA DEPRESIN.
1- Teoras biolgicas de la depresin

La enfermedad depresiva estara asociada con una disminucin en la actividad sinptica
de las conexiones que emplean noradrenalina y serotonina.
Otro enfoque ms amplio habla sobre la hiptesis de disregulacin de la depresin: la
depresin refleja fallas en un mecanismo regulador que gobierna operaciones de los
trasmisores, la cual provoca actividades trasmisoras errticas, ya que dejan de estar
gobernadas por estmulos externos, momentos de vida, etc

Objecciones a esta perspectiva.
1- No explica por qu la depresin se ha convertido en el malestar cultural actual por
excelencia. Elisabeth Roudinesco define la sociedad actual como una sociedad
depresiva, oponindola a aquella que reinaba a fines del siglo XIX, cuyo paradigma
psicopatolgico era la histeria.

2. Lleva a desconocer la particularidad y singularidad de las personas. Esta particularidad
determina las razones y las circunstancias en que podra manifestarse sus sntomas, y
explicara adems por qu no todas las personas que se han visto confrontadas a
situaciones difciles desencadenan una depresin.

3. El tratamiento que origina: Si bien que los antidepresivos producen un efecto notable,
ellos esencialmente no cumplen con su finalidad, pues al borrar la dimensin subjetiva,
que es la que en psicologa se considera en definitiva produce este malestar, se vendra a
fomentar la cobarda moral. La practica farmacologica conlleva a callar lo que no se
quiere decir.

Si hay un pesar amoroso, un luto, anestesiar al sujeto para que no sienta ms este dolor
es la solucin primera pensada. Tal acto no permite que el sujeto encuentre en s mismo
los recursos para sobrepasar su sufrimiento; es ponerlo en la condicin de aceptar todos
los enganches, todas las alienaciones.

Esta cobarda moral esta relacionada con las caractersticas de nuestra sociedad actual,
la cual promueve ideales tales como evitacin del conflicto, la tendencia a actuar antes
que a pensar, la adaptacin en lugar del cuestionamiento o de la asuncin de
responsabilidades ante situaciones dolorosas o difciles de la vida, etc.

Cosas importantes que debe saber si su familiar sufre de depresin.


1 Muchas personas con Depresin severa negarn estar tristes.
En este caso, usted generalmente puede "ver" la Depresin en su cara, i.e., las personas
con Depresin parece como si estuvieran a punto de llorar; los rasgos faciales se ven
claramente "hacia abajo". Algunas personas describen la Depresin como andar
"alicado", o que "no sienten nada," quejan de dolores en lugar de tristeza. El manual
DSM-IV indica que las seales a buscar son "llanto, tristeza, amargura, irritabilidad,
reflexin obsesiva, ansiedad, fobias, preocupacin excesiva por la salud fsica, quejas de
dolor, ideas auto-lesivas.". Las personas con Depresin estn sufriendo una
desesperacin enorme; esta angustia mental y fsica es muy real para ellos.
2. La mayora de las depresiones severas dura al menos un ao.
La duracin de un episodio de Depresin normalmente dura de 4-6 meses, pero hay un
"remanente" en la Depresin severa; los que la sufren permanecen demasiado
vulnerables a una recada si dejan de tomar los medicamentos demasiado pronto. Por eso
es que le recomiendo tome su medicamento segn indicaciones, luego se ir bajando la
dosis.
3. No deje que le engae la persona deprimida "funcional."
Muchos, con una Depresin agitada o Depresin atpica, tratarn de mantenerse
ocupados para escapar de la melancola y distraerse del dolor que sienten. Ellos negarn
su desesperacin y esto los convencer, a pensar que ellos no estn seriamente
enfermos. Las personas con una ligera forma de Depresin pueden parecer
completamente funcionales, pero por debajo estn haciendo un gran esfuerzo nada ms
para vivir da a da. A Las personas con Depresin siempre se les hace muy difcil hacer
tareas sencillas, aunque no digan nada sobre esto.
4. La Depresin Atpica puede engaar al paciente y a su familia.
La razn es que esta forma de Depresin se puede aliviar, en forma pasajera, con un
viaje placentero, una visita con amigos, buena retroalimentacin en el trabajo, etc., los
pacientes y miembros de la familia pueden pensar que el problema esta "en su forma de
ser" en lugar de biolgico. Ellos dirn, "bueno, si hace esto y eso la hace feliz, porqu no
se siente mejor mas frecuentemente?" o, "Si hace esto y eso mejora su humor, entonces
debe trabajar ms duro para estar bien."
Este malentendido del proceso de la enfermedad llevar a los dems a creer que cuando
el nimo cae, es un "fracaso de esfuerzo," que la persona deprimida sencillamente no
est haciendo lo suficiente para superarlo." Recuerde que la reaccin del animo es la
caracterstica predominante de la Depresin atpica.
5. Mucho ocurre en la Depresin que aquellos que estn "afuera" no ven.
Detrs del encubrimiento esmerado, el proceso interno de la Depresin es severo y
tumultuoso. Las personas deprimidas sufren constantemente con sus propias
recriminaciones de cun malos; estpidos, feos, o sin valor son. Hay un pensamiento
interno, que en algunos casos puede convertirse en la alucinacin de una voz interna,
continua y crtica que desgarra a la persona. Reprocha cada movimiento, inventando
explicaciones para toda decisin. La desmoralizacin y la desesperacin son universales
en esta enfermedad, como tambin lo es La indecisin, el cambiar de opinin, los olvidos,
no ser capaz de concentrarse.
Las personas con Depresin severa aparentan estar pensativas y metidas en si mismas.
Este dilogo interno, incesante y negativo, llena al que lo sufre de una vergenza intensa.
Por esto, muchas personas con Depresin psictica no admitirn prontamente sus
delirios.
6. No es posible predecir si su familiar con Depresin severa intentar suicidarse ni
cundo.
La mayora de las personas con Depresin piensan en el suicidio. Para muchos, estos
pensamientos no son un deseo de morir, sino de simplemente liberarse de la terrible
sufrimiento mental que sufren o, se sienten como una carga. Ellos piensan que los dems
estaran "mejor sin ellos." La mayora de las personas con Depresin hablan de sus ideas
de suicidio si usted les pregunta y, siempre es importante discutir con ellos esta
caracterstica letal de su enfermedad. Pero, otras personas con Depresin severa no
revelan absolutamente nada sobre sus planes de suicidio. Tener agregado a la Depresin
un trastorno de pnico, historial de intentos de suicidio, antecedentes familiares de
suicidio, y abuso de sustancias aumenta las posibilidades que ocurra.
7. La familia debe consultar as mismo, para ayudar al paciente.
Las personas deprimidas se sienten tan culpables y avergonzadas, que no es probable
admitan estos sentimientos ante los dems. Cuando se les pregunta, La tendencia es
acallar la severidad de su estado; lo que representa un problema real. Esta es una razn
por que muchos mdicos no detectan la detectan.
Los Criterios DSM-IV de la Depresin, exigen informacin adicional de la familia o
allegados para llegar al diagnstico correcto. DSM-IV ha incluido sus comentarios como
un componente importante para el diagnstico. Puede haber problemas en identificar la
Depresin por la dificultad para concentrarse, falta de memoria o una tendencia a negar,
menoscabar, o no explicar los sntomas