Anda di halaman 1dari 19

No Medrec : 833175

Tgl Masuk RS : 16 Juli 2014


Tgl dan Jam engka!ian : 17"07"2014 # kl$07$00 %&'
Nama engka!i : 'elinda (es)ana
A. IDENTITAS ISTRI SUAMI
Nama *asien : N)$ M Nama suami : Tn$ J
+mur : 17 Ta,un +mur : 22 Ta,un
-gama : &slam -gama : &slam
endidikan : " endidikan : S(
Suku 'angsa : Suma.era Suku 'angsa : Suma.era
eker!aan : &/u Ruma, Tangga eker!aan : %iras0as.a
No Tel* : 085881254066
-lama. : !l$ 1$ 2a3i, +sman R. 24 R% 04 kel & ulu4 alem/ang
(iagnosa : os. S5 a.as indikasi lacen.a re6ia
B. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan datang ke RS
asien menga.akan ,amil kurang /ulan dan .er!adi *erdara,an dari kemaluan
dan dik,a0a.irkan akan /erisiko !ika *asien melakukan *ersalinan
*er6aginam$ asien diru!uk ke RSM1 un.uk men!alani o*erasi sectio
caesarea.
2. Keluhan Utama
asien menga.akan n)eri *ada area luka !a,i.an *os. sectio caesarea.
3. R!a"at #$set% dan &nek'l'g
a$ Ri0a)a. mens.ruasi
Menarc,e : ada usia 14 Ta,un
Siklus : 28 ,ari
7ama ,aid : 7 ,ari4
8 dara, ,aid : 2"3 kali gan.i *em/alu.#,ari
(ismenor,oe : N)eri ,aid *ada ,ari 1"4
/$ Ri0a)a. ke,amilan sekarang
11T : 16 No6em/er 2013
Taksiran ar.us : 23 -gus.us 2014
S.a.us 9/se.ri : : 1 1 - 0
:erakan Janin : Terasa kua. se!ak ke,amilan 5 /ulan
;elu,an ,amil muda : Mual dan mun.a, *ada .rimes.er &4
.idak ada ri0a)a. *erdara,an
;elu,an ,amil .ua : ada ri0a)a. *erdara,an
&munisasi TT : 2 kali selama ke,amilan
;elas *rena.al : .idak ada
9/a. )ang dikonsumsi : Su*lemen *enam/a, dara, dan 6i.amin dari
/idan
ar.us .anggal : 16 Juli 2014 secara S5
c$ Ri0a)a. ke,amilan dan *ersalinan )ang lalu:
Tgl (a%tus
Umu%
&estas
Jens
(a%tus
(en'l'ng (en"ult Keadaan anak ASI
16 Juli
2014
32 minggu S5 (ok.er ;ala &&
lama
a$ J; :
7aki"laki
/$ ''7 :
145 kg
c$ ' : 40 cm
Tidak
7ancar
d$ Ri0a)a. ginekologi
&n<er.ili.as : Tidak ada
Masa : Tidak ada
en)aki. : Tidak ada
). R!a"at KB
;on.rase*si )ang di*akai : asien /elum *erna, memakai ala. kon.rase*si
;elu,an : Tidak ada
*. R!a"at (e%ka!nan
S.a.us *erka0inan: ;a0in 1 kali
Menika, umur : 16 .a,un4 dengan suami /erumur 21 .a,un
7ama *erka0inan : 1 .a,un4 *engam/il ke*u.usan suami
+. R!a"at Kesehatan Kelua%ga
asien menga.akan .idak ada anggo.a keluargan)a )ang menderi.a *en)aki.
kronis =Jan.ung4 1i*er.ensi>4 *en)aki. menurun =(M4 -sma>4 dan menular =T'54
1&?#-&(S4 dan 1e*a.i.is '>$
7. ('la Kehdu,an Seha%-.a%
a. ola nu.risi dan cairan
Selama ,amil : Makan 3 kali#,ari4 die. nasi4 sa)ur4 lauk kadang /ua,4 Minum
@ 8 gelas#,ari dan minum susu 1 gelas#,ari$
Selama ni<as : Makan 3 kali#,ari4 die. nasi4 sa)ur4 lauk kadang /ua,4 Minum
@ 3 gelas#,ari4 .e, dan air *u.i,$
b. ola eliminasi
Selama ,amil :
'-; : 7ancar4 .idak merasa saki.4 0arna urine kuning !erni,4 <rekuensi 3"4
kali#se,ari$
'-' : 7ancar4 .idak merasa saki.4 konsis.ensi lem/ek4 <rekuensi 1 kali#se,ari$
Selama ni<as :
'-; : Saa. dilakukan *engka!ian .er*asang ka.e.er4 urine ou.*u. @ 50 cc
'-' : &/u /elum /isa /uang air /esar
c. ola is.ira,a. dan .idur
Selama ,amil : Siang ,ari .idur 1 !am4 =12$00 A 13$00 %&'>4 malam ,ari .idur
8 !am =21$00 A 04$00 %&'>$
Selama ni<as : &/u /elum is.ira,a.4 karena merasa lela, se.ela, mela,irkan
d. ola *ersonal ,)giene
Selama ,amil : Mandi 2 kali#,ari4 gosok gigi 2 kali#,ari4 keramas 1 minggu 2
kali4 gan.i /a!u dan celana dalam 2 kali#,ari$
Selama ni<as : &/u /elum mandi4 i/u di/an.u *e.ugas mem/ersi,kan diri
se.ela, mela,irkan$
e. ola ,u/ungan seksual
Selama ,amil : Melakukan ,u/ungan seksual .era.ur dan .idak ada kelu,an$
Selama ni<as : 'elum melakukan ,u/ungan seksual$
<$ erilaku kese,a.an
Selama ,amil : &/u .idak *erna, merokok4 minuman keras4 !ika saki. i/u dan
keluarga memeriksakan diri ke *uskesmas
Selama ni<as : &/u menga.akan .idak merokok4 .idak minum !amu"!amuan
selama *ersalinan sam*ai ni<as ini4 i/u mengkonsumsi o/a. sesuai an!uran
dok.er$
g$ ola sikososial
asien dan keluarga sanga. senang dengan kela,iran anak *er.aman)a
h. ola S*iri.ual
Selama ,amil : &/u melakukan s,ola. 5 0ak.u$
Selama ni<as : &/u /elum melakukan s,ola. 5 0ak.u karena masi, dalam
masa ni<as$
/. DATA #BJEKTIF
1$ ;eadaan +mum : 7ema,
2$ ;esadaran : 5om*os Men.is
3$ Tanda 6i.al
T( : 130#70 mm1g
Nadi : 100 B#mn.
RR : 22 B#mn.
Su,u : 3647 5
4$ emeriksaan <isik
&ns*eksi
a$ ;e*ala : Ram/u. ,i.am4 .idak ron.ok4 .idak ada ke.om/e$
/$ Muka : Tidak *uca.4 .idak oedema$
c. Ma.a : Sime.ris4 /ersi,4 kon!ung.i6a .idak anemis4 sklera
.idak ik.erus4 *al*e/ra .idak oedema$
d$ 1idung : Sime.ris4 .idak ada sekre.4 .idak ada *oli*$
e. Mulu. dan gigi : Mukosa /i/ir lem/a/4 lida, /ersi,4 ke/ersi,an cuku*4
.idak ada gigi *alsu4 .idak ada caries4 gusi .idak
anemis$
<$Telinga : Sime.ris4 .idak ada serumen dan *urulen.a
g$ 7e,er : 1i*er*igmen.asi
,$ ;e.iak : 1i*er*igmen.asi
i$ (ada Tidak ada re<leksi in.ercos.als$
!$ a)udara : Sime.ris4 /ersi,4 *u.ing susu menon!ol4 kolos.rum
/elum keluar4 *em/esaran kelen!ar mon.gomer)4
,i*er*igmen.asi areola mammae$
k$ -/domen : ada /ekas luka o*erasi
l$:ene.alia : keluar lok,ea ru/ra$
m$ -nus : Tidak ada ,aemoroid
n$Cks.remi.as : Sime.ris4 .idak ada 6arises
al*asi
a$ ;e*ala : Tidak ada /en!olan$
/$ 7e,er : Tidak ada *em/esaran kelen!ar .,)roid
c$ ;e.iak : Tidak ada *em/esaran kelen!ar lim<e
d$ a)udara : Tidak ada /en!olan a/normal4 konsis.ensi ken)al4 .idak
ada n)eri .ekan4 kolos.rum keluar sediki.$
e$ -/domen : Tidak ada n)eri .ekan *ada lam/ung4 .idak ada n)eri
.ekan *ada ,e*ar4 kon.raksi u.erus /aik
-uskul.asi
a$ (ada : Tidak .erdengar 0,eeDing dan ronc,i
/$ -/domen : Terdengar /ising usus
erkusi
a$ -/domen : Tidak ada kem/ung
/$ Re<lek *a.ella : ;anan dan kiri
E
#E
5$ emeriksaan enun!ang
a$ 7a/ora.orium
Tanggal emeriksaan emeriksaan 1asil Nilai Normal
16 Juli 2014 1ema.ologi
1emoglo/in
Cri.rosi.
7eukosi.
1ema.okri.
Trom/osi.
1i.ung Jenis 7eukosi.
'aso<il
Cosino<il
Ne.ro<il /a.ang
Ne.ro<il segmen
7im<osi.
Monosi.
;imia ;linik
1a.i
'iliru/in To.al
8$1 g#d7
4$14 10
6
#mm
3
16$3 10
3
#mm
3
25 F
2GG 10
6
#u7
0 F
0 F
1 F
7G F
14 F
6 F
0$37 mg#dl
11$7" 15$5
4$20"4$87
4$5"11$0
38"44
150"450
1"1
1"6
2"6
50"70
25"40
2"8
0$1"1$0
/iliru/in direk
'iliru/in indirek
-ST#S:9T
-7T#S:T
:in!al
+reum
;rea.inin
Clek.roli.
Na.rium =Na>
;alium =;>
0$14 mg#dl
0$23 mg#dl
18 +#7
8 +#7
1G mg#dl
0$46 mg#dl
142 mC3#7
4$8 mC3#7
0"0$2
H0$8
0"32
0"31
16$6"48$5
0$50"0$G0
135"155
Nilai kri.is
H120"I160
3$6"5$5
Nilai kri.is
H2$5"I6
/$ Tera*i )ang di/erikan
1) &?2( R7 g..
BB
#meni.
2> Tramadol 3 B 1 am*
3> -sam .raneksama. 3 B 1 am*
4> 5e<.riaBone 2 B 1 g
D. ANA0ISA DATA DAN DIA&N#SA KE(ERA1ATAN
a. Analsa Data
No Data Etiologi Masalah
1.
DS :
- P : Nyeri muncul
karena adanya luka
bekas operasi di area
abdomen, muncul saat
pasien bererak
- ! : Pasien
menatakan nyeri itu
rasanya seperti
kesemutan, seperti
dicubit-cubit
- " : Nyeri tersebut
terasa di
baian perut ba#ah
Placenta pre$ia
perdarahan
%indakan operasi
: S&
'uka post S&
%rauma (arinan
pelepasan
Nyeri akut
bekas luka operasi
- S : skala nyeri )
- % : Nyeri muncul (ika
ibu banyak bererak,
terutama saat di sian
hari
D* :
- %D : 1+,-7,
mm.
- Nadi : 1,, /-mnt
- "" : 00 /-mnt
- Suhu : +1,2 &
- Pasien tampak
merinis dan
menyerinai saat
menahan sakit
- Pasien memean
perut ketika nyeri
dirasakan

mediator nyeri
3histamin,
prostalandin)
Nyeri akut
0.
DS :
Pasie
n menatakan belum
bisa bererak bebas
Pasie
n menatakan belum
bisa duduk
D* :
Pasie
n tampak berbarin
Pasie
n tampak lemah
Placenta Pre$ia
perdarahan
4annuan
pembukaan
%indakan operasi
: S&
5elemahan,
mobilitas
terbatas
6ntoleransi
akti7tas
6ntoleransi
akti7tas
+.
DS :
Pasie
n menatakan luka
bekas operasiny belum
kerin
D*
- 'eukosit 11,+ 1,
+

-mm
+
- %erdapat luka bekas
operasi
Placenta Pre$ia
perdarahan
4annuan
pembukaan
%indakan operasi
: S&
'uka post S&
%rauma (arinan
Pera#atan luka
"isiko 6n8eksi
%idak adekuat
"isiko in8eksi
$. Dagn'sa Ke,e%a!atan
1> N)eri aku. /er,u/ungan dengan *ele*asan media.or n)eri =,is.amin4
*ros.aglandin> aki/a. .rauma !aringan dalam *em/eda,an =sec.io
caesarea>
2> &n.oleransi ak.i6i.as /er,u/ungan dengan .indakan anes.esi4 kelema,an4
3> Resiko .inggi in<eksi /er,u/ungan dengan .rauma !aringan # luka kering
/ekas o*erasi$
KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM PROFESI NERS PSIK FK UNSRI
E. REN/ANA KE(ERA1ATAN
N
'
Dagn'sa Ke,e%a!atan Tu2uan Inte%3ens Ke,e%a!atan Ras'nalsas
1
N)eri aku. /er,u/ungan dengan
*ele*asan media.or n)eri
=,is.amin4 *ros.aglandin> aki/a.
.rauma !aringan dalam
*em/eda,an =sec.io caesarea>4
di.andai dengan :
(S :
- : N)eri muncul
karena adan)a luka /ekas
o*erasi di area a/domen4
muncul saa. *asien /ergerak
- J : asien menga.akan n)eri
i.u rasan)a se*er.i kesemu.an4
se*er.i dicu/i."cu/i.
- R : N)eri .erse/u. .erasa di
/agian *eru. /a0a, /ekas luka
o*erasi
- S : skala n)eri 5
- T : N)eri muncul !ika i/u
/an)ak /ergerak4 .eru.ama saa.
Se.ela, dilakukan .indakan
ke*era0a.an selama 3B24
!am4 di,ara*kan *asien
da*a. /erada*.asi
dengan n)eri )ang
muncul$
;ri.eria ,asil:
1$ asien .idak sering
mengelu, n)eri
2$ %a!a, *asien nam*ak
rileks
3$ TT? dalam /a.as
normal
T(: 120#80 mm1g
N: 60B"G0B#meni.
R: 16"20B#meni.
S: 3644"37
0
5
1$ ;a!i kelu,an n)eri
*asien JRST
2$ 9/ser6asi TT?
3$ 'erikan *osisi n)aman
*ada klien
4$ -!arkan .eknik relaksasi
*ada *asien
5$ ;ola/orasi dengan .im
dok.er dalam
*em/erian analge.ik
Mem/an.u dalam
mengiden.i<ikasi
ke.idakn)amanan *asien
TT? mem/an.u meman.au
keadaan *asien
osisi )ang /enar da*a.
mengurangi n)eri
Teknik relaksasi da*a.
mengali,kan *er,a.ian dari
*usa. n)eri
-nalge.ik mem/an.u
mengurangi n)eri
di siang ,ari
(9 :
- T( : 130#70 mm1g
- Nadi : 100B#mn.
- RR : 22 B#mn.
- Su,u : 3647 5
- asien .am*ak meringis dan
men)eringai saa. mena,an saki.
- asien memegang *eru.
ke.ika n)eri dirasakan
2 &n.oleransi ak.i6i.as /er,u/ungan
dengan .indakan anes.esi4
kelema,an4 di.andai dengan:
(S :
- asien menga.akan /elum
/isa /ergerak /e/as
- asien menga.akan /elum
/isa duduk
(9 :
- asien .am*ak /er/aring
- asien .am*ak lema,
Se.ela, di/erikan asu,an
ke*era0a.an selama 3 B 24
!am di,ara*kan kllien da*a.
melakukan ak.i6i.as .an*a
adan)a kom*likasi4 dengan
kri.eria ,asil:
1$ asien mam*u
melakukan mo/ilisasi
secara /er.a,a*
2$ *asien mam*u
melakukan ak.i6i.asn)a
secara mandiri
;a!i .ingka.
kemam*uan *asien
un.uk /erak.i6i.as
;a!i *engaru,
ak.i6i.as .er,ada*
kondisi luka dan
kondisi .u/u, umum
'an.u *asien un.uk
memenu,i ke/u.u,an
ak.i6i.as se,ari",ari$
'an.u *asien un.uk
melakukan .indakan
sesuai dengan
kemam*uan #kondisi
*asien
Menge.a,ui .ingka. kemandirian
*asien /erak.i<i.as
Menge.a,ui in.er6ensi )ang
.e*a. sesuai kondisi *asien
Memenu,i ke/u.u,an -(7
*asien
Meningka.kan kemandirian
*asien
C6aluasi
*erkem/angan
kemam*uan *asien
melakukan ak.i6i.as
Menge.a,ui .ingka. kema!uan
*asien melakukan ak.i<i.as
secara mandiri
3$ Resiko .inggi in<eksi
/er,u/ungan dengan .rauma
!aringan # luka kering /ekas
o*erasi4 di.andai dengan:
(S :
- asien menga.akan luka
/ekas o*erasin)a /elum kering
(9 :
- 7eukosi.
1643 103 #mm3
- Terda*a. luka /ekas
o*erasi
Se.ela, di/erikan asu,an
ke*era0a.an selama 3 B 24
!am di,ara*kan *asien .idak
mengalami in<eksi dengan
kri.eria ,asil :
1$ Tidak .er!adi .anda "
.anda in<eksi =kalor4 ru/or4
dolor4 .umor4 <ungsio
laesea>
2$ Su,u dan nadi dalam
/a.as normal = su,u K
3645 "37450 54 <rekuensi
nadi K 60 "100B# meni.>
3$ %'5 dalam /a.as
normal =4410"104G 10L3 #
u7>
1$ ;a!i adan)a .anda
in<eksi =kalor4 ru/or4
dolor4 .umor4 <ungsio
laesa>
2$ 7akukan *era0a.an
luka dengan .eknik
ase*.ic
3$ &ns*eksi /alu.an
a/dominal .er,ada*
eksuda. # rem/esan$
7e*askan /alu.an
sesuai indikasi
4$ -n!urkan *asien
dan keluarga un.uk
mencuci .angan
se/elum # sesuda,
men)en.u, luka
5$ an.au
*eningka.an su,u4
nadi4 dan
*emeriksaan
la/ora.orium !umla,
%'5 # sel dara, *u.i,
Memuda,kan de.eksi dini dan
un.uk menen.ukan in.er6ensi
selan!u.n)a
Meminimalkan dan mencega,
kon.aminasi mikroorganisme
Mencega, .er!adi in<eksi
Meng,indari kon.aminasi in<eksi
silang
eningka.an su,u dan %'5
mengiden.i<ikasikan adan)a
in<eksi
-n.i/io.ik /ersi<a. /ak.erisida
6$ ;ola/orasi
*enggunaan an.i/io.ik
sesuai indikasi
/ATATAN (ERKEMBAN&AN
Hari
Diagnosa
Keperawata
n
Ipleentasi E!al"asi Para#
;amis N)eri aku.
/er,u/ungan
dengan *ele*asan
media.or n)eri
=,is.amin4
*ros.aglandin>
aki/a. .rauma
!aringan dalam
*em/eda,an
=sec.io caesarea>
&n.oleransi
1$ Mengo/ser6asi TT?
2$ Mengka!i n)eri *asien
3$ Mem/erikan *osisi )ang n)aman /agi
*asien
4$ Menga!arkan .eknik na<as dalam ke.ika n)eri
muncul
5$ 'erkola/orasi dalam *em/erian analge.ik
=.ramadol 1 am*>
Mengka!i .ingka. kemam*uan *asien
(ukul 45.44 1IB
S:
asien menga.akan akan
menco/a melakukan na<as
dalam !ika n)eri muncul
#:
- TT? :
T( : 120#80 mm1g
Su,u : 36$4 5
RR : 22 B#meni.
N : 100 B#meni.
- Skala n)eri 4
- asien sekarang nam*ak le/i,
rileks
- Tramadol 1 am* suda,
di/erikan
A: N)eri aku. .era.asi se/agian
( : &n.er6ensi dilan!u.kan
(ukul 45.34 !$
S6
- asien menga.akan /elum /isa
miring kanan miring kiri
$elin
%a
ak.i6i.as
/er,u/ungan
dengan .indakan
anes.esi4
kelema,an
un.uk /erak.i6i.as
Mengka!i *engaru, ak.i6i.as .er,ada*
kondisi luka dan kondisi .u/u, umum
Mengan!urkan keluarga mem/an.u *asien
un.uk memenu,i ke/u.u,an ak.i6i.as
se,ari",ari$
C6aluasi *erkem/angan kemam*uan
*asien melakukan ak.i6i.as
- asien menga.akan n)eri
masi, .erasa
- asien menga.akan -(7 masi,
di/an.u suami dan i/u
# 6
- ;+ : Sedang
- asien .am*ak /er/aring
A : &n.oleransi ak.i<i.as /elum
.era.asi
( :
&n.er6ensi dilan!u.kan
&elin
%a
JumMa. N)eri aku.
/er,u/ungan
dengan *ele*asan
media.or n)eri
=,is.amin4
*ros.aglandin>
aki/a. .rauma
!aringan dalam
*em/eda,an
=sec.io caesarea>
&n.oleransi
ak.i6i.as
/er,u/ungan
dengan .indakan
anes.esi4
kelema,an
1$ Menan)akan kelu,an n)eri ke*ada
*asien
2$ Meman.au TT? *asien
3$ Menginga.kan i/u .en.ang .eknik na<as
dalam
4$ Memin.a i/u mendemons.rasikan
kem/ali .eknik relaksasi
1$ Mengka!i .ingka. kemam*uan
*asien un.uk /erak.i6i.as
2$ Mengka!i *engaru, ak.i6i.as
.er,ada* kondisi luka dan kondisi .u/u,
umum
3$ Mengan!urkan keluarga
mem/an.u *asien un.uk memenu,i
ke/u.u,an ak.i6i.as se,ari",ari$
(ukul 15.44 !$
S6
- asien menga.akan masi,
.erasa n)eri 0alau*un suda,
na<as dalam
# 6
- TT? :
T( : 120#70 mm1g
RR : 22 B#meni.
1R : 82 B#meni.
Su,u : 3745
0
5
- &/u .am*ak
mendemons.rasikan .eknik
relaksasi
-: N)eri aku. .era.si se/agian
(6
- &n.er6ensi dilan!u.kan
(ukul 17.44 !$
S6
- asien menga.akan suda, /isa
duduk
# 6
- ;+ : Sedang
$elin
%a
$elin
%a
Resiko .inggi
in<eksi
/er,u/ungan
dengan .rauma
!aringan # luka
kering /ekas
o*erasi
4$ C6aluasi *erkem/angan
kemam*uan *asien melakukan ak.i6i.as
1$ Mengka!i adan)a .anda in<eksi =kalor4
ru/or4 dolor4 .umor4 <ungsio laesa>
2$ Mengins*eksi /alu.an a/dominal
.er,ada* eksuda. # rem/esan$
mele*askan /alu.an sesuai indikasi
3$ Mengan!urkan *asien dan keluarga
un.uk mencuci .angan se/elum # sesuda,
men)en.u, luka
4$ Meman.au *eningka.an su,u4 nadi4 dan
*emeriksaan la/ora.orium !umla, %'5 #
sel dara, *u.i,
5$ Mengan!urkan in.ake nu.risi )ang cuku*
A : &n.oleransi ak.i<i.as .era.asi
se/agian
( :
&n.er6ensi dilan!u.kan
(ukul 24.44 !$
S 6
- asien menga.akan menggan.i
/alu.ann)a 2 kali se,ari
- ;eluarga menga.akan suda,
mencuci .angan se/elum dan
se.ela, kon.ak dengan *asien
# 6
- Tidak .erda*a. eksuda. *ada
lukan /ekas S5
- Tidak .erda*a. .anda".anda
in<eksi
- T : 3648
o
5
- 7uka *os. S5 .am*ak
mengering
- Sianosis .idak ada
- 7eukosi. 16$3
A 6 Risiko in<eksi .era.asi se/agian
( : &n.er6ensi dilan!u.kan
$elin
%a
Sa/.u N)eri aku.
/er,u/ungan
dengan *ele*asan
media.or n)eri
=,is.amin4
*ros.aglandin>
aki/a. .rauma
!aringan dalam
*em/eda,an
=sec.io caesarea>
&n.oleransi
1$ Mengo/ser6asi TT?
2$ Mengka!i n)eri *asien
3$ Mem/erikan *osisi )ang n)aman /agi
*asien
4$ Menga!arkan .eknik na<as dalam ke.ika n)eri
muncul
5$ 'erkola/orasi dalam *em/erian analge.ik
=.ramadol 1 am*>
(ukul 13.44 !$
S6
- asien menga.akan masi,
.erasa n)eri 0alau*un suda,
na<as dalam
# 6
- TT? :
T( : 120#70 mm1g
RR : 22 B#meni.
1R : 82 B#meni.
Su,u : 3745
0
5
- &/u .am*ak
mendemons.rasikan .eknik
relaksasi
-: N)eri aku. .era.si se/agian
(6
- &n.er6ensi dilan!u.kan
(ukul 13.1* !$
S6
$elin
%a
ak.i6i.as
/er,u/ungan
dengan .indakan
anes.esi4
kelema,an
Resiko .inggi
in<eksi
/er,u/ungan
dengan .rauma
!aringan # luka
kering /ekas
o*erasi
Mengka!i .ingka. kemam*uan *asien un.uk
/erak.i6i.as
Mengka!i *engaru, ak.i6i.as .er,ada* kondisi
luka dan kondisi .u/u, umum
Mengan!urkan keluarga mem/an.u *asien
un.uk memenu,i ke/u.u,an ak.i6i.as se,ari"
,ari$
C6aluasi *erkem/angan kemam*uan *asien
melakukan ak.i6i.as
1$ Mengka!i adan)a .anda in<eksi =kalor4
ru/or4 dolor4 .umor4 <ungsio laesa>
2$ Mengins*eksi /alu.an a/dominal
.er,ada* eksuda. # rem/esan$
mele*askan /alu.an sesuai indikasi
3$ Mengan!urkan *asien dan keluarga
un.uk mencuci .angan se/elum # sesuda,
men)en.u, luka
4$ Meman.au *eningka.an su,u4 nadi4 dan
*emeriksaan la/ora.orium !umla, %'5 #
sel dara, *u.i,
5$ Mengan!urkan in.ake nu.risi )ang cuku*
- asien menga.akan suda, /isa
duduk
- *asien menga.akan suda, /isa
/er!alan ke kamar mandi
# 6
- ;+ : Sedang
A : &n.oleransi ak.i<i.as .era.asi
( :
&n.er6ensi di,en.ikan
(ukul 1).44 !$
S 6
- asien menga.akan menggan.i
/alu.ann)a 2 kali se,ari
- ;eluarga menga.akan suda,
mencuci .angan se/elum dan
se.ela, kon.ak dengan *asien
# 6
- Tidak .erda*a. eksuda. *ada
lukan /ekas S5
- Tidak .erda*a. .anda".anda
in<eksi
- T : 3648
o
5
- 7uka *os. S5 .am*ak
mengering
- Sianosis .idak ada
- 7eukosi. 16$3
$elin
%a
$elin
%a
A 6 Risiko in<eksi .era.asi se/agian
( : &n.er6ensi di,en.ikan